Порушення особи деменція. Перші ознаки та симптоми деменції у жінок та чоловіків

Як правило, розвиток недуги виражено у зниженні розумових здібностей, Погіршення запам'ятовування часом навіть найпростішої інформації, плоть до труднощів із запам'ятовуванням свого імені, порушення мови та втратою раніше набутих навичок.

Фактори ризику

До основних факторів ризику на сьогоднішній день можна віднести:

Згідно зі статистикою, щороку кількість хворих на недоумство налічує близько семи мільйонів і подальший прогноз невтішний: все більша кількість людей виявляє в себе ознаки цієї недуги.

В більшості випадків недоумство є незворотним процесом.

Тому на сьогоднішній день ключем у боротьбі з таким діагнозом є своєчасне лікування захворювань, які здатні спонукати виникнення деменції, а також професійний підхід у хворих з вже набутим захворюванням, здатним його уповільнити і повернути колишню радість життя.

Які причини недоумства? Дізнайтесь із відео:

Під деменцією розуміється недоумство, яке виникає внаслідок ураження структур головного мозку. Патологія розвивається як і натомість інших захворювань, і через старіння організму. Характер протікання визначається його причиною. Слабоумство однаково виявляється і в чоловіків, і в жінок.

Особливості

Деменція характеризується стійким порушенням діяльності мозку. Захворюванню властиво різке зниження розумових здібностей у людини, втрата навичок та знань, а для придбання нових хворому доводиться докладати набагато більше зусиль. Описані наслідки настають незалежно від фактора, що спричинив ураження центральної нервової системи.

Згідно зі статистичними даними, у світі спостерігається близько 35 мільйонів людей, які страждають на деменцію. Причому самі дані свідчать на користь те, що ризик виникнення патології підвищується у міру дорослішання людини.

Практично у всіх пацієнтів недоумство, спричинене ураженням головного мозку, носить незворотний характер. У ряді випадків не виключена можливість настання повного розпаду особистості.

Причини

Патологічний процес, що виникає у структурі головного мозку, сприяє активному відмиранню клітин останнього. Сучасна медицина виділяє близько 200 захворювань, які можуть спричинити ураження ЦНС. До найбільш поширених патологій відносять:

1. Хвороба Альцгеймер.Вона виявляється приблизно у 60-70% пацієнтів із синдромом недоумства.
2. Судиннізахворювання, що виникають і натомість тривалого перебігу гіпертонії. Там припадає до 20% випадків деменції.
3. Аміотрофічнийсклероз.

У людей похилого віку часто виявляється відразу кілька захворювань, які провокують порушення головного мозку. У молодих людей синдром недоумства розвивається на тлі:

• СНІДу;
• нейросифілісу;
• хронічного менінгіту;
• тривалого та регулярного споживання алкоголю;
• наркоманії;
• травмчерепа;
• новоутвореньрізного характеру;
• вірусного енцефаліту.

У ряді випадків деменція є наслідком тяжких патологій внутрішніх органів та захворювань ендокринної системи.

До групи ризику потрапляють люди віком від 65 років, а також особи, у яких діагностовано:

• підвищений зміст ліпідів;
• ожиріння;
• низька фізична активність;
• відсутність інтелектуальноїактивності понад три роки;
• низький рівень естрогеніву крові (стосується лише жінок).

Класифікація

Залежно від локалізації вогнищ ураження виділяють чотири види деменції.

Коркова

Вогнища ураження виявляються переважно в області кори обох півкуль. Даний вид деменції розвивається на тлі хвороби Альцгеймера, алкоголізму та хвороби Піка. В останньому випадку область ураження локалізується біля лобової та скроневої частки.

Підкіркова

При цьому виді недоумства виникають порушення у структурі підкіркових часток мозку. Підкірковий тип діагностується при хворобах Хантінгтона та Паркінсона, а також при крововиливах у білу речовину.

Корково-підкіркова

Області поразки поширюються на обидві частини мозку. Синдром виникає як наслідок судинних захворювань.

Мультифакторна

Характеризується численними ділянками ураження центральної нервової системи. Клінічна картина визначається обсягом клітин, що зазнали некрозу та дегенерації.

У медичній практиці аналізований синдром поділяють на два види залежно від кількості вогнищ ураження:

Тотальна

За тотальної деменції спостерігається розпад особистості. Крім основних ознак патологічного процесу, що розглядається, при даній формі спостерігається звуження кола інтересів, погіршення адаптації в соціумі.

Ці зміни відбуваються внаслідок ураження лобової частини головного мозку, дегенерація клітин якого виникає на тлі судинних патологій, пухлинних процесів та інших захворювань.

Лакунарна

При лакунарній деменції спостерігаються локальні ураження мозкових структур. У більшості випадків у пацієнтів із такою формою синдрому виявляються порушення, пов'язані з роботою короткочасної пам'яті. Внаслідок цього хворим доводиться регулярно записувати інформацію. Цю форму синдрому нерідко називають дисмнестичним недоумством.

При лакунарному типі зберігається критичне мислення. Крім того, спостерігаються незначні порушення емоційно-вольової сфери, що виявляються у вигляді підвищеної чутливості, сльозливості та інших явищ. Найчастіше дана форма синдрому розвивається як ускладнення хвороби Альцгеймера.

Зважаючи на те, що деменція зазвичай виявляється у осіб похилого віку (вона діагностується приблизно у 20% людей віком від 80 років і старше), у медичній практиці прийнято виділяти сенільні види патологічного стану:

1. Альцгеймерівський(Атрофічний) тип. Характеризується первинними дегенеративними процесами, що зачіпають нервові клітини.
2. Судиннийтип. Дегенерація клітин ЦНС відбувається і натомість значних порушень судин, розташованих у головному мозку.
3. Змішанийтип. Він об'єднує обидва вищеперелічені процеси.

Сенільна деменція викликана стрімкою атрофією клітин, що становлять кору головного мозку.

Стадії розвитку патології

Залежно від можливостей пацієнта щодо адаптації у соціумі, виділяють три стадії розвитку деменції.

Легка

Вона характеризується збереженням критичного мислення у пацієнта щодо власного стану. Хворий здатний виконувати стандартні дії, і здебільшого його життя не змінюється кардинальним чином.

Помірна

При помірному ступені спостерігаються серйозніші проблеми, пов'язані з інтелектуальною діяльністю та зниженням критичного мислення. У пацієнтів спостерігаються складнощі з використанням побутових приладів. Починаючи з цієї стадії пацієнтам потрібний регулярний догляд та спостереження.

Важка

При цьому ступеня діагностується повний розпад особистості людини. Такі пацієнти стають нездатними до виконання простих дій на кшталт їжі.

Клінічний перебіг

Клінічна картина, характерна для деменції, визначається залежно від причини розвитку синдрому та області ураження.

Сенільна

Сенільна, або стареча, деменція характеризується такими явищами:

• уповільнення швидкості реакції;
• зниження психічноїактивності;
• погіршення короткочасної пам'яті;
• ослаблення прихильностідо близьких;
• підвищена егоцентричністьта розвинена впертість;
• поява недовірливості та жадібності;
• почастішання провалівв пам'яті;
• фізичний та психічний маразм(Пацієнт перестає рухатися, відмовляється що-небудь робити і постійно перебуває в маревному стані).

Синдром альцгеймерівського типу

При такому типі патологічного стану яскравою ознакою розвитку деменції є порушення пам'яті. У цьому зберігається критичне мислення.

З розвитком хвороби Альцгеймера пацієнт починає забувати події, що сталися у минулому. Також він перестає дізнаватися про своїх родичів або плутає їх з іншими людьми.

• буркотливими;
• невживливими;
• дратівливими.

Також відзначається безладність у діях та марення поведінка (наприклад, спроби отруїти близьких родичів). На кінцевому етапі розвитку хвороби Альцгеймера зазначені ознаки стають менш помітними через різке зниження інтелектуальних здібностей. Людина практично перестає рухатись, відмовляється від їжі.

Тривалість життя за хвороби Альцгеймера різна. Однак патологія призводить до летального результату незалежно від вжитих заходів.

Деменція з тільцями Леві

Для цієї форми недоумства характерне утворення білкових сполук усередині нейронів кори мозку. Про патологічний стан свідчать:

• Двигуни розлади.
• Порушення зору.Спостерігаються приблизно у 85% пацієнтів та характеризуються розвитком зорових ілюзій та галюцинацій.
• Різке зниження концентрації уваги.Дана ознака характерна саме для даного типу недоумства. Пацієнт не здатний тривалий час переносити розумову напругу.
• Поява флюктуацій.Проблеми, пов'язані з інтелектуальними здібностями та руховими функціями, виникають епізодично. Також спостерігаються регулярні зміни у психічному стані. Серед яскравих ознак патологічного стану виділяються розлад сну, галюцинації та нав'язливі ідеї, які виникають протягом певного відрізку часу, після чого на той же період зникають.

Слабоумство цього виду розвивається активніше інших форм деменції.

Судинна

Такий тип недоумства розвивається після інсульту або через хронічну недостатність кровопостачання головного мозку. У першому випадку характер перебігу патологічного стану безпосередньо залежить від тяжкості ураження та області локалізації крововиливів. Деменції, що виникла після інсульту, властиві такі симптоми:

• порушення мови;
• парези;
• паралічі.

При тривалому порушенні кровопостачання розвивається недоумство. Загальна клінічна картина при судинному типі деменції характеризується:

• проблемами, що виникають при спробах зосередитися;
• розсіяне увага;
• швидка стомлюваність;
• зниження здатності до складання планів;
• слабкий розлад пам'яті(менш виражене, ніж за хвороби Альцгеймера);
• емоційнанестійкість;
• депресія;
• пригнічене настрій;
• зміна ходи;
• повільність;
• слабка міміка;
• дизатріята інші явища.

Алкогольна

Даний тип недоумства розвивається тільки при тривалому (понад 15 років) та регулярному вживанні алкогольних напоїв. До характерних ознак патологічного стану, викликаного зазначеною причиною, належать:

• втрата моральнихцінностей;
• особистісна деградація;
• розсіянеувага;
• розлад пам'яті;
• втрата здатності до абстрактномумислення.

Грамотно збудована схема терапії разом із повною відмовою від подальшого вживання алкогольних напоїв дозволяють частково відновити людину.

Деменція при хворобі Піка

Про наявність недоумства у людини можуть свідчити:

• нелогічні, невмотивованівчинки;
• апатія;
• байдужість;
• нетерпіння;
• ейфоріяабо депресія (залежно від локалізації вогнищ ураження);
• глибокий розумовий маразмта кома у важких випадках.

Розсудливість при бічному аміотрофічному синдромі

Порушення структур головного мозку спостерігається приблизно у 25% пацієнтів, у яких раніше було діагностовано БАС. Серед характерних ознак патологічного стану виділяються розлад мови та загальмованість. У міру розвитку основного захворювання виникають провали в пам'яті та розлади неврологічного характеру.

Методи діагностики

Наявність деменції встановлюється тільки якщо виявляються п'ять ознак патологічних змін структури головного мозку:

1. Проблеми, пов'язані з пам'яттю.Ця ознака визначається під час розмови з хворим.
2. Діагностування одногосимптому, що свідчить про наявність вогнищ ураження у головному мозку.
3. Проблеми, що виникають при адаптаціїпацієнта у суспільстві.
4. Відсутністьознак, що свідчать про наявність делірію.
5. Наявність органічнихуражень, що виявляються під час діагностичних процедур типу КТ чи МРТ.

Слабоумство діагностується за умови, якщо виявляються всі перелічені вище ознаки, і вони спостерігаються протягом півроку і більше.

Що може запропонувати медицина

Зміни, що зачіпають структуру мозку, є незворотними незалежно від характеру поразки. Однак сучасна медицина може запропонувати низку методів лікування, які можуть відстрочити настання тяжкого ступеня деменції.

Терапія при альцгеймерівському типі

Така терапія також призначається при хворобах Піка та Бінсвангера. Основу лікування недоумства цього типу полягає у застосуванні препаратів, дія яких спрямована на пригнічення вироблення білкових комплексів, які вражають нейрони головного мозку. Головним завданням, що стоїть перед лікарем, є збереження недоторканих нейронних сполук.

Для досягнення зазначеної мети застосовуються:

• ноотропи;
• антипсихотики;
• антиоксиданти;
• ліки, що сприяють покращенню пам'яті.

Лікарська терапія доповнюється бесідами з психотерапевтом та вправами, спрямованими на тренування пам'яті. При тяжкій формі деменції показано стаціонарне лікування.

Терапія при ураженнях судин та лобово-скроневої частки

За даних форм деменції застосовуються такі групи лікарських препаратів:

• дезагреганти;
• гіпотензивні ліки;
• гіполіпідемічні засоби;
• сератонінергічні засоби.

У деяких випадках показано хірургічне втручання. Зважаючи на те, що ці типи деменції супроводжуються розвитком депресії, лікарська терапія доповнюється допомогою психолога.

Терапія при алкоголізмі

На початковому етапі лікування недоумства вживаються відповідні заходи, створені задля придушення потягу алкоголю. Тільки після досягнення певних результатів призначаються такі ліки:

• антиоксиданти;
• адсорбенти;
• седативні препарати;
• у складних випадках транквілізатори;
• ноотропи;
• вітамін В6;
• антипсихотики.

Позитивний прогноз відновлення особистості можливий лише за початкової та помірної деменції.

Профілактика та прогноз

Процес дегенерації клітин головного мозку, а разом із нею і деградації особистості неможливо зупинити. Тільки у випадку, якщо деменція була спричинена алкоголізмом, є шанс на часткове відновлення особистості. Стан решти пацієнтів лише погіршуватиметься.

Тривалість життя при деменції є різною. Частина пацієнтів помирає протягом кількох місяців після появи перших ознак недоумства. В інших повна руйнація особистості настає через десятки років.

• постійно відстежувати рівень артеріального тискув осіб віком понад 60 років;
• здійснювати контроль за рівнем цукрута холестерину в крові;
• відмовитися від шкідливих звичок;
• регулярно виконувати фізичні вправи;
• займатися інтелектуальнимрозвитком;
• дотримуватися правильного живлення.

Навіть за наявності таких патологій, як хвороба Альцгеймера або Хангтінтона, регулярні тренування мозку дозволяють якщо не призупинити розвиток патологічного процесу, то сповільнити появу недоумства.

Недоумство в основному розвивається в осіб похилого віку, а її поява обумовлена ​​органічним ураженням структур головного мозку. Правильно підібрана терапія та виконання профілактичних заходів дозволяють уповільнити розвиток деменції.

Деменція визначає собою набуту форму недоумства, у межах якої в хворих відзначається втрата набутих раніше практичних навичок і засвоєних знань (що може відбуватися різною мірою інтенсивності прояви), за одночасно стійке зниження вони пізнавальної діяльності. Деменція, симптоми якої, іншими словами, виявляються у формі розпаду психічних функцій, найчастіше діагностується у старості, проте не виключається можливість її розвитку та у молодому віці.

Загальний опис

Деменція розвивається в результаті ураження мозку, на тлі чого і відбувається зазначений розпад психічних функцій, що в цілому дозволяє відрізнити це захворювання від розумової відсталості, вродженої або набутої форми недоумства. Розумова відсталість (вона ж - олігофренія або малоумство) має на увазі зупинку розвитку особистості, що відбувається також з ураженням головного мозку в результаті певних патологій, але превалюючим чином виявляється у формі ураження розуму, що відповідає її назві. При цьому розумова відсталість відрізняється від деменції тим, що при ній інтелект людини, дорослої фізично, до нормальних показників, її відповідних віку, так і не доходить. Крім того, розумова відсталість не є прогресуючим процесом, а є результатом перенесеного хворою людиною захворювання. Тим не менш, в обох випадках, і при розгляді деменції, і при розгляді розумової відсталості відбувається розвиток розладу моторики, мови та емоцій.

Як ми вже зазначили, деменція переважно вражає людей у ​​старечому віці, що визначає такий її тип, як сенильная деменція (саме цю патологію прийнято визначати як старечий маразм). Тим не менш, деменція з'являється і в молодості, що найчастіше відбувається в результаті адиктивної поведінки. Адикція має на увазі під собою не що інше, як залежності або згубні звички - патологічний потяг, при якому виникає необхідність у скоєнні певних дій. Будь-якого типу патологічний потяг сприяє підвищенню ризику розвитку в людини психічних захворювань, причому нерідко цей потяг безпосередньо пов'язані з існуючими йому соціальними проблемами чи проблемами особистого характеру.

Найчастіше адикція використовується у прилученні до таких явищ як наркоманія та лікарська залежність, але з відносно недавнього часу для неї визначено й інший вид залежностей – залежності нехімічні. Нехімічні залежності, у свою чергу, визначають собою психологічну залежність, яка сама по собі виступає як неоднозначний термін у психології. Справа в тому, що переважно в психологічній літературі такого роду залежність розглядається в єдиній формі - у формі залежності від наркотичних речовин (або п'янких речовин).

Однак якщо розглядати на більш глибокому рівні такого типу залежність, явище це виникає і в повсякденній психічній діяльності, з якою стикається людина (хобі, захоплення), що, тим самим, визначає як п'яну речовину предмет цієї діяльності, внаслідок чого він, свою чергу, розглядається як джерело-заступник, що викликає певні відсутні емоції. Сюди можна віднести шопоголізм, інтернет-залежність, фанатизм, психогенне переїдання, ігроманія та ін. Одночасно з цим адикція також розглядається як спосіб адаптації, за допомогою якого людина пристосовується до умов, складних для себе. Під елементарними агентами адикції розглядаються наркотичні речовини, алкоголь, сигарети, що створюють уявну та короткочасну атмосферу «приємних» умов. Подібний ефект досягається при виконанні релаксаційних вправ, відпочинку, а також при діях і речах, при яких виникає короткочасна радість. У будь-якому з цих варіантів після їх завершення людині доводиться повертатися до реальності та умов, від яких такими способами вийшло «піти», внаслідок чого адиктивна поведінка розглядається як досить складна проблема внутрішнього конфлікту, заснована на необхідності уникнення конкретних умов, на тлі чого. та існує ризик розвитку психічних захворювань.

Повертаючись до деменції, можна виділити актуальні дані, надані ВООЗ, на підставі яких відомо, що світові показники захворюваності налічують близько 35,5 млн. осіб із цим діагнозом. Більше того, передбачається, що до 2030 року ця цифра досягне показника 65,7 млн., а до 2050 року становитиме 115,4 млн.

При деменції хворі не здатні до усвідомлення того, що з ними відбувається, захворювання в буквальному значенні «прає» все те з їхньої пам'яті, що накопичувалося в ній протягом попередніх років життя. Одні хворі переживають перебіг такого процесу в прискореному його темпі, через що у них швидко розвивається тотальна недоумство, інші ж хворі тривалий час можуть затримуватися на етапі захворювання в рамках когнітивно-мнестичних порушень (інтелектуально-мнестичні розлади) - тобто з розладами розумової працездатності, зниженням сприйняття, мови та пам'яті. У будь-якому випадку деменція не тільки визначає для хворого результат у формі проблем інтелектуального масштабу, а й проблем, за яких їм втрачається багато людських рис. Тяжка стадія деменції визначає для хворих залежність від оточуючих, дезадаптацію, у них втрачається можливість виконання найпростіших дій, пов'язаних із гігієною та прийомом їжі.

Причини деменції

Основні причини деменції полягають у наявності у хворих на хворобу Альцгеймера, яка визначається, відповідно, як деменція альцгеймерівського типу, а також при актуальних судинних ураженнях, яким піддається мозок – визначається захворювання у цьому випадку як судинна деменція. Рідше як причини деменції виступають будь-які новоутворення, що розвиваються безпосередньо в головному мозку, також сюди відносяться черепно-мозкові травми. непрогресуюча деменція ), захворювання нервової системи та ін.

Етіологічна значимість у розгляді причин, що ведуть до деменції, відведена артеріальній гіпертензії, порушенням системного кровообігу, ураженням магістральних судин на фоні атеросклерозу, аритміям, спадковим ангіопатіям, повторним порушенням, актуальним для мозкового кровообігу. (судинна деменція).

Як етіопатогенетичні варіанти, що призводять до розвитку судинної деменції, виділяють її мікроангіопатичний варіант, макроангіопатичний варіант і варіант змішаний. Цьому супроводжують мультиінфарктні зміни, що відбуваються в речовині мозку та численні лакунарні ураження. При макроангіопатичному варіанті розвитку деменції виділяють такі патології як тромбоз, атеросклероз та емболію, на тлі яких у великій артерії мозку розвивається оклюзія (процес, при якому відбувається звуження просвіту та закупорка судини). В результаті подібної течії розвивається інсульт із симптоматикою, що відповідає басейну, що зазнав поразки. Внаслідок цього згодом відбувається розвиток судинної деменції.

Що стосується наступного, мікроангіопатичного варіанта розвитку, то тут як фактори ризику розглядаються ангіопатії та гіпертонічна хвороба. Особливості ураження при цих патологіях призводять в одному випадку до демієлінізації білої субкортикальної речовини при одночасному розвитку лейкоенцефалопатії, в іншому випадку вони провокують розвиток лакунарного ураження, на тлі якого розвивається хвороба Бінсвангера, а через яку, своєю чергою, розвивається деменція.

Близько 20% випадків деменція розвивається на тлі алкоголізму, появи пухлинних утворень та зазначених раніше черепно-мозкових травмах. 1% захворюваності припадає на деменцію на тлі хвороби Паркінсона, інфекційних захворювань, дегенеративних захворювань ЦНС, інфекційних та метаболічних патологій та ін. , порушень функції щитовидної залози, захворювань внутрішніх органів (ниркова або печінкова недостатність)

Деменція у людей по характеру процесу є незворотною, причому навіть у тому випадку, якщо будуть усунені можливі фактори, що її спровокували (наприклад, прийом ліків та їх скасування).

Деменція: класифікація

Власне, на підставі низки перерахованих особливостей визначаються типи деменції, а саме сенільна деменція і судинна деменція . Залежно від ступеня актуальної для хворого соціальної адаптації, а також необхідності нагляду та отримання сторонньої допомоги у комплексі з його здатністю до самообслуговування виділяють відповідні форми деменції. Так, у загальному варіанті перебігу деменція може бути легкою, помірною чи важкою.

Легка деменція має на увазі під собою такий стан, в якому хвора людина стикається з деградацією щодо наявних у нього професійних навичок, крім цього знижується і його соціальна активність. p align="justify"> Під соціальною активністю зокрема мається на увазі зниження того часу, яке витрачається для повсякденного спілкування, поширюючись, тим самим, на найближче оточення (колеги, друзі, родичі). Крім цього, у стані легкої деменції у хворих також послаблюється інтерес щодо умов зовнішнього світу, внаслідок чого актуальна відмова від звичних для них варіантів проведення вільного часу, від захоплень. Легка деменція супроводжується збереженням існуючих навичок самообслуговування, крім того, хворі адекватно орієнтуються у межах свого будинку.

Помірна деменція призводить до того стану, при якому хворі більше не можуть залишатися наодинці з собою в період тривалого відрізка часу, що обумовлюється втрачанням навичок до використання техніки та приладів, що їх оточують (пульт дистанційного керування, телефон, плита та ін.), не виключаються складності навіть із використанням дверних замків. Потрібний постійний контроль та допомога від оточуючих. У рамках цієї форми захворювання хворі зберігають за собою навички до самообслуговування та виконання дій, пов'язаних із особистою гігієною. Все це, відповідно, ускладнює життя та оточення хворих.

Що стосується такої форми захворювання, як важка деменція, то тут вже йдеться про абсолютну дезадаптацію хворих до того, що їх оточує за одночасної необхідності забезпечення постійної допомоги та контролю, які необхідні навіть для здійснення найпростіших дій (вживання їжі, одягання, заходи гігієни тощо).

Залежно від локалізації ураження головного мозку виділяють такі види деменції:

• кіркова деменція - переважно поразка зачіпає кору головного мозку (що відбувається на тлі таких станів як лобарна (лобово-скронева) дегенерація, алкогольна енцефалопатія, хвороба Альцгеймера);
• підкіркова деменція - у цьому випадку переважно поразку піддаються підкіркові структури (мультиінфарктна деменція з ураженням білої речовини, над'ядерний прогресуючий параліч, хвороба Паркінсона);
• кірково-підкіркова деменція (судинна деменція, кірково-базальна форма дегенерації);
• мультифокальна деменція - утворюється безліч осередкових поразок.

У класифікації захворювання, що розглядається нами, також враховуються синдроми деменції, що визначають відповідний варіант її перебігу. Зокрема, це може бути лакунарне недоумство , що має на увазі під собою переважне ураження пам'яті, що виявляється у формі прогресуючої та фіксаційної форми амнезії. Компенсація такого дефекту хворими можлива за рахунок важливих позначок на папері та ін. Тим часом, не виключається поява у хворих на емоційну лабільність (нестабільність і мінливість настроїв), сльозливість і сентиментальність. Як приклад такого типу розлади виступає хвороба Альцгеймера.

Деменція альцгеймерівського типу , симптоми якої виявляються у віці після 65 років, в рамках початкової (ініціальної) стадії протікає в комплексі з когнітивно-мнестичними порушеннями при наростанні порушень у формі орієнтування на місці та в часі, марення розладів, появи нейропсихологічних розладів, субдепресивних реакцій щодо власної . На початковому етапі хворі здатні на критичну оцінку свого стану та на вжиття заходів щодо його коригування. Помірна деменція в рамках цього стану характеризується прогресуванням перерахованої симптоматики при особливо грубому порушенні властивих інтелекту функцій (складності у веденні аналітико-синтетичної діяльності, знижений рівень суджень), втрата можливостей щодо виконання професійних обов'язків, виникнення необхідності догляду та підтримки. Все це супроводжується збереженням основних особистісних особливостей, відчуттям власної неповноцінності за адекватного реагування на існуючу хворобу. При тяжкій стадії цієї форми деменції розпад пам'яті відбувається повною мірою, підтримка та догляд необхідні у всьому і постійно.

Як наступний синдром розглядається тотальне недоумство. Під ним мається на увазі поява грубих форм порушень пізнавальної сфери (порушення абстрактного мислення, пам'яті, сприйняття та уваги), а також особистості (тут вже виділяють розлади моральності, при яких зникають такі їх форми як сором'язливість, коректність, ввічливість, почуття обов'язку та ін.) . У разі тотального недоумства, на противагу лакунарному недоумству, актуальним стає руйнування ядра особистості. Як причини, до розглянутого стану приводять, розглядаються судинні та атрофічні форми ураження лобових часток головного мозку. Як приклад такого стану виступає хвороба Піка .

Діагностується ця патологія рідше, ніж хвороба Альцгеймера, переважно серед жінок. Серед основних характеристик відзначаються актуальні зміни у межах емоційно-особистісної сфери та сфери когнітивної. У першому випадку стан має на увазі грубі форми особистісного розладу, повну відсутність критики, аспонтанність, пасивність та імпульсивність поведінки; актуальна гіперсексуальність, лихослів'я та грубість; оцінка ситуації порушена, присутні розлади потягів та волі. У другому, при когнітивних розладах присутні грубі форми порушення мислення, протягом тривалого часу зберігаються автоматизовані навички; розлади пам'яті відзначаються набагато пізніше особистісних змін, виражені вони настільки явно, як у випадку з хворобою Альцгеймера.

І лакунарне, і тотальне недоумство є в загальному плані атрофічні деменції, при цьому існує і варіант змішаної форми захворювання (Змішана деменція) , що має на увазі під собою поєднання первинно-дегенеративних порушень, що переважно проявляється у формі хвороби Альцгеймера, та судинного типу уражень головного мозку.

Деменція: симптоми

У цьому розділі ми розглянемо в узагальненому вигляді ознаки (симптоми), якими характеризується деменція. Як найбільш характерні з них розглядаються порушення, пов'язані з пізнавальними функціями, причому такого роду порушення є найбільш вираженими у власних проявах. Не менш важливими клінічними проявами стають емоційні розлади у комплексі з порушеннями поведінки. Розвиток захворювання відбувається поступовим чином (найчастіше), його виявлення найчастіше відбувається в рамках загострення стану хворого, що виникає через зміни в обстановці, його навколишнього, а також при загостренні актуального для нього соматичного захворювання. У деяких випадках деменція може проявляти себе у формі агресивної поведінки хворої людини або сексуальної розгальмування. Що стосується змін особистості чи зміни поведінки хворого порушується питання актуальності йому деменції, що особливо важливо у разі його віку понад 40 років і за відсутності в нього психічного захворювання.

Отже, зупинимося детальніше на ознаках (симптомах) захворювання, що цікавить нас.

• Порушення щодо пізнавальних функцій.У разі розглядаються розлади пам'яті, уваги і вищих функций.
  • Розлад пам'яті.Розлади пам'яті при деменції полягають у поразці як короткочасної пам'яті, так і довгострокової пам'яті, крім цього не виключаються конфабуляції. Конфабуляції зокрема мають на увазі під собою хибні спогади. Факти з них, що відбуваються раніше насправді або факти, що раніше відбуваються, але зазнали певної видозміни, переносяться хворим в інший час (нерідко найближчим часом) при можливому їх поєднанні з подіями, повністю ними вигаданими. Легка форма деменції супроводжується помірними порушеннями пам'яті, переважно пов'язані з подіями, які у недавньому минулому (забуття розмов, номерів телефонів, подій, що відбувалися у межах певного дня). Випадки більш важкого перебігу деменції супроводжуються утриманням у пам'яті лише попередньо завченого матеріалу при швидкому забуванні нової інформації. Останні стадії захворювання можуть супроводжуватися забуванням імен родичів, свого роду діяльності та імені, проявляється це у формі особистісної дезорієнтації.
  • Розлад уваги.У випадку з цікавим для нас захворюванням цей розлад передбачає втрату здатності до реагування на кілька актуальних стимулів одночасно, а також втрату здатності до перемикання уваги від однієї теми до іншої.
  • Розлади, пов'язані з вищими функціями.В даному випадку прояви захворювання зводяться до афазії, апраксії та агнозії.
    • Афазіямає на увазі під собою розлад мови, в рамках якого втрачається здатність до використання фраз і слів як засоби для вираження власних думок, що обумовлюється актуальною поразкою головного мозку в певних ділянках його кори.
    • Апраксіявказує на порушення у хворого здатності до виконання цілеспрямованих дій. У разі втрачаються набуті раніше хворим навички, причому ті навички, які формувалися протягом багатьох років (мовні, побутові, рухові, професійні).
    • Агнозіявизначає порушення різних різновидів сприйняття у хворого (тактильне, слухове, зорове) з одночасним збереженням свідомості та чутливості.
• Порушення орієнтації.Даного типу порушення відбувається у часі, і переважно – у рамках початкового етапу розвитку захворювання. Крім того, порушення орієнтації в часовому просторі передує порушенню орієнтації в масштабах орієнтації на місці, а також у рамках власної особистості (тут проявляється відмінність симптому при деменції від делірію, особливості якого визначають збереження орієнтації в рамках розгляду власної особи). Прогресуюча форма захворювання при деменції, що далеко зайшла, і виражених проявах порушення орієнтації в масштабах навколишнього простору визначає для хворого ймовірність того, що він може вільно заблукати навіть в обстановці для себе знайомої.
• Розлади поведінки, зміни особистості.Початок цих проявів має поступовий характер. Основні риси, властиві особистості, поступово посилюються, трансформуючись до властивих цьому захворюванню загалом станів. Так, енергійні та життєрадісні люди стають неспокійними та метушливими, а люди ощадливі та акуратні, відповідно, жадібними. Аналогічно розглядаються і трансформації, властиві іншим характеристикам. Крім цього відзначається посилення у хворих на егоїзм, зникнення чуйності та чуйності щодо оточення, вони стають підозрілими, конфліктними та уразливими. Визначається також сексуальна розгальмованість, іноді хворі починають бродяжити і збирати різний мотлох. Буває й так, що хворі, навпаки, стають надто пасивними, вони втрачають інтерес до спілкування. Неохайність - симптом деменції, що виникає відповідно до прогресування загальної картини перебігу цього захворювання, поєднується він з небажанням самообслуговування (гігієна та ін), з неохайністю і в цілому відсутністю реакції на присутність людей поряд з собою.
• Розлади мислення.Відзначається уповільненість темпу мислення, а також зниження здатності до логічного мислення та абстрагування. Хворі втрачають здатність до узагальнення та вирішення завдань. Їх мова носить докладний і стереотипний характер, відзначається її убогість, а при прогресуванні захворювання вона зовсім відсутня. Деменція також характеризується можливою появою маячних ідей у ​​хворих, найчастіше з безглуздим та примітивним їх змістом. Так, наприклад, хвора на деменцію жінка при розладі мислення до появи маячних ідей може стверджувати, що у неї вкрадена норкова шуба, причому така дія може вийти за рамки її оточення (тобто сім'ї або друзів). Суть абсурду в такій ідеї полягає в тому, що норкової шуби в неї взагалі ніколи не було. Деменція у чоловіків у рамках цього розладу найчастіше розвивається за сценарієм марення, заснованого на ревнощі та невірності дружини.
• Зниження критичного відносини.Мова йде про ставлення хворих як до самих себе, так і до світу, що їх оточує. Стресові ситуації нерідко призводять до появи у них гострих форм тривожно-депресивних розладів (визначуваних як «катастрофічна реакція»), у яких відбувається суб'єктивне усвідомлення неповноцінності в інтелектуальному плані. Частково збережена критика у хворих визначає можливість для них збереження власного інтелектуального дефекту, що може виглядати як різка зміна теми розмови, переведення розмови в жартівливу форму або відволікання іншими способами від неї.
• Емоційні розлади.В даному випадку можна визначити різноманітність таких розладів та їх загальну мінливість. Нерідко це депресивні стани у хворих у поєднанні з дратівливістю та тривожністю, злість, агресія, плаксивість або, навпаки, повна відсутність емоцій по відношенню до всього, що їх оточує. Рідкісні випадки визначають можливість розвитку маніакальних станів у поєднанні з одноманітною формою безтурботності, з веселістю.
• Розлади сприйняття.В даному випадку розглядаються стани появи у хворих ілюзій та галюцинацій. Наприклад, при деменції хворий упевнений, що чує в сусідній кімнаті крики дітей, які вбиваються в ній.

Сенільна деменція: симптоми

У разі аналогічним визначенням стану сенильной деменції виступає вже зазначене нами раніше старече недоумство, старечий маразм чи стареча деменція, симптоми якої виникають і натомість вікових змін, які у структурі мозку. Такі зміни відбуваються в рамках нейронів, виникають вони внаслідок недостатності кровопостачання мозку, впливу, що на нього чиниться при гострих інфекціях, хронічних захворюваннях та інших патологіях, розглянутих нами у відповідному розділі нашої статті. Також повторимося, що сенильная деменція є порушенням незворотнім і що вражає кожну зі сфер когнітивної психіки (увага, пам'ять, мова, мислення). При прогресуванні захворювання відбувається втрата всіх умінь та навичок; нові знання знайти при старечій деменції вкрай важко, якщо не сказати неможливо.

Сенільна деменція, перебуваючи серед психічних захворювань, є захворюванням найпоширенішим серед людей похилого віку. Стареча деменція у жінок зустрічається практично втричі частіше в порівнянні зі схильністю до неї чоловіків. У більшості випадків вік хворих становить 65-75 років, в середньому у жінок захворювання розвивається у 75 років, у чоловіків – у 74 роки.
Сенільна деменція проявляється у кількох різновидах форм, виявляючись у простій формі, у формі пресбіофренії та у формі психотичної. Конкретна форма визначається актуальним темпом атрофічних процесів у головному мозку, соматичних захворювань, що приєдналися до деменції, а також факторів конституційно-генетичного масштабу.

Проста формахарактеризується малопомітністю, протікаючи як розладів, загалом властивих старінню. При гострому початку є підстави припускати, що раніше існуючі психічні порушення зазнали посилення за рахунок того чи іншого соматичного захворювання. Відзначається зниження у хворих на психічну активність, що проявляється у уповільненні темпів психічної діяльності, у кількісному та якісному її погіршенні (мається на увазі порушення до здатності зосередження уваги та до його перемикання, відбувається звуження його обсягу; слабшає здатність до узагальнення та аналізу, до абстрагування та в цілому порушується уява;

Все більшою мірою хвора людина дотримується консерватизму щодо своїх суджень, світосприйняття і вчинків. Те, що відбувається в даний час, розглядається як щось несуттєве і не варте уваги, а нерідко взагалі відкидається. Повертаючись до минулого, хворий, переважно, сприймає його як позитивний і гідний зразок у тих чи інших життєвих ситуаціях. Характерною рисою стає схильність до науки, що межує з упертістю незговірливість і підвищена дратівливість, що виникають при протиріччях чи незгоді з боку опонента. Інтереси, які існували раніше, значною мірою звужуються, особливо, якщо вони тим чи іншим чином пов'язані із загальними питаннями. Все частіше хворі акцентують свою увагу на своєму фізичному стані, особливо це стосується фізіологічних відправлень (тобто спорожнення кишечника, сечовипускання).

У хворих також знижується афективний резонанс, що проявляється в наростанні повної байдужості до того, що безпосередньо не стосується їх. Крім цього слабшають і уподобання (стосується це навіть родичів), загалом втрачається розуміння суті відносин між людьми. Багато хто втрачає сором'язливість та почуття такту, звуженню підлягає і діапазон відтінків настроїв. Одні хворі можуть виявляти безтурботність і загальну благодушність, дотримуючись при цьому одноманітних жартів та загальної схильності до балагурства, тоді як у інших хворих переважає невдоволення, прискіпливість, примхливість та дріб'язковість. У будь-якому випадку минулі властиві хворим характерологічні риси стають мізерними, а усвідомлення змін особистості, що виникли, або рано зникає, або взагалі не настає.

Наявність до захворювання виражених форм психопатичних рис (особливо тих, які є стіничними, це стосується владності, жадібності, категоричності та ін.) призводить до їх загострення у прояві на початковому етапі захворювання, нерідко до карикатурної форми (що визначається як сенільна психопатизація ). Хворі стають скупими, починають накопичувати мотлох, з їхнього боку все частіше звучать різні закиди на адресу найближчого оточення, особливо це стосується нераціональності, на їхню думку, витрат. Також осуду з їхнього боку підлягають звичаї, що склалися в суспільному житті, особливо це стосується подружніх відносин, інтимного життя та ін.
Початкові психологічні зрушення у поєднанні з особистісними змінами, що з ними відбуваються, супроводжуються погіршенням пам'яті, зокрема це стосується поточних подій. Оточенням хворих вони помічаються, зазвичай, пізніше, ніж зміни, що сталися у тому характері. Причина цього полягає у пожвавленні спогадів минулого, що сприймається оточенням як гарна пам'ять. Її розпад насправді відповідає тим закономірностям, які є актуальними для прогресуючої форми амнезії.

Так, спочатку під удар потрапляє пам'ять, пов'язана з диференційованими та абстрактними темами (термінологія, дати, назви, імена та ін.), далі сюди долучається фіксаційна форма амнезії, що виявляється у формі нездатності до запам'ятовування поточних подій. Також розвивається амнестична дезорієнтування щодо часу (тобто хворі не здатні вказати конкретне число та місяць, день тижня), розвивається і хронологічне дезорієнтування (неможливість визначення важливих дат та подій з прив'язкою їх до конкретної дати, незалежно від того, стосуються такі дати особистого життя або життя суспільного). На додачу до цього розвивається просторове дезорієнтування (проявляється, наприклад, у ситуації, коли на виході з дому хворі не можуть повернутися назад тощо).

Розвиток тотального недоумства призводить до порушення впізнавання себе (наприклад, при розгляді себе у відображенні). Забуття подій сьогодення заміщується пожвавленням спогадів, що стосуються минулого, нерідко це може стосуватися юності або зовсім дитинства. Найчастіше подібне заміщення часу призводить до того, що хворі починають «жити у минулому», вважаючи у своїй себе молодими чи дітьми, залежно від часу, куди припадають такі спогади. Розповіді про минуле в цьому випадку відтворюються як події, що відносяться до часу сьогодення, при цьому не виключається, що ці спогади взагалі є вигадкою.

Початкові періоди перебігу захворювання можуть визначати рухливість хворих, точність і швидкість виконання тих чи інших дій, мотивованих випадковою необхідністю чи навпаки звичністю виконання. Фізичний маразм відзначається вже рамках далеко зайшого захворювання (повний розпад моделей поведінки, психічних функцій, мовних навичок часто при відносному збереженні навичок соматичних функцій).

При вираженій формі недоумства відзначаються розглянуті нами раніше стани апраксії, афазії та агнозії. Іноді зазначені розлади проявляються у різкій формі, що може нагадувати картину перебігу хвороби Альцгеймера. Можливі нечисленні та поодинокі епілептичні напади, схожі на непритомність. З'являються порушення сну, при яких хворі засинають і встають у невизначений час, а тривалість їх сну становить близько 2-4 годин, досягаючи верхньої межі в показниках близько 20 годин. Паралельно з цим можуть розвиватися періоди тривалого пильнування (незалежно від часу доби).

Фінальна стадія захворювання визначає для хворих досягнення стану кахексії, у якому настає крайня виражена форма виснаження, у якому відзначається різке схуднення і слабкість, знижена активність у частині фізіологічних процесів за супутніх змін психіки. У цьому випадку характерним є прийняття пози ембріона при знаходженні хворих у дрімотному стані, реакція на події, що оточують, відсутня, іноді при цьому можливе бурмотіння.

Судинна деменція: симптоми

Судинна деменція розвивається і натомість раніше зазначених порушень, актуальних мозкового кровообігу. Крім того, в результаті вивчення мозкових структур у хворих після їх смерті виявлено, що судинна деменція найчастіше розвивається при перенесеному інфаркті. Якщо визначати точніше, то справа не стільки в перенесенні зазначеного стану, скільки в тому, що через нього утворюється кіста, яка визначає подальшу ймовірність розвитку деменції. Імовірність ця визначається, у свою чергу, не розмірами мозкової артерії, що зазнала поразки, а загальним обсягом мозкових артерій, що зазнали некротизації.

Судинна деменція супроводжується зниженням показників, актуальних для мозкового кровообігу разом із метаболізмом, в іншому симптоматика відповідає загальному перебігу деменції. При поєднанні захворювання з ураженням у формі ламінарного некрозу, при якому відбувається розростання гліальних тканин та загибель нейронів, допускається можливість розвитку серйозних ускладнень (закупорка судин (емболія), зупинка серця).

Що стосується переважної категорії осіб, у яких розвивається судинна форма деменції, то в цьому випадку дані вказують на те, що переважно сюди відносяться особи віком від 60 до 75 років, причому у півтора рази частіше це – чоловіки.

Деменція у дітей: симптоми

В даному випадку захворювання, як правило, виступає у вигляді симптому певних захворювань у дітей, як можуть виступати олігофренія, шизофренія та іншого типу психічні порушення. Розвивається в дітей віком це захворювання з характерним йому зниженням розумових здібностей, проявляється це порушенні запам'ятовування, причому у важких випадках течії виникають складності навіть із запам'ятовуванням власного імені. Перші симптоми деменції в дітей віком діагностуються рано, як випадання певної інформації з пам'яті. Далі перебіг захворювання визначає появу вони дезорієнтації у межах часу і простору. Деменція у дітей раннього віку проявляється у формі втрати навичок, раніше ними набутих та у формі порушення мови (аж до повного її втрати). Кінцева стадія, аналогічно до загальної течії, супроводжується тим, що хворі перестають за собою стежити, у них також відсутній контроль над процесами дефекації та сечовипускання.

У межах дитячого віку деменція нерозривно пов'язана з олігофренією. Олігофренія, чи, як раніше її визначили, розумова відсталість, характеризується актуальністю двох особливостей, що стосуються інтелектуального дефекту. Одна з них полягає в тому, що психічна недорозвиненість є тотальною, тобто поразки підлягає і мислення дитини, та її психічна діяльність. Другою ж особливістю є те, що при загальній психічній недорозвиненості найбільше поразки підлягають «молоді» функції мислення (молоді - при розгляді їх у філо- та онтогенетичному масштабі), для них визначена недостатня розвиненість, що дозволяє залучити захворювання до олігофренії.

Інтелектуальна недостатність стійкого типу, що розвивається у дітей віком після 2-3 років на тлі перенесення травм та інфекцій, визначається як органічна деменція, симптоми якої виявляються через розпад у відносній мірі сформованих інтелектуальних функцій. До таких симптомів, за рахунок яких є можливість диференціювання захворювання від олігофренії, відносяться:

• відсутність мисленнєвої діяльності у цілеспрямованій її формі, відсутність критики;
• вираженого типу порушення пам'яті та уваги;
• емоційні порушення у більш вираженій формі, що не корелюють (тобто не пов'язані) з актуальним для хворого ступенем зниження інтелектуальних здібностей;
• часте розвиток порушень, що стосуються інстинктів (збочені чи підвищені форми потягу, виконання дій під впливом підвищеної імпульсивності, не виключається і ослаблення існуючих інстинктів (інстинкт самозбереження, відсутність страху та ін.);
• нерідко поведінка хворої дитини адекватно відповідає конкретної ситуації, що відбувається у разі неактуальності йому різко вираженої форми інтелектуальної недостатності;
• у багатьох випадках ослаблення підлягає і диференціація емоцій, відсутня прихильність до близьких людей, відзначається повна байдужість дитини.

Діагностика та лікування деменції

Діагностика стану хворих ґрунтується на зіставленні актуальної для них симптоматики, а також на розпізнаванні атрофічних процесів у головному мозку, що досягається за рахунок комп'ютерної томографії (КТ).

Щодо питання лікування деменції, то зараз ефективного способу лікування не існує, особливо якщо розглядаються випадки старечої деменції, яка, як ми зазначили, є незворотною. Тим часом, правильний догляд та застосування заходів терапії, орієнтованих на пригнічення симптоматики, дозволяє в деяких випадках серйозно полегшити стан хворого. Тут же розглядається необхідність лікування супутніх захворювань (при судинній деменції зокрема), таких як атеросклероз, артеріальна гіпертензія та ін.

Лікування деменції рекомендується в рамках умов домашньої обстановки, приміщення в стаціонар або психіатричне відділення актуальне при тяжкому ступені розвитку захворювання. Також рекомендується скласти режим дня так, щоб він включав максимум активної діяльності при періодичному виконанні домашніх обов'язків (при допустимій формі навантаження). Призначення психотропних препаратів проводиться лише у разі галюцинацій та безсоння, в рамках ранніх стадій доцільно застосовувати ноотропні препарати, потім – ноотропні препарати у поєднанні з транквілізаторами.

Профілактика деменції (в судинній або старечій формі її перебігу), так само як і ефективне лікування цього захворювання, на даний момент виключена через практичну відсутність відповідних заходів. З появою симптоматики, що вказує на деменцію, необхідно відвідувати таких фахівців як психіатр та невролог.

Смирнова Ольга Леонідівна

Невропатолог, освіта Перший Московський державний медичний університет імені І.М. Сєченова. Стаж роботи 20 років.

Написано статей

Деменція - це недоумство, яке виникає при органічних ураженнях головного мозку. Вона призводить до зниження пам'яті, уваги, погіршення розумових процесів. Людина повністю втрачає здатність обходитися без допомоги оточуючих. Лікування не допоможе позбутися хвороби. Але грамотний підхід допоможе уповільнити перебіг патологічного процесу та полегшити стан хворого.

Поняття деменції

Деменцію діагностують у людей, які страждають на стійке порушення вищої нервової діяльності, при якому повністю втрачаються набуті навички та знання, знижується здатність до навчання.

Хвороба поширена серед людей після 65 років. Є припущення, що в майбутньому кількість хворих буде тільки підвищуватися. Це з тим, що сучасна медицина дозволяє запобігти смерті навіть за серйозних ушкодженнях чи захворюваннях мозку.

Патологічний процес неможливо звернути, тому медики мають своєчасно діагностувати та усунути хвороби, які можуть спричинити деменцію.

Причини розвитку

Розвиток недоумства пов'язані з органічним ураженням мозку під впливом травм чи різних захворювань. Існує кілька сотень захворювань, які можуть спричинити деменцію.

Найчастіше недоумство пов'язане. Патологія розвивається у 70% пацієнтів із таким діагнозом. В інших випадках порушення провокуються гіпертонією, атеросклеротичним ураженням судин та подібними захворюваннями.

У людей зі старечою деменцією відразу діагностують кілька хвороб, здатних призвести до недоумства.

У пацієнтів молодого чи середнього віку проблему виявляють під впливом алкоголізму, наркоманії, черепно-мозкових травм, доброякісних чи злоякісних утворень.

Іноді деменція виступає як ускладнення при інфекціях на кшталт СНІДу, нейросифілісу, хронічного менінгіту або .

Тяжкі патології ендокринної та імунної системи також здатні стати причиною недоумства.

Класифікація та симптоми

Існують різні види деменції. Залежно від місця розташування патологічного процесу, патологія може бути:

1. Корковий. У цьому випадку вражена. Ця особливість характерна для хвороби Альцгеймера. У цій ситуації людина страждає від амнезії, порушень здібностей абстрактно мислити, рахувати та інших. Людина перестає пізнавати родичів, не пам'ятає власне ім'я. Відбуваються порушення мовної та рухової функції. При кіркових деменціях у пацієнта розвиваються розлади поведінки. Він стає апатичним або розгальмованим, може повністю втратити здатність розмовляти. Головним проявом порушення інтелекту є здатність до складання планів та його реалізації.
2. Субкортикальні. Поразка поширюється на підкіркові структури. , мова стає глухою і гугнявою. Пам'ять порушена незначно, хворий лише трохи забудькуваний, але яскравіше проявляється погіршення рухової функції: м'язи постійно в тонусі, спостерігається тремор, рухи сповільнені і хода порушена.
3. Змішаною. При цьому уражається кора та ділянки під нею. Захворювання поєднує у собі симптоми двох типів.
4. Мультифокальні. Для стану характерна наявність численних осередків у різних відділах головного мозку. Людина втрачає пам'ять, страждає від розладів сприйняття, порушень мови, повністю втрачає практичні навички. Ця патологія відрізняється схильністю до швидкого прогресування.

Залежно від того, наскільки вражений інтелект і характер проявів, деменція буває:

1. Лакунарний. Найбільшим порушенням піддається здатність до запам'ятовування та концентрації уваги. Але порушення виражені слабко. Цей стан супроводжується підвищеною стомлюваністю, швидкою виснажливістю. Критика зберігається. Така клінічна картина властива пацієнтам із хворобою Альцгеймера, церебральним атеросклерозом.
2. Глобарної. Думкові процеси та пам'ять значно порушуються, втрачаються навички та критика. Особа повністю деградує.
3. Парціальною. Поразка мозку є критичним. Хворий намагається звикнути до свого стану та компенсує недоліки у пам'яті за допомогою записів. Патологія протікає в неглибокій формі і, якщо вона спричинена контузією або енцефалітом, наслідки можна звернути.

Оскільки розвиток органічної деменції відбувається під впливом безлічі причин, виділяють варіанти розвитку хвороби. Тому залежно від механізму розвитку виділяють такі деменції:

1. Альцгеймерівську. Для хвороби характерні виражені в корі мозку та розширення шлуночків та борозен. Симптоми деменції на гістологічному дослідженні проявляються бляшками та нейрофібрилярними клубочками. На початкових стадіях розвитку порушується пам'ять. Патологічний процес утворюється після 50 років. У деяких випадках цей вид недоумства супроводжується плавністю мови та безглуздістю слів.
2. Судинну. Відбувається вторинний розвиток патології внаслідок судинних порушень. Порушення струму крові у певних ділянках мозку призводить до дефіциту кисню та поживних речовин. Людина у своїй страждає від неврозів, емоційних розладів, порушень пам'яті. Судинні причини викликають мультиінфарктну форму деменції. Вона розвивається за наявності артеріальної гіпертензії. У мозку спостерігається утворення численних дрібних інфарктів різного терміну давності. Проблема зустрічається у чоловіків, які досягли сімдесятирічного віку. Людина страждає від депресії, неврологічних проявів, порушуються рухи та чутливість з одного боку тіла. Поступово погіршується пам'ять.
3. Ідіопатичну. Такий діагноз ставлять, якщо причин зниження інтелекту не вдалося з'ясувати.
4. Епілептичну. Ознаки деменції виникають у людей з епілепсією та шизофренією. Порушується емоційно-вольова сфера та когнітивні функції. У хворого зменшується кількість речей, що його цікавлять, він стає мстивим, жорстоким, злопамятним, мислення і мова стають в'язкими. Як пов'язано недоумство з епілептичними нападами точно встановити не вдалося. Вплинути може застосування Фенобарбіталу для лікування хвороби під час нападів.
5. Травматичну. Якщо людина один раз отримала тяжку травму голови, то недоумство може не прогресувати. За наявності частих травм голови, що постійно повторюються, наприклад, у людей, які займаються боксом, деменція буде прогресувати, і супроводжуватися симптомами хвороби Паркінсона.
6. Алкогольну. Розсудливість виникає у людей, які систематично протягом багатьох років вживали великі дози спиртних напоїв. У хворих спостерігаються емоційні порушення, делірії, поступово засмучуються когнітивні функції. Остання стадія алкогольної залежності супроводжується атрофією кори головного мозку та повною деградацією особистості. Як швидко розвиватиметься патологічний процес, залежить також від стану печінки та судин.
7. Лікарську. Розвиток деменції пов'язані з тривалим безконтрольним прийомом медикаментів. Найбільш негативний вплив на стан головного мозку мають препарати на кшталт антидепресантів, снодійних, гіпотензивних та антиаритмічних засобів. Часто таку деменцію виходить навернути.
8. Викликану розсіяним склерозом. При цьому нейродегенеративному захворюванні руйнується мієлінова оболонка нервів. Цей патологічний процес розвивається при тяжкому перебігу хвороби або якщо не проводять адекватне лікування. Формування розсіяного склерозу спостерігається у молодому віці.
9. Змішану. Хвороба деменція у разі виникає за наявності в пацієнта відразу кількох захворювань.
10. Гіпотермічну. Цей варіант розвивається під впливом метаболічних порушень та судинних захворювань.

Є патології, які за клінічними проявами мають схожість із деменцією. У хворих порушується здатність концентрувати увагу, запам'ятовувати, порушується мова, важко адаптуватися у повсякденному житті. Це може статися, якщо людина тривалий час страждає на депресію, пережила шок або сильний стрес.

Але ці порушення за допомогою лікування можна звернути. Органічну деменцію зупинити та відновити функції мозку не можна.

Ступені тяжкості

Деменція включає безліч захворювань, тому клінічні прояви варіюються. Але патологічний процес має кілька ступенів розвитку:

1. Легка. Людина стає трохи забудькуватою. У нього спостерігають фіксаційну амнезію. У цьому стані людина забуває про деталі розмови чи подій. Цей симптом виникає при деменції, спричиненій хворобою Альцгеймера. Відбувається зміна деяких характеристик характеру. Якщо людина раніше була наполегливою, то вона стає впертою, пунктуальна починає зациклюватися на дрібницях. Хворий весь час бурчить. Цей стан спостерігається при сенільній деменції. Пацієнту важко сконцентруватися та переключити увагу, мислення уповільнено. З'являються труднощі у професії, особливо, якщо вона пов'язана з плануванням та конструюванням. Можуть виникати проблеми з підбором слів. Через збереження критики людина почувається збентеженою через деяку неспроможність. Поступово патологія призводить до звуження кола спілкування та інтересів. У деяких з'являється схильність до збирання мотлоху. Вони стають тривожними, емоційно лабільними. Але здатність виконувати роботу по дому та доглядати за собою зберігається.
2. Помірна. Це друга стадія розвитку, коли пам'ять значно погіршується. Хворий не може згадати імена родичів, певні події та дати. Для старечої та алкогольної деменції характерне заміщення забутих фактів вигадкою чи переміщення спогадів у часі. У будинку хворий нормально орієнтується, але якщо сам вийде на вулицю, то може забути дорогу назад. З'являються труднощі та використанням приладів, відчиненням дверей ключем. Здатність стежити за власною гігієною погіршується. Людина не впізнає себе у дзеркалі, повністю втрачається критика. У деяких спостерігається метушливість. На цій стадії хворі потребують постійної допомоги та догляду.
3. Тяжка. У цій стадії психічні розлади максимально виражені. Хворий не може виконувати навіть найпростіші дії. Він не миється, не контролює сечовипускання та дефекацію. Розмовляти може лише окремими словами або робить нероздільні звуки. Людина вже нікого не пам'ятає та не впізнає. Спостерігається повний особистісний розпад. Ситуація посилюється порушеннями кровообігу, обмінних процесів, появою пролежнів, розвитком пневмонії та загостренням існуючих патологій. За хворим мають слідкувати цілодобово.

На останньому етапі розвитку від розвинених ускладнень настає загибель.

Як ставиться діагноз

Ознаки деменції у жінок та чоловіків вимагають термінової консультації невролога. Проблему діагностують, якщо у людини виявляють обов'язкові ознаки у вигляді:

1. Порушень пам'яті. Їх виявляють під час бесіди, опитування родичів та додаткових досліджень.
2. Симптоми органічних уражень головного мозку. У цьому випадку порушується мова, втрачаються здібності до цілеспрямованих дій, засмучується сприйняття і здатність впізнавати людей, предмети, хоча дотик, слух і зір залишаються у нормі.
3. Зниження критики до себе та навколишнього.
4. Особистісних порушень, що виявляються безпричинною агресивністю, грубістю, відсутністю сорому.
5. Порушень адаптації у сім'ї та соціумі.
6. Наявності дефектів, виявлених за допомогою комп'ютерної та томографії.

Підтвердити наявність хвороби може лише через півроку після появи перших ознак. Фахівець повинен правильно відрізнити недоумство від депресії та функціональних деменцій, викликаних нестачею вітамінів.

Якщо підозрюють депресію, то перевіряють афективні порушення, їх виразність та характерні особливості, наявність чи відсутність коливань настрою протягом доби.

Якщо підозрюють авітаміноз, перевіряють, як пацієнт харчується, чи є патології кишечника з тривалою діареєю.

Для виключення нестачі вітамінів перевіряють пацієнта на симптоми недостатньо рівня фолієвої кислоти, тіаміну та інших речовин.

Методи лікування

Деменція має на увазі підтримуюче лікування. Якщо вчасно виявити проблему, можна значно уповільнити розвиток патологічного процесу. При такому захворюванні слід призначити терапія якомога раніше. Спочатку на деменцію, виходячи з їхніх результатів і підбирають варіанти поліпшення роботи мозку.

При такому захворюванні найчастіше призначають медикаментозну терапію. Лікарі підберуть відповідні у вигляді Пірацетаму, Актовегіна. Вони сприяють розширенню судин та покращенню струму крові в мозку.

За допомогою сучасних препаратів не можна повністю позбавити людину недоумства, але вони сприяють уповільнення розвитку патологічного процесу. Лікарі підбирають препарати для:

• нормалізації когнітивних функцій;
• усунення супутніх патологій;
• полегшення наявних симптомів.

Також хворий потребує спеціального догляду та психологічної підтримки.

1. Нейрометаболічна терапія. Ці препарати допомагають підлаштувати нервову систему до навантажень фізичного та психічного характеру. Вони сприяють поліпшенню пам'яті, розумової діяльності, зменшенню потреб тканин у кисні.
2. Антихолінестеразних препаратів.
3. Мемантіна.

Підбирають кошти у кожному випадку окремо. Лікар повинен врахувати особливості організму хворого, супутні патології, причини недоумства.

Терапію проводять і в домашніх умовах у звичних для людини умовах. Деякі практикують застосування народних методів. Але це можна робити лише під наглядом лікаря. Самостійно намагатися усунути проблему не можна.

Важливу роль у лікуванні грає також правильне харчування та режим дня. Хворий повинен відмовитися від жирної та смаженої їжі, їсти більше горіхів, фруктів, повністю виключити спиртне та куріння.

Для усунення проблеми застосовують також стовбурові клітини. Це досить ефективна та поширена методика. Ці клітини містяться у пуповинній крові. Вони постійно діляться, тому після введення в організм вони проникають уражені ділянки і активізують регенерацію тканин. За допомогою цього способу намагаються боротися з цукровим діабетом, хворобою Паркінсона та Альцгеймера.

Деменція – хвороба, яка потребує правильного догляду за хворими. Особливо це необхідно людям з тяжким перебігом хвороби. достатній догляд хворому, оскільки це дуже складний процес. Тому багато хто відправляє близьких до пансіонатів, наймає доглядальниць.

Ті, хто вирішив самостійно займатися хворим родичем, повинні виконувати з ним спеціальні вправи для розвитку моторики та рухової функції. Для розвитку пам'яті та мови слід вдаватися до читання та письма.

Якщо у людини з деменцією виникають напади агресії чи труднощі із засинанням, то лікар може призначити снодійне.

Прогноз та заходи профілактики

Точнісінько визначити, скільки проживе пацієнт, не може жоден лікар. Все залежить від ступеня важкості та інших особливостей. Декому вдається прожити десятиліття з постановки діагнозу. Але для цього потрібно розпочати терапію вчасно і неухильно дотримуватися рекомендацій лікаря.

Щоб уникнути розвитку недоумства, фахівці рекомендують розпочинати профілактику ще в молодому та середньому віці, не чекаючи старості.

Для зниження ймовірності дегенеративних порушень рекомендують:

1. Дотримуватись дієти. Це необхідно, щоб уникнути ураження судин атеросклерозом.
2. Уникати вживання спиртних напоїв та куріння.
3. Займатися спортом, виконувати вправи, регулярно влаштовувати прогулянки на свіжому повітрі.
4. Більше спілкуватись з іншими людьми.
5. Вивчати іноземні мови, читати більше книжок. Завдяки цьому розвивається головний мозок і клітини головного мозку не гинуть.

Статистика каже, що педагоги та вчені набагато рідше за інших страждають від різних форм деменції. Тому особливо рекомендують вивчати інші мови.