Опущення задньої стінки матки робити лікування. Кольпопексія - операція при опущенні стінок піхви

Опущення (пролапс) піхви – зміна анатомічного стану геніталій. Є наслідком перенесених травм під час пологів, важкої фізичної праці, вікових. інволюційних процесів, хірургічних операційна органах репродуктивної системи Кінцевою стадією захворювання може стати випадання піхви.

Такий стан характерний для літніх, але не виключено виникнення цієї аномалії в середньому і навіть молодому віці. Пряма причина патології – ослаблення м'язової тканини черевної порожнинита тазового дна.

Чому виникає така ситуація? З віком еластичність м'язів та зв'язок поступово втрачається, а внутрішні органи (геніталії, сечовий міхур, пряма кишка) не можуть залишатися у своєму первісному анатомічному положенні. Тиск органів на м'язи промежини та черевної порожнини зростає, а м'язовий тонус знижується, результатом стає опущення геніталій.

Що робити коли пролапс виникає у похилому віці? Чи можна за такого стану займатися спортом?

Пролапс піхви - аномальна зміна органу, при якому відбувається випинання стінок вагіни зі статевої щілини. Слабшають усі м'язи тазового дна, тому симптоматика даного явищадуже варіативна. Крім дискомфорту та больових відчуттів, стан може супроводжуватися дизуричними та травними розладами. Сучасні гінекологічні клініки пропонують малоінвазивні чи зовсім безопераційні методики лікування пролапсу.

Причини патології

Пряма причина – дисфункція м'язової тканини. Чинники та обставини, що сприяють її появі:

За наявності спадкових патологій чи тяжких пологах пролапс розвивається у відносно молодому віці. Хвороба характеризується повільним та затяжним дебютом та швидко прогресуючою фінальною стадією (після випадання органу).

Симптоми

На ранньому етапі симптоматика змащена або відсутня зовсім: прогресуючу слабкість м'язів можна виявити випадково при гінекологічних оглядах з іншого приводу. Перший тривожний сигнал, що свідчить про початкову стадію патологічного процесу, - біль під час статевого акту, ослаблення або відсутність відчуттів при коїтусі.

Інші ознаки розвитку захворювання:

При опущенні передньої стінки часто розвивається запалення сечового міхура(цистит), при пролапсі заднього склепіння виникають запори, інші кишкові розлади, геморой. На прогресуючій стадії можливі сукровичні виділенняіз піхви.

Стадії та різновиди хвороби

Патологія класифікується з локалізації пролапсу. Розрізняють опущення передньої або задньої стінкипіхви, іноді ці процеси відбуваються одночасно.

Існує ІІІ стадії захворювання:

• Перша стадія, коли він стінки вагіни межі входу до неї не виходять.
• Друга стадія, коли відбувається часткове випадання передньої, задньої чи обох стінок піхви.
• Повне випадання піхви (нерідко супроводжується випаданням матки).

Опущення передньої стінки

Анатомічна аномалія, за якої відбувається опущення частини піхви, розташованої ближче до сечового міхура. Даний стандіагностується у більшості клінічних ситуацій. Нерідко комбінується з опущенням стінок сечового міхура та уретри (така патологія називається цистоцеле).

Опущення задньої стінки

Заднє стінка піхви розташовується ближче до хребта - випадання цієї частини жіночих геніталій часто супроводжується випинання прямої кишки (ректоцеле). Цей варіант часто комбінується з появою грижі на задньому склепінні піхви.

Випадання піхви

Логічний результат пролапсу, який не піддавався повноцінній терапії або зовсім не лікувався. При прогресуючому процесі відбувається неминуче випадання матки. Оскільки репродуктивні органи зрушуються, решта внутрішніх органів приймають неправильне становищещо негативно позначається на їхньому функціональному статусі. Знижується якість життя жінки, супроводжується больовими відчуттями, розладами сечовипускання та дефекації та потребує обов'язкової радикальної терапії.

Діагностика

Діагностика починається зі складання анамнезу на підставі скарг пацієнтки та інформації про попередні пологи, розміри плода, можливі попередні аборти, гінекологічних процедурта операціях. Важливі відомості про умови праці, якість життя.

Основний метод виявлення патології – стандартний гінекологічний огляд. Тому необхідно регулярно відвідувати жіночу консультацію для визначення проблеми на ранніх етапах.

Призначаються також загальноклінічні аналізи крові та сечі, мазки на наявність запальних процесів та УЗД органів малого тазу та черевної порожнини.

Лікування

При виявленні захворювання на його початку опущення можна усунути консервативним способом. У більш важких ситуаціях потрібно хірургічне втручання або застосовуються неінвазивні методики радикальної терапії.

Консервативне лікування

На першому етапі пролапсу піхви відновити нормальний м'язовий статус органу допоможе спеціальна лікувальна гімнастика. Головна мета ЛФК – стабілізувати тонус м'язів промежини. Застосовується гімнастика Кегеля (стиснення/розслаблення м'язів промежини) та інші вправи. Індивідуальний комплекс призначає лікар або інструктор зі спеціальної гімнастики.Докладніше про ці та інші народних засобівах можна прочитати в цій статті.

Паралельно проводиться загальнозміцнювальна терапія та протизапальне лікування (якщо є запалення), призначається гінекологічний масаж. Чи не остання роль відводиться дієтичного харчування, основна мета якого – забезпечити стабільну перистальтику кишківника та виключити запори. Жінкам у період клімаксу призначають гормональну замісну терапію. У деяких ситуаціях прописують песарії – пристрої, які впроваджують у піхву та забезпечують підтримку внутрішніх органів.

Операція при патології

Кардинальний метод застосовують на прогресуючій стадії хвороби. Методика операції визначається ступенем патології (тут можна прочитати про різні види хірургічного втручання). Проводиться висічення надлишку тканин та їх подальше зшивання, а також (за потреби) хірургічне зміцнення тазового дна.

У деяких клініках практикують лазерну корекцію пролапс на його початковому етапі. Такі операції безболісні, безпечні, не потребують тривалого відновлювального періоду. Мінус лазерної операції - вона не допомагає при прогресуючому випаданні піхви.

Прогноз, можливі ускладнення та профілактика

Прогноз при виявленні симптомів на початковій стадії захворювання є сприятливим. Можливі ускладнення – зниження якості життя жінки, неможливість проведення сексуального акту, приєднання урогенітальних інфекцій, постійне нетримання сечі та випорожнень.

Профілактика пролапсу – лікувальна гімнастика, виключення фізичних навантажень, регулярні візити до гінеколога (двічі на рік) виявлення патологій статевих органів на ранніх етапах.

У цьому відеоролику можна побачити фотографії стадій пролапсу, а доктор медичних наук, гінеколог Дікке Галина Борисівна розповість про діагностику та лікування:

VGeorgiev/depositphotos.com, Oko.Laa/depositphotos.com, inesbazdar/depositphotos.com, belahoche/depositphotos.com

Органи, що знаходяться в нижній частині очеревини у жінок (сечовий міхур, сечовод, тонкий кишечник і пряма кишка), не мають жорсткої форми та зберігають нормальне становище завдяки певній підтримці. Зв'язки, фасції, м'язи створюють рухомий каркас, що нагадує підвісний міст, де порушення в одній точці призводить до розбалансування всієї конструкції. Куполоподібна форма піхви з маткою у верхній точці фіксує всі зв'язки, забезпечуючи взаємне усунення органів для виконання різних функцій.

Внаслідок травм, ослаблення м'язів, порушення еластичності зв'язок розвивається опущення стінок піхви, причини захворювання, лікування та профілактика цієї патології будуть проаналізовані далі.

Фактори ризику

Опущення стінок піхви діагностується майже у половини жінок після настання клімаксу. Причиною в основному є вікові зміни: природне ослаблення м'язів тазового дна, очеревини, зниження рівня естрогенів у менопаузі, розтягнення зв'язок.

У жінок старше 30 таке порушення спостерігається рідше і буває пов'язане зі складними або великими пологами. фізичними навантаженнями(Як постійними, так і разовими).

Дівчата і жінки, що не народжували, схильні до захворювання найменше. Опущення піхви в допологовий період обумовлено спадковими факторамиабо вродженими порушеннями у будові сполучної тканини.

Сучасна гінекологія відзначає ще низку причин, що сприяють розвитку патології:

• хронічні захворювання, що спричиняють суттєве підвищення внутрішньочеревного тиску(При бронхіті, астмі, запорах);
• довгі травматичні пологи, неправильне ушивання при епізіотомії чи розривах, механічні травми промежини;
• народження кожної наступної дитини (після другої) збільшує ймовірність опущення піхви;
• ожиріння, а також будь-яку різку зміну ваги;
• пухлини статевих органів (злоякісні та доброякісні);
• нестабільний гормональний фон, нестача естрогену під час менопаузи;
• мала рухливість, сидяча робота – у тренованих жінок випадки розвитку захворювання дуже рідкісні.

Імовірність опущення піхви та пролапсу матки набагато вища при обтяженій спадковості. Якщо в роду траплялися випадки захворювання, слід відвідувати гінеколога не рідше ніж раз на півроку, уважно відзначати будь-які симптоми опущення внутрішніх органів.

Види та стадії захворювання

Опущення стінок матки, тим більше пролапс (випадання) жіночих статевих органів, не відбуваються раптово. Процес розвивається роками. При належній увазі до свого здоров'я він може бути вчасно виявлений і усунений на ранніх етапах. За відсутності лікування хвороба посилюється і прискорюється. Діагностують цю патологію в чотирьох стадіяхз міжнародної класифікації:

1. Незначне опущення передньої стінки піхви або задньої стінки, рідше - піхви цілком. Анатомічний дефект ще помітний, матка зміщена частково.
2. Захворювання прогресує: шийка матки опускається рівня статевої щілини, піхву випинається назовні у нижньої третини.
3. Піхва випадає на половину своєї довжини. Якщо пролапс супроводжує опущення матки, на цьому етапі шийка матки виходить за межі вагіни.
4. Повний пролапс піхви, що часто супроводжується випаданням всього тіла матки.

Практикуючі гінекологи користуються спрощеною класифікацією, оскільки незначне опущення, не обтяжене випаданням матки, легко піддається корекції без оперативного втручання.

За типом поразки розрізняють:

• при опущенні передньої стінки піхви відповідно відбувається опущення сечового міхура та сечовивідного каналу – цистоцеле;
• якщо випадає задня стінка та пряма кишка провалюється у бік піхви – ректоцеле;
• пролапс матки – уретероцеле;
• випадання куполи і всієї піхви.

Передня стінка піхви деформується найчастіше, що неминуче призводить до опущення, продавлювання або випадання сечового міхура у жінок. Відведення сечі не може, при її застої велика небезпека виникнення інфекцій.

Розтяг задньої стінки призводить до того, що через ослаблу фасцію пряма кишка частково випинається в бік піхви, утворюючи своєрідну кишеню. Це порушує нормальний процес дефекації. У складних випадках випорожнення можливе лише після вправлення кишки.

У більшості випадків опущення матки відбувається одночасно з ректоцеле чи цистоцеле. Випадання купола вагіни можливе тільки після гістеректомії (повного видалення матки), якщо не здійснено відповідну фіксацію вершини піхви.

Навіть повне опущення матки не є беззастережним показанням до її видалення. Розроблено безліч хірургічних методів закріплення тазових органівпри їх випаданні. Відсутність матки ускладнює подальшу фіксацію піхви, оскільки втрачається верхня точканатяг стінок. Видалення показано тільки при додаткові показаннята ускладненнях.

Як розпізнати хворобу

На ранніх етапах опущення піхви та невелика зміна положення шийки матки не викликають будь-яких специфічних симптомів. Поширені скарги у період – втрата чутливості піхви, відчуття його «розширення», неможливість досягти оргазму під час сексу. Періодичні спастичні болі у нижній частині живота, попереку жінки схильні приписувати особливостям місячного циклу.

Коли захворювання прогресує, відзначають зяяння (несмикання) статевої щілини через зростання тиску на стінки вагіни. Цей стан значно збільшує ризик інфікування, що супроводжується підтіканням сечі при будь-якій напрузі. Тяжкість, біль у вульві (зовнішніх статевих органах) стають постійними, статевий акт викликає біль. Стінки піхви пересихають, слизові оболонки гіпертрофуються і перестають виконувати свої захисні функції. Розвиваються запальні процесиз'являються виразки, поліпи, ерозії.


Залежно від типу випадання піхви, подальші симптомиРозрізняються: при цистоцелі з'являються симптоми циститу, уретриту, при ректоцеле – запори, запалення прямої кишки. Характерна ознакатого, що саме зміщення або опущення матки, органів тазу спричинило всі перераховані скарги – відчуття стороннього тіла всередині вагіни, що відзначається більшістю жінок.

Діагностика захворювання не відрізняється складністю. Регулярні гінекологічні прийоми можуть визначити наявність процесу ранніх етапах. Найпізніші стадіївизначаються візуально під час піхвового огляду. А ось чому почалося опущення органів, які з'ясовують шляхом ретельного обстеження, що включає консультації уролога та обов'язково проктолога. Навіть хірургічне підшивання опущення стінок піхви без усунення причин захворювання робить лікування недовговічним, а рецидиви небезпечними.

Лікування: консервативне та оперативне

При опущенні стінок піхви потрібно визначити причину такого стану. Знання причин захворювання визначає лікування. Якщо ослаблення м'язового тонусу призвело до патології, то допоможуть активний образжиття та спеціальні тренування. Наявність хронічних захворюваньпотребує серйозного комплексного підходу. На 3–4 стадії без допомоги хірурга не обійтися.

На початкових стадіях призначають вправи, ефективні при опущенні стінок піхви. Поки процес тільки позначився і протікає повільно, його можна зупинити за допомогою звичайної фізкультури.

Гімнастика Кегеля

Тренування полягає в поперемінному стисканні та повному розслабленні всіх м'язів промежини. Зміцнюються одночасно кругові м'язи сфінктера та м'язи, що забезпечують підтримку для всіх органів у тазовій ділянці.

Основні вправи:

• Максимально втягнути в себе і замкнути м'язи промежини (не забуваючи напружити анус), потім розслабити. Повторювати до 15 разів на один захід. При достатній тренованості можна починати нарощувати зусилля східчасто, кожне стиск робити з більшою силою і утримувати довше за попередній.
• Затримка сечовипускання кілька разів за одне випорожнення сечового міхура. Поступово довести час одного замикання м'язів до 20 секунд.
• Чергувати стискання промежини з невеликим напруженням, зусилля поступово збільшувати в ході тренувань.

Виконувати вправи можна будь-якої пори дня: стоячи, сидячи, лежачи, навіть на ходу. Поступово, входячи у звичку, тренування перетворюється на необтяжливу та ефективну щоденну профілактику випадання статевих органів, кишечника, сечового міхура у жінок. Корисна така гімнастика і для чоловіків для профілактики геморою та покращення кровопостачання малого тазу.

Сильні м'язи тазового дна роблять стійким весь м'язово-зв'язковий каркас очеревини і запобігають зміщенню інших органів у жінок: опущення яєчників, тонкого кишечника, шлунка, маткових труб. Поліпшується кровопостачання піхви, підвищується його чутливість.

Лікувальна фізкультура

Для зміцнення внутрішнього м'язового каркаса мало сильних м'язів інтимної зони, потрібні інші вправи підтримки тонусу м'язів преса і очеревини. Вправи можна розділити на такі групи:

• максимальне відведення ніг убік, вперед, назад у різних положеннях: стоячи, лежачи, рачки з опорою на руки;
• зміцнення м'язів верхнього та нижнього преса: підйом прямих або зігнутих ніг лежачи на спині (початковий варіант – руки вздовж тіла, при подальших тренуваннях – руки за головою);
• поєднання звичайних вправ з тренуванням по Кегелю: при натягу чи напрузі преса варто підтягувати і розслаблювати також м'язи, що замикають вхід піхви та анус.

Кількість повторень кожної вправи спочатку може бути довільним, неприпустимо перевантажувати м'язи, коли є хоча б незначне опущення піхви або зміщення матки. Поступово доводять число повторів від кількох один раз до десяти.

Кільця-песарії

До консервативних (без операції) методів фіксації нормального становищаматки відносяться песарії - спеціальні кільця, що вводяться у піхву. Вони виготовлені із синтетичних матеріалів та підбираються індивідуально. Кільця утримують матку в потрібному положенні, тільки якщо м'язи досить сильні. Інакше, підбираючи щоразу песарій більшого діаметра, є ризик розтягування піхви, що ще більше послабить його.

При слабких м'язахпіхви застосовують гістерофор - пристрій з вагінального кільця з опорою на бандаж. Бандаж одягається на талію. Тривале носіннябандажа неможливо з гігієнічних міркувань.

Гінекологічні кільця – короткостроковий засіб і не є лікуванням у прямому сенсі, це лише тимчасова підтримка для зміщеного органу. Вдаються до них нечасто, коли хірургічні методи не можна застосувати. Песарії викликають багато побічних ефектівта ускладнень:

• нагноєння та виразки вагіни;
• набряки та запалення слизової оболонки;
• вростання песарію у тканини при тривалому знаходженні у піхву;
• необхідність щоденних спринцювання.

Єдиним дієвим способом лікування від випадання піхви на останніх двох стадіях захворювання є оперативне втручання.

Оперативний шлях

У хірургічній практиці використовуються десятки видів операцій, які допомагають зміцнити внутрішній каркас жіночих органів. У кожному випадку потрібний особливий підхід до вибору методики.

По виду доступу розрізняють:

• операції, що здійснюються через черевну порожнину (класичні або із застосуванням лапароскопії);
• хірургічне втручання трансвагінально (через піхву).

Другий варіант застосовується частіше, він менш травматичний і залишає видимих ​​післяопераційних рубців. Методика проведення операції обирається лікарем виходячи з тяжкості захворювання, стану сполучних тканин, віку та здоров'я кожної жінки індивідуально.

Для зміцнення стінок вагіни у традиційній хірургії використовуються власні тканини: розтягнуті фасції збирають у складки та накладають на них шви. Через великої кількостірецидивів (близько 50%) цей загальноприйнятий метод не можна назвати ефективним. Рекомендується для молодих жінок за умови застосування паралельно з іншими методами корекції.

Види кольпопластики (ушивання вагінальних стінок):

1. Кольпорафія (передня, задня)– відновлення нормального становища органів при опущенні сечового міхура або випадання прямої кишки у простір піхви, шляхом видалення розтягнутих тканин та його підшив.
2. Середня кольпорафіяпроводиться жінкам старше репродуктивного віку при повному випаданніматки.
3. Кольпоперинеорафія– ушивання опущення задньої стінки піхви після пологів, з підтяжкою м'язів для утримання прямої кишки у нормальному анатомічному положенні.

Коли причиною вагінальної деформації є випадання матки, проводять операції із її закріплення на вершині піхви із збереженням органу, частковою ампутацією («манчестерська» операція) або повним видаленням.

Сучасна хірургія, що протезує, використовує для виправлення опущення внутрішніх органів спеціальні сітчасті матеріали. З їхньою допомогою зміцнюють ослаблені зв'язки, заміщають пошкоджені фасції. Особливо показаний такий вид операцій після рецидивів та дає найвищий (до 95%) показник ефективності.

Прогресивний метод у хірургії – поєднання синтетичних ендопротезів та власних тканин для реконструкції форми піхви, що вимагає від хірурга великого досвіду та майстерності. Після успішно проведеної операції штучний сітчастий матеріал стає основою для обростання своїми тканинами і може повністю реконструювати підтримуючий апарат піхви.

Опущення піхви під час вагітності

У міру зростання плода, на стінки піхви та тазове дно виявляється все більший тиск. Навіть здорові сильні м'язиі зв'язки можуть зазнати деформації. А якщо опущена матка була ще до вагітності, пролапс протікає швидко.

Що робити в такому разі вирішує гінеколог, адже такий стан небезпечний, матка до останньому триместруможе опуститися до просвіту промежини. Природні пологиу такому разі бувають протипоказані.

Якщо опущення матки або піхви при вагітності на початковій стадії, то можуть допомогти вагінальні кільця, носіння бандаж, спеціальна гімнастика. Тренування м'язів промежини полегшить пологи, запобігає опущенню сечового міхура, і відділів кишечника надалі.

Чим загрожує для жінки неувага до власного самопочуття та прагнення зазнати неприємних симптомів, що виникають з боку статевих органів? Стан, який легко коригується на ранніх етапах, перетворюється з роками на захворювання, що позбавляє щастя материнства або навіть загрозливе для життя. Щоб цього уникнути, слід лише вчасно відвідувати гінеколога. Своєчасне виявленняопущення стінок піхви, причин захворювання, його лікування сучасними та традиційними методамидозволяє повернути жінці здоров'я, працездатність, максимально покращити якість життя до глибокої старості.

Опущення піхви, а в подальшому випадання матки - поширена патологія, яка зустрічається як у молодих пацієнток, так і у старших жінок (частіше після 45 років). Захворювання прогресує, а за відсутності лікування загрожує супутніми проблемами, які приносять величезний дискомфорт: інфікування статевих органів, нетримання сечі, запори, озлокачествення шийки матки, труднощі під час вагітності. На початку розвитку хвороби пацієнтка може нормально виносити плід та народити за умови заняття гімнастикою щодо зміцнення м'язів тазового дна. В іншому випадку цей стан здатний супроводжуватися пологами раніше запланованого терміну, слабкістю родової діяльностіта іншими післяпологовими проблемами. У занедбаних ситуаціях вагітність можлива лише після проведеного оперативного лікування.

Причини

Основною причиною захворювання є слабкість м'язів черевної порожнини та дна тазу та втрата еластичності зв'язок.

Цей стан обумовлює безліч факторів, що супроводжуються підвищенням внутрішньочеревного тиску. Таке можливе при:

Симптоми

На початку розвитку патологічного процесу симптомів може не бути. На пізніших етапах з'являється ниючий більв нижній областіживота, яка здатна віддавати у піхву або ставати сильнішими при ходьбі. Жінку турбує вагінальний дискомфорт або біль під час статевого акту, слизові виділення, що не мають запаху, хворобливе сечовипускання, нетримання сечі, газів, випорожнень.

• Поява тих чи інших ознак пов'язано з варіантом опущення стінки:Цистоцеле,або пролапс передньої стінкипіхви. Разом з нею опускається і сечовий міхур. В цьому випадку характерне нетримання сечі, відчуття неповного випорожнення сечового міхура, що призводить до циститу через застій сечі в останньому. Жінка може відчувати випирання органу зі статевої щілини, печіння, сухість в області зовнішніх статевих органів. Пацієнтки відзначають відчуттястороннього тіла
• у вагіні.Ректоцеле,або пролапс передньої стінкиабо пролапс задньої стінки

Разом із нею опускається пряма кишка. Жінку турбують почуття стороннього тіла в області піхви, складнощі при спорожненні кишечника, необхідність застосування значних зусиль при напруженні, запори.

• Залежно від ступеня розрізняють:
• першу - опускається передня, задня або обидві стінки, але піхва не виходить за межі щілини;
• третю – стінки піхви опускаються повністю, зазвичай спостерігається випадання матки.

Діагностика

Для діагностики захворювання здебільшого достатньо гінекологічного огляду.

Для комплексного обстеження можуть бути призначені УЗД органів малого тазу, урографія, кольпоскопія, клінічний аналіз сечі. Ці діагностичні маніпуляції дозволять виявити ступінь та вид опущення піхви у жінки, а також визначитися з тактикою. подальшого лікуванняпацієнтки.

Нерідко для картини стану необхідна консультація лікарів суміжних професій – уролога, проктолога.

Лікування

Існує консервативне та оперативне лікування опущення піхви.Терапія можлива лише на ранніх етапах захворювання і полягає у зміцненні м'язів та зв'язкового апарату тазового дна. Найбільш ефективною є гімнастика за методикою Кегеля, яку проводять так:

1. 1. М'язи тазового днястискають і підтягують вгору протягом 10 секунд.
2. 2. Потім розслаблюють 10 секунд.

Виконують по 10 підходів 3 рази на день. Зручно виконувати вправу, лежачи на спині зі злегка зігнутими колінами або лежачи на животі, розсунувши трохи прямі ноги. Як доповнення можна вдаватися і до інших тренувань, попередньо потрібно стати на карачки:

• Одночасно піднімають різні руки і ногу, потім опускають. Після цього роблять те саме і для іншої руки та ноги. Потрібно по 6 повторень.
• Опускають голову і втягують м'язи промежини, потім розслабляються і прогинаються в попереку, піднявши голову. Потрібно 10 повторень.
• Піднімають по черзі праву та ліву ноги(Руки зігнуті в ліктях).

Обов'язково потрібно виконувати цей комплекс вправ до вагітності та після пологів. Також можна під час сечовипускання переривати струмінь пару разів. Ці способи допомагають запобігти опущенню піхви.

Іноді застосовують бандаж, який підтримує внутрішні органи та внутрішньочеревний тиск.Його необхідно надягати навіть при невеликому фізичному навантаженні, обов'язково його використання у післяопераційному періоді.

З лікарських засобів використовують препарати для загального зміцнення організму, для жінок клімактеричного віку можливе застосування замісної гормональної терапії.

Народні методи

На ранніх стадіях у комплексі з гімнастикою застосовують народнізасоби:

• Склянкою кип'яченої водипотрібно залити попередньо подрібнену суміш: колір липи, меліса (50 г), корінь вільхи (10 г), біла яснотка (70 г). Перед їдою необхідно випити півсклянки (3 рази на добу). Час лікування становить 21 день, після чого йдуть 2 тижні перерви, а потім курс повторюють.
• 100 г сушеної айви потрібно заварити на водяній бані (1 л води), пити у вигляді чаю.
• Астрагал слід застосовувати як спиртову настойку, яку витримують протягом 2 тижнів. 1 частину кореня рослини потрібно залити 9 частин горілки. 1 ч. л. засоби необхідно випивати з водою тричі на день перед їдою. Курс – 1 місяць.

Застосування народних засобів має проводитися лише після консультації спеціаліста, особливо якщо вони використовуються для вагітної жінки.

Вагінальний пролапс або опущення стінок піхви є складним патологічним процесом. Він найчастіше спостерігається у жінок, що народжували після 50 років. Поширеність віком від 30 до 45 років становить 40%, до 30 років 10%. У деяких випадках це захворювання проявляється в молодому віці, навіть у жінок, що не народжували.

Така патологія можлива через ослаблення м'яза тазового дна. Внаслідок цього може випадати як передня, так і задня стінка вагіни. Якщо відбувається опущення передньої стінки, одночасно зміщується уретра та сечовий міхур. При патологічному опущенні задньої стінки відбувається зміщення, а у тяжчих випадках і випадання відділу прямої кишки.

М'язи піхви – їхня необхідність

М'язи та сухожилля вагіни беруть участь у період зачаття дитини, під час її виношування, та в період пологів. І від того, в якому стані залежить фізіологічне перебіг вагітності та періоду пологів.

Як позбутися жіночої хвороби? Ірина Кравцова поділилася своєю історією лікування від молочниці за 14 днів. У своєму блозі вона розповіла, які препарати приймала, чи ефективна традиційна медицинащо допомогло, а що ні.

При виношуванні вагітності м'язовий шар піхви гіпертрофується, відбувається посилена гіперплазія тканин. Це сприяє переказу м'язових волокон особливої ​​еластичності. Це сприятливо впливає на біомеханізм пологів, в якому піхву виступає як родові шляхи.

Проходження новонародженого по родовому шляху безпосередньо залежить від м'язового стану стінок піхви.

Причини опущення стінок піхви

Це патологічний станне є одномоментним, воно розвивається протягом багато часу. Це відбувається через збільшення тиску внутрішніх органів (тіла матки, сечовий міхур, відділ прямого кишечника) на . Результатом цього тривалого процесу є опущення стінок вагіни, іноді їхнє повне випадання.

Даному захворюванню можуть супроводжувати, і ставати причиною розвитку такі аномальні стани:

Найчастіше відбувається опущення передньої стінки. Опущення або випадання обох стін зустрічається рідко.

Ступені розвитку опущення стінок піхви

У розвитку цього процесу прийнято розрізняти 3 ступені захворювання:

Якщо тиск здійснюється зміщеним сечовим міхуромЦе призводить до захворювання на цистоцеле. Рідше виникає ректоцеле, якого призводить зміщення задньої стінки піхви.

Історія наших читачів!
"Мені гінеколог радила приймати натуральні засоби. Зупинили вибір на одному препараті - який допоміг впоратися з припливами. Це такий кошмар, що часом навіть з дому на роботу виходити не хочеться, а треба... Як почала прийом, стало набагато легше, навіть відчувається Що з'явилася якась внутрішня енергія. сексуальних відносинз чоловіком, бо все без особливого бажання було.

Симптоми опущення стінки піхви

Розвиток цього патологічного процесу може відбуватися протягом кількох десятків років. І лише іноді, внаслідок важких пологів або неправильного пологової допомоги, процес може мати більш стрімкий характер.

Перші симптоми пацієнтка може відчувати як .

У міру прогресування захворювання з'являються такі ознаки:

На ранній стадії жінка не звертається до лікаря, тому що її нічого не турбує. Однак при вагінальному дослідженні, яке проводиться під час профогляду, гінеколог може побачити невелике провисання стінки піхви.

Більше пізні термінипризводять до розвитку грижового випинання. При цьому процесі стінка піхви є грижовим мішком, і містить ділянку сечового міхура.

Аналогічна клінічна картина може розвиватися і з задньою стінкою вагіни. За такого розвитку патології в грижовому мішку виявиться частина прямого кишечника.

Діагностика опущення стінок піхви

Щоб поставити правильний діагноз, у більшості випадків, гінекологу достатньо зробити попередній огляд за допомогою піхвового дзеркала, а також пальпаторне обстеження.

Після проведення цих заходів відбувається вправлення органів, що випали, попутно оцінюється стан м'язів тазового дна. Додаткові методи обстеження призначають лікарем.

• Цистоскопію.
• Екскреторну урографію.
• обстеження (іноді призначається трансвагінальне УЗД).
• Консультація уролога, з наступним призначенням уродинамічного дослідження.
• При випаданні задньої стінки піхви обов'язкова консультація проктолога.

Моя особиста історія

З передменструальними болями та неприємними виділеннями, покінчено!

Наша читачка Єгорова М.А. поділилася досвідом:

Страшно, коли жінки не знають справжньої причини своїх хвороб, адже проблеми із менструальним циклом можуть бути провісниками серйозних гінекологічних захворювань!

Нормою є цикл тривалістю 21-35 днів (частіше 28 днів), що супроводжується менструацією тривалістю 3-7 днів із помірною крововтратою без згустків. На жаль, стан гінекологічного здоров'я наших жінок просто катастрофічний, кожна друга жінка має якісь проблеми.

Сьогодні ми поговоримо про новий натуральний засіб, який вбиває хвороботворні бактерії та інфекції, відновлює імунітет, який просто перезапускає організм і включає регенерацію пошкоджених клітин та усуває причину хвороб.

Опущення стінок піхви вагітність та пологи

При настанні вагітності, навіть у здорової жінки, м'язово-зв'язковий апарат піддається великому навантаженню. Це з зростанням плода. У випадку, коли у пацієнтки встановлено діагноз опущення стінок піхви, сприятливий результат вагітності можливий тільки на початковій стадії.

При цьому протягом усього виношування плода необхідно використовувати комплекс лікувальної гімнастики по Кегелю, обов'язково носити бандаж, або застосовувати пессарій (це пластикове кільце, яке вводиться в піхву, і підвищує його м'язовий тонус).

Особливості лікування:

Щоб уникнути цієї патології, достатньо один раз на шість місяців показуватися на прийом гінекологу, і без його призначення займатися лікувальною гімнастикою щоранку.

Лікування опущення стінок піхви

Щоб вибрати правильну тактику лікування цього захворювання, встановлюється її ступінь. Це може зробити лише лікар.

Якщо дана патологіязнаходиться на першому ступені хвороби, то можна лікувати пацієнтку консервативним методом терапії. При третьому чи четвертому ступені основна тактика лікування, це проведення хірургічного втручання, з подальшим проведенням профілактичних заходів

Консервативний метод лікування опущення стінок піхви

Ця методика передбачає комплекс заходів щодо збільшення м'язового тонусу. З цією метою призначається:

• Лікувальна гімнастика.
• Масаж.
• Носіння бандажа чи песарію.
• Застосування методів народного лікування.
• Перехід на дієтичне харчування.
• У похилому віці при настанні клімаксу можливе використання гормонотерапії.

Лікувальна гімнастика

Комплекс лікувальних вправ підбирається індивідуально, необхідно займатися щодня, бажано вранці перед сніданком.

Для її проведення можна використовувати такі вправи:

Весь комплекс вправ повинен починатися з мінімальної кількостічасу та повторень, збільшення навантаження має проводитися поступово.

Масаж

Для проведення використовується гінекологічне крісло. Однією рукою лікар гінеколог виконує масажні дії, вводячи два пальці в просвіт піхви, інша рука виконує масажні рухи по передній черевній стінці.

ВИ ЗНАЛИ?

Мінусом більшості препаратів є побічні дії. Часто ліки викликають сильну інтоксикацію, згодом викликаючи ускладнення роботи нирок та печінки. Щоб запобігти побічний впливтаких препаратів хочемо звернути увагу до спеціальні фітотампони.

Кількість сеансів має бути не менше 10, після чого робиться невелика перерва та відбувається повторний курс масажу.

Необхідна умова при проведенні всього курсу пацієнтка повинна спати тільки на животі.Сеанс триває трохи більше 15 хвилин, у разі сильної болю його більше призначають.

Носіння бандажу та песарію

Бандаж – це спеціальні плавки, у яких завищена талія. При їх виготовленні використовується високоеластичний трикотаж. Сучасні варіантицього виробу роблять його непомітним під одягом. За допомогою спеціальних гачків, розташованих збоку, відбувається регулювання ступеня його натягу.

При правильному виборінатягу він не сковує руху, зручний у носінні та гігієнічний.

Щоб не допустити провисання стінок піхви можна використовувати песарій. Це вироби виготовляється із пластику або силікону, бувають різних форм, Найчастіше у вигляді кільця. Форму та розмір підбирає гінеколог, індивідуально, з урахуванням фізіологічних особливостей пацієнтки.

Дуже важливо, щоб перший раз песарій встановлював гінеколог.

Після закінчення 2 тижнів носіння песарію необхідно здатися фахівцеві. Його можна носити не більше 1 місяця, після чого робиться невелика перерва. Обов'язково при кожному наступному вступі обробляти антисептиком.

Правильне використання маткового кільця дозволить:

• У деяких випадках відмовитися від .
• Дозволить запобігти випаданню стінок піхви.
• Уникнути неприємного симптомунетримання сечі.
• Зберегти та виносити дитину.

Особливу увагу потрібно приділити правильному раціону харчування. Уживана їжа не повинна призводити до підвищеному газоутвореннюу кишечнику. Також необхідно уникати появи запорів.

Для цього необхідно:

• Урізноманітнити раціон овочами та фруктами.
• Продукти харчування повинні містити велику кількість грубої клітковини.
• Із повсякденного денного раціону виключити бобові.
• Не вживати жирне смажене м'ясо.
• По можливості використовувати варену їжу, рідкі супи та каші.
• Стежити за мікрофлорою кишечника, у разі необхідності застосовувати проносні лікарські засобита пребіотики.

Застосування методів народного лікування

Терапія лікувальними травами, за допомогою яких роблять настої відвари, дає позитивний ефектлише на початковій стадії цього патологічного процесу. Використання рецептів народної медицинине може бути основним видом лікування, його застосовують як додатковий метод. При цьому вживання лікарських травмає узгоджуватися із гінекологом.

Для підняття тонусу м'язів та зміцнення зв'язок можна використовувати:

Хірургічне лікування опущення стінок піхви

Якщо консервативне лікуванняне призвело до появи позитивних результатів, або ця знаходиться на рівні 3 або 4 стадії свого розвитку. Це дає підставу для проведення операбельної методики лікування цього аномального розвитку.

Оперативне втручання може здійснюватися за допомогою 2 способів:

Операційне втручання може складатися із двох етапів. При додатковому етапі відбувається підшивання внутрішніх органів, які чинять надмірний тиск (внаслідок свого опущення) на піхвові стінки.

Це дозволяє відновити анатомічне розташування цих органів, після чого вони відновлять свої фізіологічні функції.

Передня кольпорафія

Підтягування передньої стінкиздійснюється через просвіт піхви, це дозволяє уникнути розрізу черевної стінки. Внаслідок чого оперативне втручання стає менш травматичним, завдає невеликого психоемоційного дискомфорту хворій жінці.

Перед операцією, жінкам похилого віку, особливо у період менопаузи призначаються. Вони збільшують кровообіг і нормалізують процес відновлення тканин після операції.

У період реабілітації призначається антибактеріальна терапія, препарати групи аналгетиків Хворий дається рекомендації, у тому числі її попереджають про утримання від сексуальних контактів.

Задня кольпорафія

Її основна мета - відновлення перегородки між прямим кишечником і стінкою піхви. Виробляється ушивання групи м'язів утримуючих Задній прохід. Це призводить до зміцнення ректовагінальної перегородки. У разі потреби відбувається видалення (якщо є) гемороїдальних вузлів, поліпозних виростів, лікування тріщини ануса та сфінктера заднього проходу

Кольпопексія

Такий вид операції використовують нечасто, тому що вона прибирає наслідки пролапсу, тільки тимчасово. Але якщо її застосовувати в комбінації з кольпорафією, вона дає хорошу позитивну динаміку в лікуванні даної патології.

Суть цього операбельного лікування полягає в тому, що ослаблені стінки піхви підшиваються до зв'язків та фасцій внутрішніх стінок живота. Цей вид оперативного втручання отримав "друге життя" внаслідок застосування в медицині передових технологій та використання нових матеріалів (використовується поліпропіленова сітка).

Період реабілітації після оперативного лікування

Період відновлення може тривати від 5 до 20 днів. Це від методики, яка використовувалася при хірургічному втручанні.

Пацієнткам призначається:

При виписці зі стаціонару жінці дається ряд рекомендацій, яких вона повинна дотримуватись, щоб не допустити повторного розвитку патологічного стану:

• Не допускати вживання їжі, що провокує підвищену газоутворення.У разі появи запорів приймати проносне, якщо вона не допомагає, вдаватися до постановки клізми.
• Слідкувати за станом зовнішніх статевих органів, дотримуватися інтимну гігієну, щоб запобігти інфікуванню швів, та розвитку запальних процесів.
• Не допускати появи диспепсичних розладіву вигляді діареї. Вона викликає інфікування слизових оболонок вульви та вагіни, це призводить до розвитку запальних захворювань, та збільшує термін реабілітації.
• Для загоєння швів протягом півтора тижнів, хворий заборонено сидіти і сідати навпочіпки.Навіть при пересуванні автомобілем, їй варто вдаватися до напівсидячого становища. Це дозволить уникнути навантаження на промежину.
• Сексуальна активність неприпустима протягом 60 днів після операції.
• Перші тижні уникати будь-якого фізичного навантаженняЦе стосується і домашньої роботи.
• Заборонено заняття будь-яким видом спорту.Вони будуть можливі лише після контрольного огляду гінеколога приблизно через 2-3 місяці.
• Лазні, солярії, сауни, басейни у ​​перші місяці відвідувати заборонено.
• Протягом першого півріччя після операції носити бандаж.
• Обов'язково відвідувати лікаря у зазначені їм дати.У разі виникнення будь-яких тривожних симптомів, не займатися самолікуванням, а йти до поліклініки.

Комплекс лікувальних вправ

У період реабілітації не допускається застосування фізичних навантажень, але після 2 або 3 місяців лікар призначає лікувальну гімнастику. Вона має бути дозованою, і починати її застосовувати треба поступово (рекорди в цьому випадку не потрібні).

Можна використовувати різні види вправ, з них скласти комплекс, який проводитиметься щодня вранці.

Для цього можна використовувати наступні вправи рачки:

Вправи, лежачи на спині:

Усі вправи виконується у повільному темпі, з обов'язковим контролем дихання. Найкраще це робити за 2 години до їди (до сніданку).

Вправи Кегеля для зміцнення вагінальних стінок

До основних вправ Кегеля відносять:

Міома матки – НЕ ЗНАЧИТЬ ОПЕРАЦІЯ!

Щорічно 90"000 жінок переносять операцію з видалення міоми матки. Тільки вдумайтеся в ці цифри! Важливо те, що просте видалення міоми не позбавляє захворювання, тому в 15% випадків міома виникає знову. Міома піде сама і без будь-яких операцій, якщо натще випивати звичайного трав'яного збору.

Профілактика опущення стінок піхви

Профілактичні заходи для усунення даної патології повинні проводитися при досягненні віку 18 років. Це сприятиме нормальному перебігу вагітності та безперешкодному проходженню пологів.

Для цього треба дотримуватись наступних правил:

Велику роль у запобіганні цій патології грають медичні працівники.

Тому що саме від них залежить:

• Правильне загоєння промежини при післяпологових розривах.
• Раціональне ведення пологів, і правильне застосування пологової допомоги.
• Грамотне усунення розривів м'язів промежини.

Ця патологія може призвести до серйозних гінекологічних захворювань. Тому з метою усунення опущення стінок піхви, на ранніх стадіях використовувати всі можливі консервативні методилікування.

Якщо захворювання вдалося розпізнати тільки в пізні терміни, погодити дату операції з лікарем, і не відкладати її проведення.

Опущення стінок піхви– це усунення м'язів тазового дна у напрямі піхви. Думка про те, що опущення стінок піхви відбувається виключно у літніх людей, абсолютно невірно. З цією проблемою можуть зіткнутися молоді жінки. Згідно зі твердженнями статистики, зі зміщенням стінок піхви різного ступеня стикається кожна десята жінка, що не досягла 30-річного віку. Зазвичай вони частіше діагностується опущення стінок піхви після пологів, особливо тривалих і ускладнених. Серед подолали 50-річний рубіж пацієнток усунення тазового дна виявляється частіше (у кожної другої).

У тазовій порожнині розташовуються статеві органи (матка, фалопієві труби, яєчники), та органи видільної системи (сечовий міхур із сечоводом та пряма кишка). Щоб вони правильно функціонували та взаємодіяли, їх необхідно утримувати «на своїх місцях». Ця роль належить м'язам та зв'язкам. Вони не лише фіксують тазові органи, а й забезпечують їм необхідну рухливість.

Процеси опущення піхви та тазових органів пов'язані з патологією м'язів, що закривають вихід із малого тазу – м'язів тазового дна. Зовні тазове дно нагадує тарілку та утворене потужними м'язовими еластичними та сполучнотканинними волокнами. Протягом усього життя ці структури протистоять серйозним навантаженням та виконують кілька життєво необхідних функцій:

— Забезпечують фізіологічну топографію тазових органів та запобігають їх надмірній рухливості.

— Підтримують розташовані вище внутрішні органи, не дозволяючи їм «провалитися» у порожнину піхви.

— Деякі з м'язів, що належать тазовому дну, оточують природні отвори уретри, прямої кишки, піхви, формуючи сфінктери. Завдяки сфінктерам ці отвори здатні щільно стулятися та утримувати вміст.

— Завдяки структурам тазового дна підтримується сталість внутрішньочеревного тиску, тому він також виконує функцію опори більшості внутрішніх органів.

Аналогічний процес провокує опущення задньої стінки піхви, що межує з термінальним відділом товстої кишки. Значно опускаючись, іноді вона захоплює стінку прямої кишки. Опущення задньої стінки піхви формує.

клінічна картинаопущення стінок піхви залежить від ступеня їх зміщення і від того, чи при цьому залишилися на місці матка, сечовий міхур і пряма кишка.

Типовими є скарги на почуття стороннього тіла у піхвовій порожнині, менструальну дисфункцію (у молодих), зміну функції суміжних органів. Найчастіше лідирують проблеми з сечовипусканням.

Робота товстого кишечника порушується значно рідше, тому що внаслідок анатомічних особливостейнавіть виражене опущення задньої стінки піхви може провокувати ректоцеле. Зазвичай клінічні проявиректоцеле обмежуються порушеннями дефекації (запорами).

Термінальною стадією опущення стінок піхви є їхнє випадання (пролапс), тобто локалізація нижче статевої щілини. Як правило, жінки самостійно виявляють «мішечок», що звисає з піхви. Його утворюють вивернуті стінки піхви та матка.

Іноді пацієнтки плутаються у різноманітності діагнозів та термінів, тому важливо уточнити:

- при опущенні стінки піхви і шийка матки виявляються нижчими за фізіологічні межі, але не залишають його порожнину;

— якщо разом зі стінками зміщуються суміжні органи – говорять про цистоцель та ректоцель;

- Зміщення піхвових стін за межі статевої щілини називається пролапс;

- Під пролапс розуміють випадання стінок піхви, а не сусідніх органів.

Діагностика усунення стінок піхви починається в момент гінекологічного огляду. Незважаючи на те, що побачити зміщення стінок піхви досить просто, подальші етапи діагностики не такі прості. Щоб правильно оцінити ситуацію, необхідно встановити ступінь усунення, а також визначити, як воно вплинуло на локалізацію інших тазових органів. Ступінь опущення визначають за допомогою спеціальних тестів, а ультразвукове сканування уточнює топографію розташованих у малому тазі органів.

Ступені опущення стінок піхви

Слід уточнити, що ізольовано від матки може зміщуватися тільки піхва, а от зворотний процес- Опущення матки без супутнього зміщення піхви - неможливий. Опускаючись, матка неминуче захоплює собою піхвові стінки.

Візуально при гінекологічному оглядіможна лише умовно оцінити наявність та ступінь зміщення стінок піхви та опущення матки. При цьому використовується одна з найпопулярніших клінічних класифікацій:

1. Зміщення піхви у бік щілини:

- ізольоване опущення однієї зі стінок піхви або обох одночасно таким чином, що вони розташовуються вище від входу в піхву;

- неповне випадання передньої стінки спільно з прилеглою частиною сечового міхура за межі входу в піхву, аналогічне випадання задньої стінки та частини товстої кишки, а також комбінація перерахованих випадів;

- Повне випадання стінок піхви, часто разом з маткою.

2. Зміщення матки у бік піхви:

I. Опущення матки чи лише її шийки. Візуально шийка матки разом із стінками піхви зміщена до входу у піхву.

ІІ. Випадання матки або шийки, що починається (часткове). Шийка матки видно поза вагіни, у своїй стінки піхви теж опущені. Найчастіше з'являється при фізичній напрузі (підвищенні внутрішньочеревного тиску) під час кашлю, чхання, підйому тяжкості, тому пацієнтці під час огляду пропонується тугіше.

ІІІ. Неповне, коли вперед від статевої щілини з'являється не тільки шийка, візуалізується і частина тіла матки.

IV. Повне випадання стінок піхви та тіла матки відповідно, коли за кордоном статевої щілини між стінками піхви, що випали, знаходиться тіло матки (цілком). Щоб уточнити, наскільки повно матка випала з вагінальної порожнини, лікареві достатньо під час огляду спробувати поєднати вказівний та середній пальцікистей обох рук, розташовуючи їх над маткою. Якщо вони вільно стуляються, значить під ними розташоване дно матки, тобто є повне її випадання.

Однак, щоб вибрати адекватну тактику терапії та оцінити можливі наслідкинеобхідно мати більш чіткі критерії оцінки. Для цього існує вдосконалена сучасна класифікація, яка використовує діагностичні топографічні орієнтири – шість точок, що розташовані у певних анатомічних зонах. Площина, що проходить через ці точки (гімен) є головним критерієм оцінки зміщення геніталій. Ця класифікація, як і попередня, вичленює чотири ступеня опущення стінок піхви, але належить не так на візуальні критерії, але в відстань (в сантиметрах) найбільш виступаючої частини піхви до гимена: що далі від нього зміщується піхвова стінка (чи обидві), тим важче ступінь захворювання.

Лікування опущення стінок піхви

По суті, у переважній більшості випадків процес зміщення стінок піхви відображає вікові структурні та функціональні зміни тканин тазового дна. У міру старіння м'язова тканина втрачає частину скорочувальної здатності, стає менш еластичною, а відсутність належного естрогенного впливу в ній розвиваються атрофічні процеси. Тому наявність у похилого віку опущення стінок піхви як такого не є захворюванням, а швидше відноситься до вікової особливості. Нерідко початкова стадія опущення піхви існує довгі роки, що не прогресує і залишається безсимптомною. Клінічне значення має ступінь усунення, залучення до процесу матки та суміжних з нею органів, а також швидкість його прогресування.

На відміну від літніх, у молодих пацієнток опущення стінок піхви завжди розглядається як серйозна патологія.

Вибір відповідної лікувальної тактики при зміщенні піхви - складне і кропітке завдання. Попри поширену серед пацієнток неправильну думку, опущення стінок піхви не завжди вимагає хірургічної корекції.

Будь-яка м'язова тканина «любить працювати». Чим посиленіша вона працює, тим більші навантаження здатна витримати. Доведено, що у активних у фізичному плані пацієнток м'язи тазового дна краще переносять навантаження та довше не старіють. Звичайно, переважна ситуація, коли фізична культура прищеплюється з юних років, проте не пізно «допомогти» м'язовій тканині та у зрілому віці. Якщо на початкових, доклінічних, стадіях опущення стінок піхви пацієнтки починають адекватну фізичну активність, вони можуть уникнути прогресування недуги та уникнути її наслідків. Особливо це стосується молодих жінок, у яких ще не виснажено тканинні резерви та збережено естрогенний вплив на м'язову тканину.

Консервативні методи лікування ґрунтуються на стимуляції скорочувальної функції тазових м'язів. Його рекомендують при неускладнених формах зміщення геніталій, тобто при опущенні матки та стінок піхви І та ІІ ступеня.

Лікувальна гімнастика при опущенні стінок піхви допомагає у будь-якому віці, проте слід звернути увагу пацієнток, що далеко не будь-яка фізична активністькорисна ослабленим м'язам тазу. Надмірні фізичні навантаження (особливо з власної ініціативи) можуть посилити патологічний процеста спровокувати негативні наслідкиопущення стінок піхви, тому необхідно скористатися рекомендаціями фахівців.

Розроблено кілька методик лікувальної гімнастики, всі вони передбачають тренування тазового дня та м'язів черевного преса.

У менопаузі та після неї фізична активність пацієнток (на увазі вікових особливостей) частіше обмежена, а провідним негативним фактором є атрофічний процес, який знижує еластичність м'язів. Місцеве застосуванняестрогенсодержащих мазей покращує трофіку слизової та м'язової тканини піхви і допомагає зупинити атрофію. Також інколи рекомендується системна гормональна терапія.

Консервативне лікування проводиться і у випадках, коли проведення операції протипоказано (частіше в літніх). Щоб утримати геніталії, що змістилися, в порожнину піхви вставляється об'ємне, заповнене повітрям, гумове кільце (песарій). Кільця мають різний розмір, щоб можна було індивідуально підібрати потрібне.

Опущення геніталій у вагітних також потребує консервативної корекції. негативно впливає на ослаблені м'язи тазового дна, тому використовують спеціальний бандаж, при опущенні стінок піхви він допомагає зменшити навантаження на м'язи. Вагітний бандаж при опущенні стінок піхви рекомендується носити до пологів.

Операція при опущенні стінок піхви

Кожна п'ята операція, що виконується гінекологами, проводиться з приводу усунення або випадання геніталій. Мабуть, дана патологія має найбільшу кількість варіантів. хірургічного лікування, вже розроблено понад сто методик хірургічної корекції топографії тазового дна, і вони продовжують удосконалюватися.

Щоб вибрати оптимальний хірургічний методдля конкретної пацієнтки проводиться попереднє обстеження, щоб визначити ступінь зміщення геніталій та супутню дисфункцію суміжних органів. Також важливо враховувати вік та наявність екстрагенітальної патології.

Тимчасовий фактор відіграє велику роль у лікуванні. Не всі пацієнтки відразу погоджуються на пропозицію про хірургічне лікування, проте запобігти наслідкам опущення стінок піхви та супутнього усунення тазових органів може лише своєчасно проведене лікування.

Не дивлячись на різноманіття методик, суть будь-якої полягає у відновленні нормальної топографії тазових органів з допомогою відновлення анатомії тазового дна. А відрізняються вони лише тим, за рахунок якого анатомічного утворення (зв'язки, м'язи та інші) буде здійснено цю корекцію.

Умовно всі можливі операції поділені на сім груп:

Метою першої групи є зміцнення структур тазового дна. Операція може бути самостійною або бути одним із етапів більш складної методики.

Друга група операцій зміцнює тазове дно шляхом укорочення та подальшого зміцнення м'язів та/або зв'язок. У Останніми роками дана групаоперацій практично не використовується, тому що має низьку ефективність: укорочені зв'язки та м'язові волокна як фіксуючий матеріал швидко стають неспроможними.

Зміцнення фіксуючого та підтримуючого апарату матки здійснює третя група операцій. До неї належить знаменита "манчестерська операція". Оскільки ізольовано матка зміщується вкрай рідко, такі операції ліквідують лише одну патогенетичну ланку захворювання.

Четверта група включає операції, спрямовані на жорстку фіксацію органів, що випали до кісток таза. Дані методики викликають безліч ускладнень (больовий синдром та інші). Крім цього, в процесі операції формується патологічна топографія тазових органів, що також провокує негативні наслідки.

Методи пластичної хірургіївходять до п'ятої групи операцій. Фіксуючий апарат тазового дна замінюється синтетичними матеріалами з вираженими еластичними властивостями. Широкого застосування методика не набула внаслідок великої кількості випадків відторгнення синтетичного протезу, формування нориці, а також нерідких рецидивів хвороби.

У старечому віці при повному випаданні стінок піхви та матки можливе використання нефізіологічної методики (шоста група операцій) – часткова облітерація піхви.

Також у пацієнтів похилого віку можлива більш радикальна операція. Сьому групу хірургічного лікування складають операції піхвової екстирпації матки, тобто її повного видалення. Через війну можливість випадання органу повністю усувається.

Найчастіше хірурги використовують поєднання методик з різних груп. Перед операцією з пацієнткою завжди проводиться бесіда, щоб розповісти про обраний метод та способи його реалізації.

Вправи при опущенні стінок піхви

Найкращим методом терапії будь-якої патології є її профілактика. Це твердження справедливе і для опущення стінок піхви та тазових органів.

Точно спрогнозувати можливість опущення стінок піхви не можна. Нерідко опущення стінок піхви починається у молодих жінок (зазвичай після пологів), воно прогресує повільно і заявляє про себе негативними симптомами у літньому віці, коли проводити профілактику вже пізно. Тому розумно виділити групу молодих пацієнток з наявністю факторів, що привертають до цієї події.

Таку групу ризику зазвичай утворюють жінки, які мають в анамнезі:

- Негативну спадковість (родички жіночої статі з даною патологією);

— астенічну статуру (високі та худі);

- важкі пологи, багаторазові пологи, багатоплідні вагітності;

- Опущення та грижі внутрішніх органів;

- Гормональну дисфункцію з вираженим дефіцитом естрогенів;

- хронічні патології, пов'язані з порушенням обмінних процесівта мікроциркуляції;

- Операції на органах малого тазу;

- Хронічні запори.

Також в цю групу необхідно включити жінок, які займаються силовими видами спорту, і тих, чия трудова діяльністьпов'язана з постійними фізичними навантаженнями та підйомом ваг.

Найпоширенішим методом профілактики (а на початкових стадіях та лікування) опущення стінок піхви є лікувальна гімнастика Кегеля. Комплекс фізичних вправ призначений для зміцнення м'язів, що оточують піхву, сечівник і пряму кишку.

Ця методика включає цілий комплекс вправ, суть яких полягає в чергуванні напруги та розслаблення м'язів тазового дна. Щоб зрозуміти, де вони знаходяться, жінці пропонується під час сечовипускання його припинити, тому вона відчує, як скоротилися тазові м'язи. При їхньому розслабленні сечовипускання продовжиться. Аналогічні дії (скорочення/розслаблення) слід здійснювати кілька разів на день. Напружувати і відповідно розслаблювати тазове дно необхідно не менше 50 разів. Якщо під час виконання вправ напружуються сідничні м'язиОтже, вони виконуються невірно, і м'язи тазового дня не задіяні.

Гімнастика Кегеля дуже популярна, так як не забирає багато часу, не вимагає відвідування спортивного залу або кабінету ЛФК, може виконуватися жінкою в будь-яких умовах (будинок, робота, громадський транспорті так далі), а також доступна для жінок будь-якого віку.

Методика Кегеля передбачає вправи і для вагітних з метою підготовки до пологів та профілактики ускладнень. Вони спрямовані на зміцнення тазового дна. При їх виконанні використовується здатність до самонавіювання. Тазове дно в уяві жінки асоціюється з ліфтом, який має підніматися та опускатися. Повне розслаблення м'язів - це "підвальне приміщення", звідки уявний ліфт піднімається поверхом вище і ненадовго зупиняється (жінка трохи напружує м'язи і затримує їх на кілька секунд). Останній, п'ятий поверх – це момент максимальної напруги м'язів тазового дна. Потім ліфт спускається донизу, тобто м'язи поступово розслабляються.

Крім методики Кегеля, існує багато подібних до неї комплексів фізичних вправ. Підібрати найкращий перелік вправ і отримати рекомендації щодо режиму їх виконання завжди можна у свого лікаря.

Повернутись