Лікування дитячого церебрального паралічу. Причини виникнення ДЦП, види та форми ДЦП причини виникнення та симптоми

Що таке ДЦП - поразка одного або більше відділів мозку або в процесі внутрішньоутробного розвитку, або під час (або відразу після) пологів.

ДЦП – дитячий церебральний параліч

Т ермін «церебральний параліч» використовується для властивості групи хронічних станів, у яких уражається рухова і м'язова активність із порушенням координації рухів.

Дитячий церебральний параліч- ураження одного або більше відділів мозку або в процесі внутрішньоутробного розвитку, або під час (або одразу після) пологів, або у грудному/дитині. Зазвичай це відбувається під час ускладненої вагітності, яка є провісницею передчасних пологів.

Слово церебральний означає «мозковий» (від латинського слова «cerebrum» – «мозок»), а слово «параліч» (від грецького «paralysis» – «розслаблення») визначає недостатню (низьку) фізичну активність.

Сам собою церебральний параліч не прогресує, т.к. не дає рецидивів. Тим не менш, в процесі лікування може настати поліпшення, погіршення стану пацієнта, або воно залишається без змін.

Церебральний параліч- ні спадкове захворювання. Їм ніколи не можна заразитися чи захворіти. Хоча ДЦП не виліковується (не є “курабельним” у загальноприйнятому сенсі), постійний тренінг та терапія можуть призвести до покращення стану та мінімізувати наслідки хвороби.

Як було виявлено дитячий церебральний параліч?

У 1860 англійський хірург Вільям Літтл вперше опублікував результати своїх спостережень над дітьми, у яких після перенесеної родової травми розвивалися паралічі кінцівок. Стан малюків не покращувався і не погіршувався в міру їх зростання: залишалися проблеми з хапальним рефлексом, повзанням та ходьбою.

Ознаки подібних поразок довгий часназивали “ хворобою Літтла”, а зараз вони відомі як “ спастична диплегія”. Літтл припустив, що ці поразки викликані (гіпоксією) під час пологів.

Однак у 1897 р. знаменитий психіатр Зигмунд Фрейд, помітивши, що діти з ДЦП часто страждали на затримку психічного розвитку, розладом візуального сприйняття та нападами на кшталт епілептичних, припустив, що причини дитячого церебрального паралічу кореняться у патології розвитку мозку немовляти ще в утробі матері.

Незважаючи на припущення Фрейда, аж до 1960-х років минулого століття серед лікарів та вчених була широко поширена думка про те, що основною є ускладнення у процесі пологів.

Щоправда, в 1980 р., проаналізувавши дані національних досліджень з більш ніж 35000 випадків новонароджених з ознаками ДЦП, вчені були вражені: ускладнення внаслідок родової травми склали менше 10%.

У більшості випадків причини розвитку ДЦПбули виявлені. З цього часу почалися великі дослідженняперинатального періоду, тобто. з 28-го тижня внутрішньоутробного життя плода по 7 добу життя новонародженого.

Які види ДЦП є?

Про твет на питання про те, які типи дитячого паралічувиділяє сучасна медицина, цікавить усіх батьків. Існує кілька класифікацій видів ДЦП, проте я зупинюся на класифікації, запропонованій професором К. А. Семеновою.

Залежно від зони ураження головного мозку та характерних проявівхвороби, Семенова виділяє такі форми ДЦП:

1. Спастична диплегія. Найбільш поширена форма дитячого церебрального паралічу. У загальній статистиці таких малюків – 40-80%. Спостерігається поразка відділів мозку, відповідальних за рухову активність кінцівок, що, своєю чергою, призводить до повної чи часткової паралізації ніг (переважно) і рук.

2. Подвійна геміплегія. Ця форма ДЦП виражається найважчими проявами. Уражені великі півкулі мозку або тотально весь орган. Клінічно спостерігається ригідність м'язів кінцівок, діти що неспроможні тримати голову, стояти, сидіти.

3. Геміпаретична форма. На відміну від інших видів дитячого церебрального паралічу, ця форма захворювання характеризується ураженням однієї з півкуль ГМ з корковими та підкірковими структурами, що відповідають за рухову активність. Страждає права або ліва сторонатіла (геміпарез кінцівок), перехресна по відношенню до хворої півкулі.

4. Гіперкінетична форма(До 25% хворих). Вражені підкіркові структури. Виражається у гіперкінезах – мимовільних рухах, характерне посилення симптоматики при втомі, хвилюванні. Подібний тип ДЦП у чистому виглядітрапляється відносно рідко, частіше - у поєднанні зі спастичною диплегією.

5. Атонічно-астатична формавиникає при ураженні мозочка. Найбільше страждає координація рухів та почуття рівноваги, спостерігається атонія м'язів.

Наслідки ДЦП

Характерними особливостями церебрального паралічу є порушення рухової активності. Особливо зазнає поразки м'язова сфера, через що погіршується координація рухів.

Залежно від ступеня та розташування ділянок ураження мозку можуть мати місце один або кілька різновидів м'язової патології - напруженість м'язів або спастика; паретичність м'язів, мимовільні рухи; порушення ходи та ступеня мобільності.

Також при всіх видах ДЦП у дітей можуть траплятися такі патологічні явища:

• аномальність відчуття та сприйняття;
• зниження зору, слуху;
• погіршення мови;
• епілепсія;
• затримка психічного розвитку.

Можливі й інші проблеми: труднощі прийому їжі, ослаблення контролю сечовипускання і роботи кишечника, проблеми з диханням через порушення становища тіла, пролежні. Нелегко дається навчання.

Для того, щоб допомогти дитині, спочатку необхідно виявити і тільки потім розробляти план дій.

Сподіваюся, ви знайшли відповідь на питання про те, які типи ДЦП існують. Також ви можете пошукати в Мережі інші поширені класифікації форм дитячого церебрального паралічу, а не лише Семенової.

ДЦП () – захворювання, викликаюче порушенняу роботі рухової системи, що виникають внаслідок ураження ділянок мозку чи неповного їх розвитку.

Ще 1860 року доктор Вільям Літтл взявся за опис даного захворювання, Яке так і називали - хвороба Літтла. Вже тоді було виявлено, що причиною є кисневе голодування плода на момент пологів.

Пізніше, 1897 року, психіатр Зигмунд Фрейд припустив, що джерелом проблеми можуть бути порушення розвитку головного мозку дитини ще в утробі матері. Ідею Фройда не підтримали.

І лише 1980 року було встановлено, що у 10% випадків ДЦП виникає при пологових травмах. З того моменту фахівці більшу увагу стали приділяти причин виникнення пошкоджень мозку і, як наслідок, появи дитячого церебрального паралічу.

Провокуючі внутрішньоутробні фактори

Нині відомо понад 400 причин виникнення ДЦП. Причини захворювання співвідносять з періодом виношування плода, пологів та у перші чотири тижні після (у окремих випадкахтермін можливості прояву хвороби продовжують до трирічного вікудитини).

Дуже важливо, як проходить перебіг вагітності. Згідно з дослідженнями, саме під час внутрішньоутробного розвитку у більшості випадків спостерігаються порушення. мозковий активностіплоду.

Ключові причини, які можуть викликати дисфункцію в роботі дитячого мозку, що розвивається, і виникнення ДЦП ще при вагітності:

Постродові фактори

У післяпологовий періодризик появи знижується. Але він також існує. Якщо плід народився з дуже низькою масою тіла, це може нести небезпеку здоров'ю дитини – особливо, якщо вага до 1 кг.

Більше схильні до ризику захворювання двійні, трійні. У ситуаціях, коли дитина в ранньому віці отримує, це може призвести до неприємних наслідків.

Зазначені чинники є єдиними. Фахівці не приховують, що у кожному третьому випадку не вдається виявити причини виникнення дитячого церебрального паралічу. Тому було перераховано основні моменти, на які варто насамперед звернути увагу.

Цікавим спостереженням є той факт, що хлопчики в 1,3 рази частіше зазнають цього захворювання. І у представників чоловічої статі перебіг хвороби проявляється у більш тяжкій формі, ніж у дівчаток.

Наукові дослідження

Є дані, згідно з якими особливе значення у розгляді ризику виникнення варто надати генетичному питанню.

Норвезькі лікарі в галузі педіатрії та неврології провели велике дослідження, в результаті якого виявили тісний взаємозв'язок розвитку ДЦП з генетикою.

За спостереженнями кваліфікованих фахівців, якщо в батьків вже є дитина, яка страждає на цю недугу, то можливість появи ще однієї дитини в цій сім'ї з ДЦП зростає в 9 разів.

Таких висновків дослідницька група на чолі з професором Петером Розенбаумом дійшла в результаті вивчення даних про більш ніж два мільйони норвезьких немовлят, які з'явилися на світ у період з 1967 по 2002 рік. 3649 дітей отримали діагноз ДЦП.

Були розглянуті випадки з близнюками, проаналізовано ситуації з родичами першого, другого та третього ступеня спорідненості. На підставі даних критеріїв виявлялася частота виникнення ДЦП у немовлят, які належать до різним категоріямспорідненості.

За підсумками були надані такі дані:

• якщо близнюк хворий на ДЦП, то ймовірність захворювання ним іншим близнюком підвищується в 15,6 разів;
• якщо хворий рідний братабо сестра, то ризик появи іншої дитини, яка страждає на дитячий церебральний параліч, зростає в 9 разів; якщо єдиноутробний – утричі.
• за наявності двоюрідних братів та сестер з діагнозом ДЦП загроза виникнення у малюка такої ж проблеми збільшується у 1,5 раза.
• батьки із цим захворюванням підвищують ймовірність народження дитини з аналогічним діагнозом у 6,5 разів.

Необхідно знати причини та фактори ризику виникнення дитячого церебрального паралічу, оскільки його розвиток можна запобігти, якщо передчасно подбати про здоров'я матері та плоду.

Для цього варто не тільки регулярно відвідувати лікаря, а й дотримуватися здоровий образжиття, уникати травм, вірусних захворювань, вживання токсичних речовин, завчасно проводити лікування і не забувати консультуватися щодо безпеки ліків.

Розуміння важливості запобіжних заходів є кращою профілактикою дитячого церебрального паралічу.

ДЦП не вважається самостійним захворюванням.

Цей термін використовується для позначення цілого комплексу рухових порушень, що виникають внаслідок ураження головного мозку у внутрішньоутробному періоді.

Патологія має вроджений характер, перші її ознаки можна помітити вже в дітей віком перших днів життя. Найбільш повна та розгорнута клінічна картина проявляється у дітей грудного віку, тобто до досягнення дитиною 1 року. Про те, що таке ДЦП у дітей, розповімо у статті.

Як проявляється аутизм у дитини? Дізнайтесь про це з нашої.

Поняття та характеристика

ДЦП (дитячий церебральний параліч) - патологія, яка виникає внаслідок ураження областей головного мозку, що відповідають за рухову активність дитини.

Захворювання розвивається у внутрішньоутробному періоді, коли головний мозок лише формується.

Протягом перших років після появи дитини на світ, за наявності певних негативних причин, захворювання прогресує, набуває все нових і нових проявів.

Однак, у міру дорослішання малюка розвиток патології припиняється, тобто ураження мозку не посилюється. А рухові порушення піддаються частковій корекції.

Поразка мозку може виявлятися у 2 випадках:

• нервові клітини спочатку здорового головного мозку зазнають патологічних змін;
• порушується будова самого органу.

Прояви ДЦП дуже різноманітні, в одних дітей порушується рухова активність ніг (найчастіший варіант розвитку подій), в інших – рук, у третіх страждає координація рухів.

Такі відмінності залежать від того, які саме ушкодження головного мозку мають місце, і в який період часу вони відбулися (при вплив негативних факторів найбільше страждає той відділ головного мозку, який активно формувався на момент виникнення несприятливих умов).

Причини виникнення

Чому дитина народилася із ДЦП? Причина- Порушення роботи головного мозку, зокрема, його відділів, що відповідають за можливість рухатися.

До такої поразки можуть призвести різні несприятливі чинники, які виникають як у внутрішньоутробному періоді, так і в момент появи на світ і в перші місяці життя малюка.

Внутрішньоутробні фактори	Причини на момент народження	Причини у перші місяці життя
Тривалий та інтенсивний токсикоз. Передчасне старіння та відшарування плаценти. Загроза переривання вагітності. Захворювання нирок майбутньої мами. Травми плода у внутрішньоутробному періоді розвитку. Киснева недостатність. Фетоплацентарна недостатність. Інфекційні та вірусні захворювання в період вагітності.	Вузький таз жінки. При проходженні через родові шляхидитина нерідко отримує серйозні травми. Ослаблення родової діяльності. Народження дитини раніше належного терміну. Велика вага плоду. Стрімка родова діяльність. Тазове передлежання на час пологів.	Порушення роботи органів дихальної системи, що призводить до гіпоксії новонародженого Попадання навколоплідних вод у ротову та носову порожнинудитини, що так само сприяє розвитку ядухи. - патологія, що виникає внаслідок резус-конфлікту, що супроводжується підвищеною швидкістюрозпаду еритроцитів.

Як розвивається?

У дітей, що з'явилися на світ раніше за визначений термін, відзначається незрілість головного мозку та його структур

Це може призвести до неправильного розвитку органу і, як наслідок, виникнення ДЦП.

Кисневе голодуванняу внутрішньоутробному періоді сприяє виникненню уражень мозку, проте, якщо інших відхилень у розвитку дитини немає, це явище не має будь-якого видимого ефекту (за умови, що недостатність кисню була незначною).

Якщо ж дитина має малу вагу при народженні, його органи, зокрема і мозок, остаточно не сформовані, при гіпоксії деякі області мозку відмирають, і місці виникають порожнисті ділянки.

Відповідно, функціональність органу порушується, що призводить до порушень рухової активності організму.

Класифікація патології

Існує кілька різновидів ДЦП, які відрізняються один від одного своїми характерними особливостями, набором ознак.

Форма	Особливості
Спастична диплегія	Ця форма зустрічається найчастіше. Виникає внаслідок ураження ділянок головного мозку, які відповідають за рухову активність кінцівок. У дітей у перші місяці після появи світ відзначається частковий чи повний параліч ніг чи рук.
Атонічно-астатична	Патологія виникає як наслідок неправильного розвитку чи поразки мозочка. Дитина нестійка, у неї порушена координація рухів, також відзначається знижений тонус м'язової тканини.
Геміпаретична	Уражаються підкіркові та кіркові ділянки однієї з півкуль головного мозку. У цьому випадку рухові порушення спостерігаються лише з одного боку.
Подвійна геміплегія	Ушкодження мають місце відразу в обох півкулях мозку. Ця форма вважається найнебезпечнішою, оскільки часто призводить до повного паралічу.
Гіперкінетична	Зумовлена ​​ураженнями підкіркових ділянок головного мозку. Часто розвивається і натомість спастичної форми. Дитина, яка страждає на цей різновид ДЦП схильна здійснювати неконтрольовані рухи тіла. Часто цей прояв посилюється в ті моменти, коли малюк перезбуджений, нервує, хвилюється.

Залежно від віку дитини прийнято виділяти ранню форму(перші ознаки виявляються відразу після народження і до 6-місячного віку), початкову залишкову (6-24 міс.), пізню залишкову (старше 2 років).

За ступенем тяжкості виділяють:

1. Легкуформу, при якій спостерігаються незначні відхилення рухової активності. При цьому дитина здатна обходитися без допомоги сторонніх, може самостійно одягатися, їсти, грати, відвідувати дитячі освітні заклади.
2. Середнюформу, коли малюкові потрібно стороння допомогау здійсненні складних завдань. Проте такий малюк може відвідувати загальноосвітні заклади, успішно навчатися.
3. Важкуформу, за якої дитина не може обійтися без допомоги, адже в цьому випадку вона не здатна виконувати навіть найпростіші дії.

Супутники захворювання

ДЦП у дитини може виявлятися не лише у порушенні рухової функції, або її повній відсутності. Можлива наявність та інших неприємних моментів , таких як:

• мимовільні судоми;
• (Утворення патологічної рідини в області головного мозку);
• зниження зору та слуху;
• (складності у вимові звуків, відсутність мови, заїкуватість);
• складнощі у навчанні письма, рахунку, читання;
• порушення поведінки, емоційні розлади.

Чому у дитини розвивається вовча паща? дізнайтесь прямо зараз.

Симптоми та ознаки

У дитини, яка страждає на ДЦП, виявляються наступні симптоми:

Ускладнення та наслідки

ДПЦ призводить до розвитку таких серйозних ускладненьяк:

1. Порушення опорно-рухового апарату (патологічне згинаннярук, яке у важких випадках може спровокувати вивих суглобів, деформація стопи, коли малюк пересувається лише на носочках, викривлення хребта та стійке порушення постави, внаслідок чого тіло дитини втрачає свою симетричність).
2. Порушення мовидо її відсутності.
3. Затримки психічного розвитку, проблеми з адаптацією у колективі.

Діагностика

Після появи малюка на світ дитини в обов'язковому порядкуобстежує лікар. Це дозволяє виявити патологію на ранній стадіїїї розвитку та якнайшвидше розпочати лікування. Особливої ​​уваги вимагають діти, які мають підвищено ризик розвитку ДЦП.

Це недоношені діти, що мають маленька вагапри народженні, які страждають уродженими аномаліямирозвитку внутрішніх органів, що з'явилися на світ внаслідок важких пологів, мають низьку оцінку за критерієм Апгар.

Лікар ретельно обстежує дитину, перевіряючи виразність вроджених рефлексів, тонус м'язової тканини.

При виявленні тих чи інших відхилень призначають апаратне дослідження:

• УЗД головного мозку;
• КТ, МРТ.

Диференційна

ДЦП у перші дні життя дитини може виявлятися у вигляді ознак, характерних для інших захворювань, лікування яких здійснюється з використанням принципово інших методів та засобів.

Саме тому особливе значення має диференційна діагностика. Важливо відрізнити ДЦП від таких недуг як порушення обміну амінокислот, мукополісахаридоз, нейрофіброматоз, гіпотиреоз.

Завдання лікування та реабілітації

Правильно підібрана терапія спрямована на вирішення наступних завдань:

1. Необхідність спонукати маленького пацієнтадо розвитку навичок пересування, самообслуговування, руху рук та ніг;
2. Запобігання розвитку контрактур (згинання кінцівок), порушення постави;
3. створення необхідних умовдля психічного розвитку, набуття їм мовних, письмових і соціальних навичок.

Терапія, що дозволяє частково відновити рухову активність,повинна бути комплексною, що включає в себе різні способилікування та корекції. Вибір того чи іншого методу здійснює лікар.

Лікування лійкоподібної деформаціїгрудної клітки ви знайдете на нашому сайті.

Медикаментозне

Дитині призначають протисудомнізасоби (Вальпарин, Епілім), якщо мають місце судоми, а також препарати, що сприяють усуненню спазмів м'язової тканини (Діазепам).

Використання ноотропівта інших препаратів для покращення мозковий діяльностіпри ДЦП не дає жодних результатів, оскільки ушкодження головного мозку в цьому випадку мають необоротний характер.

Самолікування такими засобами може лише нашкодити дитині. Всі ліки, що використовуються в терапевтичних цілях, повинен призначати тільки лікар.

Масаж та ЛФК

Масаж та спеціальні вправи, що сприяють зміцненню тонусу м'язів, відновленню постави, запобіганню викривлення хребта, дитині необхідно робити протягом усього життя.

Спочатку працювати з малюком повинен фахівець, оскільки комплекс масажних рухів і зміцнюючих вправ розробляється індивідуально для кожної дитини, яка страждає на ДЦП.

Корекція патологічної пози

Зміни, що відбуваються в організмі дитини при ДЦП, призводять до порушень опорно-рухового апарату, внаслідок чого організм не здатний приймати фізіологічне положення.

В цьому випадку формуються неправильні пози, які потребують корекції. В іншому випадку можливий розвиток стійкого порушення постави, формування контрактур. Для корекції застосовують різні медичні пристрої, такі як шини, лонгети, бандажі.

Виправлення контрактур хірургічним методом

Контрактура– сформоване внаслідок неправильного становища організму стійке згинання кінцівок.

Ця патологія потребує корекції, інакше можливий розвиток ще більше серйозних наслідків, таких як значна деформація суглоба, його вивих.

Для корекції використовують 2 різновиди хірургічного втручання: хірургічному впливуможе піддаватися ахілове сухожилля, або м'язова тканинав області попереку.

Інші способи

Залежно від того, які прояви ДЦП спостерігаються у дитини, для більш успішного лікуванняможливе використання інших методів, таких як:

1. Фізіотерапіясприяє розслабленню м'язів, усуненню хворобливих спазмів.
2. Заняття з логопедомдозволяють усунути (або зменшити) порушення мови.
3. Соціалізаціядитини (спілкування з однолітками) допоможе йому швидше адаптуватися у колективі.
4. Спілкування з тваринами(Кіньми, дельфінами) дозволяє нормалізувати емоційний стандитини, покращити її рухову активність.

Реабілітаційні центри

Назва	Адреса
	м. Електросталь, вул. Тевосяна, д.27
Реацентр	Г. Самара Ново-Вокзальний глухий кут 21 "А"
Вітрило надії	м. Воронеж, вул. Плеханівська, 10-а
	м. Санкт-Петербург, Пушкін, вул. будинок 64-68
Реабілітаційний центр	м. Москва вул. Човникова, буд. 15, к. 2
НВЦ Солнцеве	м. Москва Солнцеве, вул. Авіаторів, буд.38
Центр лікувальної педагогіки	м. Москва Будівельників, 17б
Центр патології мови	м. Москва, Солнцеве, вул. Авіаторів, буд.38; Миколоямська, 20

ДЦП – захворювання, що виявляється у дітей самого молодшого віку . До його розвитку призводять численні причини, які можуть негативно впливати як у внутрішньоутробному періоді розвитку плода, так і після появи малюка на світ.

Симптоми патології дуже різноманітні, ушкодження зачіпають як рухову функцію. Захворювання негативно позначається на емоційному, інтелектуальному, психічному розвитку дитини. Тому недугу необхідно якомога раніше виявити та приступити до лікування.

Про те, як розпізнати ДЦП у дитини, ви можете дізнатися з відео:

Переконливо просимо не займатися самолікуванням. Запишіться до лікаря!

Дитячий церебральний параліч – це група синдромів порушень руху, які є наслідком ураження головного мозку у внутрішньоутробному та натальному періодах. Нерідко ДЦП доповнюється різними проблемами з боку дитини, такими як симптоматична епілепсія, затримки моторного та психомовного розвитку.

Інформація для лікарів Кодування діагнозу МКБ відбувається в рубриці G80. При цьому під шифром G80.0 шифруються більшість випадків з переважанням спастики без чіткого визначення форми. Під шифром G80.1 – диплегічна форма (хвороба Літтля), G80.2 – геміплегічна форма, G80.3 – гіперкінетична форма, G80.4 – мозочкова форма, G80.8 – інші форми, у тому числі атонічно-астатична форма. Під шифром G80.9 проходять неуточнені форми ДЦП. У обов'язковому порядку в діагнозі вказуються всі синдромальні прояви із зазначенням ступеня їх виразності.

Причини

Причин розвитку ДЦП існує безліч. При цьому слід виділити найчастіші з них:

• Внутрішньоутробна поразка мозку
• Гіпоксія під час пологів
• Інтоксикація
• Соматичні та ендокринологічні захворювання матері
• Резус-конфлікт матері та дитини
• Аномалії родової діяльності (у тому числі родові травми)
• Перенесені інфекції

Під впливом цих та інших причин відбувається пряме ураження тканини мозку, починають формуватися порушення процесів його розвитку. При цьому слід звернути особливу увагуна перенесені інфекційні захворюванняматері, які, на сьогоднішній день, складають більше половини всіх причин розвитку ДЦП у дитини.

Морфологічні зміни тканин мозку бувають різноманітними. Нерідко у дитини розвиваються крововиливи у міжоболонкові простори та саму тканину мозку, відбуватиметься дегенерація структур кори мозку, рубцеві зміни. Поразка частіше торкається (але не обмежується) переважно передні відділи мозку.

Симптоми (форми ДЦП)

Симптоматика ДЦП дуже варіює. Виходячи з клінічної картини, прийнято виділяти кілька різних формДЦП, Кожна з них буде розглянута нижче.

Геміплегічна форма - сама часта формарозвитку ДЦП Її розвиток пов'язаний з ураженням переважно однієї з півкуль головного мозку. При цьому симптоми захворювання такі: розвивається парез кінцівок з одного боку, спостерігаються контрактури суглобів рук та ніг. Тонус м'язів підвищений за пірамідним типом. У неврологічному статусі привертає увагу підвищення всіх сухожильних рефлексів, часто викликаються патологічні рефлекси. Найчастіше, вираженість явищ більше у руці, ніж у нозі. Під час активних рухів відзначають він увагу нерідкі синкінезії – руху руки убік, насильницькі руху. Кінцівки за поразки відстають у розвитку. Також досить часто дана формаДЦП супроводжується розвитком симптоматичної епілепсії, Порушення психічного розвитку.

Диплегічна форма (хвороба Літтля). Є варіантом дитячого церебрального паралічу, що виражається в спастичному парезі переважно нижніх кінцівок. Дитина виражено відстає у моторному розвитку, нерідко такі діти так і не починають самостійно ходити. При цьому виражене підвищення м'язового тонусу в литкових м'язахроблять ходу таких хворих дуже своєрідною: пацієнти спираються лише на пальці, коліна під час ходьби стикаються між собою, при цьому створюється враження, ніби пацієнт зараз упаде вперед. Ця ознаканастільки яскравий, що дозволяє діагностувати таку форму ДЦП на відстані. У неврологічному оглядітакож розвивається підвищення рефлексів, мають місце патологічні стопові знаки. Інтелект у більшості випадків страждає мало.

Гіперкінетична форма розвивається при ураженні підкіркових гангліїв (часто при резус-конфлікті). Серед симптомів гіперкінетичної форми ДЦП на перший план виступають власне гіперкінези – насильницькі рухи на кшталт атетозу, хореї тощо. Зазвичай гіперкінези різноманітні, але один з них все ж таки має провідне значення. У міру зростання та розвитку дитини характер гіперкінезу може змінюватися.

Атонічно-астатична форма проявляється зниженням тонусу м'язів усіх кінцівок, неможливістю утримувати вертикальну позу. Рухові навички практично не розвиваються. Часто має місце дизартрія.

Мозочкова (атактична) форма, що рідко зустрічається, розвивається при переважному ураженні мозочка. Провідне значення набуває вестибулярні порушення, атаксія, порушення ходи та координації рухів.

Діагностика

Діагностика захворювання, як правило, ґрунтується на факті наявності причини, що призвела до ДЦП, а також клінічної картини та неврологічного статусу. У сучасній медицині також важливе значення мають нейровізуалізаційні методи дослідження МРТ, МСКТ, проте їх застосування обмежене необхідністю проведення наркозу на час дослідження.

*МРТ знімок при дитячому церебральному паралічі

Також, за наявності таких симптомів, як епілептичні напади, затримка психічного та моторного розвитку, бувають корисними такі способи дослідження як ЕЕГ, психологічні тестуванняі т.д.

Перебіг захворювання та прогноз життя

Дитячий церебральний параліч, особливо у старшому віці, є не прогресуюче захворювання, а наявність стійких резидуальних наслідків перенесеного ураження мозку. У цьому, зазвичай, має місце регрес симптоматики у тому чи іншою мірою. Можливості компенсації порушених функцій досить великі у ранньому дитячому віці, і дозволяють досягти часом майже повного одужання.

Важко оцінити ознаки ДЦПу тримісячному віці, або, скажімо, у віці 6 місяців. На перший план виходять явища відставання у розвитку, ознаки парезу кінцівок. Однак кожен випадок індивідуальний, і виділити точні ознакиДЦП на першому році життя неможливе.

Прогноз життя пацієнтів ДЦП зазвичай сприятливий. Пацієнти доживають до глибокої старостіможуть мати потомство. Зниження середньої тривалостіжиття частіше пов'язане з психічним недорозвиненням, відсутністю соціальної адаптації, а також наявністю частою наявністю симптоматичної епілепсії

Лікування

Терапія ДЦП є багатогранним завданням. Воно має бути комплексним та включати медикаментозні засоби, фізіотерапію, психотерапію, логокорекцію, масаж, використання спеціальних ортопедичних пристроїв, лікувальну фізкультуру

- Серед медикаментозної терапії найважливіше значеннявіддається нейропротекторним препратам (кортексин, церепро), а також міорелаксантам (баклофен,) для зняття спастичності. Широко використовується вітамінні та інші метаболічні препарати. За потреби застосовуються седативні препарати. Наявність симптоматичної епілепсії передбачає використання протиепілептичних препаратів.

Фізіолікування, лікувальна фізкультура, масаж спрямовані зменшення відставання у моторному розвитку. Також активація рухової функції сприяє покращенню психічного розвитку та соціальної адаптації пацієнта з ДЦП.

У Останнім часоммодними стають такі способи лікування ДЦП, як, наприклад, іпотерапія (лікування контактом з кіньми). Однак ці методики не завжди доступні і, як правило, дорогі, тому не мають широкого застосування.

Повернутись