Запалення маткових труб та яєчника (сальпінгіт) є поширеним захворюванням жіночих внутрішніх статевих органів, яке може спровокувати трубне безпліддя.
Поширеність сальпінгіту можна пояснити тим, що є кілька різних шляхів попадання в маткові труби інфекції (стрептококи, стафілококи, мікобактерії туберкульозу, гонококи та інші); іншим «сприятливим» фактором виступають клінічні особливостіперебігу недуги.
Основні шляхи впровадження інфекції
Найчастіше патогенні мікроорганізми проникають в організм жінки через піхву, далі каналом шийки матки вони проходять в матку, а далі - в маткові труби. Цей шлях називається висхідним.
Східний шлях є проникнення інфекції з області сигмовидної кишкиабо червоподібного відростка.
Спровокувати розвиток цієї недуги може практично будь-яке вогнище інфекції в жіночому організмі, З якого через лімфу або кров інфекція проникає в маткові труби.
Іноді розвиток недуги можуть спричинити хірургічні втручанняна матці, які залишають великі рани, що виступають «полем» для життєдіяльності патогенних мікроорганізмів. Особливо ризикують жінки, які вирішуються на підпільний аборт та довіряють своє тіло непрофесійним медикам. Потрібно розуміти, що частою причиноюпояви сальпінгіту виступають неякісно виконані хірургічні процедури та погано стерилізований інструментарій.
Розвиток запалення маткових труб та яєчника
Першою починає запалюватися слизова оболонка труб. Потім запальний процесперетікає більш глибинні шари. У результаті виникають спайки, порушується функція маткових труб (їх перистальтика), і розвивається трубне безпліддя, яке важко піддається терапії. Хоча, по суті, сальпінгіт є запаленням маткових труб, захворювання, як було описано вище, не має чіткої локалізації. Воно також поширюється на матку і часто зачіпає яєчники. Якщо недуга викликана гонококами, тоді уражається шийка матки та сечівник.
Запалення маткових труб: симптоми
У початковій стадіїнедуга часто має стерті прояви (незначне збільшення температури тіла, деяка слабкість, больові відчуттявнизу живота), тому нерідко захворювання виявляють вже в хронічній занедбаної стадії. на даному етапізапалення маткових труб симптоми не помітити вже досить складно: жінку весь час турбують стійкі, не проходять болючі відчуття внизу живота (особливо вони посилюються при статевому акті, а також після переохолодження). Досить часто спостерігаються порушення місячного циклу. Ще один симптом полягає в рясних гнійних або кров'яних виділеннях(З запахом або без нього). Хвора часто відчуває дратівливість, нудоту, зміни у настрої.
Ускладнення хвороби
На те, що хворобливий процес переходить у хронічну стадію, вказує утворення спайок та рубців усередині та зовні маткових труб. І хоча ці ознаки хронічного сальпінгіту не видно, хвора може зорієнтуватися за своїми відчуттями. Ознаками ускладнень можуть бути: сильне підвищеннятемператури, озноб, тахікардія, знижений артеріальний тиск.
До ускладнень сальпінгіту відносять перитоніт (прорив порожнини з гноєм, що утворився в трубі, черевну порожнину). Найчастіше хронічний сальпінгіт провокує непрохідність маткових труб і, як наслідок, безпліддя.
Запалення маткових труб: лікування
Так як захворювання в більшості випадків виявляється вже на досить запущеній стадії, воно лікується зазвичай в умовах стаціонару під наглядом кваліфікованого лікаря-гінеколога. При діагностиці сальпінгіту лікарем з'ясовуються причини та форма запалення, а також наявність ускладнень. Саме від цих даних залежатиме схема лікування. Характерною особливістюмікрофлори, що викликала недугу, є те, що вона стійка до багатьох антибіотиків. широкого спектру. Тому запалення маткових труб лікування антибіотиками призначається лише в тому випадку, якщо раніше пацієнтці не призначали антибіотики.
Для лікування недуги пацієнтці призначається аутогемотерапія (запровадження власної крові), яка стимулює захисну реакцію організму. Також до курсу лікування включаються біогенні стимулятори, екстракти плаценти та алое.
При виявленні спайок та рубців призначаються ферменти, завданням яких є розм'якшення та подальше розсмоктування спайок та рубців, зведення до мінімуму набряку, а також збільшення рухливості міжтканинної рідини.
Для зменшення запального процесу також призначаються бактеріальні полісахариди.
Використовують і фізіотерапевтичні методики: струми низької частоти, ультразвук, грязелікування у вигляді тампонів, голкорефлексотерапію, прийом лікувальних ваннз мінеральними водами, парафін.
Прогноз захворювання
Своєчасне звернення та адекватно призначене лікування гарантують повне лікування та усунення всіх наслідків недуги. Найбільш сприятливим прогнозє тоді, коли сальпінгіт не спровокував порушень прохідності маткових труб. У даному випадкулікування сприяє повному одужанню жінки та відновленню її репродуктивної функції. При цьому, чим пізніше хвора звертається, тим, відповідно, буде гірше прогноз – запущена хронічна формасальпінгіту важко піддається терапії. А затягування лікування спровокує розвиток різноманітних репродуктивних дисфункцій. Висока ймовірність позаматкової вагітності.
Профілактика хвороби
Щоб не допустити проникнення інфекції (потрібно пам'ятати, що висхідний шлях є найпопулярнішим) рекомендується дотримання особистої гігієни, використання контрацепції, і не рідше ніж раз на півроку відвідування жінкою гінеколога.
Запалення маткових труб називається сальпінгітом, і є однією з найпоширеніших причин безпліддя у жінок.
В дуже поодиноких випадкахматкові труби розриваються і стають причиною небезпечної інфекціїв черевної порожнинипід назвою перитоніт.
Запалення маткових труб, також відоме як запалення фалопієвих труб, є результатом ненормального зростання шкідливих бактерійв маткових трубах. Репродуктивна система жінки включає пару маткових труб. Ці труби, також відомі як фалопієві труби або яйцеводи, є дуже тонкими трубками, вистеленими війчастим епітелієм. Вони з'єднують яєчники з маткою, і ними переміщаються яйцеклітини. Маткові труби відіграють важливу роль у заплідненні. Як і інші системи, присутні у організмі, можуть запалюватися з низки причин.
Ще одна назва сальпінгіту – тазовий запальний процес. Залежно від ступеня тяжкості симптомів виділяють два види цього захворювання – гострий та хронічний сальпінгіт. При гострому сальпінгіті (або гострому запаленні маткових труб) маткові труби набрякають та виділяють рідину, яка призводить до склеювання їх стінок. Вони також можуть роздмухуватися і наповнюватися гноєм. Все це може призводити до їх закупорки.
Якщо хронічне запалення, воно може зберігатися протягом достатнього тривалого періоду часу, супроводжуючись появою легших і менш помітних симптомів, ніж при гострому запаленні. Симптоми сальпінгіту вимагають термінового медичної увагиі відсутність своєчасного лікування може призводити до перманентного пошкодження фалопієвих труб.
Причини сальпінгіту
Спочатку запалення зазвичай формується у піхву, звідки поступово переміщається вгору у напрямку до маткових труб. Оскільки інфекція поширюється через лімфатичні судини, то при запаленні однієї маткової труби може запалюватися й інша. Найбільш частою причиною запалення є зростання та поширення шкідливих бактерій, таких як стрептококи, мікоплазма та стафілококи.
Інша причина – це зараження захворюваннями, що передаються статевим шляхом, такими як хламідіоз, гонореяі т.д. Ускладнення запалення маткових труб включають ектопічну вагітність та ймовірність переходу інфекції на прилеглі органи, такі як яєчники, матка і т.д. Запалення маткових труб також може призводити до формування рубців, які можуть повністю їх перекривати. Крім того, внаслідок утворення гною в яєчниках іноді виникають такі ускладнення, як формування недорозвинених яйцеклітин, що призводить до безпліддя.
Симптоми запалення маткових труб
Якщо запалення легеня, симптоми майже відсутні. Вони стають помітними після менструації. Деякі симптоми схожі на симптоми гонореї (захворювання, що передається статевим шляхом).
- Ненормальний колір та запах (звичайно дріжджовий) виділень з піхви
- Дискомфорт та біль під час статевого акту
- Часте сечовипускання
- Недуг, нудота та блювання
- Жар і сильний головний біль
- Виділення, що мажуть між менструаціями
- Загальна слабкість
- Біль під час менструації
- Сильний біль у животі з обох боків, особливо у нижній частині
- Біль під час овуляції
- Біль в попереку
Лікування запалення маткових труб
Лікування запалення маткових труб залежить від ступеня тяжкості та причини його симптомів. Для визначення ступеня тяжкості запалення може бути рекомендована здавання цервікального мазка, мазка зі слизової оболонки піхви, а також крові на аналіз. Для лікування запалення та знищення бактерій лікарі часто призначають прийом антибіотиків. У важких випадках може вимагатися проходження операції з очищення фалопієвих труб від закупорок та видалення їх запалених частин з метою придушення поширення інфекції.
З метою попередження запалення маткових труб та інших органів репродуктивної системинеобхідно вживати профілактичних заходів проти зараження захворюваннями, що передаються статевим шляхом. При появі будь-яких аномалій або навіть найлегших симптомів, які можуть бути пов'язані із запаленням маткових труб, слід якнайшвидше звертатися до гінеколога. Будьте здорові!
Запалення маткових труб (відео)
Запалення маткових труб – це інфекційне захворювання, що розвивається на придатках матки з одного або двох сторін і може захоплювати яєчники, зв'язки, поширюватися на органи малого тазу.
Маткові труби починаються від кутів матки, закінчуються лійкою, що повідомляється з черевною порожниною. Тому інфекційні процесиїх можуть поширитися далі в порожнину живота.
Патологія може відрізнятися за локалізації в трубах, характером течії та етіології.
За локалізації запалення труб може бути:
- лівостороннє;
- правостороннє;
- двостороннє.
За характером течії ділиться на гостре, підгостре та хронічне.
Етіологія, чи причина – це збудник, який викликав запальну відповідь.
Вони можуть бути:
- специфічні (гонорея, хламідії, трихомонади, сифіліс, ВІЛ, вірус простого герпесуабо папіломи людини);
- неспецифічні (стафілококи, стрептококи, синьогнійна паличка, протей), це мікроорганізми, які визначаються в нормі у статевих шляхах.
У 60% випадків запалення яєчників та маткових труб викликає хламідійну інфекцію. Іноді це один мікроорганізм, а мікробна асоціація. Гостра течіяхвороба набуває при проникненні інфекції в маткові труби, що триває до 2 місяців.
Це може статися:
- статевим шляхом;
- висхідним – через цервікальний канал, порожнину матки у труби;
- гематогенним - з осередків інфекції, розташованих в інших місцях організму;
- лімфогенним – через лімфатичні судини;
- протягом – від наявних поряд вогнищ інфекції, наприклад, від апендициту безпосередньо в трубу праворуч.
Якщо запалення фалопієвих труб триває до 6 місяців, це підгострий процес. Хронічне захворюваннярозвивається після гострого перенесеного, може турбувати роками. У цьому періоди ремісії чергуються з періодичними загостреннями.
Симптоми
Якщо це гостре запалення маткових труб, симптоми різко виражені. Піднімається температура тіла до 38-39 градусів. Біль унизу живота різкий. Лівосторонній сальпінгіт супроводжується болем зліва, правосторонній – праворуч, двосторонній – з обох боків. Виразність синдрому залежить від залучення - чим більше її роздратування, тим болючіше.
У 2/3 хворих запалення маткової труби переходить на яєчник. Придатки набрякають, збільшуються у розмірах. Виникає роздратування сусідніх органів, спостерігається розлад сечовипускання, з'являється біль у попереку. У деяких випадках у придатках накопичується рідина, що утворюється при запаленні. Вона розширює їх, не виливається в черевну порожнину, розвивається гідросальпінкс. Гнійна інфекціяпереводить цей стан у піосальпінкс, він здатний залишати після себе велика кількістьспайок, що призводить до безпліддя.
Безконтрольний прийом антибіотиків та зниження реактивності організму робить перебіг гострого процесустертим, збільшує ймовірність його переходу до затяжної. Якщо розвинулося, симптоми з'являтимуться при загостренні процесу. Підніметься температура, з'явиться озноб, біль унизу живота, що віддає в поперек.
Розлади сечостатевої системиполягають у хворобливому статевому акті, порушенні сечовипускання. Можуть з'явитися порушення з боку травної, серцево-судинної та ендокринної систем. Виділення можуть набувати гнійного відтінку, який частіше спостерігається при гонорейній інфекції, викликають роздратування і свербіж у промежині.
Запалення маткових труб та яєчників викликає зміну їх функції, що проявляється порушеннями менструального циклу. Місячні стають рясними або навпаки мізерними, болючими, може змінюватися тривалість та регулярність.
Хронічне запалення маткових труб стає причиною безпліддя у жінок.
Причини запалення
Факторами ризику виникнення сальпінгіту є екзогенні впливи:
- аборт;
- поведінка внутрішньоматкових маніпуляцій (зондування, встановлення спіралі);
- операції.
Ендогенні причини:
- ослаблений імунітет;
- гормональні зрушення;
- хронічні хвороби;
- аномалії розвитку статевих органів
Особливості поведінки, що викликають запалення маткових труб:
- часта зміна статевих партнерів;
- статеві контакти під час менструації;
- ранній початок сексуальних стосунків;
- нетрадиційні методи зносини.
У розвитку патології певну роль відіграють соціальні фактори– рівень життя, стрес, вживання алкоголю та куріння.
Наслідки хвороби
Гостро або хронічне запалення труби може стати причиною позаматкової вагітності, безплідності, невиношування або ускладнення перебігу вагітності. Спайковий процес призводить до хронічних тазових болів та хворобливого статевого акту. Для вагітної жінки можливі патологія плаценти, інфікування плода, мертвіння, ускладнений перебіг вагітності та пологів.
Діагностика
Першим етапом обстеження стає гінекологічний огляд. Огляд у дзеркалах дозволяє виявити зміни слизової оболонки піхви, ерозію на шийці матки, характер виділень із неї. За допомогою пальцевого дослідженнявиявляють ознаку запалення придатків – їх ущільнення, болючість при зміщенні, обмеження рухливості. Матка до процесу не залучена, тому має звичайні розміри.
Під час огляду беруться мазки з піхви визначення флори. Залежно від кількості та виду бактерій, наявності лейкоцитів визначається ступінь чистоти піхви та наявність запального процесу. Збудники ІПСШ діагностуються за допомогою полімеразної ланцюгової реакції(ПЛР).
УЗД малого тазу неінвазивний та безпечний методдослідження. Можна виконувати через черевну стінкуабо піхвовим датчиком. Сальпінгіт на УЗД визначається як потовщені стінки труб і розширення їх просвіту, наявність в них рідини і позадиматочного простору, спайки. Приєднання щодо збільшення яєчників та нечіткості їх контурів, структура органу неоднорідна з гіпер та гіпоехогенними ділянками, фолікули візуалізуються недостатньо.
Метросальпінгографія – це рентгенологічний методдля визначення прохідності труб. У порожнину матки вводиться контрастна речовина, та за допомогою рентгенівського знімкуз'ясовують його розподіл трубами. Місця звуження стають помітними, а рідина не надходить у черевну порожнину. Перешкода зазвичай спричинена спайковим процесом.
Лапароскопія є лікувально-діагностичною процедурою. У порожнину живота вводять спеціальний інструмент та відеокамеру через невеликі проколи. Уражена труба виглядає червоною та набряковою, може бути розширена за рахунок гідросальпінксу або скупчення гною. При хронічному запаленнівиявляють велику кількість спайок.
Одномоментно проводять лікування – розтинають спайки, відновлюють прохідність труб за допомогою пластичної операції. Якщо це зробити неможливо, їх просто видаляють. Труби з гідросальпінкс є джерелом інфекції для всього організму.
Лікування
Показаннями для госпіталізації є такі:
- неефективність домашнього лікування;
- тяжкий стан жінки;
- вагітність;
- тубооваріальний абсцес;
Якщо виникло запалення маткових труб, лікування має призначати лікар. Самолікування загрожує розвитком ускладнень або переходом у хронічну форму.
Консервативна терапія
Основу лікування становлять антибактеріальні препарати. Використовують антибіотики широкого спектра дії: Ампіцилін, Цефалексин, Цефотаксим, Еритроміцин, Метронідазол, Фуразолідон. Лікар підбирає оптимальне дозування та курс прийому ліків. Підбирають лікарський засіб виходячи з виду збудника та його чутливості до антибіотиків.
Після лікування антибактеріальними препаратамиможе активуватися грибкова флора та розвинутися молочниця. З метою профілактики використовують флуконазол. Дизбактеріоз попереджають прийомом пробіотиків (лінекс, біофлор). Зняти запалення та усунути больовий синдромдопоможуть Парацетамол, Ібупрофен, Бутадіон.
Імуномодулятори збільшують стійкість організму до інфекції, мають антиоксидантну активність, зменшують ризик розвитку спайкового процесу. Представники цієї групи Поліоксидоній, Імунофан, Гропріносін. Обов'язково використовують вітамінні комплекси. Хронічний сальпінгіт рекомендують лікувати фізіопроцедурами – електрофорезом, ультразвуком, рефлексотерапією.
Народна медицина
Коли правильно визначені симптоми та лікування спрямоване на усунення причин сальпінгоофориту, можна використовувати терапію народними засобами як доповнення до .
Ванни надають тонізуючу дію, знімають біль. Оптимальна температура 35-37 градусів. Для приготування використовують настій ялівцю, шавлії, розмарину, екстракт валеріани.
Спринцювання проводять трав'яними відварами. Їх готують із зборів рослин, 2–3 столові ложки на 0,5 л окропу. Рекомендуються такі комбінації:
- У співвідношенні 1:1 насіння льону, квітки бузини та ромашки.
- По 2 столові ложки суцвіть ромашки, вероніки дібровної та трави полину, чайна ложка буркуну.
- По 10 г кори дуба та кореня перстачу, 30 г кропиви та 50 г споришу.
Для приготовлення лікувальних тампонів гігієнічний тампон, або самостійно скручений із бинту, просочують відваром бадану, подорожника та з соком алое. Спринцювання та тампони впливають на мікрофлору піхви. Їх проводять невеликими курсами.
Для зменшення запалення внутрішньо застосовують відвари з кори берези, квіток калини, трави мати-й-мачухи. Їх готують із 1 ложки сухої сировини та 200–300 мл окропу. Доводять до кипіння і залишають остигати. У відвари додають мед.
Якщо розпочато своєчасне лікуваннято гостре запалення в маткових трубах з меншою ймовірністю перейде в хронічне, ризик розвитку ускладнень знижується.
таке маткові труби
У жіночому організмі є дуже важливий орган, який відповідає за здатність жінки народжувати дітей – це матка. З'єднується цей орган із черевною порожниною за допомогою трубчастих утворень під назвою маткові труби. Саме цими трубами заплідненаяйцеклітина спускається з яєчника в матку, щоб там закріпитись і далі розвиватися. Якщо ж з прохідністю маткових труб не все гаразд, то яйцеклітина не зможе дістатися матки, що може призвести до позаматкової вагітності.
Зазвичай у разі ставиться діагноз «непрохідність маткових труб ».
Це захворювання вважається однією з основних причин жіночої безплідності.
За наявності цього захворювання у жінки закриваються просвіти маткових труб через виникнення спайок, а також може змінюватися форма труб, що теж заважатиме просуванню яйцеклітин у матку. При запаленні маткової труби відбувається звуження її просвіту внаслідок набряку її внутрішньої поверхні, а також знижується здатність до скорочення, без якої яйцеклітина просто не рухатиметься трубою. А наслідком перенесеного запалення стають спайки в маткових трубах, що перекривають їх просвіт.
Симптоми захворювань маткових труб
Болі під час промацування труб говорять про наявність проблем
Основний симптом, який передбачає наявність у пацієнтки непрохідності маткових труб – це безпліддя. Звичайно, воно може бути викликане масою інших причин, але в першу чергу йде діагностика стану маткових труб.
Непрохідність маткових труб може бути повною, коли обидві труби закриті спайками, або частковою, коли в нормальному стані знаходиться тільки одна труба, а також коли навколо обох труб йде розвиток запальних процесів.
Як інші симптоми непрохідності маткових труб можна виділити факт наявності позаматкової вагітності, коли нормально заплідненаяйцеклітина, не маючи можливості дістатися матки, намагається прикріпитися до стінок маткової труби. У цьому випадку зазвичай відбувається так званий трубний викидень, який може ускладнюватися розривом маткової труби.
Причини захворювань маткових труб
Основні причини можуть мати гормональний або інфекційний характер
Як причини, що викликають непрохідність маткових труб, медики називають різноманітні запальні процеси в маткових трубах, викликані впливом інфекцій, що передаються статевим шляхом, а також наявність ендометріозу та пухлин труб різної етіології. Інфекція потрапляє в маткову трубу з піхви або лімфогенним шляхом, наприклад, за наявності у пацієнтки туберкульозу маткової труби.
Пухлини в трубах зустрічаються досить рідко і видаляються шляхом оперативного втручання.
Крім того, спайковий процес у маткових трубах може початися у відповідь на штучне переривання вагітності.
У поодиноких випадках у жінок зустрічається вроджена патологія маткових труб, що виражається в їх недорозвиненні, але подібні відхилення зазвичай виявляються ще до початку вступу в період статевого дозрівання, а клінічно можуть взагалі не проявлятися.
Досить часто процеси, що призводять до виникнення спайок у маткових трубах, можуть проходити потай і ніяк не відбиватися на самопочутті жінки. Ось тільки завагітніти їй не виходить.
Діагностика захворювань маткових труб
УЗД та лапароскопію вважають найінформативнішими засобами діагностики
Природно , спочатку застосовують гінекологічнеобстеження з пальпацією матки, потім призначаються інші методи перевірки маткових труб. Основний і, мабуть, найефективніший метод діагностики непрохідності маткових труб – це гістеросальпінгографія. Цей метод заснований на введенні в матку і маткові труби спеціальних контрастних речовин для подальшої зйомки в рентгенівському діапазоні. Результати рентгенівської зйомки дозволять визначити прохідність маткових труб у пацієнтки і з великою ймовірністю визначити причини ненормальності процесів просування рідини всередині них.
Є ще один метод під назвою ехогістеросальпінгоскопія– у порожнину матки пацієнтки вводяться фізіологічнийрозчин, а потім, за допомогою методів ультразвуковогодослідження, проводиться спостереження за рухом рідини по маткових трубах.
Останнім часом широко застосовується лапароскопічнийМетод дослідження процесів, що проходять усередині труб – через пару невеликих отворів у черевній порожнині всередину вводяться оптичні трубки, за допомогою яких можна в деталях розглянути слизову оболонку внутрішньої поверхні матки, а також оцінити її стан, і, при необхідності, відразу ж провести висічення спайок. Лапароскопія труб проводиться щадними методами, і пацієнтка через деякий час може повернутися до звичайного життя.
Лікування захворювань маткових труб
Лікування захворювань маткових труб безпосередньо залежить від природи захворювання та симптомів
Лікування непрохідності маткових труб в основному спрямоване на усунення спайок, що заважають нормальному просуванню яйцеклітин у матку. На початковому етапі може бути призначено фізіотерапевтичнелікування, яке спрямоване на розм'якшення спайок, що існують у трубах, на тлі. що триває запальногопроцесу в трубах. Цей метод даватиме результати лише в тому випадку, якщо від початку запалення в трубах та утворення спайок минуло не більше півроку.
Лапароскопія оптимальний методдіагностики та лікування
В основному за наявності спайок у трубах застосовуються операційні методи типу гістероскопії - виконується операційне розсічення спайок для відновлення прохідності труб, а також проводиться відновлювальнапластика стінок маткових труб.
Методи продування труб повітрям або рідиною вже не використовуються через великий відсоток ускладнень, що виникають після них.
Лікування захворювань маткових труб народними засобами
Можна використовувати ортилію та червону щітку для народного лікуванняхвороб маткових труб
Хоча в Інтернеті можна знайти безліч рецептів народної медицини, спрямованих на лікування непрохідності маткових труб, все ж таки не можна покладатися виключно на ці методи.
Прийняття лікарських засобів типу борової матки, розторопші та шабельника болотного має виступати як підтримуюча терапія, спрямована на лікування протікаючого запальногопроцесу в матці та її трубах.
Якщо ж у трубах вже утворилися спайки, причому досить давно, то ефекту від застосування народних засобів не настане. В даному випадку не варто сподіватися на трави, а краще звернутися до лікарні для проведення оперативного втручання типу ГСГ маткових труб, тим більше воно в сучасних умовах проводиться методами, що щадять.
Гострий запальний процес у ділянці придатків матки може призвести до небезпечних ускладнень. Гнійний сальпінгіт при запізнілій діагностиці та несвоєчасному лікуванні стає основою для незворотних зміну маткових трубах та формує ускладнені форми гнійно-запальних захворювань органів малого тазу. Основними причинними факторами нагноєння будуть мікроби, що передаються статевим шляхом. У діагностиці головне виявити ці мікроорганізми. Лікування передбачає тривалий курс антибактеріальної терапії.
Причини
Обов'язкова умова розвитку гнійної форми запалення – проникнення бактерій у просвіт маткових труб. Найчастіше мікроби потрапляють у матку та труби з піхви, як результат випадкових статевих зв'язків або частої змінистатевих партнерів. Гострий гнійний сальпінгіт зазвичай виникає на тлі наступної бактеріальної мікрофлори:
- гонококи;
- трихомонади;
- хламідії;
- мікоплазми;
- віруси (папіломавірус, генітальний герпес);
- бактеріоїди;
- стрептококи.
Однак наявність мікробів далеко не завжди призводить до запалення. Велике значеннядля розвитку сальпінгіту мають провокуючі фактори:
- місячні (закидання крові у труби під час менструації);
- медичні аборти;
- застосування внутрішньоматкових контрацептивів;
- діагностичні дослідження та операції (гістероскопія, гістеросальпінгографія, оперативні втручаннявидалення субмукозного міоматозного вузла, поліпа ендометрію та гіперплазії ендометрію);
- ускладнені пологи.
Джерелом інфекції може стати гострий апендицит: запалення червоподібного відростка створює умови для потрапляння мікробів у праву маткову трубу.
Ускладнення
Гнійний сальпінгіт може стати причиною наступних захворювань:
- піосальпінкс (скупчення гною в матковій трубі);
- піовар (нагноєння яєчника);
- тубовар (гнійна пухлина у сфері придатків);
- абсцеси черевної порожнини (скупчення гною у різних відділах живота);
- пельвіоперитоніт (поширення інфекції у нижній частині черевної порожнини);
- сепсис (попадання мікробів у кров із поширенням інфекції по всьому організму).
Маткові труби відіграють важливу роль у процесі зачаття, тому будь-яке гнійне запалення може порушити. репродуктивну функціюжінки. Навіть під час проведення повноцінного курсу лікування сальпінгіту треба побоюватися формування наступних наслідків:
- трубне безпліддя;
- позаматкова вагітність.
Симптоми
Гострий гнійно-запальний процес у маткових трубах проявляється такими ознаками:
- больові відчуття різного ступенявиразності у нижній частині живота;
- виражена болючість при інтимному житті;
- підвищення температури із ознобами;
- гнійні вагінальні виділення;
- проблеми із сусідніми органами ( рідкий стілець, Болючість при сечовипусканні);
- слабкість, прискорене серцебиття, сухість у роті.
Симптоматика є типовою для запального процесу в придатках, тому при першому візиті до лікаря фахівець запідозрить гострий аднексит і направить на додаткове обстеження.
Діагностика
Основними дослідженнями, які допоможуть виявити гнійне запалення в маткових трубах, є:
- лабораторне обстеження (у загальноклінічних аналізах сечі та крові лікар побачить прояви гострого гнійного процесу);
- мазки на інфекції та бактеріальний посів вагінальних білків для виявлення причинних факторівгнійного запалення;
- трансвагінальне ультразвукове сканування (на УЗД лікар побачить потовщення стінок, розширення просвіту труби та скупчення рідини);
- ендоскопічні методи (при гістероскопії можна виявити ознаки запалення в матці і гній, що випливає з гирла маткової труби, при лапароскопії - набряклу, запалену трубу зі скупченням гнійної рідиниу черевній порожнині).
Зазвичай для постановки правильного діагнозуцілком достатньо УЗД та результатів бактеріального посіву, щоб швидко розпочати правильне лікування
Лікування
Основна мета терапії гнійної форми сальпінгіту – своєчасно ліквідувати вогнище нагноєння. Якщо цього вчасно не зробити, то висока ймовірність поширення інфекції та формування небезпечних ускладнень. Оптимальний курс лікування, що підбирається для кожної жінки індивідуально, включає:
- антибактеріальні препарати у вигляді таблеток або уколів (тривалість терапії не менше ніж 10-14 днів);
- протизапальні ліки у свічках, таблетках чи ін'єкціях.
При мінімальній підозрі на погіршення стану та формуванні гнійного вогнища (піовар, піосальпінкс, абсцес, тубовар) знадобиться ендоскопічна операція. При лапароскопії лікар підтвердить діагноз та забезпечить відтік запальної рідини з гнійної пухлини.
Після стихання гострого запаленнятреба продовжити лікування, використовуючи фізіотерапевтичні методи та розсмоктуючу терапію. Важливо не лише позбутися мікробів, а й зберегти прохідність маткових труб для майбутньої дітородної функції жінки.
Сальпінгіт з гнійним запаленняму просвіті маткової труби виникає в результаті влучення патогенних мікроорганізмів у піхву з подальшим проникненням інфекції в матку. Хвороба поступово прогресує, починаючись із простого серозного запалення та закінчуючись формуванням гнійного вогнища.
Необхідно при перших симптомах захворювання звернутися до лікаря, зробити УЗД та розпочати лікування. Тимчасовий фактор для лікування грає найважливішу роль: при запізнілому зверненні високий ризик ускладнень, результатом яких може стати безпліддя труби.
Необхідно суворо виконати призначення лікаря, дотримуючись дозування препаратів та курсу терапії, щоб не допустити погіршення стану в матковій трубі. При правильному підходідо діагностики та лікування шанси на повне одужання досить високі, а можливість у майбутньому зачати та виносити малюка цілком реальна.