Лімфатичні судини та вузли грудної порожнини(рис. , , ; див. рис. ), Діляться на дві групи: лімфатичні судиниі вузли переднього середостіння та лімфатичні судини та вузли заднього середостіння.
- Передні середостінні лімфатичні вузли, nodi lymphatici mediastinales anteriores(див. рис. , ), включають вузли, розташовані у верхньому середостінні. До них відноситься ряд одиночних вузлів, що залягають на передній поверхні дуги аорти та плечеголовних вен.
- Окологрудинні (парастернальні) лімфатичні вузли, nodi lymphatici parasternales, Розташовуються по ходу a. thoracica interna.
- Окологірудні (парамамарні) лімфатичні вузли, nodi lymphatici paramammarii(див. рис. ), Залягають по ходу нижньої частини a. thoracica lateralis.
- Передперикардіальні лімфатичні вузли, nodi lymphatici prepericardiales, і латеральні перикардіальні лімфатичні вузли, nodi lymphatici pericardiales lateralesпредставлені одиночними вузлами, що залягають відповідно на нижньопередній та латеральних поверхнях перикарда.
- (див. рис.), розташовуються як у передньому, так і в задньому середостінні. У передньому середостіннівони залягають біля місця прикріплення діафрагми до VII ребра та мечоподібного відростка і попереду нижньої порожнистої вени.
У задньому середостінні виділяють такі вузли.
- Міжреберні лімфатичні вузли, nodi lymphatici intercostales(див. рис. , ), Розташовуються на головках ребер. Крім того, одиночні лімфатичні вузли залягають у задній частині міжреберних проміжків.
- Передхребцеві лімфатичні вузли, nodi lymphatici prevertebralesпредставлені одиночними вузлами, що залягають уздовж передньої та бічних поверхонь нижньої половини. грудного відділу хребетного стовпа.
- Задні середостінні лімфатичні вузли, nodi lymphatici mediastinales posteriores(див. рис. ), представлені безліччю лімфатичних вузлів, Поділених на групи за топографічною ознакою:
- легеневі юкстахарчові вузли, nodi lymphatici juxtaesophageales pulmonales, Розташовуються поблизу стравоходу, головним чином на рівні воріт легень;
- трахеобронхіальні лімфатичні вузли, nodi lymphatici tracheobronchiales, залягають у ділянці грудної частини трахеї та коріння легень, у межах від головних бронхів до середостінної поверхні легень. Розрізняють верхні та нижні трахеобронхіальні лімфатичні вузли, nodi lymphatici tracheobronchiales superiores et inferiores(Див. рис.). Перші розташовуються протягом від воріт легень до поділу трахеї, другі – під поділом трахеї між головними бронхами. Поодинокі лімфатичні вузли зустрічаються в області воріт легень та в кутах розгалуження пайових та сегментарних бронхів та судин;
- , залягають біля бічних поверхонь трахеї, а також попереду.
4. Верхні діафрагмальні лімфатичні вузли, nodi lymphatici phrenici superiores(див. рис.), розташовуються на діафрагмі поблизу аортального отвору. Частина цих вузлів залягає у передньому середостінні.
Лімфатичні судини діафрагми.Лімфатичні судини діафрагми складаються з мереж лімфокапілярів серозних оболонок (очеревини та плеври) та з мереж лімфатичних судин підсерозної основи.
Лімфатичні судини, що відводять нижньої поверхнідіафрагми прямують до нижніх діафрагмальних вузлів, переважно до постаортальних вузлів. черевної порожнини.
Відводять лімфатичні судини верхньої поверхні діафрагми йдуть від передніх та середніх відділів діафрагми у верхні діафрагмальні лімфатичні вузли переднього середостіння; від задніх відділівдіафрагми частина судин проникає в черевну порожнину до постаортальних вузлів, інші – у верхні діафрагмальні лімфатичні вузли заднього середостіння.
Діафрагмальні вузли також приймають лімфу від верхньої поверхні печінки.
Лімфатичні судини, що виносять, від передніх верхніх діафрагмальних вузлів направляються в навкологрудинні і передні середостінні лімфатичні вузли і від задніх верхніх діафрагмальних вузлів - в задні середостінні вузли, а потім в бронхосередній стовбур.
Лімфатичні судини стінок грудної порожнини. В області грудної кліткирозрізняють передні та задні міжреберні лімфатичні судини. Ці судини збирають лімфу з м'язів і кісток грудної клітки, а також із поверхневого та глибокого лімфатичних сплетень реберної плеври.
Передні міжреберні лімфатичні судини вступають у навкологрудинні лімфатичні вузли, які розташовуються у грудній порожнині разом із внутрішніми. грудними судинамиприймаючи виносять судини передніх верхніх діафрагмальних і передніх середостінних вузлів.
Лімфатичні судини, що виносять, впадають з лівого боку в грудну протоку, а з правої - в праву лімфатичну протоку.
Задні міжреберні лімфатичні судини йдуть по міжребер'ям назад, приймають лімфатичні судини області спини, що відводять, і впадають в міжреберні і передхребцеві лімфатичні вузли.
Виносять судини цих вузлів за допомогою кількох відгалужень впадають у початковий відділ грудної протоки, у межах його цистерни. Частина судин вступає в задні середостінні лімфатичні вузли, що виносять судини яких з лівого боку також впадають у грудну протоку, а праворуч - в праву лімфатичну протоку.
Лімфатичні судини легень.Лімфатичні судини легень діляться на поверхневі та глибокі.
Легких представлені лімфокапілярною мережею (вузько- та широкопетлистою) та судинами, що відводять. Лімфокапілярна мережа закладена в товщі легеневої плеври (див. рис.). З судин, що відводять, частина вступає в товщу легень і з'єднується з глибокими судинами, а інша частина прямує до лімфатичних вузлів в області воріт легень.
Утворюють мережі лімфокапілярів у міжальвеолярних перегородках легень та у підслизовій основі бронхів.
Відвідні лімфатичні судини зазначених мереж йдуть по перегородках легені та зовнішньої оболонки судин та бронхів, утворюючи периваскулярні та перибронхіальні лімфатичні сплетення. Відвідні судини цих сплетень виходять з воріт легень і несуть лімфу в бронхолегеневі (кореневі) лімфатичні вузли, nodi lymphatici bronchopulmonales (hilares)(див. рис. , ), що лежать по ходу пайових бронхів, в області воріт легень, потім в верхні та нижні трахеобронхіальні вузли, nodi lymphatici tracheobronchiales superiores et inferiores, а звідти – в навколотрахеальні лімфатичні вузли, nodi lymphatici paratracheales. Останні приймають також лімфу з задніх середостінних лімфатичних вузлів, nodi lymphatici mediastinales posterioresі від ряду лімфатичних судин стравоходу.
Виносячі судини навколотрахеальних лімфатичних вузлів утворюють бронхосередній стовбур, truncus bronchomediastinalis, який зліва впадає в грудну протоку, а праворуч – у праву лімфатичну протоку.
Лімфатичні судини стравоходу.Лімфатичні судини стравоходу утворюються з мережі лімфокапілярів у слизовій та м'язовій оболонках і з підслизового лімфатичного сплетення. Відводять лімфатичні судини від верхньої половини стравоходу направляються до лімфатичних паратрахеальних вузлів, групи яремних юкстапищеводних вузлів і до задніх середостінних вузлів; від нижньої половини стравоходу – до задніх середостінних вузлів та до лівих шлункових вузлів.
Лімфатичні судини серця. Лімфатичні судини серця (див. рис.) ділять на глибокі та поверхневі.
Глибокі лімфатичні судинисерця утворюють лімфокапілярні мережі у товщі міокарда. Лімфатичні судини ендокарда впадають у лімфатичні судини міокарда.
Поверхневі лімфатичні судинисерця залягають під епікардом. Тут вони утворюють в області шлуночків поверхневу та глибоку сітки, а в області передсердь – лише одну мережу лімфокапілярів.
З зазначених лімфатичних мереж лімфа надходить у сплетення судин, що відводять шлуночків і передсердь.
Відвідні судини сплетень зливаються відповідно до розгалуження вінцевих судинсерця; великі відвідні судини серця йдуть у передній і задній міжшлуночкових та у вінцевій борозенах серця по ходу лівої та правої вінцевих артерій та їх гілок. Лімфатичні судини, що супроводжують ліву вінцеву артерію, зливаються на задній поверхні легеневого стовбура в один стовбур, який впадає в трахеобронхіальні вузли, що лежать біля місця поділу трахеї.
Лімфатичні судини, що супроводжують праву вінцеву артерію, утворюють один стовбур, що піднімається по передній поверхні висхідної аорти і впадає у вузол артеріальної зв'язки, nodus lig. arteriosi, який знаходиться поблизу артеріальної зв'язки. Звідси лімфа надходить у передні середостінні лімфатичні вузли, nodi lymphatici mediastinales anteriores(Див. рис. , ).
Лімфатичні судини вилочкової залози утворюють два лімфатичні стовбури, що виносять, які прямують до передніх середостінних вузлів.
У грудній порожнині виділяють парієтальні (пристінні) лімфатичні вузли, що лежать на відповідних стінках (передні, нижні та задні), і вісцеральні (нутрисні), що знаходяться в грудній порожнині на шляхах струму лімфи від її внутрішніх органів.
Парієтальними (пристіночними) лімфатичними вузлами є окологрудинние лімфатичні вузли (nodi lymphatici parasternales), no 2-20 з кожного боку. Вони розташовуються на внутрішній (задній) поверхні передньої грудної стінкиправоруч і ліворуч від грудини і належать до внутрішніх грудним артеріїта венам; в поодиноких випадкаходиничні вузли знаходяться на задній поверхні грудини. У навкологрудинні лімфатичні вузли впадають лімфатичні судини не тільки від тканин передньої грудної стінки, плеври та перикарда, нижніх надчеревних та верхніх діафрагмальних лімфатичних вузлів, а також від діафрагмальної поверхні печінки (проникають через діафрагму) та від молочної. Лімфатичні судини, що виносять правих навкологрудинних лімфатичних вузлів, впадають у правий яремний стовбур і в превенозні лімфатичні вузли, розташовані у верхньому середостінні. Судини лівих окологрудинних вузлів прямують до аортальних лімфатичних вузлів, а також впадають безпосередньо в грудну протоку і в лівий яремний стовбур.
У міжреберних проміжках з кожної сторони хребетного стовпа біля задніх міжреберних судин розташовані задні міжреберні лімфатичні вузли (nodi lymphatici intercostales, всього 1-7). До цих вузлів прямують лімфатичні судини від задньої стінкигрудної порожнини. Лімфатичні судини, що виносять міжреберних вузлів, впадають у грудну протоку, а від верхніх вузлів - у глибокі латеральні шийні (внутрішні яремні) лімфатичні вузли, розташовані біля внутрішньої яремної вени.
Верхні діафрагмальні лімфатичні вузли (nodi lymphatici phrenici superiores) лежать на діафрагмі, ліворуч від нижньої порожнистої вени та навколо перикарда, біля місць входження до діафрагми правого та лівого діафрагмальних нервів та м'язово-діафрагмальних артерій. Залежно від положення щодо перикарду у цій групі виділяють непостійні латеральні перикардіальні, передперикардіальні та позадиперикардіальні лімфатичні вузли. Парні латеральні перикардіальні вузли (nodi lymphatici pericardiales laterales, 1-4 справа і 1-2 зліва) зустрічаються частіше (у 50% випадків) біля правого діафрагмального нерва, ніж біля лівого (10%). Передперикардіальні лімфатичні вузли (nodi lymphatici prepericardiales, всього 1-7) знаходяться позаду мечоподібного відростка, а також біля м'язово-діафрагмальних артерій біля місця їх входження в діафрагму. Під перикардом, біля нижньої порожнистої вени та спереду від стравоходу, лежать позадиперикардіальні лімфатичні вузли (1-9). До діафрагмальних вузлів спрямовуються лімфатичні судини від діафрагми, перикарда, плеври та діафрагмальної поверхні печінки (прободають діафрагму). Лімфатичні судини верхніх діафрагмальних лімфатичних вузлів, що виносять, впадають головним чином у навкологрудинні, задні середостінні, нижні трахеобронхіальні і в бронхолегеневі лімфатичні вузли.
До вісцеральних (внутрішніх) лімфатичних вузлів відносяться передні та задні середостінні, трахеобронхіальні та бронхолегеневі лімфатичні вузли. Передні середостінні лімфатичні вузли (nodi lymphatici mediastinales) розташовуються у верхньому середостінні (у верхній частині переднього середостіння), на передній поверхні верхньої порожнистої вени і плечеголовних вен, дуги аорти і артерій, що відходять від неї, догори від основи серця. Відповідно до положення ці вузли (по Рув'єру-Жданову) поділяють на предкавал'ні (превенозні) лімфатичні вузли (1-11), які лежать попереду верхньої порожнистої та правої плечоголовної вен; предаортокаротідні (3-18), розташовані на передній поверхні лівої плечоголовної вени та плечеголовного стовбура.
У передні середостінні лімфатичні вузли впадають лімфатичні судини серця, перикарда, тимусу і лімфатичні судини, що виносять, бронхолегеневих і трахеобронхіальних лімфатичних вузлів. З лімфатичних вузлів, розташованих у верхній та передній частинах середостінь, виходить кілька досить великих лімфатичних судин, що прямують вгору в область шиї - до правого та лівого венозних кутів. Виносячі лімфатичні судини превенозних лімфатичних вузлів формують невеликого діаметра коротку праву лімфатичну протоку (truncus lymphaticus dexter), яка зустрічається у Va випадків, а також у праву лімфатичну протоку або у правий яремний стовбур і навколобронхіальні лімфатичні узи. Виносячі лімфатичні судини преаортокаротидних вузлів впадають у грудну протоку, лівий яремний стовбур, а також направляються до лівих латеральних (внутрішніх) яремних лімфатичних вузлів. Таким чином, лімфа від лімфатичних вузлів переднього (верхнього) середостіння може відтікати у бік як правого, так і лівого венозного кута.
Задні середостінні лімфатичні вузли (nodi lymphatici mediastinales posteriores, всього 1-15) розташовуються у клітковині біля грудної частини аорти та біля стравоходу, приймають лімфу від органів заднього середостіння. Лімфатичні вузли, що лежать поряд з стравоходом (кпереду від нього) і з боків - навколостравохідні, а також між аортою і стравоходом - міжаортотицеводні (1-8), зустрічаються приблизно в 60% випадків. Позаду аорти та збоку від неї навколоаортальні лімфатичні вузли виявляються ще рідше – менш ніж у 30% випадків. Лімфатичні судини цих вузлів, що виносять, впадають безпосередньо в грудну протоку, а також в нижні трахеобронхіальні і, рідко, в ліві позаорганні бронхолегеневі лімфатичні вузли.
На шляхах лімфатичних судин легенілежать бронхолегеневі лімфатичні вузли, всього 4-25. Внутрішньоорганні бронхолегеневі вузли розташовуються в кожній легені у місцях розгалуження головних бронхів на пайові та пайових на сегментарні, а позаорганні (кореневі) групуються навколо головного бронха, біля легеневих артерій та вен. Лімфатичні судини правих і лівих бронхолегеневих вузлів, що виносять, направляються до нижніх і верхніх трахеобронхіальних лімфатичних вузлів. Іноді вони впадають безпосередньо в грудну протоку, а також у превенозні вузли (праворуч) та передаортокаротідні (ліворуч).
Нижние трахеобронхиальные (бифуркационные) лимфатические узлы (nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores, всего 1-14) лежат под бифуркацией трахеи, а верхние трахеобронхиальные (правые и левые) лимфатические узлы (nodi limphatici tracheobronchiales superiores dextri, 3-30, et sinistri, 3-24 ), розташовані на бічній поверхні трахеї та в трахеобронхіальному кутку, утвореному латеральною поверхнею трахеї і верхньою півколо головного бронха відповідної сторони. До цих лімфатичних вузлів направляються лімфатичні судини, що виносять, бронхолегеневих вузлів, а також інших вісцеральних і парієтальних вузлів грудної порожнини. Лімфатичні судини правих верхніх трахеобронхіальних вузлів, що виносять, беруть участь у формуванні правого бронхосереднього стовбура і правого лімфатичної протоки. Є також шляхи відтоку лімфи з правих верхніх трахеобронхіальних лімфатичних вузлів у бік лівого венозного кута. Лімфатичні судини, що виносять лівих верхніх трахеобронхіальних лімфатичних вузлів, впадають у грудну протоку.
Судини кровоносної системиверхній частині спини та грудей людини включають головні артерії та вени, а також серце. Ці життєво важливі структури мають вирішальне значення для процесу відкачування венозної крові в легені для газообміну, а також накачування крові з киснем до тканин організму, щоб підтримати їх метаболічні функції.
Серце – насос кровоносної системи організму, який відповідає за рух крові по всьому тілу. Серце діє як насос подвійної дії, оскільки качає венозну кров у легені, і оксигеновану кров до тканин тіла з кожним ударом серця … [Читайте нижче]
[Початок зверху] … Серце, в основному, складається із серцевої м'язової тканинияка вимагає постійного постачання киснем крові. Ліва та права вінцеві артеріїзабезпечують це кровопостачання, щоб покрити власні енергетичні потребисерця. Невеликий завал у коронарних артеріях призводять до болю у грудях, це називають стенокардією; повна закупоркакоронарні артерії призводять до інфарктів міокарда, більш відомого як інфаркт.
Легенові артерії та вени
Легеневі артерії та легеневі вени забезпечують життєво важливі канали, але забезпечують лише коротку відстань потоку крові між серцем та легенями. Виходячи із серця з правого шлуночка, венозна кровтече великим легеневим стовбуром до поділу на ліву і праву легеневі артерії. Легеневі артерії несуть кров до величезної структури дрібних артеріол та капілярів у легенях, де звільняються від вуглекислого газу та отримують кисень з повітря в альвеолах легень. Ці капіляри зливаються у більші венули, які надалі зливаються в ліву та праву легеневі вени. Кожна легенева вена несе кров із легень назад у серце, звідки вона повертається через ліве передсердя.
Насичена киснем кров виходить із лівого шлуночка серця і потрапляє в аорту, найбільшу артерію в організмі людини. Висхідна аорта, розташована зверху від серця, до того, як вона зробить поворот на 180 градусів вліво, називають дугою аорти. Звідти вона проходить позаду серця грудної аорти у бік черевної порожнини.
Гілки аорти, проходячи через грудну клітину, розгалужуються на кілька великих артерій, а також безліч дрібних.
Ліва та права коронарні артеріївідходять від висхідної аорти, що кровопостачає серце з його життєво важливими ділянками.
Арка гілок аорти складається з трьох великих артерій – плечеголовного стовбура, лівої загальної сонної артерії та лівої підключичної артерії. Ці артерії колективно забезпечують голову та руки киснем.
Грудна аортапродовжується безліччю дрібних артерій, які постачають кров'ю органи, м'язи та шкіру грудної клітки перед входом у живіт, в черевну аорту.
Кров з черевної аорти постачає кисень і поживні речовинидо життєво важливим органамчеревної порожнини через артерії черевного стовбура та загальної печінкової артерії.
Завершення циклу кровообігу
Після закінчення циклу кровообігу, вени верхньої частини тіла несуть кров із продуктами розпаду та вуглекислим газом від тканин організму назад до серця, звідки через легені знову надходить до всіх органів тіла.
Кров, повертаючись до серця від нижньої частини тулуба та ніг, потрапляє у верхню частинутулуба, у велику вену, яка називається нижньою порожнистою веною. Нижня порожня вена бере кров з печінкової вениі діафрагмальної перед входом у праве передсердя серця. Кров, повертаючись від голови, потрапляє в тулуб через ліву та праву яремні вени, а кров, що повертається з рук, виходить через ліву і праву підключичні вени.
Яремні та підключичні вени на кожній стороні зливаються, утворюючи лівий та правий плечеголовні стовбури, які зливаються у верхню порожню вену. Декілька дрібних вен, несучих кроввід органів, м'язів та шкіри верхньої частини тулуба, також зливаються у верхню порожнисту вену, яка несе кров від рук та голови у праве передсердя серця.
Пошкодження магістральних судингрудної порожнини: аорти та гілок її дуги, легеневого стовбура та легеневих вен, верхньої порожнистої вени та грудного відділу нижньої порожнистої вени, плечоголовних та непарної вен - зустрічаються як при закритій, так і при відкритій травмі. Ушкодження магістральних судин грудної порожнини проявляються масивною первинною кровотечею. У віддаленому періоді можлива вторинна кровотеча. Воно спостерігається при утворенні нориці між судиною та навколишніми структурами або розриві травматичної хибної аневризми.Більш ніж 90% пошкоджень магістральних судин грудної порожнини є відкритими і відбуваються в результаті кульових, осколкових та ножових поранень, а також різних медичних втручань. Ятрогенні пошкодження магістральних судин грудної порожнини, у тому числі дуги аорти, - часте ускладнення катетеризації центральних вен. Дренування плевральної порожнини за допомогою троакара може призводити до пошкодження міжреберних артерій, легеневих судин та магістральних судин середостіння, внутрішньоаортальна балонна контрпульсація – до пошкодження грудної аорти. Пошкодження грудної аорти можливе і при екстреній торакотомії у приймальному відділенні, якщо для її перетискання використовували звичайний, а не еластичний судинний затискач. Перероздування балончика катетера Свана-Ганця може призводити до пошкодження гілок легеневої артерії та легеневій кровотечі, нерідко з летальним кінцем. Установка саморозправних металевих стентів стравохід або трахею може супроводжуватися пошкодженням аорти або плечеголовного стовбура відповідно.
Серед магістральних судин грудної порожнини, ризик пошкодження яких особливо високий при закритій травмі, слід відзначити плечеголовний стовбур, легеневі, верхню та нижню порожні вени, а також грудну аорту. При аналізі наслідків травми внаслідок дорожньо-транспортних пригод майже за 30 років показано, що пошкодження аорти є причиною смерті 10-15% хворих. Найчастіше (54-65% випадків) вони локалізуються в проксимальній частині низхідної аорти. У 10-14% випадків ушкоджуються висхідна аорта і дуга аорти, у 12% випадків - середня та дистальна частини низхідної аорти. Множинні ушкодження аорти спостерігаються у 13-18% випадків.
Нижче наведено механізми пошкоджень магістральних судин при закритій травмі: 1) розтягнення на межі фіксованої та відносно рухомої частин судини; 2) здавлення судини кістковими структурами; 3) різке підвищеннятиску в посудині при гальмуванні. Фіксація легеневих та порожнистих вен до передсердь, грудної аорти у місці прикріплення артеріальної зв'язки та на рівні діафрагми сприяє пошкодженню цих судин згідно з першим механізмом.
Удар по грудині може призводити до здавлення плечеголовного стовбура біля його відходження від дуги аорти між грудиною і хребтом. Закриті пошкодження аорти можуть зачіпати як частину (морфологічно вони відповідають початковим етапам розшаровування аорти), так і всю (відповідають розриву аорти з утворенням гематоми пульсуючої) стінку судини. Морфологічна схожість змін аорти при травмі з розшаровуванням та розривом аорти пояснює застосування однакових методів лікування. Отже, призакритих ушкодженнях
аорти у хворих зі стабільною гемодинамікою вдаються до навмисної гіповолемії та активно знижують швидкість приросту АТ у систолу. Справжнєрозшаровування аорти
із значним відділенням інтими від медії по довжині судини у хворих із травмою зустрічається вкрай рідко. У зв'язку з цим термін «розшаровування» при описі пошкоджень аорти слід застосовувати лише у випадках. Подібним чином терміни «перетин аорти» і «розрив аорти» слід використовувати лише для опису пошкоджень всіх шарів стінки аорти із захопленням всього або частини її кола відповідно. У грудній порожнині також виділяють вісцеральні та парієтальні лімфатичні вузли., Вісцеральні лімфатичні вузли :
nodi lymphatici viscerales 1. Передні середостінні лімфатичні вузли, . nodi lymphatici mediastinales anteriores
2. Задні середостінні лімфатичні вузли , nodi lymphatici mediastinales posteriores . Розташовуються в клітковині заднього середостіння. Приймають лімфу від органів заднього середостіння.
3. Бронхолегеневі лімфатичні вузли , nodi lymphatici bronchopulmonales . Серед них виділяють внутрішньоорганні вузли (розташовуються в кожній легені і в місцях розгалуження бронхів) і позаорганні (групуються навколо головного бронха, в області воріт легені). Лімфатичні судини цих вузлів, що виносять, впадають у трахеобронхіальні лімфатичні вузли, а іноді безпосередньо в грудну протоку.
4. Трахеобронхіальні лімфатичні вузли , nodi lymphatici tracheobronchiales :
· Нижні трахеобронхіальні (біфуркаційні) лімфатичні вузли , nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores. Лежать під біфуркацією трахеї.
· Верхні трахеобронхіальні лімфатичні вузли (праві та ліві), nodi lymphatici tracheobronchiales superiores dextri et sinistri . Розташовуються на бічних поверхнях трахеї. Лімфатичні судини, що виносять трахеобронхіальних лімфатичних вузлів, беруть участь в утворенні правого бронхосредостенного стовбура, частина їх впадає безпосередньо в грудну протоку.
Парієтальні лімфатичні вузли, nodi lymphatici parietalеs . Серед них виділяють:
1. Верхні діафрагмальні лімфатичні вузли , nodi lymphatici phrenici superiores . Розташовуються на діафрагмі та навколо перикарда. Збирають лімфу від діафрагми, перикарда, плеври та діафрагмальної поверхні печінки. Лімфатичні судини, що виносять, від цих лімфатичних вузлів впадають у навкологрудинні, задні середостінні і трахеобронхіальні лімфатичні вузли.
2. Окологрудинні лімфатичні вузли , nodi lymphatici parasternales .Ліжать праворуч і ліворуч від грудини, на внутрішньої поверхніпередньої грудної стінки. Збирають лімфу від тканин передньої грудної стінки, плеври, перикарда, молочної залози, і навіть від нижніх надчеревних вузлів. Лімфатичні судини, що виносять, від навкологрудинних лімфатичних вузлів направляються до передніх середостінних лімфатичних вузлів, а також можуть впадати безпосередньо в грудну протоку або лівий яремний стовбур.
3. Міжреберні лімфатичні вузли , nodi lymphatici intercostales . Розташовуються у міжреберних проміжках, біля задніх міжреберних судин. Приймають лімфу від задньої стінки грудної порожнини. Лімфатичні судини цих лімфатичних вузлів, що виносять, впадають у грудну протоку і в глибокі латеральні шийні лімфатичні вузли.