Методи лікування пришийкового карієсу. Пришийковий карієс, причини його виникнення

Пришийковим називається карієс, що розвивається в основі зуба. Область ураження розташовується в нижній частині зубної коронки, а іноді навіть заходить під ясна. На ранніх етапах захворювання на цій ділянці зуба з'являється біла меловидна пляма; надалі воно трансформується у каріозну порожнину. При цьому не слід плутати карієс пришийків і клиноподібний дефект - поширене захворювання некаріозного походження.

Які причини пришийкового карієсу?

Будь-який різновид карієсу викликається хвороботворними мікроорганізмами, які містяться в зубному нальоті або зубному камені. Пришийковий карієс - не виняток, тому його основною причиною слід назвати незадовільну гігієну ротової порожнини. Проблема ускладнюється тим, що в основі зуба емаль досить тонка, і карієс розвивається дуже швидко.

Які симптоми карієсу пришийка?

Загалом пришийковий карієс відрізняється від інших різновидів лише локалізацією. А симптоми захворювання такі:

потемніння емалі в ділянці шийки зуба;
підвищена чутливістьзуба до механічних, температурних та хімічних подразників;
поява в основі зуба каріозної порожнини, яка може йти під ясна.

У чому небезпека карієсу пришийка?

Осередок інфекції розташовується біля самої основи зуба, а оскільки товщина емалі і дентину тут набагато менша, ніж на інших ділянках зубної коронки, карієс значно швидше добирається до пульпи. Таким чином, дуже важливо виявити хворобу на ранній стадіїта вчасно розпочати лікування.

Які показання для лікування пришийкового карієсу?

Показаннями до лікування є: поява плям, потемніння, каріозної порожнини в пришийковій ділянці; болючі відчуття від попадання на нижню частину зуба солодкої, кислої чи солоної їжі; різкий більвід холодного чи гарячого.

Якою є методика лікування пришийкового карієсу?

Якщо діагностовано пришийковий карієс, лікування зводиться до таких заходів:

на ранніх стадіях, коли верхній шаремалі ще не пошкоджений, призначається консервативне лікування методом ремінералізації (ослаблена емаль насичується кальцієм за допомогою спеціальних препаратів);
на пізніх етапах лікарі застосовують пломбування (спочатку зуб очищається від нальоту та каменю, потім видаляються уражені тканини, після чого зубу повертається анатомічна форма).

Які особливості пломбування при каркасному пришийку?

Так як вогнище поразки знаходиться близько від ясен, а іноді заходить під неї, то потрібна хороша ретракція ясна. Іншими словами, ясна треба акуратно відсунути від каріозної порожнини, щоб не пошкодити під час обробки та пломбування.
Через особливості навантажень в області шийки зуба, необхідно використовувати при пломбуванні рідкі, пластичні матеріали, наприклад «Filtek flow».
Через особливості будови дентину (шар дентину тонкий, з широкими та короткими дентинними канальцями) для обробки таких порожнин часто використовується лазер.

Найкращий спосіб запобігти повторному виникненню пришийкового карієсу- Це регулярно чистити зуби, намагаючись ретельно прочищати їх до самої шийки. Крім того, регулярно відвідуйте стоматолога, адже якщо карієс виявлено на початковій стадіїцілком можливо буде обійтися простою ремінералізацією. Раз на півроку рекомендується робити професійне чищеннязубів, щоб видалити з них відкладення, що містять карієсогенні мікроорганізми.

Які можливі ускладнення?

Не вилікуваний вчасно глибокий пришийковий карієс загрожує такими захворюваннями, як пульпіт, періодонтит, гінгівіт. У занедбаної форміхвороба призводить до повного руйнування та втрати зуба.

Які критерії якості лікування?

Якість лікування пришийкового карієсу оцінюється за кількома параметрами:

відсутність болю у зубі;
якісне крайове прилягання пломби;
відновлення анатомічної форми та естетичного виду зуба;
низька ймовірність рецидиву.

Скільки коштує лікування карієсу пришийкового?

Ціна лікування пришеечного карієсу залежить як від стадії захворювання, і від використовуваних матеріалів. Приблизна вартість цієї послуги у клініці «ДентаБраво» вказана у прайс-листі. Точний розрахунок можливий після консультації спеціаліста.

Пришийковий карієс локалізується в ділянці шийки зуба. Саме через це він і отримав свою назву. Пацієнти часто називають його також – прикореневий карієсхоча це неправильна назва. На рис.1-3 Ви можете побачити, як виглядає одиночний і множинний карієс на верхніх і нижніх зубах.

Пришийковий карієс: фото

Пришийковий карієс: причини виникнення

Нагадаємо, що карієс викликають карієсогенні мікроорганізми у складі м'якого зубного нальоту та твердого зубного каменю. Ці мікроби «перетравлюють» харчові залишки в ротовій порожнині. органічні кислоти, які у свою чергу вимивають кальцій з емалі та руйнують її. Незадовільна гігієна ротової порожнини (рис.4-5) і призводить до розвитку карієсу.

Докладніше про розвиток карієсу ви можете прочитати у нашій статті:
→

У процесі розвитку пришийковий карієс проходить кілька етапів: від білої плями до глибокого карієсу. Отже, на самому початку пришийковий карієс виглядає як білі меловидні плями на поверхні емалі в області шийок зубів (рис.6). На цьому етапі каріозного дефекту (каріозної порожнини) ще немає. Ці ділянки мають забарвлення від трохи матового до яскраво білого кольору.

Якщо негативні фактори (м'який мікробний зубний наліт та харчові залишки) продовжують діяти, то карієс у вигляді білих плям трансформується у поверхневу, потім середню та глибоку каріозну порожнину (як на рис.1-3).

Пришийковий карієс: діагностика

Діагностика пришийкового карієсу не викликає труднощів, тому що каріозні дефекти знаходяться на поверхнях зубів, що добре оглядаються. Білі меловидні плями також можна розглянути у дзеркалі навіть самостійно, особливо якщо підсушити поверхню зубів.

Крім візуального огляду, застосовуються спеціальні розчини барвників. Пацієнта просять прополоскати рота таким розчином. При цьому барвник з цього розчину не може проникнути в насичену кальцієм емаль здорових зубів, але при цьому барвник добре проникає в демінералізовані (позбавлені кальцію) ділянки емалі. Демінералізована емаль дуже пориста. Після того, як рот обполіскується проточною водою - барвник затримується тільки в ділянках емалі, схильних до демінералізації. Через кілька годин після полоскання таким барвником зуби поступово набувають попереднього забарвлення.

Пришийковий карієс: як лікувати.

Залежно від стадії пришийкового карієсу можуть застосовуватись різні методи лікування. На ранньому етапі, коли карієс являє собою тільки білі меловидні плями без руйнування поверхневого шару емалі - доцільно спробувати консервативне лікування. Якщо каріозний дефект вже утворився, то однозначно необхідно пломбувати такі дефекти.

1. Лікування пришийкового карієсу в стадії білої плями

Суть терапії карієсу на стадії білої плями у тому, що позбавлену кальцію емаль необхідно знову наситити кальцієм. Для цього використовують спеціальні ремінералізуючі препарати, що містять високоактивний кальцій та фтор. Одним з кращих препаратівдля ремінералізації емалі є «Емаль-герметизуючий ліквід Tiefenfluorid» (виробництва Німеччини).

Також для лікування карієсу у стадії білої плями стоматологами широко рекламується препарат ICON (розроблений німецькою компанією DMG). Мінус цього препарату в тому, що він насправді не лікує, а хіба що консервує емаль спеціальним полімерним складом (на зразок пластмаси).

У будь-якому випадку – перед нанесенням та аплікаціями цих препаратів обов'язково має бути проведене видалення з зубів м'якого зубного нальоту та твердих зубних відкладень. Також необхідно навчити пацієнта правильної гігієнипорожнини рота, оскільки, якщо гігієна залишиться на колишньому рівні, то успіху такої терапії чекати не доведеться.

2. Лікування пришийкового карієсу при руйнуванні емалі –

Лікування прикореневого карієсу полягає у проведенні наступних етапів:

Очищення зуба від зубного нальоту та каменю(рис.7)
повинні бути прибрані м'який зубний наліт та тверді зубні відкладення. Зазвичай це робиться за допомогою полірувальних щіток та абразивної пасти.
Визначення кольору емалі зубів, що пломбуються.(рис.8)
необхідно правильно підібрати колір пломбувального матеріалу, щоб він збігався з кольором власної емалі зуба
Препарування каріозного дефекту –
тобто. на цьому етапі за допомогою бормашини видаляються всі уражені карієсом тканини зуба.
Ізоляція зуба від слини(рис.9)
кваліфіковані лікарі-стоматологи використовують для цього коффердам, який дозволяє повністю ізолювати зуб (що піддається лікуванню) від слини та вологого дихання. Це важливо, якщо Ви хочете, щоб пломба не випала за кілька місяців — рік.
Коффердам є тонкою хусткою з латексу, в якій робляться отвори для групи зубів і після чого її натягують на ці зуби. Після натягу хустки встановлюється спеціальний металевий кламер, що фіксує. Він потрібний для того, щоб утримувати коффердам біля самої ясна. Побачити, як зуби ізолюються за потужності коффердама, ви можете на рис.9.
Обробка порожнини адгезивом –
емаль і дентин перед внесенням пломбувального матеріалу повинні бути оброблені адгезивом. Це необхідно для надійного зчеплення пломби із тканинами зуба.
Пломбування дефекту –

в оброблену каріозну порожнину вноситься пломбувальний матеріал для заповнення втраченої частини зуба. Зубу надається його фізіологічна форма. У процесі пошарового внесення пломбувального матеріалу – кожен шар засвічується спеціальною фотополімеризаційною лампою, що призводить до затвердіння пломбувального матеріалу (рис.10).
Шліфування та полірування –
виробляється за допомогою спеціальних дрібнозернистих дисків і борів для того, щоб надати зубу остаточної форми, а також для створення гладкої і блискучої поверхні.

Етапи лікування пришийкового карієсу на конкретному прикладі –

На рис.11 можна побачити вихідну ситуацію: при безлічі каріозних дефектів планується лікування верхніх центрального і бічного різців. На рис.12 можна побачити, що це уражені карієсом тканини вже видалені, але в зуби накладено коффердам для ізоляції від слини. На рис.13 вид готової роботи.

Пришийковий карієс вважається найбільш небезпечним типом карієсу. Часто діагностується у 30-60-річних людей, дітей, осіб, які страждають на ендокринні захворювання.

Причини виникнення

Придіснева область - важкодоступна область для якісного гігієнічного догляду. При чищенні щітка не повністю охоплює шийку зуба, через що тут накопичується більша кількість зубного нальоту та активніше утворюється зубний камінь.

У бляшках нальоту розмножуються хвороботворні бактерії. Streptococcus mutans, що виробляють молочну кислоту Вона негативно впливає на поверхневі та підповерхневі шари емалі, вимиваючи з неї кальцій, фтор та порушуючи мінеральну кристалічні гратиемалі.
Недотримання правил гігієни - не єдина причина розвитку карієсу пришийка. Спровокувати розвиток захворювання може й надто інтенсивне чищення зубів, у процесі якого витончується і так тонка емаль у сфері шийки (порівнювати: 0.1 мм у сфері шийки і 1.7 мм у сфері бугрів). На стані емалі дається взнаки також використання абразивних засобів для відбілювання зубів, прийом деяких лікарських препаратів.
Поразка пришийковим карієсом відразу кількох зубів часто спостерігається при ендокринних захворюваннях (цукровому діабетіта хворобах щитовидної залози). Справа в тому, що при діабеті кількість представників патогенної мікрофлоризначно збільшується. Це призводить до прискореної демінералізації зубних тканин. До збільшення поширеності зубного каміння і бляшок веде також висока концентрація в слині глюкози (при діабеті - до 6.33 мг, в нормі - до 3.33 мг)

Стадії

Карієс у стадії плями. Колір емалі в пришийковій ділянці змінюється від білої меловидної до пігментованої плями. На обмеженій ділянці емалі втрачається блиск. Від кислого та інших хімічних і температурних подразників можливе виникнення почуття оскому, що швидко минає.
Стадія поверхневого карієсу . Утворюється неглибокий дефект у межах емалі. У центрі білої або пігментованої плями з'являється шорсткість.
Середній карієс. Неглибока каріозна порожнина заповнюється розм'якшеним дентином. Ушкодження неглибокі, вони не торкаються прилеглі до пульпи шари.
Глибокий карієс. Виникає глибока каріозна порожнина з краями емалі, що нависають, заповнена розм'якшеним дентином. Часте ускладнення- пульпіт.

Симптоми

Стадія	Симптоми
У стадії плями	Відсутність реакції на температурні подразники
Поверхневий	Поява короткочасного болю від солодкого, солоного, кислого. Короткочасний біль у шийки зуба за впливу температурних подразників. Біль при чищенні зубів жорсткою щіткою (на ділянках із тонким шаром емалі).
Середній	Біль при дії хімічних, температурних, механічних подразників, який швидко проходить після усунення подразника
Глибокий	Біль при дії хімічних, температурних, механічних подразників. Виникнення тривалої хворобливості при попаданні та застряванні у каріозній порожнині харчових залишків. Біль при жуванні. Болісні відчуттяпри вдиханні холодного повітря.

Як лікувати - огляд ефективних методів

Як лікують пришийковий карієс у стоматологічній клініці

Залежно від стадії карієсу шийки зуба можуть застосовуватись різні методилікування.

У стадії плями

Методика ICON (обробка зуба гелем, що травить, заповнення пошкоджень спеціальним композитним складом).
Ремінералізація. Її мета – насичення емалі кальцієм та фтором.

Ремінералізуючі препарати, що застосовуються у стоматологічних клініках:

Tiefenfluorid - емаль-герметизуючий ліквід;
Глуфторед;
Ремодент;
Белагель Ca/P;
розчин глюконату кальцію;
розчин фтористого натрію;
Фторвмісний лак (фторлак, біфлюорид-12).

Лікування на пізніх стадіях

У запущених випадках потрібна обробка каріозної порожнини та пломбування. При глибокому ураженні дентину може знадобитися лікування каналів або видалення нервів.

Пломбування виконується поетапно:

Професійне чищення(Зняття зубних відкладень та каменю).
Визначення кольору емалі (для вибору матеріалу).
Відтіснення ясен (необхідне обробки області ураження під ясною).
Обробка каріозної порожнини бором, видалення некротизованих тканин.
Ізоляція зуба від слини коффердамом (необхідно, щоб пломба не випала протягом 2-3 місяців).
Обробка дентину та емалі адгезивом (для надійного зчеплення пломбувального матеріалу з тканинами зуба), при необхідності накладання ізолюючої та лікувальної прокладки.
Постановка пломбисвітлової полімеризації, шліфування та полірування дрібнозернистими дисками.

Вибір матеріалу залежить від розташування каріозної порожнини - біля краю ясен або під нею. За наявності підясенних дефектів вибір стоматолога падає на матеріал, що твердне у вологому середовищі (ізоляція від рідини практично неможлива). Мова йдепро склоіономірні цементи (VITREMER), що мають високу міцність і потрійний механізм затвердіння. Крім цього, використовуються композити світлового затвердіння (філтек, енамель, харизма), компомери, ормокери (органічно модифікована кераміка, що має високу біосумісність).

Для повернення зубу естетико-функціональних параметрів деякі стоматологи комбінують 2-3 пломбувальних матеріалів, завдяки чому справляються зі складними клінічними випадками.

Лікувати чи ні?

Пришийковий карієс загрожує не тільки проблемами естетичного характеру та періодичним виникненням хворобливості. Головна небезпека повна руйнаціязуба та його видалення.

Інші ускладнення:

Пульпіт із гострим болем;
Гінгівіт (запалення ясенних тканин);
Періодонтит (запалення навколозубних тканин);
Флегмона (запальний процес у тканинах голови та шиї).

Чи боляче лікувати пришийковий карієс?

Пацієнтів, які мають страх перед бормашиною, часто цікавить, чи боляче видаляти пришийковий карієс. Якщо сталося поразка дентину і карієс вийшов межі емалі і потрібно механічна обробка порожнини, обов'язково проводиться знеболювання. Справа в тому, що зона дефекту розташовується дуже близько до ясна, і маніпуляції стоматолога можуть бути болючими.

Може застосовуватись:

Поверхневе аплікаційне знеболювання твердих тканин;
Регіональна ін'єкція;
Електроанальгезія;
Акупунктурна аналгезія;
Наркоз.

Яким інструментом видаляють карієс у пришийковій ділянці

Лікування в домашніх умовах

Будинки для лікування можна використовувати:

Зубні пасти та гелі;
Зубні нитки, просочені фторидами;
Ополіскувачі.

Ремінералізуючі гелі та спеціальні зубні пасти ефективні лише у разі пришийкового карієсу на стадії плями. Самостійно вибрати такий засіб досить складно і причин тому:

У стадії плями пришийковий карієс практично завжди візуально непомітний, а виявлений дефект може виявитися захворюванням некаріозного походження, пігментованим зубним нальотом або все ж таки пришийковим карієсом, але в поверхневій або середній стадії.
Лікування обраними в аптечній мережі засобами може бути нерезультативним, тому що. необхідно враховувати загальний станздоров'я, глибину поразки та площу пришийкового карієсу.
Неправильний вибір коштів для домашнього лікуваннязагрожує нанесенням шкоди здоров'ю зубів. Наприклад, застосування засобів з високим вмістом фтору може стати причиною розвитку флюорозу.

Запушений карієс шийки зуба можна вилікувати лише шляхом видалення розм'якшених уражених тканин.

Лікування народними засобами

Якщо візит до стоматолога неможливий через непереборні обставини, то призупинити розвиток карієсу пришийків і позбутися болю допоможуть народні методи.

Настоянка шавлії

1 ст. трави залити 1 ст. окропу, після години настоювання процідити та використовувати для полоскання. З метою запобігання поширенню каріозного ураження на емаль можна накладати ватку, змочену в настоянці.

Прополіс

Прополіс скочують у горошину і прикладають на 30 хв. на зуб. Щоб прополіс не розм'якш поверх накладають ватний тампон.

Настоянка з лушпиння цибулі

3 ст. лушпиння заливають 500 мл. окропу доводять до кипіння на середньому вогні, проціджують і витримують 8 годин у прохолодному місці, а потім використовують для полоскання.

Настоянка лепехи

1/2 склянки кореня лепехи подрібнюють і заливають 500 мл. горілки, настоюють тиждень, після чого полощуть настоянкою хворий зуб 1-3 хв. Для пломбування мікротріщин можна додати 10-20 г. спиртової настойкипрополісу.

Трав'яні збори для полоскання

Збір 1: звіробій, сухі квітки ромашки та календули (по 1 ст.л.). Заливають 2 ст. окропу і наполягають годину.
Збір 2: меліса, кропива та листя суниці, корінь пирію та споришу (у рівних частках). Відміряють 2 ст. л., заливають їх 300 мл. окропу і томлять у термосі 2 години.
Збір 3: плоди фенхелю та листя м'яти (по 25 гр.). Настоюють 500 мл. спирту 3 місяці, після чого полощуть ротову порожнину, розчинивши 1 ч.л. настоянки у склянці теплої води.

Зубна паста, гелі, ополіскувачі та мазі від пришийкового карієсу

Протикаріозні зубні пасти

Зміцнюють мінеральні тканини зуба сполуками фтору та кальцію;
Попереджають утворення зубного нальоту;
Блокують розмноження бактерій у нальоті.

У стадії плями високі результати показують пасти:

Lacalut Fluor(зміцнює та відновлює пошкоджену емаль);
Ремодент(З кісток тварин, її застосування веде до поліпшення складу та структури зубної емалі);
Colgate Maximum(Підвищує карієсрезистентність за рахунок відновлення кристала гідроксиапатиту);
Apadent(містить нано-гідроксипатит, частинки якого заповнюють мікротріщини в зубній емалі та посилюють мінеральний потік слини);
Signal(Фторвмісні пасти з лікувально-профілактичною дією);
Blend-a-med(Фтористат-система пасти добре утримує кальцій у зубній емалі).

Гелі

Лікувальний гель Флюокаль

До складу цієї відносно нової лікарської форми можуть входити хімічно несумісні речовини (бо водна оболонка перешкоджає реакції між ними). Вони ефективні при аплікаційному використанні як профілактики, так лікування пришеечного карієсу на стадії плями.

З лікувальною метоювикористовуються:

Флюокаль;
Флюодент;
Elmex;
Гель R.O.C.S. для офісного застосування.

Гелі наносяться на зуби щіткою або спеціальною ложкою аплікації на 3-4 хвилини через певні проміжки часу (вони встановлюються стоматологом).

Лікувально-профілактичні ополіскувачі

Є допоміжним засобомпри ремінералізуючій терапії у стадії плями. Ними користуються 1-2 рази на день згідно з інструкцією, інтенсивно пропускаючи між зубами.

Популярні протикаріозні ополіскувачі:

Oral-B;
32 Біонорма;
Caries Protect;
Caries Protect;
Colgate Plax.

Протикаріозні креми

Tooth Mousse- водорозчинний крем, що відновлює мінеральний баланс середовища ротової порожнини при патологіях слиновиділення, після кюретажу, відбілювання зубів і т.д. Цей крем підійде дітям, коли інші фторвмісні препарати не підходять через вікові обмеження.

Доведено, що Tooth Mousse призупиняє розвиток карієсу на молочних зубах і дозволяє відкласти застосування анестезії. Наносять крем на уражені пришийковим карієсом ділянки ватним тампоном на 2-5 хвилин.

Ускладнення

Ускладнення	Що робити
Біль у ясні після лікування.Запалення ясна може виникнути через неякісне пломбування кореневих каналів, попадання пломбувального матеріалу під ясна і на неї, невдалого введення анестезії, травми, отриманої під час лікування	Повторне перепломбування каналів, полоскання ясна хлоргексидином, мірамістіном, стоматофітом, ротоканом.
Вторинний карієс.Рецидив виникає при неповному видаленні некротичних мас, при неправильному накладенні ізолюючої прокладки. У цьому випадку людину непокоять неприємні відчуттяпри дії температурних та хімічних подразників, солодкого.	Видалення пломби та повторне лікування
Біль при накушуванні.Виникає після встановлення пломби, що перешкоджає повному змиканню зубів.	Коригування поверхні пломби
Випадання пломби.Можливо при порушенні технології встановлення пломби, ненадійного ізолювання зуба від слини при постановці прокладки та пломби, використання неякісного пломбувального матеріалу. Випасти може й надто велика пломба. Так відбувається, коли лікар рекомендує встановлювати коронку, а пацієнт наполягає на пломбуванні.	Звернутися до стоматолога якнайшвидше для виправлення помилки в пломбуванні
Чутливість зубів після лікування.Болючість може виникати при натисканні, вживанні гарячої/холодної їжі.	Обробка каналів, якщо через 2-4 тижні надмірна чутливість не знижується

Пришийковий карієс у дітей

Головна причина розвитку пришийкового карієсу в дітей віком — недостатня товщина емалі на молочних зубах. Вона рідко досягає 1 мм і через певні труднощі у підтримці гігієни порожнини рота дитини на ній активно розвивається патогенна мікрофлора.

Пришийковий карієс насамперед виникає на різцях верхньої щелепи. Під час ссання соски пляшечки основні поверхні зуба очищаються, а пришийкова область контакту із соскою не має. Поступово мікроби оточують весь зуб навколо ясна і з усіх боків з'являються темні плями. Нижні зубипід час їжі із пляшки захищаються мовою, тому карієс на них виникає рідко.

Без своєчасного лікуваннякарієс вражає весь зуб, і він підлягає видаленню.

Лікування пришийкового карієсу при вагітності

Під час вагітності висока ймовірність виникнення пришийкових дефектів твердих тканин зуба та розвитку карієсу. Вагітність протипоказанням до лікування не є, проте займатись ним з урахуванням токсичних ефектів від анестезії варто у другому триместрі.

Якщо ризику загострення у третьому триместрі немає, лікування бажано перенести на післяпологовий період.

У першому та третьому триместрах проводять лише невідкладні втручання.

Пришийковий карієс і клиноподібний дефект

Клиноподібний дефект – захворювання некаріозного походження. Від пришийкового карієсу він відрізняється візуально. Так, при карієсі пошкоджена поверхня має неправильну форму та коричневий колір, Емаль пухка і шорстка, а при клиноподібному ефекті спостерігається просто поглиблення V-подібної форми, потемніння емалі не відбувається.

Профілактика

Ендогенна безлікова. Введення в раціон їжі, багатої на амінокислоти, білки, вітаміни, вживання кальцій- і фторвмісних продуктів.
Ендогенна лікарська. Прийом препаратів кальцію та фтору дітьми, вагітними жінками, особами категорії ризику.
Екзогенна безлікова. Ретельна гігієна із застосуванням лікувально-профілактичних паст, професійна гігієна , повільне пиття молока та чаю, обмежене вживання вуглеводів, заміна цукру на цукрозамінники.
Екзогенна лікарська. Місцеве застосуванняремінералізуючих засобів, полоскання.

Ціна лікування

Вартість лікування залежить від стадії захворювання, статусу стоматологічної клінікита використовуваного пломбувального матеріалу. Середня вартістьлікування незапущеного прикореневого карієсу 1600-4000 рублів. У разі пошкодження каналів ця цифра зростає до 6000 рублів.

Якщо показано ремінералізацію, то ціна лікування буде нижчою. Покриття одного зуба емаль-герметизуючим ліквідом коштуватиме 500 рублів, а комплексне фторування TUS MUS до 4 000 рублів.

Додаткові витрати: видалення зубних відкладень (до 4000 рублів із однієї щелепи).

Поширені запитання

Болить зуб після пломбування карієсу пришийка.

Якщо біль згодом зменшується, це нормальна реакція організму на втручання. Наростання болю відбувається у разі запалення в яснах і пульпі, неповному видаленні стоматологом некротизованих тканин, проникненні пломбувального матеріалу всередину зуба, порушенні технології затвердіння пломби, що призвело до травмування нерва.

Через скільки можна пити після лікування карієсу пришийка.

Їсти після лікування не можна протягом 2 годин, пити можна, але тільки теплу просту водубез домішок. Краще також утриматись на 2 години.

Чому після лікування пришийкового карієсу зуб реагує на постукування.

Варіантів може бути кілька - від природної адаптації зуба до нової обстановки до помилок у лікуванні, наприклад, завищена пломба, помилилися з діагнозом (пришийковий карієс виявився глибоким) і поставили пломбу без прокладки Якщо симптоми наростають, зверніться до лікаря для перелікування.

Які вітаміни потрібно пропити при каркасі пришийка

Пацієнтам із швидкоплинною формою демінералізації емалі необхідна комплексна терапія, що впливає на імунологічний стан організму Так, при пришийковому карієсі стоматологи рекомендують приймати:

аскорбінову кислоту (0.1-0.2 г на добу);
вітаміни A та E в маслі (регулюють фосфорно-кальцієвий обмін, дефіцит цих елементів веде до зниження стійкості зубів до карієсу);
препарати кальцію (гліцерофосфат, глюконат, пантотенат кальцію, лактат) курсами 2-3 рази на рік;
препарати фтору (флюорат натрію, фторид) по 1 мг двічі на день;
препарати фосфору (фітин) 3 десь у день 0.25 г.

Крім вищеназваних, для синтезу повної структури кістки зубам необхідні вітамін K1, кремній та марганець (беруть участь у синтезі колагену – елемента органічної матриці зубів). Вони входять до складу багатьох вітамінно-мінеральних комплексів, призначених для зміцнення зубів та зниження ризику розвитку пришийкового карієсу («ДентоВітус», «Кальцинова», «CalciumOsteoporosis», «Forever Kids», «Дуовіт», «Центрум»).

Карієс у пришийковій ділянці під яснами

Карієс під яснами - це карієс кореня в більшості випадків. Потрібно звернутися на очний огляд.

Чи можна ставити брекети при кар'єсі?

Зуби, уражені пришийковим карієсом, заліковуються до моменту встановлення брекет-систем. Перед установкою обов'язково проводиться зняття зубного нальоту та зміцнення емалі фтор- і кальцій препаратами, що містять. Якщо карієс виникає під час носіння брекетів, то дугу знімають з хворого зуба, але це вкрай небажано.

Лікування пришийкового карієсу з видаленням нерва

Подібне лікування буде потрібне у разі, якщо пришийковий карієс ускладнився до пульпіту, що призвело до гострого запальний процесу пульпі. У цьому випадку пацієнт скаржиться на гострий біль і стоматолог може ухвалити рішення про видалення нерва.

Чи можна поставити коронку на зуб із пришийковим карієсом

Коронку на зуб з емаллю, що руйнується, ставити не можна, т.к. карієс з'їсть зуб все одно. Спочатку потрібно вилікувати карієс.

Як вилікувати пришийковий карієс зуба мудрості

Лікування ураженого карієсом зуба мудрості найпростіше. видалити проблемну «вісімку».

Один з найбільш небезпечних видівкарієсу є пришийковий. Також він зветься прикореневим. При даному виді захворювання каріозна пляма локалізується у місцях зіткнення зуба та ясен.

Особливістю пришийкового карієсу є те, що рання стадія протікає з малопомітними симптомами і переходить у глибоку форму досить швидко. Пояснюється тим, що при корені зуба більше тонкий шаремаль. Хвороба швидко демінералізує її, руйнує дентин та поширюється на пульпу.

До основних причин виникнення належать:

Місце зіткнення зуба та ясна досить важко якісно очистити. В результаті цього з'являється зубний наліт, зубні камені та карієс.
Відшарування ясен. В силу генетичних особливостей, у деяких людей відбувається утворення порожнини між яснами та зубним рядом. У так звані ясна кишені забиваються залишками їжі, що веде до розвитку карієсу.

Також розвитку карієсу сприяють:

механічні пошкодження;
шкідливі звички;
загальне зниження імунітету;
надмірне вживання харчових кислот;
вірусні та бактеріальні захворювання.

Цікаво знати!Багато людей, не дивлячись на вживання продуктів, здатних руйнувати емаль, не знайомі з карієсом. Пов'язано це з високими здібностями слини протистояти бактеріям.

Симптоми

Симптоми пришийкового карієсу схожі на інші види цієї хвороби. При докладнішому розгляді можна назвати такі признаки:

потемніння, освітлення ділянки зуба в ділянці ясен;
емаль стає менш гладкою;
прояв чіткої каріозної плями;
больові відчуття при температурних і харчових факторах. Більше пізніх стадіяхбіль має різкий, гострий характер;
виникають ускладнення у формі запалень, кровоточивості ясен, пульпіту.

Симптоми описані в порядку, в якому вони найчастіше з'являються.

Важливо!

Якщо вчасно не звернутися до стоматолога, загроза ускладнень та втрати зуба є досить великою.

Як і інші види карієсу пришийковий має 4 стадії. До них відносяться:
Стадія появи плями. На цьому етапі відсутні, якісь симптоми. Часто пацієнт не підозрює про зародження хвороби. З'являється невелика зміна у структурі емалі у вигляді світлої або темної плями. Біль не спостерігається.
Поверхневий. Відбувається руйнація тканин зуба. Пляма стає помітнішою. З'являється чутливість до подразників (холодне, гаряче, кисле, солоне).
Середня стадія. Хвороба вражає емаль та поширюється на дентин. Так як шар цієї речовини тонкий, карієс розвивається досить швидко.

Цікаво знати!Глибока стадія. Поява порожнини у тілі зуба. Руйнування доходить до пульпи.

На планеті мешкають люди, яким пощастило ніколи не стикатися з цією підступною хворобою. Таких людей планети всього 1-1,5%. Такий вид карієсу у дітей може розвиватися як на молочних зубах (пляшковий), так і на постійних. Стадії та симптоми схожі із захворюванням у дорослому віці. Особливістю дитячої емалі є те, що вона ніжніша і схильна до руйнування. Найбільшчасті причини

виникнення:
вживання солодощів у необмежених кількостях (особливо перед сном);
порушення захисних функцій слини (можуть бути як уродженими, так і набутими);
вірусні захворювання та лікування деякими медикаментами;
механічні пошкодження зубів

До лікування пришийкового карієсу в дітей віком слід ставитися серйозно. В іншому випадку можуть виникнути вкрай небажані ускладнення у вигляді пародонтиту, пульпіту, стоматиту.

Важливо знати! Часто виникнення саме цього виду карієсу обумовлено збоями у роботі щитовидної залози. З появою захворювання зубів слід пройти консультацію в ендокринолога.

Лікування в домашніх умовах

Лікування такого виду захворювання залежить від стадії розвитку. Розберемо докладніше кожну стадію:

Лікування на стадії. При перших проявах досить ефективним вважається застосування консервативного лікування. Широко використовують пасти та гелі з високим вмістом фтору та кальцію. Добре зарекомендували себе ополіскувачі. До їх складу входять компоненти, здатні уповільнити розвиток бактерій і відновити емаль.
На поверхневій та середній стадії допомогу повинен надавати стоматолог. За допомогою спеціального обладнання видаляються пошкоджені тканини зуба, порожнина заповнюється спеціальним розчином (пломба). Також проводиться шліфування зубів, відбілювання.
У випадках неможливості лікування при занедбаності хвороби, ускладнення у вигляді гострого запаленнязуб видаляють.

Лікування в домашніх умовах може проходити лише в тому випадку, якщо хвороба не має глибоку стадію і не призвела до ускладнень. Серед основних методів використання засобів для чищення зубів та препаратів, здатних зупинити зростання карієсогенних бактерій та наситити емаль мінералами. Можна використовувати:

пасти та гелі, із вмістом фтору та кальцію. До них відносяться presidentUnique, фтородент, blend-a-med антикарієс та інші;
препарати Фторлак, Айкон (Icon);
полоскання з додаванням фториду натрію, прийом кальцію в таблетках.

Популярні у боротьбі з карієсом народні засоби. Для лікування використовують Камфорна олія, господарське мило, трави, що мають антибактеріальні та протизапальні властивості, продукти бджільництва та багато інших.

Профілактика

Для попередження захворювання у дітей та дорослих дотримуйтесь нескладних правил:

регулярне чищення зубів правильно підібраними засобами;
своєчасне відвідування зубного лікаря;
введіть у раціон продукти харчування багаті кальцієм та фосфором, вітамінами;
уникайте пошкоджень емалі;
не вживайте занадто холодні, гарячі продукти та напої.

Красива посмішка 90% успіху. Бережіть ваші зуби та залишайтеся здоровими.

Карієс - це найпоширеніше захворювання на Землі, 93% населення Землі схильні до патології. Карієс особливо розвинений у приполярних районах, країнах, що розвиваютьсяі майже не проявляється у екваторіальних областях.

Виникає карієс при локальній змініактивності іонів водню pH на поверхні емалі, що відбувається внаслідок гліколізу вуглеводу під зубним нальотом та вироблення органічних кислот.

Мікроорганізми, викликають патологію, - Це стрептококи, що формують кислоту, і деякі види молочних бактерій.

Пришийковий карієс, або як його ще називають - цервікальний, є одним із самих небезпечних різновидівзахворювання, оскільки він вражає саму основу зубів. Цервікальний карієс роз'їдає пришийкову частину, саму шийку зуба і межу з дісною ділянкою.

Прикоренева область через свої анатомічних особливостейє важкодоступною, а цервікальний карієс найскладніше патологією, тому відбувається стрімке поширення карієсу і ураження кореня і коронки за маленький проміжок часу.

Причини появи цервікального карієсу

Цервікальна область є найбільш сприйнятливою частиною до дії каріозних бактерій. У щілинних просторах між зубною поверхнею, яснами та ділянкою між зубами розвивається активна атмосфера для довготривалого фіксування відкладень.

Недостатньо ретельні гігієнічні процедури ротової порожнинита зубів сприяють утворенню у відкладах мікроорганізмів, що викликають карієс.

Анаеробні мікроорганізми переробляють вуглеводні відкладення на органічні кислоти, що сприяє руйнуванню кальцію та утворенню каріозного ураження.

М'яка і багата на вуглевод їжа провокує утворення зубних відкладень. Також на виникнення патогенної флоривпливають загальний стан організму та кількість мінералів та вітамінів у складі слини. Слина здатна нейтралізувати дію кислоти, що руйнує емаль зубів, та підвищити кількість імуноглобулінів, що перешкоджають розмноженню бактерій.

Порушення секреції слинних залозта недостатня кількість виділення в'язкої слини сприяють закріпленню бактерій у пелікулі, внаслідок чого і утворюється зубний камінь. Порушення вироблення слини виникає через застосування деяких лікарських засобівта хвороб шлунка та кишечника.

Анатомічна будова прикореневої шийки зуба на прикореневих ділянках дентину має дуже тонку структуру, що сприяє швидкому руйнуванню при дії патогенної мікрофлори.

Цервікальний карієс може виникнути при порушенні функцій ендокринної системи, цукровому діабеті, гіпофункції та гіперфункції щитовидної залози.

Важливо! «Цервікальний карієс вимагає негайної терапії, навіть при початкових проявах, оскільки розвиток каріозних ерозій може бути розвинений безпосередньо під ясенною частиною слизової оболонки внутрішньої структуризуба».

Симптоми та діагностика появи цервікального карієсу

Симптоми утворення цервікального карієсу можна диференціювати за такими ознаками:

за першої стадіївідбувається локалізація каріозного ураження поверхні емалі без на дентин. Утворюється ділянка демінералізації, що виражається у зміні кольору, появі крейдової або темної плями. Початкову стадію легко вилікувати в домашніх умовах за допомогою ретельної гігієнита насичення емалі мінеральними елементами;

Пришийковий карієс, що припинився.

При підвищенні імунітету та активному наповненні емалевої поверхні необхідними мінеральними речовинамикаріозна поразка може зупинитися і не поширюватися дентинними проходами;

середній карієсхарактеризується утворенням каріозних порожнин у пришийковій частині зуба. Основне ураження може виникати в ясенних кишенях і може виражатися больовими синдромами. Зубний цемент кореневої структури зазнає патологічних впливів, запалення може перейти до пародонту.

При середній дегенерації біль виникає від хімічних та термічних впливів на поверхню: при пережовуванні їжі та атмосферних температурних перепадах. Больові відчуттямають короткочасний характер та зникають у процесі адаптації до змін температури.

Іноді середній ступінь ураження карієсом протікає безболісно, це відбувається в результаті руйнування кордону між емаллю та ділянкою дентину, найчутливішої ділянки зуба. Таке явище найнебезпечніше, оскільки руйнація внутрішньої частини зуба відбувається непомітно для пацієнта.

У деяких випадках у разі виникнення середнього ступеня поразки може з'являтися неприємний запахз рота, але дане явищене може бути показовим, тому що виникає в основному при ураженні кількох зубів.

глибокий пришийковий карієс– це остання стадіязахворювання, має яскраво виражений характер, зачіпає не тільки поверхню емалевого покриття, а й канали зуба: корінь, пульпу та нервово-судинний пучок.

Діагностування симптоматики глибокого карієсу не складно, больовий синдром прогресує і провокується абсолютно всіма. зовнішніми впливами: прийом їжі та води, зміна температури та будь-які інші фактори впливу.

Каріозна область на стадії глибокого ураження має яскраво виражений характер і супроводжується смердючим диханням.

ускладнений пришийковий карієсутворюється при запущеному процесі розвитку каріозного ураження із запаленням м'якої тканинизуба. Пульпа запалюється і провокує виникнення больового синдрому, що поширюється на довколишні зуби та щелепну кістку.

Найчастіше запалення пульпи прогресує у розвиток періодонтиту.

Діагностика цервікального ураження

Серед найбільш затребуваних методів діагностування цервікального карієсу відрізняються такі різновиди:

Візуальний метод.Зубні поверхні ретельно досліджуються на наявність зміни кольору, появи білих або темних плямі виникнення нальотних відкладень на ділянці пришийкового зуба.

При середньому та глибокому карієсі на внутрішній поверхні емалі діагностування відбувається за допомогою спеціалізованого дзеркала та зонда. Сильно виражене поразка вимагає будь-яких особливих методів діагностики, оскільки уражена область видно неозброєним оком.

Лазерне діагностування.Прихований, внутрішній та прикореневий карієс діагностується методом лазерного флуоресцентного дослідження.

Це найчутливіша методика виявлення каріозного поразки і обсягу демінералізації емалі. Метод заснований на застосуванні аргонового лазерного променя, який висвічує поверхню та створює імпульсні світлові хвилі, за їх довжиною та визначається ступінь ураження ділянки.

При демінералізації емалі, знаходженні каріозного ушкодження або інших аномалій лазерне обладнання видає акустичний сигнал та виводить значення на дисплей приладу.

Вітальне фарбування.Цей метод застосовується при прихованих каріозних ушкодженнях та ідентичності з іншими захворюваннями зубної порожнини, наприклад, флюорозу. Підозрювальну область запилюють розчином метиленового синього барвника, який за наявності патології забарвлює поверхню в синій колір.

Трансілюмінація зуба.Непоширений метод діагностики дозволяє виявити найбільш початкові проявикаріозного ураження. Процес дослідження проводять методом просвічування зубів яскравими променями з утворенням особливого тіньового ефекту при проходженні через уражені та здорові тканини зуба.

Важливо! «Діагностування початкового карієсуу пришийковій області не може схожістю з клиноподібним дефектомзубів некаріозного онтогенезу Визначення демінералізованих ділянок на ранній стадії відбувається за допомогою спеціальних пігментів, що наносяться на емалеву поверхню, за наявності пошкоджених ділянок емаль зуба забарвлюється у вихідний колір. Це відбувається у зв'язку з тим, що демінералізація тканини супроводжується пористою структурою і добре вбирає фарбуючі пігменти».

Лікування пришийкового карієсу

Якщо у вас діагностували пришийковий карієс, як лікувати його через складний доступ до необхідної поверхні? Лікування цервікального карієсу є однією з найскладніших процедур у стоматологічній практиці.

Для проведення терапії початкового карієсу необхідно ліквідувати зубну бляшку, очистити кишені від вуглеводних відкладень і посилено кальцинувати і фторувати емалеву структуру.

Лікування поверхневого, середнього та глибокого каріозного ураження роблять із застосуванням механічного впливу на зуб, що доставляє безліч проблем через незручне становище ураженої порожнини: пришийковий дефект часто поширюється під дісенну область.

Процес лікування пришийкового ураження:

анестезія необхідної ділянки;
очищення поверхні від зубного нальоту;
чищення каріозної порожнини за допомогою ротаційного інструменту;
видалення всіх уражених тканин зуба, лікар обточує краї і формує порожнину для подальшого лікування та пломбування зуба;
при глибокому карієсі стоматолог робить депульпацію зуба, пульпа видаляється разом із нервовими волокнами;
дно пошкодженої порожнини очищається вручну за допомогою спеціального екскаватора;
очищений від каріозних ділянок простір знезаражується антибактеріальними розчинами, при великій глибині на дно укладається прокладка для збереження структури зуба;
стінки внутрішньої поверхні обробляються адгезійними розчинами для фіксації та міцного з'єднання зубної поверхні з пломбою;
проводиться безпосередньо пломбування порожнини та подальше шліфування затверділої пломби.

Важливо! «Найпростіший метод реабілітації відбувається при утворенні крейдової плями у початковій стадії захворювання. У даному випадкуне застосовується травматична дія на поверхню зуба при застосуванні бормашини та пломбування».

Профілактика цервікального карієсу

Профілактичні процедури щодо запобігання виникненню цервікального карієсу полягають у вживанні великої кількості грубої їжі, сирих овочів, фруктів та обмеження хлібобулочних та кондитерських виробів, зміцнення емалі зубів за допомогою прийому вітамінів з підвищеним змістомкальцію, фосфору, застосування спеціальних фторвмісних зубних паст.

Необхідно ретельно дотримуватись гігієни ротової порожнини, чистити зуби кілька разів на день і користуватися зубними нитками.

Головний метод профілактики – це запобігати появі зубних бляшок. При першій ознакі утворення зубного нальоту звертатися до стоматолога для проведення професійного чищення.