Ускладнення після операції видалення катаракти на очах. Зміщення штучного кришталика ока (ІОЛ) після операції (дислокація) - причини та лікування

На катаракту страждає понад 1,7 мільйона громадян Росії. Щорічно в нашій країні роблять понад 180 тисяч операцій із цього приводу. Правильна реабілітаціяпісля видалення катаракти є значною частиною відновлення зору.

Післяопераційний період після видалення катаракти – етапи відновлення після операції

Реабілітація після екстракції залежить від типу втручання. Найбільш швидко відновлюються пацієнти, які перенесли ультразвукову або лазерну факоемульсифікацію.

Реабілітаційний період умовно можна поділити на три етапи:

1. Перший етап. 1-7 день після операції.
2. Другий етап. 8-30 день після операції.
3. Третій етап. 31-180 день після операції.

на першому етапіпацієнт відзначає явне поліпшення зору, але ефект від екстракції катаракти проявляється пізніше.

• Перший етапхарактеризується гострою реакцієюорганізму на втручання. Після завершення дії анестезії можуть з'явитися болі різної інтенсивності в оці та навколоочній ділянці. Для усунення болю окуліст найчастіше призначає нестероїдний протизапальний препарат у стандартному дозуванні.

Крім больових відчуттів, пацієнта на першому етапіпісляопераційного періоду часто турбує набряклість повік. Обмеження у харчуванні, прийомі рідини, становище під час сну допомагають подолати це явище без застосування лікарських засобів.

• Другий етапПісляопераційний період характеризується нестабільною гостротою зору і вимагає дотримання щадного режиму. Для читання, перегляду телепередач, роботою за комп'ютером можуть знадобитися тимчасові очки.

Протягом усього другого етапу відновлювального періодупацієнту призначають очні крапліза індивідуальною схемою. Зазвичай лікар підбирає протизапальні та дезінфікуючі розчини. Кратність введення та доза препарату поступово зменшуються.

• Третій етаппісляопераційного періоду займає великий відрізокчасу. Протягом усіх п'яти місяців зберігаються деякі обмеження у режимі. Якщо пацієнту було проведено ультразвукову або лазерну факоемульсифікацію, то до початку третього періоду, зір відновлюється максимально. За необхідності можна підбирати постійні окуляри ( контактні лінзи).

У тому випадку, якщо проводилася екстракапсулярна або інтракапсулярна екстракція катаракти, то повне відновленнязору можливо тільки до кінця третього етапу після зняття швів. Тоді ж можна буде за необхідності підібрати постійні окуляри.

Обмеження після операції з приводу катаракти хворим бажано викладати і в усній, і письмовій формах. Виконання рекомендацій може допомогти відновити зір та уникнути ускладнень операції.


Обмеження стосуються:

1. Зорових навантажень.
2. Режим сну.
3. Гігієни.
4. Фізичні навантаження.
5. Підняття важких речей.
6. Теплові процедури.
7. Використання декоративної косметики.
8. Харчування та прийому рідин.
9. Прийом алкоголю та куріння.

• Інтенсивних зорових навантаженьбажано уникати весь реабілітаційний період.
• Перегляд телевізора та робота за комп'ютеромдопустимі вже наступного дня після операції, але їхня тривалість необхідно обмежувати 15-60 хвилинами.
• Читатиможна при хорошому освітленні, але лише за відсутності дискомфорту з боку ока.
• Від водіння автомобілякраще відмовитись на один місяць.
• Обмеження в режимі снустосуються переважно пози. Спати не можна на животі та на боці оперованого ока. Таких рекомендацій необхідно дотримуватись до місяця після втручання. Тривалість сну також впливає відновлення зору. У перші дні після екстракції катаракти більшість лікарів рекомендують пацієнтам спати щонайменше 8-9 годин на добу.
• Обмеження в гігієнідопомагають запобігти попаданню в проопероване око води, косметичних засобів, сторонніх частинок. У перші дні вмиватися треба акуратно та без використання мила чи гелю. Найкраще обережно протирати обличчя вологою ватою. При попаданні води, косметичних засобів – пацієнт повинен промити очі водним розчиномфурациліну 0,02% (левоміцетину 0,25%).
• Для запобігання влученню в очі сторонніх частинокперші дні після операції пацієнту рекомендують носити двошарову марлеву пов'язку, яка щільно фіксує око в закритому стані. Довгий часпісля екстракції катаракти не можна перебувати в запорошених, задимлених приміщеннях.
• Фізичні навантаження можуть провокувати підвищення всередині очного тиску, усунення інтраокулярної лінзи, крововиливу. Інтенсивні та різкі рухи необхідно обмежувати мінімум місяць після втручання. Деякі види спорту назавжди протипоказані після екстракції катаракти. Наприклад, не можна займатися велоспортом, стрибками у воду, їздити верхи.
• Підняття вагив післяопераційному періодіобмежують. Перший місяць максимальна вага ноші – 3 кілограми. Згодом можна буде піднімати до 5 кілограм.
• Теплові процедури можуть сприяти крововиливу. Мінімум на місяць пацієнт рекомендують відмовитися від відвідування лазні, сауни, перебування під відкритим сонцем, миття голови гарячою водою.
• Декоративну косметикув наявності не можна наносити протягом 4-5 тижнів після екстракції катаракти. Надалі їй можна скористатися з обережністю.
• На кілька тижнів у харчуванніобмежують прянощі, сіль, тваринні жири. Для боротьби з набряками у перші дні після хірургічного лікуваннязменшують споживання рідини.
• Прийом алкоголю та куріннярекомендується виключити щонайменше на місяць. Важливим моментомє боротьба з пасивним курінням.

Для контролю відновлення зору післяопераційному періоді пацієнту необхідно регулярно проходити огляд окуліста. Першого місяця після операції такі відвідування рекомендуються щотижня. Далі консультації проводяться за індивідуальним графіком.

Можливі наслідки та ускладнення операції при катаракті

Негативні наслідки екстракції катаракти пов'язані з:

1. Індивідуальні особливості організму.
2. Порушення рекомендацій лікаря після операції.
3. Помилка окуліста під час втручання.

Найчастіше після видалення катаракти розвиваються такі ускладнення:

1. Вторинна катаракта (10-50%).
2. Підвищення внутрішньоочного тиску (1-5%).
3. Відшарування сітківки (0,25-5,7%).
4. Макулярний набряк (1-5%).
5. Зміщення інтраокулярної лінзи (1-15%).
6. Крововиливи в передню камеру ока. (0,5-1,5%).

• Вторинна катарактаможе розвиватися при екстракапсулярній екстракції катаракти, ультразвукової або лазерної факоемульсифікації. Частота розвитку ускладнення менша при використанні сучасних методахмікрохірургії. Також на виникнення вторинної катарактивиявляє матеріал інтраокулярної лінзи.

Вторинна катарактауспішно піддається лікуванню за допомогою хірургічної чи лазерної капсулотомії.

• Підвищення внутрішньоочного тискучасто спостерігається у перші дні після операції. Зазвичай достатньо застосування спеціальних очних крапельпротягом 2-4 днів. У разі стійкого підвищення показників проводять пункцію передньої камери ока.
• може вимагати хірургічного втручання. Об'єм ушкоджень визначає обмеження полів зору. Висока ймовірність відшарування сітківки при цукровому діабеті та короткозорості.
• Набряк макулярної області(Синдром Ірвіна-Гасса) характерний після екстракапсулярної екстракції катаракти. Цукровий діабет та порушення післяопераційних рекомендацій підвищують ризик розвитку даного ускладнення.
• Зміщення інтраокулярної лінзи(Децентралізація або дислокація) найчастіше викликано помилками окуліста під час операції. Децентралізація потребує оперативного втручання за значного зміщення (0,7-1 мм). Дислокація є показанням до хірургічного лікування.
• Крововиливи в передню камеру окає наслідком помилки лікаря або недотримання обмежень пацієнтом у післяопераційному періоді. У більшості випадків буває достатньо консервативної терапії. Рідше промивання передньої камери.

Профілактика катаракти - як уникнути захворювання?

Більшість факторів, що сприяють появі катаракти, не піддаються модифікуючому впливу. Так, літній вікта спадкова схильність є причиною розвитку захворювання найчастіше. Вплинути на ці параметри неможливо.


Профілактика катаракти можлива у хворих цукровим діабетом. Досягнення компенсації вуглеводного обмінузнижує ризик розвитку помутніння кришталика у таких пацієнтів.

Це є достатньо серйозним ускладненням, оскільки може супроводжуватися втратою склоподібного тіла, міграцією кришталикових мас взад і рідше - експульсивним кровотечею. При невідповідному лікуванні до віддалених наслідків втрати склоподібного тіла відносять підтягнуту догори зіницю, увеїт, помутніння склоподібного тіла, синдром «гноту», вторинну глаукому, дислокацію штучного кришталикакзади, відшарування сітківки та хронічний кістоподібний набряк макули.

Ознаки розриву задньої капсули

• Раптове поглиблення передньої камери та миттєве розширення зіниці.
• Провал ядра, неможливість підтягування його до кінчика зонда.
• Можливість аспірації склоподібного тіла.
• Добре видно розірвану капсулу або склоподібне тіло.

Тактика залежить від етапу операції, на якому стався розрив, його величини та від наявності чи відсутності випадання склоподібного тіла. До основних правил відносять:

• введення віскоеластику за ядерні маси з метою виведення їх у передню камеру та запобігання грижі склоподібного тіла;
• введення спеціального гланда за кришталикові маси, щоб закрити дефект у капсулі;
• виведення фрагментів кришталика введенням віскоеластику або видалення їх за допомогою фако;
• повне видалення склоподібного тіла з передньої камери та області розрізу вітреотомом;
• рішення про імплантацію штучного кришталика має бути прийняте з урахуванням наступних критеріїв:

Якщо кришталикові маси у великій кількості потрапили в порожнину склоподібного тіла, штучний кришталик не повинен бути імплантований, оскільки він може заважати візуалізації очного дна та проведенню успішної вітректомії pars plana. Імплантацію штучного кришталика можна комбінувати з вітректомією.

При невеликому розриві задньої капсули можлива обережна імплантація ЗК-ІОЛ у капсульну сумку.

При великому розриві та особливо при інтактному передньому капсулорексисі можлива фіксація ЗК-ІОЛ у циліарній борозні з поміщенням оптичної частини у капсульну сумку.

Недостатня підтримка капсули може створити необхідність підшивання інтраокулярної лінзи в борозні або імплантації ПК-ІОЛ за допомогою глайду. Однак ПК-ІОЛ викликають більше ускладнень, включаючи бульозну кератопатію, гіфему, складки райдужної оболонки і нерівномірність зіниці.

Дислокація фрагментів кришталика

Дислокація фрагментів кришталика в склоподібне тіло після розриву зонулярних волокон або задньої капсули - явище рідкісне, але небезпечне, оскільки може призводити до глаукоми, хронічних увеїтів, відшарування сітківки та хронічного кистевидного набряку макули. Ці ускладнення частіше пов'язані з фако, ніж з ЕЕК. Спочатку необхідно провести лікування з приводу увеїту та глаукоми, потім пацієнт повинен бути направлений до вітреоретинального хірурга для проведення вітректомії та видалення кришталикових фрагментів.

NB: Можливі випадки, коли добитися правильної позиції навіть для ПК-ІОЛ неможливо. Тоді надійніше відмовитися від імплантації та прийняти рішення про корекцію афакії за допомогою контактної лінзи або вторинної імплантації інтраокулярної лінзи у пізніші терміни.

Строки операції суперечливі. Одні пропонують видаляти залишки протягом 1 тижня, оскільки пізніше видалення впливає відновлення зорових функцій. Інші рекомендують відкласти операцію на 2-3 тижні та провести курс лікування з приводу увеїту та підвищеного внутрішньоочного тиску. Гідратація та пом'якшення кришталикових мас у процесі лікування полегшує їх видалення за допомогою вітреотома.

Хірургічна техніка включає вітректомію pars plana та видалення м'яких фрагментів вітреотомом. Більш щільні фрагменти ядра з'єднують введенням в'язких рідин (наприклад, перфлюорокарбону) та подальшою емульсифікацією фрагматомом у центрі порожнини склоподібного тіла або виведенням через рогівковий розріз або склеральну кишеню. Альтернативний методвидалення щільних ядерних мас - їх дроблення з наступною аспірацією,

Дислокація ЗК-ІОЛ у порожнину склоподібного тіла

Дислокація ЗК-ІОЛ у порожнину склоподібного тіла – явище рідкісне та складне, що свідчить про неправильну імплантацію. Залишення інтраокулярної лінзи може призвести до вітреальної геморагії, відшарування сітківки, увеїту та хронічного набряку макули. Лікування – вітректомія з видаленням, репозицією чи заміною інтраокулярної лінзи.

За адекватної капсульної підтримки можлива репозиція тієї ж інтраокулярної лінзи в циліарну борозну. При неадекватній капсульній підтримці можливі наступні варіанти: видалення інтраокулярної лінзи та афакія, видалення інтраокулярної лінзи та заміна її на ПК-ІОЛ, склеральна фіксація тієї ж інтраокулярної лінзи швом, що не розсмоктується, імплантація ірис-кліпс лін.

Крововиливи в супрахороїдальний простір

Крововиливи в супрахороїдальний простір може бути наслідком експульсивної кровотечі, що іноді супроводжується випаданням вмісту. очного яблука. Це грізне, але рідкісне ускладнення, малоймовірне при факоемульсифікації Джерелом крововиливу є розрив довгих або коротких задніх циліарних артерій. Сприяючими факторами є літній вік, глаукома, збільшення передньо-заднього відрізка, серцево-судинні захворюванняі втрата склоподібного тіла, хоча точна причина кровотечі не відома.

Ознаки супрахороїдального крововиливу

• Наростаюче подрібнення передньої камери, підвищення внутрішньоочного тиску, пролапс райдужної оболонки.
• Витікання склоподібного тіла, зникнення рефлексу та поява темного горбка в ділянці зіниці.
• У гострих випадкахвесь вміст очного яблука може витекти через область розрізу.

Негайні дії включають закриття розрізу. Задня склеротомія, хоч і рекомендована при цьому, може посилити кровотечу і призвести до втрати ока. Після операції хворому призначають місцеві та системні стероїди для усунення внутрішньоочного запалення.

Наступна тактика

• ультразвукове дослідження використовують для оцінки ступеня вираженості змін, що виникли;
• операцію показано через 7-14 днів після розрідження згустків крові. Кров дренують, виконують вітректомію із заміною повітря/рідина. Незважаючи на несприятливий прогнозу деяких випадках можливе збереження залишкового зору.

Набряк

Набряк зазвичай оборотний і найчастіше зумовлений самою операцією та травмуванням ендотелію при контакті з інструментами та інтраокулярною лінзою. Пацієнти з ендотеліальною дистрофією Fuchs мають підвищений ризик. Інші причини набряку - використання надмірної потужності при факоемульсифікації, ускладнена або тривала операція та післяопераційна гіпертензія.

Випадання райдужної оболонки

Випадання райдужної оболонки є рідким ускладненням при операціях з малими розрізами, але може виникати при ЕЕК.

Причини випадання райдужної оболонки

• Розріз при факоемульсифікації ближче до периферії.
• Просочування вологи через розріз.
• Погане накладання шва після ЕЕК.
• Чинники, пов'язані з пацієнтом (кашель або інше напруження).

Симптоми випадання райдужної оболонки

• На поверхні очного яблука в області розрізу визначається тканина райдужки, що випала.
• Передня камера в області розрізу може бути дрібною.

Ускладнення:нерівномірне рубцювання рани, виражений астигматизм, вростання епітелію, хронічний передній увеїт, кистевидний набряк макули та ендофтальміт.

Лікування залежить від інтервалу між операцією та виявленням пролапсу. При випаданні райдужної оболонки протягом перших 2 днів і відсутності інфекції показана її репозиція з повторним накладенням швів. Якщо пролапс стався давно, проводять висічення ділянки райдужної оболонки через високого ризикуінфекції.

Зміщення інтраокулярної лінзи

Усунення інтраокулярної лінзи зустрічається рідко, але може супроводжуватися як оптичними дефектами, так і порушеннями структур ока. При зміщенні краю інтраокулярної лінзи в область зіниці хворих турбують зорові аберації, відблиски та монокулярна диплопія.

Причини

• Усунення інтраокулярної лінзи в основному виникає при операції. Може бути обумовлено діалізом цинової зв'язки, розривом капсули, а також може статися після звичайної факоемульсифікації, коли одна гаптична частина поміщається в капсульну сумку, а друга - в циліарію.
• Післяопераційними причинамиє травми, подразнення очного яблука та скорочення капсули.

Лікування міотиками є сприятливим при незначному зміщенні. Істотне усунення інтраокулярної лінзи може вимагати її заміни.

Люди, які стикалися з таким, знають, що в більшості випадків позбутися його можна тільки . Ця процедура виконується хірургом, причому тривати не дуже довго.

Але незважаючи на величезний досвід лікаря, все одно є ймовірність того, що після факоемульсільсифікації виникне погіршення зору. Тому всі пацієнти перед тим, як вирушити на операцію, хочуть знати, які можуть бути ускладнення після операції катаракти і як це можна виправити.

Які бувають види ускладнень після видалення катаракти?

Факоемульсифікація катаракти є безпечною процедурою. Але незважаючи на це, після імплантації ІОЛ можуть виникнути ускладнення. Період їх походження — як процес оперативного втручання, і через деякий час.

До післяопераційних проблем необхідно віднести:

• усунення імплантату;
• запальні реакції;
• відшарування сітківки;
• підвищення очного тиску (про норму ВГД );
• крововилив у передню камеру ока;
• вторинна катаракта.

Дані ускладнення виникають у 1,5%. А це означає, що більшість операцій проходять успішно і ніякі перераховані вище патології не потурбують пацієнта.

Характеристика ранніх ускладнень після операції

Часто пацієнти після хірургічної процедури відчувають дискомфорт і не наважуються про це сказати лікарю під час огляду. Через це виникають проблеми, які можуть завдати значної шкоди зору.

Які проблеми із зором можуть виникнути згодом?

Іноді трапляється так, що навіть через 3-6 місяців після заміни кришталика виникають ускладнення на оці:

Навіть після факоемульсифікації можуть виникнути проблеми із зором. Ризик їх отримати дуже малий. Ніколи не варто замовчувати дискомфорт, який відчуваєте. Адже досвідчені фахівці допоможуть усунути його. І тоді не виникне

Ускладнення хірургії катаракти

Операція екстракції катаракти , виконана досвідченим хірургом , являє собою просту, швидку та безпечну операцію . Тим не менш, це не виключає можливості розвитку низки ускладнень .

Усе ускладнення хірургії катаракти можна розділити на інтраопераційні (що відбулися під час операції ) та післяопераційні . Останні, своєю чергою, залежно від термінів виникнення, поділяються на ранні та пізні. Частота розвитку післяопераційних ускладнень становить трохи більше 1-1,5% випадків.

Ранні післяопераційні ускладнення:

• запальна реакція (увеїт, іридоцикліт),
• крововилив у передню камеру,
• підйом внутрішньоочного тиску,
• усунення (децентрація, дислокація) штучного кришталика ,
• відшарування сітківки.

Запальна реакція це реакція у відповідь очі на операційну травму. У всіх випадках профілактику цього ускладнення починають на завершальних етапах операції із введення стероїдних препаратів та антибіотиків широкого спектрудії під кон'юнктиву.

При не ускладненому течії післяопераційного періоду на тлі протизапальної терапії симптоми у відповідь на хірургічне втручання зникають через 2-3 дні: повністю відновлюється прозорість рогівки, функція райдужної оболонки, стає можливим проведенняофтальмоскопії (картина очного дна стає чіткою).

Крововиливи в передню камеру – рідкісне ускладнення , пов'язане з прямою травмою райдужної оболонки під час операції або травматизацією її опорними елементами штучного кришталика . Як правило, на тлі проведеного лікування кров розсмоктується за кілька днів. При неефективності консервативної терапії проводиться повторне втручання: промивання передньої камери, за потреби додаткова фіксація кришталика .

Підйом внутрішньоочного тиску в ранньому післяопераційному період може бути пов'язаний з декількома причинами: «засміченням» дренажної системи віскоеластиками (спеціальні в'язкі препарати, що використовуються на всіх етапах операції з метою захисту внутрішньоочних структур, насамперед рогівки) при неповному їх вимиванні з очі ; продуктами запальної реакціїабо частинками речовини кришталика ; розвитком зіниці. При підйомі внутрішньоочного тиску призначають закопування крапель, лікування якими зазвичай буває ефективним. У поодиноких випадкахпотрібна додаткова операція - Пункція (прокол) передньої камери та її промивання.

Порушення правильного становищаоптичної частини штучного кришталика може негативно позначатися на функціях оперованого ока . До зміщення ІОЛ призводять неправильна її фіксація капсульному мішку, а також невідповідність величини капсульного мішка та розмірів опорних елементів кришталика .

При незначному зміщенні (децентрації) лінзи у пацієнтів з'являються скарги на швидку стомлюваністьпісля зорових навантажень, нерідко з'являється двоїння при погляді в далечінь, можуть бути скарги на неприємні відчуття в оку . Скарги, як правило, не постійні та зникають після відпочинку. При значному усуненні ІОЛ (0,7-1 мм) хворі відчувають постійний зоровий дискомфорт, є двоїння переважно при погляді в далечінь. Щасливий режим зорової роботи не дає ефекту. При розвитку таких скарг потрібно повторне хірургічне втручання , Що полягає у виправленні положення ІОЛ.

Дислокація кришталика - Повне зміщення ІОЛ або взад, в порожнину склоподібного тіла, або вперед, в передню камеру . Тяжке ускладнення. Лікування полягає у проведенні операції вітректомії , підйому кришталика з очного дна та повторної його фіксації. При зміщенні лінзи допереду маніпуляція простіша – повторний заклад ІОЛ у задню камеру з можливою її шовною фіксацією.

Відшарування сітківки. Сприятливі фактори: короткозорість, ускладнення під час операції, травма ока у післяопераційному періоді. Лікування найчастіше хірургічне (операція пломбування склери силіконовою губкою або вітректомія ). При локальному (невеликому за площею) відшаруванні можливе проведення відмежувальної лазеркоагуляції розриву сітківки.

Пізні післяопераційні ускладнення:

Вторинна катаракта . У капсульному мішку знаходиться штучний кришталик . На задній капсулі численні кулі Ельшніга.

«Вікно» у задній капсулі кришталика після проведення ІАГ-лазерної капсулотомії

• набряк центральної області сітківки (синдром Ірвіна-Гасса),
• вторинна катаракта .

Набряк макулярної області сітківки- одне з ускладнень при втручаннях на передньому сегменті очі . Частота виникнення макулярного набряку після факоемульсифікації істотно нижче, ніж після традиційної екстракапсулярною екстракцією катаракти . Найчастіше це ускладнення виникає у строки від 4 до 12 тижнів після операції .

Ризик розвитку макулярного набряку підвищується за наявності у минулому травми очі , а також у пацієнтів із глаукомою, цукровим діабетом, запаленням судинної оболонки очі та ін.

Вторинна катаракта- Досить поширене пізніше ускладнення хірургії катаракти . Причина формування вторинної катаракти полягає в наступному: ті, що залишилися не віддаленими в ході операції клітини епітелію кришталика перетворюються на кришталикові волокна (так, як це відбувається в процесі зростання кришталика ). Однак ці волокна є функціонально та структурно неповноцінними, неправильної форми, не прозорими (так звані клітини-кулі Адамюка-Ельшніга). При їх міграції із зони зростання (область екватора) до центральної оптичної зони формується помутніння, плівка, яка знижує (іноді дуже значно) гостроту зору . Крім того, зниження гостроти зору може бути обумовлено природним процесомфіброза капсули кришталика , що відбувається через деякий час після операції .

Для профілактики формування вторинної катаракти застосовуються спеціальні прийоми: «полірування» капсули кришталика з метою максимально повного видалення клітин, вибір ІОЛ спеціальних конструкцій та багато іншого.

Вторинна катаракта може сформуватися в строки від кількох місяців до кількох років після операції. Лікування полягає у проведенні задньої капсулотомії – створення отвору в задній капсулі кришталика . Проведення цієї маніпуляції звільняє центральну оптичну зону від помутнінь , дозволяє променям світла вільно проникати всередину очі значно підвищує гостроту зору .

Капсулотомія може бути проведена шляхом механічного видалення плівки хірургічним інструментом , або за допомогою лазера . Останній спосіб кращий, оскільки не супроводжується введенням інструменту всередину очі .

Проте лазерний методлікування вторинної катаракти (ІАГ-лазерна капсулотомія) має і ряд недоліків, ключовим з яких є можливість пошкодження випромінюванням лазера оптичної частини штучного кришталика . Крім того, до проведення лазерної процедури є низка чітких протипоказань.

Як хірургічна , так і лазерна капсулотомія – маніпуляція , що проводиться в амбулаторних умов. Вилучення вторинної катаракти - процедура, що дозволяє за кілька хвилин повернути високу пацієнту гостроту зору за умови збереження нейро-рецепторного апарату сітківки та зорового нерва.

Роговиця – найвипукліша частина зорового апарату- Відповідає за світлозаломлюючу функцію і є невід'ємною частиною сприйняття навколишньої інформації.

Набряк рогівки - поширене явище, що виникає по різних причин. При набряку хворий відчуває масу неприємних відчуттів. Навколишні предмети йому здаються розмитими, фокус розпливається. У цій статті ви дізнаєтеся про причини та симптоми, а також про методи лікування набряку рогівки.

Визначення захворювання

Рогівка ока є основним компонентом системи заломлення.У цій опукло-увігнутій лінзі, товщина якої становить не більше одного міліметра, є 6 прозорих шарів.

Рогівка не тільки заломлює світло, а й захищає очі від негативного. зовнішнього впливунаприклад, від частинок пилу, що витають у повітрі.

Маючи високу чутливість, рогівка рятує око від засмічення шляхом змикання вій, а також вимивання частинок сльозової рідини. При розвитку поразки змінюються її властивості, знижується світлопроникність, розвивається світлобоязнь, зір суттєво знижується, особливо у ранкові та вечірні години. В результатіпатологічного процесу

набряки в рогівці можуть сприяти руйнуванню речовини шару рогівки, а далі - його некрозу.

Причини виникнення

Причини набряку рогівки можуть бути такими:

СимптомиНабряк рогівки проявляється у формуванні складок та вертикальних ліній у її шарах.

При постійному та тривалому набряку організм починає компенсувати порушення появою у рогівці сітки кровоносних судин. У цьому змінюється структура переважна більшість рогівки – строми; , відбувається проникнення ліпідів та порушення прозорості рогової оболонки

Набряк рогівки може супроводжуватися такими симптомами, як:

Нерідко набряк рогівки протікає безсимптомно, і виявити цю патологіюможна лише під час огляду окуліста.

Можливі ускладнення

Якщо набряк запущений і хронічний, виникає васкуляризація, тобто утворюються нові кровоносні судинивсередині рогівки. Цю ознаку можна побачити лише під час біомікроскопічного обстеження.

Набряк рогівки призводить до значного зниження зору.Якщо рогівковий набряк набуває хронічну форму, то нерідко потрібне хірургічне втручання.

Лікування

Терапія повністю залежить від причини, що спровокувала патологію.Діагностика проводиться офтальмологом. Для виключення інфекцій призначаються лабораторні дослідження. Оцінка ступеня набряку рогівки проводиться за допомогою методики, що називається в медицині (вимір товщини за допомогою ультразвуку або оптики). Окуліст при необхідності може призначити пробу Ширмера, яка дозволить визначити рівень сльозової рідини, що виробляється оком.

Медичним способом

Тактика лікування медичними препаратамивибирається залежно від причини, що спровокувала набряк рогівки.

Причина – контактні лінзи

Якщо джерело проблеми – контактні лінзи, перше, що необхідно зробити, – припинити користуватися ними до повного зникнення симптомів.

Бактеріальна інфекція часто стає результатом неправильного носіння лінз. Провокують рогівковий набряк такі бактерії, як золотистий стафілокок, синьогнійна паличка, амебна інфекція.

Лікування в даному випадкуполягає в місцевому застосуванніантибактеріальних засобів, таких як , . Антибіотики, що містяться в цих препаратах, швидко і ефективно допоможуть пацієнтові.

Левофлоксацин використовують при набряку рогівки.

Причина – ускладнення після операції з видалення катаракти

Роговичний набряк після операції на катаракту іноді виникає наступної доби після процедури.Причиною набряку в цьому випадку є велика кількістьрідини, що проходить через око під час дроблення і вимивання кришталика ока, що замінюється. Чим щільніший катаракт і нижчий зір – тим ймовірніший розвитокпісляопераційного набряку рогівки.

Як правило, набряк рогівки після операції не вимагає додаткового лікування. Зникає самостійно протягом 1-2 тижнів.

У поодиноких випадках набряки знімаються за допомогою уколів і процедур, які при необхідності призначає лікар.

Інфекції

Лікування інфекційних захворювань, що викликали рогівковий набряк, вимагає , протигрибкової або .Зазвичай застосовуються місцеві кошти(очні краплі), але при більш важкому станіпризначаються таблетки чи внутрішньовенні ін'єкції.

При вірусних захворюваннях застосовують препарати, що містять інтерферон (наприклад,), а також штучну сльозу.

Офтальмоферон використовують при вірусних захворюваннях рогівки ока

При бактеріальних інфекціях показані антибактеріальні засоби(Моксифлоксацин, левофлоксацин).

Моксифлоксацин використовують при бактеріальних інфекціях

Алергічна реакція

Щоб зняти набряк рогівки алергічного характеру, перш за все потрібно визначити і усунути контакт з алергеном (косметика, пил, шерсть тварин, пилок рослин, парфумерія). Для зняття симптомів слід прийняти антигістамінний препарат(Діазолін, Супрастін, Дімедрол).

Діазолін – антигістамінний препарат

Набряк рогівки після травми

Травма рогівки – досить поширене явище. Легка травма не потребує лікування. Якщо ж значне пошкодження, то лікаря потрібно викликати негайно. До прибуття допомоги потрібно часто моргати (якщо чужорідне тілоцьому не заважає) і промити око чистою водою.

При травмі не тріть повіки пальцями, самостійно не витягуйте стороннє тіло, що встромилося в око.

Хірургічно

Якщо методи консервативного лікуванняне допомагають, то лікар може порадити хірургічне втручання. При порушеннях у рогівці виконується її пересадка, а деяких сучасних клініках проводиться ущільнення рогівки ультрафіолетом.

Народними засобами

При запаленні та набряку в оці можна скористатися як додаткове лікування рецептами народної медицини. Далі – найпопулярніші рецепти:

Профілактика

Заходи профілактики, спрямовані проти рогівкового набряку:

• Дотримання правил гігієни під час догляду за особою;
• Використання гіпоалергенної якісної косметики;
• Регулярний вимір рівня внутрішньоочного тиску пацієнтами віком від 45 років;
• Захист очей спеціальними окулярами, щоб уникнути травмування органу зору та появи симптомів набряклості під час проведення небезпечних робіт.

Велику роль у профілактиці патологічних станіврогівкового шару грає правильний підбірконтактної оптики. Лінзи повинні бути якісними, що пропускають кисень до очей. Користуватись лінзами потрібно правильно.

Косметику для повік та вій підбирайте з точки зору безпеки для здоров'я, у її складі не повинно бути алергенів, що викликають набряки.

Після видалення катаракти, глаукоми та інших оперативних втручаньв різних частинахОчі не навантажуйте органи зору роботою за комп'ютером, читанням, щоб не викликати рецидив.

Роботу треба підбирати таку, що не вимагає сильної фізичної активності, нахилів. Під час сну необхідно лягати так, щоб голова знаходилася вище ніг, що забезпечить необхідний відтік крові.

Заборонено після лікування набряків займатися плаванням, ходити до сауни.

За дотримання цих правил можна уникнути повторної набряклості рогівки ока.

Відео

Висновки

Найчастіше набряк рогівки є . різне походження. Дуже важливо встановити причину стану набряклості за допомогою лікарської діагностики, після чого можливе проведення лікування, спрямованого на ефективне усуненняпричини захворювання.

Повернутись