Загальні особливості інфекційних хвороб. Характеристика інфекційного захворювання

Під інфекційною хворобоюслід розуміти індивідуальний випадок лабораторно та/або клінічно інфекційного стану даного макроорганізму, обумовленого дією мікробів та їх токсинів, і супроводжується різними ступенями порушення гомеостазу. Це окремий випадок прояву інфекційного процесу у даного конкретного індивідуума. Про інфекційну хворобу говорять тоді, коли відбувається порушення функції макроорганізму, що супроводжується формуванням патологічного морфологічного субстрату хвороби.

Для інфекційного захворювання характерні певні стадії розвитку:

1. Інкубаційний період- час, що минає з моменту зараження на початок клінічних проявів хвороби. Залежно від властивостей збудника, імунного статусу макроорганізму, характеру взаємин між макро- та мікроорганізмом інкубаційний період може коливатися від кількох годин до кількох місяців і навіть років;

2. Продромальний період- час появи перших клінічних симптомів загального характеру, неспецифічних для цього захворювання, наприклад слабкість, швидка стомлюваність, відсутність апетиту тощо;

3. Період гострих проявів захворювання- Розпал хвороби. У цей час проявляються типові для цього захворювання симптоми: температурна крива, висипання, місцеві ураження тощо;

4. Період реконвалесценції- період згасання та зникнення типових симптомів та клінічного одужання.

Не завжди клінічне одужання супроводжується визволенням макроорганізму від мікроорганізмів. Іноді і натомість повного клінічного одужання практично здорова людина продовжує виділяти у довкілля патогенні мікроорганізми, тобто. спостерігається гостре носійство, що іноді переходить у хронічне носійство (при черевному тифі - довічне).

Заразність інфекційної хвороби- властивість передавати збудника від інфікованого до здорового сприйнятливого організму. Інфекційні хвороби характеризуються відтворенням (розмноженням) інфекційного початку, здатного викликати інфекцію у сприйнятливого організму.

Інфекційні захворювання широко поширені серед населення. За масовістю вони посідають третє місце після серцево-судинних та онкологічних хвороб. Інфекційні хвороби негативно впливають на здоров'я людей і завдають значної економічної шкоди. Існують кризові інфекційні хвороби (наприклад, ВІЛ-інфекція), які через свою високу епідемічність і летальність загрожують усьому людству.

Інфекційні хвороби розрізняють за ступенем поширеностісеред населення; умовно їх можна поділити на п'ять груп:

Ті, хто має найбільшу поширеність (понад 1000 випадків на 100 000 населення) - грип, ГРВІ;

Широко поширені (понад 100 випадків на 100 000 населення) – вірусний гепатит А, шигельози, гострі кишкові захворювання невстановленої етіології, скарлатина, краснуха, вітряна віспа, епідемічний паротит;

Найпоширеніші (10-100 випадків на 100 000 населення) - сальмонельози без черевного тифу, гастроентероколіти встановленої етіології, вірусний гепатит В, кашлюк, кір;

Порівняно малопоширені (1-10 випадків на 100 000 населення) - черевний тиф, паратифи, ієрсиніози, бруцельоз, менінгококова інфекція, кліщовий енцефаліт, геморагічні лихоманки;

Рідко зустрічаються (менше 1 випадку на 100 000 населення) - поліомієліт, лептоспіроз, дифтерія, туляремія, рикетсіози, малярія, сибірка, правець, сказ.

35. Джерело інфекції. Шляхи та способи поширення

Умовою виникнення інфекційної хвороби є наявність трьох елементів:

Джерела збудника інфекції;

Шляхів передачі збудника;

Сприйнятливість організму.

1. Джерело інфекції. Для того, щоб відбулося зараження, має бути джерело інфекції. Джерелом інфекції є той об'єкт, який служить місцем природного перебування та розмноження збудників, у якому йде процес природного накопичення заразного початку і з якого збудник може тим чи іншим шляхом заражати здорових людей. Таким джерелом є заражена людина чи заражена тварина. Вони можуть бути джерелами інфекції протягом хвороби, у період одужання (реконвалесценції) та у період носійства. Предмети зовнішнього середовища не можуть бути джерелами інфекції, оскільки на них збудники живуть протягом обмеженого терміну, лише організм людини або тварини для патогенних мікробів є єдиним та оптимальним середовищем для розмноження.

За характером джерел інфекції всі інфекційні захворювання поділяються на три групи: антропонози (єдине джерело інфекції – людина); антропозоонози (джерело - тварина та людина); зоонози (основне джерело - тварина, і хворіють лише тварини).

2. Механізм передачі збудника інфекції - це спосіб переходу збудника із зараженого організму в незаражений.

Залежно від первинного знаходження збудника в організмі людини розрізняють чотири механізму передачі інфекції:

1) повітряно-краплинний;

2) фекально-оральний (харчовий);

3) трансмісійний;

4) контактно-побутовий.

3. Третьою ланкою епідеміологічного процесу є сприйнятливий колектив людей. У цьому епідеміологів цікавить й не так сприйнятливість кожного індивіда, скільки ступінь сприйнятливості населення загалом цієї інфекційної хвороби. Ступінь сприйнятливості складається з багатьох моментів: стан імунітету, соціальні умови, культурні навички, повноцінне харчування, вік.

36. Взаємодія мікроба із організмом. Форми перебігу інфекції.

Залежно від властивостей збудника, умов зараження, імунологічних особливостей макроорганізму формуються різні форми інфекційного процесу, який може протікати у вигляді носійства , латентної інфекції та інфекційної хвороби .

При носійствізбудник розмножується, циркулює в організмі, відбувається формування імунітету і очищення організму від збудника, але відсутні суб'єктивні та клінічно симптоми хвороби (порушення самопочуття, лихоманка, інтоксикація, ознаки органної патології). Такий перебіг інфекційного процесу характерний для низки вірусних та бактеріальних інфекцій (вірусного гепатиту А, поліомієліту, менінгококової інфекції та деяких інших). Про подібний перебіг інфекційного процесу можна судити з наявності специфічних антитіл в осіб, які не мали клінічних проявів даної інфекційної хвороби та не імунізували проти неї.

Розрізняють такі види носійства: реконвалесцентна, імунна, «здорова», інкубаційна, транзиторна.

При латентній інфекціїінфекційний процес також довго не проявляє себе клінічно, але збудник зберігається в організмі, імунітет не формується і на певному етапі при досить тривалому терміні спостереження можлива поява клінічних ознак хвороби. Такий перебіг інфекційного процесу спостерігається при туберкульозі, сифілісі, герпетичній інфекції, цитомегаловірусній інфекції та ін.

Перенесена у тій чи іншій формі інфекціїне завжди гарантує від повторного зараження, особливо при генетичній схильності, обумовленої дефектами в системі специфічних та неспецифічних захисних механізмів, або короткочасності імунітету. Повторне зараження та розвиток інфекції, викликаної тим же збудником, зазвичай у формі клінічно вираженої інфекційної хвороби (наприклад, при менінгококовій інфекції, скарлатині, дизентерії, пиці, називаються реінфекцією. Одночасне виникнення двох інфекційних процесів називається мікст-інфекцією. Виникнення інфекцій нормальної флори, що населяє шкіру і слизові оболонки, позначається як аутоінфекція. Остання розвивається, як правило, в результаті різкого ослаблення захисних механізмів, зокрема набутого імунодефіциту. розвиток дисбактеріозу, променевих уражень та ін. Можливо також на тлі інфекції, спричиненої одним збудником;

Для вивчення патогенезу інфекції, розробки методів її діагностики, лікування та профілактики широко використовують експериментальну інфекцію, тобто відтворення інфекції на лабораторних тваринах. Незважаючи на велике значення експериментальної інфекції, отримані результати стосовно людини потребують підтвердження в клінічних умовах.

Форми інфекційного процесузалежно від клінічних проявів. Інфекційний процес може протікати у формі захворювання, причому розрізняють форми типові, атипові, стерті, залежно від того, наскільки виражені симптоми захворювання. При деяких вірусних інфекціях спостерігається персистенція (лат. persisto - залишатися). Персистирующая інфекція проявляється у формі латентної, хронічної чи повільної інфекції. Приклад латентної інфекції – герпес, хронічний – гепатит В. Повільні інфекції характеризуються тривалим інкубаційним періодом, поступовим наростанням симптомів та летальним кінцем. Це такі прогресуючі хвороби, як підгострий склерозуючий паненцефаліт (ПСПЕ), розсіяний склероз, хвороба Крейтцфельда-Якоба та інші. Не завжди зараження призводить до розвитку клінічних проявів хвороби. Існують безсимптомні форми інфекційного процесу. До них відносяться латентна форма інфекції та носійство. Латентна чи прихована форма інфекції за несприятливих умов перетворюється на клінічно виражену форму (туберкульоз, герпес, СНІД). Носіння- це безсимптомна форма інфекції, коли він мікроби живуть і розмножуються в організмі, причому носій, залишаючись здоровим, є джерелом інфекції для оточуючих. Носійство може сформуватися після перенесеного захворювання (черевний тиф, вірусний гепатит В) - це носій реконвалесцентів.

Носійство може сформуватися і поза зв'язком із перенесеним захворюванням. Це так зване здорове носійство (дифтерія, поліомієліт).

Вторинна інфекція- це ускладнення основного інфекційного захворювання, спричинене іншим видом мікробів: наприклад, приєднання стафілококової інфекції при грипі. Реінфекція - повторне зараження тим же видом збудника після перенесеного захворювання, наприклад, при дизентерії, гонореї та інших хвороб, які не залишають імунітету. Суперінфекція - нове зараження тим же видом збудника за наявності захворювання, що ще не закінчилося. Нерідко настає у лікарняних умовах, при гострих та хронічних захворюваннях, наприклад, при туберкульозі. Рецидив-повернення клінічних проявів хвороби за рахунок збудників, що залишилися в організмі, наприклад, рецидиви при остеомієліті, ангіні, бешиховому запаленні.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

1.Визначенняізмістпонять:інфекція, інфекційнийпроцес.Формиінфекційногопроцесу

Інфекція - це стан зараженості, що у результаті проникнення м-ов в макроорганізм.

Інфекційний процес – це динаміка взаємодії між мікро- та макроорганізмом.

Якщо збудник та організм тварини (господар) зустрічаються, то це майже завжди призводить до інфекції або інфекційного процесу, але не завжди – до інфекційної хвороби з її клінічними проявами. Таким чином, поняття інфекція та інфекційна хвороба не ідентичні (перше значно ширше).

Форми інфекції:

1. Явна інфекція чи інфекційна хвороба – найбільш яскрава, клінічно виражена форма інфекції. Патологічний процес характеризується певними клінічними та патологоанатомічними ознаками.

2. Прихована інфекція (безсимптомна, латентна) – інфекційний процес зовні (клінічно) не проявляється. Але збудник інфекції не зникає з організму, а залишається в ньому, іноді в зміненій формі (L-форма), зберігаючи здатність відновлення до бактеріальної форми з властивими йому властивостями.

3. Імунізуюча субінфекція - збудник, що потрапив в організм, викликає специфічні імунні реакції, сам гине або виводиться; організм при цьому не стає джерелом збудника інфекції, та функціональні порушення не виявляються.

4. Мікробоносительство - збудник інфекції присутній в організмі клінічно здорової тварини. Макро- і мікроорганізм перебувають у стані рівноваги.

2. Відмінніособливостіінфекційниххворобвідсоматичних(неінфекційних)хвороб

інфекційний хвороба лихоманка клінічна

1) Як етіологічний фактор – збудник. Як живий агент сам має свої «інтереси»: живе, розмножується, пристосовується;

2) хворий орг-м сам може ставати джерелом заб-ия для здорових осіб безпосередньо чи опосередковано через інші організми (заразливість, контагіозність);

3) розвиток імунологічних р-цій, у рез-ті яких орг-м стає несприйнятливий до повторного заб-ию (імунітет);

4) циклічність течії (продрому – основні прояви – згасання б-ні – реконвалесценція).

3. Циклічністьтечіїінфекційниххвороб.Клінічнеіепідеміологічнезначеннярізнихперіодів

Періодиперебігу інфекційних хвороб

Кожне гостре інфекційне захворювання протікає циклічно із зміною періодів.

I -- інкубаційний або період інкубації.

II -- продромальний період (стадія провісників).

III -- період розпалу, чи розвитку, хвороби.

IV -- період реконвалесценції (видужання).

Інкубаційний період

Інкубаційний період -- цей час із моменту проникнення інфекції в організм до появи перших симптомів захворювання. Тривалість цього періоду варіює в широких межах -- від кількох годин (грип, ботулізм) до кількох місяців (сказ, вірусний гепатит В) і навіть років (уповільнених інфекціях). Для багатьох інфекційних хвороб тривалість періоду інкубації в середньому становить 1-3 тижні. Тривалість цієї стадії залежить від низки чинників. Насамперед від вірулентності та кількості збудників, що проникли в організм. Чим більша вірулентність та кількість збудників, тим коротший період інкубації.

Також важливе значення має стан організму людини, його імунітету, факторів захисту та сприйнятливості до цього інфекційного захворювання. Під час інкубаційного періоду бактерії інтенсивно розмножуються у тропному органі. Симптомів хвороби ще немає, проте збудник вже циркулює у кровоносному руслі, спостерігаються характерні обмінні та імунологічні порушення.

Продромальний період

Продромальний період -- поява перших клінічних симптомів та ознак інфекційної хвороби (підвищення температури тіла, загальна слабкість, нездужання, головний біль, спобування, розбитість). Діти у цей період погано сплять, відмовляються від їжі, мляві, не хочуть грати, брати участь у іграх. Всі ці симптоми зустрічаються при багатьох захворюваннях. Тому поставити діагноз у продромальний період дуже важко. Також можуть виникнути нехарактерні для даної інфекції прояви, наприклад, нестійкий стілець при вірусному гепатиті, грипі, кореподібний висип при вітряній віспі. Симптоми періоду провісників розвиваються у відповідь циркуляцію токсинів у крові як перша неспецифічна реакція організму використання вбудника.

Інтенсивність та тривалість продромального періоду залежать від збудника хвороби, від тяжкості клінічних симптомів, від темпу розвитку запальних процесів. Найчастіше цей період продовжується протягом 1-4 діб, але може скорочуватися до кількох годин або збільшується до 5-10 днів. Він може взагалі бути відсутнім при гіпертоксичних формах інфекційних захворювань.

Період розпалу

Характерні максимальна вираженість загальних (неспецифічних) ознак і поява типових для даної хвороби симптомів (жовтяничне забарвлення шкіри, слизових та склер, шкірні висипання, нестійкість випорожнень та тенезми тощо), які розвиваються у певній послідовності. Період розвитку хвороби також має різну тривалість -- від кількох діб (грип, кір) до кількох тижнів (черевний тиф, бруцельоз, вірусний гепатит). Іноді в період розпалу можна виділити три фази: наростання, розпалу та згасання. У фазі наростання продовжується перебудова імунної відповіді на інфекцію, що виявляється у виробленні специфічних антитіл до цього збудника. Потім вони починають вільно циркулювати у крові хворої людини. -- кінець стадії розпалу та початок згасання процесу.

Період реконвалесценції

Період реконвалесценції (одужання) -- поступове згасання всіх ознак прояву захворювання, відновлення структури та функцій уражених органів та систем. Після перенесеного захворювання можуть бути залишкові явища (так звана постінфекційна астенія), що виражаються у слабкості, підвищеній стомлюваності, пітливості, головному болі, запамороченні та інших ознаках. У дітей у період реконвалесценції формуються особлива чутливість і реінфекції та суперінфекції, що призводить до різних ускладнень.

4. Основнісиндромиісимптомиуінфекційниххворих, значеннявклінічноїдіагностики

Лихоманка Послаблююча лихоманка (febris remittens) - добові коливання температури більше 1°, причому ранковий мінімум вище 37°С. Вона зустрічається при багатьох інфекціях - рикетсіозах, псевдотуберкульозі та ін.

Переміжна лихоманка (febris intermittens) відрізняється добовими коливаннями температури тіла більше 1 ° С, причому мінімум лежить в межах норми. Такий тип температурної кривої можна спостерігати за різних септичних станах.

Виснажуюча, або гектична, гарячка (febris hectica) характеризується різким підвищенням температури тіла на 2-4 ° С і падінням її до норми і нижче протягом доби. Вона супроводжується виснажливими потами і зустрічається при нагноєльних процесах, сепсисі.

Перекручена лихоманка (febris inversus) відрізняється тим, що ранкова температура тіла буває вище за вечірню і спостерігається найчастіше при бруцельозі, туберкульозі, може зустрічатися при сепсисі.

Неправильна лихоманка (febris irregularis) характеризується різноманітними та неправильними добовими коливаннями. Вона рідко трапляється при гострих інфекційних захворюваннях, але часто є проявом бактеріального ендокардиту, сепсису.

Інтоксикація невелика слабкість, зниження апетиту, нездужання, нудота, головний біль, неприємні сновидіння, блювання, сильний головний біль, плутана свідомість.

Жовтяниця. Забарвлення шкіри може змінюватися внаслідок відкладення пігменту-білірубіну. У цьому випадку з'являється жовтяниця, і шкіра набуває різних відтінків жовтого кольору. Жовтяниці ділять на надпечінкові (гемолітичні), печінкові (пов'язані з ураженням гепатоцитів) та підпечінкові (обтураційні).

Надпечінкова жовтяниця є наслідком гемолізу еритроцитів та при інфекційній патології зустрічається не часто (малярія, лептоспіроз). Підпечінкова жовтяниця зустрічається при жовчнокам'яній хворобі, пухлинах, коли виникає механічна перешкода для відтоку жовчі. Це може статися і при масивній глистяній інвазії, наприклад, аскаридами, при закупорці жовчної протоки.

При інфекційних хворобах найчастіше спостерігається печінкова жовтяниця, характерна для вірусних гепатитів. Крім того, печінкова жовтяниця може виникати при таких захворюваннях як псевдотуберкульоз, лептоспіроз, інфекційний мононуклеоз, сепсис та ін.

Екзантема. Багато інфекційних захворювань супроводжується шкірними висипаннями (екзантемою), різноманітними за величиною, формою, стійкістю, поширенням. Розрізняють кілька варіантів висипу: первинні та вторинні. До первинних відносяться: точковий висип, розеол, пляма, еритема, геморагії, папула, горбок, бульбашка, пустула, пухирі та ін; до вторинних – кірка, пігментація, виразка, рубець.

5. Синдромінтоксикаціїуінфекційниххворих.Йогопатогенетичнімеханізми, клінічніпрояви, значеннявдіагностикиіоцінкитяжкостіхвороби

Опір організму людини проникненню ендотоксину у внутрішнє середовище починається з активного знищення збудника за допомогою клітинних (макрофагів, поліморфно-ядерних лейкоцитів та інших фагоцитів) та гуморальних (специфічних та неспецифічних) факторів. Насамперед відбувається розпізнавання ЛПС та інших патоген-асоційованих молекул (PAMP), що здійснюється за допомогою TLR. Без розпізнавання та виявлення неможлива захисна відповідь макроорганізму. У тих випадках, коли ендотоксину вдається проникнути в кров, включається система антиендотоксинового захисту (рис. 1). Вона може бути представлена у вигляді сукупності неспецифічних та специфічних факторів.

Мал.1. Система антиендотоксинового захисту

Неспецифічніфакториантиендотоксиновийзахистувключають клітинні (лейкоцити, макрофаги) та гуморальні механізми. Участь гуморальних факторів у захисних реакціях продовжують вивчати, але вже не заперечують той факт, що на шляху ендотоксину насамперед постають ліпопротеїни високої густини. Маючи унікальну здатність адсорбувати ЛПС-комплекс, вони нейтралізують, а потім виводять ендотоксин з організму людини. Такі ж властивості мають білки гострої фази запалення:

Альбуміни;

Преальбуміни;

Трансферин;

Гаптоглобін.

Специфічніфакториантиендотоксиновийзахистувключають Re-АТ та глікопротеїни (LBP), що зв'язують ЛПС-комплекс з CD 14+-клітинами.

Re-АТ постійно присутні у крові, оскільки виробляються у відповідь вплив ендотоксину, що надходить з кишечника. Отже, від їхньої початкової концентрації, а також від здатності їх швидкого синтезу у випадках надлишкового надходження ЛПС-комплексів залежить сила антитоксинового ефекту, що нейтралізує.

Глікопротеїн (LBP) із групи білків гострої фази запалення синтезують гепатоцити. Його основна функція – опосередкування взаємодії ЛПС комплексу зі специфічними рецепторами клітин мієлоїдного ряду CD 14+. ЛПС-комплекс і LBP посилюють примирну дію ліпополісахаридів на гранулоцити, опосередковуючи вироблення активних форм кисню, ФНП та інших цитокінів.

Тільки після подолання потужних механізмів антиендотоксинового захисту ЛПС-комплекс починає здійснювати свій вплив на органи та системи макроорганізму. На клітинному рівні головна мета ЛПС-комплексу - активація арахідонового каскаду, що стає провідним ушкоджуючим чинником при ендогенної інтоксикації. Відомо, що регуляція активності клітин реалізується навіть через вивільнення арахідонової кислоти з фосфоліпідів клітинної мембрани. Під впливом каталізаторів арахідонова кислота поетапно розщеплюється із заснуванням ПГ (арахідоновий каскад). Останні через аденілатциклазну систему здійснюють регулювання функцій клітин. Під дією ЛПС-комплексу метаболізм арахідонової кислоти йде по ліпооксигеназному та циклооксигеназному шляхах (рис. 2).

Мал.2. Утворення біологічно активних речовин із арахідонової кислоти

Кінцевий продукт ліпооксигеназного шляху – лейкотрієни. Лейкотрієн В4 посилює хемотаксис та реакції дегрануляції, а лейкотрієни С4, D4, Е4 збільшують проникність судин та знижують серцевий викид.

При розщепленні арахідонової кислоти по циклооксигеназному шляху утворюються простаноїди (проміжні та кінцеві форми). Під дією ЛПС-комплексу з'являється надмірна кількість тромбоксану А2, що викликає вазоконстрикцію, а також агрегацію тромбоцитів у всьому судинному руслі. Внаслідок цього утворюються тромби в дрібних судинах та розвиваються мікроциркуляторні порушення, що призводять до порушення трофіки тканин, затримки в них продуктів метаболізму та розвитку ацидозу. Ступінь порушення кислотно-лужного стану (КЩС) багато в чому визначає силу інтоксикації та тяжкість захворювання.

Розвиток мікроциркуляторних розладів унаслідок змін реологічних властивостей крові – морфологічна основа синдрому інтоксикації. У відповідь на посилене утворення тромбоксану А2, викликане ЛПСкомплексом, судинна мережа починає виділяти простациклін та антиагрегаційні фактори, що відновлюють реологічні властивості крові.

Вплив ЛПС-комплексу на циклооксигеназний шлях розпаду арахідонової кислоти реалізується через утворення великої кількості ПГ (та їх проміжних форм).

Розширенням судин [один із основних факторів зниження артеріального тиску (АТ) і навіть розвитку колапсу];

Скороченням гладкої мускулатури (збудження перистальтичних хвиль тонкого та товстого кишечника);

Посиленням екскреції електролітів, а слідом за ними і води в просвіт кишечника.

Надходження електролітів та рідини у просвіт кишечника у поєднанні з посиленням перистальтики клінічно проявляється розвитком діареї, що веде до дегідратації.

При цьому зневоднення організму проходить кілька послідовних стадій:

зниження обсягу циркулюючої плазми крові (згущення крові, зростання гематокриту);

Зменшення обсягу позаклітинної рідини (клінічно це виражається зниженням тургору шкіри);

Розвиток клітинної гіпергідратації (гострий набряк та набухання головного мозку).

Крім цього, ПГ виявляють пірогенні властивості, їх надмірне утворення призводить до підвищення температури тіла.

Одночасно і у взаємодії з арахідоновим каскадом ЛПСкомплекс активує клітини мієлоїдного ряду, що веде до утворення широкого спектра ендогенних медіаторів ліпідної та білкової природи (насамперед цитокінів), що мають винятково високу фармакологічну активність.

Серед цитокінів чільне місце у реалізації біологічних ефектів ЛПС-комплексу займає ФНП. Це один із перших цитокінів, рівень якого зростає у відповідь на вплив ЛПС-комплексу. Він сприяє активізації каскаду цитокінів (насамперед ІЛ-1, ІЛ-6 та ін.).

Таким чином, початкова ушкоджуюча фаза синдрому інтоксикації, що формується під впливом ЛПС-комплексу, реалізується через активізацію арахідонового та цитокінового каскадів, внаслідок чого відбувається розлад системи керування клітинними функціями. У таких ситуаціях забезпечення життєдіяльності організму людини та збереження його гомеостазу вимагають включення вищих регуляторних механізмів. Завдання останніх включають створення умов видалення збудника джерела ЛПС-комплексів і відновлення розбалансованих функцій клітинних систем. Цю роль виконують біологічно активні сполуки, задіяні в адаптаційних механізмах, і навіть регулюючі системні реакції організму.

На висоті інтоксикації відбувається активація кори надниркових залоз, що призводить до посиленого викиду глюкокортикоїдів у кров. Ці реакції контролюють АТ в умовах підвищеної проникності судин та різкої зміни реологічних властивостей крові (підвищене тромбоутворення, порушення мікроциркуляції та трофіки органів). При виснаженні потенційних та резервних можливостей кори надниркових залоз розвивається гостра серцево-судинна недостатність (колапс).

Регуляторна роль ренін-ангіотензин-альдостеронової системи зростає на висоті ендогенної інтоксикації, особливо на тлі зневоднення організму (діарея при гострих кишкових інфекціях). Завдяки її активації організм намагається зберегти водно-електролітний склад рідинних обсягах, тобто. зберегти сталість гомеостазу.

Активація плазмового калікреїногенезу в умовах інтоксикації веде до зміни фазових структур систол лівого та правого шлуночків серця.

На висоті інтоксикації посилюється обмін серотоніну та гістаміну, що безпосередньо пов'язано з агрегацією тромбоцитів у судинному руслі та станом мікроциркуляції.

Мал.3. Системні реакції організму у відповідь на інтоксикацію

Мал.4. Схема розвитку інтоксикації (Малов В.А., Пак С.Г., 1992)

6. Критеріїітипилихоманкауінфекційниххворих, особливостітемпературнихреакціяухворихчеревним, епідемічнимвисипнимтифамиімалярією

Лихоманка- Будь-яке підвищення температури тіла більше 37 °С. Її характер (температурна крива) дуже типовий при багатьох інфекційних захворюваннях, що є важливою діагностичною ознакою. Вона не характерна лише для небагатьох маніфестних форм інфекційних хвороб (наприклад, для холери та ботулізму). Лихоманка також може бути відсутнім при легкому, стертому або абортивному перебігу захворювань.

Основні критерії лихоманки:

Тривалість;

Висота температури тіла;

Характер температурної кривої.

Найчастіше спостерігають гостру лихоманку тривалістю трохи більше 15 днів. Лихоманку, що триває від 15 днів до 6 тижнів, називають подострой, більше 6 тижнів - субхронічної та хронічної. По висоті температуру тіла поділяють на субфебрильну (37-38 ° С), помірну (до 39 ° С), високу (до 40 ° С) та гіперпіретічну (понад 41 ° С).

За характером температурної кривої з урахуванням різниці між найвищою і найнижчою температурою протягом дня розрізняють такі основні типи лихоманки.

* Постійна лихоманка (febris continua). Характерні коливання між показниками ранкової та вечірньої температури, що не перевищують 1 °С. Її спостерігають за черевномуівисипномутифах, єрсиніозах, крупозній пневмонії.

* Послаблююча, або ремітуюча, гарячка (febris remittens). Характерні денні коливання температури (не знижуються до норми) не більше від 1-1, 5 °З. Спостерігають при деяких рикетсіозах, туберкульозі, гнійних захворюваннях та ін.

* Переміжна, або інтермітує, гарячка (febris intermittens). Характерні правильні чергування періодів підвищення температури тіла, як правило, швидкого та короткочасного (пароксизми лихоманки), з безлихоманковими періодами (апірексія). При цьому її мінімальні показники протягом 1 доби лежать у межах норми. Такий тип лихоманки відзначають при малярії, Деякі септичні стани, вісцеральний лейшманіоз.

* Зворотна лихоманка (febris reccurens). Представлена чергуваннями нападів високої температури тіла з її швидким підйомом, критичним падінням та періодами апірексії. Гарячковий напад та апірексія тривають кілька днів. Цей вид лихоманки уражає зворотних тифів.

* Гектична, або виснажлива, гарячка (febris hectica). Характерні різкі підвищення температури тіла на 2-4 °С та швидкі її падіння до нормального рівня і нижче, які повторюються 2-3 рази протягом доби та супроводжуються профузною пітливістю. Зустрічається при сепсисі.

* Хвиляста, або ундулююча, лихоманка (febris undulans). Характерна температурна крива зі зміною періодів поступового наростання температури до високих цифр і її зниження до субфебрильных чи нормальних показників. Ці періоди тривають кілька днів (бруцельоз, деякі форми єрсиніозів, рецидивуючий черевний тиф).

* Неправильна, або атипова, лихоманка (febris irregularis, sine atypica). Характерні різноманітні та неправильні добові коливання невизначеної тривалості. Спостерігають при багатьох інфекційних захворюваннях (грип, дифтерія, правець, менінгіти, сибірка та ін).

* Зворотна лихоманка. Іноді зустрічають при бруцельозі, септичних станах. У цьому ранкові показники температури тіла перевищують вечірні.

Протягом лихоманки розрізняють три періоди:

наростання;

стабілізації;

Зниження температури тіла.

7. Характеристикашкірнийвисипкиуінфекційниххворих, особливостіїїприкору, скарлатини, менінгококцемії, черевномуівисипномутифе

При інфекційних хворобах зустрічається кілька типів висипу: розеолу (округла пляма в діаметрі 3-5 мм, що зникає при натисканні), петехія (не зникає при натисканні), папула (висип, що височить над поверхнею шкіри), везикула (бульбашка, наповнена прозорим вмістом; він може бути однокамерним і багатокамерним), плямисто-папульозний висип, еритематозний (великі червоні плями), геморагічний (крововиливи різної величини і форми), вузлуватоеритематозний, пустульозний (пухирець наповнений гноєм) і бульозний (великі бульбашки, наповнені міхури). При деяких хворобах формуються карбункули (сибірка), фліктени (піодермії).

СкарлатинаПерші висипання при скарлатини з'являються на першу (рідко другу) добу, візуально вони виглядають як суцільне почервоніння, але якщо придивитися можна помітити дрібні точкові розеоли червоного кольору (при тяжкому перебігу захворювання розеолезний висип набуває синій відтінок). Яскрава на перший день висипка блідне вже до кінця другої доби, а згодом стає коричневою. Етапність і хронологічна послідовність: Першим висипом покривається обличчя (в основному поверхня щік), не страждає лише носогубний трикутник, різко виділяючись білою плямою на тлі червоної шкіри обличчя. Потім відбувається поширення елементів на живіт, шию, верх грудей та спини. В останню чергу висипання з'являються на внутрішній поверхні стегна і передпліччя, а також шкіру в природних складках, до яких відносяться: пахвові і підколінні западини, згини ліктів, пах. Після зниження температури тіла верхній шар шкіри на пальцях ніг і рук починає лущитись і відшаровуватись.

КірУ більшості випадків висипання на шкірі при кору з'являється на третю-четверту добу, вкрай рідко вона може стартувати на другу або п'яту добу. Нові елементи до існуючих додаються протягом 3-4 днів. Висипання носить папульозний характер, її елементи розташовуються на незмінених шкірних покривах. Відмінною особливістю захворювання є поява плям на слизовій оболонці ротової порожнини. На другий день хвороби на слизовій щік в області премолярів (4-5 зубів) з'являються білі плями оточені різко гіперемованими кільцями, вони звуться плям Філатова-Вельського-Коплика. Етапність і хронологічна послідовність: На 3-4 добу висипка з'являється за вухами і в області перенісся, буквально протягом декількох годин вона поширюється на все обличчя. На наступний день висипання поширюються на верх спини та грудей, а також захоплюють верхні кінцівки. Останніми страждають нижні кінцівки, стопи та кисті рук. На наступний день після останнього етапу розповсюдження висипів їх елементи починають набувати бурого відтінку з такою самою циклічністю, як і з'являлися.

Мєнінгококовоїінфекціївиникає в перші години захворювання, дуже рідко - на 2-й день хвороби. Появі висипу може передувати назофарингіт протягом 3-6 днів. На тлі інтоксикації, високої температури тіла, блідої, блідо-сірої шкіри з'являються перші елементи - розеоли, папули, які швидко перетворюються на неправильну форму геморагії, схильні до збільшення. Геморагії можуть височіти над рівнем шкіри. Елементи висипки розташовуються переважно на кінцівках, тулубі, обличчі, сідницях.

ЧеревнийтифіпаратифА, УіЗ- захворювання, що викликаються збудниками з групи сальмонел і характеризуються інтоксикацією, тривалою лихоманкою, гепатоспленомегалією та розеолезним висипом на шкірних покривах. Клінічно паратиф подібний до черевного тифу. Захворювання найчастіше починається гостро, коли температура тіла підвищується до 39 град. С і з'являються загальна слабкість, нездужання, загальмованість. Симптоми тифозної інтоксикації наростають: дитина стає млявою, апатичною, погано вступає в контакт, відмовляється від їжі, спостерігається збільшення печінки, селезінки, мова стає обкладеною з відбитками зубів по краях її. На 2-му тижні захворювання з'являється розеолезний висип у невеликій кількості на шкірі живота та на бічних поверхнях грудної клітки.

8. Носінняпатогеннихмікробів, йоговиди, клінічнеіепідеміологічнезначення

Носійство збудників заразних хвороб має велике епідеміологічне значення, оскільки носій (якщо його не ізолюють) може тривалий час виділяти збудників у навколишнє середовище.

Розрізняють такі види носійства: реконвалесцентне, імунне, здорове, інкубаційне, транзиторне.

Реконвалесцентненосійствонаявність збудників в організмі одужуючих. Частіше спостерігається після черевного тифу (черевний тиф), паратифів (Паратифи), сальмонельозу (Сальмонельоз), дизентерії (Дизентерія), холери (Холера), менінгококової інфекції (Менінгококова інфекція), малярії.

Імунненосійствознаходження збудників в організмі людей, які раніше перехворіли на цю заразну хворобу, а також внаслідок безсимптомної інфекції в організмі щеплених; зазвичай він буває короткочасним.

« Здорове» носійствонаявність збудників в організмі зовні здорових людей, які раніше не хворіли.і не вакциновані; як правило, буває короткочасним і характеризується виділенням малої кількості збудників. Найчастіше спостерігається носійство збудників дифтерії, скарлатини, менінгококової інфекції, поліомієліту, дизентерії, холери. Встановити різницю між здоровим.носітельством і легкими формами хвороби дуже важко. Здорове носійство частіше виявляється у осіб з найближчого оточення хворого.

Інкубаційненосійство(носійство в період інкубації) має місце при всіх заразних хворобах, проте виділення збудників у навколишнє середовище відзначається тільки при деяких з них, наприклад, при вітряній віспі, корі.

Транзиторненосійствокороткочасне, зумовлене неможливістю збереження збудника в організмі носія (зниження вірулентності збудника, стан резистентності макроорганізму).

Носіння прийнято вважати гострим, якщо виділення збудника в довкілля триває кілька днів чи тижнів після перенесення хвороби. Носійство, що триває більш тривалий час, сприймається як хронічне. Так, при черевному тифі, дизентерії, сальмонельозі гострим вважається носійство, що спостерігається не більше 3 місяців після клінічного одужання, та хронічним, якщо збудника виявляють в організмі в термін понад 3 місяці.

Епідеміологічне значення носія визначається його санітарно-гігієнічними навичками, умовами праці та побуту. Особливо небезпечне носійство у працівників харчової промисловості, громадського харчування, торгівлі харчовими продуктами, водопостачання, дитячих та лікувальних закладів. Найбільшу епідеміологічну небезпеку мають носії збудників таких хвороб, як дифтерія, Скарлатина, менінгококова інфекція, за яких носійство є основою підтримки безперервності епідемічного процесу (епідемічний процес).

Носіння виявляють тільки лабораторними методами шляхом виділення збудника з фекалій, сечі, крові, слизу зі зіва та ін.

Санацію виявлених носіїв залежно від їхньої епідеміологічної значущості проводять у стаціонарі або вдома антибіотиками, хіміотерапевтичними препаратами, Бактеріофагами, вакцинами (Вакцини) та ін.

9. Епідеміологічнийанамнезійогозначеннявдіагностикиіпрофілактикиінфекційниххвороб

Метою ЕА є: встановлення можливих джерел інфекції, шляхів її передачі, механізмів зараження та факторів, що їм сприяють. Для цього необхідно з'ясувати: контакт з інфекційними хворими, особливо синдромом подібними клінічними проявами; - перенесені у минулому подібні захворювання; - Знаходження в осередку інфекції; - виникнення захворювання під час епідемічного спалаху; - перебування хворого у природному осередку інфекції або у неблагополучних по окремих інфекціях регіонах; - можливість зараження при контакті з хворими тваринами, при користуванні інфікованими предметами, одягом, при вживанні інфікованих (контамінованих) харчових продуктів чи недоброякісної води; - укуси тварин, комах, які можуть бути джерелами або переносниками трансмісивних і деяких контактних інфекцій; - можливість внутрішньоутробного чи перинатального зараження; - ймовірність інфікування під час переливань крові чи її компонентів, під час проведення операцій, інвазивних діагностичних чи лікувальних маніпуляцій, і навіть статевим шляхом. Епідеміологічний анамнез має бути завжди конкретизований, виходячи з передбачуваного захворювання у пацієнта. Необхідно враховувати тривалість інкубаційного періоду, можливість хвороби, що латентно протікає, хронічний або рецидивуючий перебіг деяких інфекцій. Отже, при з'ясуванні ЕА обов'язковим є облік особливостей епідеміології тієї чи іншої інфекційної хвороби та варіантів її клінічного перебігу. Своєрідний алгоритм епідеміологічної діагностики багато в чому полегшується групуванням інфекційних захворювань, залежно від шляхів їхньої передачі та механізмів зараження з урахуванням тривалості інкубаційного періоду.

10. Принципиіметодидіагностикиінфекційниххворобіїхзначення

Діагностика інфекційних хвороб ґрунтується на комплексному використанні клінічних, лабораторних та інструментальних методів обстеження.

Клінічнадіагностика

Клінічні методи передбачають:

Виявлення скарг хворого;

Анамнестичні відомості (анамнез хвороби, епідеміологічний анамнез, основні відомості з анамнезу життя);

Клінічний огляд хворого.

Анамнезінфекційноїхворобиз'ясовують шляхом активного опитування хворого: детального виявлення його скарг на момент огляду лікарем, часу та характеру початку хвороби (гострого чи поступового), докладного та послідовного опису виникнення окремих симптомів та їх розвитку у динаміці захворювання. При цьому не можна обмежуватись розповіддю хворого (якщо дозволяє його стан), анамнестичні дані з'ясовують максимально докладно. Це дає лікарю можливість скласти попереднє враження про ймовірний клінічний діагноз. Старе правило клініцистів свідчить: «Анамнез – половина діагнозу».

При зборі анамнестичних відомостей у інфекційних хворих особливу увагу слід звернути на дані епідеміологічногоанамнезу.При цьому лікар має на меті отримати відомості про місце, обставини та умови, за яких могло статися зараження, а також про можливі шляхи та способи передачі збудника інфекції цьому хворому. З'ясовують контакти та частоту спілкування пацієнта з іншими хворими людьми чи тваринами, його перебування у місцях, де могло статися зараження (в ендемічних чи епізоотичних осередках). Звертають увагу на можливість укусів комах та тварин, будь-які ушкодження шкірних покривів (травми, поранення), лікувальні парентеральні втручання.

При з'ясуванні анамнезужиттязвертають увагу на умови побуту, харчування, праці та відпочинку хворого. Винятково важливі відомості про перенесені раніше захворювання, у тому числі інфекційні, і проведене при цьому лікуванні. Необхідно з'ясувати, чи зроблено хворому профілактичні щеплення (які і коли), чи є в анамнезі вказівки на введення сироваток, імуноглобулінів, препаратів крові та кровозамінників, а також можливі реакції на них.

Клінічнийоглядхворого проводять у порядку відповідно до схемою історії хвороби. Послідовний та детальний огляд дозволяє виявити симптоми та синдроми, характерні для інфекційного захворювання (див. розділ «Основні клінічні прояви інфекційних хвороб»).

Насамперед оцінюють загальний стан хворого:

Збереження свідомості чи ступінь її порушення;

Порушення чи загальмованість;

Психічні розлади;

Адекватність поведінки.

Відповідно до встановленого порядку проводять обстеження:

Шкірного покриву та слизових оболонок;

Периферичні лімфатичні вузли;

Оцінюють стан опорно-рухового апарату, дихальної, серцево-судинної систем, ШКТ, органів сечовиділення, статевих органів, нервової системи.

На основі інформації, отриманої лікарем при виявленні анамнестичних відомостей, та даних клінічного огляду хворого формулюють попередній діагноз.

Відповідно до діагнозу (з оцінкою форми та тяжкості захворювання, періоду хвороби, ускладнень та супутніх захворювань) лікар визначає:

Місце госпіталізації хворого на інфекційному стаціонарі, відділення (при необхідності реанімаційне), палату або ізольований бокс;

Розробляє план лабораторного та інструментального обстеження, проведення консультацій спеціалістів;

Складає схему лікування хворого (режим, дієта, медикаментозне лікування).

Усі ці дані вносять у історію хвороби.

11. Лабораторнііінструментальніметодидослідженняприінфекційниххворобах, їхзначеннявдіагностикиіоцінкитяжкостіхвороби

Методи лабораторної та інструментальної діагностики поділяють на загальні (наприклад, загальні аналізи крові та сечі, рентгенографія органів грудної клітини) та специфічні (спеціальні), що застосовуються для підтвердження передбачуваного діагнозу інфекційної хвороби та оцінки тяжкості захворювання. Дані специфічних досліджень необхідні також контролю над одужанням, визначення термінів та умов виписки хворого.

Залежно від нозологічної форми захворювання, його характеру та періоду специфічному дослідженню можуть підлягати:

Фекалії;

Мокрота;

Спинномозкова рідина;

Дуоденальний вміст;

Змив зі слизових оболонок;

Пунктати та біоптати органів;

Виділення виразок;

Секційний матеріал.

Інструментальніметодидослідження

Для диференціальної діагностики деяких кишкових інфекцій та встановлення характеру та глибини ураження слизової оболонки прямої та сигмовидної кишки здавна практикують ректороманоскопію. Метод дозволяє досліджувати стан слизової оболонки товстого кишківника протягом, але не далі 30 см від заднього проходу. Останнім часом ректороманоскопія поступається за діагностичною цінністю фіброколоноскопії та рентгенологічного дослідження (ірригоскопія), що виявляє патологічні зміни на рівні більш глибоко розташованих відділів кишечника.

При ехінококозі та альвеококкозі локалізацію та інтенсивність вогнищ ураження можна виявити за допомогою сканування печінки. При виявленні осередкових уражень вісцеральних органів найбільш популярні методи ультразвукового дослідження (УЗД). Вони неоціненні в диференціальній діагностиці захворювань, що супроводжуються жовтяницею (вірусних гепатитів, новоутворень печінки та області її воріт, каменів у жовчних протоках та жовчному міхурі та ін.). З цією метою також застосовують лапароскопію та пункційну біопсію печінки.

У діагностиці інфекційних хвороб також застосовують рентгенологічні методи дослідження (особливо дослідження легень при ГРВІ), електрокардіографію (ЕКГ) та комп'ютерну томографію (КТ).

Представлені методи дослідження найчастіше використовують в інфекційній практиці, проте для діагностики інфекційних захворювань та особливо диференціальної діагностики необхідно використовувати будь-які інші методи, які застосовують клініцисти.

12 Бактеріологічнідослідженняуінфекційниххворих, правилавзяття, приклади

Gредусматривают посів на живильні середовища різного матеріалу, взятого у хворого (кров, сеча, ліквор, випорожнення і т.д.), виділення чистої культури збудника, а також визначення його властивостей, зокрема типової приналежності та чутливості до антибіотиків. При спалахах кишкових інфекцій бактеріологічному дослідженню піддають залишки їжі, з якою може бути пов'язане інфікування осіб, що її вживали. Бактеріологічне дослідження займає щонайменше кілька днів.

Вірусологічні дослідження передбачають виділення та ідентифікацію вірусів. При їх проведенні використовують тканинні культури, курячі ембріони, лабораторні тварини. Досить часто такі дослідження проводять у режимних лабораторіях.

13. Імунологічніметодидіагностикиінфекційниххвороб, діагностичнезначення, приклади

Аг збудника виявляють у випорожненнях, сироватці крові, лікворі, слині та іншому біологічному матеріалі, отриманому від хворого. Для цього застосовують:

реакції коаглютинації (РКА);

Реакції латекс-аглютинації (РЛА);

ІФА та ін.

Реакції засновані на застосуванні спеціальних діагностичних препаратів (діагностикумів), що є носієм (ліофілізований стафілокок, латексні частинки, еритроцити) з фіксованою на ньому високоактивною сироваткою проти того чи іншого Аг збудника. Реакції є високоспецифічними і можуть бути використані як методи експрес-діагностики в ранні терміни хвороби.

АТ у цілісній сироватці крові або її фракціях, що містять імуноглобуліни різних класів, можна виявити за допомогою багатьох специфічних лабораторних методів.

Найбільш популярні з них:

РА - при бруцельозі, ієрсиніозах, туляремії, деяких рикетсіозах та інших інфекціях;

РНГА – при багатьох кишкових інфекціях;

РТГА – при різних вірусних інфекціях.

При рикетсіозах та деяких вірусних захворюваннях велике діагностичне значення мають реакція зв'язування комплементу (РСК), радіоімунологічний аналіз (РІА) та ІФА. Дослідження проводять із свідомо відомими Аг. Визначення приналежності АТ до різних класів імуноглобулінів допомагає уточнити фазу інфекційного процесу, відрізнити первинне інфекційне захворювання від повторного (наприклад, висипний тиф від хвороби Брілла-Цинссера), диференціювати інфекційне захворювання від поствакцинальних реакцій.

Разом з тим, методи виявлення АТ мають і суттєві недоліки. Як правило, позитивні результати реакцій можуть бути отримані не раніше ніж на 2 тижні захворювання, коли титри сироваткових АТ починають перевищувати мінімальний діагностичний рівень. Слабке або відстрочене утворення АТ спостерігають у осіб зі зниженою активністю імунної системи, а також при багатьох інфекційних захворюваннях, збудники яких виявляють високу імуносупресивну активність (ієрсиніози, черевний тиф та ін.). Діагностична цінність реакцій зростає щодо парних сироваток, взятих з інтервалом 7-10 діб. У цих випадках простежують динаміку наростання титрів АТ, що найбільш важливо при вірусних інфекціях, коли діагностичне значення має лише наростання титрів у 2-й порції сироватки у 4 рази та більше.

В останні роки в практиці охорони здоров'я широко застосовують інші імунологічні методи - визначення маркерів вірусних гепатитів (Аг вірусів і АТ до них), визначення імуноглобулінів різних класів, кількісного вмісту Т-лімфоцитів, імуноблотінг та ін.

В даний час велике значення для діагностики інфекційних хвороб має полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), що виявляє мінімальну кількість нуклеїнових кислот практично будь-якого патогенного збудника у різних біологічних рідинах та клітинних елементах макроорганізму.

Шкірно-алергічні проби застосовують для алергологічної діагностики бруцельозу, туляремії, сибірки, токсоплазмозу, орнітозу та інших інфекційних захворювань. Для цього 0,1 мл специфічного алергену (білкового екстракту культури збудника) вводять внутрішньошкірно або наносять на скарифіковану шкіру. Пробу вважають позитивною, якщо у місці введення алергену через 24-48 год з'являються гіперемія, набряк та інфільтрат, за вираженістю яких судять про інтенсивність реакції.

...

Подібні документи

Живлення інфекційних хворих. Принципи поточної та заключної дезінфекції. Основні препарати, що використовуються для дезінфекції, дезінсекції та стерилізації. Теорії щодо механізму передачі збудників інфекційних хвороб. Класифікація інфекційних хвороб.

контрольна робота , доданий 17.12.2010

Механізм передачі збудників інфекційних хвороб. Локалізація збудника в людини. Схема інфекційних хвороб, що супроводжуються ураженнями шкіри. Диференціальна діагностика екзантем та енантем. Класифікація інфекційних хвороб.

реферат, доданий 01.10.2014

Політика держави у сфері імунопрофілактики інфекційних захворювань. Регулювання добровільної згоди на профілактичну вакцинацію дітей чи відмовитися від них. Розширення переліку інфекційних захворювань. Розслідування поствакцинальних ускладнень.

контрольна робота , доданий 13.08.2015

Актуальність інфекційних захворювань. Ланки інфекційного процесу. Класифікація інфекційних хвороб за Громашевським та Колтипіном. Концепція імунітету. Поняття про рецидив, загострення захворювання. Взаємодія збудника та макроорганізму.

презентація , додано 01.12.2015

Загальні положення комплексного лікування та основні фактори, що впливають на його практичну ефективність. Підходи до лікування інфекційних хворих, використовувані методи та прийоми, лікарські засоби та форми. Види сироваток: антитоксичні та протимікробні.

презентація , доданий 11.03.2015

Основні види інфекційних процесів. Інфекція без проникнення, з проникненням в епітеліальні та субепітеліальні клітини. Роль мікроорганізмів у виникненні інфекційних процесів, їх патогенні властивості. Характеристики захисних механізмів.

презентація , додано 13.05.2015

Причини інфекційних хвороб. Джерела зараження, механізм та шляхи передачі інфекції. Інфекційний процес, особливості збудника, реактивний стан макроорганізму. Чинники захисту людини від інфекцій. Циклічність інфекційної хвороби.

контрольна робота , доданий 20.02.2010

Бактеріофаги та їх використання у діагностиці інфекційних хвороб кота. Характеристика збудника листериозу у зовнішньому середовищі. Вивчення особливостей епізоотології хвороби. Роль хворих та перехворілих тварин як джерел збудника інфекції.

курсова робота , доданий 26.11.2014

Особливості розміщення та вимоги до території інфекційних підрозділів. Схеми оснащення боксів, напівбоксів та боксованих палат. Вимоги до наявності інвентарю, вентиляції, мікроклімату та повітряного середовища приміщень для лікування інфекційних хворих.

презентація , доданий 12.02.2014

Симптоми ентеровірусної інфекції, шляхи зараження, види збудників. Особливості клінічної картини захворювання. Діагностика, лікування, прогноз при мієлітах та енцефалітах. Природа місцевого, або клітинного імунітету. Профілактика інфекційних хвороб.

Інфекційні хвороби на відміну інших захворювань мають ряд особливостей.

1. Інфекційні хвороби характеризують
ся нозологічною специфічністю,яка
полягає в тому, що кожен патогенний
мікроб викликає «свою», властиву тільки
йому, інфекційну хворобу та локалізується у
тому чи іншому органі чи тканині. Цій нозоло
гічної специфічності немає у умовно-пато
генних бактерій.

За етіологічним принципом інфекційні хвороби поділяють на: а) бактеріози (бактеріальні інфекції); б) вірусні інфекції; г) мікози та мікотоксикози.

2. Інфекційні хвороби характеризують
ся контагіозністю(Син. інфекційністю.
заразливістю). Це, перш за все, зараз
ні хвороби. Під контагіозністю (від лат.
contaggiosus- заразний, заразний) під
розуміється легкість, з якою збудник
передається від зараженого організму неза-
радіальному, або швидкість поширення
мікробів серед сприйнятливої популяції з
допомогою ланцюгової реакції або віялоподібної
передачі.

Для інфекційних хвороб характерна наявність заразного періоду- Проміжок часу протягом інфекційної хвороби, коли збудник може поширюватися прямо або опосередковано від хворого макроорганізму до сприйнятливого макроорганізму, у тому числі за участю членистоногих переносників. Тривалість та характер цього періоду специфічні для даної хвороби та обумовлені особливостями патогенезу та екскреції мікроба з макроорганізму. Цей період може охоплювати весь час хвороби або обмежуватися певними періодами хвороби і, що важливо з епідеміологічної точки зору, починатися вже під час інкубаційного періоду.

Для якісної оцінки ступеня контагіозності застосовують індекс контагіозності,визначається як відсоток хворих з числа осіб, які наразилися на небезпеку зараження за певний період часу. Індекс контагіозності залежить від змінних величин, як вірулентність штаму мікроба;

інтенсивність та тривалість часу його виділення з організму господаря; доза та спосіб поширення; виживання мікроба в навколишньому середовищі; ступінь сприйнятливості макроорганізму. Ступінь контагіозності не однакова. Так, кір відноситься до висококонтагіозних хвороб, оскільки на кір хворіють практично 100% осіб, які контактували з хворим і не мають імунітету до вірусу (індекс контагіознос -ти 0,98). У той же час епідемічним паротитом перехворює менше половини осіб, які зазнали небезпеки зараження (індекс контагіозності 0,35-0,40).

3. Інфекційним хворобам властива циклічність течії,яка полягає в наявності періодів, що послідовно змінюються, виходячи з патогенезу захворювання. Тривалість періодів залежить від властивостей мікроба, і від резистентності макроорганізму, особливостей імуногенезу. Навіть при тому самому захворюванні у різних осіб тривалість цих періодів може бути різною.

Розрізняють такі періоди розвитку хвороби: інкубаційний (прихований); продромальний (початковий); період основних чи виражених клінічних проявів хвороби (період розпалу); період згасання симптомів хвороби (ранній період реконва-лесценції); період одужання (реконва-лесценції).

сил. Ознак хвороби у цьому періоді ще немає, проте при спеціальних дослідженнях можна виявити початкові прояви патологічного процесу у вигляді характерних морфологічних змін, обмінних та імунологічних зрушень, циркуляції мікробів та їх антигенів у крові. В епідеміологічному плані важливо, що макроорганізм наприкінці інкубаційного періоду може становити епідеміологічну небезпеку внаслідок виділення з нього мікробів у довкілля.

Тривалість інкубаційного періоду має певну тривалість, схильну до коливань як у бік зменшення, так і в бік збільшення. При одних інфекційних хворобах тривалість інкубаційного періоду обчислюється годинами, наприклад, при грипі; при інших - тижнями і навіть місяцями, як, наприклад, при вірусному гепатиті, сказі, повільних вірусних інфекціях. Більшість інфекційних хвороб тривалість інкубаційного періоду дорівнює 1-3 тижням.

Продромальний, або початковий період(Від грец. prodromes- Провісник) починається з появи перших клінічних симптомів хвороби загального характеру в результаті інтоксикації макроорганізму (нездужання, озноб, підвищення температури, головний біль, нудота тощо). Характерних специфічних клінічних симптомів, виходячи з яких можна було б поставити точний клінічний діагноз, у період немає. На місці вхідних воріт інфекції нерідко виникає запальне вогнище. первинний афект.Якщо при цьому до процесу залучаються регіонарні лімфатичні вузли, то говорять про первинний комплекс.

Продромальний період спостерігається не за всіх інфекційних хвороб. Зазвичай він триває 1-2 діб, але може коротшати до кількох годин або подовжуватися до 5-10 днів і більше.

абсолютних (облігатних, вирішальних, пато-гномонічних), властивих лише даній інфекції симптомів хвороби, які дозволяють поставити точний клінічний діагноз. Саме в цьому періоді знаходять своє найбільш повне вираження специфічні патогенні властивості мікробів і реакція у відповідь макроорганізму. Цей період часто поділяється на три стадії: 1) стадія наростання клінічних проявів (stadium incrementi); 2) стадія максимальної вираженості клінічних проявів (stadium fastigii); 3) стадія ослаблення клінічних проявів (Stadium decrementi). Тривалість цього періоду істотно відрізняється при різних інфекційних хворобах, а також при тому самому захворюванні у різних осіб (від декількох годин до декількох діб і навіть місяців). Цей період може закінчитися летально, або хвороба переходить у наступний період, який називається періодом згасання симптомів хвороби (рання реконвалесценції).

У період згасання відбувається зникнення основних симптомів хвороби, нормалізація температури. Цей період змінюється періодом реконвалесценції(Від лат. re- позначає повторність дії та convalescentia- одужання), який характеризується відсутністю клінічних симптомів, відновленням структури та функції органів, припиненням розмноження збудника в макроорганізмі та загибеллю мікроба, або процес може перейти в мікробоносійство. Тривалість періоду реконвалесценції також широко варіює навіть за однієї і тієї ж хвороби і залежить від її форми, тяжкості перебігу, імунологічних особливостей макроорганізму, ефективності лікування.

видимі клінічні ознаки хвороби; б) мікробіологічне одужання, що супроводжується визволенням макроорганізму від мікроба; в) морфологічне одужання, що супроводжується відновленням морфологічних та фізіологічних властивостей уражених тканин та органів. Зазвичай клінічне та мікробіологічне одужання не збігаються з повним відновленням морфологічних ушкоджень, що тривають тривалий час. Крім повного одужання, результатом інфекційної хвороби може бути формування мікробо-носійства, перехід у хронічну форму перебігу хвороби, летальний кінець.

У клінічних цілях інфекційну хворобу прийнято ділити за типом, тяжкістю та перебігом. Під типомприйнято розуміти вираженість ознак, властивих цій нозологічній формі. До типовим формамвідносять такі випадки хвороби, при яких є всі провідні клінічні симптоми та синдроми, властиві даній хворобі. До атиповим формамвідносять стерті, інап-парантні, а також блискавичні та абортивні форми.

При стертих формахвідсутній один або кілька характерних симптомів, а решта симптомів, як правило, слабо виражені.

Інапарантні(Син.: Субклінічні, приховані, безсимптомні) форми протікають без клінічних симптомів. Вони діагностуються за допомогою лабораторних методів дослідження, як правило, у осередках інфекції.

Блискавичні(Син. Фульмінантні, від лат. fulminare- вбивати блискавкою, блискавична, або гіпертоксичні) форми характеризуються дуже тяжким перебігом зі швидким розвитком усіх клінічних симптомів. Найчастіше ці форми закінчуються летально.

При абортивнихФормах інфекційна хвороба від початку розвивається типово, але раптово обривається, що характерно, наприклад, для черевного тифу у щеплених.

Перебіг інфекційних хвороб розрізняють за характером та тривалістю. За характером перебіг може бути гладким, без загострень та рецидивів, або негладким, із загостреннями, рецидивами та ускладненнями. По тривалість-

ності протягом інфекційної хвороби може бути гострим,коли процес закінчується протягом 1-3 місяців, затяжним або підгостримоз тривалістю до 4-6 місяців та хронічним -понад 6 місяців.

Ускладнення, що виникають при інфекційних хворобах, можна умовно поділити на специфічні, спричинені дією основного збудника цієї інфекційної хвороби, та неспецифічні.

4. У ході інфекційних хвороб відбувається формування імунітету,що є характерною рисою інфекційного процесу. Напруженість і тривалість набутого імунітету істотно різняться при різних інфекційних хворобах - від вираженого і стійкого, що практично виключає можливість повторного зараження протягом усього життя (наприклад, при кору, чумі, натуральній віспі і т. д.) до слабкого та короткочасного, що зумовлює можливість повторного зараження захворювання навіть через короткий проміжок часу (наприклад, при шигельозах). За більшості інфекційних хвороб формується стійкий, напружений імунітет.

Інтенсивність формування імунітету в процесі інфекційної хвороби багато в чому визначає особливості перебігу та результат інфекційної хвороби. Характерною рисою патогенезу інфекційних хвороб є розвиток вторинного імунодефіциту.У ряді випадків неадекватно виражена імунна реакція, спрямована на локалізацію та елімінацію мікроба, набуває імунопатологічного характеру (гіперергічні реакції), що сприяє переходу інфекційного процесу в хронічну форму і може поставити макроорганізм на межу загибелі. При низькому рівні імунітету та наявності мікробів у макроорганізмі можливе виникнення загострень та рецидивів. Загострення- це посилення симптомів захворювання в період згасання або період реконвалесценції, а рецидив- це виникнення повторних нападів захворювання під час одужання після зникнення клінічних симптомів хвороби. Загострення та рецидиви спостерігаються переважно при тривало протікаючих інфекційних бо-

лез, наприклад при черевному тифі, бешихі, бруцельозі, туберкульозі і т. д. Вони виникають під дією факторів, що знижують резистентність макроорганізму, і можуть бути пов'язані з природним циклом розвитку мікробів в макроорганізмі, як, наприклад, при малярії або поворотних тифах. Загострення та рецидиви можуть бути як клінічними, так і лабораторними.

5. Для встановлення діагнозу при інфекції
вінних хворобах застосовуються специфічні
мікробіологічні та імунологічні методи
ді діагностики(мікроскопічне, бакте
ріологічне, вірусологічне та сероло
дослідження, а також постановка
біопроби та шкірних алергічних проб),
які нерідко є єдиним до
стовірним способом підтвердження діагно
за. Ці методи поділяються на основніі допоміж
готельні(додаткові), а також методи
експрес-діагностики.

До основних методів діагностики належать методи, які застосовуються для встановлення діагнозу у кожного обстежуваного хворого комплексно в динаміці захворювання в обов'язковому порядку.

Додаткові методи дозволяють детальніше оцінити стан хворого, а методи експрес-діагностики - поставити діагноз на ранніх термінах, у перші дні хвороби.

Вибір методів діагностики визначається первинним клініко-епідеміологічним діагнозом та особливостями передбачуваної нозологічної форми.

6. Для лікування та профілактики інфекції
вінних хвороб, крім етіотропних
паратів, до яких належать антибіоти
ки та інші протимікробні препарати,
застосовують специфічні препарати,на
спрямовані безпосередньо проти цього
мікроба та його токсинів. До специфічних
препаратам відносять вакцини, сироватки та
імуноглобуліни, бактеріофаги, еубіотики
та імуномодулятори.

Інфекційна хвороба - це специфічний інфекційний стан, викликаний впровадженням у макроорганізм патогенних мікробів та/або їх токсинів, які вступають у взаємодію з клітинами та тканинами макроорганізму.

Особливості інфекційного процесу

1. Сам збудник, тобто кожному м/о властиве своє захворювання.

2. Специфіка , яка полягає в тому, що кожен патогенний мікроб викликає «свою», властиву тільки йому, інфекційну хворобу та локалізується в тому чи іншому органі чи тканині.

3. Контагіозність (від лат. contaggiosus - заразний, заразливий) мається на увазі легкість, з якою збудник передається від зараженого організму незараженому, або швидкість поширення мікробів серед сприйнятливої популяції за допомогою ланцюгової реакції або віялоподібної передачі.

4. Циклічність течії,яка полягає в наявності періодів, що послідовно змінюються, виходячи з патогенезу захворювання. Тривалість періодів залежить від властивостей мікроба, і від резистентності макроорганізму, особливостей імуногенезу. Навіть при тому самому захворюванні у різних осіб тривалість цих періодів може бути різною.

Період з моменту впровадження мікроба (зараження, інфікування) до макроорганізму до початку перших клінічних проявів хвороби отримав назву інкубаційного(Від лат. incubo - Спокоююся або incubatio - Без зовнішніх проявів, приховане). Протягом інкубаційного періоду відбувається адаптація збудника до внутрішнього середовища зараженого макроорганізму та подолання ним захисних механізмів останнього. Крім адаптації мікробів відбувається їх розмноження і накопичення в макроорганізмі, рух і вибіркове накопичення в певних органах і тканинах (тканинний і органний тропізм), які найбільше схильні до пошкодження. З боку макроорганізму в інкубаційному періоді відбувається мобілізація його захисних сил. Ознак хвороби у цьому періоді ще немає, проте при спеціальних дослідженнях можна виявити початкові прояви патологічного процесу у вигляді характерних морфологічних змін, обмінних та імунологічних зрушень, циркуляції мікробів та їх антигенів у крові. В епідеміологічному плані важливо, що макроорганізм наприкінці інкубаційного періоду може становити епідеміологічну небезпеку внаслідок виділення з нього мікробів у довкілля.

Продромальний, або початковий період(Від грец. prodromes - Провісник) починається з появи перших клінічних симптомів хвороби загального характеру в результаті інтоксикації макроорганізму (нездужання, озноб, підвищення температури, головний біль, нудота тощо). Характерних специфічних клінічних симптомів, виходячи з яких можна було б поставити точний клінічний діагноз, у період немає. На місці вхідних воріт інфекції нерідко виникає запальне вогнище. первинний афект.Якщо при цьому до процесу залучаються регіонарні лімфатичні вузли, то говорять про первинний комплекс.

Продромальний період змінюється періодом основнихабо виражених клінічнихпроявів хвороби(період розпалу), який характеризується максимальною вираженістю загальних неспецифічних симптомів хвороби та появою специфічних або абсолютних (облігатних, вирішальних, пато-гномонічних), властивих лише даній інфекції симптомів хвороби, які дозволяють поставити точний клінічний діагноз. Саме в цьому періоді знаходять своє найбільш повне вираження специфічні патогенні властивості мікробів і реакція у відповідь макроорганізму. Цей період часто поділяється на три стадії: 1) стадія наростання клінічних проявів (stadium incrementi); 2) стадія максимальної вираженості клінічних проявів (stadium fastigii); 3) стадія ослаблення клінічних проявів (Stadium decrementi). Тривалість цього періоду істотно відрізняється при різних інфекційних хворобах, а також при тому самому захворюванні у різних осіб (від декількох годин до декількох діб і навіть місяців). Цей період може закінчитися летально, або хвороба переходить у наступний період, який називається періодом згасання симптомівхвороби (рання реконвалесценції).

У період згасання відбувається зникнення основних симптомів хвороби, нормалізація температури. Цей період змінюється періодом реконвалесценції(Від лат. re - позначає повторність дії та convalescentia - одужання), який характеризується відсутністю клінічних симптомів, відновленням структури та функції органів, припиненням розмноження збудника в макроорганізмі та загибеллю мікроба, або процес може перейти в мікробоносійство. Тривалість періоду реконвалесценції також широко варіює навіть за однієї і тієї ж хвороби і залежить від її форми, тяжкості перебігу, імунологічних особливостей макроорганізму, ефективності лікування.

Одужання може бути повним, коли всі порушені функції відновлюються, або неповним, коли зберігаються залишкові (резидуальні) явища, що являють собою більш менш стабільні зміни тканин і органів, що виникають на місці розвитку патологічного процесу (деформації і рубці, паралічі, атрофія тканин і т.д.). . Розрізняють: а) клінічне одужання, у якому зникають лише видимі клінічні симптоми хвороби; б) мікробіологічне одужання, що супроводжується визволенням макроорганізму від мікроба; в) морфологічне одужання, що супроводжується відновленням морфологічних та фізіологічних властивостей уражених тканин та органів. Зазвичай клінічне та мікробіологічне одужання не збігаються з повним відновленням морфологічних ушкоджень, що тривають тривалий час. Крім повного одужання, результатом інфекційної хвороби може бути формування мікробо-носійства, перехід у хронічну форму перебігу хвороби, летальний кінець.

5. Формування імунітету,що є характерною рисою інфекційного процесу. Напруженість і тривалість набутого імунітету істотно різняться при різних інфекційних хворобах - від вираженого і стійкого, що практично виключає можливість повторного зараження протягом усього життя (наприклад, при кору, чумі, натуральній віспі і т. д.) до слабкого та короткочасного, що зумовлює можливість повторного зараження захворювання навіть через короткий проміжок часу (наприклад, при шигельозах). За більшості інфекційних хвороб формується стійкий, напружений імунітет.

Інтенсивність формування імунітету в процесі інфекційної хвороби багато в чому визначає особливості перебігу та результат інфекційної хвороби. Характерною рисоюпатогенезу інфекційних хвороб єрозвиток вторинного імунодефіцитуУ ряді випадків неадекватно виражена імунна реакція, спрямована на локалізацію та елімінацію мікроба, набуває імунопатологічного характеру (гіперергічні реакції), що сприяє переходу інфекційного процесу в хронічну форму і може поставити макроорганізм на межу загибелі. При низькому рівні імунітету та наявності мікробів у макроорганізмі можливе виникнення загострень та рецидивів. Загострення- це посилення симптомів захворювання в період згасання або період реконвалесценції, а рецидив- це виникнення повторних нападів захворювання під час одужання після зникнення клінічних симптомів хвороби. Загострення і рецидиви спостерігаються переважно при тривалих інфекційних хворобах, наприклад при черевному тифі, бешихі, бруцельозі, туберкульозі і т. д. Вони виникають під дією факторів, що знижують резистентність макроорганізму, і можуть бути пов'язані з природним циклом розвитку мікробів в макроорганізмі, наприклад, при малярії чи зворотних тифах. Загострення та рецидиви можуть бути як клінічними, так і лабораторними.

6. Для постановки діагнозу при інфекційних хворобах застосовуються специфічнімікробіологічні та імунологічні методиді діагностики(мікроскопічне, бактеріологічне, вірусологічне та серологічне дослідження, а також постановка біопроби та шкірних алергічних проб), які нерідко є єдиним достовірним способом підтвердження діагнозу. Ці методи поділяються на основніі допоміжні(додаткові), а також методи експрес-діагностики.

7. Застосування специфічних препаратів,спрямовані безпосередньо проти цього мікроба та його токсинів. До специфічних препаратів відносять вакцини, сироватки та імуноглобуліни, бактеріофаги, еубіотики та імуномодулятори.

8. Можливість розвитку мікробного носійства.

Поняття «інфекційний процес», «інфекційна хвороба» і форми їх перебігу. Класифікація інфекційних хвороб.

Інфекція- Проникнення мікроорганізму в інший організм з подальшою взаємодією за певних умов.

Інфекційний процес– сукупність фізіологічних (захисних) та патологічних реакцій, що виникають у відповідь на вплив патогенного мікроорганізму.

Інфекційна хвороба- крайній ступінь розвитку інфекційного процесу, що проявляється різними ознаками та змінами в організмі біологічного, хімічного, клінічного характеру.

Інфекійна хвороба - той інфекційний процес при якому є клінічні ознаки, типовий морфологічний субстрат і реакція імунної системи, що супроводжується накопиченням специфічних антитіл на збудник, що проник.

У клінічній практиці лікар може стикатися із ситуаціями, коли хворий може бути інфікований, але в організмі відсутні інфекційний процес та клінічні прояви інфекційної хвороби (« носійство та його варіанти»). З іншого боку, у хворого може бути інфекційний процес без ознак клінічних проявів інфекційної хвороби. різні варіанти інфекційного процесу - інапарантна інфекція, персистуюча інфекція).

Види бактеріоносійства.

Структура відповіді Здорове (транзиторне), гостре (реконвалесцентне), хронічне бактеріоносійство.

Здорове (транзиторне) бактеріоносійство – при цьому виді носія відсутні клінічні та патоморфологічні ознаки інфекції та специфічне антитілоутворення (прим. – при кишкових інфекціях).

Гостро реконвалесцентне – виділення збудника до 3 місяців у результаті інфекційної хвороби (прим. – при кишкових інфекціях).

Хронічне бактеріоносійство – виділення збудника (персистування) понад 3 місяці у результаті інфекційної хвороби (прим. – при тифо-паратифозних інфекціях, менінгококовій інфекції).

Принципи (клінічні та епідеміологічні) класифікації інфекційних хвороб.

Класифікація.Епідеміологічний та клінічний принципи формування класифікаційних ознак. Епідеміологічна та клінічна класифікації.

Епідеміологічний принципзаснований на обліку джерела інфекції та механізмів (шляхів) передачі (поширення) інфекції. Є кілька джерел інфекції: людина – антропонозні інфекції, тварини зоонозні інфекції та зовнішнє середовище – сапронозні інфекції.

Виділено такі механізми передачі:

1. Фекально-оральний механізм

Харчовий

Контактно-побутовий шлях передачі

2. Аерозольний

Повітряно-крапельний

Повітряно-пиловий

3. Трансмісивний - укуси комахами (воші, блохи, комарі, кліщі).

4. Контактний (прямий, непрямий).

5. Вертикальний (трансплацентарний).

Клінічний принцип- всі інфекційні захворювання можна розбити на групи, згідно з основним механізмом їх передачі. Виділено такі групи інфекцій:

1.Кишечні (дизентерія, сапмонельоз, холера та ін)

2. Дихальних шляхів (кір, вітряна віспа, грип та ін.)

3. Трансмісивні (кров'яні) - малярія, висипний тиф, кліщовий енцефаліт та ін.

4. Зовнішніх шкірних покривів (бешиха, правець, сказ та ін.)

5. Вроджені (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловірусна інфекція та ін.)

Клінічна класифікація враховує багато класичних підходів, що існують в інших дисциплінах, що дозволяє класифікувати інфекційні хвороби на такі види:

1. типові (маніфестні та ін) та атипові (стерті, та ін);

2. локалізовані (носійство, шкірні форми) або генералізовані (септичні);

3. інші (залежно від наявності найбільш демонстративної клінічної ознаки: жовтяничні, безжовтяничні, з висипанням – екзантемою та ін.) або провідного клінічного синдрому: діареї, ангіни, лімфаденопатії та ін.);

4. за ступенем тяжкості -

Середньоважкі

Важкі

Особливо важкі (гомогенні)

5. за течією

Підгострі

Затяжні

Хронічні

Фульмінантні (блискавичні)

6. за ускладненнями

Специфічні

Неспецифічні

7. за результатами -

Сприятливий (одужання)

Неблагопритний (хронізація, летальний кінець)

Основні ознаки інфекційних хвороб: етіологічний, епідеміологічний, клінічні та їх характеристика.

Інфекційний хворий на відміну від соматичного характеризується 4 критеріями:

1. етіологічний

2. епідеміологічний

3. клінічний

4. імунологічний

Етіологічний критерій.

Суть етіологічного критерію у тому, що немає інфекційної хвороби без збудника. Етіологічний критерій дозволяє виявити наявність мікроорганізмів (бактерій, зокрема рикетсій, мікоплазм, спірохет, хламідій, вірусів, найпростіших, грибків та інших.), здатних викликати інфекційну хворобу. Певний збудник викликає характерну лише йому клінічну картину. Важливе значення має кількісна (інфікуюча доза) та якісна (патогенність, вірулентність, тропність та ін) характеристики етіологічного фактора, що впливає на розвиток, перебіг та результат інфекційної хвороби.

Епідеміологічний критерій

Хворий є джерелом інфекції та становить небезпеку для оточуючих.

Сприйнятливість людини (населення) до інфекційних хвороб прийнято виражати індексом контагіозності. Індекс контагіозності дорівнює поділу числа хворих на число сприйнятливих. Він коливається у межах (1 - при кору, 0,2 - при дифтерії).

Клінічний критерій

Суть критерію: інфекційна хвороба характеризується періодичністю, стадійністю, фазністю та циклічною течії на відміну від загальносоматичних хвороб. Циклічність течії це зміна періодів, що суворо наступають один за одним: інкубаційний (прихований), продромальний, розпал хвороби, реконвалесценція. Кожен із цих періодів має власну характеристику, знання якої необхідне постановки діагнозу, визначення варіанту та обсягу терапії, правил виписки і термінів диспансерного спостереження. Тривалість інкубаційного періоду залежить від вірулентності збудника, масивності дози, що інфікує, преморбідного імунологічного статусу. При з'ясуванні термінів зараження необхідно знати мінімальну та максимальну тривалість інкубаційного періоду. Так, наприклад, при черевному тифі мінімальний інкубаційний період становить 7 днів, максимальний 25 днів, проте в клінічній практиці середні терміни періоду інкубації частіше коливаються від 9 до 14 днів. Тривалістю інкубаційного періоду керуються щодо термінів карантину, проведенні профілактики внутрішньолікарняних інфекцій, при допуску перехворіли в колективи після перенесеного захворювання.

Продромальний період має клінічні особливості. При ряді захворювань симптомокомплекс продромального періоду настільки характерний, що дозволяє виставити попередній діагноз (катаральний продром тривалістю 4-5 днів для кору; катаральний, диспепсичний, астеновегетативний, артралгічний або змішаний синдром у переджовтяничному періоді для вірусних гепатитів; продром); крижової області, первинна хвиля лихоманки для натуральної віспи.

Найбільш яскраво клінічні особливості проявляються під час розпалу хвороби. Найчастіше лікаря доводиться спостерігати маніфестні форми хвороби, які мають свою специфічність. Насамперед це стосується інфекційних хвороб, які супроводжуються екзантемою, енантемою, ангіною, поліаденопатією, жовтяницею, гепатоспленомегалією, діареєю та ін.

Імунологічний критерій

Суть критерію у тому, що внаслідок перенесеного інфекційного захворювання формується імунітет. Імунітет - спосіб захисту внутрішньої сталості організму від живих тіл і речовин, що несуть на собі ознаки генетичної чужорідності. На підставі його організм людини та тварини у боротьбі за сталість свого біологічного «я» на впровадження збудника відповідає цілою системою специфічних та неспецифічних факторів імунітету, контрольованих генетичними механізмами. Однією з головних особливостей, що характеризують імунологічний критерій при інфекційних хворобах, є специфічність імунної відповіді по відношенню до збудника, що викликав захворювання. Стереотипність імунологічних реакцій з одного боку, і специфічність з іншого, дозволяють використовувати ряд серологічних маркерів імунної відповіді як діагностичні тести. Впровадження в практику методів імуноферментного аналізу (ІФА), ампліфікації нуклеїнових кислот (ПНР та ін.) дало можливість проводити скринінгові імунологічні дослідження при багатьох інфекційних захворюваннях та чітко диференціювати гостру фазу хвороби, носійство, затяжну та хронічну течію. Для гострої фази хвороби характерне накопичення в сироватці крові специфічних по відношенню до збудника антитіл класу IgM, у той час як виявлення в крові антитіл класу IgG свідчить про перенесений інфекційний процес (РAST-інфекція). Імунітет після перенесеного захворювання може бути стійким, довічним (вітряна віспа, кір, краснуха) або ж нестійким, нетривалим, видо- та типоспецифічним (грип, парагрип). Він поділяється на антимікробний (черевний тиф, паратифи А і В), антитоксичний (дифтерія, ботулізм), противірусний (натуральна віспа, кліщовий енцефаліт) та ін. Активна профілактична імунізація дозволяє сформувати активний поствакцинальний імунітет. Створення колективного імунітету з охопленням 95 і більше відсотків населення дозволяє при деяких інфекціях звести захворюваність на поодинокі випадки (дифтерія, поліомієліт) і навіть до повної їх ліквідації (натуральна віспа).