Оо тактика поведінки медперсоналу. Профілактика особливо небезпечних інфекцій

Особливо небезпечні інфекції (ТОВ)- високозаразні захворювання, які з'являються раптово та швидко поширюються, охоплюючи в найкоротший термінвелику масу населення. ТзОВ протікають з важкою клінікою і характеризуються високим відсотком летальності.

На даний момент під поняттям "особливо небезпечні інфекції" маються на увазі інфекційні захворювання, що становлять надзвичайну небезпеку для здоров'я в міжнародному масштабі. У перелік особливо небезпечних інфекційВсесвітньої Організації Охорони здоров'я включено нині понад 100 захворювань. Визначено перелік карантинних інфекцій.

Перелік карантинних інфекцій

1. поліомієліт
2. чума (легенева форма)
3. холера
4. натуральна віспа
5. жовта лихоманка
6. лихоманка Ебола та Марбург
7. грип (новий підтип)
8. гострий респіраторний синдром(Торс) або Sars.

Перелік особливо небезпечних інфекцій, які підлягають міжнародному нагляду

1. висипний та зворотний тифи
2. грип (нові підтипи)
3. поліомієліт
4. малярія
5. холера
6. чума (легенева форма)
7. жовта та геморрагічна лихоманка (Ласса, Марбург, Ебола, Західного Нілу).

Особливо небезпечні інфекції

Чума

Чума- гостре інфекційне захворювання, що відноситься до групи зоонозів. Джерелом інфекціїє гризуни (щури, ховрахи, піщанки та ін.) та хвора людина. Захворювання протікає у формах бубонної, септичної (рідко) та легеневої. Найбільш небезпечна легенева форма чуми. Збудник інфекції - чумна паличка, стійка до зовнішньому середовищі, що добре переносить низькі температури.

Розрізняють два типи природних вогнищ чуми: вогнища «дикого», або степового, чуми та вогнища щура, міського чи портового, чуми.

Шляхи передачічуми пов'язані з наявністю комах (блох та ін) - трансмісивний. При легеневій формі чуми інфекція передається повітряно-краплинним шляхом(при вдиханні краплин мокротиння хворої людини, що містить збудника чуми).

Симптоми чумивиявляються раптово через три дні після зараження, при цьому спостерігається сильна інтоксикація організму. На фоні сильного ознобушвидко підвищується температура до 38-39°С, з'являється сильна головний біль, гіперемія обличчя, язик покривається білим нальотом. У більш важких випадках розвиваються марення галюцинаторного порядку, синюшність і загостреність рис особи з появою у ньому висловлювання страждання, іноді жаху. Досить часто при будь-якій формі чуми спостерігаються різноманітні шкірні явища: геморагічний висип, пустульозний висип та ін.

При бубонній формі чуми, що виникає, як правило, при укусі заражених бліх, кардинальним симптомом є бубон, що є запаленням лімфатичних вузлів.

Розвиток вторинної септичної форми чуми у хворого з бубонною формою може супроводжуватися численними ускладненнями неспецифічного характеру.

Первинна легенева форма є найбільш небезпечною.в епідемічному відношенні та дуже важку клінічну форму хвороби. Початок її раптовий: швидко підвищується температура тіла, з'являються кашель і рясне виділеннямокротиння, яка потім стає кривавою. У розпал хвороби характерними симптомамиє загальне пригнічення, а потім збуджено-маячний стан, висока температура, наявність ознак пневмонії, блювання з домішкою крові, синюшність, задишка Пульс частішає і стає ниткоподібним. Загальний станрізко погіршується, сили хворого згасають. Хвороба продовжується 3-5 днів і без лікування закінчується смертю.

Лікування.Лікування всіх форм чуми проводиться із застосуванням антибіотиків. Призначаються стрептоміцин, тераміцин та інші антибіотики окремо або у поєднанні з сульфаніламідами.

Профілактика.У природних вогнищах проводяться спостереження за чисельністю гризунів та переносників, обстеження їх, дератизація у найбільш загрозливих районах, обстеження та вакцинація здорового населення.

Вакцинація здійснюється сухою живою вакциною підшкірно чи нашкірно. Розвиток імунітету починається з 5-7-го дня після одноразового введення вакцини.

Холера

Холера- гостра кишкова інфекція, що відрізняється тяжкістю клінічного перебігу, високою летальністю та здатністю в короткі терміни принести велика кількістьжертв. Збудник холери- холерний вібріон, що має вигнуту форму у вигляді коми і має велику рухливість. Останні випадкиспалахи холери пов'язані з новим типом збудника – вібріоном Ель-Тор.

Самим небезпечним шляхомРозповсюдження холери є водний шлях. Це з тим, що холерний вібріон може зберігатися у питній воді протягом кількох місяців. Холер також властивий і фекально-оральний механізм передачі.

Інкубаційний період холери становить від кількох годин до п'яти днів. Вона може протікати безсимптомно. Можливі випадки, коли внаслідок важких форм захворювання на холеру люди помирають у перші дні і навіть години хвороби. Діагноз ставиться із застосуванням лабораторних методів.

Основні симптоми холери:раптовий водянистий профузний пронос з плаваючими пластівцями, що нагадує рисовий відвар, що переходить з часом у кашкоподібний, а потім і в рідкий стілець, рясне блювання, зменшення сечовиділення внаслідок втрати рідини, що призводять до стану, при якому падає артеріальний тиск, пульс стає слабким, з'являється найсильніша задишка, синюшність шкірних покривів, тонічні судоми м'язів кінцівок. Риси обличчя хворого загострюються, очі та щоки запалі, язик і слизова оболонка рота сухі, голос сиплий, температура тіла знижена, шкіра холодна на дотик.

Лікування:масивне внутрішньовенне введення спеціальних сольових розчинівдля поповнення втрати солей та рідини у хворих. Призначають прийом антибіотиків (тетрацикліну).

Заходи боротьби та профілактика з холерою. Для ліквідації вогнищ захворювання проводиться комплекс протиепідемічних заходів: шляхом так званих подвірних обходів виявляються хворі, проводиться ізоляція осіб, які перебували в контакті з ними; здійснюються провізорна госпіталізація всіх хворих кишковими інфекціями, дезінфекція вогнищ, контроль за доброякісністю води, харчових продуктів та їх знешкодження та ін. реальної небезпекипоширення холери як крайню міру застосовують карантин.

При загрозі захворювання, а також на територіях, де відмічені випадки холери, проводять імунізацію населення вбитою холерною вакциною підшкірно. Імунітет до холери нетривалий і недостатньо високої напруженості, через це через шість місяців проводять ревакцинацію шляхом одноразового введення вакцини в дозі 1 мл.

сибірська виразка

сибірська виразка- Типова зоонозна інфекція. Збудник захворювання – товста нерухома паличка (бацила) – має капсулу та суперечку. Суперечки сибірки зберігаються в грунті до 50 років.

Джерело інфекції- домашні тварини, великий рогата худоба, вівці, коні. Хворі тварини виділяють збудника із сечею та випорожненнями.

Шляхи поширення сибірки різноманітні:контактний, харчовий, трансмісивний (через укуси комах, що кровососають, - сліпня і мухи-жигалки).

Інкубаційний період захворювання короткий (2-3 дні). за клінічним формамрозрізняють шкірну, шлунково-кишкову та легеневу сибірку.

При шкірній формісибірки спочатку утворюється пляма, потім папула, везикула, пустула і виразка. Хвороба протікає важко і в окремих випадкахзакінчується смертельним наслідком.

При шлунково-кишковій формі переважаючими симптомами є раптовий початок, швидке підвищення температури тіла до 39-40 °С, гострі, ріжучі болі в животі, кривава блювотаз жовчю, кривавий проносЗазвичай, хвороба триває 3-4 дні і найчастіше закінчується смертю.

Легенева форма має ще більше важкий перебіг. Для неї характерні висока температура тіла, порушення діяльності серцево-судинної системи, сильний кашельз виділенням кривавого мокротиння. Через 2-3 дні хворі гинуть.

Лікування. Найбільш успішним є раннє застосуванняспецифічної протисибірчастої сироватки у поєднанні з антибіотиками. При догляді за хворими необхідно дотримуватись заходів особистої обережності - працювати в гумових рукавичках.

Профілактика виразкивключає виявлення хворих тварин з призначенням карантину, дезінфекцію хутряного одягу при підозрі на зараження, проведення імунізації за епідемічними показниками.

Натуральна віспа

Це інфекційне захворювання з повітряно-краплинним механізмом передачі заразного початку. Збудник віспи- Вірус «телець Пашена - Морозова», що володіє відносно великою стійкістю в зовнішньому середовищі. Джерело інфекції – хвора людина протягом усього періоду хвороби. Хворий заразний протягом 30-40 днів, до повного відпадання оспенных скоринок. Зараження можливе через одяг та предмети побуту, з якими стикався хворий.

Клінічний перебіг віспи починається з інкубаційного періоду, що триває 12-15 днів.

Можливі три форми натуральної віспи:

• легка форма - варіолоїд або віспа без висипки;
• натуральна віспа звичайного типу та зливна віспа
• важка геморагічна форма, що протікає при явищах крововиливів в елементи висипу, внаслідок чого останні стають багряно-синіми (чорна віспа).

Легка форма віспихарактеризується відсутністю висипу. Загальні поразкивиражені слабо.

Натуральна віспа звичайного типупочинається раптово з різкого ознобу, підйому температури тіла до 39-40 ° С, головного болю та різкого болюв області крижа та попереку. Іноді це супроводжується появою на шкірі висипу у вигляді червоних або червоно-червоних плям, вузликів. Висип локалізований в області внутрішньої поверхністегон та нижньої частини живота, а також в області грудних м'язівта верхній внутрішній частині плеча. Висипання пропадає через 2-3 дні.

У цей період знижується температура, самопочуття хворого поліпшується. Після чого з'являється віспова висипка, яка покриває все тіло і слизову оболонку носоглотки. У перший момент висипання має характер блідо-рожевих щільних плям, на вершині яких утворюється бульбашка (пустула). Вміст бульбашки поступово каламутніє і нагноюється. У період нагноєння хворий відчуває підйом температури та гострий біль.

Геморагічна форма віспи(Пурпура) протікає важко і часто закінчується смертю через 3-4 дні після початку захворювання.

Лікуванняґрунтується на застосуванні специфічного гамма-глобуліну. Лікування всіх форм віспи починається з негайної ізоляції хворого у боксі чи окремій палаті.

Профілактика віспиполягає у поголовній вакцинації дітей починаючи з другого року життя та наступних ревакцинаціях. Внаслідок цього випадки захворювання віспи практично не трапляються.

У разі захворювань натуральної віспою проводять ревакцинацію населення. Особ, які перебували в контакті з хворим, ізолюють на 14 діб у лікарню або в тимчасовий стаціонар, що розгортається для цього.

Жовта лихоманка

Жовту лихоманку внесено до переліку особливо небезпечних інфекцій у Білорусії через небезпеку завезення інфекції з-за кордону. Захворювання входить до групи гострих геморагічних трансмісивних захворювань вірусної природи. Широко поширене в Африці (до 90% випадків) та Південній Америці. Переносниками вірусів є комарі. Жовта лихоманка входить до групи карантинних інфекцій. Після захворювання залишається стійкий довічний імунітет. Вакцинування населення є найважливішим компонентомпрофілактики захворювання.

Інкубаційний період – 6 днів. Захворювання характеризується гострим початком, лихоманкою, тяжкою інтоксикацією, тромбогеморрогічним синдромом, ураження печінки та нирок.

Близько половини, у яких розвивається важка форма хвороби, вмирає. Специфічного лікуванняжовтої лихоманки немає.

Вакцинація проти жовтої лихоманки здійснюється вакцинами, сертифікованими ВООЗ. Імунітет після вакцинації виробляється через 10 днів. Вакцинації підлягають дорослі та діти з 9-місячного віку.

Щеплення проти жовтої лихоманки в Республіці Білорусь проводяться централізовано на базі 19 районної поліклініки м. Мінська. відсутність протипоказань до вакцинації.

Список країн, ендемічних за жовтою лихоманкою

Ангола	Ліберія
Аргентина	Малі
Бенін	Мавританія
Болівія	Нігерія
Буркіна Фасо	Панама
Бурунді	Парагвай
Венесуела	Перу
Гамбія	Руанда
Габон	Сенегал
Гайана	Сьєра-Леоне
Гана	Судан
Гвінея	Південний Судан
Гвінея-Бісау	Суринам
Екваторіальна Гвінея	Тринідад та Табаго
Гвіана Французька	Того
Камерун	Уганда
Кенія	Центральна Африканська Республіка
Колумбія	Чад
Конго	Еквадор
Демократична Республіка Конго	Ефіопія
Кот-д’Івуар

При в'їзді до цих країн кожному мандрівнику рекомендується проведення вакцинації проти жовтої лихоманки.

Опубліковано: 10 Березень, 2017

Особливо небезпечні інфекції (ТОВ) - високозаразні захворювання, які з'являються раптово і швидко поширюються, охоплюючи в найкоротший термін велику масу населення. ТзОВ протікають з важкою клінікою і характеризуються високим відсотком летальності.

Сьогодні поняттям «особливо небезпечні інфекції» користуються лише у країнах СНД. В інших країнах світу під цим поняттям маються на увазі, які становлять надзвичайну небезпеку для здоров'я в міжнародному масштабі. До переліку особливо небезпечних інфекцій Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я включено нині понад 100 захворювань. Визначено перелік карантинних інфекцій.

Групи та перелік особливо небезпечних інфекцій

Карантинні інфекції

На карантинні інфекції (конвенційні) поширюються міжнародні санітарні угоди (конвенцій – від латів. conventio – договір, угода). Угоди є документ, що включає у собі перелік заходів щодо організації суворого державного карантину. Угода обмежує пересування хворих. Нерідко для карантинних заходів держава залучає військові сили.

Перелік карантинних інфекцій

• поліомієліт,
• чума (легенева форма),
• холера,
• натуральна віспа,
• лихоманка Ебола та Марбург,
• грип (новий підтип),
• гострий респіраторний синдром (ТОРС) чи Sars.

Мал. 1. Оголошення карантину в осередку захворювання.

Незважаючи на те, що натуральна віспа вважається переможеним захворюваннямна Землі вона включена до переліку особливо небезпечних інфекцій, оскільки збудник цього захворювання може бути збережений в деяких країнах в арсеналі біологічної зброї.

Перелік особливо небезпечних інфекцій, які підлягають міжнародному нагляду

• висипний та зворотний тифи,
• грип (нові підтипи),
• поліомієліт,
• малярія,
• холера,
• чума (легенева форма),
• жовта та геморрагічна лихоманка (Ласса, Марбург, Ебола, Західного Нілу).

Перелік особливо небезпечних інфекцій, що підлягають регіональному (національному) нагляду

• СНІД,
• сибірська виразка, сап,
• меліоїдоз,
• бруцельоз,
• рикетсіоз,
• орнітоз,
• арбовірусні інфекції,
• ботулізм,
• гістоплазмоз,
• бластомікози,
• лихоманка денге і Рифт-Валлі.

Перелік особливо небезпечних інфекцій у Росії

• чума,
• холера,
• натуральна віспа,

Мікробіологічне підтвердження інфекційного захворювання є самим важливим факторому боротьбі з особливо небезпечними захворюваннями, оскільки саме від нього залежить якість та адекватність лікування.

Особливо небезпечні інфекції та біологічна зброя

Особливо небезпечні інфекції є основою біологічної зброї. Вони здатні в короткий часвразити величезну масу людей. Основу бактеріологічної зброї складають бактерії та їх токсини.

Бактерії, що викликають чуму, холеру, сибірку і ботулізм, та їх токсини використовуються як основа біологічної зброї.

Визнаним забезпечувати захист населення РФ від біологічної зброї є Науково-дослідний інститут мікробіології Міністерства оборони.

Мал. 2. На фото знак біологічної зброї – ядерної, біологічної та хімічної.

Особливо небезпечні інфекції у Росії

Чума

Чума – особливо небезпечна інфекція. Належить до групи гострих інфекційних зоонозних трансмісивних захворювань. Близько 2 тис. людей щорічно заражається чумою. З них більша частинавмирає. Більшість випадків зараження відзначається в північних регіонахКитаю та країнах Центральної Азії.

Збудник захворювання (Yersinia pestis) є біполярною нерухомою коккобациллою. Вона має ніжну капсулу і ніколи не утворює суперечки. Здатність утворювати капсулу та антифагоцитарний слиз не дозволяє макрофагам і лейкоцитам активно боротися зі збудником, внаслідок чого він швидко розмножується в органах і тканинах людини та тварини, поширюючись зі струмом крові та лімфатичними шляхами і далі по всьому організму.

Мал. 3. На фото збудники чуми. Флюоросцентна мікроскопія (ліворуч) та комп'ютерна візуалізація збудника (праворуч).

Легко сприйнятливі до чумної палички гризуни: тарбагани, бабаки, піщанки, ховрахи, щури та будинкові миші. З тварин - верблюди, кішки, лисиці, зайці, їжаки та ін.

Основний шлях передачі збудників – через укуси бліх (трансмісивний шлях).

Зараження відбувається через укус комахи та втирання його фекалій та вмісту кишечника при зригуванні в процесі харчування.

Мал. 4. На фото малий тушканчик — переносник захворювання на чуму в Середній Азії (ліворуч) і чорний щур — переносник не тільки чуми, а й лептоспірозу, лейшманіозу, сальмонельозу, трихінельозу та ін. (праворуч).

Мал. 5. На фото ознаки чуми у гризунів: збільшені лімфовузли та множинні крововиливи під шкірою.

Мал. 6. На фото момент укусу блохи.

Інфекція може потрапити в організм людини при роботі з хворими тваринами: забій, зняття та оброблення шкіри (контактний шлях). Збудники можуть потрапити в організм людини із зараженими продуктами харчування, внаслідок їхньої недостатньої термічної обробки. Особливо небезпечні хворі на легеневу форму чуми. Інфекція від них поширюється повітряно-краплинним шляхом.

Холера

Холера – особливо небезпечна інфекція. Захворювання відноситься до групи гострих. Збудник ( Vibrio cholerae 01). Існує 2 біотипи вібріонів серогрупи 01, що відрізняються один від одного за біохімічними характеристиками: класичний ( Vibrio cholerae biovar cholerae) та Ель-Тор ( Vibrio cholerae biovar eltor).

Мал. 9. На фото збудник холери – холерний вібріон (комп'ютерна візуалізація).

Носії холерного вібріона та хворі на холеру є резервуаром і джерелом інфекції. Найнебезпечнішими для зараження є перші дні захворювання.

Вода – основний шлях передачі інфекції. Інфекція також поширюється з брудними руками через предмети побуту хворого та харчові продукти. Переносниками інфекції можуть стати мухи.

Мал. 2. Вода – основний шлях передачі інфекції.

Збудники холери потрапляють у шлунково-кишковий трактде, не витримуючи його кислого вмісту, масово гинуть. Якщо шлункова секреція знижена і рН >5,5, вібріони швидко проникають у тонка кишкаі прикріплюються до клітин слизової оболонки, у своїй не викликаючи запалення. При загибелі бактерій виділяється екзотоксин, що призводить до гіперсекреції клітинами слизової оболонки кишечника солей та води.

Основні симптоми холери пов'язані із зневодненням. До цього призводить рясний (пронос). Стілець рідкого характеру, не має запаху, зі слідами злущеного кишкового епітелію у вигляді «рисового відвару».

Мал. 10. На фото холера - крайній ступіньзневоднення.

Результат простої мікроскопії випорожнень допомагає встановити попередній діагноз вже в першу годину захворювання. Методика посіву біологічного матеріалуна живильні середовища є класичним методомвизначення збудника захворювання Прискорені методики діагностики холери лише підтверджують результати основного методу діагностики.

Лікування холери спрямоване на заповнення втраченої внаслідок захворювання рідини та мінералів та боротьбу зі збудником.

Основу профілактики захворювання становлять заходи щодо попередження поширення інфекції та попадання збудників у питну воду.

Мал. 11. Одне з перших лікувальних заходів- Організація внутрішньовенного введеннярозчинів для заповнення втраченої внаслідок захворювання рідини та мінералів.

Детально про захворювання та його профілактику читай статті:

сибірська виразка

Збудник сибірки - бактерія Bacillus anthracis (рід Bacillaeceae) має здатність до спороутворення. Ця особливість дозволяє їй десятиліття виживати у ґрунті та у видубленій шкірі від хворих тварин.

Натуральна віспа

Натуральна віспа – особливо небезпечна інфекція із групи антропонозів. Одна з найбільш заразних вірусних інфекційна планеті. Її друга назва – чорна віспа (Variola vera). Хворіють лише люди. Натуральну віспу викликають два види вірусів, але тільки один з них – Variola major є особливо небезпечним, оскільки викликає захворювання, летальність (смертність) від якого сягає 40 – 90%.

Віруси передаються від хворого на повітряно-краплинним шляхом. При контакті з хворим чи його речами віруси проникають крізь шкіру. Плід уражається від хворої матері (трансплацентарний шлях).

Мал. 15. На фото вірус натуральної віспи (комп'ютерна візуалізація).

Люди, що вижили після віспи, частково або повністю втрачають зір, а на шкірі на місцях численних виразок залишаються рубці.

1977 знаменний тим, що на планеті Земля, а точніше в місті Сомалі Марка, був зареєстрований останній хворий з натуральною віспою. А у грудні цього ж року цей факт було підтверджено Всесвітньою організацією охорони здоров'я.

Незважаючи на те, що натуральна віспа вважається переможеним захворюванням на Землі, вона включена до переліку особливо небезпечних інфекцій, оскільки збудник цього захворювання може бути збережений у деяких країнах в арсеналі біологічної зброї. Сьогодні вірус чорної віспи зберігається лише у бактеріологічних лабораторіяхРосії та США.

Мал. 16. На фото чорна віспа. Виразки на шкірі з'являються внаслідок ураження та загибелі паросткового шару епідермісу. Деструкція та подальше нагноєння призводить до формування численних бульбашок з гноєм, що гояться рубцями.

Мал. 17. На фото чорна віспа. Видно численні виразки на шкірі, покриті скоринками.

Жовта лихоманка

Жовту лихоманку внесено до переліку особливо небезпечних інфекцій у Росії через небезпеку завезення інфекції з-за кордону. Захворювання входить до групи гострих геморагічних трансмісивних захворювань на вірусну природу. Широко поширене в Африці (до 90% випадків) та Південній Америці. Переносниками вірусів є комарі. Жовта лихоманка входить до групи карантинних інфекцій. Після захворювання залишається стійкий довічний імунітет. Вакцинування є найважливішим компонентом профілактики захворювання.

Мал. 18. На фото вірус жовтої лихоманки (комп'ютерна візуалізація).

Мал. 19. На фото комар Aedes aegypti. Є переносником лихоманки населених пунктів, яка є причиною численних спалахів і епідемій.

Мал. 1. На фото жовта лихоманка. У хворих на третій день захворювання жовтіють склери, слизова оболонка порожнини рота та шкірні покриви.

Мал. 22. На фото жовта лихоманка. Течія захворювання різноманітна - від помірного гарячкового до важкого, що протікає з важким гепатитом і геморагічною лихоманкою.

Мал. 23. Перед виїздом до країн, де поширене захворювання, необхідно зробити щеплення.

Туляремія

Туляремія – особливо небезпечна інфекція. Захворювання входить до групи гострих зоонозних інфекцій, які мають природну осередковість.

Хвороба викликається дрібною бактерією Francisella tularensis, грам негативною паличкою. стійкі до низької температури та високої вологості.

Мал. 24. На фото збудники туляремії – Francisella tularensis під мікроскопом (ліворуч) та комп'ютерна візуалізація збудників (праворуч).

У природі палички туляремії вражають зайців, кролів, водяних щурів, мишей польок. При контакті з хворою твариною інфекція передається людині. Джерелом інфекції можуть стати заражені харчові продукти та вода. Збудники можуть потрапити при вдиханні інфікованого пилу, який утворюється під час обмолочування зернових продуктів. Інфекцію переносять ґедзі, кліщі та комарі.

Туляремія є високозаразним захворюванням.

Мал. 25. На фото носії збудників туляремії.

Хвороба протікає у вигляді бубонної, кишкової, легеневої та септичної форм. Найчастіше уражаються лімфовузли пахвової, пахвинної та стегнових областей.

Палички туляремії високочутливі до антибіотиків групи аміноглікозидів та тетрацикліну. Лімфовузли, що нагноилися, розкриваються хірургічним шляхом.

Мал. 26. На фото туляремія. Ураження шкіри на місці укусу гризуна (ліворуч) та бубонна форма туляремії (праворуч).

Заходи щодо епідемічного нагляду за захворюванням спрямовані на попередження занесення та поширення інфекції. Своєчасно виявлені природні осередки захворювання серед тварин та проведення дератизаційних та дезінсекційних заходів попередять захворювання серед людей.

Особливо небезпечні інфекції становлять виняткову епідемічну небезпеку. Заходи щодо профілактики та розповсюдження цих захворювань закріплені у Міжнародних медико-санітарних правилах, які були вжиті на 22-й сесії Всесвітньої асамблеї охорони здоров'я ВООЗ 26 липня 1969 року.

(ООІ) - високозаразні захворювання, які з'являються раптово і швидко поширюються, охоплюючи в найкоротші терміни велику масу населення. ТзОВ протікають з важкою клінікою і характеризуються високим відсотком летальності. Профілактика особливо небезпечних інфекцій, що проводиться в повному обсязі, здатна убезпечити територію нашої держави від поширення таких особливо небезпечних інфекцій, як холера, сибірка, чума і туляремія.

При виявленні хворого на особливо небезпечну інфекцію проводяться протиепідемічні заходи: медико-санітарні, лікувально-профілактичні та адміністративні. Метою цих заходів є локалізація та ліквідація епідемічного вогнища. При зоонозних особливо небезпечних інфекціях протиепідемічні заходи проводять у тісному контакті з ветеринарною службою.

Протиепідемічні заходи проводяться на підставі відомостей, отриманих в результаті епідеміологічного обстеження вогнища.

Організатором ПМ є лікар епідеміолог, до обов'язків якого входить:

• формулювання епідеміологічного діагнозу,
• збір епідеміологічного анамнезу,
• координація зусиль необхідних фахівців, оцінка ефективності та якості проведених протиепідемічних заходів

Відповідальність за ліквідацію осередку інфекції доручається санітарно-епідеміологічну службу.

Мал. 1. Рання діагностиказахворювання - захід виняткової епідеміологічної ваги.

Завдання протиепідемічних заходівполягає у впливі на всі ланки епідемічного процесу.

Мета протиепідемічних заходів- Припинення в осередку циркуляції збудників.

Спрямованість протиепідемічних заходів:

• знезаразити джерело збудників,
• розірвати механізми передачі збудників,
• підвищити несприйнятливість до інфекції оточуючих та контактуючих осіб (імунізація).

Медико-санітарні заходипри особливо небезпечних інфекціях спрямовані на профілактику, діагностику, лікування хворих та проведення санітарно-гігієнічного виховання населення.

Адміністративні заходи- Організація обмежувальних заходів, що включають карантин і обсервацію на території епідемічного вогнища особливо небезпечної інфекції.

Мал. 2. На фото група фахівців готова надати допомогу хворим на лихоманку Ебола.

Зоонозні та антропонозні особливо небезпечні інфекції

Особливо небезпечні інфекції поділяються на зоонозні та антропонозні інфекції.

• При зоонозних захворюваннях передаються від тварин. До них відноситься чума та туляремія.
• При антропонозних інфекціях передача збудників походить від хворої людини або здорового носія до людини. До них відноситься холера (група) та натуральна віспа (група інфекцій дихальних шляхів).

Профілактика особливо небезпечних інфекцій: основні поняття

Профілактика особливо небезпечних інфекцій проводиться постійно і включає епідеміологічний, санітарний і ветеринарний нагляди та комплекс санітарно-профілактичних заходів.

Епідемічний нагляд

Епідемічний нагляд за особливо небезпечними інфекціями є постійним збиранням та аналізом відомостей про захворювання, що становлять особливу небезпеку для людини.

На підставі наглядових відомостей медичні закладивизначають першочергові завдання з надання допомоги хворим та профілактиці особливо небезпечних захворювань.

Санітарний нагляд

Санітарний нагляд - система постійного спостереження за виконанням підприємствами, установами та окремими особамисанітарних та протиепідемічних норм та правил, що здійснюється органами санітарно-епідеміологічної служби.

Ветеринарний нагляд

При зоонозних особливо небезпечних інфекціях протиепідемічні заходи проводять у тісному контакті з ветеринарною службою. Профілактика захворювань тварин, безпека продуктів тваринництва та припинення порушень ветеринарного законодавства Російської Федерації- Основні напрями державного ветеринарного нагляду.

Санітарно – профілактичні заходи

Основна мета санітарно-профілактичних заходів – запобігти появі заразних захворювань. Вони проводяться постійно (навіть за відсутності захворювання).

Мал. 3. Епідемічний нагляд – щит для інфекції.

Знешкодження джерела збудників

Заходи щодо знезараження джерела збудників при антропонозних інфекціях

При виявленні чи підозрі на особливо небезпечне захворюванняхворий негайно госпіталізуються до стаціонару з протиепідемічним режимом. Своєчасно розпочате лікування призводить до припинення поширення інфекції від хворої людини у довкілля.

Заходи щодо знезараження джерела збудників при зоонозних інфекціях

При виявленні сибірки у тварин їх туші, органи і шкіра спалюються або утилізуються. При туляремії утилізуються.

Мал. 4. Дезінсекція (знищення комах). Дезінфекція (знищення бактерій, плісняви ​​та грибків). Дератизація (знищення гризунів).

Мал. 5. Спалювання трупів тварин, заражених сибіркою.

Мал. 6. На фото проведення дератизації. Боротьба з гризунами проводиться при чумі та туляремії.

Підтримка чистоти довкілля — основа профілактики багатьох інфекційних захворювань.

Заходи, спрямовані на розрив механізмів передачі збудників особливо небезпечних інфекцій

Знищення токсинів та їх збудників провадиться за допомогою дезінфекції, для проведення якої використовуються дезінфікуючі засоби. За допомогою дезінфекції значно зменшується кількість бактерій та вірусів. Дезінфекція буває поточна та заключна.

Дезінфекція при особливо небезпечних інфекціях характеризується:

• великим обсягом робіт,
• різноманітністю об'єктів знезараження,
• часто дезінфекція поєднується з дезінсекцією (знищенням комах) та дератизацією (знищенням гризунів),
• дезінфекція при особливо небезпечних інфекціях завжди проводиться терміново, часто навіть до виявлення збудника,
• дезінфекцію іноді доводиться проводити за негативних температур.

До роботи в осередках великих розмірівзалучаються військові сили.

Мал. 7. До роботи у вогнищах великих розмірів залучаються військові силы.

Карантин

Карантин та обсервація є обмежувальними заходами. Карантин проводиться з використанням адміністративних, медико-санітарних, ветеринарних та інших заходів, спрямованих на припинення поширення особливо небезпечних інфекцій. При карантині адміністративний район перетворюється на особливий режим діяльності різних служб. У зоні карантину обмежується пересування населення, транспорту та тварин.

Карантинні інфекції

На карантинні інфекції (конвенційні) поширюються міжнародні санітарні угоди (конвенцій від лат. conventio- Договір, угода). Угоди є документ, що включає у собі перелік заходів щодо організації суворого державного карантину. Угода обмежує пересування хворих.

Нерідко для карантинних заходів держава залучає військові сили.

Перелік карантинних інфекцій

• поліомієліт,
• чума (легенева форма),
• холера,
• натуральна віспа,
• лихоманка Ебола та Марбург,
• грип (новий підтип),
• гострий респіраторний синдром (ТОРС) чи Sars.

Медико-санітарні та протиепідемічні заходи при холері

Епідемічний нагляд

Епідемічний нагляд за холерою є постійним збиранням та аналізом відомостей про захворювання в країні та випадки завезення особливо небезпечної інфекції з-за кордону.

Мал. 15. Хвора з холерою знята з літака (м. Волгоград. 2012 рік).

Медико-санітарні заходи при холері

• ізоляція та адекватне лікування хворих на холеру;
• лікування носіїв інфекції;
• санітарно-гігієнічне виховання населення ( звичайне миттярук та достатня термічна обробкаїжі допоможуть уникнути захворювання);
• вакцинування населення за епідеміологічними показаннями.

Мал. 16. Мікробіологічна діагностикахолери проводиться у режимних лабораторіях.

Профілактика холери

• Для профілактики холери використовується холерна вакцина в сухому та рідкому вигляді. Вакцина вводиться підшкірно. Використовується вакцина як профілактика захворювання в неблагополучних регіонах та при загрозі занесення особливо небезпечної інфекції з інших місць. Під час епідемії вакцинуються групи ризику щодо захворювання: особи, робота яких пов'язана з водоймами та водопровідними спорудами, працівники, пов'язані з громадським харчуванням, приготуванням їжі, зберіганням, транспортуванням та її реалізацією.
• Особам, які контактували з хворими на холеру, проводиться введення холерного бактеріофага двічі. Інтервал між вступом становить 10 днів.
• Протиепідемічні заходи при холері.
• Локалізація вогнища.
• Ліквідація вогнища.
• Поховання трупів.
• Контакти, що контактують з вогнища холери підлягають обсервації (ізоляції) на весь Інкубаційний періодданого захворювання.
• Проведення поточної та заключної дезінфекцій. Речі хворого обробляються у паровій чи пароформаліновій камері.
• Проведення дезінсекції (боротьба із мухами).

Мал. 17. Боротьба з мухами – один із компонентів профілактики кишкових інфекцій.

Профілактичні протиепідемічні заходи при холері

• виконання у повному обсязі заходів, спрямованих на запобігання занесення інфекції з-за кордону, регламентованих спеціальними документами;
• заходи щодо запобігання поширенню холери з природних вогнищ;
• заходи щодо запобігання поширенню захворювання з вогнищ інфекції;
• організація знезараження води та місць загального користування.
• своєчасне виявлення випадків місцевих холери та завізних інфекцій;
• дослідження води з водойм з метою стеження за циркуляцією;
• ідентифікація культури збудників холери, визначення токсикогенності та чутливості до антибактеріальних препаратів.

Мал. 18. Дії епідеміологів при доборі проб води.

Медико-санітарні та протиепідемічні заходи при чумі

Епідемічний нагляд за чуми

Заходи з епідемічного нагляду за чумою спрямовані на попередження занесення та поширення особливо небезпечної інфекції і включають:

Мал. 19. На фото хворий на чуму. Видно уражені шийні лімфовузли(Бубони) і множинні крововиливи шкірних покривів.

Медико-санітарні заходи при чумі

• Хворі на чуму і пацієнти з підозрою на захворювання негайно транспортуються до спеціально організованого госпіталю. Хворі з легеневою формою чуми розміщуються по одному в окремі палати, бубонною формою чуми - по кілька в одній палаті.
• Після виписки хворі підлягають 3-місячному спостереженню.
• Контактні особи простежуються 6 днів. При контакті з хворими на легеневу форму чуми контактним особам проводиться профілактика антибіотиками.

Профілактика чуми (вакцинування)

• Профілактична імунізація населення проводиться при виявленні масового поширення чуми серед тварин та завезення особливо небезпечної інфекції хворою людиною.
• Планові щеплення проводяться в регіонах, де знаходяться природні ендемічні осередки захворювання. Використовується суха вакцина, яка вводиться одноразово внутрішньошкірно. Можливе повторне введення вакцини за рік. Після щеплення протичумною вакциною імунітет зберігається протягом року.
• Вакцинація буває поголовною та вибірковою — лише загрозливому контингенту: тваринникам, агрономам, мисливцям, заготівельникам, геологам та ін.
• Повторно щеплюються через 6 міс. особи, яким загрожує повторне зараження: пастухи, мисливці, працівники сільського господарствата співробітники протичумних установ.
• Обслуговуючому персоналу проводиться профілактичне антибактеріальне лікування.

Мал. 20. Вакцинація протичумною вакциною буває поголовною та вибірковою.

Протиепідемічні заходи при чумі

Виявлення хворого на чуму є сигналом до негайного проведення протиепідемічних заходів, які включають:

Дератизація буває 2-х видів: профілактична та винищувальна. Загальносанітарні заходи, як основа боротьби з гризунами, мають проводитися всім населенням.

Мал. 21. Дератизація при чумі проводиться на відкритих ділянкахта у закритих приміщеннях.

Епідемічні загрози та економічні збитки, які завдають гризуни, будуть зведені до мінімуму, якщо своєчасно проводити дератизацію.

Протичумний костюм

Робота в осередку чуми проводиться у протичумному костюмі. Протичумний костюм є комплектом одягу, який використовується медичним персоналом при проведенні робіт в умовах можливого зараженняособливо небезпечною інфекцією - чумою та віспою. Він захищає органи дихання, шкірні покриви та слизові оболонки персоналу, зайнятого лікувальним та діагностичним процесами. Його використовує санітарна та ветеринарна служби.

Мал. 22. На фото бригада медиків у протичумних костюмах.

Запобігання занесення чуми з-за кордону

Запобігання занесення чуми засновані на постійному нагляді за особами та вантажами, що прибули з-за кордону.

Медико-санітарні та протиепідемічні заходи при туляремії

Епідемічний нагляд

Епідемічний нагляд за туляремією являє собою постійний збір та аналіз відомостей про епізоди та переносники захворювання.

Профілактика туляремії

Для профілактики туляремії використовується жива вакцина. Вона призначена для захисту людини у вогнищах туляремії. Вакцина вводиться одноразово, починаючи з 7-річного віку.

Протиепідемічні заходи при туляремії

Протиепідемічні заходи при туляремії спрямовані на виконання комплексу заходів, метою яких є знищення збудника (проведення дезінфекції) та знищення переносників збудника (дератизації та дезінсекції).

Профілактичні заходи

Заходи, спрямовані проти укусів кліщів, зводяться до використання герметичного одягу та репелентів.

Протиепідемічні заходи, проведені вчасно та в повному обсязі, здатні призвести до швидкого припинення поширення особливо небезпечних інфекцій, локалізувати та ліквідувати епідемічний осередок у найкоротші терміни. Профілактика особливо небезпечних інфекцій - чуми, холери,

1. Інфекційними захворюваннями, що становлять найбільшу небезпеку для населення нашої країни, є холера, чума, малярія, контагіозні вірусні геморагічні лихоманки: Ласса, Марбурга, Ебола, віспа мавп, поліомієліт, викликаний диким вірусом, людський грип, викликаний новим умовах – ряд зооантропонозів (сап, меліоїдоз, сибірка, жовта лихоманка, геморагічна лихоманкаХунін (Аргентинська лихоманка), Мачупо (Болівійська лихоманка), а також синдроми інфекційних захворювань неясної етіології, що становлять небезпеку для міжнародного поширення.

2.У первинні заходи включається:

Тимчасова ізоляція з подальшою госпіталізацією

Уточнення діагнозу та виклик консультантів

Інформація про хворого встановленої форми

Надання хворому необхідної допомоги

Забір матеріалу для лабораторного дослідження

Виявлення та реєстрація всіх контактних осіб

Тимчасова ізоляція контактних осіб

Проведення поточної та заключної дезінфекції

3. Всі лпу повинні мати запас:

Медикаментів для проведення симтоматичної терапії, екстреної профілактики, хіміопрофілактики

засобів особистої екстреної профілактики

Засобів індивідуального захисту

Дезінфікуючих засобів

4.У кожному лпу повинні бути на видних і доступних протягом доби місцях:

Схеми оповіщення

Відомості про зберігання укладок для забору матеріалу від людей

Відомості про зберігання дезінфікуючих засобівта ємностей для їх розведення та знезараження

5. Особиста профілактика найважливіша у системі первинних протиепідемічних заходів.

5.1. Рот і ніс у осередку закриваємо маскою, рушником, косинкою, бинтом,т.д.

5.2.Відкриті частини тіла дезінфікуємо (хлоровмісними розчинами, 70 спиртом)

5.3. При доставці ЗІЗ одягають на медодяг (незабруднений біоматеріалом хворого)

Захисний одяг (протичумний костюм) призначається для захисту медичного персоналувід зараження збудниками чуми, холери, геморагічних вірусних лихоманок, віспи мавп та інших збудників I – II патогенності за всіх основних механізмів їх передачі.

Захисний одяг має бути підібраний за розміром.

Тривалість роботи в костюмі 1 типу-3 години, у спекотний час-2 години

Застосовуються різні засобиіндивідуального захисту: комбінезон обмеженого терміну користування з водонепроникного матеріалу, маска, рукавички медичні, чоботи (бахіли медичні), протичумний костюм "Кварц", комбінезон захисний "Тайкем С", ін. засоби, дозволені до використання.

Комбінезон;

Фонендоскоп (за потреби);

Протичумний халат;

Ватно - марлева пов'язка;

Окуляри (попередньо змащені спеціальним олівцем чи милом);

Рукавички (перша пара);

Рукавички (друга пара);

Нарукавники;

Рушник (на правий бік – один кінець зволожується дезрозчином).

Повільно, не поспішаючи, після кожного знятого елемента руки обробляти в дезрозчині.

Рушник;

Рукавички (друга пара);

Нарукавники;

Фонендоскоп;

Захисні окуляри;

Ватно - марлева пов'язка;

Косинка;

Рукавички (перша пара);

Комбінезони.

Схеми екстреної профілактики небезпечних інфекційних захворювань

Екстрена профілактика – медичні заходи, створені задля попередження захворювань людей за її зараженні збудниками небезпечних інфекційних захворювань. Вона проводиться негайно після встановлення факту інфекційних захворювань, а також масових інфекційних захворювань невідомої етіології.

1.Доксициклін-0.2, 1 раз на добу, 5 днів

2. Ципрофлоксацин-0.5, 2 рази на добу, 5 днів.

3.Ріфампіцин-0.3, 2 рази на добу, 5 днів

4.тетрациклін-0.5 3 рази на добу, 5 днів

5. Триметоприм-1-0.4, 2 рази на добу, 10 днів

Отоларингологічний таобсерватор (лікування хворих з іншого

офтальмологічне відділенняпатологією за життєвими показаннями)

Витримування після провізорного

відділення максимальний період

Стоматологічний провізорний госпіталь (лікування хворих

відділенняіз сигнальними симптомами особливо небезпечних

хвороб: чуми, холери, ТОРС тощо)

Відділення гнійний ізолятор (перебуває під наглядом

хірургіїконтактні особи, з хворими на ООІ)

Інфекційні відділення інфекційний госпіталь (лікування хворихТзОВ)

Повернутись