Лікування гіпотиреозу. Препарати замісної та симптоматичної терапії при гіпотиреозі щитовидної залози Гіпотиреоз як лікувати препарати

Для нормального функціонування щитовидної залози необхідний йод, який виробляється у людському організмі, а надходить лише ззовні. При виявленні зниженого рівня йоду в організмі жінки призначають препарати, які заповнюють цей дефіцит.

Серед таких засобів добре зарекомендував себе йодомарин. Жінки солідного віку часто хворіють на гіпотиреоз. Тому в тій публікації ми розглянемо, чи можна приймати йодомарин при гіпотиреозі, а також зупинимося на інших препаратах.

– це захворювання щитовидної залози, у якому вона виробляє менше гормонів. У хворого знижується рівень гормонів щитовидної залози: Т3 (трийодтироніну) та Т4 (тироксину), а також підвищується рівень гормонів гіпофіза ТТГ (тиреотропних гормонів).

Тиреоїдні гормони щитовидної залози (Т3 та Т4) виконують в організмі такі важливі функції:

регулюють білковий, вуглеводний, водно-сольовий та ліпідний обмінні процеси;
контролюють діяльність таких систем: серцево-судинної, нервової, імунної, репродуктивної, кістково-м'язової, травної;
впливають на загальний розвиток організму та зокрема на його зростання;
мають імуномодулюючі та антистресорні дії.

Зниження функції щитовидної залози призводить до дефіциту в організмі її гормонів. Це проявляється порушенням обміну речовин. У жінок, при гіпотиреозі щитовидної залози, провокуються порушення менструального циклу, безпліддя, ранній клімакс, а також утворення вузлів та кіст у яєчниках, матці та молочних залозах.

Види хвороби

Гіпотиреоз та гіпертиреоз має досить популярні симптоми.

Ми розглянемо класифікацію захворювання та причини, які провокують недугу.

Лікарі виділяють такі види гіпотиреозу:

Первинний – розвивається внаслідок вродженої чи набутої патології щитовидної залози.
Вторинний – хвороба виникає при поразках гіпофіза.
Третинний – захворювання провокують порушення функції гіпоталамуса.

За медичною статистикою у 95% спостерігається первинний гіпотиреоз, а решта 5% – це випадки вторинного чи третинного видів хвороби.

Виділяють такі причини, що призводять до захворювання:

оперативне лікування або курс терапії активними іонами йоду вузлового зоба або аутоімунного тиреоїдиту (хронічного запального захворювання щитовидної залози);
вплив гормональних засобів, антивірусних ліків при лікуванні гепатиту В та С, тиреостатичних препаратів (засобів, що перешкоджають надмірній функції гормонів щитовидної залози), а також наркотиків;
дефіцит йоду.

При вторинному та третинному видах гіпотиреозу спостерігаються ушкодження гіпоталамо-гіпофізарної системи організму, які призвели до послаблення контролю за діяльністю щитовидної залози. Причинами можуть бути травми, судинні порушення (крововиливи), вірусні інфекції, пухлини, вплив медикаментозними або токсичними препаратами.

Таким чином, всі причини виникнення хвороби можна умовно поділити на чотири групи. По-перше, уроджені патології щитовидки. По-друге, зменшення залози з набутих причин.

По-третє, через дефіцит йоду. По-четверте, через збій імунітету, у результаті якого тканини щитовидки замінюються сполучними тканинами чи організм самостійно видаляє гормони щитовидної залози.

Як лікують хворобу медикаментами

Медикаментозне лікування гіпотиреозу передбачає застосування (ЗГТ). Пацієнту призначають довічно приймати гормональні препарати, які містять штучні гормони щитовидної залози (Еутірокс або L-тироксин). Доза ліків залежить від того, наскільки бракує в організмі тиреоїдних гормонів щодо норми.

Тому згодом доза штучних гормонів буде збільшуватися. Таке лікування призводить до поступового зменшення розмірів щитовидної залози, яка згодом зовсім атрофується.

Огляд найпопулярніших ліків від гіпотиреозу.

Крім того, вживання у великій кількості штучних гормонів призводить до розвитку хронічних хвороб, які проявляються такими неприємними симптомами:

алергія;
головні болі;
високий артеріальний тиск;
порушення менструального циклу;
стенокардія;
аритмія;
різні нервові розлади.

Таким чином, застосування високих доз штучних гормонів щитовидної залози провокує серйозні захворювання і тим самим вкорочує тривалість життя хворого.

Лікування йододефіциту

Щитовидна залоза щодня потребує йоду. Для того, щоб орган нормально функціонував, необхідно певну кількість цього мікроелемента. Хронічний дефіцит йоду призводить до того, що страждають практично всі органи та системи організму. Зокрема: уповільнюються обмінні процеси, страждає нервова, серцево-судинна та репродуктивна системи.

Як лікувати йододефіцит? Приймати засоби, що містять йод. Препарати йоду при гіпотиреозі допомагають відновити гормональне тло.

Добова доза йоду для здорової людини дорівнює 150 мкг, а для вагітної жінки – 200 мкг. Максимально допустиме добове дозування мікроелемента дорівнює 300 мкг.

Йодний баланс в організмі сприяє нормальній роботі щитовидної залози.

Його можна досягти, приймаючи такі препарати, що містять йод:

Йодомарин;
Йод Актив.

Препарат та його дозу повинен призначати лише ендокринолог.

Застосування Йодомарину

Під час лікування проводять Йодомарином або його аналогом Тирозолом. На думку багатьох фахівців приймати Йод Актив небажано. Справа в тому, що у таблетці Йод-Активу не дозовано кількість йоду. Для того, щоб йод добре засвоювався організмом, його потрібно приймати разом з вітамінними комплексами.

Пігулки Йодомарину містять крім активної речовини калію йодид, який при розпаді в людському організмі утворює іони йоду, вітаміни А, Е, С та групи В. Препарат має такі допоміжні речовини: основу з желатину, лактозу, карбонат і магнію стеарат, високодисперсний технічну сіль натрію.

Виробники випускають препарат у різних дозах активної речовини – 100 і 200. Тільки лікар прописує потрібну конкретному пацієнтові дозу.

Не можна вживати йодомарин при таких захворюваннях:

вузловий зоб;
токсичні новоутворення щитовидної залози;
підвищена секреція трийодтироніну або тироксину;
дерматит Дюргінгу.

На початкових стадіях перебігу цих хвороб симптоматика практично не виражена. Тому не можна займатися самолікуванням, щоб не посилити ситуацію. Крім того, якщо пити йодомарин спільно з іншими ліками, то можливе посилення побічних дій.

Що таке йодизм?

При тривалому прийомі препаратів, що містять йод, може стати стан йодизму.

У хворого будуть такі симптоми передозування мікроелемента:

відчуває присмак металу у роті;
у нього виділяється надмірна кількість слини;
з'являється висипання на тілі, кропив'янка.

Як тільки з'являються такі ознаки, потрібно відразу припинити прийом препарату і звернутися до ендокринолога.

Думка експерта

Олександра Юріївна

Лікар загальної практики, доцент, викладач акушерства, стаж роботи 11 років.

Залежно від ситуації він зменшить дозування або скасує лікування йодом. Застосування Йодомарину хороша профілактика гіпотиреозу у людей, які проживають на території, бідної на йод та селен.

Лікуємо хворобу гормонами

Медикаментозний гіпотиреоз лікувати за допомогою ЗГТ може лише лікар.

Скільки триватиме ЗГТ? Найчастіше довічно. Ми розглянемо найпопулярніші препарати на лікування гіпотиреозу.

Препарат Еутірокс

При гіпотиреозі ефективно застосовувати еутірокс. Ці ліки при гіпотиреозі легко підбираються за дозуванням для кожного хворого. На відміну від інших препаратів воно випускається з більшим варіантом дози активної речовини: 25, 50, 75, 100, 125 та 150 мкг. Як приймати еутірокс? Усі призначені ліки слід прийняти 1 раз протягом доби за 30 хвилин до сніданку. Засіб запивають невеликою кількістю води.

Еутирокс при гіпотиреозі починають приймати з дози 50 мкг/добу. Потім кожні 2-4 тижні збільшують дозу на 25-50 мкг і так до призначеного лікарем рівня. Лікування у жінок, які мають захворювання серцево-судинної системи, починають з дози 25 мкг/добу. При різкому підвищенні дози може бути передозування еутироксу, яке проявляється діареєю або блюванням, а також прискореним серцебиттям та підвищенням артеріального тиску.

У більшості пацієнтів ефект від лікування досягається при дозі 200 мкг/добу. Якщо не спостерігається стійкий ефект при дозі 300 мкг/добу, то або у хворого на мальабсорбцію (хронічний розлад процесів перетравлення – проявляється болями в животі та діареєю), або він не п'є призначену дозу.

Позитивна динаміка, як правило, спостерігається через 2-3 тижні лікування препаратом. У жінки повинен нормалізуватися рівень гормону Т4. Тому необхідно провести контрольний аналіз рівня гормонів щитовидки в крові.

Ліки L-тироксин

ЗГТ при гіпотиреозі часто проводять L-тироксином. Дозу тироксину призначають таким алгоритмом: 1,6-1,8 мкг препарату на 1 кг ваги хворого. Приймати тироксин потрібно 1 раз на добу обов'язково натще. Виробник рекомендує випити пігулку за півгодини до сніданку, запиваючи тільки чистою водою. Як правило, ЗГТ L-тироксином для жінок проводиться дозою 75-125 мкг/день.

Лікування L-тироксином, який є синтетичним аналогом гормону щитовидки Т4, дає більш плавний та м'який ефект. Він діє повільніше за інші препарати. Тому багато фахівців раджу проводити ЗГТ саме L-тироксином, поступово нарощуючи його дозу з найменшою.

Які ліки при гіпотиреозі необхідно приймати

Більшість лікарів вважає, що лікування гіпотиреозу гомеопатією може проводитися тільки як посилюючий фактор на тлі ЗГТ. Гомеопатичні засоби підтримуватимуть у нормі загальний стан хворого, який приймає синтетичні гормони.

Гомеопатію дозволяється застосовувати тільки лікарем. Не варто вірити обіцянкам, що за допомогою гомеопатії можна вилікувати гіпотиреоз. Відмова від прийому гормонів, з метою лікуватися гомеопатією, може спровокувати погіршення стану жінки.

У хворих через дефіцит гормонів щитовидної залози метаболізм суттєво уповільнюється і організму стає важче засвоювати холестерин. В результаті він затримується в крові та закупорює судини.

У жінок збільшується ризик розвитку інфарктів, а також інсультів. Тому слід приймати статини (препарати, дія яких спрямована на зниження рівня холестерину в крові) в помірних дозах. Важливо знати, що хворим на гіпотиреоз високі дози статинів категорично протипоказані.

Препарат Метформін призначений для лікування цукрового діабету та схильності до нього. Метформін ефективно знижує не тільки рівень глюкози в крові, але також рівень холестерину. Побічною дією Метформіну є зниження ваги. Тому, останнім часом дуже багато жінок використовують Метроморфін з метою схуднення.

Ліки Метформін дійсно менш небезпечні для здоров'я, ніж інші «жироспалювачі», але тільки в тому випадку, коли його пропише ендокринолог в адекватному дозуванні. Крім того, його потрібно приймати при постійному лікарському контролі.

Слід пам'ятати, що займатися самолікуванням завжди небезпечно, а при захворюванні на щитовидну залозу тим більше.

Жироспалюючий ефект має засіб Карнітін. У його складі є левокарнітин – це натуральна речовина, що виробляється організмом людини. Воно сприяє переробці жиру на чисту енергію. Препарат повинен призначити ендокринолог та постійно контролювати його прийом.

При запаленнях щитовидної залози ефективно використовувати місцево диклофенак мазь. Цей засіб має протизапальну, болезаспокійливу, а також жарознижувальну дію. Чи багатьох цікавить чи можна приймати риб'ячий жир при гіпотиреозі? Можна, можливо. Адже, у риб'ячому жирі багато Омеги 3 та всіх необхідних для нормальної роботи щитовидки вітамінів.

На засвоєння йоду сприятливо впливає мікроелемент селену. Крім того, селен захищає щитовидну залозу від негативної дії вільних радикалів. Людському організму потрібно 50-100 мкг/добу цього мікроелемента. Селен входить до складу більшості білків, ферментів та інших речовин в організмі людини. Цей мікроелемент надходить в організм із продуктами харчування, але якщо аналізи показують його дефіцит, то лікар призначає ліки Селен Актив.

Підсумок

При ослабленні функцій щитовидної залози, яка відповідає в організмі за функціонування практично всіх систем, а також обмін речовин необхідно приймати препарати, що містять йод. При захворюванні на гіпотиреоз призначається ЗГТ, під час якої за призначенням лікаря можна приймати Йодомарин. Бажаємо вам міцного здоров'я!

Милі пані, а що ви знаєте про користь Йодомаріна при гіпотиреозі?

Гіпотиреоз(мікседема) – захворювання, викликане недостатнім забезпеченням органів гормонами щитовидної залози. При гіпотиреозі практично нічого не болить, але життя проходить повз: нічого не тішить, якість життя хворих на гіпотиреоз залишає бажати кращого. Пацієнти з гіпотиреозом часто страждають від депресивних станів і часто не можуть зрозуміти, що з ними відбувається.

Симптоми гіпотиреозу

Гіпотиреоз найчастіше зустрічається у жінок. Симптоми гіпотиреозу багато хто списує на втому, перевтому, на якісь інші захворювання або поточну вагітність, тому гіпотиреоз рідко виявляється відразу. Лише різка вираженість симптоматики та швидкий розвиток гіпотиреозу дозволяють діагностувати його вчасно. Субклінічний гіпотиреоз часто залишається нерозпізнаним. Проба з тироліберином дозволить виявити приховані форми первинного гіпотиреозу.

Як запідозрити гіпотиреоз

При гіпотиреозі тривалий час непокоять:

Сонливість (хворі на гіпотиреоз можуть спати по 12 годин на добу кілька днів поспіль). При гіпотиреозі мучить денна сонливість.
Гнучкість без наявності будь-яких простудних захворювань, зниження температури тіла, підвищена пітливість.
Зниження імунітету, часті застудні, зокрема інфекційні захворювання (наприклад, ).
Загальна млявість, напади при гіпотиреозі не рідкість.
Емоційна лабільність: дратівливість, плаксивість.
Зниження пам'яті та працездатності, швидка стомлюваність.
Утруднення сприйняття нової інформації.
Зниження швидкості реакції, уповільнення рефлексів.
Набряклість обличчя та кінцівок (на відміну від інших набряків при гіпотиреозі не залишається ямка при натисканні на передню поверхню гомілки).
Блідість шкіри, можливо з жовтуватим відтінком.
Тьмяні очі, ламкість і .
Схильність до гіпотензії (зниженого артеріального тиску).
Потовщення язика, відбитки зубів на його краях (симптом характерний як для гіпотиреозу, а й захворювань підшлункової залози).
Порушення моторики шлунка (гастростаз). При цьому сповільнюється випорожнення шлунка, непокоїть відрижка, почуття тяжкості в ділянці шлунка.
Відчуття кома в горлі та дискомфорту в ділянці шиї (симптом необов'язковий).
Серцебиття або уповільнення серцевих скорочень, біль у серці.
Незрозуміле збільшення у вазі, незважаючи на відсутність перевищення вживання добової норми калорій. Гіпотиреоз викликає різке уповільнення обміну речовин, схуднути при гіпотиреозі стає проблематично, але це можливо, якщо виконувати призначення лікаря та наступні .
Підвищений рівень холестерину у крові може спровокувати розвиток атеросклерозу.
Іноді хворих на гіпотиреоз турбують артралгії (болі в суглобах).

Виразність симптомів гіпотиреозу залежить від ступеня тиреоїдної недостатності, індивідуальних особливостей організму.

За наявності супутніх захворювань клініка гіпотиреозу доповнюється додатковою симптоматикою.

Чи є зв'язок між гіпотиреозом та раком молочної залози?

Гіпотиреоз, як та інші хронічні захворювання, підвищує ризик розвитку . Жінкам після сорока років обов'язково щорічно робити мамографію молочних залоз у двох проекціях, щоб застати хворобу на самому початку та вчасно розпочати лікування. Після 50 років мамографія виконується вже раз на півроку, навіть якщо жінку нічого не турбує, і вона не страждає від гіпотиреозу.

Як протікає гіпотиреоз під час вагітності?

Під час вагітності симптоми гіпотиреозу можуть посилитись.

За відсутності лікування або неправильного лікування гіпотиреозу можливий розвиток гіпотиреоїдної (мікседематозної) коми. Летальність (смертність), при якій досягає 80% у разі відсутності адекватного лікування.

Особливо небезпечний уроджений гіпотиреоз у дітей, розпізнати та почати лікувати його треба якомога раніше, а ще краще – виявити прихований гіпотиреоз при підготовці до вагітності, щоб народити .

Причини гіпотиреозу

Гіпотиреоз розрізняють первинний та вторинний.

Первинний гіпотиреоз розвивається і натомість патології самої щитовидної залози:

При вроджених аномаліях або оперативному видаленні щитовидної залози
При запаленні щитовидної залози (тиреоїдит)
При ушкодженнях аутоімунної природи або після введення радіоактивного йоду
При вузловому або ендемічному зобі
Хронічні інфекції в організмі
При нестачі йоду у навколишньому середовищі
При лікуванні тиреостатиками (Мерказоліл – діюча речовина Тіамазол).
При вживанні продуктів і ліків, що пригнічують функцію щитовидної залози (наприклад, бруква, капуста, турнепс, саліцилати та сульфаніламідні препарати, трава чебрецю при тривалому застосуванні).

Первинний аутоімунний гіпотиреоз може поєднуватися з недостатністю надниркових залоз, навколощитовидної та підшлункової залоз. При гіпотиреозі часто розвивається залізодефіцитна анемія. Можливе поєднання гіпотиреозу, лактореї (внаслідок гіперпролактинемії) та аменореї (відсутність менструацій).

Вторинний та третинний (центральний) гіпотиреоз викликаний порушеннями функції гіпофіза та гіпоталамуса.
При резистентності тканин до гормонів щитовидної залози, інактивації циркулюючих у крові Т3 (трийодтироніну) та Т4 (тироксину ) або ТТГ (тиреотропного гормону ) виникає периферичний гіпотиреоз.Симптоми гіпотиреозу часто виникають при підвищеному рівні і , другі стимулюють в печінці продукцію тироксинзв'язуючого глобуліну (ТСГ), і можуть послаблювати ефекти тиреоїдних гормонів.

Лікування гіпотиреозу

Після проведеного обстеження рівня тиреотропного гормону, тироксину та трийодтироніну призначеного ендокринологом, за свідченнямипроводиться замісна терапія гіпотиреозу синтетичними тиреоїдними гормонами. Дозування левотироксину або Еутіроксу для лікування гіпотиреозу визначає лише лікар. За відсутності кардіальної патології, при вагітності, віці хворого до 50 років для досягнення еутиреоїдного стану призначається повна замісна доза (без поступового підвищення). При вторинному гіпотиреозі терапію наявної недостатності кори надниркових залоз необхідно провести ще до призначення L-тироксину з метою запобігання розвитку гострої недостатності надниркових залоз.

При недотриманні рекомендацій щодо прийому препарату досягти повної компенсації складно. Це посилюється ще й тим, що хворі на гіпотиреоз часто перебувають у стані депресії, не слухають, що їм кажуть, пропускають прийом ліків. Тому лікування гіпотиреозу має бути комплексним, що включає корекцію психологічного стану пацієнта.

При гіпотиреозі, спричиненому дефіцитом йоду, ефективний препарат Ендонорм (містить органічний йод). До застосування Ендонорму є протипоказання, проконсультуватися з лікарем.

Непогано при гіпотиреозі допомагає метод комп'ютерної рефлексотерапії та акупунктура (різновид рефлексотерапії), що проводиться грамотними фахівцями. Але за умови, що гіпотиреоз не спричинений органічним ураженням тканини щитовидної залози.

Які вітаміни можна випити при гіпотиреозі додатково?

Функцію щитовидної залози нормалізують і .

Дієта при гіпотиреозі

При гіпотиреозі необхідно виключити з раціону продукти, що пригнічують функцію щитовидної залози (перераховані вище). Препарати, що містять сою, можуть знизити всмоктування левотироксину і лікування гіпотиреозу буде неефективним.

Прийом жирів при гіпотиреозі треба обмежити, оскільки вони погано засвоюються тканинами і можуть призвести до розвитку атеросклерозу.

Харчування при гіпотиреозі має бути збалансованим, багатим на вітаміни і мікроелементи (особливо селен). Для підняття настрою бажано включити до раціону продукти, що містять .

зводиться до підтримки нормального рівня гормонів щитовидної залози. Застосування препаратів із замісною метою – це і є лікування гіпотиреозу. На жаль, у наш час гіпотиреоз не лікується, і це факт. Доброго часу доби, шановний читачу. У своїй попередній статті я розповідала про захворювання, а в цій статті я збираюся розповісти, як з цим захворюванням справлятися.

Так зване лікування гіпотиреозуполягає у заповненні відсутніх гормонів за допомогою синтетичних аналогів, а також . Оскільки ми знаємо, що гормонами щитовидної залози є трийодтиронін (Т3) та тироксин (Т4), то і заповнювати їх потрібно аналогічними синтетичними препаратами.

Маніфестний (явний) гіпотиреоз є абсолютним показанням до призначення замісної терапії незалежно від віку та інших хвороб цього пацієнта. Відмінність може бути у виборі препарату, вихідної дози та швидкості її підвищення.

Питання початку замісного лікування субклінічного гіпотиреозу досі залишається спірним. Однак абсолютним показанням на початок лікування є субклінічний гіпотиреоз у вагітної жінки або у жінки, яка в найближчому майбутньому планує вагітність.

Лікування гіпотиреозу наступне…

Препарати Тз відрізняються швидшим ефектом, але в той же час і мають сильніші побічні дії. Препарати Т4 діють повільніше, але дають більш плавний та м'який ефект. Тому перевагу віддають саме L-тироксину. Призначення цих препаратів потребує поступового збільшення дози, починаючи з мінімальних доз.

Це робиться тому, що призначення відразу повної дози або швидке її збільшення може призвести до небажаних наслідків з боку серцево-судинної системи у вигляді серцебиття, підвищення тиску, слабкості, порушення ритму, задишки та ін.

Середня добова доза L-тироксину для жінок – 100 мкг, для чоловіків – 150 мкг. А взагалі доза розраховується виходячи з маси тіла пацієнта, вона становить 1,6 мкг/кг маси. Як правильно приймати тироксин, я описала у своїй статті, рекомендую вам прочитати.

Препарат приймається 1 раз на добу вранці за 30 хвилин до їди. Якщо не виконувати цієї вимоги, то 50% препарату не всмоктується, і очікуваний ефект буде не той.

У молодих та осіб середнього віку без будь-яких хвороб лікування гіпотиреозупочинається з дози 25 мкг на добу. Якщо препарат добре переноситься, підвищувати дозу можна кожні 7 днів на 25 мкг на добу до кінцевої дози.

Особам похилого віку рекомендується починати ще обережніше, з 12,5 мкг на добу. Збільшення дози роблять ще повільніше, на 12,5 в 10-14 днів. При появі болю в серці або їх почастішання збільшення препарату припиняється і гіпотиреоз залишається субкомпенсованим (недокомпенсованим).

Через 2 місяці після досягнення повної дози слід проконтролювати рівень ТТГ. Дивитись Т4 не потрібно, тому що це недоцільно. Якщо ТТГ зменшився недостатньо, вирішується питання про збільшення дози тироксину з повторним подальшим контролем також через 2 місяці. Якщо ТТГ спочатку був дуже високим, то знизитися може тільки через 4-6 місяців. У кожному випадку, як вчинити, вирішує вже ваш лікар.

Коли на підібраній дозі L-тироксину є нормальний ТТГ, то цю дозу слід приймати тривало, а можливо, навіть все життя (все залежить від причини гіпотиреозу).

Важливо пам'ятати, що цей препарат не викликає звикання і ви можете припинити його прийом у будь-який момент. Але коли ви це зробите, всі симптоми гіпотиреозу поступово повернуться назад і виникне необхідність знову розпочати лікування гіпотиреозу.

Препарат L-тироксин не виліковує гіпотиреоз щитовидної залози і він підтримує нормальний рівень тиреоїдних гормонів.

Лікування гіпотиреоїдної коми

Гіпотиреоїдна кома – досить рідкісна патологія. Вона розвивається дуже повільно і не помітити погіршення стану дуже складно.

Лікування гіпотиреоїдної коми ускладнюється не тільки критичною тяжкістю хворого та необхідністю складних терапевтичних заходів, а й часом літнім віком хворих, яким неможливо швидко компенсувати дефіцит тиреоїдних гормонів.

Лікування проводиться у реанімаційному відділенні лікувального закладу. Для лікування коми частіше використовують препарати Т3, тому що вони діють швидше і добре проникають через гематоенцефалічний бар'єр у головний мозок, але також застосовують і препарати Т4, які вводять внутрішньовенно.

Також широко використовуються глюкокортикоїди та комплекс заходів щодо корекції гемодинамічних та електролітних розладів.

Прогноз при первинному гіпотиреозі

Якість життя у людей із компенсованим гіпотиреозом щитовидної залози нічим не відрізняється від життя здорових людей, жодних обмежень не існує. Єдине, що відрізняє таких людей, - це необхідність щоденного прийому L-тироксину.

Виникає на тлі недостатнього вироблення гормонів щитовидної залози. Такий стан розвивається та прогресує кілька років, поступово проявляючи себе зниженням працездатності, погіршенням настрою, ожирінням. На жаль, сьогодні цю хворобу вилікувати неможливо і це доведений факт.

підвищується активність, дратівливість, розвивається безсоння;
порушується ритм серця, посилюється пітливість;
маса тіла швидко зменшується за постійної денної калорійності раціону;
з'являється тремор кінцівок та голови.

У разі виникнення цих ознак на фоні прийому замісних препаратів необхідно терміново відвідати ендокринолога. Залежно від яскравості симптомів, лікар може порекомендувати зменшити дозу препарату або призначити бета-адреноблокатори. Після зникнення небажаних реакцій терапію слід продовжити, підібравши нижчу дозу.

Симптоматична терапія при гіпотиреозі щитовидної залози

Для покращення самопочуття та підвищення якості життя хворому, крім гормональних препаратів, призначається підтримуюча терапія. Вона сприяє зменшенню проявів захворювання та підтримці працездатності тих органів, які страждають при гіпотиреозі щитовидної залози.

Симптоматичне лікування включає прийом наступних груп препаратів:

засоби, спрямовані на корекцію функціонального стану міокарда: Мілдронат, АТФ-Лонг, Аспаркам, Мексикор (Мексидол), Ніацин, Рібофлавін;
ліки, що надають кардіотонічну та антиаритмічну дію, що застосовуються для лікування серцевої недостатності: Дігітоксин, Дігоксин, Целанід, Строфантин К, Корглікон, настій трави горицвіту;
ноотропи та нейропротектори;
препарати жіночих гормонів: Премарин, Естроферм, Прегнін, Норколут, Постінор, Овідон, Прегестрол;
вітамінно-мінеральні комплекси та імуностимулятори.

Прийом цих препаратів допоможе підтримати організм та відновити втрачену працездатність. Застосовувати їх завжди немає потреби. Достатньо пройти 3–4 курси лікування на рік за призначенням лікаря. і імуностимулятори можна використовувати безперервно.

Роль препаратів йоду в лікуванні гіпофункції щитовидної залози

Боротьба з гіпотиреозом завжди починається з етіотропної терапії, яка усуває не саму, а причину хворобливого стану.

Нерідко гіпотиреоз розвивається на тлі йододефіцитних патологій – та колоїдних вузлів. У цьому випадку з'являється шанс обійтися без гормонального лікування та відновити функціональність щитовидної залози за допомогою йодовмісних препаратів.

Для оптимального вироблення гормонів добова доза йоду має становити 150 мкг. Для вагітних цей показник збільшується до 230-250 мкг на добу.

При лікуванні гіпотиреозу можна приймати такі препарати:

ЙодАктив;

Всі ці лікарські засоби містять не лише добову дозу йоду, а й різноманітні вітамінно-мінеральні добавки.

Однак прийом навіть таких препаратів, які у більшості випадків є БАДами, має бути узгодженим із лікарем. Надмірне дозування може призвести до проблем – розвитку йодизму. При цьому з'являються такі симптоми:

сльозотеча та нежить;
рясне слиновиділення;
свербіж шкірних покривів.

З появою цих ознак необхідно зменшити дозування або відмінити препарат.

Терапія гіпотиреоїдної коми

Мексидематозна кома у медичній практиці зустрічається нечасто. Вона розвивається досить повільно, тож її складно не помітити.

Терапія хворих у стані коми ускладнюється не лише тяжкістю патології, а й часом літнім віком пацієнтів, яким дуже складно швидко компенсувати нестачу тиреоїдів.

Лікування критичного стану при гіпотиреозі щитовидної залози проводиться у відділенні реанімації. При цьому найчастіше застосовують препарати Т3, оскільки діють значно швидше, ніж Т4.

Для виведення пацієнта з коми використовують глюкокортикоїди та препарати для відновлення водно-сольового обміну.

Дієта при гіпотиреозі

Терапія при гіпотиреозі щитовидної залози обов'язково вимагає правильного харчування. Щоб корекція гормонального фону проходила успішніше, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

виключити з раціону всі жирні, гострі, мариновані та квашені страви, ковбаси та копченості;
знизити до мінімуму вживання цукру, здоби, кондитерських виробів та замінити їх медом;
включити в дієту , білка, складних вуглеводів та ;
обмежити вживання рідини, оскільки при гіпотиреозі існує ризик набряклості;
вилучити з раціону чай, каву, какао, солодкі газовані води, спиртне і замінити їх чистою рідиною, свіжими соками, морсами і компотами.

Якщо дієту доповнити щоденною зарядкою або регулярним відвідуванням спортзалу, гіпотиреоз швидко відступить. Зайва вага, поганий настрій та втома залишаться у минулому.

Опис:

Гіпотиреоз – хворобливий стан, зумовлений припиненням або значним зниженням рівня секреції гормонів щитовидною залозою. Гіпотиреоз може бути як уроджений, так і набутим. При його вродженому характері або набутому в ранньому дитячому віці (до 3 років) у пацієнтів розвивається кретинізм із властивими йому психічною та фізичною неповноцінністю. Такі хворі низькоросли, з блідо-сірою зморшкуватою шкірою обличчя ("мавпяче" обличчя), запалим широким носом, низьким лобом, каріозними зубами, вони психічно неповноцінні, страждають глухотою, м'язовою млявістю, запорами. У багатьох із них діагностується вузловий зоб. Крім крайньої міри психічної неповноцінності, що спостерігається у кретинів, можуть виявлятися перехідні варіанти інтелектуального зниження, що характеризують кретиноїдів.

Причини виникнення:

Гіпотиреоз може бути наслідком як ураження самої щитовидної залози вродженого або набутого характеру, так і порушення гіпоталамо-гіпофізарної системи, що супроводжуються припиненням секреції тиреотропного гормону (ТТГ), що стимулює функцію щитовидної залози.
Гіпотиреози, зумовлені вадами розвитку та ураженням щитовидної залози, називаються первинними, а залежні від порушення гіпофізарної регуляції щитовидної залози – вторинними. Обидві ці форми проявляються схожою клінічною картиною.
Недостатність залози, обумовлена ендемічним зобом, тиреоїдитами, і навіть операцією на залозі, частіше характеризується неповним припиненням продукції тиреоїдних гормонів.

Симптоми:

Клінічна картина гіпотиреозу визначається ступенем порушення секреторної функції залози, віком, у якому він виникає, конституційними особливостями хворого, а тому широко варіює.
При тяжкому перебігу гіпотиреозу у дорослих, крім згадуваних вище симптомів, характерних для легкого ступеня захворювання, спостерігається різка загальна слабкість, рухова і психічна загальмованість, набряклість і одутлість обличчя, охриплість голосу, повільна і невиразна мова, збільшення язика, випадання волосся, тіла, уповільнення серцебиття, запори, зниження основного обміну, різке зниження поглинання щитовидної залозою радіоактивного йоду-131, недокрів'я, підвищення рівня холестерину в крові, зменшення вмісту йоду білковозв'язаного в сироватці крові і т.д.
Припинення функції щитовидної залози призводить до розвитку, що є однією з ознак недостатності щитовидної залози, як правило, повної. Тому гіпотиреози, що важко протікають, нерідко називають мікседемою.
Нелікований гіпотиреоз супроводжується прискореним розвитком та його ускладнень - інфаркту міокарда, судин мозку та магістральних судин. Тому рання діагностика захворювання має важливе значення для життя хворого.

Лікування:

Для лікування призначають:

Лікування хворих на первинний гіпотиреоз проводиться тільки тиреоїдином або чистими гормональними препаратами - тироксином, трийодтироніном, що "протезують" функцію щитовидної залози. Таке лікування називається замісним. Воно є високоефективним у хворих, у яких гіпотиреоз виник у юнацькому та дорослому віці, менш ефективним, коли захворювання розвинулося в дитинстві, і зовсім неефективне при вродженому гіпотиреозі. При вторинному – гіпофізарному – гіпотиреозі крім замісного лікування необхідне призначення хворим на тиреотропний гормон.
Хірургічне втручання на щитовидній залозі у хворих на гіпотиреоз проводиться тільки при ураженні залози.
У зв'язку з успіхами в трансплантації органів було проведено операції хірургічного лікування при гіпотиреозі шляхом пересадки хворим на щитовидну залозу людини на судинній ніжці.
Однак, як і раніше пересадки тканини щитовидної залози, що вироблялися таким хворим, пересадки останньої на судинній ніжці дають лише короткочасний ефект. Тому їх виконання може бути виправдане лише при непереносимості хворими тиреоїдних препаратів або неефективності їх.