Перегрівання в дітей віком клініка діагностика невідкладна допомога. Тепловий удар

Тепловий удар (гіпертермія, перегрівання)- Болючий стан, що розвивається при підвищенні температури тіла. На відміну від лихоманки (наприклад, при ГРВІ та грипі), тепловий удар розвивається гостро. Загальне перегрівання тіла із підвищенням внутрішньої температури до 40-43 0С настає дуже швидко.

Найбільше схильні до теплового удару маленькі діти, а також люди з хронічними захворюваннями центральної нервової системи, судин і серця, дихальної системи.

Причини теплового удару:

вплив екстремально високої температури навколишнього середовища (відкрите сонце, спекотна погода, лазня, сауна, робота у гарячому цеху та інше);
порушення механізмів тепловіддачі:
виснаження компенсаторних механізмів;
утруднення потовиділення;
уповільнення кровообігу;
висока вологість повітря, що заважає випаровуванню поту з поверхні тіла;
відсутність циркуляції повітря у замкнутому приміщенні;
занадто теплий одяг та інше.

У відповідь на дію високої температури людина починає пітніти. При недостатньому поновленні в організмі рідини та солей відбувається зневоднення та порушення електролітного складу організму. Кров згущується, порушується кровообіг, що призводить до подальшого зростання температури тіла. Відбувається патологічне прискорення процесів катаболізму (розпаду) у тканинах та органах тіла. В результаті накопичуються токсичні продукти обміну речовин, які спричиняють інтоксикацію. При зростанні внутрішньої температури тіла вище 40 0С починається руйнація ферментів, гормонів, поразка м'язів (зокрема серцевої), порушується функція нирок, печінки, розвивається набряк мозку.

Симптоми теплового удару

Перші симптоми перегрівання організму виникають на стадії теплового удару, коли компенсаторні механізми тепловіддачі ще працюють справно. Тому ці ознаки легко оборотні при припиненні дії тепла:

почервоніння шкіри;
задишка (почастішання дихання);
серцебиття (посилення та почастішання пульсу);
спрага, сухість у роті;
поява головного болю, запаморочення, похитування під час ходьби;
почуття жару, рясне потовиділення.

При впливі високої температури або прямого сонячного світла і недостатньому надходженні рідини наступають явища декомпенсації:

миготіння мушок перед очима;
шум в вухах;
нудота та блювання;
можливе порушення свідомості від короткочасного непритомності до коми;
іноді розвиваються марення, галюцинації, судоми;
пульс частішає до 140 ударів на хвилину;
дихання нерегулярне, поверхневе, ослаблене;
Шкіра суха, гаряча.

Увага! Якщо людині вчасно не надано першу допомогу, пульс уповільнюється, дихання стає уривчастим, настає втрата свідомості та смерть.

Чим небезпечно?

Летальність при тепловому ударі сягає 20-30%. У деяких випадках смерть від ускладнень та інтоксикації при тепловому ударі може наступити після нормалізації температури тіла.

Що робити при тепловому ударі?

Вивести або винести потерпілого із жаркого приміщення, парного, із сонячного місця за перших ознак перегрівання.
Людину роздягнути, змочити шкіру холодною водою, на голову покласти вологий рушник або міхур із льодом. Особливо ефективним є охолодження в місцях биття пульсу, області чола, скронь, серця, печінки.
Якнайшвидше відновити баланс рідини в організмі. Для пиття використовують просту або мінеральну воду без газу, прохолодний чай, компот. Добре відновлюють водно-електролітний баланс сольові розчини для дегідратації: "Регідрон", "Гідровіт", "Ораліт", "Хлоразол". Можна приготувати фізіологічний розчин для пиття самостійно, розвівши 1 годину ложку солі з гіркою (9 г) у літрі води.
При блюванні відпоювання проводиться невеликими порціями (30-50 мл) кожні 3-5 хвилин. Дітей відпоюють із ложечки.
При неефективності заходів або появі тривожних ознак тяжкої гіпертермії терміново викликайте швидку допомогу.
За відсутності пульсу та дихання починайте непрямий масаж серця та штучне дихання до приїзду лікаря.

Чого не можна робити?

Давати алкогольні напої.
Давати напої, які містять кофеїн.
Давати жарознижувальні препарати, наприклад аспірин або парацетамол, та інші медикаменти: серцеві засоби, препарати від тиску, біль та інше.

Nota Bene!

Дотримуючись простих правил безпеки, теплового удару легко уникнути:
Одягайтеся та одягайте дітей відповідно до погодних умов.
Влітку переважно носити одяг із натуральних тканин світлих відтінків та вільного крою.
У спеку, у парній, при активній фізичній роботі пийте достатню кількість рідини, не терпіть спрагу.
На сонці носите головний убір.
При розвитку перших ознак перегріву відразу ж вживайте заходів для порятунку, оскільки симптоми теплового удару розвиваються стрімко.

Створено за матеріалами:

Верткін А. Л., Багненко С. Ф. Керівництво швидкої медичної допомоги - М.: ГЕОТАР-Медіа, 2007.
Посібник з первинної медико-санітарної допомоги. - М: Геотар-Медіа, 2006.

Діагностика

129. Перегрівання - це патологічний стан організму, що розвивається внаслідок перевищення теплоутворення над тепловіддачею і що характеризується накопиченням тепла та підвищенням температури тіла.

130. Перегрівання водолазів може бути зумовлене звичайними факторами, що сприяють перегріванню організму корабельних фахівців, а також деякими специфічними факторами, пов'язаними з особливостями їх професійної діяльності: при тривалому знаходженні одягненого водолазу на верхній палубі в жарку пору року; при роботі водолазів під водою в гідрокомбінезонах із включеним електрообігрівом; при знаходженні водолазів у водолазній барокамері, особливо при розміщенні її на верхній палубі в незахищених від сонячних променів місцях.

Щоб уникнути перегрівання водолазів, час їх перебування у водолазному спорядженні в залежності від температури повітря не повинен перевищувати: 5 год при температурі повітря 15 °С; 3 год – при 19 °С; 2 год – при 20-24 °С; 1 год – при 25-29 °С; 30 хв – при 30 °С та 10 хв – при 34 °С.

При температурі навколишнього повітря 20-30 ° С у водолазних барокамерах у процесі компресії до тиску 0,4-0,7 МПа (4-7 кгс/см 2 ) температура досягає 40-47 ° С, а відносна вологість доходить до 90-100 % при швидкості руху повітря лише 0,25-0,3 м/с. Температура тіла у водолазів у цей час нерідко піднімається до 375-385 °С.

Перегрівання можливе при спусках водолазів під воду в районах низьких широт, де температура води іноді становить 27-30 °С і більше. Підводні спуски в таких умовах можна виконувати тільки при ретельному контролі роботи водолазів та вживання необхідних запобіжних заходів.

131. За ступенем тяжкості перегрівання поділяються на легкі, середні та важкі.

Легкий ступінь перегрівання характеризується загальною слабкістю, підвищеною спрагою, нездужанням, дратівливістю, головним болем, запамороченням, нудотою. Шкіра червоніє, на ній з'являється піт. Тонус м'язів дещо знижений.

Відзначається почастішання пульсу та дихання, помірне підвищення температури тіла (до 37-38 ° С). Артеріальний тиск дуже лабільний, частіше злегка знижений. При легкій формі перегрівання достатньо вивести потерпілого із зони теплового навантаження до більш прохолодного приміщення та надати йому спокій. Ознаки перегрівання при цьому зникають протягом декількох годин.

При середньому ступені перегрівання постраждалі скаржаться на сильний біль голови, різку м'язову слабкість, сонливість, апатію, миготіння в очах, шум у вухах, неприємні відчуття в області серця, іноді на блювоту і пронос.

При обстеженні відзначається значне підвищення температури тіла (39-40 ° С), вологість та гіперемія шкіри, ціаноз слизових, виражена астенізація. Пульс частий (до 120-130 ударів за хвилину), нерідко слабкого наповнення та напруги. Артеріальний тиск значно знижений, тони серця приглушені. Дихання часто, поверхневе. Періодично спостерігаються розлад мови, марення, затемнення свідомості, психомоторне збудження. При своєчасному видаленні потерпілого із зони перегрівання та застосування необхідних лікувальних заходів поступово знижується температура тіла та протягом 2-3 діб відновлюються функції організму.

Тяжкий ступінь перегрівання характеризується подальшим прогресуванням патологічних явищ і втратою свідомості (тепловий удар). Вигляд постраждалого різко змінюється: щоки ввалюються, ніс загострюється, очі оточені темними колами і западають, ціанотичними губи. Шкіра бліда, суха і холодна на дотик. Температура тіла вище 40 °С. Пульс 130-140 ударів за хвилину, нерідко ниткоподібний. Артеріальний тиск різко знижений, тони серця глухі. У легенях вислуховуються вологі хрипи. Спостерігаються судоми, блювання, мимовільне сечовипускання, іноді – затримка сечі. У деяких випадках спостерігаються геміплегія або бульбарні симптоми. Зіниці розширені і не реагують на світ.

Найчастіше тепловий удар після припинення перегрівання, особливо, якщо були вчасно проведені лікувальні заходи у повному обсязі, закінчується одужанням. У ряді випадків відновлення протікає повільно: відзначаються наступні тривалі гарячкові стани та нервово-психічні розлади. Прогноз погіршується за наявності гіпертермії понад 41 °С, різкої сухості шкіри, дихання типу Чейн-Стокса та набряку легень. Смерть настає при явищах паралічу дихального та судинно-рухового центрів.

Лікування

132. При наданні першої допомоги постраждалого слід негайно вивести з умов, що викликають перегрівання тіла або сприяють йому, помістити в більш прохолодне місце та зняти з нього обмундирування або водолазне спорядження. Потім хворого необхідно напоїти холодною водою, чаєм чи кавою. Рекомендується проводити вологі обгортання та оббризкування холодною водою, обдування тіла, особливо голови та області серця, прохолодним повітрям. При можливості покласти лід на голову та шию. Швидке загальне охолодження застосовувати не слід. Для збудження дихання можна рекомендувати підносити до носа ватку, змочену нашатирним спиртом; при зупинці дихання проводять штучну вентиляцію легень.

При наданні лікарської допомоги призначають фармакологічні засоби, що збуджують дихання та серцево-судинну діяльність (10% розчин кофеїну 1 мл підшкірно, розчин кордіаміну 1 мл підшкірно, внутрішньовенно 0,5-1 мл 0,05% строфантину або 0,06% корглікону 0, 5-1 мл 10-20 мл 20% глюкози, 0,5 мл 0,1% розчину адреналіну підшкірно), які, посилюючи функції названих систем, допомагають подолати вторинну кисневу недостатність, особливо в головному мозку. З цією метою показано також вдихання кисню. При виникненні психомоторного збудження вводять внутрішньом'язово "літичну суміш" (1 мл 2,5% розчину аміназину, 1 мл 2% розчину демідролу і 1 мл 2% розчину промедолу в одному шприці) одноразово. При ціанозі, судомах, маренні та набряку легень показано кровопускання (300-500 мл). Однак слід мати на увазі, що мале наповнення та напруга пульсу, різко знижений артеріальний тиск є протипоказання до кровопускання.

У випадках, коли є ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску (ригідність м'язів потилиці, симптом Керніга, повільний та напружений пульс), показана дегідратаційна терапія (внутрішньовенне краплинне введення 20% розчину манітолу 400 мл та внутрішньовенно 1% розчину лазиксу 2 мл). За наявності судом рекомендуються спокій, внутрішньовенне введення фізіологічного розчину до одного літра та 40% розчину глюкози 50 мл, а також їжа, багата на солі.

Після надання невідкладної допомоги потерпілого залишають у медпункті корабля або за можливості направляють до шпиталю. Особи, які перенесли перегрівання середнього та тяжкого ступеня, повинні розглядатися як хворі, які потребують подальшого ретельного лікарського спостереження. У перший період хворому надають спокій, невеликими порціями дають охолоджений чай або каву і призначають легкозасвоюване, багате на мінеральні солі та вітаміни харчування. З метою дезінтоксикації організму внутрішньовенно вводять 25-30 мл 40% розчину глюкози з 5% розчином аскорбінової кислоти (5 мл) та вітамінами групи В.

Попередження

133. Для запобігання перегріванню водолазів необхідно: дотримуватися часу перебування водолазів у спорядженні;

контролювати тепловідчуття водолазів та стежити за справною роботою засобів активного теплового захисту;

у період одягання та очікування спуску (особливо у південних широтах) застосовувати спеціальні тенти для захисту водолазів від впливу сонячних променів, уникати затримок проведення водолазних спусків.

Тепловий удар– патологічний стан, зумовлений загальним перегріванням організму внаслідок впливу зовнішніх теплових факторів. Основною причиною перегрівання є порушення терморегуляції.

Перегрівання організму (гіпертермія) - це стан, що характеризується порушенням теплового балансу, підвищенням теплового вмісту організму. Основний шлях тепловіддачі при гіпертермії людини – випаровування вологи з поверхні тіла та через дихальні шляхи. Перегрівання організму людини спостерігається на виробництвах з високою температурою навколишнього середовища або в умовах, що ускладнюють тепловіддачу з поверхні тіла, а також у районах із спекотним кліматом.

Симптоми теплового удару:

А) легкий ступінь:

Загальна слабкість;
головний біль;
нудота;
почастішання пульсу та дихання;
розширення зіниць.

Необхідні заходи: винести із зони перегрівання, надати допомогу.

Б) Середній ступінь:

різка адинамія;
сильний головний біль із нудотою та блюванням;
оглушеність;
невпевненість рухів;
хитка хода;
часом непритомні стани;
почастішання пульсу та дихання;
підвищення температури тіла до 39 – 40 С.

В) Тяжка форма теплового ударурозвивається раптово .

Обличчя гіперемоване, пізніше блідо-ціанотичне. Спостерігаються випадки зміни свідомості від легкого ступеня до коми, судоми, марення, галюцинації, підвищення температури тіла до 41 - 42 С, випадки раптової смерті. Ступінь тяжкості перегрівання організму залежить тільки від величини температури навколишнього середовища, а й від тривалості на організм людини.

Необхідні заходи:

усунути теплову дію;
видалити потерпілого із зони перегрівання;
укласти на відкритому майданчику в тіні;
вдихання пар нашатирного спирту з ватки;
звільнити від верхнього одягу;
змочування обличчя холодною водою, поплескування по грудях мокрим рушником;
покласти на голову міхур із холодною водою;
часте опахування;
викликати бригаду швидкої допомоги.

Перегрівання організмусупроводжується посиленим потовиділенням із значною втратою організмом води та солей, що веде до згущення крові, збільшення її в'язкості, утруднення кровообігу та тканинної гіпоксії.

Необхідна терапія за ознаками теплового удару: оголити потерпілого. На область великих судин покласти лід чи ємності із крижаною водою.

Профілактика теплового удару: у спекотні дні при великій вологості бажаний вихід на відкрите повітря до 10 - 11 години дня, пізніше можливе перебування в зеленій зоні в тіні дерев, перебування поза приміщенням тільки в головному уборі, основний прийом їжі перенести на вечірні години, замість води можна користуватися підкисленим або підсолодженим чаєм, рисовим або вишневим відваром, хлібним квасом, обмеження жирної та білкової їжі, відмова від спиртних напоїв, одяг повинен бути легким, вільним, з бавовняних тканин, для постійного випаровування поту. Обмеження вживання косметичних засобів та кремів як перешкоджають нормальному функціонуванню шкірних покривів.

сонячний удар- стан, що виникає через сильне перегрівання голови прямим сонячним промінням, під впливом яких мозкові кровоносні судини розширюються і відбувається приплив крові до голови, набряк мозку.

Симптоми: гіперемія обличчя, задишка, тахікардія, підвищення температури, рясне потовиділення. Іноді можливі носові кровотечі, втрата свідомості, виникнення судомного синдрому

Необхідні дії при сонячному ударі: хворого необхідно помістити в тінь чи прохолодне приміщення. Укласти горизонтально, ноги підняти. Розстебнути одяг, ремінь брюки. Побризкати холодною водою на обличчя. Охолодити голову, для чого можна використовувати термопакет, що охолоджує, наявний в стандартній автомобільній аптечці. Обтерти мокрим рушником все тіло. Гарний ефект досягається при вдиханні пар нашатиря. За наявності свідомості напоїти холодною водою.

Для профілактики сонячного удару рекомендується: прогулянки до 11 години з обов'язковим головним убором. Одяг легкий, з бавовняних тканин. Утриматися від довгого стояння під прямим промінням сонця. Обмежити зайві фізичні навантаження (змагання, тривалі переходи). Виключити емоційну напругу. У харчуванні – овочеві та фруктові страви, обмежити жирну їжу, надмірну кількість м'ясних продуктів. Пиття до 1, 5 – 2 літрів рідини: прохолодний чай, морс, соки, квас.

Зміст

Багато захворювань супроводжуються жаром. Однак не всі знайомі з поняттям гіпертермія – що це таке та як відрізнити високу температуру інфекційної етіології від злоякісної. Патологія є збій роботи механізмів терморегуляції в організмі людини. Залежно від причин стану, у кожному випадку відрізняються симптоми та способи лікування.

Що таке гіпертермія

З латинської мови термін Hyperthermia перекладається як надмірне тепло. Синдром гіпертермії у дитини або дорослої розвивається з різних причин. Він являє собою накопичення надлишкового тепла в організмі людини та підвищення температури тіла. Подібний стан викликають різні зовнішні чинники, наслідком яких є утруднення тепловіддачі або збільшення надходження тепла ззовні. У міжнародній класифікації хвороб дана патологія має код (МКЛ) М-10.

Недуга є захисною реакцією організму на негативні зовнішні подразники. При максимальній напрузі механізмів, що регулюють температуру тіла, стан починає прогресувати. Показники можуть досягати 41 - 42 градусів, що небезпечно для здоров'я та життя людини. Стан супроводжується збоєм процесів метаболізму, кровообігу, зневодненням. В результаті життєво важливі органи не одержують кисень та поживні речовини. У хворого можуть розвинутися судоми.

Штучну гіпертермію застосовують у терапії при онкології. Вона є введенням гарячого лікарського препарату в осередок захворювання. При локальній гіпертермії впливають на пухлину з метою нагрівання, але за допомогою енергетичних джерел. Процедури проводяться з метою знищення ракових клітин та для покращення сприйнятливості органів до хіміотерапії.

Ознаки

Патологія, що спричинила жар, проявляється у пацієнтів вираженими симптомами. Якщо недуга прогресує, можна помітити такі ознаки порушення терморегуляції:

посилене потовиділення;
тахікардія;
прискорене дихання;
млявість, плаксивість – при захворюванні дитини;
сонливість чи підвищена збудливість – у дорослих;
судоми;
втрата свідомості.

Причини

Збій роботи механізмів тепловіддачі відбувається з різних причин. Починаючи лікування, варто визначити фізіологічні та патологічні ознаки недуги. Важливо відрізняти високу температуру, спричинену підвищеною активністю від симптому захворювання. Особливо коли справа стосується дитини. Неправильна діагностика призводить до необґрунтованої терапії.

У здорової людини причинами жару можуть бути такі фактори:

перегрів організму;
переїдання;
інтенсивні фізичні навантаження;
стрес.

Головною ланкою патогенезу теплових ударів є перегрівання. Крім того, воно може виникати, якщо людина одягнена не за погодою, знаходиться в задушливому приміщенні тривалий час або мало води п'є. При перегріванні організму часто розвивається гіпертермія шкіри. Цей розлад особливо характерний для новонароджених дітей при неправильному догляді.

Фізичні навантаження також провокують короткочасну гіпертермію. Активна діяльність у саду чи спортивні заняття призводять до м'язового розігріву та впливають на показники температури тіла. Аналогічний ефект спричиняє жирна їжа. Різко з'являється жар і через стрес, але нормалізується разом з емоційним станом людини. В усіх випадках терапія не проводиться.

Патологічні причини лихоманки (гіпертермії) представлені нижче:

Інфекційне зараження бактеріального чи грибкового типу, гельмінтози, запальні захворювання.
Травми, але найчастіше температура підвищується при інфекційних ускладненнях.
Отруєння, потрапляння у кров токсинів екзогенного чи ендогенного походження.
Злоякісні пухлини (гістіоцитоз, лейкоз, лімфоми).
Розлад роботи імунної системи (колагеноз, лихоманка на фоні лікування).
Поразка судин. Сильний жар часто супроводжує інсульти та інфаркти.
Перекрут яєчка (у хлопчиків чи чоловіків). На тлі цього захворювання розвивається місцева пахова гіпертермія.
Метаболічні розлади (тиреотоксикоз, порфірія, гіпертригліцеридемія).

Види гіпертермії

Цей розлад з'являється з різних причин, тому медики виділяють кілька видів патології:

Червона гіпертермія. Цей вид умовно називають найбезпечнішим для людини. Процес кровообігу при цьому не порушується, судини шкіри та внутрішніх органів поступово розширюються, що призводить до підвищення теплопродукції. При цьому у хворого червона та гаряча шкіра, а сам він відчуває сильний жар. Такий стан виникає, щоб запобігти перегріву життєво важливих органів. Якщо нормальне охолодження не функціонує, можуть розвинутися серйозні ускладнення, порушення роботи систем організму, втрата свідомості.
Бліда гіпертермія. Вона є дуже небезпечною для людини, оскільки передбачає централізацію кровообігу. Периферичні судини спазмуються, а процес тепловіддачі відсутній частково чи повністю. Симптоми цієї патології провокують набряк мозку та легень, судоми, втрату свідомості. Пацієнту холодно, шкіра має білий відтінок, відсутнє потовиділення.
Нейрогенні. Таке порушення розвивається при злоякісних або доброякісних пухлинах мозку, серйозних травмах голови, локальних крововиливах, аневризмі.
Ендогенна. Цей варіант патології часто супроводжує інтоксикацію і є скупченням тепла в організмі при нездатності його повноцінного виведення.
Екзогенна гіпертермія. Ця форма недуги з'являється на тлі спекотної погоди або теплового удару. Процеси терморегуляції не порушуються, тому патологія належить до фізичних різновидів. Виявляється недуга головним болем, почервонінням, нудотою.

Злоякісна гіпертермія

Цей стан є рідкісним, але небезпечним для здоров'я та життя людини. Як правило, схильність до злоякісної гіпертермії передається нащадкам від батьків за аутосомно-рецесивним типом. Розвивається патологія лише під час інгаляційного наркозу та може призвести до смерті пацієнта у разі ненадання своєчасної допомоги. Причини прогресування недуги такі:

інтенсивні фізичні навантаження за умов спекотного клімату;
зловживання алкоголем;
тривалий прийом нейролептиків.

Сприяти появі злоякісної гіпертермії можуть наступні захворювання:

уроджена форма міотонії;
м'язова дистрофія;
ферментна недостатність;
Міотонічна міопатія.

Гіпертермія неясного генезу

Постійна або скачуща гіпертермія, що з'являється з незрозумілих причин, відноситься до порушень неясного генезу. При цьому температура тіла може перевищувати показники 38 градусів кілька тижнів поспіль. Майже в половині всіх випадків недуги причинами є запальні процеси та захворювання (туберкульоз, ендокардит, остеомієліт).

Ще одним провокуючим фактором може стати прихований абсцес. 10-20% випадків виникнення гіпертермії цього виду пов'язані з появою ракових пухлин. Патології сполучної тканини (червоний вовчак, ревматоїдний артрит, поліартрит) викликають таке порушення у 15 % випадків. З рідкісних причин гіпертермії неясного генезу можна назвати алергію на медикаменти, легеневу емболію, порушення метаболічних процесів у організмі.

Небезпека для організму

Важливо розпочинати лікування гіпертермії вчасно, щоб уникнути серйозних наслідків. З появою гіпертермії разом із порушенням нормального охолодження, треба враховувати, що організм здатний витримати нагрівання до 44-44,5 градусів. Особливо небезпечна патологія для людей із захворюваннями серця та судин. Сильний жар у таких пацієнтів може закінчитися летальним кінцем.

Діагностика

З урахуванням великої різноманітності симптомів гіпертермії, діагностувати порушення та виявити його причини важко. Для цього застосовують цілий комплекс заходів. Тести спрямовані на виявлення запальних процесів та інфекційного зараження. Основні заходи діагностики стану представлені нижче:

огляд пацієнта;
збирання скарг;
загальні аналізи сечі та крові;
рентгенографія грудної клітки (електрокардіографія або ехокардіографія);
пошук патологічних (інфекційних, бактеріологічних, серологічних, гнійно-запальних) змін у організмі.

Лікування

Процедура нормалізації температури тіла не передбачає лікування захворювання, що спровокував стан. Якщо патологія викликана гострими інфекціями, лікарі не рекомендують активно боротися з нею, щоб не залишити організм без природного захисного механізму. Усі методи терапії потрібно вибирати з урахуванням етіології недуги та стану хворого.

Основні заходи при сильній спеці наступні:

відмова від кутання;
Рясне пиття;
корекція температури навколишнього середовища (провітрювання приміщення, нормалізація рівня вологості та інше);
прийом антипіретиків.

Якщо недуга стала наслідком тривалого перебування на сонці, рекомендується вивести хворого повітря, бажано в тінь. Фізичні навантаження виключаються. Пацієнту обов'язково дають багато пиття. Можна прикласти холодний компрес на великі артерії та вени, щоб полегшити стан. Якщо у хворого спостерігається блювання, проблеми з диханням, непритомність, то потрібно викликати бригаду швидкої допомоги.

Перша допомога при гіпертермії

Якщо у пацієнта різко підвищилася температура тіла, то на початок будь-яких заходів важливо з'ясувати причини стану. Гіпертермія вимагає термінового зниження показників. Однак перша допомога при патологіях блідого, червоного, токсичного типів різниться у зв'язку з різним патогенезом порушень. Нижче наведено докладні інструкції з надання першої допомоги пацієнтам з такою недугою.

При червоному типі патології проводять такі заходи:

Розкривають хворого.
Провітрюють приміщення.
Дають велику кількість рідини.
Прикладають до тіла холодні компреси або бульбашки з льодом (над проекцією великих вен та артерій).
Роблять клізми з водою не гарячіше за 20 градусів.
Вводять внутрішньовенно розчини для охолодження.
Роблять ванну із прохолодною водою до 32 градусів.
Дають нестероїдні протизапальні препарати.

При блідій формі гіпертермії:

Дають пацієнтові нестероїдні протизапальні ліки.
Для усунення спазму судин вводять внутрішньом'язовий препарат Ношпа.
Розтирають шкіру пацієнта спиртомістким розчином. До нижніх кінцівок прикладають грілки.
Після переходу блідої форми в червону проводять заходи іншого типу недуги.

При токсичній формі проводять наступні заходи:

Викликають пацієнтові реанімацію.
Забезпечують венозний доступ.
По можливості забезпечують венозну інфузію глюкози, сольового розчину.
Колють внутрішньом'язово спазмолітики та антипіретики.
Якщо інші заходи не забезпечують потрібний ефект, внутрішньовенно вводиться дроперидол.

Фізичне охолодження

Існує 2 методи охолодження організму за підвищеної температури. Показники контролюють кожні 20-30 хвилин. Фізичний спосіб охолодження з льодом проводиться за наступною інструкцією:

Прикласти міхур з льодом до голови та в області великих артерій та вен на відстані 2 см. Між льодом та тілом прокласти плівку.
Зафіксувати такий крижаний компрес на 20-30 хвилин
У міру танення крижин з міхура зливають воду і додають шматочки льоду.

Охолодження спиртом проводиться так:

Підготувати спирт 70 градусів, холодну воду, ватяні диски.
Намочити вату в спирті, обробити: віскі, пахви, сонну артерію, ліктьові та пахвинні складки.
Повторювати протирання свіжим тампоном кожні 10-15 хвилин.

Жарознижувальні препарати

Якщо температура тіла пацієнта піднялася вище за відмітку 38,5 градусів, допускається застосування антипіретиків. Як правило, п'ють такі препарати як Парацетамол, Ібупрофен, Цефекон Д, Ревалгін. Дорослим можна дати ацетилсаліцилову кислоту, а в дитячому віці цей засіб не призначають через небезпеку ускладнень у роботі печінки. Не можна чергувати різні антипіретики. Інтервал між прийомами препарату має бути не менше ніж 4 години.

Правила лікування гіпертермії жарознижувальними ліками такі:

Парацетамол та ліки на його основі (Цефекон Д) швидко всмоктуються у кров, забезпечують усунення жару на період до 4 годин. Новонародженим дають препарати у вигляді сиропу з інтервалом щонайменше 8 годин. Добова доза: до 60 на 1 кг ваги.
Ібупрофен та його аналоги дають швидкий ефект, але мають більше протипоказань. Призначають їх при запаленнях та болю, що супроводжуються сильним жаром та лихоманкою. Добова доза – не більше 40 мг на 1 кг ваги.
Ревалгін та інші препарати на основі метамізолу натрію призначають при спазмах та хворобливих відчуттях, що супроводжуються високою температурою. Ліки цієї групи мають масу протипоказань та побічних ефектів. Добова доза: до 4 мл.

Наслідки та ускладнення

Погрожувати життю пацієнта можуть наступні наслідки та ускладнення, характерні для сильної спеки:

набряк головного мозку;
параліч центру терморегуляції;
ниркова недостатність гострої форми (ГНН);
параліч дихального центру;
серцева недостатність;
параліч судино-рухового центру;
прогресуюча інтоксикація на фоні ГНН;
судоми;
кома;
ушкодження функціональних елементів нервової системи на фоні перегріву;
летальний кінець.

Профілактика

Щоб не допустити розвитку патології, потрібно дотримуватись заходів профілактики:

дотримуватись правил роботи у гарячих цехах;
дотримуватись гігієни;
не допускати знемоги;
не перенавантажувати організм під час тренувань;
уникати стресових ситуацій;
вибирати одяг із натуральних тканин;
носити головні убори в спекотну погоду.

Відео

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Обговорити

Гіпертермія - що це таке, причини, симптоми, види, небезпека для людини та перша допомога

7462 0

Перегрівання організму (гіпертермія) - стан, що виникає під впливом високої температури навколишнього середовища та факторів, що ускладнюють тепловіддачу, що призводить до підвищеного вмісту тепла в організмі.

До групи теплових уражень, які можна розглядати, як загрозливі стани, відносяться тепловий удар, тепловий колапс, теплові судоми, теплове виснаження внаслідок зневоднення, теплове виснаження внаслідок знесолення (втрати солей), минуща теплова втома, тепловий набряк стоп і гомілок.

Як правило, всі ці поразки виникають при напруженій фізичній роботі в умовах високої температури навколишнього середовища або інтенсивної інсоляції. Вони протікають по-різному у пацієнтів з різною адаптацією до теплового навантаження і різних (за обсягом, темпом пиття і складом рідини, що випивається) водним режимам.

Надлишок теплової енергії йде з організму двома основними шляхами: випаровування вологи з поверхні тіла та через дихальні шляхи.
При гіпертермії зазвичай первинного порушення терморегуляції немає. У цій ситуації відбувається надмірне накопичення тепла внаслідок утрудненої тепловіддачі.

Серед усіх поразок, спричинених високою температурою, особливе місце посідає тепловий удар. У цьому патологічному стані уражаються функції багатьох органів прокуратури та систем.

При тепловому ударі провідним чинником, що викликає накопичення надлишку тепла в організмі потерпілого, є тепловековекційне довкілля.

У генезі теплового удару лежать порушення терморегуляції з накопиченням тепла в організмі вище фізіологічної межі, недостатність потовиділення та гостра серцева слабкість. Розвиток гострої серцевої слабкості визначається високими енергетичними витратами ураженого організму через гіпертермію, гіповолемію, гіпокаліємію. Гіповолемія розвивається у зв'язку з некомпенсованою втратою рідини через шкіру та нирки (поліурія). У поєднанні із серцевою слабкістю це призводить до глибоких розладів гемодинаміки та мікроциркуляції аж до розвитку тромбогеморагічного синдрому та порушень внутрішньосудинного згортання крові.

Тепловий удар частіше розвивається у молодих неадаптованих осіб, у літніх із хронічними хворобами, на фоні терапії діуретинами, іноді у новобранців в армії.

Клініка

Тепловому удару зазвичай передує продромальний період, який може тривати від 3 до 24 годин. Продромальний період супроводжується відчуттям різкої слабкості, почуттям жару, головним болем, запамороченням, шумом у вухах, «миготінням» і «потемнінням» в очі, різким почастішанням дихання (до 70 дихань в 1 хвилину) і пульсу, носовими кровотечами, розладами ковтання. і блювотою, болем у надчеревній ділянці, спині та кінцівках. Потім настає рухове занепокоєння, порушення мови. Трапляються випадки агресивної поведінки постраждалого. Поява поліурії з частими сечовипусканнями дозволяє припустити розвиток клінічної картини теплового удару найближчим часом і вжити запобіжних заходів. Найчастіше спостерігається «раптовий» настання перегрівання. У цих випадках потерпілий непритомний «на ходу».

Для клінічної картини теплового удару характерні глибокі порушення свідомості. Можливі рухове збудження, марення, галюцинації. Особа та кон'юнктива постраждалого гіперемовані. Шкіра суха, гаряча, що обпалює. Температура тіла у пахвових областях вище 410С. Дихання прискорене, поверхневе. Пульс частий, ниткоподібний, артеріальний тиск знижений. Під час аускультації прослуховуються дуже глухі тони серця.

Характерна поліурія (до 4 літрів сечі на добу у дорослого ураженого). Поразка ЦНС прогресує до розвитку глибокого коматозного стану. Зіниці розширені. Черевні та сухожильні рефлекси ослаблені. Можливі судоми, мимовільне сечовипускання. При наростанні центральних порушень дихання (дихання типу Чейна-Стокса) та поглиблення розладів гемодинаміки настає смерть.

Невідкладна допомога

. Перенести потерпілого із зони теплового впливу до конденціонованого приміщення або покласти під вентилятор;
. Забезпечити прохідність дихальних шляхів; зняти стискаючий одяг;
. Надати протишокове положення (підняти ноги);
. Укрити мокрим рушником;
. Покласти бульбашки з льодом на великі судини (шию, пахвинні ділянки);
. Проводити інгаляцію киснем;
. При тахіпное більше 35-40 в 1 хвилину проводити допоміжне дихання;
. Пунктувати периферичну вену та почати інфузію кристалоїдів (розчини мають бути охолодженими);
. внутрішньовенно ввести 100-150 мг гідрокортизону;
. При неефективності інфузійної терапії внутрішньовенно додати мезатон (10 мг 200 мл фізіологічного розчину). За відсутності ефекту допамін зі швидкістю 4-5 мкг/кг хв;
. Для усунення судом ввести сибазон 5-10 мг внутрішньовенно повільно, а також 20-30 мл 10% розчину кальцію хлориду (останній вводити внутрішньовенно крапельно з 200-400 мл розчину кристалоїдів);
. Внутрішньом'язово сульфокамфокаїн 2 мл - 10% розчину.

Не вводити адреналін та наркотики; гідратувати хворого, але не надмірно.

Сакрут В.М., Козаков В.М.