Легкий ступінь ДЦП у дітей. Діти з діагнозом ДЦП – гріх сучасної медицини? Розвиток м'язів живота

Діагноз, який лякає всіх і кожного – дитячий церебральний параліч. Причини, форми ДЦП - ці питання хвилюють будь-якого сучасного батька, якщо під час виношування дитини лікар говорить про високу ймовірність такого відхилення або довелося зіткнутися з ним вже після народження.

Про що йде мова?

ДЦП - термін збірний, його застосовують до кількох типів та видів станів, при яких страждають опорна система людини та можливості рухатися. Причина вродженого ДЦП - ушкодження мозкових центрів, відповідальних можливість здійснення різних довільних пересувань. Стан хворого невблаганно регресує, рано чи пізно патологія стає причиною мозкової дегенерації. Первинні порушення відбуваються ще під час розвитку плоду в материнському організмі, дещо рідше за ДЦП пояснюється особливостями пологів. Є ризик, що причиною ДЦП виявляться деякі події, що відбулися з дитиною невдовзі після народження та негативно вплинули на здоров'я головного мозку. Надати таку дію можуть зовнішні чинники лише у ранній період після народження.

Вже сьогодні лікарям відома величезна кількість факторів, здатних спровокувати ДЦП. Причини різноманітні, а захистити від них своє дитя не завжди легко. Втім, із медичної статистики видно, що найчастіше діагноз ставлять недоношеним дітлахам. До половини всіх випадків із ДЦП - малюки, народжені раніше терміну. Ця причина вважається найважливішою.

Фактори та ризики

Раніше з причин, чому діти народжуються з ДЦП, першою та найголовнішою вважали травму, отриману в момент появи на світ. Спровокувати її можуть:

надто швидке народження;
технології, методи, що застосовуються акушерами;
звужений материнський таз;
неправильна тазова анатомія матері.

Наразі лікарям достеменно відомо, що родові травми призводять до ДЦП лише у вкрай малому відсотку випадків. Переважна частка - це специфіка розвитку під час перебування у материнській утробі. Проблема пологів (наприклад, затяжних, дуже важких), що вважалася раніше основною причиною виникнення ДЦП, зараз класифікується як наслідок порушень, що відбулися під час виношування дитини.

Розглянемо це докладніше. Сучасні лікарі, з'ясовуючи із ДЦП, проаналізували статистику впливу аутоімунних механізмів. Як вдалося виявити, деякі фактори мають значний вплив на формування тканин на етапі появи ембріона. Сучасна медицина вважає, що це одна з причин, що пояснюють чималий відсоток випадків відхилень здоров'я. Аутоімунні порушення впливають не тільки під час перебування в материнському організмі, а й впливають на дитину після пологів.

Незабаром після народження насамперед здорова дитина може стати жертвою ДЦП через інфікування, на тлі якого розвинувся енцефаліт. Спровокувати біду можуть:

кір;
вітряна віспа;
грип.

Відомо, що до основних причин ДЦП відноситься гемолітична хвороба, що проявляється жовтяницею через недостатність функціонування печінки. Іноді у дитини виявляється резус-конфлікт, який може спровокувати ДЦП.

Не завжди вдається визначити причину, чому діти народжуються з ДЦП. Відгуки лікарів невтішні: навіть МРТ та КТ (найефективніші та точніші методи дослідження) не завжди можуть надати достатньо даних для формування цілісної картини.

Складність питання

Якщо людина відрізняється від оточуючих, вона привертає до себе увагу – цей факт ні в кого не викликає сумнівів. Діти, хворі на ДЦП - це завжди об'єкт інтересу оточуючих, від обивателів до професіоналів. Особлива складність захворювання – у його впливі на весь організм. При ДЦП страждає можливість контролювати власне тіло, оскільки порушується функціональність ЦНС. Кінцівки, м'язи обличчя не підкоряються хворому, і це відразу впадає у вічі. При ДЦП у половини всіх пацієнтів також спостерігаються затримки розвитку:

мови;
інтелекту;
емоційний фон.

Нерідко ДЦП супроводжується епілепсією, судомністю, тремором, неправильно сформованим тілом, непропорційними органами - уражені ділянки ростуть і розвиваються значно повільніше за здорові елементи організму. У деяких хворих порушується зорова система, в інших ДЦП – причина психічних, слухових, ковтальних порушень. Можливий неадекватний м'язовий тонус чи проблеми із сечовипусканням, дефекацією. Сила проявів визначається масштабністю порушення мозкової функціональності.

Важливі нюанси

Відомі такі випадки, коли хворі успішно адаптувалися до соціуму. Їм доступне нормальне людське життя, повноцінне, наповнене подіями, радощами. Можливий інший варіант розвитку подій: якщо при ДЦП постраждали досить великі ділянки головного мозку, це стане причиною присвоєння статусу інваліда. Такі діти повністю залежать від оточуючих, у міру дорослішання залежність не слабшає.

Певною мірою майбутнє дитини залежить від її батьків. Відомі деякі підходи, методи, технології, що дозволяють стабілізувати та покращити стан хворого. У той же час не варто розраховувати на диво: причина ДЦП – ураження ЦНС, тобто лікування хвороба не піддається.

Згодом у деяких дітей симптоматика ДЦП стає дедалі ширшою. Лікарі розходяться на думці, чи можна вважати це прогресом хвороби. З одного боку, причина не змінюється, але дитина з часом намагається освоїти нові вміння, найчастіше стикаючись із невдачею на цьому шляху. Зустрівшись з дитиною з ДЦП, не варто її побоюватися: хвороба не передається від людини до людини, не успадковується, тому, фактично, єдина її жертва - це сам пацієнт.

Як побачити? Основні симптоми ДЦП

Причина виникнення порушення – збій у роботі ЦНС, що призводить до дисфункції рухових мозкових центрів. Вперше симптоматику можна побачити у малюка у тримісячному віці. Така дитина:

розвивається із затримкою;
відчутно відстає від однолітків;
страждає на судомність;
здійснює дивні, невластиві малюкам рухи.

Відмінна особливість такого раннього віку - підвищені мозкові компенсаторні можливості, тому терапевтичний курс буде більш ефективним, якщо вдасться поставити діагноз рано. Чим пізніше виявлять хворобу, тим гірший прогноз.

Причини та дискусії

Причина виникнення основних симптомів ДЦП – порушення у роботі мозкових центрів. Спровокувати це можуть різноманітні ушкодження, що сформувалися під впливом широкого спектра факторів. Деякі з'являються ще під час розвитку в материнському організмі, інші – при народженні та незабаром після. Як правило, ДЦП розвивається лише на першому році життя, але не пізніше. У більшості випадків виявляється дисфункція наступних мозкових ділянок:

кора;
область під корою;
мозковий стовбур;
капсули.

Є думка, що при ДЦП страждає функціональність спинного мозку, але підтвердження зараз немає. Травми спинного мозку встановлені лише у 1% хворих, тому немає можливості провести достовірні дослідження.

Дефекти та патології

Одна з найпоширеніших причин діагнозу ДЦП - дефекти, отримані в період внутрішньоутробного розвитку. Сучасні лікарі знають такі ситуації, за яких висока ймовірність відхилень:

мієлінізація повільніша за норму;
неправильний поділ клітин нервової системи;
порушення зв'язків між нейронами;
помилки формування судин;
отруйна дія непрямого білірубіну, що призвела до пошкодження тканин (спостерігається при конфлікті резус-факторів);
інфікування;
рубці;
новоутворення.

У середньому у восьми дітей із десяти хворих причина виникнення ДЦП – одна із зазначених.

Особливо небезпечними інфекціями вважаються токсоплазмоз, грип, краснуха.

Відомо, що дитина з ДЦП може народитися у жінки, яка страждає на наступні хвороби:

цукровий діабет;
сифіліс;
патології серця;
судинні захворювання.

І інфекційні, і хронічні патологічні процеси у материнському організмі – можливі причини виникнення ДЦП у дитини.

Матерінський організм і плід можуть мати конфліктуючі антигени, резус-фактори: це призводить до тяжких порушень здоров'я дитини, включаючи ДЦП.

Підвищено ризик, якщо під час вагітності жінка приймає ліки, здатні негативно впливати на плід. Аналогічні ризики пов'язані з вживанням спиртного та куренем. З'ясовуючи, що є причиною ДЦП, лікарі встановили, що частіше такі діти народжуються у жінок, якщо пологи перенесені у віці до повнолітнього чи старшого за сорокарічний. Водночас не можна говорити про те, що ці причини гарантовано спровокують ДЦП. Усі вони лише підвищують ризик відхилень, є визнаними закономірностями, враховувати які потрібно, плануючи дитину та виношуючи плід.

Нема чим дихати!

Гіпоксія - причина виникнення ДЦП у дітей, що часто зустрічається. Лікування патології, якщо вона спровокована саме нестачею кисню, нічим не відрізняється від інших причин. Як такого одужання згодом нічого очікувати, але за ранньому виявленні ознак можна розпочати адекватний курс реабілітації пацієнта.

Гіпоксія можлива і при виношуванні плода, і під час пологів. Якщо вага дитини менша за норму, є всі підстави припускати, що гіпоксія супроводжувала певний етап вагітності. Спровокувати стан можуть захворювання серця, судин, ендокринних органів, зараження вірусом, ниркові порушення. Іноді гіпоксія провокується токсикозом у тяжкій формі або на пізніх термінах. Одна з причин ДЦП у дітей – порушення кровотоку у малому тазі матері під час виношування чада.

Перелічені фактори негативно впливають на постачання плаценти кров'ю, з якої клітини ембріона одержують поживні компоненти та кисень, життєво важливі для правильного розвитку. При порушенні кровотоку метаболізм слабшає, ембріон розвивається повільно, є ймовірність малої ваги чи зростання, порушення функціональності різних систем та органів, включаючи ЦНС. Говорять про недостатність ваги, якщо немовля важить 2,5 кг і менше. Існує класифікація:

народжені до 37 тижнів гестації діти з адекватною для свого віку вагою;
недоношені діти з невеликою масою;
народжені вчасно чи пізніше терміну діти з малою вагою.

Про гіпоксію, затримку розвитку говорять лише стосовно двох останніх груп. Перша вважається нормою. Для недоношених, народжених вчасно та пізніше терміну дітей із нестачею маси ризик розвитку ДЦП оцінюється досить високим.

Здоров'я дитини залежить від матері

Переважно причини ДЦП в дітей віком зумовлені періодом розвитку на материнському організмі. Аномалії у плода можливі під впливом різних факторів, але найчастіше причиною стають:

розвиток діабету (порушення в середньому - у трьох дітей із ста народжених у матерів, які страждали на гестаційний діабет);
порушення у роботі серця та судин (інфаркт, різкі зміни рівня тиску);
інфекційний агент;
фізична травма;
отруєння у гострій формі;
стрес.

Один із факторів небезпеки – багатоплідна вагітність. Ця причина ДЦП у новонароджених має таке пояснення: при виношуванні кількох ембріонів одразу материнський організм стикається з підвищеними показниками навантаження, а отже, суттєво вища ймовірність народження дітей раніше терміну, з малою вагою.

Поява на світ: не все так просто

Поширена причина ДЦП у новонароджених – родова травма. Незважаючи на стереотипи, що свідчать, що це можливо лише у разі помилки акушера, практично травми набагато частіше пояснюються особливостями материнського чи дитячого організму. Наприклад, у породіллі може бути дуже тонкий таз. Можлива й інша причина: дитина дуже велика. Під час появи на світ організм чада може постраждати, завдана йому шкода стає причиною різноманітних хвороб. Нерідко спостерігаються клінічні прояви ДЦП у новонароджених дітей через:

неправильне положення ембріона у матці;
поміщення голови в таз по неправильній осі;
надто швидкі або дуже тривалі пологи;
використання невідповідного приладдя;
помилки акушера;
асфіксія з різних причин.

В даний час одним з найбільш безпечних варіантів народження вважається кесарів розтин, але навіть такий підхід не може гарантувати відсутність родової травми. Зокрема, є ймовірність пошкодження хребців шиї чи грудей. Якщо при народженні вдавалися до кесаревого розтину, необхідно незабаром після пологів показати немовля остеопату для перевірки адекватності стану хребта.

У середньому ДЦП зустрічається у двох дівчаток із тисячі, а для хлопчиків частота трохи вища - три випадки на тисячу немовлят. Існує думка, що така різниця пояснюється великим розміром тіла хлопчиків, а значить, ризик отримання травми вищий.

Наразі від ДЦП застрахуватися неможливо, як немає стовідсоткової гарантії його передбачити, попередити. У значному відсотку випадків причини набутого ДЦП, уродженого вдається встановити вже постфактум, коли аномалії виявляють себе у розвитку дитини. У деяких випадках вже під час вагітності є ознаки, що вказують на ймовірність ДЦП, але у своїй основній масі вони не піддаються корекції або усуваються лише з великими труднощами. І все-таки зневірятися не варто: з ДЦП можна жити, можна розвиватися, бути щасливим. У суспільстві досить активно просувається реабілітаційна програма таких дітей, удосконалюється устаткування, отже, негативний вплив хвороби пом'якшується.

Актуальність питання

Статистичні дослідження показують, що в середньому у віці до року ДЦП діагностують із частотою до 7 із тисяч дітей. У нашій країні середні статистичні показники – до 6 на тисячу. Серед недоношених частота народження приблизно в десять разів більше відносно середньої по світу. Лікарі вважають, що ДЦП - перше лихо серед хронічних хвороб, які вражають дітлахів. Певною мірою хвороба пов'язана з погіршенням екології; певним чинником визнається неонатологія, оскільки навіть діти, чия вага – лише 500 г, у лікарняних умовах можуть вижити. Безумовно, це справжній прогрес науки і техніки, але частота ДЦП серед таких дітей, на жаль, істотно вища за середнє, тому важливо не просто навчитися виходжувати тих, хто важить настільки мало дітей, а й розробити способи забезпечення їм повноцінного, здорового життя.

Особливості хвороби

Вирізняють п'ять типів ДЦП. Найчастіше зустрічається спастична диплегія. Різні фахівці оцінюють частоту таких випадків 40-80% від загальної кількості діагнозів. Такий тип ДЦП встановлюють, якщо ураження мозкових центрів стають причиною парезів, від яких насамперед страждають нижні кінцівки.

Одна з форм ДЦП – ураження рухових центрів в одній половині мозку. Це дозволяє встановити геміпаретичний тип. Парези властиві лише одній половині тіла, протилежній тій мозковій півкулі, яка постраждала від агресивних факторів.

До чверті всіх випадків – це гіперкінетичний ДЦП, зумовлений порушенням діяльності підкірки головного мозку. Симптоматика хвороби – мимовільні рухи, що активізуються, якщо хворий втомився чи схвильований.

Якщо порушення сконцентровані у мозочку, діагноз звучить як «атонічно-астатичний ДЦП». Хвороба виражена статичними порушеннями, атонією м'язів, неможливістю координації рухів. У середньому такий тип ДЦП виявляють в одного хворого із десяти пацієнтів.

Найскладніший випадок – подвійна геміплегія. ДЦП обумовлений абсолютним порушенням функціональності півкуль мозку, внаслідок чого м'язи ригідні. Такі діти не можуть сидіти, стояти, тримати голівку.

У деяких випадках ДЦП розвивається за комбінованим сценарієм, коли одночасно з'являється симптоматика різних форм. Найчастіше поєднуються гіперкінетичний тип та спастична диплегія.

Все індивідуально

Ступінь вираженості відхилень при ДЦП різна, а клінічні прояви залежать не лише від локалізації хворих на мозкові області, а й від глибини порушень. Відомі такі випадки, коли вже в перші години життя видно проблеми здоров'я малюка, але в більшості випадків можна поставити діагноз лише через кілька місяців після народження, коли помітне відставання у розвитку.

Запідозрити ДЦП можна, якщо дитина не встигає у руховому розвитку за однолітками. Досить довго малюк не може навчитися тримати голівку (у деяких випадках так і не відбувається). Йому нецікаві іграшки, він намагається перевернутися, усвідомлено ворушити кінцівками. При спробі дати йому іграшку дитина не намагається втримати її. Якщо поставити чадо на ноги, воно не зможе стати на стопу повністю, а спробує піднятися навшпиньки.

Можливі парези окремої кінцівки чи однієї сторони, можуть постраждати всі кінцівки одразу. Органи, відповідальні за промову, недостатньо якісно іннервовані, отже, вимова дається важко. Іноді при ДЦП діагностується дисфагія, тобто неможливість ковтати їжу. Це можливо, якщо парези локалізовані в горлянці, гортані.

При значній м'язовій спастичності уражені кінцівки можуть бути абсолютно нерухомими. Такі частини тіла відстають у розвитку. Це призводить до видозміни скелета – деформується грудна клітка, викривляється хребет. При ДЦП у уражених кінцівках виявляють контрактури суглобів, отже, порушення, пов'язані зі спробами руху, стають ще суттєвішими. Більшість дітей з ДЦП страждають на досить сильні болі, що пояснюються порушеннями скелета. Найбільш виражений синдром у шиї, плечах, ступнях, спині.

Прояви та симптоми

На гіперкінетичну форму вказують раптові рухи, які пацієнт не може контролювати. Деякі повертають голову, кивають, гримасують або посмикуються, приймають химерні пози, здійснюють дивні рухи.

При атонічній астатичній формі хворий не може координувати рухи, при спробі ходьби нестійкий, часто падає, не може підтримувати рівновагу стоячи. Такі люди частіше страждають на тремори, а м'язи дуже слабкі.

ДЦП часто супроводжується косоокістю, шлунково-кишковими порушеннями, дихальною дисфункцією та нетриманням сечі. До 40% хворих страждають на епілепсію, а у 60% ослаблений зір. Деякі погано чують, інші не сприймають звуки. До половини всіх хворих мають порушення у роботі ендокринної системи, виражені збоєм гормонального фону, надлишками ваги, затримкою росту. Нерідко при ДЦП виявляють олігофренію, уповільнений психічний розвиток, зниження можливості вчитися. Для багатьох пацієнтів характерні поведінкові відхилення та розлади сприйняття. До 35% хворих відрізняються нормальним рівнем інтелекту, а в кожного третього розумові порушення оцінюються як легкий ступінь.

Хвороба хронічна, незалежно від форми. Коли хворий стає дорослішим, поступово виявляються приховані раніше патологічні порушення, що сприймається хибним прогресом. Нерідко погіршення стану пояснюється вторинними складнощами зі здоров'ям, оскільки при ДЦП часті:

інсульти;
соматичні хвороби;
Епілепсія.

Нерідко діагностують крововилив.

Як виявити?

Поки що не вдалося розробити таких тестів та програм, які б дозволили достеменно встановити ДЦП. Деякі типові прояви хвороби привертають увагу лікарів, завдяки чому хворобу вдається виявити ранньому етапі життя. Припустити ДЦП можна за низьким балом за шкалою Апгар, порушенням тонусу м'язів і рухової активності, відставання, відсутність контакту з найближчим родичем - хворі не реагують на матір. Усі ці прояви – привід для детального обстеження.

Дитячий церебральний параліч (ДЦП) – це окреме захворювання, а цілий спектр рухових розладів, що виникають через пошкодження мозку у перинатальному періоді.

До групи порушень, які поєднує термін Дитячий церебральний параліч прийнято включати:

моно-, гемі-, пара-, тетра-паралічі та парези,
патологічні зміни м'язового тонусу,
гіперкінези,
порушення мови,
хитка ходи,
розлади координації рухів,
часті падіння,
відставання дитини у моторному та психічному розвитку.

Окремо всі ці стани можуть говорити і про інші неврологічні чи психічні проблеми. Саме тому так важливо, щоб висновок про наявність чи відсутність ДЦП давав саме лікар. Матеріал має лише ознайомлювальний характер.

Обстеження за ДЦП

При ДЦП можуть спостерігатись порушення інтелекту, психічні розлади, епілепсія, порушення слуху та зору, внести ясність допоможе діагностика. Діагноз Дитячий церебральний параліч ставлять за клінічними даними та результатами обстежень. Алгоритм обстеження дитини з ДЦП спрямований на те, щоб виявити додаткові проблеми зі здоров'ям та виключити іншу вроджену патологію. Спектр досліджень рекомендує лікар, вони мають індивідуальний характер.

Чинники ризику розвитку ДЦП

Причини ДЦП полягають у ранньому ураженні мозкових структур. Під час вагітності або, як часто буває, важких пологів, клітини мозку гинуть з якихось причин. Під час вагітності стати причинами токсичної поразки можуть:

фетоплацентарна недостатність,
передчасне відшарування плаценти,
токсикози (але не будь-які, а дуже важкі форми),
нефропатія вагітних,
інфекції (цитомегаловірус, краснуха, токсоплазмоз, герпес, сифіліс),
резус-конфлікт,
загроза переривання вагітності,
соматичні захворювання матері (цукровий діабет, гіпотиреоз, вроджені та набуті вади серця, артеріальна гіпертензія),
перенесені жінкою під час вагітності травми.

Під час пологів інші фактори ризику розвитку ДЦП:

тазове передлежання плода,
стрімкі пологи,
передчасні пологи,
вузький таз,
великий плід,
надмірно сильна родова діяльність,
затяжні пологи,
дискоординована родова діяльність,
тривалий безводний період перед пологами,
родова травма.

У післяпологовому періоді такими факторами стають:

асфіксія,
гемолітична хвороба новонародженого

Все це лише чинники ризику, а не обов'язкові умови розвитку ДЦП.

Види Дитячого церебрального паралічу

Існує кілька видів ДЦП:

спастична диплегія
геміпаретична форма
гіперкінетична форма
подвійна геміплегія
атонічно-астатична форма
змішані форми.

Спастична диплегія - найпоширеніша форма ДЦП. В основі цієї форми ДЦП лежить ураження рухових центрів, що веде до розвитку парезів, більшою мірою виражених у ногах. При пошкодженні рухових центрів лише однієї півкулі виникає геміпаретична форма ДЦП, яка проявляється парезом руки та ноги на боці, протилежній ураженій півкулі.

Приблизно у чверті випадків дитячий церебральний параліч має гіперкінетичну форму, пов'язану з ушкодженням підкіркових структур. Клінічно дана форма Дитячого церебрального паралічу проявляється мимовільними рухами – гіперкінезами, що посилюються при хвилюванні чи втомі дитини. При порушеннях в ділянці мозочка розвивається атонічно-астатична форма дитячого церебрального паралічу. Ця форма ДЦП проявляється порушеннями статики та координації, м'язової атонії. На її частку припадає близько 10% випадків ДЦП.

Найбільш важка форма ДЦП зветься подвійна геміплегія. У цьому варіанті дитячий церебральний параліч є наслідком тотального ураження обох півкуль мозку, що призводить до м'язової ригідності, через яку діти не можуть не лише стояти і сидіти, а й самостійно тримати голову. Трапляються і змішані варіанти ДЦП, що поєднують різні форми.

Як можна запідозрити дитячий церебральний параліч? На перші ознаки, якщо форма ДЦП не така важка, щоб її можна було розпізнати відразу ж, часто звертають увагу мама чи тато дитини, інший родич. Дитина повинна розвиватися у певному темпі і, якщо є затримка психомоторного розвитку:

дитина у певному віці не тримає голову,
не стежить за іграшкою,
не повертається,
не намагається повзати,
не гулять і т.д.

Це може і не бути симптомом ДЦП, але є приводом відвідати фахівця, щоб скоригувати можливі дефіцити.

Ще один тривожний симптом — дитині важко ковтати, має проблеми з мовою. Парези при дитячому церебральному паралічі можуть бути тільки в одній кінцівці, мати односторонній характер (рука і нога на стороні, протилежній ураженій ділянці мозку), охоплювати всі кінцівки. Недостатність іннервації мовного апарату зумовлює порушення вимовної сторони мови (дизартрію) у дитини з ДЦП. Якщо Дитячий церебральний параліч супроводжується парезом м'язів глотки та гортані, то виникають проблеми з ковтанням.

У дитини з ДЦП зазвичай знижено м'язовий тонус. Формуються типові для ДЦП деформації скелета (сколіоз, деформація грудної клітки). Крім того, дитячий церебральний параліч протікає з розвитком контрактур суглобів у паретичних кінцівках, що збільшує рухові порушення. Розлади моторики та деформації скелета у дітей з ДЦП призводять до появи хронічного больового синдрому з локалізацією болів у плечах, шиї, спині та ступнях.

ДЦП гіперкінетичної форми проявляється мимовільними рухами, що раптово виникають: поворотами або кивками головою, посмикуваннями, появою гримас на обличчі, химерними позами або рухами. Для атонічно-астатичної форми ДЦП характерні дискоординовані рухи, нестійкість при ходьбі та в положенні стоячи, часті падіння, м'язова слабкість та тремор.

Супроводжувати ДЦП можуть такі прояви, як косоокість, функціональні порушення шлунково-кишкового тракту, розлади дихальної функції, нетримання сечі, епілепсія, приглухуватість, ЗПР та ЗРР.

Як вилікувати дитячий церебральний параліч?

Так як ДЦП - це не окреме захворювання, а ціла група станів, отриманих на ранніх стадіях розвитку дитини, вилікувати, як хвороба ДЦП не можна. Але завдяки реабілітації, здатності мозку дитини до відновлення, багато проявів ДЦП з часом йдуть, стан дитини покращується. У міру зростання дитини та розвитку її ЦНС можуть виявлятися раніше приховані патологічні прояви, що створюють відчуття так званої «хибної прогресії» захворювання. Насправді Дитячий церебральний параліч не прогресує протягом життя. Тільки під впливом додаткових соматичних захворювань може виникати погіршення. А от постійна реабілітація, навпаки, покращить стан і дасть шанс на значне підвищення якості життя. Дитячий мозок є гнучким і пластичним, здорові тканини можуть взяти на себе функції пошкоджених структур.

Дитячий церебральний параліч – серйозне хронічне захворювання. поєднує в собі , які пов'язані з порушенням рухової функції людини. Найчастіше, хвороба вражає плід у період внутрішньоутробного розвитку.

ДЦП має непрогресивний характер, це означає, що захворювання не поширюється всередині організму, не вражає здорові ділянки нервової тканини, воно точково ушкоджує ті чи інші ділянки мозку.

Виявляється у віці 5 – 7 місяців.

Атонічно-астатична форма ДЦП стає більш очевидною після семи місяців. Диференціальна діагностика цієї форми досить ускладнена, через схожість її симптомів із симптомами інших захворювань.

До шестимісячного віку у малюка можна не помітити жодних порушень, і лише в міру його зростання поступово виявляються симптоми. Найчастіше вони пов'язані з порушеннями психічного розвитку, виникають неврологічні розлади. У дитини виникають спалахи необґрунтованої агресії, підвищена збудливість. Є , рухові порушення, втрата рівноваги.

Гіперкінетична форма захворювання визначається трохи пізніше – на початок другого року життя.

Додаткову діагностику проводять за допомогою таких інструментальних методів:

ультразвукове дослідження мозку;
краніографія та ін.

Результати дослідження дозволяють отримати інформацію про глибину змін нервової системи, визначити ступінь та тяжкість ураження тієї чи іншої ділянки головного мозку, виявити інші порушення.

Для встановлення діагнозу ДЦП достатньо наявності специфічних рухових розладів у дитини на початковому етапі розвитку хвороби. Як додаткові заходи дослідження роблять те, що дозволяє оцінити тип ушкодження і визначити конкретне місце ураження головного мозку.

Таке дослідження необхідно у тому, щоб виключити наявність інших захворювань зі схожою симптоматикою. З цією ж метою проводять диференціальну діагностику.

Дитячий церебральний параліч - не прогресуюче захворювання, його симптоми не збільшуються з часом, а стан хворого з часом не погіршується. Якщо відбувається зворотне, то, швидше за все, захворювання має іншу природу.

Такі ж симптоми, як і у дитячого церебрального паралічу, мають такі захворювання:

ураження головного мозку травматичного та нетравматичного характеру;
ранній аутизм;
фенілкетонурія;
ураження спинного мозку;
шизофренія тощо.

Поширеність різних форм порушення

Є поширеним захворюванням. За зразковими підрахунками, на одну тисячу здорових дітей припадає до 3 хворих на ДЦП. Якщо розглядати дані щодо поширеності форм ДЦП, то можна зазначити, що

серед усіх форм лідирує спастична диплегія,
друге місце – геміпаретична форма,
третє - подвійна геміплегія,
четверте – атонічно-астатична форма,
та, нарешті, п'яте місце за поширеністю ДЦП має гіперкінетична форма захворювання.

Гіперкінетична форма ДЦП - доля дівчаток

Хлопчики набагато частіше страждають на спастичну диплегію і подвійну геміплегію, у дівчаток частіше зустрічається гіперкінетична форма ДЦП.

Якщо порівнювати загальне співвідношення хлопчиків і дівчаток з діагнозом ДЦП, виходить, що хлопчики становлять 58,1 %, дівчатка – 41,9 %.

Дитячий церебральний параліч - невиліковне захворювання, але це не означає, що його лікуванням не потрібно займатися зовсім.

Хворим необхідна допомога і лікарів, і педагогів, для того, щоб вони могли досягти максимально можливих при цьому захворюванні позитивних результатів і могли в міру можливостей адаптуватися до навколишнього середовища. З цією метою необхідно якомога раніше виявити захворювання і почати його лікування.

ДЦП (дитячий церебральний параліч) є сукупністю неврологічних відхилень, що виникають в результаті уражень структур мозку в перші тижні життя дитини або в утробі матері. Основний компонент клінічної картини – рухові розлади. Крім них можуть бути мовні та розумові відхилення, порушення в роботі емоційно-вольової області, можуть спостерігатися епілептичні напади.

ДЦП не є прогресуючим захворюванням, але найчастіше симптоми цієї недуги зберігаються протягом усього життя людей та роблять їх інвалідами. У процесі дорослішання багато людей вважають, що симптоматика захворювання прогресує, але це негаразд. Просто можна не помічати багатьох відхилень, поки дитина ще зовсім мала і не може, наприклад, сама їсти або пересуватися, ще не каже перших слів і т.д.

При ДЦП простежуються різноманітні порушення моторики. Найбільше уражаються структура м'язової системи, що страждає координація руху. Структуру, характер і занедбаність м'язових порушень можна визначити, виходячи із зосередження уражень головного мозку та обсягу їх ушкоджень. Крім цього спостерігаються зорові, слухові та мовні патології. У подальшому дитина може зіткнутися з порушеннями у відчуттях та пізнанні, нетриманням сечі та дефекацією, утрудненням дихання та процесом поглинання їжі, формуванням пролежнів від постійного перебування в лежачому стані та інше.

Незважаючи на те, що сучасна медицина розвивається все більше і стає більш ефективною, статистика поширеності ДЦП не зменшується і становить близько 1,6 на 1000 дітей. Потрібно помітити, що хлопчики набагато частіше страждають на це відхилення, ніж дівчатка.

ДЦП та причини їх виникнення можна розділити на 6 груп:

Фізичні патології.
генетичні.
Механічні.
Ішемічні.
Інтоксикаційні.
Інфекційні.

Фізичні причини виникнення дитячого церебрального паралічу виникають внаслідок різних впливів: рентгенівського опромінення, магнітного поля, радіаційного ураження.

Генетичне походження ДЦП достовірно не встановлено, але фахівці говорять про ймовірність спадкових порушень у хромосомах. Генетичні причини – це різні хромосомні аномалії, що провокують розвиток паралічу, встановити ймовірність такого результату ще в утробі матері можна за допомогою генетичного картування.

Механічні зміни в дитячому організмі можуть з'явитися внаслідок травми, що спричинила порушення в роботі головного мозку. Після появи дитини світ необхідно провести оцінку ймовірності будь-яких рухових недоліків. Якомога раніше потрібно продіагностувати моторику дитини, наявність дефектів церебральних тканин та оцінити, як дитина рухає кінцівками, яке займає становище, чи вміє самостійно перевернутися тощо.

Ішемічна етіологія церебрального паралічу – це гіпоксія плода, фетоплацентарна недостатність, нестача кисню при токсикозі та захворюванні внутрішніх органів.

Інтоксикаційні причини – результат отруєнь, наслідки дії токсинів. Якщо при вагітності жінки виникають якісь ускладнення, це може призвести до накопичення токсичних речовин, що впливають на плід та його розвиток. Подібну ситуацію може спровокувати медикаментозне лікування жіночого токсикозу.

Інфекційні причини у дітей, що щойно з'явилися на світ, можуть виникати через наявність таких захворювань, як менінгіт, менінгоенцефаліт і енцефаліт. Тканини головного мозку запалюються, що загрожує їх атрофією. Інфекційні захворювання супроводжуються високою температурою, збільшенням кількості лейкоцитів у плазмі крові та наявністю спинномозкової рідини. Усі ці чинники позначаються наступної рухової нестабільності дитини.

Фактори ризику

Існує перелік факторів, які можуть спровокувати появу страшної недуги у ще не народженої дитини:

вік матері дитини. Існує ризик у матусь молодше 18 і від 30 років і старше, які народжують вперше, мають пізні токсикози і не дотримуються здорового способу життя;
інфекційні захворювання. Найбільший відсоток ризику має вроджена краснуха, яка може нашкодити плоду в 16-50% випадків зі 100.Уроджене ураження мозку можуть отримати й інші діти, чиї матері страждали на вроджений токсоплазмоз, менінгіт, цитомегалію. Небезпечні також і вірусні захворювання, герпес, кишкова паличка тощо;
постійний стрес під час вагітності. При стресі в організм викидається ціла порція гормонів, їх надлишок може розвинути спазм пуповини та судин матки;
загроза викидня: відшарування плаценти та внутрішньоматкові кровотечі;
ендокринні захворювання матері Це можуть бути гіпертонія, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет. Все це може призвести до загрози викидня;
нераціональне харчування, куріння та зловживання алкоголем;
шкоду від лікарських препаратів;
токсикози на пізніх термінах;
внутрішньочерепна травма під час пологів, асфіксія;
несумісність щодо антигенів еритроцитів.

Ознаки ДЦП – симптоми недуги

Існує три стадії перебігу захворювання:

Рання (від 0 до 5 місяців)
Початкова стадія (з 5 місяців до 3 років).
Пізня (від 3-х років та старше).

В результаті вивчення стадій виділяють ранні прояви ДЦП та їх пізні симптоми. До ранніх ознак недуги можна віднести:

дитячі рефлекси, наприклад, хапальні, які зберігаються після півроку;
затримка у розвиток, наприклад, дитина не може повзати, ходити, перевертатися, сидіти тощо;
використання лише однієї руки.

Рання симптоматика може бути абсолютно непомітною до певного віку, а може дуже вираженою залежно від ступеня ураження тканини головного мозку. Якщо дитина має нездоровий м'язовий тонус, наприклад, це може проявлятися, або в надмірному розслабленні, або в опорі. Якщо тонус розслаблений, тобто. знижений, кінцівки бовтаються, дитина не може утримувати позу. Якщо напружений – підвищений, то кінцівки приймають вимушене, який завжди зручне становище. Внаслідок такої патології тонусу м'язів церебральний параліч має такий характер:

раптовість рухів;
повільність та червоподібність;
надмірна динаміка;
безцільність;
некеровані рухові рефлекси.

Решта симптомів ДЦП співвідносять з пізніми. До них можна віднести:

деформація скелета. Уражена сторона у разі має укорочену кінцівку. В наслідок при ігноруванні проблеми, може розвиватися порушення постави, сколіоз, викривлення кісток тазу;
порушення слуху. Дитина не в змозі розпізнати навколишні звуки, що загрожує пізнім розвитком мовних та інших навичок;
розлад мовного апарату. Виражається у неможливості сформувати звуки шляхом координації губ, гортані та язика. Це виникає внаслідок пошкодження тонусу м'язів. При цьому мова нескладна та утруднена;
зорові проблеми. Розвивається міопія, далекозорість або косоокість;
порушення ковтання. Немає взаємодії м'язів, які відповідають за процес ковтання, що створює великі складнощі з процесом прийому їжі та пиття, слиновиділення;
порушення анатомічної будови щелепи – це патологічні проблеми у будові зубного ряду, ураженням зубів карієсом, слабкістю емалі;
нетримання сечі та дефекація. Коли робота м'язів неконтрольована, виконання цих процесів стає проблемним;
судоми. Цей симптом можна спостерігати відразу після народження дитини або через деякий час після розвитку ДЦП;
затримка у розумовому розвитку. Цей симптом проявляється лише в частини хворих дітей;
порушення координації та м'язового тонусу. Рухи та моторика дитини розбовтані, незграбні, дискоординовані. Дитячий церебральний параліч проявляється такими порушеннями:
надмірна перенапруга м'язів;
мимовільне скорочення м'язових тканин;
немає реакцію гучний звук;
косоокість, міопатія;
не дотягується рукою до об'єкта після 4 місяців;
не сидить самостійно після 7 місяців;
не може вимовляти слова після року;
користується лише однією з двох верхніх кінцівок після 12 років;
ходьба на пальчиках, а не на повній стопі;
утруднення у ході, тугоподвижность.

Форми

Форми ДЦП класифікують за багатьма ознаками, запропонованими різними вченими, що складаються з різних факторів. Нині застосовується лише одне класифікація ДЦП, яку запропонувала Семенова К.А.

Розглянемо всі форми ДЦП окремо:

ДЦП спастичної диплегії – це найпоширеніша форма. Ці види ДЦП характеризуються викривленим хребтом, порушенням у роботі м'язів ніг, руки та обличчя при цьому майже не страждають, та деформованими суглобами. Крім фізичного розвитку, страждає і психічний. Може розвиватися синдром псевдобульбарної дизартрії. Характеристика недуги: порушується мова, слух, інтелект. Діагноз - спастична форма ДЦП - дуже важкий і може спричинити не найприємніші наслідки, але допомогти в цьому зможе соціальна адаптація дитини.
Подвійна геміплегія – ще один різновид форм дитячого церебрального паралічу. Вона вкрай важка і супроводжується повним порушенням моторики, як у ногах, так і в руках. Дитина неспроможна повністю зігнути чи розігнути кінцівки, м'язи постійно перебувають у тонусі, спостерігається асиметрія рухів. У більш як половині випадків спостерігається розумова відсталість. Ці діти повністю прикуті до ліжка, вони не можуть перебувати в положенні стоячи та сидячи. Такі пацієнти не навчаються, чого не скажеш про наступну форму захворювання.
Гіперкінетична форма ДЦП (має ще назву – дискінетична форма) – це зміна в тонусі м'язів, що викликають імпульсивне автоматичне посмикування та рухи, які зростають при емоційному перезбудженні. Уві сні активність м'язів припиняється, під час неспання м'язовий тонус постійно змінюється. Сидіти такі пацієнти починають пізно, але не ходять до кінця життя. Їм властива нерозбірлива мова, слухові порушення, але зберігається інтелект. Якщо до цих симптомів додається спастична симптоматика, то недуга діагностується як ДЦП спастико гіперкінетичної форми.
Атактичною формою ДЦП називається домінування рухових порушень та дисбаланс рівноваги. На ранніх роках життя можна побачити лише м'язову гіпотонію. Атаксія стає чіткішою у міру формування функцій, рухової активності верхніх кінцівок.

Існують також змішані форми, т.к. не завжди є можливість діагностувати одну з них через дифузний характер захворювання. За такої форми спостерігається змішування симптоматики кількох видів ДЦП.

У період новонародженості часом важко провести діагностику та визначити дитячий церебральний параліч, форма якого не зрозуміла. Тому в цій класифікації є дані, що уточнюють, з урахуванням вікових рамок людини. Для більш раннього віку характерні спастичні форми паралічу, для старшого – спастичні, атактичні, гіперкінетичні, змішані.

Діагностика та лікування

Діагностика ДЦП охоплює такі етапи аналізу:

УЗД головного мозку;
КТ та МРТ;
Електроенцефалограма.

Основна мета лікування ДЦП – ліквідація збоїв у роботі рухової системи, мовних бар'єрів, виправлення психічного розвитку. Лікування підбирається індивідуально, враховуючи всі особливості кожного окремого організму, адже універсального лікування сьогодні не існує. Методи, які супроводжують позитивні результати:

лікувальна фізкультура;
медикаменти, які нормалізують м'язовий тонус;
масаж.

Ефективними також є такі методики:

метод Войта;
пневмокостюм Атлант;
навантажувальні костюми;
заняття з логопедом;
ходунки, велосипед та інші тренажери.

Якщо методи не дають змін, проводять хірургічну операцію, виконують пластику м'язової структури та сухожиль, надають тканинам правильну форму. У такий спосіб видаляються контрактури та пошкоджені ділянки, що стимулюють спинний мозок.

Аналізуючи дитячий церебральний параліч, причини виникнення якого можуть бути різними, можна відзначити дуже ефективний нетрадиційний метод — анімалотерапія – лікування за допомогою позитивних емоцій від спілкування з тваринами (конями та дельфінами).

Дитячий церебральний параліч (ДЦП) – не одне захворювання, а група рухових розладів. Відхилення виникають під час перинатального періоду (з 22 тижнів вагітності до сьомого дня після появи на світ). У хворих дітей спостерігаються затримки у фізичному розвитку, порушення мови, дисфункція рухової системи.

Вконтакте

Загальна характеристика ДЦП

Дитячий церебральний параліч може включати в себе різні види відхилень:паралічі та парези, зміни в опорно-руховій системі, порушення мови, нестійка ходьба та ін.

У дітей із ДЦП можуть розвиватися порушення психіки, епілепсія. Зір та слух погіршуються. Ці проблеми виникають як наслідок ушкоджень головного мозку.

Чим більша і серйозніша поразка, тим порушення в організмі небезпечніші. Дитячий церебральний параліч не може розвиватись, оскільки пошкодження структур головного мозку завжди обмежене.

Зверніть увагу!У міру дорослішання може здатися, що його стан тільки посилився. Насправді порушення стають явнішими на тлі труднощів у навчанні та спілкуванні. Ці проблеми непомітні, поки малюк не вміє ходити і не їсть сам.

Діагностика відхилення проводиться за допомогою клінічних та анамнестичних даних. Люди, у яких діагностували патологію, мають безперервно проходити реабілітацію. Вони потребують постійному лікуванні.

Світова статистика реєструє 1 випадок патології на 1000. У Росії цей показник становить 2-6 випадків на 1000. Недоношені діти страждають від цього відхилення у 10 разів частіше.Останні дослідження довели, що половина всіх дітей із дитячим церебральним паралічем були народжені передчасно.

ДЦП – одна з провідних проблем у сучасній педіатрії. Вчені стверджують, що хворі діти з'являються частіше не лише через погіршення екології, а й через медичні методи неонатології, що дозволяють виходжувати немовлят із різними серйозними патологіями.

Форми дитячого церебрального паралічу

У патології є кілька різних форм. Спастична диплегія – одна з найпоширеніших. Вперше її описав англійська вчена - Літтл.

Для цієї форми характерно ураження нижніх кінцівок, руки та обличчя пошкоджені не так сильно. Спастична диплегія піддається лікуванню. Реабілітація відбувається тим швидше, чим краще розвинені руки.

Досить поширена і Атактична форма ДЦП.У хворих на м'язовий тонус дуже низький, але сухожильні рефлекси виражені досить яскраво. У дітей слабо розвинена мова через ушкодження голосових зв'язок. Причина такого стану – недостатнє надходження кисню до плода при вагітності, травми лобової частки мозку.

Причини ДЦП у новонароджених

Хворі діти зазвичай з'являються внаслідок недоношеності. Безпосередні причини виникнення ДЦПпри вагітності:

Порушення у структурі головного мозку.
Кисне голодування плода при вагітності.
Венеричні захворюванняу матері (найнебезпечніша інфекція – генітальний герпес).
Несумісність груп крові матері та плода.
Травми головного мозку, отримані під час виношування чи під час пологів.
Токсичне отруєнняголовного мозку у дитячому віці.
Неправильно проведені пологи.

Вважається, що наявність серйозних хронічних захворювань у матері та вживання шкідливих речовин – це основні причини ДЦП у новонароджених дітей. Такі хвороби, як анемія, гіпертонічний криз, краснуха та ін. провокують виникнення поразокмозку у плода

Кожен випадок ДЦП індивідуальний. Точна причина появи відхилень зазвичай точно не відома, тому що на організм матері та плоду діють, як правило, кілька несприятливих факторів.

Існує хибна думка, що патологія виникає через проблеми з судинами. Але це неправильно, оскільки всі судини у маленьких дітей дуже податливі і розтяжні, вони можуть пошкодитися самостійно. Порушення в судинній системі немовляти можуть з'явитися лише внаслідок травматичної дії.

Щоб провести успішне лікування дитячого церебрального паралічу, фахівцям необхідно встановити основну причинупояви відхилень.

Симптоми ДЦП

Патологія виявляється майже на перший же день, її симптоми не потребують особливого розшифрування. Але іноді ознаки ДЦП стають помітними поступово.

Дуже важливо виявити основні симптоми якомога раніше і поставити діагноз. Лікарі рекомендують завести особливий щоденник малюкакуди необхідно записувати всі досягнення дитини

Батьки повинні дуже уважно стежити за проявом абсолютних рефлексів, які виникають одразу після народження. Увага слід звернути і на згасають рефлекси.

Наприклад, долонно-ротовий рефлекс має зникнути вже на другий місяць. Якщо він залишається аж до шостого місяця, то у малюка, швидше за все, дисфункція нервової системи Важливо стежити за розвитком мовлення малюка, його рухливістю та появою різних навичок. У щоденник слід заносити будь-яке підозріла поведінка:

кивання головою;
неконтрольовані рухи;
перебування в одній позі тривалий час;
відсутність контакту між матір'ю та немовлям.

Дитячі лікарі не завжди поспішають встановити діагноз ДЦП. Найчастіше при виявленні специфічних ознак педіатр ставить енцефалопатію дитині віком до одного року. У мозку малюка великі компенсаторні здібності, він може повністю позбавитися наслідків ушкодження.

Якщо жодних змін у розвитку немає (дитина не каже, не ходить, не сидить та ін.), то ставлять діагноз дитячий церебральний параліч.

Лікування

Найчастіше поставлений діагноз "Дитячий церебральний параліч" не є вироком. Якщо підійти до лікування відхилення комплексно та правильно, вести активну реабілітацію. Дорослий із ДЦП може бути повноцінною людиною, здатним завести сім'ю та досягти успіхів у кар'єрі. Параліч залишається з людиною назавжди, проте її негативний вплив можна мінімізувати своєчасним лікуванням. Щоб досягти хорошого результату, необхідно вчасно діагностувати патологію та приступити до терапії якнайшвидше.

ДЦП лікується - це дуже тривалий і складний процес, чим ширше ушкодження мозку, тим воно складніше. Основна роль приділяється немедикаментозним методам боротьби з відхиленнями.

Дорослі люди з ДЦП, які пройшли основний інтенсивний курс лікуванняу дитинстві можуть стати повноцінними членами суспільства.

Хворі проходять курс лікуванняспеціальними препаратами, їм роблять масажі, які нормалізують тонус м'язів.

Необхідна регулярна лікувальна фізкультура, а також вправи, що допомагають скоригувати моторику. Заняття з логопедом та психологом обов'язкові. У деяких випадках потрібне втручання хірурга.

Інтенсивні реабілітаційні заходи необхідно проводити аж до восьми років,коли мозок перебуває у стадії активного розвитку. У цей час здорові ділянки мозку беруть він функції пошкоджених.

Лікувальний курс практично завжди спрямований на покращення моторикидля кожного хворого. Відновлювальні заходи необхідно проводити протягом усього життя, але в дитинстві на них слід звернути найбільшу увагу. Лише так реабілітація буде максимально ефективною.

Останнім часом часто практикуються лікувальні методи, що побудовані на контакті з тваринами. Таке спілкування позитивно впливає настрої, його психіку. До таких методів можна переходити лише з дозволу лікаря.

Лікарі часто призначають війт-і бобат-терапію. Це лікувальні практики, створені задля стимуляцію рухів, що з безумовними рефлексами. Мета даних методик – привести моторну активність хворого на нормальний стан, сформувати звички.

Існують спеціальні тренувальні костюми,розраховані на дітей із порушеннями в опорно-руховій системі. Наприклад, «Аделі» або «Гравістат». Вони допомагають виправити неправильні положення кінцівок, привести тонус м'язів у норму за рахунок їхнього розтягування. Правильне становище тулуба, ніг, рук встановлюється з допомогою спеціальних фіксаторів, пружин. Хворий перебуває у лікувальному костюмі якийсь час і намагається рухатися. Лікування в такий спосіб проводиться курсами, перебування у костюмі стає дедалі довше з кожним наступним сеансом.

Коли у хворого виникає патологічна імпульсація у мозку, необхідно нейрохірургічне втручання.

Операції подібного роду дуже складні, їхня суть полягає у руйнуванні певних структур мозку, які відповідальні за продукування патологічних сигналів. Іноді імплантати вживлюються, що пригнічують імпульсацію.

Хірургічне втручанняортопеда потрібно у випадках, коли потрібно усунути деформації рук, ніг і суглобів. Вони робляться з метою полегшення ходьби та іншого руху. Наприклад, операція на ахілловому сухожиллі допомагає відновити правильне положення стопи.

Більшість терапевтичних заходів застосовуються у спеціальних медичних закладах для дітей із дитячим церебральним паралічем. Методики лікування мають практикуватися і вдома.

Зверніть увагу!Найбільш сприятливим є санаторно-курортне лікування. Санаторії, що спеціалізуються на дітях із паралічем, мають особливе обладнання та найкращі умови для ефективного лікування.

Дитячий церебральний параліч необхідно лікувати відразу ж, як було поставлено діагноз. Якщо нічого не робити, то стан може погіршитисячерез патології розвитку. Такому малюкові доведеться лікуватися не тільки від паралічу, а й від набутих ортопедичних проблем.