Операція лапароскопії успішно застосовується й у хірургії, й у гінекології. Як вона впливає на здатність жінки завагітніти – допомагає чи створює перешкоди? Через скільки місяців після лапароскопії можна намагатися завагітніти і коли це справді виходить? Вагітність після лапароскопії – найбільш оптимальні терміни.
Що таке лапароскопія
Лапароскопією називають оперативне втручання у черевній порожнині, яке проводиться за допомогою ендоскопічного обладнання. Операція є і діагностичною, і лікувальною. Доступ до черевної порожнини є мініатюрним розрізом, тому косметичний дефект на шкірі буде мінімальним.
У сучасній медицині лапароскопічні операції постійно вдосконалюються і починають замінювати класичні, які проводяться через великий лапаротомічний доступ.
Лапароскопія проводиться за допомогою спеціальної апаратури
Гінекологічні показання до операції
Лапароскопія дуже успішно проводиться й у гінекології. Які є показання для проведення цієї процедури? У діагностичному плані лапароскопія застосовується у таких ситуаціях:
- підозра на трубну вагітність;
- діагностика кісти або пухлини яєчника, гідросальпінксу;
- підозра на екстрагенітальний ендометріоз, локалізований у черевній порожнині;
- аномалії розвитку матки та труб, що призводять до первинної безплідності;
- хронічний біль у малому тазі, що не діагностується іншими способами, у тому числі і за допомогою гістероскопії;
- необхідність стерилізації жінки шляхом перев'язування маткових труб;
- синдром полікістозних яєчників;
- складні випадки діагностики міоми матки
Таке втручання може допомогти у вирішенні питання, чому не вдається завагітніти жінці.
Лапароскопію можна перевести в лікувальну процедуру, якщо під час діагностичного огляду виникла така потреба. Які лікувальні маніпуляції можна виконати під час гінекологічної лапароскопії:
- розсічення спайок між трубами, яєчниками, маткою;
- усунення позаматкової вагітності;
- при необхідності видалення маткової труби;
- видалення кісти чи пухлини яєчника;
- видалення ендометріоїдних осередків;
- видалення поверхневих міоматозних вузлів
Під час лапароскопії можна виконувати різноманітні маніпуляції.
Лапароскопічні операції можуть бути плановими – для діагностики або усунення захворювань, які не загрожують життю. У разі трубної вагітності чи апоплексії яєчника проводиться екстрена лапароскопія.
Техніка проведення
Лапароскопічна операція є огляд і виконання певних маніпуляцій в черевній порожнині за допомогою ендоскопічної апаратури. Гінекологічна лапароскопія – це обстеження порожнини тазу. Для проведення операції знадобиться таке:
- троакар для проколу черевної стінки;
- лапароскопічний апарат, що складається з інструментальних каналів, мініатюрної камери та джерела освітлення;
- голка та хірургічний шовний матеріал для накладання швів на проколи.
Лапароскопія проводиться в умовах операційної з дотриманням правил антисептики. З допомогою троакарів робляться проколи черевної порожнини, якими вводяться інструменти. Камера передає зображення на екран, розташований над операційним столом. Завдяки цьому хірург може виконувати всі маніпуляції з великою точністю.
При ендоскопічній операції зводиться до мінімуму ризик інфікування внутрішніх органів, оскільки вони стикаються лише з медичним інструментарієм. При відкритій операції в рану потрапляє повітря, до органів торкається перев'язувальний матеріал, рукавички.
Косметичні дефекти після лапароскопії мінімальні
Зведена до мінімуму і крововтрата, оскільки операційні доступи зовсім невеликі. Рана у післяопераційному періоді практично не болить. Тривалість післяопераційного періоду значно коротшає порівняно з відкритим оперативним втручанням.
На що впливає лапароскопія
Лапароскопія та вагітність – як пов'язані ці поняття? За допомогою цієї операції можна усунути багато захворювань та стану, що перешкоджають виникненню фізіологічної вагітності. Однак лапароскопія і сама може спричинити вторинну безплідність. Якою малоінвазивною ця операція не була, все одно вона призводить до пошкоджень тканин. В результаті цього можуть сформуватися спайки, які змінюють правильне взаєморозташування матки та труб.
Іноді проводиться лапароскопія під час вагітності – це показано при деяких захворюваннях органів черевної порожнини, наприклад, при виразці шлунка або запаленні апендикса. У такому разі від хірурга буде потрібна максимальна обережність у проведенні маніпуляцій, щоб не пошкодити вагітну матку.
До проведення лапароскопічної операції є низка протипоказань. Здебільшого вони враховуються щодо призначення планового оперативного втручання:
- декомпенсована патологія серцево-судинної системи;
- гематоми у головному мозку;
- патологія системи згортання крові;
- нирково-печінкова недостатність у стадії декомпенсації;
- пухлинні процеси в малому тазі з метастазуванням;
- тяжкий шоковий стан, кома;
- наявність гострих інфекційних процесів у порожнині малого тазу;
- незадовільні показники лабораторних досліджень;
- ступінь чистоти піхви вищий за третій.
Коли можлива вагітність
Чи можна завагітніти після лапароскопії та через який час це краще робити? Планувати вагітність можна відразу після проведення лапароскопії. Поняття планування означає підготовку жіночого організму до зачаття та виношування дитини. У чому вона полягає?
- усунення хронічних осередків інфекції з організму;
- прийом спеціальних вітамінів із підвищеним вмістом фолієвої кислоти;
- зниження зайвої ваги, якщо така є.
Можна завагітніти відразу після операції, але краще, щоб організм жінки повністю відновився. Термін настання вагітності після лапароскопії залежить від кількох факторів і може бути різним:
- характер захворювання, щодо якого проводилася лапароскопія;
- обсяг виконаних маніпуляцій;
- стан жіночого організму після оперативного втручання;
- стан гормонального тла;
- наявність ускладнень після проведеної операції.
Після усунення гінекологічних захворювань оперативним шляхом, як правило, потрібний курс гормональної терапії для відновлення репродуктивної здатності. Після лапароскопії можна розпочинати підготовку до вагітності та під час прийому гормональних препаратів.
Операція дозволяє усунути різні гінекологічні захворювання
Якими є терміни настання вагітності після різних видів лапароскопічної операції?
- Оперативне втручання для відновлення прохідності маткових трубвимагатиме відновного строку не менше трьох місяців. Це пов'язано з неминучим ушкодженням стінки маткових труб під час маніпуляцій та формуванням набряку. Для його зникнення потрібно приблизно місяць. Ще стільки ж знадобиться для відновлення нормального гормонального фону. Після першого фізіологічного циклу жінці можна вагітніти.
- Видалення кісти яєчника та полікістозу яєчників. Тут термін настання вагітності може подовжуватися до півроку. Потрібен час для відновлення нормальної тканини яєчників, потім жінка проходить курс гормонотерапії з використанням оральних контрацептивів. Це дозволяє яєчникам повністю відновитися та почати виробляти гормони у фізіологічному ритмі.
- Після усунення трубної вагітностінаступну можна планувати не раніше, ніж за півроку. Приблизно за цей термін відбувається повне загоєння стінки маткової труби та відновлення її прохідності. Якщо настає вагітність раніше, високий ризик виникнення повторної фіксації плодового яйця в матковій трубі та її розриву.
- Видалення ендометріоїдних вогнищвимагатиме від жінки почекати приблизно три місяці, перш ніж їй дозволяється вагітніти. Це необхідно для відстеження динаміки захворювання та контролю розростання нових вогнищ.
- Міома матки – найтриваліший відновлювальний період. Він становить приблизно рік. Стінка матки після видалення міоматозних вузлів має повністю відновити свою еластичність та розтяжність. Крім цього, жінка має пройти курс гормонотерапії та регулярно спостерігатися у гінеколога для контролю рецидивування захворювання.
Загалом найбільш оптимальний термін вагітності після лапароскопії – перші півроку після операції. У цей час ймовірність вагітності спостерігається у 85% жінок. Шанси підвищуються за повноцінної підготовки жіночого організму. Коли жінка завагітніла після лапароскопії, їй потрібне регулярне спостереження у гінеколога та профілактика ускладнень. За будь-яких загроз передчасних пологів призначається стаціонарне лікування, спрямоване на збереження вагітності.
Лапароскопія- сучасний, малоінвазивний метод операції, у якому хірургом виробляється кілька маленьких отворів у черевної порожнини, з допомогою лікар проводить діагностичні і лікувальні заходи.
В даний час даний вид доступу використовується при діагностиці багатьох захворювань і має широке поширення, оскільки він малотравматичний, вимагає меншого періоду відновлення, не залишає по собі рубців.
Незважаючи на свої плюси, лапароскопія є хірургічним втручанням, тому має деякі обмеження післяопераційного періоду. Пацієнту потрібне особливе харчування, перебування у стаціонарі, обмеження фізичного навантаження. Виношування дитини – стрес для організму матері, тому вагітність після лапароскопії можлива, але через певну кількість часу після операції.
Показання та протипоказання
Лапароскопія є методом оперативного втручання, що має свої плюси та мінуси. До позитивних моментів цього виду хірургії відносять швидке відновлення кишкового функціонування, менший термін перебування у стаціонарі, зниження хворобливих відчуттів та шрамів.Ще одним плюсом лапароскопії є розширення огляду хірурга, оскільки під час операції використовується спеціальна апаратура, що збільшує зображення у 20 і більше разів.
До мінусів лапароскопії відносять складність її проведення, ця операція вимагає від хірурга особливих навичок. За такого втручання відсутнє відчуття глибини, звужується діапазон рухів лікаря. Фахівець з лапароскопії повинен мати розвинені «неінтуїтивні» навички, оскільки лезо інструменту спрямоване у протилежний від рук бік.
На етапі медицини лапароскопія використовується при багатьох захворюваннях, зокрема і гінекологічних. Планові операції цього типу застосовуються при таких патологіях:
- кісти, пухлини, полікістоз яєчників;
- розростання епітелію маткиполіпи;
- хронічні тазові болі;
- міома, аденоматоз матки;
- спайковий процес у маткових трубах.
Реабілітація після лапароскопії:
Післяопераційний період
Зазвичай лапароскопія проводиться під загальним наркозом, пацієнт прокидається через 2-3 години після операції. У цей час у нього можуть з'явитися хворобливі відчуття в області проколів, для їх усунення застосовуються знеболювальні препарати (Кеторол, Диклофенак). Також у пацієнта може виникнути блювання, нудота, запаморочення, неприємні відчуття у горлі від трубки – наслідки наркозу.Вставати рекомендується раніше, ніж через 8 годин після операціїі лише з потреби. Пацієнти проводять профілактичну терапію антибіотиками широкого сектора дії. Післяопераційні шви знімаються через тиждень, до цього часу не варто приймати ванну, піднімати речі понад 3 кілограми. Не рекомендується мати статеву близькість 2 тижні, повернутися до спортивних занять можна за місяць.
Першу добу після лапароскопії не рекомендується вживати їжу, дозволена лише вода без газу. Наступного дня до раціону слід включити бульйони та м'які каші. Перші 5 діб потрібно обмежити споживання свіжих овочів та фруктів, вся їжа має бути приготовлена на пару.
Протягом 1 місяця після операції не рекомендується вживати смажену, копчену, гостру їжу.
Рубці після 4 місяців від дня проведення лапароскопії:
Вагітність після лапароскопії Лапароскопія не може бути причиною жіночої безплідності, після її виконання шанси на вагітність не знижуються, а іноді навіть підвищуються. Згідно статистиціпротягом року після цієї операції зачати дитину вдається 85% пацієнткам. Інші 15% мають патології, не пов'язані з хірургічним втручанням.
Приблизно 15% жінок, які перенесли лапароскопію, вагітніють через місяць. Ще 20% пацієнткам вдається зачати дитину у проміжку від півроку до року після операції. Інші жінки вагітніють у термін від 2 до 6 місяців.Увага!
Час, через який жінці слід намагатися зачати дитину, залежить від її стану та діагнозу, тому в даному питанні їй слід дотримуватися рекомендацій лікаря.
Вагітність після лапароскопії маткових труб з приводу спайок можлива через 4 тижні після операції. При цій операції найбільша ймовірність її наступу перебуває у термін до трьох місяців після хірургічного втручання. Пізніше можливий рецидив патології. Якщо ж жінці було проведено лапароскопію щодо трубної вагітності, наступну спробу їй рекомендується відкласти на 2-3 місяці, оскільки організму потрібен час на відновлення.
Планувати вагітність після лапароскопії видалення кісти яєчника слід не раніше, ніж через місяць, точні терміни залежать від стану жінки. Зазвичай орган відновлює своє функціонування через кілька днів, але якщо цей період подовжується, спроби зачаття дитини варто трохи відкласти. При лапароскопії яєчника щодо безпліддя на тлі полікістозу планувати вагітність слід у наступному менструальному циклі. На пізніших термінах є більша ймовірність рецидиву.
При лапароскопії ендометріозу лікар припікає патологічні ділянки в епітелії матки. Для їх загоєння потрібен певний проміжок часу, він залежить від розмірів вогнища та локалізації процесу. У середньому планування вагітності після цього втручання варто розпочинати через 2 місяці, конкретніші терміни визначає лікар.
Планування вагітності після лапароскопічних втручань при апендициті, холециститі та інших гострих захворюваннях слід розпочинати щонайменше через 2 місяці після операції. Організм повинен повернутися у фізіологічний стан після перенесеної патології, що викликає запальні реакції та зміни у функціонуванні всіх систем.
#1. Розрахувати овуляцію.У менструальному циклі є 2-3 дні, коли яйцеклітина готова злитися зі сперматозоїдом. Щоб не пропустити овуляцію, жінці рекомендується скористатися календарним методом або спеціальним тестом.
#2. Мати статевий акт один раз на 2 дні.При надто частої інтимної близькості сперматозоїди не встигають накопичуватись у потрібній кількості.
#3. Вести здоровий спосіб життя.При плануванні дитини слід дотримуватися правильного харчування, відмовитися від вживання нікотину та алкоголю.
#4. Не вставати з ліжка протягом 30 хвилин після статевого акту.При горизонтальному положенні жінки існує велика ймовірність попадання сперматозоїдів з піхви до матки та маткових труб.
Наявність гінекологічних захворюваньможе перешкоджати вагітності Одним із альтернативних способів повернути репродуктивну функцію є лапароскопічна операція. Вона здійснюється за новітніми технологіями, вважаючись найменш травматичним хірургічним втручанням.
Суть операції
Жіноче безпліддя – одне з основних показань до проведення лапароскопії. Операція проводиться під загальним наркозом. У черевну стінкувводять інструмент, що наповнює живіт вуглекислим газом і лапароскоп, з камерою і підсвічуванням. Газ роздмухує черевну порожнину.
Положення та стан органів простежується на екрані монітора. Один прокол у животіроблять у області пупка, два інших – у районі яєчників. Зазвичай, процедура триває від 30 до 90 хвилин. За допомогою лапароскопії можна виявити такі захворювання, як:
- Ендометріоз.
- Спайковий процес.
- Кістозні утворення.
- Міома.
- Позаматкова вагітність.
- Непрохідність труб.
- Полікістоз.
У ході проведення процедури знайдена проблема усувається. Це дозволяє жінці отримати можливість стати матір'ю. Перевага лапароскопії полягає в мінімальної травматичностітканин та відсутності помітних шрамів після операції.
Коли можна завагітніти?
Багатьох жінок цікавить питання, коли можна повертатися після лапароскопії. У разі багато залежить від поставленого діагнозу.
НА ЗАМІТКУ!У період спокою фахівці рекомендують прийом оральних монофазних контрацептивів. Вони не тільки захищають від невчасної вагітності, але й надають можливість відпочити яєчникам та відновити гормональне тло.
При полікістозі яєчників
СПКЯ є захворюванням, за наявності якого можливість вагітності зводиться до нуля. Кожен менструальний цикл у яєчниках зріють множинні фолікули.
У здоровому організмі жінки до кінця циклу має сформуватися домінантний фолікул. За наявності захворювання їх кілька. Однак жоден із них не овулює. Це відбувається через товсті стінки яєчника, який не випускає. З цієї причини зачаття стає неможливим.
У процесі проведення лапароскопії робляться надсічки на стінках яєчників. Це сприяє здійсненнюу перші цикли після проведення операції. У деяких випадках лапароскопія проводиться повторно. Лікування полікістозу передбачає вагітність у перші місяціпісля хірургічного втручання. Річ у тім, що дітородна функція яєчників у разі зберігається трохи більше року.
ВАЖЛИВО!Під час полікістозу можуть спостерігатись затримки або повна відсутність місячних.
Після лапароскопії маткових труб
Неможливість зачаттяможе мати причину у вигляді непрохідності маткових труб. У такій ситуації плодове яйце не потрапляє у порожнину матки, а прикріплюється у трубі. Це загрожує виникненням позаматкової вагітності. У ході хірургічного втручання спайки на трубах розсікаються. Після цих маніпуляцій вагітність стає можливим.
Після проведеної процедури буде потрібно післяопераційне відновлення, оскільки спочатку на трубах буде набряк, який спаде не раніше, ніж через місяць. фахівці дозволяють, як правило, через 3 місяці, щоб організм встиг відпочити
При ендометріозі
Ендометріоз характеризується розростанняму непризначених при цьому областях. Іноді уражається як матка, а й прилеглі органи.
Жінка з діагнозом ендометріоз може виявити у себе мажучі виділення в середині менструального циклу. А також можуть відзначатися незначні відчуття, що потягують внизу живота.
Діагностувати захворювання за допомогою УЗД-моніторингу неможливо. при такому відхиленні росте недостатньо. Саме тому, коли плодове яйцепотрапляє в матку, йому нема де прикріпитися.
Під час лапароскопії усуваються осередки ураження захворюванням. Іноді разом з операцією показаний прийом гормональних препаратів. Після процедури завагітніти жінці стає набагато простіше. дозволено через 3 місяці.
Після міоми матки
Міома є освітою в області матки, яке виникає під впливом гормональних змін, спадковості або хірургічного втручання. При міомі жінка помічає появу безпричинних кров'янистих виділень. За допомогою спеціальних інструментів фахівець видаляє освіту, намагаючись не зашкодити інші органи.
Після лапароскопії необхідно утриматися від зачаття 6-8 місяців. У разі настання вагітності раніше за встановлений термін можливий розрив матки по рубцю, що призводить до її повного видалення.
ДОВІДКА!У період відновлення рекомендується регулярне проведення УЗД матки, щоб стежити за процесом загоєння та за станом рубців.
Після видалення кістозних утворень
Існує кілька різновидів кістозних утворень. Функціональна кістаможе виникати кожен цикл . Вона є результатом домінантного фолікула, що переріс. Така кіста розсмоктується самостійно із приходом місячних.
Але існують кісти, які не зменшуються, а збільшуються у розмірах. Лапароскопічна операція дозволяє усунути освіту і забезпечити жінці можливість випробувати радість материнства. Після видалення кісти яєчника від зачаття слід відмовитись на період від 3 до 6 місяців.
При позаматковій вагітності
Позаматкова вагітність - це патологічне явище, яке за наявності ускладнень може призвести до смерті. Вона характеризується прикріпленням плодового яйця у невідповідному місці.
У міру зростання майбутньої дитини чиниться тиск на прилеглі органи. Виникають кров'яні виділеннята неприємні відчуття внизу живота. Для встановлення даного явища проводиться аналіз результатів ХГЛ у динаміці та ультразвукове дослідження. Розрізняють кілька видів позаматкової вагітності:
Можливість вагітності після полікістозу цікавить усіх молодих дівчат, які перенесли хірургічне втручання з видалення патології. Це тим, що кістозні освіти з'являються саме в жінок, що у репродуктивному віці. Чинники, через які відбувається їх розвиток, досить різні. Це може бути просто перевтома або стрес, хоча найчастіше такими є гормональні порушення та інфекція репродуктивних органів. Найбільш серйозним ускладненням, що виникає через таку аномалію, є безпліддя.
Насамперед, таке утворення, як кісти, є пухлиною, що має округлу форму, всередині якої знаходиться рідина. Кріпиться вона до стінки через спеціальну ніжку або розташована відразу на ній. Патології мають різний розмір, а також бувають як одиночними, так і множинними, при цьому всередині може бути різний за гістологічними властивостями вміст. Одні види утворень можна вилікувати медикаментами, інші тяжкі форми необхідно видаляти хірургічно.
Ті аномалії, які становлять реальну загрозу здоров'ю, можна зустріти дуже рідко. До того ж вони ніяк не проявляють себе, тому довгий час існують непомітно і виявляються випадково. Коли операція пройшла своєчасно, це дозволяє зберегти яєчникам їхню основну функцію. Однак якщо патологію запустили до того стану, що вона розвинулася до великих розмірів, зберегти орган неможливо.
Навіть незважаючи на те, що після лапароскопії кісти яєчника можна зберегти функціональність органу, але все залежатиме від певних факторів. Такими є:
- Загальний стан жінок;
- Її вік;
- Який спосіб життя вона веде;
- Наявність певних хвороб репродуктивних органів.
У випадках коли жінка рідко відвідувала гінеколога, виявити своєчасно кісту неможливо, за рахунок чого доводиться проводити її видалення відразу з яєчником. При цьому можуть виникнути серйозні наслідки.
Так, навіть якщо пацієнтці вдасться все-таки завагітніти і виносити дитину, нормально народити, їй буде дуже важко. У надзвичайних ситуаціях, якщо є загроза ускладнення патології, лікарі здійснюють порожнинну операцію. За рахунок цього термін реабілітації буде значно більшим, а шанс розвитку післяопераційних ускладнень вищий. Тому в цьому випадку вагітність після лапароскопії яєчників є малоймовірною та вельми проблематичною.
Спайковий процес
Також може розвинутись спайка маткових труб, що стане причиною розвитку вже не лише проблем з дітородною функцією, але й до інших захворювань цих органів. Вони можуть виникнути навіть якщо операція проводилася методом лапароскопії.
До того ж, враховуючи те, що лапароскопічна операція є малоінвазивною, що не призводить до проблем із самими органами, спайки можуть з'явитися в результаті введення в черевну порожнину повітря. Для недопущення цього, потрібно ретельно дотримуватися всіх рекомендацій свого лікаря, отримані після операції.
Вагітність після операції
Відповідаючи на запитання, чи можна завагітніти після видалення кісти, варто відзначити, що у жінки два яєчники і навіть видалення одного не веде до повної втрати нею дітородної функції. Так, завагітніти після лапароскопії з одним яєчником не буде легко і буде потрібна постійна медикаментозна підтримка. Але зачаття та виношування дитини можливе.
За рахунок застосування ендоскопії процес видалення кіст матиме мінімальне втручання, а також низький шанс ускладнень. Наступного дня пацієнтці вже потрібно буде починати ходити, щоб не допустити появи спайок. Найчастіше вагітність після видалення кісти яєчника можлива, але якщо сам яєчник збережений.
Однак, якщо дівчина веде малорухливий спосіб життя і має зайву вагу, проблеми із зачаттям все ж таки ймовірні.
Коли жінка планує вагітність, їй необхідно іноді відвідувати гінеколога, особливо після операції. Складання аналізів та проведення діагностики дозволять оцінити стан дітородної функції, а також через скільки часу їй можна вагітніти. Якщо ж буде виявлено якесь порушення, то лікар коригуватиме його, використовуючи медикаменти. Так, призначається гормональна терапія, щоб протягом декількох місяців організм упорядкувати, тільки після чого дозволяється вагітніти. Іноді після операції це навіть рекомендується відновити функціонування статевих органів.
Коли можна зачати дитину
Для визначення періоду можливої вагітності важливо, яким способом проводилося видалення кісти.
Теоретично, після лапароскопії можна завагітніти відразу, проте лікарі рекомендують почекати термін у півроку, щоб організм відновився. Звичайно доведеться дочекатися, поки менструальний цикл і овуляція прийде в норму.
Якщо була, то планування дитини варто відкласти і спочатку вилікувати. Коли проводилася лапаротомія, період реабілітації буде значно більшим, хоч і залежить від стану жінки. Вагітніти в цьому випадку рекомендується мінімум через рік.
Аналіз До того, як розпочати спроби завагітніти, необхідно провести повне обстеження дітородних органів, щоб мінімізувати проблеми при виношуванні дитини.
Для цього здаються різні аналізи та проводиться УЗД. За відсутності патології лікар схвалює вагітність.
Багато пацієнток побоюються, що вагітність після лапароскопії є малоймовірною або пройде з ускладненнями. Однак, це не так. Процедура проводиться якраз для усунення факторів, що спричинили безпліддя. Щоправда, не потрібно поспішати заводити дитину – організму потрібен час для відновлення. Скільки залежить від типу втручання, виду патології та індивідуальних особливостей жінки.
Лапароскопія ніяк не впливає на здатність жінки завагітніти. Це щадна операція, під час якої мінімально ушкоджуються тканини внутрішніх органів. Навпаки, процедура спрямована на порятунок від патологій, з якими складно зачати малюка.
Однак у 15% випадків після гінекологічної лапароскопії завагітніти не виходить. Проблема полягає не в операції, а в тих захворюваннях, які були у хворої до процедури. Труднощі виникають при неуспішному лікуванні або зневаженні рекомендацій лікаря.
Важливо! Якщо вагітність не настала протягом 1-1,5 років, гінекологи рекомендують штучне запліднення.
Вагітність після лапароскопії проходить без ускладнень – як і у здорових жінок. Також хірургічне втручання не є прямим приводом для кесаревого розтину. Кожна ситуація розглядається індивідуально. Виняток – операції на матці. Після них залишаються рубці, які можуть спричинити розрив під час пологів.
У деяких випадках у породіль виникають ускладнення. Серед них:
- рання кровотеча після пологів;
- затяжні пологи;
- субінволюція матки;
- аномалії пологових сил.
Однак усі негативні наслідки виникають не через лапароскопію, а через захворювання, які вимагали оперативного втручання та перешкоджали вагітності.
Коли можна вагітніти після лапароскопії
Точних термінів, коли можна розпочинати планування вагітності після лапароскопії, немає. Все залежить від:
- типу захворювання;
- яка саме проводилася операція;
- як пройшло хірургічне втручання;
- чи були ускладнення;
- віку хворий;
- термінів останньої овуляції.
Додаткова інформація! Навіть у найсприятливіших ситуаціях заводити дитину можна не раніше, ніж через 1 – 1,5 місяці. Стільки часу займає реабілітаційний період, протягом якого протипоказана інтимна близькість.
Шанси у жінки завагітніти після проведення лапароскопії дуже високі. Відсоток пацієнток, які зачали дитину протягом року, – 85%. Статистика каже, що з них:
- 20% завагітніли у перші 3 місяці;
- у 20% вагітність настала між 3 та 5 місяцем після лапароскопії;
- 30% – за півроку;
- 15% – через рік.
Важливі фактори для успішного зачаття – коректність призначеного лікування та дотримання пацієнткою приписів лікаря. Необхідно точно дотримуватись терапевтичного плану, виконувати всі рекомендації, приймати призначені препарати.
У середньому планувати заводити дитину рекомендується через 3 місяці після лапароскопії. Якщо вагітність настала раніше, наприклад, у перший цикл, – необхідне постійне спостереження у лікарні та контроль лікаря.
Після видалення кісти яєчників
Лапароскопія кісти яєчника – одна з найбільш щадних маніпуляцій. Утворення акуратно вилущують, не зачіпаючи здорові тканини. Первинне відновлення відбувається швидко – за 7 – 10 днів.
Однак на основну реабілітацію та загоєння тканин йде 4 тижні після операції. Лише через цей термін можна займатися сексом. Але вагітність радять відкласти щонайменше на 3 місяці, краще – на півроку, тому що потрібен час для відновлення функцій органів та гормонального фону. Крім того, пацієнтка від 3-х до 6-ти місяців має пити оральні контрацептиви. Вони допоможуть відрегулювати баланс гормонів та дадуть яєчникам відпочити.
Якщо зачаття настане у перші 3 місяці після операції, висока ймовірність ускладнень – у тому числі позаматкової вагітності та викидня. В цьому випадку необхідне ретельне обстеження та постійне спостереження у лікаря.
Після полікістозу яєчників
Планування вагітності після лапароскопії яєчників при полікістозі необхідно розпочинати якомога раніше – після закінчення відновлювального періоду. Пов'язано це з тим, що за такого діагнозу жінка може завагітніти протягом 12 місяців. Далі шанси стрімко зменшуються.
При діагностуванні синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ) у хворої виявляється велика кількість кіст. Їх видаляють шляхом розтину капсул утворень.
Бажано, щоб вагітність настала через 1-3 місяці після проведення лапароскопії при СПКЯ, оскільки овуляція відновлюється ненадовго - до 1 року. Також надалі можливий склерокістоз (переродження яєчників з утворенням численних дрібних кіст). У 30% випадків він призводить до стійкого безпліддя.
Після непрохідності труб
Якщо проводилася лапароскопія маткових труб з метою розтину спайок, заводити дитину потрібно не раніше, ніж через 3 місяці.
Під час операції для усунення непрохідності фалопієві труби перетягують. Вони залишаються набряклими ще цілий місяць. А повне відновлення відбувається за 3 місяці.
Важливо! Хоча гідросальпінкс (непрохідність маткових труб) суттєво знижує шанси жінки народити малюка, поспішати не варто. Раніше зачаття може призвести до позаматкової вагітності.
Щоб дати можливість відпочити яєчникам та відновитись фалопієвим трубам, у період реабілітації призначають комбіновані гормональні препарати. Тільки після завершення медикаментозного лікування можна думати про вагітність.
Після позаматкової вагітності
Заводити дитину після позаматкової вагітності можна лише за півроку. До цього спроби категорично забороняють.
Після такого тяжкого патологічного стану організму потрібний тривалий відпочинок. Потрібне повне відновлення гормонального статусу. Інакше високим є ризик повторного ненормального прикріплення плодового яйця.
Додаткова інформація! Плодне яйце видаляють шляхом видавлювання або екстирпації (трубектомії) маткової труби. Незалежно від хірургічного методу лікування, можливість завагітніти досить висока.
На час реабілітації виписують гормональні засоби. За показаннями їх замінюють на оральні контрацептиви. ОК краще, тому що захищають жінку від передчасної вагітності.
Після видалення міоми матки
Вагітність після лапароскопії міоми матки (міомектомія) дозволена через 6 – 8 місяців. Операція проводиться для усунення вузлів та новоутворень шляхом їх відсікання від органу. Попри щадну методику проведення, на формування повноцінного рубця знадобиться щонайменше півроку.
Важливо! Якщо вагітність настає раніше, то висока ймовірність розриву рубця, що ще не повністю затягнувся, що призведе до видалення матки.
Протягом півроку – року пацієнтці призначають курс комбінованих гормональних засобів та симптоматичних препаратів (знеболюючих, полівітамінних комплексів, медикаментів для скорочення матки). Також необхідно регулярно проводити УЗД.
Найбільш позитивні прогнози при екстракції субсерозної (доброякісної) міоми. Причому лапароскопія у разі – крайній захід. Освіта гормоночутлива, тому добре піддається консервативному лікуванню.
Після ендометріозу
Ендометріоз або ендометріоїдна кіста яєчника - це порожнинне утворення, що складається з клітин ендометрію і заповнене менструальною кров'ю, що накопичилася. Крім хірургічного втручання, спрямованого на видалення капсули та розсічення спайок, потрібна тривала гормонотерапія.
При лапароскопії ендометріоїдної кісти яєчника бажано, щоб вагітність настала якомога раніше. Доведено, що вона гальмує розростання вогнищ патологічної освіти та запобігає появі нових.
Однак вагітність слід планувати після закінчення повного лікування. Воно триває від 3 до 6 місяців.
Ускладнення та причини невдач
Якщо завагітніти відразу після лапароскопії, можливий розвиток таких ускладнень:
- викидня в перші місяці вагітності – трапляється після лікування лапароскопією щодо полікістозу яєчників;
- плацентарної недостатності – їй передує відновлення прохідності маткових труб спайок у малому тазі;
- запально-інфекційних процесів – розвиваються через знижений рівень імунітету після оперативного втручання, можуть ускладнюватися багатоводдям, фетоплацентарною недостатністю;
- неправильне передлежання плода – після видалення міоматозних вузлів.
Тому пацієнтка повинна постійно спостерігатися у лікаря, здавати клінічні аналізи (сечі, крові, мазки), проводити УЗД-обстеження.
Невдалі спроби завагітніти пояснюються двома основними чинниками:
- Ендометріоз;
- Ановуляторні цикли.
Щоб їх виключити, слід відстежувати овуляторні цикли, заміряти базальну температуру з першого місяця.
Також на ймовірність вагітності впливають:
- нестабільний гормональний фон;
- імунні відхилення, що призводять до знищення сперматозоїдів;
- гострий недолік чи надлишок ваги.
Щоб виявити та усунути ці причини, необхідно звернутися до лікаря, який займається вирішенням конкретної проблеми – імунолога, дієтолога, ендокринолога.
Чому після лапароскопії немає овуляції
Менструальний цикл при ендоскопічному хірургічному втручанні швидко відновлюється. Овуляція після лапароскопії настає вже першого місяця. Це стосується операцій, які виконувались для усунення причин безпліддя. Якщо були видалені життєво важливі органи, то про нормальну вагітність не йдеться. Так само справа за наявності інших патологій, що призводять до безпліддя.
Перші дні жінка може спостерігати кров'яні виділення з піхви. Вони вважаються нормальними, особливо якщо операція проводилася на яєчниках. Зберігатися білі можуть до 3-х тижнів, після чого плавно перетікають у менструацію.
Додаткова інформація! При операціях на матці та придатках місячні можуть затриматися на 3-21 день. Занепокоєння варто, якщо вони не пішли через 3 тижні.
Якщо немає овуляції після лапароскопії, причинами можуть бути:
- Системні патології. На вагітність негативно впливають відхилення в роботі ендокринної та серцево-судинної системи, інші захворювання матки та придатків.
- Недостатня вага. Прагнення схуднути при неправильному підході негативно позначається на репродуктивній функції. Брак маси провокує відсутність овуляції.
- Ожиріння. Так само, як гостра нестача ваги, його надлишок загрожує порушеннями гормонального фону, відхиленнями в овуляторному циклі. Йдеться про діагностоване ожиріння – не потрібно намагатися будь-якими способами скидати кілька зайвих кілограм. При необхідності схуднення контролює лікар.
- Лактація. Якщо жінка годує грудьми, то овуляція виключена.
- Прийом гормональних препаратів. Їх призначають для усунення і як підтримуючу терапію при лікуванні патологій органів малого тазу. Особливо сильно пригнічують овуляцію ліків, що містять естроген. Не треба припиняти пити медикаменти, щоб швидше завагітніти. Показання та протипоказання для їх прийому визначає виключно лікар. Мимовільна відмова провокує рецидиви захворювання та ускладнення при виношуванні дитини.
- Ранній клімакс. Він може розпочатися у жінок віком понад 40 років.
- «Порожні» цикли. У середньому у дівчат 1 – 2 цикли на рік відбуваються без овуляції. Їхня кількість збільшується після 30 років.
При будь-якій із зазначених вище проблем призначається комплексне обстеження. Воно необхідне виявлення патологічних причин та визначення оваріального резерву. При необхідності призначається медикаментозна стимуляція овуляції препаратами однієї з 4-х груп:
- містять гормони менопаузального гонадотропіну - "Менопур", "Меногон", "Пергонал";
- у складі яких є фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) – вважаються найбільш щадними, тому що максимально наближені до природних гормонів, серед таких препаратів «Пурегон», «Гонал-ф»;
- що знижують рівень естрогену - "Клостілбегіт", "Дюфастон", "Серофен", "Кломід";
- сприяють розриву фолікула та виходу яйцеклітини - "Хорагон", "Профазі", "Прегніл", "Овітрель".
Після першої стимуляції овуляції вагітність настає у 75% жінок. Однак процедура не призначається більше 6 разів поспіль, оскільки загрожує численними ускладненнями:
- зношування яєчників;
- набором ваги;
- збоєм у роботі органів травлення;
- освітою кіст;
- розладами центральної нервової системи;
- гормональними збоями.
Як прискорити зачаття після лапароскопії
Щоб успішно завагітніти після лапароскопії та виносити плід, необхідно пройти низку обстежень:
- загальноклінічні аналізи – крові, сечі та мазки (із піхви, шийки матки, уретри);
- ультразвукову діагностику;
- тести, які виявляють рівень гормонів;
- аналізи на інфекції статевих органів;
- додаткові обстеження за потребою – УЗД молочних залоз, кольпоскопія та ін.
Також необхідно регулярно відвідувати гінеколога та генетика. Причому консультація та обстеження необхідна обох партнерів.
- відстежувати цикл – найвищі шанси запліднення яйцеклітини під час овуляції, обчислити її можна календарним методом, за допомогою тестів або відстежити момент виходу яйцеклітини з яєчника УЗД-діагностикою;
- пити вітаміни - за 3 місяці до запланованої вагітності необхідно почати приймати фолієву кислоту (вітамін B9);
- відмовитися від шкідливих звичок – щонайменше за 2 місяці до вагітності потрібно припинити курити та пити, ця порада стосується обох партнерів;
- вести здоровий спосіб життя – постійний графік сну та відпочинку, правильне харчування та регулярні фізичні навантаження допоможуть швидше зачати дитину;
- по можливості виключити стреси;
- не зациклюватися – постійні невдалі спроби швидко завагітніти після лапароскопії також є стресовим фактором і впливають на зачаття;
- після того, як статевий акт закінчиться, полежати у горизонтальному положенні 15 хвилин – так ймовірність вагітності збільшиться;
- не перестаратися - для максимальної концентрації сперматозоїдів потрібен час, займатися сексом рекомендується раз на 2 дні.
Якщо у здорової пари вагітність не настає через півроку активних спроб, необхідно звернутися до лікаря. Він допоможе виявити та усунути причинний фактор.
Чи можна проводити лапароскопію під час вагітності
Лапароскопія при вагітності призначається за суворими показаннями при:
- кістах;
- злоякісних утвореннях;
- перекручування яєчника або міоматозного вузла;
- некрозі міоматозного вузла;
- апендиксі.
Малоінвазивний метод ендоскопічної хірургії вважається найбезпечнішим видом оперативного втручання. Він максимально безпечний для матері та дитини. Однак не виключені ускладнення:
- розрив чи пошкодження матки;
- тахікардія та гіпертонія;
- плеврит;
- тромбоемболія.
Важливо! Лапароскопію під час вагітності, як і будь-яке лікування, призначають лише якщо для здоров'я матері існують серйозні загрози – такі, які перевищать можливі наслідки для плода.
Оптимальним щодо операції вважається другий триместр, коли органи дитини вже сформувалися, а розміри матки щодо невеликі. Але за потреби вагітним лапароскопію роблять на будь-якому терміні.
Лапароскопія не знижує шанси жінки на вагітність та народження здорового малюка. За статистикою, у період до року після операції зачаття відбувається у 85% пацієнток, а 62% народжують природним шляхом без будь-яких ускладнень. Крім того, цей вид хірургічного втручання є найбільш щадним і може проводитися навіть під час виношування плода.