З точністю виявити захворювання регіонарних і периферичних лімфовузлів, що протікають, за допомогою фізикальної діагностики неможливо. Для підтвердження діагнозу потрібне проведення такого дослідження, як ультразвукова діагностика(УЗД лімфовузлів). Особливо важливим є її застосування при неможливості досліджувати глибокі лімфовузли, наприклад, під пахвами або на шиї.
Показання до ультразвукової процедури
- При сильному збільшенні розміру вузла, що передувало інфікування організму.
- При збільшенні лімфовузлів без явної причини.
- Збільшення їх розміру, а також підвищення загальної температури, порушення ковтальної функції, присутності больового синдромуу сфері горла.
- При можливості промацати вузли пальцями, особливо розташовані в області шиї, під пахвами, під щелепою.
- За наявних підозр на лімфому або лімфосаркому, туберкульозне ураження або збільшений інтрамамарний лімфовузол молочної залози (у жінок).
Які захворювання можна виявити за допомогою УЗД
УЗД лімфовузлів проводиться як диференційований, уточнюючий або контрольний діагностичний захід.
УЗД лімфатичного вузла допоможе виявити багато патологій. Залежно від сфери застосування датчика:
Підготовка та хід процедури
УЗД, що проводиться в області м'яких тканин та лімфатичних вузлівне вимагає спеціальних підготовчих заходів. Діагностику можна проводити будь-коли. Підготовка до УЗД потрібна лише за необхідності дослідження стану вузлів, розташованих у черевної порожнини.
У попередній діагностиці день рекомендовано виключити з раціону хліб, молоко, бобові, фрукти та овочі – їжу, яка викликає посилення газоутворення. Дитині та дорослому перед проведенням досліджень необхідно випити активоване вугілля(1 таб.) чи інший ферментний препарат.
Дослідження лімфовузлів як метод діагностики захворювань починають з того, що на необхідну область наносять акустичний гель. Проводячи датчиком по шкірі, відбувається проникнення ультразвукових хвильу тканині лімфовузлів, а на комп'ютері видно картину їхнього стану.
Орієнтовна тривалість дослідження – 10-20 хвилин. Під час проведення діагностики ніякого дискомфорту не виникає, що дозволяє виявити патології із залученими вузлами навіть у новонароджених дітей. Якщо діагностика проводиться дитині віком до 7 років. Під час її здійснення в кабінеті з дітьми мають бути батьки.
Результати
Якщо не розвиваються жодні патологічні процесив області лімфи та вузлів, останні будуть мати чіткі контури на знімку, безперервність кордонів, гладкість структури. Якихось приростів і затемнень у цьому відділі також відсутні. 
Зміна форми лімфатичного вузла свідчить про перебіг конкретного захворювання. Також на це вказує неоднорідність його капсули, нечітке обрис контурів, підвищена щільністьконсистенції, зосередження каміння солі.
За відсутності больового синдрому збільшення вузла говорить про вірусне інфікування. Якщо є і біль, це означає, що захисна функціяімунітету знижено. За наявності затемнень та ущільнень у лімфовузлі має місце розвиток пухлини.
Як такі помилки в інтерпретації результатів дослідження не виникають, хоч іноді це відбувається.
У тілі людини налічується близько 150 груп лімфатичних вузлів – органів імунітету, які продукують лімфоцити, тобто. клітини імунної системи
Лімфовузли, будучи особливою частиною розгалуженої мережі лімфатичних судин, є надійними локальними бар'єрами у разі поширення чужорідних патологічних клітин.
Саме ця функціональна особливістьоргана дозволяє використовувати УЗД-діагностику лімфатичних вузлів для аналізу масштабів розвитку злоякісного або інфекційного процесув організмі людини.
Можливості ультразвукового дослідженнядозволяють визначити стан регіонарних – які приймають лімфу від певного органу – лімфовузлів за підозри в розвитку патологічного освіти.
Справа в тому, що при розвитку злоякісних пухлинметастазування відбувається в першу чергу в розташовані поруч лімфовузли, звідки розносяться організмом зі струмом лімфи. У разі дуже важливо виявити «чисті» вузли, що дозволяє пацієнтові розраховувати відсутність поширення метастаз.
Крім того, збільшення лімфовузлів часто супроводжує запальний процес – інфекційного чи вірусного генезу – в органах та тканинах відповідної локації.
Не слід забувати і про захворювання власне лімфатичної системи, які можуть виникати точково, певних групах зовнішніх вузлів.
Найчастіше обстежуються такі групи зовнішніх лімфатичних вузлів:
- шийні;
- підщелепні;
- пахвові;
- пахвинні;
- ліктьові;
- підколінні.
Внутрішні лімфовузли зазвичай досліджуються комплексно, разом із ураженим органом, стосовно якого є регіонарними, але, у разі потреби окремого їх вивчення, ультразвук виступає як оптимального методудіагностики, зважаючи на безпеку та доступність. До внутрішніх вузлів відносять:
- лімфовузли черевної порожнини;
- лімфовузли заочеревинного простору;
- лімфовузли малого тазу.
Залежно від діагнозу, що передбачається лікарем – хірургом, онкологом, вірусологом, імунологом – призначається обстеження певних груп лімфатичних вузлів.
Шийні лімфовузли досліджуються при підозрах на такі патології:
Стан підщелепних вузлів визначається для діагностики причин:
- деформації кісткових структур та м'яких тканин щелепи неясного генезу;
- аномальної кровоточивості та розростання слизової тканини ясен.
Пахвові лімфовузли вивчаються за необхідності визначення:
- характеру виявлених новоутворень молочних залоз та органів грудної клітки;
- стани після мастоектомії (видалення молочної залози);
- наявності непрямих ознак онкологічного процесуабо ВІЛ-захворювання у рамках комплексного обстеження.
Обстеження пахових лімфатичних вузлів здійснюється з метою:
- підтвердження ознак наявності запального процесув органах малого тазу;
- діагностика онкологічних захворювань, ВІЛ-інфекції та сифілісу.
Крім того, показанням до проведення УЗД лімфовузлів є їх збільшення, запалення, болючість, незалежно від можливих причинта анатомічного розташування.
Підготовка до проведення УЗД лімфатичних вузлів
Для вивчення зовнішніх вузлів спеціальної підготовки пацієнта не потрібно. Дослідження можна проводити у будь-який час доби, у межах будь-якого режиму харчування та прийому медикаментів.
Однак у разі обстеження вузлів пахвинної областінеобхідно попереднє відвідування венеролога або гінеколога для підтвердження відсутності венеричних захворюваньщо дозволяє виключити можливі інфекційні причинизміни вузлів та гарантувати достовірність діагностичного висновку.
За наявності великого волосяного покривуу місці локалізації лімфовузлів необхідно попередньо видалити волосся.
Якщо планується обстеження внутрішніх вузлів, підготовка повинна здійснюватися інакше. Обстеження черевної порожнини та заочеревинного простору має на увазі ретельну триденну підготовку, очищення кишечника та попередню дієту, спрямовану на зменшення газоутворення.
Як здійснюється УЗ-діагностика лімфовузлів
Обстеження відбувається на кушетці, стоячи або лежачи. Попередньо пацієнт звільняється від одягу та прикрас у тій частині тіла, де розташовані потрібні лімфовузли.
На шкіру пацієнта в області контакту з датчиком наноситься спеціальний гель, що покращує передачу ультразвуку. Лікар з легким натиском, поступальними рухами повільно переміщає датчик у місці розташування кожного лімфовузла.
У процесі дослідження фахівець просить пацієнта прийняти необхідну позу – для вивчення пахвових лімфатичних вузлів необхідно закинути руки за голову, для діагностики черевних – зробити глибокий вдиху положенні лежачи.
Інформація, що приймається приладом, передається на апарат УЗД, відображаючись на моніторі у вигляді органу, його дво- або тривимірної проекції.
У процесі діагностики лікар фіксує такі дані:
- розташування та кількість вузлів;
- їх розміри та форму;
- структуру лімфовузлів (відсутність кіст та включень, рівні контури, нормальна будова, відсутність спайок вузлів один з одним або прилеглими органами).
Важливо розуміти, що для постановки первинного діагнозурезультатів УЗ-моніторингу недостатньо – необхідні додаткові дослідження, такі як аналізи крові, пункційна біопсія, КТ або МРТ з контрастуванням та ін, залежно від передбачуваного діагнозу.
Однак ця процедура має величезне діагностичне значеннядля визначення характеру метастазування, динамічного спостереження низки захворювань та своєчасного виявленнягострих інфекційних станів.
Натисніть на зображення, щоб збільшити.
Малюнок.Зовні лімфовузол покритий фіброзною капсулою, від якої відходять трабекули. Лімфатичні судини, що приносять, підходять з опуклої сторони. Лімфатична судина, що виносить, вени і артерія проходять у воротах лімфовузла. По периферії розташовані лімфатичні вузлики кіркового шару, а в центрі – трабекули, судинні шнури та синуси мозкового шару. У проміжній зоні лімфоцити крові переходять у строму через стінки спеціальних венул. Зони лімфовузла заселяють певні клітини.
Лімфовузли на УЗД
Лімфовузли досліджують лінійним датчиком 7,5-12 МГц. Для огляду великих конгломератів може стати в нагоді конвексний датчик 3-5 МГц. Брижкові лімфовузли дивись
У третини здорових людейзустрічаються невеликі лімфовузли, а довжина окремих екземплярів досягає 3,5 см. Розміри та форма лімфатичних вузлів залежать від розташування, а також віку та конституції пацієнта.
Нормальний лімфовузол на УЗД – невелика (менше 1 см) гіпоехогенна освіта з гіперехогенним рубчиком у центрі; бобоподібної або овальної форми; контур чіткий, рівний чи хвилястий. Гіпоехогенна зона по периферії кіркова речовина, гіперехогенна лінійна структура - судини, трабекули, жирові включення, частково мозкова речовина У воротах гіперехогенний трикутник "врізається" в паренхіму, тут при ЦДК буває видно судини.
Малюнок.На УЗД нормальні лімфовузли в задньому трикутнику шиї у дівчинки 9-ти років (1), лімфовузол яремного ланцюга у Літня жінка(2), пахвовий лімфовузол (3). На ділянках обмежених фасцій лімфовузли більш витягнуті в довжину, ніж які розташовуються в пухкій клітковині.
Поперечний зріз м'яза або судини можна помилково прийняти за лімфовузол. У режимі ЦДК легко відрізнити лімфовузол від судини. Якщо датчик розгорнути на 90°, то судини та м'язи є трубчастою структурою, а лімфовузол має овальну форму незалежно від зрізу.
Малюнок.На УЗД гіпоехогенні округлі утворення схожі на лімфовузли (1). Датчик розгорнули на 90°, зліва видно гіпоехогенний овальний лімфовузол (червона стрілка), а праворуч - поздовжній зріз миші (жовті стрілки).
Малюнок.На УЗД видно гіпоехогенний лімфовузол в оточенні трьох анехогенних судин. Режим ЦДК підтверджує наш здогад.
У літніх часто зустрічається склероз лімфовузлів - округлі або овальні утворення з вираженою гіперехогенною неоднорідною центральною частиною та тонким гіпоехогенним обідком, капсула вузла може бути видно фрагментарно. Деякі лімфовузли зростаються між собою, утворюючи великі стрічкові утворення.
Малюнок.Жінка 65-ти років із безболісною «пухлиною» у пахві. На УЗД визначається округла освітаз чітким та рівним контуром, розмір 20х10х15 мм; гіпоехогенний обідок по периферії та розширена гіперехогенна центральна частина; при ЦДК кровотік у гіперехогенній зоні. Висновок: Пахвовий лімфовузолз жировою інфільтрацією мозкової речовини та перехідної зони.
Ангіоархітектоніка нормального лімфовузла - розрізняють ворітну артерію, яка переходить в лінійно розташовану судину в центральній частині. Якщо судинне русло можна простежити до капсули, а PSV на воротній венівище 5 см/сек, говорять про високий рівень активності лімфовузла.
Лімфаденопатія на УЗД
Лімфаденопатія - це збільшення розмірів, а також зміна форми одного або групи лімфатичних вузлів. Це симптом найрізноманітніших вірусних і бактеріальних інфекційале також можуть бути ознакою злоякісного процесу.
Вступаючи у боротьбу з інфекцією лімфовузли запалюються. Запалені лімфовузли стрімко ростуть на початку хвороби і швидко здуваються при одужанні. На УЗД лімфовузол збільшений за рахунок коркової та навколокіркової зони, гіпоехогенний по периферії та гіперехогенний у центрі, форма овальна, контур чіткий, кровотік тільки у воротах або відсутній. Якщо запалення перетворюється на навколишню клітковину (періаденіт), може сформуватися абсцес.
Малюнок.У дітей з УЗД збільшені шийні лімфовузлиіз збереженою архітектурою - овальної форми, контур чіткий і рівний, гіпоехогенні по периферії з гіперехогенним центром. Висновок:Лімфаденопатія шийних лімфовузлів.
Малюнок.Хлопчик 6-ти місяців із вираженим дерматитом. На УЗД шийні (1) та підщелепні (2) лімфовузли збільшені, витягнутої форми, гіпоехогенні по периферії з гіперехогенною лінійною структурою в центрі. Зверніть увагу підщелепний лімфовузолз хвилястим контуром. Висновок:Лімфаденопатія шийних та підщелепних лімфовузлів.
Малюнок.На УЗД лімфовузли збільшені, овальної форми, чіткий і рівний контур, знижена ехогенність, кіркова зона дещо розширена, центральний рубчик видно чітко; кровотік у воротах посилено, судини розташовані правильно - розходяться радіально, підкапсульний кровотік не визначається. Висновок:Лімфаденопатія із ознаками високого ступеня активності.
Малюнок.Дитина з високою температурою, ангіною та двосторонньою «пухлиною» на шиї, загальному аналізікрові атипові мононуклеари 25% На УЗД передньо- та задньошийні лімфовузли збільшені (максимальний розмір 30х15 мм), округлої форми, неоднорідні. Зверніть увагу, центральний рубчик добре видно, а кровотік на рівні воріт посилено. Висновок:Лімфаденопатія із ознаками високого ступеня активності. Великі групизбільшених лімфовузлів на шиї характерні для інфекційного мононуклеозу . Враховуючи перебіг хвороби та наявність атипових мононуклеарів, ймовірно, у дитини інфекційний мононуклеоз.
Малюнок.Жінка скаржиться на «пухлину» у пахві та на лікті. Тиждень тому посварилася з сусідською кішкою. На УЗД пахвовий (згори) та ліктьові (знизу) лімфовузли збільшені, округлої форми, виражена гіперплазія кіркової та навколокіркової зони, гіперехогенний центральний рубчик збережений; кровотік помітно посилено, судини розташовані правильно - радіально. Висновок:Лімфаденопатія із ознаками високого ступеня активності. При хвороби котячої подряпинина місці укусу чи подряпини утворюються невеликі гнійнички та одночасно запалюються близькі лімфовузли. Один або група лімфовузлів збільшуються у розмірах до 5-10 см, стають болючими, ущільнюються. Через 2-4 тижні відбувається самовилікування. Іноді утворюються абсцеси та нориці.
Туберкульоз лімфовузлів на УЗД
Туберкульоз частіше вражає лімфовузли шиї, пахвової та пахвинної ділянок. Зазвичай туберкульозний лімфаденіт розвивається повільно, лімфовузли безболісні, середній розмір 3 см, але іноді можуть досягати 10 см. На УЗД уражені лімфовузли збільшені, гіпоехогенні, з нечітким контуром, часто можна побачити виражений періаденіт та спаяні пакети лімфовузлів. Для туберкульозного лімфаденіту характерна неоднорідна ехоструктура - анешогенні кістозні порожнини та кальцинати. При прогресуванні захворювання може утворитися абсцес та нориці.
Малюнок.На УЗД на шиї визначається група збільшених лімфовузлів, неправильної форми; ехогенність знижена, центральний рубчик відсутня; неоднорідні за рахунок анехогенних аваскулярних зон - осередки некрозу; кровотік посилено, перебіг судин неправильний, виражений підкапсульний кровотік. Висновокза наслідками біопсії: Туберкульоз лімфовузлів.
Малюнок.На УЗД збільшені лімфовузли, неправильної форми з розмитими межами; ехогенність знижена, центральний рубчик відсутня; неоднорідні за рахунок дрібних кістозних порожнин та гіперехогенних включень з акустичною тінню позаду (кальцинати). Висновокза наслідками біопсії: Поразка лімфовузлів атиповими мікобактеріями. Гістологічно осередки інфекції М. tuberculosis та атипових мікобактерій часто невиразні. Класичним морфологічним проявом в обох випадках є гранульома з казеозним некрозом.
«Бог у дрібницях»
Кальцифікати в лімфовузлах характерні не тільки для туберкульозу, але й для метастазів папілярної карциноми щитовидної залози.
10 ознак злоякісного лімфовузла на УЗД
- Великі розміри понад 10 мм;
- Округла форма, співвідношення довгого та короткого розміру (Д/К)<2;
- Ехогенність дифузно або локально знижена аж до анехогенної;
- Концентричне чи ексцентричне розширення кіркового шару;
- Гіперехогенний центральний рубчик витончений або відсутній;
- Неоднорідна ехоструктура за рахунок гіперехогенних кальцинатів та/або анехогенних зон некрозу;
- Нерівний та розмитий контур, коли клітини пухлини проростають капсулу;
- Часто утворюють великі конгломерати;
- Кровоток дефективний - судини зміщені, хаотично організовані, діаметр не зменшується у напрямку до капсули, виражений підкапсульний кровотік, аваскулярні зони та ін;
- Високий індекс резистентності (RI> 0,8) і пульсації (PI> 1,5).
«Бог у дрібницях»
Коли лімфовузол повільно росте, безболісний, дуже щільний і буквально вростає в навколишні тканини - велика ймовірність злоякісного процесу.
Лімфовузли в потиличній та привушній областяхзазвичай мають округлу форму. Оцінюючи вузли, спирайтеся як на форму.
При абсцесі, туберкульозі, актиномікозі центральний гіперехогенний рубчик у лімфовузлах може бути відсутнім.
Іноді зустрічаються повністю гіперехогенні лімфовузли, що характерно для жирової інфільтрації, але НЕ МОЖНА виключити рак.
Екстракапсулярне зростання пухлини часто призводить до об'єднання кількох уражених лімфовузлів у безформний конгломерат із залученням оточуючих тканин.
Малюнок.На УЗД лімфоаденопатія з ехо-ознаками злоякісного процесу: збільшений (28х16 мм) лімфовузол, округлої форми (Д/К<2), гипоэхогенный без центрального рубчика; определяется подкапсульный кровоток, диаметр сосудов не уменьшается по направлению к капсуле, RI 0,88.
Малюнок.Чоловік 63-х років виявив «пухлину» на шиї: росте повільно без болю та лихоманки. На УЗД у районі кивального м'яза визначається група різко гіпоехогенних лімфовузлів без центрального рубчика, розмір 10-20 мм; частина лімфовузлів округлі; зустрічаються лімфовузли з різко посиленим кровотоком. Висновокза наслідками біопсії: Лімфома.
Малюнок.Жінка 32-х років із «пухлиною» на шиї. На УЗД у лівій надключичній ділянці визначаються один великий і кілька маленьких гіпоехогенних лімфовузлів, округлої форми, центральний гіперехогенний рубчик тонкий; кровотік помітно посилено, судини розташовані хаотично, діаметр не зменшується у напрямку до капсули, виражений підкапсульний кровотік. У лівій здухвинній ямці видно «сендвіч» — конгломерат із збільшених гіпоехогенних лімфовузлів, між якими залягають судини брижі. Висновок:Лімфоаденопатія з луною-ознаками злоякісного процесу. Рекомендована біопсія змінених лімфовузлів.
Малюнок.Чоловік 50 років зі скаргами на осиплість голосу, «пухлина» на шиї зліва. На УЗД на шиї визначається кругле утворення з великою анешогенною порожниною в центрі - зона некрозу. На КТ видно велику пухлину в надгортаній ділянці зліва. Висновок за результатами біопсії:Збільшений лімфовузол з метастазами плоскоклітинного раку. Для плоскоклітинного раку типовий центральний некроз лімфовузлів.
Малюнок.На УЗД лімфовузол з метастазами папілярного раку щитовидної залози: ехоструктура неоднорідна - дрібні анохогенні порожнини та мікрокальцинати; центральний рубчик не визначається; видно підкапсульний кровотік.
Малюнок.На УЗД група збільшених округлих лімфовузлів на шиї: гіпоехогенні, неоднорідні за рахунок дрібних та великих анахогенних, аваскулярних зон – осередки некрозу. Висновокза результатами біопсії: Лімфовузли із метастазами аденокарциноми. Первинну пухлину знайти не вдалося.
Малюнок.На УЗД метастази аденокарциноми легень зруйнували нормальну архітектуру лімфовузла: неоднорідний за рахунок чергування гіпер- та гіпоехогенних ділянок, центральний рубчик відсутня, форма лімфовузла невизначена, контур нечіткий, що вказує на інфільтративне зростання в навколишні тканини.
Малюнок.На УЗД лімфома (1,2) між кутом нижньої щелепи та підщелепною слинною залозою, а також лімфовузол (3) з метастазами.
Лімфогранулематоз або лімфома Ходжкіна- це злоякісна гіперплазія лімфоїдної тканини. Пухлина розвивається з одного вогнища, частіше в шийних, надключичних, середостінних лімфовузлах. На УЗД видно пачку збільшених лімфовузлів, чітко відмежованих, що не проростають капсулу і не зливаються між собою.
Малюнок.Масивні лімфовузли шиї при біопсії виявилися лімфомою Ходжкіна.
Бережіть себе, Ваш Діагностик!
Патологічні зміни лімфатичних шийних вузлів часто є наслідком небезпечного захворювання. Роль лімфовузлів – нейтралізація чужорідних в людини мікроорганізмів, токсинів, вірусів, пухлинних клітин, бактерій. Запалення практично завжди свідчить про імунний збій, наявність в організмі інфекції та потребує серйозного обстеження.
Лікар проводить УЗД шийних лімфовузлів
Один із методів дослідження причин запалення лімфовузлів – ультразвукове дослідження, або УЗД. Найчастіше призначається УЗД лімфовузлів шиї. Процедура дозволяє швидко, точно діагностувати хворобу та призначити адекватне лікування.
Стан лімфовузлів у дорослих та дітей дещо відрізняється. Якщо для організму, що росте, деяке збільшення розташованих на шиї лімфовузлів, що не супроводжується іншими симптомами захворювання, є варіантом норми, то у дорослих свідчить про серйозні проблеми зі здоров'ям.
Чому УЗД?
Переваги ультразвукового дослідження шийних лімфовузлів у тому, що він показує структурну патологію. Досліджуючи форму, структуру та розмір шийного лімфовузла, лікар отримує можливість виявити хвороби внутрішніх органів, систем організму, включаючи саму лімфатичну систему. При цьому дослідження безболісно, безпечно та високоінформативно.
Пальпація регіонарних лімфовузлів у дитини
Огляд та пальпація такого високого результату не дадуть, а тому дослідження лімфатичних вузлів методом УЗД – найчастіша діагностична процедура. Діагностика будується на зіставленні співвідношення по довжині/ширині лімфовузла, а також характеру його ехогенності (ступеня щільності тканини).
Вона заснована на використанні властивостей ультразвукової хвилі, яка здатна дуже глибоко проникати в тканини людського тіла і точно визначати стан того чи іншого досліджуваного органу. Лімфатичні вузли в ділянці шиї можуть видозмінитися ще до появи основних симптомів захворювання, а тому метод хороший для ранньої діагностики.
Показання для ультразвукового дослідження
У дорослих пацієнтів показання для проведення УЗД шийних лімфатичних вузлів пов'язані з виявленням захворювань різної тяжкості та патологічних процесів, що протікають на їх тлі. Ультразвукове дослідження дозволяє підтвердити чи спростувати попередній діагноз, підібрати ефективну схему лікування, а потім проконтролювати його результат.
Показання для ультразвукового дослідження лімфатичних вузлів:
- болючі відчуття в області власне лімфовузлів;
- їх явно виражена асиметрія;
- ущільнення структури ліфмовузлів;
- нехарактерна рухливість;
- супутні зазначеними ознаками симптоми у вигляді головного болю, підвищення температури, слабкості та ін.
Дівчина самостійно пропальпувала збільшений лімфовузол.
Найчастіше дослідження лімфатичних вузлів призначається, якщо є підозра на такі патології:
- пухлинні процеси у лімфатичній системі;
- абсцес;
- наявність новоутворень у галузі різних внутрішніх органів (доброякісної та злоякісної природи);
- запальний процес.
В результаті дослідження за лічені хвилини вдається отримати достовірні відомості діагностичного характеру, необхідні призначення найбільш ефективного методу лікування.
Коли УЗД протипоказано?
Унікальність УЗД лімфатичних вузлів у ділянці шиї полягає в тому, що майже жодних протипоказань для проведення процедури немає.
Якщо шкіра в ділянці впливу маніпулятора апарату УЗД пошкоджена, слід дочекатися її загоєння, оскільки результати дослідження лімфатичних вузлів на травмованій шкірі виявляються недостовірними.
Крім того, наявність заразних захворювань (паличка Коха, сифіліс, лепра) – основа відмови у проведенні дослідження.
Які хвороби можна виявити?
Збільшений шийний лімфовузол у дитини
Оцінка структури лімфатичних вузлів, їх розмірів, контурів, взаємозв'язку із судинною системою та тканинами важлива. Можна виявити такі захворювання та патологічні стани:
- тонзиліт;
- фарингіт;
- паротит;
- ларингіт;
- ангіна;
- вітряна віспа;
- кір;
- краснуха;
- захворювання лімфосистеми;
- залізиста лихоманка;
- онкологія.
Багато із зазначених захворювань мають віковий характер, тому доцільно проведення УЗД шийних лімфатичних вузлів хворій дитині для підтвердження педіатричного діагнозу.
Особливості шийних лімфовузлів у дітей
Негайного звернення до лікаря потребують лімфовузли більше двох сантиметрів у діаметрі. Якщо вони збільшилися до сантиметра або півтора сантиметра, то консультація лікаря дуже бажана. Швидше за все, доведеться зробити УЗД. Сантиметровий лімфовузол, що добре промацується під шкірою, можна ігнорувати: його розмір в межах норми.
Запальне збільшення лімфовузла зветься лімфаденотопії. Вона може бути наслідком запального процесу внаслідок зараження вірусною інфекцією, турбуватися не варто. Візуальне збільшення шийних лімфатичних вузлів у разі носить захисний характер, є ознакою посиленої роботи лімфатичної системи. Однак за призначенням лікаря необхідно зробити УЗД, щоб переконатися, що нічого небезпечного з дитиною не відбувається.
Крім того, у причинах збільшення лімфовузла можна запідозрити великий карієс, зниження імунітету, захворювання очей, а також реакцію дитячого організму на укуси та подряпини домашніх тварин.
Однак у деяких випадках лімфаденіт є наслідком зараження туберкульозом, захворюваннях сполучної тканини, злоякісного новоутворення. У цьому випадку УЗД-діагностика лімфатичних шийних вузлів стане лише малою частиною більш глибокого дослідження.
Як проводиться процедура
Жодної підготовки не потрібно. На шкіру наноситься спеціальний гель, з обробленої області лікар-діагност проводить маніпулятором. Результат миттєво відбивається на екрані монітора, що фіксуються. Щоб отримати максимально точні дані, область лімфовузла досліджується в декількох проекціях.
Ультразвуковий датчик
Результат пацієнту видається письмово. Це основа призначення адекватного лікування.
УЗД шийних лімфовузлів – сучасна високоінформативна процедура, яка дозволяє швидко, точно діагностувати захворювання та розпочати негайне лікування. Ультразвукове дослідження має низку переваг у порівнянні з іншими методами, тому широко застосовується в медичній практиці.
Лімфатичні вузли на шиї є своєрідними фільтрами, які захищають організм від поширення патогенних бактерій, токсинів і вірусів. Інфекційні захворювання призводять до зміни роботи та стану лімфовузлів. Для ранньої діагностики подібних порушень важливо з'ясувати наявність чи відсутність трансформації структури цих органів, визначити їхню рухливість, щільність, розмір – все, що показує УЗД лімфовузлів шиї. Крім того, дослідження дозволяє з'ясувати співвідношення тканинних компонентів, довжини та ширини, ехогенність лімфатичних вузлів.
За яких діагнозів призначається УЗД лімфовузлів шиї?
- сифіліс;
- рак шийних лімфовузлів;
- доброякісні чи злоякісні лімфоми;
- метастази у лімфовузли з інших органів;
- туберкульоз;
- патології щитовидної залози;
- хвороби мигдаликів;
- вісцеральний мікоз;
- лепра;
- запальні процеси у вухах;
- хвороба Сезарі;
- лейкоз;
- абсцеси;
- захворювання слинних залоз;
- актиномікоз.
Норми для УЗД шийних лімфовузлів
У більшості медичних видань та підручників зазначається, що норма розміру лімфовузлів шиї на УЗД – до 8 мм, іноді 1 см, у діаметрі. Але не все так однозначно.
Практично у всіх дорослих людей є хронічні мляві захворювання, як мінімум, герпес, носієм якого є близько 95% населення планети. Тому фахівці сходяться на думці, що невелике збільшення лімфатичних вузлів до 1,5 і навіть 2 см в діаметрі може бути варіантом норми в кожному конкретному випадку. Для уточнення діагнозу більше значення має структура тканин органу, їх щільність, ехогенність та рухливість, а також наявність супутніх симптомів захворювань.