В нормі кров'янисті виділенняможуть з'являтися у жінок лише під час місячних та напередодні них. Їхня тривалість повинна становити не більше 3 — 7 днів. Але трапляється, що жінка помічає виділення із прожилками крові після місячних, що дуже насторожує. Причини розвитку подібних станіврізні: від овуляторної мазні до злоякісних новоутворень. Як зрозуміти, що відбувається, що робити у таких ситуаціях?
Читайте у цій статті
Нормальні виділення
Піхвові виділення у жінки змінюються протягом циклу, і це є абсолютно нормально. Такі коливання можна розцінити лише як гарне гормональне тло.
Перша половина циклу
Патологія порожнини матки
Кров'янисті виділення після місячних характерні для поліпів ендометрію та . При цьому мазня з'являється в більшості випадків після фізичних навантажень, психоемоційних переживань, статевих контактів, а також без видимих причин.
Кров'янисті виділення найчастіше нерясні, але можуть нагадувати проривні кровотечі. Також часто вони супроводжуються болючими відчуттями внизу живота.
Гострий чи хронічний, має подібні прояви. Іноді він може протікати лише з періодичною мазнею. При ширших запальних процесах виділення можуть набувати неприємний запахабо міняти свій колір.
Вагітність
Кров'янисті виділення після критичних днівможуть з'явитися у жінки у разі вагітності. Але при цьому «менструація» насправді є загрозою переривання на малому терміні.
У передбачувані критичні дні з'являються менструали подібні виділення, а після деякого проміжку «чистоти» знову з'являються, дивуючи жінку. При цьому також помітні інші ознаки вагітності: зміна смакових уподобань, набухання грудей, нудота тощо. На тлі кров'янистих виділень, які можуть бути і прожилками серед слизу, і рясними, здебільшого з'являються болі внизу живота, попереку.
Патологія яєчників
Об'ємні утворення (кісти, пухлини тощо) яєчників можуть призводити до зміни їхньої функції, що впливає на баланс гормонів. В результаті стрибків естрогенів та гестагенів може з'являтися мазня.
Статеві контакти
З появою прожилок крові у піхвовому слизу чи навіть крапель слід виключити ймовірність травмування під час статевих контактів. Навіть мікротріщини на слизовій оболонці можуть призвести до появи подібних виділень.
Особливо часто мазня з'являється після статевих контактів у разі наявності у жінки поліпів цервікального каналу та шийки матки, ерозії чи ектопії, а також раку.
Огляд гінеколога
Якщо жінка нещодавно була у гінеколога на обстеженні, то також можлива поява незначної мазні через день чи два. Особливо якщо проводилися якісь маніпуляції на шийці матки або в цервікальному каналі (мазок на онкоцитологію, зіскрібок, паркан на дослідженні ІПСШ тощо). Хвилюватися не варто, все нормалізується самостійно. І тільки при рясних кров'янистих виділеннях слід відвідати лікаря повторно.
На фоні прийому гормональних таблеток
Часто під час прийому оральних контрацептивів, особливо у перші місяці вживання, з'являються нерегулярні кров'янисті виділення, зокрема через деякий час після місячних. Допустимі подібні порушення не більше 2-3 циклів, протягом яких організм звикає до «нових умов». В інших випадках краще разом із лікарем вирішити питання про заміну на інший склад контрацептивів.
Мазня, прожилки крові можуть бути після прийому коштів екстреної контрацепції. Передбачити такі порушення складно, це індивідуальна реакція на гормони в одноразовій високій дозі.
Онкологічне захворювання
Рак шийки та порожнини матки часто маніфестує саме нерегулярними кров'янистими виділеннями у вигляді прожилок або більш рясно, у тому числі після статевих контактів.
На початку захворювання жінка не відчуває ані болю, ані підвищеної втоми, ані інших симптомів. Усе це виникає у міру прогресування недуги.
Ендокринна патологія Статеві органи та їх функція тісно пов'язані з роботою інших залозвнутрішньої секреції . Особливу роль у цьому відіграєщитовидна залоза . Тому при порушенні її роботи (гіпер або гіпотиреоз) може збиватися нормальна циклічність менструацій, з'являються нерегулярні кров'янисті виділення. Визначити саме цю причину можна лише після спеціального обстеження (УЗДщитовидної залози
та аналізу крові на її гормони).
При появі кров'янистих виділень після менструацій слід панікувати. У деяких випадках можна самостійно знайти цьому пояснення, але найдостовірніше все пояснить лише фахівець. Тому при появі прожилок крові у вагінальному слизу, мазні слід звернутися до гінеколога. Але попередньо таки можна спробувати з'ясувати, чому виникло порушення. Рекомендується зробити таке:
- Згадати, можливо, день чи два тому жінка вже була на прийомі у лікаря або здавала гінекологічні аналізи.
- Статевий контакт, особливо на тлі алкогольного сп'яніння, міг супроводжуватись невеликими травмами. Але в цьому випадку завжди необхідно насторожено ставитися до кров'янистих виділень. Контактна мазня – одна з ознак онкологічного процесу.
- Тест на вагітність допоможе її виключити чи підтвердити.
- Менструальний календар підкаже точно день циклу, коли виникли порушення. Можливо, це період овуляції і мазня, що його супроводжує.
Слизові виділення з прожилками крові після місячних або мазня у більшості випадків – ознака наявності якогось захворювання, особливо якщо це регулярні порушення, а не одноразові. Тільки лікар післякомплексного обстеження
можна точно встановити причину та призначити найбільш дієве лікування.
Схожі статті
зі слизом?
Слід врахувати, що вдома самій жінці, яка не має медичних знань у галузі гінекології, непросто визначити характер виділень і відповісти на поставлене питання. Одним із випадків негайного звернення до лікаря з метою з'ясування першопричини є відкриття або виділення з будь-якою домішкою. Найчастіше сама кров'яна слиз, що з'явилася одного разу, може говорити про тяжких захворюванняху галузі гінекології.
Перш ніж почати панікувати, потрібно звернути увагу на такі фактори, як запах. В рамках норми виділення відбуваються без специфічного запаху, а колір може спостерігатися різний - від яскраво-червоного до безбарвного або навіть жовтого.
Вище вже говорилося про те, що незначні білі з піхви можуть бути у жінок протягом усього часу як до, так і під час і тільки за такими ознаками як запах і колір можна зробити достовірні висновки про наявність або відсутність гінекологічних захворювань та інших відхилень від норми . При природному збігу обставин жінка не відчуває жодних незручностей та дискомфорту.
Може трапитися так, що виділення крові по-жіночому - ознака внутрішніх запалень і занесеної. Якщо ж у виділеннях присутня кров, а вони самі супроводжуються болями та неприємними відчуттямив ділянці матки, то необхідно обов'язково звернутися до гінеколога.
У деяких жінок з'являються виділення з кров'ю з піхви, тобто кров'яний слиз незалежно від періоду циклу. За наявності такого явища турбуватися передчасно, оскільки першопричиною йому можуть бути різні обставини. Найчастіше кров'яний слиз у піхву утворюється кілька днів на початок менструального циклу. Також у жінки. У їхньому випадку подібне явище – норма і переживати, за великим рахунком, не через що.
Так, наприклад, виділення темного кольору, як правило, чорного або коричневого можуть свідчити про звичайне окислення стороннього предмета в організмі, що цілком характерно для нього. З появою виділень поряд із вживанням різноманітних контрацептивів слід змінити вибрані препарати більш відповідні. Якщо жінка помічає так звану мазню, то при нормі вона також не повинна мати ніякого запаху.
Разом з тим, слід пам'ятати, що жіночий організм є дуже складним. природне явищеі у кожної жінки все суто індивідуальне.
Варто подивитися лише на тривалість циклу та його особливості. Тому при наявності відхилень, виражених у появі кров'яних виділень у дівчини, що супроводжуються нездужанням, свербежем та іншими неприємними відчуттями в інтимній області, зокрема, якщо необхідно терміново з'явитися у свого лікаря. Якщо ж у жінки є спіраль або вона має якісь протизаплідні засоби, регулярне спостереження гінеколога – норма, яка дозволить уникнути проблем зі здоров'ям у майбутньому.
Якщо раптом у жінки з'явилася, то такому явищу може бути безліч пояснень, але для впевненості та спокою краще проконсультуватися з фахівцем. Отже, чому з піхви йде кров зі слизом?
- Досвідчений гінеколог, наприклад, може виявити шляхом огляду на матці, а також різного роду поліпи, виразки та інше. Все це може бути причиною появи крові на жіноча білизнав середині циклу, тобто не у відведений для цього час.
- У випадку, якщо у жінки є якась інфекція, вона також може спровокувати, в деяких ситуаціях досить рясна.
- Поява у жінки кіст на яєчниках або заражень у піхву можуть викликати кров'яні виділення з характерним запахом та деяким нездужанням.
- Якщо у жінки в піхву «сухо», може піти кров або вона має досить ніжні стінки піхви, що також може викликати кров'яний слиз. Досить часто після інтимного зв'язку виділення спостерігаються у жінок, яких настала менопауза.
- Кров може з'явитися при пошкодженні шийки матки глибоким проникненням члена під час інтиму, а також якщо у жінки є певні захворювання.
- Якщо жінка старша сорока п'яти років, слід уважно поставитися до подібних виділень, оскільки вони можуть свідчити про злоякісну опухали в інтимному місці.
- Виділення можуть спостерігатися і у жінок після проведеного абортування, за наявності тяжких хвороб, наприклад раку.
- Часто виділення можуть бути спровоковані прийомом протизаплідних препаратів, які не підходять для конкретного жіночого організму. За таких обставин необхідно прийти на прийом до фахівця на огляд, за порадою та призначенням іншого засобу.
- І, нарешті, в період менопаузи жінки більш схильні до появи подібного роду білі з піхви, але це швидше норма, ніж відхилення від неї.
Чому з піхви йде кров зі слизом можна міркувати і припускати нескінченно, але без огляду фахівцем, здачі аналізів та отримання їх результатів достовірний діагноз поставити непросто, а найчастіше – неможливо.
Будь-яке захворювання набагато простіше запобігти, ніж лікувати, а якщо лікувати, то біля витоків, а не запущену стадію.
Тому будь-якій жінці незалежно від віку слід жити зі своїм організмом у гармонії, реагувати на його болючі точки, появу виділень та інші знаки; регулярно взяти за правило відвідування гінеколога, нехай навіть у профілактичних цілях.
Деколи буває досить складно відрізнити нормальні природні причиникров'янистих виділень і викликані захворюваннями та порушеннями жіночої статевої системи джерела, які провокують кров'янисті виділення, що мажуть. Можуть бути яскраві червоні і рясні або маленькі світло-коричневі.
Виявити їх походження стає можливим лише після точно проведеної діагностики та біопсії.
Звертають увагу гінекологи і на супутні симптоми, як явний свербіж, печіння, хворобливі відчуття, почервоніння або алергічний набряк.
Нормальними показниками здоров'я жіночої репродуктивної системи є повноцінні виділення з піхви та матки. Чому йдуть і регулярно бувають, може пояснити кожен кваліфікований гінеколог під час прийому.
Слизові оболонки внутрішніх органівмають свою захисну мікрофлору, яка провокує виведення прозорого слизу.
Причини природних виділень:
- мікроорганізми та клітини епітелію піхви та матки;
- вагінальне мастило. Спостерігається після статевого акту;
- захисна функція цервікального каналу
Є ще один вид - періодичні кров'яні менструальні виділення. Традиційно кровотечі йдуть у всіх по-різному та мають індивідуальний характер. Добова кількість - від 5-6 грамів і до 15-18 грамів рідини. Тривалість вбирається у 8 – 9 днів. Залишок менструального циклу мають кремову або щільнішу консистенцію складу.
Після менструації перші 14 днів можна виявити білясту або ледве видиму слиз. Наступним періодом є овуляція. Триває трохи більше 1-2 днів. Об'єм слизу збільшується. Не повинна мати різкого неприємного запаху та викликати дискомфорт.
Чому йдуть кров'яні виділення
При виникненні патологічних процесів або порушень у роботі жіночих статевих органів, незалежно від менструації і абсолютно без природної причини, бувають виділення з кров'ю. Йти вони можуть невизначений період часу і неможливо спрогнозувати їхнє припинення.
Чому з'являються кров'яні виділення і які вони бувають:
- імплантаційні. Спостерігаються під час зачаття. У момент, коли плід прикріплюється до маткової стінки. Можуть тривати кілька днів. Невеликі виділення, що мажуть;
- неправильний перебіг вагітності. На початку виношування вказує на викидень, або позаматковий перебіг, наприкінці - кров'янисті виділення попереджають про загрозу відшарування плаценти, передчасного настання пологів;
- порушення перебігу менструального циклу чи період овуляції;
- протизаплідні препарати. Безконтрольний прийом призводить до кров'яних згустків;
- внутрішньоматкова спіраль. Чинить дратівливий вплив на стінки матки.
Виділення з кров'ю з піхви мають інші джерела.
Якими можуть бути гінекологічні проблеми та захворювання:
- ендометріоз. Неприродне розростання внутрішнього шару стінок матки;
- . Новоутворення доброякісного характеруу м'язовому шарі органу;
- синдром полікістозних яєчників;
- ракові новоутворення жіночої статевої системи;
- Ендометрит. Запальний процес слизової оболонки внутрішнього шару тіла матки;
- гіперплазія ендометрію. Доброякісне розростання усередині тіла матки;
- цервіцит. Запальний процес у піхву;
- інфекції репродуктивних жіночих органів;
- гормональні порушення. Погана згортання крові, підвищення пролактину, збільшення статевих та гормонів щитовидної залози.
Якщо кровотеча не має менструального характеру, не пов'язана зі спіраллю та прийомом гормональних препаратів, необхідно додаткове обстеженняна наявність патологій чи запальних процесів у матці та піхву.
Виділення коричневого кольору у жінок з піхви
Нормою для появи домішок, що мажуть. коричневого кольоруу вагінальних виділеннях є період перед передбачуваною менструацією чи після неї. Тривалість має перевищувати 2-3 дня. Іноді можна спостерігати ці ознаки у період овуляції.
Але чому йдуть виділення коричневого кольору постійно?
- початок статевого життя;
- встановлення спіралі;
- прийом контрацептивів;
- венеричні хвороби;
- травми статевих органів;
- пухлинні новоутворення;
- кісти. Мають порожнину. Містять рідину всередині;
- зміни ендометрію, слизової внутрішньої поверхніматки.
Тривалий стрес, нервові розлади, зміна гормонального фонутакож є причинами порушень природних вагінальних виділень.
Виділення при вагітності та після неї
Під час виношування дитини до настання самих пологів жінка перебуває під чітким контролем кваліфікованого гінеколога. За наявності будь-якої ознаки порушення перебігу вагітності слід негайно повідомити про це лікаря.
Найбільшу небезпеку для майбутньої матері, а також її плоду можуть нести коричневі або мажучі кров'янисті виділення, які мають свої причини:
- прикріплення плодового яйцядо тіла матки. Це відбувається на ранніх термінахі не несе жодної небезпеки для дитини. Причина: незначне ушкодження кровоносних судин;
- нестача прогестерону. Може спровокувати мимовільний аборт, викидень або передчасні пологи
- позаматкова вагітність. Спостерігається, коли майбутнє маля розвивається в матковій трубі, що призведе до її розриву та внутрішньої кровотечі;
- замерзлий плід. Загибелі плодового яйця супроводжують невеликі згустки, що мажуть.
У період вагітності коричневе чи кров'яне виділення має бути обов'язково діагностовано та вивчено. Післяпологові кровотечі мають бути рясними. Продовжуватись можуть 6-8 тижнів.
Які виділення мають бути після пологів:
- перші 2-3 дні. Кількість рідини, що виділяється - 400 мл на добу. Колір - червоний, кривавий зі слизом, згустками;
- після 1 тижня. Кров'яне виділення, що мажуть, і коричневе;
- через 5-6 тижнів. Відбувається нормалізація рідини, що виділяється, утворення слизу.
Порушення, пов'язані з появою гною, неприємного запаху або больовими відчуттями, підвищеною температуроюповинні бути вивчені.
Причини появи кров'яних виділень після сексу
При регулярних кровотечах або невеликих згустках, що мажуть, після статевого акту, які супроводжуються болями внизу живота, в області промежини і попереку, потрібно термінова допомогаспеціаліста гінеколога.
Причинами кровотечі після сексу можуть стати серйозні гінекологічні проблеми:
- вагініт. У жінок репродуктивного віку. Викликаний бактеріями та мікроорганізмами, як хламідії, гемофільна паличка, стафілокок;
цервіцит. Запалення каналу матки; - ерозія шийки матки. Осередкові ураження слизових стінок органу;
- пошкодження чи кісти яєчника;
- овуляція. Вихід яйцеклітини з фолікула в маткову трубу для подальшого запліднення;
- грибкові ураження.
У поодиноких випадкахпошкодження кровоносних судин і стінок піхви провокує недолік мастила, що виробляється, або використання стимуляторів оргазму, як фалоімітатори.
Виділення після проведення аборту
Оперативне переривання вагітності полягає у видаленні плодового яйця шляхом вишкрібання або проведення міні-аборту, вакуумної аспірації на ранніх термінах. Після хірургічного аборту кровотеча продовжується до 10 днів. Змінюється від яскравого червоного кольору до коричневої мазні. При вакуумному видаленні – близько 3-5 днів.
Якщо кровотеча не припиняється після аборту, можливі наслідки:
- поліп. Доброякісне новоутворенняна шийці та на поверхні тіла матки;
- ендометріоз. Зміна структури внутрішнього шару стінки матки, надмірне його розростання за межі органу;
- стафілокок, стрептокок. Бактеріальна поразкастатевих органів.
Додаткове обстеження, проведення аналізів, взяття зразків та призначення лікування є обов'язковим.
Виділення після припікання ерозії
Виразкове ураження слизової оболонки шийки матки – поширене гінекологічне захворювання, що нагадує невелику рану.
Ерозія шийки матки визначається на огляді у гінеколога або характерними ознакамияк виділення з кров'ю:
- після статевого акту;
- між менструаціями.
Причинами для її появи можуть бути вроджені патології, гормональні порушення, інфекції, що передаються статевим шляхом, наслідки оперативного втручання, недотримання правил інтимної гігієни
Залежно від перебігу та ураження матки призначається лікування:
- припікання. Можливі невеликі виділеннякрові після проведення операції близько 2-3 тижнів. Після загоєння відпадає струп і спостерігається не надто сильна кровотеча. Тривалість одужання – від 1 до 3 тижнів;
- заморожування чи кріодеструкція. Проводиться із застосуванням впливу рідкого азотуна осередки поразки. Після заморожування ерозії ще близько місяця у пацієнток ідуть рясні виділенняз кров'ю.
- Лазерна терапія. Через 7-10 днів після проведення процедури можуть бути невеликі кров'яні виділення.
Підбирається метод лікування залежно від віку жінки та наявних у неї гінекологічних захворювань, ступеня ураження тканин ерозією.
Скільки йдуть і які виділення після викидня
Часто мимовільний аборт відбувається на ранніх термінах вагітності, 5-6 тиждень, або в останньому триместрі. Починається відшарування плодового яйця, плаценти, шийка матки відкривається, виходить плід, судини ушкоджуються.
В результаті починається маткова кровотеча:
- 7 днів на ранньому терміні;
- 1-2 дні після процедури кюретажу, вишкрібання.
Обов'язкове спостереження у стаціонарі після процедури та огляд гінеколога. Для лікування призначаються кровоспинні препарати та антибіотики, вивчається причина мимовільного аборту.
Виділення при внутрішньоматковій спіралі
Не варто турбуватися, якщо після установки внутрішньоматкової спіралі з'явилися кров'янисті виділення, що мажуться. Зазвичай вони продовжують йти близько 5 днів і спостерігатимуться між менструаціями ще близько півроку.
Гострий чи тягнучий біль унизу живота та збільшення обсягу виділення крові є порушенням. У цьому випадку терміново потрібний огляд та консультація лікаря.
Чому ж спостерігаються рясні виділення з кров'ю після встановлення спіралі:
- неправильно проведена процедура. ушкодження судин, прокол матки;
- захворювання гінекологічного характеру;
- оральні контрацептиви;
- позаматкова вагітність;
- маткова кровотеча.
Самостійно визначити причину не можна. Навіть під час огляду гінеколог зможе виявити джерело кровотечі.
Необхідно пройти повну діагностикута провести низку відповідних аналізів. Можливо, організм не приймає матеріал, з якого виготовлена спіраль, і відбувається її відторгнення.
Виділення при клімаксі
Період, який настає у житті будь-який зрілої жінкита характеризується закінченням її репродуктивної функціїназивають менопаузою. Процес цей поступовий і може тривати від 1 року і більше.
Виділення менструального характеру стають невеликі і можуть бути один раз на 2-4 місяці до їх зникнення.
Якщо з'являються часті рясні кров'янисті виділення під час або після клімаксу, необхідно шукати причину:
Відсутність виробітку жіночих гормоніві захисного мастила призводить до статевих інфекцій та запальних процесів у жінок при клімаксі.
Обов'язково спостерігатися у гінеколога у період і приймати гормональні препарати.
Дякую
Багато жінок вважають будь-які виділення зі статевих органів ознакою якогось захворювання, і прагнуть позбутися їх. Це докорінно невірне уявлення. Піхвові виділеннятак само фізіологічні, як секреція слинних та слізних залоз, шлункового соку тощо. Намагатися позбавлятися всіх цих виділень не тільки безглуздо, а й небезпечно. У деяких випадках це стосується і кров'янистим виділенням. Але поява їх займає особливе місце в гінекології- Домішка крові у вагінальному секреті досить часто служить ознакою різних патологій. Спробуємо докладніше розібратися, що означають кров'янисті виділення, і в яких випадках при появі необхідно звернутися до лікаря.
Кров'янисті виділення у дівчаток
Виділення секрету зі статевих органів притаманно жіночого організму практично у будь-якому віці, крім періоду від народження до 9-11 років. До початку статевого дозрівання виділень із піхви у дівчаток бути не повинно. Це зумовлено будовою статевих органів та особливостями гормонального профілю в даному віковому періоді. Менструальна функціяпоки відсутня, яйцеклітини не дозрівають, продукція жіночих статевих гормонів дуже невисока, а їхній вплив на організм дівчинки мінімальний. Це так званий період фізіологічного спокою.Тому поява вагінального секрету у дівчинки до 10-12 років, а тим більше кров'янистих виділень у новонародженої однозначно вказує на наявність проблем. Це може бути патологічно раннє статеве дозрівання, інфекційне ураженняабо навіть захворювання травного або сечовивідного трактів, які розташовані поруч.
У будь-якому разі поява кров'янистих виділень до пубертатного періоду – привід для звернення за консультацією до дитячого гінеколога.
Кров'янисті виділення у дівчат
Кров'янисті виділення в даний період звуться ювенільних, або пубертатних.Найчастіше це маткові кровотечі, які є порушенням менструального циклу у дівчат віком 12-18 років. Також часто їх називають дисфункціональними – пов'язаними з порушеннями гормональної функції яєчників.
Клінічні ознаки
Найчастіше кров'янисті виділення дівчат з'являються після затримки чергових місячних на кілька тижнів. Тривають вони, як правило, понад тиждень. У деяких випадках така ювенільна кровотеча може спостерігатися протягом декількох місяців, періодично слабшаючи, то посилюючись. При такій тривалій кровотечі стан пацієнтки може бути досить тяжким. Інтенсивні та тривалі кров'янисті виділення здатні призводити до розвитку анемії. Цей стан потребує негайного медичного втручання.
Лікування кров'янистих виділень у дівчат
Адекватна терапія ювенільних кровотеч необхідна для того, щоб уникнути таких важких ускладнень, як геморагічний шок або анемія.
При своєчасному зверненні до гінеколога та початку лікування, як правило, кров'янисті виділення зникають, а менструальний цикл нормалізується. Але якщо кровотеча в підлітковому віці залишається невиліковною, то вона може перейти в кровотечу репродуктивного віку, яка здатна стати причиною безпліддя та розвитку захворювань вже у дорослої жінки.
Кров'янисті виділення у жінок репродуктивного віку
Коли вони можуть траплятися в нормі?
Як правило, такі виділення з'являються у жінок приблизно за кілька діб до початку місячних, і плавно переростають у щедрішу менструальну кровотечу. Крім того, вони можуть продовжуватись протягом декількох днів після закінчення менструації. Найчастіше це явище спостерігається у жінок, які оберігаються за допомогою внутрішньоматкової спіралі. У подібних випадках, якщо виділення не дуже рясні, то вони вважаються фізіологічною нормою, а особливого лікуванняпри цьому не потрібно.Кров'янисті виділення з піхви як ознака патології
Важливим фактором визначення небезпеки при появі таких виділень є їх кількість та зв'язок із менструальним циклом жінки.Рясні кров'янисті виділення
Якщо у жінки спостерігаються рясні кров'янисті виділення, ніяк не пов'язані з фізіологічним менструальним циклом – це є ознакою серйозної патології. Така пацієнтка повинна якнайшвидше бути оглянута лікарем-гінекологом. Цей симптом є потенційно небезпечним життя жінки, і втрата часу здатна обернутися важкими наслідками для жіночого здоров'я.
Коричневі кров'янисті виділення, а в деяких випадках навіть чорні, є наслідком руйнування клітин крові у порожнині матки. Необхідно якнайшвидше визначити причину кровотечі.
Убогі та мажучі кров'янисті виділення
Якщо кров'яні виділення, не пов'язані з менструальним циклом, мізерні, то вони можуть свідчити про такі патології:
- порушення менструального циклу;
- наявності ендометріозу;
- ерозії шийки матки у тяжкій формі;
- рак шийки матки;
- інфекційному ураженні (при систематичних мажучих кров'янистих виділеннях, пов'язаних, або не пов'язаних, з днями менструального циклу, які мають смердючий запах).
Зв'язок кров'янистих виділень із менструальним циклом
Кровотечі до та після менструаційКров'янисті виділення після місячних і їх – досить поширене явище. У своєму житті практично кожна жінка хоч раз помічала несподіване вагінальна кровотеча.
Слід пам'ятати, що яскраво-червоні кров'янисті виділення, які поступово стають все більш рясними, вважаються нормою в перший день місячних.
Коричневі темні кров'янисті виділення, що мажуть, перед місячними свідчать про наявність патологічного процесув матці: ендометріозі, поліпі, гіперплазії (розростанні) ендометрію і т.д. Рожеві виділення за типом розведеної крові з неприємним запахом перед місячними та після них – симптом хронічного ендометриту або хронічного ендоцервіциту.
Рясні та тривалі кров'янисті виділення після місячних та перед ними найчастіше є дисфункціональними. Їх необхідно зупинити, а потім з'ясувати та розпочати лікування причини їх появи. Виникають вони внаслідок порушень гормональної функції яєчників. Саме в цих органах циклічно дозрівають яйцеклітини та виробляються жіночі статеві гормони, які беруть участь у дотриманні нормального менструального циклу.
Причинами кров'янистих виділень після місячних та перед ними можуть бути:
- гормональні порушення в організмі при різних захворюваннях та стресі;
- ендокринні патології, найчастіше – мала кількість гормонів щитовидної залози;
- припинення або початок прийому гормональних контрацептивів;
- застосування препаратів екстреної контрацепції: Постинора, Гінепрістона і т.д.;
- вживання деяких ліків, а також початок або припинення застосування добавок, що містять естроген.
Фахівці стверджують, що міжменструальні нерясні кров'янисті виділення з піхви - явище, яке не несе в собі небезпеки. Воно викликається гормональними коливаннями, пов'язаними з початком овуляції. Кров'янисті виділення між місячними трапляються практично у 30% жінок. Нормальні виділення в період овуляції характеризуються такими ознаками:
- невеликий загальний обсяг (мажуть кров'янисті виділення);
- тривалість - трохи більше 72 годин;
- слизова консистенція червоного, рожевого або коричневого кольору;
- немає необхідності використовувати засоби жіночої гігієни;
- при обстеженні не визначаються інші причини кровотеч із статевих органів.
Часто несподівані кров'янисті виділення зі статевих шляхів, навіть незначні за кількістю, можуть бути ознакою гінекологічних захворювань.
Кровотеча між менструаціями зазвичай починається на 10-16-й день, рахуючи від першого дня останньої менструації, тобто від початку циклу. У нормі вони виглядають як погано помітні слизові оболонки з прожилками крові, які тривають від півдоби до трьох днів. Якщо з часом кров'янисті виділення стають все сильнішими, або не припиняються більше трьох діб, слід обов'язково звернутися до гінеколога.
Лікар повинен зупинити кровотечу та призначити необхідні обстеження. Але навіть якщо такі кров'янисті виділення припинилися самостійно, пройти огляд у гінеколога і виконати УЗД органів малого таза все одно варто. Таке явище може бути єдиним симптомом наявності прихованого гінекологічного захворювання.
Причини та лікування кров'янистих виділень у середині циклу
Найбільш поширена причина маткових кровотеч між місячними у здорової жінки- це раптові різкі коливання рівня естрогену в організмі. Під час овуляції рівень цього гормону швидко зростає. А оскільки він впливає на слизову оболонку матки, з'являється подібний симптом. Кров'янисті виділення під час або після овуляції вважаються фізіологічною нормою, якщо при медичне обстеженняне виявляють ознак інших захворювань. Проте вони підлягають медикаментозній корекції. Для лікування та профілактики таких гормональних сплесків жінці зазвичай рекомендують уникати стресових ситуаційта призначають рослинні препарати.
Мажуть кров'янисті виділення коричневого кольору, рожеві або темні, в середині менструального циклу виникають при:
- виході яйцеклітини з фолікула у момент овуляції;
- наявності внутрішньоматкової спіралі;
- прийом гормональних протизаплідних засобів;
- застосування деяких інших ліків, що впливають на менструальний цикл;
- проведенні гінекологічних процедурнаприклад, припікання або конізації шийки матки;
- низькою функціональної активностіщитовидної залози;
- поліпозі, ендометріозі, ерозії шийки матки, хронічному запаленні матки (ендометрит);
- статевих інфекціях (наприклад, гонореї);
- травми статевих органів;
- фібромах та інших пухлинах статевих органів.
Звісно, кровотеча – невід'ємний елемент місячних. Однак у деяких випадках зміна консистенції відокремлюваного може бути ознакою патології.
Так, якщо кров'янисті виділення замість місячних набувають характеру великих згустків, це може свідчити про:
- патологічний загин шийки матки;
- порушення згортання крові та схильності до тромбоутворення;
- недостатність вітамінів групи В;
- патологічних процесах у матці (міомі, поліпі, ендометріозі).
- консультацію гінеколога;
- бактеріологічний та мікроскопічний аналізвиділень;
- УЗД органів малого тазу.
Кров'янисті виділення при вагітності
Кров'янисті виділення як ознака вагітностіНезначна кровотеча із статевих шляхів може виникати при впровадженні заплідненої яйцеклітини (імплантації) у стінку матки. Воно пов'язане з мікроскопічними ушкодженнями матки та можливою травматизацією дрібних судин у ній. Такі виділення, які називають імплантаційними - мізерні, малопомітні і не несуть жодної загрози здоров'ю.
Імплантаційна кровотеча найчастіше спостерігається приблизно за 7-9 днів до передбачуваного початку наступної менструації. Багато жінок, помітивши його, вважають, що це провісник звичайних місячних, і не розглядають цей симптом як ознаку вагітності.
Кров'янисті виділення у вагітних
Жінку повинні насторожити будь-які кров'янисті виділення (будь-якої тривалості, у будь-якій кількості, будь-якого кольору), які виникли під час вагітності, навіть якщо їм не супроводжують болючі відчуття. Причиною таких виділень можуть бути:
- передчасне відшарування плаценти;
- відшарування плодового яйця;
- неправильне розташування плаценти (передлежання);
- загроза переривання вагітності
Ще однією, але не такою небезпечною причиноювиникнення кров'янистих виділень при вагітності, є мікротравми та розриви судин шийки матки при її ерозії. Точно встановити справжню причинукровотеч може лише фахівець, тому з появою будь-яких подібних виділень необхідно пройти обстеження у гінеколога.
Кровотечі в період вагітності відрізняються тим, що здатні різко та несподівано посилюватися, призводячи до дуже тяжких ускладнень та наслідків. Небезпека для здоров'я, а іноді і життя вагітної жінки може представляти появу рясних кров'янистих виділень коричневого кольору, червоних, рожевих або темних, що мажуть.
Необхідно терміново викликати швидку медичну допомогу за наступних симптомів:
- різке зниження артеріального тиску;
- слабкий пульс;
- Загальна слабкість;
- блідість шкіри;
Кров'янисті виділення на ранніх термінах вагітності
На ранніх термінах вагітності поява кров'янистих виділень може означати загрозу мимовільного викидня. Як правило, такі виділення у першому триместрі виникають у разі, якщо починається процес відторгнення плодового яйця. Тому, щоб запобігти перериванню вагітності та загрозі втрати дитини, жінку необхідно якнайшвидше госпіталізувати в гінекологічне відділення. Тільки спеціалісти в умовах стаціонару зможуть провести все необхідні заходи, спрямовані на збереження вагітності
Виділення на пізніх термінахвагітності
На пізніших термінах кров'яні виділення можуть свідчити про загрозу передчасного відшарування плаценти, або означати передчасне початок пологів. У таких випадках необхідна екстренна допомогалікарів-гінекологів.
Однак поява на 38-40 тижнів кров'янистих виділеннях коричневого, а не червоного кольору, у невеликих кількостях – не привід для особливого занепокоєння. У багатьох жінок подібні виділення виникають внаслідок слабких кровотеч із судин, які розташовані на шийці матки. Проте, при черговому плановому відвідинах лікаря-гінеколога, вагітній жінці обов'язково необхідно розповісти йому про помічені вагінальні виділення.
Кров'янисті виділення при викидні
Кров'янисті виділення із статевих органів при вагітності – найбільш частий симптомзагрозливого викидня. При цьому супроводжувати виділення, або передувати їх появі, може біль у попереку і біль, що тягне внизу живота.Необхідно пам'ятати, що якщо раптом у жінки з'явилися кров'янисті виділення з піхви, і їй було встановлено діагноз "погрозливий викидень", це зовсім не означає, що вагітність перерветься в будь-якому випадку. Більшість жінок, незважаючи на наявність кров'янистих виділень на ранніх чи пізніх термінах, при своєчасному та адекватному лікуванні успішно доношують вагітність та народжують здорових дітей.
Кров'янисті виділення після пологів
Нормальні виділення після пологів (так звані лохії) мають рожевий колірі нагадують розбавлену кров чи сукровицю. Це післяпологові фізіологічні виділенняз матки, до складу яких входить кров, слиз і нежиттєздатні тканини, що відторглися, децидуальної оболонки матки. Найчастіше тривалість виділення таких лохій становить від 3 до 6, зрідка до 8 тижнів після пологів. Необхідною ознакою нормального перебігу даного процесує тенденція до зменшення кількості та освітлення відокремлюваного. Лохії на першому тижні нагадують звичайні місячні, тільки рясніші і іноді містять кров'яні згустки. З кожним днем їхня кількість повинна зменшуватися.
Поступово лохії набувають жовтувато-білого відтінку через збільшення кількості слизу, починають нагадувати. яєчний білокале все ще можуть містити невеликі кров'яні домішки. Приблизно на 4-му тижні після пологів повинні спостерігатися вже тільки мізерні виділення. До закінчення 6-8 тижнів після пологів вагінальні виділенняповинні набути такого ж характеру та кількості, як і до початку вагітності.
Кров'янисті виділення після огляду у гінеколога
Поява убогих кров'янистих виділень після гінекологічного огляду – не рідкість, і не повинно викликати особливого занепокоєння. У процесі обстеження не виключені мікротравми судин та незначні ушкодження слизових оболонок. Часто такі виділення виникають у випадках, коли лікар користується при огляді дзеркалом або бере мазок. Взяття мазка відбувається зі слизової оболонки піхви, уретри та каналу маткової шийки. Простіше кажучи, клітини слизової оболонки просто зіскребають зі стінки піхви чи іншого органу. Цілком природно, що пошкоджена тканина може якийсь час кровоточити.Головне, що необхідно пам'ятати - кров'яні виділення повинні припинитися найближчим часом. У будь-якому разі, жінці буде корисно простежити за своїм станом. Якщо виділення крові не зупиняється, або до нього приєднується свербіж, печіння або болючі відчуття, то потрібно негайно звернутися до гінеколога, описавши всі подробиці.
Кров'янисті виділення після аборту
Будь-який аборт пов'язаний з більш менш широкою травматизацією судин стінки матки. Тому поява після аборту кров'янистих виділень, різних за кольором та кількістю, практично неминуча.Приблизно у 80% жінок після медикаментозного впливу повний аборт відбувається за тиждень, і кров'янисті виділення повністю припиняються. У 95% жінок повний аборт відбувається на 14-й день після проведення маніпуляцій. Убогі виділення сукровичного характеру після медикаментозного абортуможуть спостерігатися до наступної менструації.
Місячні після медикаментозного аборту повинні починатись приблизно через такий термін, тривалість якого для конкретної жінки є нормальним менструальним циклом. Крім того, в нормі можлива їхня затримка до 10 діб. Хоча в деяких випадках (приблизно у 13% пацієнток) перші місячні після медикаментозного аборту можуть розпочатися лише через 2 місяці після переривання вагітності.
Рясні кров'янисті виділення після аборту трапляються досить рідко. Зазвичай це служить показником порушень системи згортання крові. Необхідно пам'ятати, що після аборту маткова кровотеча вважається сильною у разі, якщо:
1.
Дві гігієнічні прокладки найбільшого розміру повністю просочуються кров'ю протягом години.
2.
Це триває більше двох годин поспіль.
У подібних випадках жінці необхідно терміново пройти повторну консультацію у гінеколога та зробити УЗД. Для зупинки маткової кровотечі лікар може призначити прийом додаткових препаратів, що скорочують матку та зменшують кровотечу
Незалежно від наявності чи відсутності кров'янистих виділень через тиждень після аборту потрібно обов'язково знову звернутися до гінеколога і пройти контрольне УЗД.
Кров'янисті виділення після статевого акту
Кров'янисті виділення коричневого відтінку, рожеві або темні мажучі, що виникають після статевого акту, найчастіше мають достатньо безпечні причини, які легко усуваються при своєчасному зверненні до гінеколога Однак необхідно пам'ятати, що якщо кров'яні виділення під час або після сексу рясні, і супроводжуються вираженим болем, то звертатися за медичною допомогою потрібно якнайшвидше. Кров'янисті виділення, що виникають у жінок після статевого акту, називаються посткоїтальними кровотечами. Розглянемо основні причини їхньої появи.
Механічні пошкодження
Виділення крові після сексу із статевих органів може бути викликане фізичним впливом. Найчастіше це травми, які жінка може отримати в процесі дуже грубого чи активного сексу:
- травми та розриви стінок або склепіння піхви;
- ушкодження слизової оболонки шийки матки;
- ушкодження ерозованої шийки матки.
Інфекційні захворювання
Часто причиною кров'янистих виділень після статевого акту може бути інфекційне ураження - хламідіоз та інші захворювання, що передаються статевим шляхом. Ще одним симптомом інфекційної патологіїстатевої системи стає приєднання до виділень смердючого запаху.
Запальні поразки
Кров'янисті виділення після і під час сексу можуть виникати через запальних захворюваньжіночих статевих органів. Найчастіше виділення крові після сексу відбувається при цервіциті (запаленні шийки матки) або вагініті (запаленні піхви). В обох випадках кров'яні виділення із статевих органів жінки виникають не тільки після сексу. Статевий акт у цій ситуації є лише стимулюючим фактором.
Поліпи та ерозії шийки матки
Поширеною причиною кров'янистих виділень після сексу є поліпи та ерозії шийки матки. Такі виділення, як правило, дуже швидкоплинні, зникають буквально за кілька годин, але знову відновлюються при наступному статевому контакті. Щоб позбутися даного симптому, необхідно звернутися до фахівця-гінеколога та пройти курс лікування ерозії шийки матки А ось поліпи, які можуть стати причиною розвитку надалі злоякісних пухлин, треба видаляти.
Застосування лікарських засобів
Кровотеча після статевого акту може бути наслідком прийому деяких медикаментів, що зменшують згортання крові (наприклад, аспірину) та протизаплідних засобів. Прийом таких ліків пов'язаний із ризиком розвитку гіпоплазії (зменшення товщини) слизової оболонки матки, що може призводити до її травмування.
Причиною кров'янистих виділень можуть бути похибки в прийомі протизаплідних засобів. Перепустка чергового прийому даних препаратів, або використання їх із запізненням, здатна спровокувати кровотечу після сексу. У таких випадках гінеколог може порадити змінити препарат, який спричинив небажану реакцію, або тимчасово скасувати його, якщо причиною кров'янистих виділень були помилки у його застосуванні.
Інші патології
У поодиноких випадках причина кров'янистих виділень після сексу може бути в патологічні зміниклітин шийки матки (дисплазії), деяких захворюваннях крові та раку матки. Наявність таких патологій визначається при лабораторному аналізі піхви, що відокремлюється, та інших обстеженнях.
Кров'янисті виділення при застосуванні контрацептивів
Коричневі мажучі виділення у перші два місяці після початку прийому гормональних контрацептивіввважаються варіантом норми. Під час використання таких медичних препаратівЯк Регулон, Ярина, Джес, кров'янисті виділення можуть з'являтися в будь-якій фазі менструального циклу, що пов'язано з придушенням овуляції. Після застосування посткоїтальних гормональних протизаплідних засобів, таких як Постінор, кров'янисті виділення можуть виникати також через різкі зміни гормонального балансу організму.Слід пам'ятати, що якщо кров'яні виділення не припиняються на третьому та на четвертому місяці постійного прийому препарату, жінка має звернутися до гінеколога. Найімовірніше, цей оральний контрацептивїй просто не підходить і потрібно його замінити.
Кров'янисті виділення при клімаксі
Кровотечі при клімаксі (навіть найнезначніші кров'янисті виділення) є симптомом захворювань, і іноді досить серйозних, аж до раку матки. Тому в жодному разі не можна ігнорувати подібну ситуацію. Багато жінок досить тяжко переносять клімакс. Ознаками його патологічної течіїє:
- сильні та часті припливи;
- порушення обмінних процесівв організмі;
- підвищення артеріального тиску;
- поява психологічних розладів;
- періодичні кровотечі із статевих органів.
Поширена думка про те, що під час клімаксу можливі будь-які симптоми, призводять до того, що багато жінок ігнорують кровотечі, яких не повинно бути в нормі. Виникають вони досить часто - згідно зі статистикою, більше половини пацієнток старше 45 років звертається до гінеколога через кров'янисті виділення при клімаксі.
Причини та лікування кров'янистих виділень при клімаксі
Симптоми патологічного клімаксу обумовлені насамперед гормональною перебудовою жіночого організму, тобто є дисфункціональними. Але не можна забувати, що в деяких випадках кровотеча вказує на наявність пухлинних новоутворень доброякісного (поліпи та міоми) або злоякісного характеру.
Кров'янисті виділення можуть з'являтися, якщо жінка після настання менопаузи застосовує замісну гормональну терапію. У цьому випадку прийом прогестерону може стимулювати відновлення невеликих менструальних кровотеч. Вони можуть спостерігатися протягом 1-2 років, зазвичай проходять безболісно і легко, триваючи не більше 3-4 діб. Це єдиний вид кров'янистих виділень при клімаксі, які не вимагають негайного переривання курсу та лікування. Але якщо жінка приймає прогестерон, а менструальні кровотечі починаються невчасно, продовжуються довше, ніж належить, дуже рясні або містять кров'яні згустки, потрібно обов'язково проконсультуватися у гінеколога.
Потрібно розрізняти два типи кровотеч у клімактеричний період:
1.
Кровотечі під час пременопаузи.
2.
Кровотечі під час постменопаузи.
Кров'янисті виділення у пременопаузі
Кровотечі під час пременопаузи зазвичай викликаються порушенням продукції статевих гормонів в жінок віком 45-50 років, до повного припинення менструацій. Їх причина – порушення термінів овуляції, що призводять до збою циклічних змін товщини слизової оболонки матки.
Зазвичай клімактеричні кровотечі в пременопаузі з'являються після затримки менструації, інколи ж їх початок припадає на день очікуваної менструації, або навіть трохи раніше. Такі кров'янисті виділення можуть мати різну інтенсивність і спостерігатися протягом кількох тижнів або навіть місяців. Їх характерні рецидиви, що виникають іноді протягом 4-5 років.
Особливо часто кров'янисті виділення при клімаксі спостерігаються у жінок, які страждають на порушення обміну речовин та різні ендокринні захворювання. Тому поява перших ознак клімактеричних кровотеч – привід для обов'язкового обстеженняз метою виявлення порушень функцій щитовидної та підшлункової залоз, печінки, жирового та вуглеводного обміну.
Кров'янисті виділення у постменопаузі
Будь-які кров'янисті виділення в постменопаузальний період, тобто після повного припинення менструацій, завжди повинні розглядатися як загрозливий симптом. Такі кровотечі є ознакою пухлин, зокрема злоякісного характеру. У подібних випадках практично завжди проводиться діагностичне вишкрібання, Що стосується слизову оболонку тіла матки і каналу її шийки, а також подальше гістологічне дослідження зіскрібка.
Діагностика та лікування кров'янистих виділень
До якого лікаря звертатись при кров'янистих виділеннях зі статевих шляхів?
При появі кров'янистих виділень різного характеру та кількості у жінок та дівчаток будь-якого віку слід звертатися до лікаря-гінеколога (записатися). Якщо мова йдепро підлітків або дівчаток молодше 10 років, то слід звертатися до дитячому гінекологу.Незважаючи на те, що кров'янисті виділення з піхви можуть бути свідченням не тільки захворювань жіночої статевої сфери, але й симптомом розладу системи згортання крові, звертатися при їх появі потрібно все ж таки до гінеколога, так як коагулопатії (порушення згортання крові) зустрічаються набагато рідше гінекологічної патології. Отже, лікар обстежить жінку і, за необхідності, направить до гематологу (записатись).
Крім того, кожна жінка та дівчина повинні знати, що виділення крові зі статевих шляхів у деяких випадках є ознакою невідкладного стану, суть якого полягає в тому, що в організмі відбувається якась катастрофа і потрібна негайна медична допомогадля порятунку життя. З появою ознак такого небезпечного стану слід негайно викликати "Швидку допомогу" та госпіталізуватися до лікарні, щоб лікарі змогли надати необхідну для порятунку життя допомогу.
Отже, терміново викликати "Швидку допомогу" і госпіталізуватися до стаціонару слід, якщо під час або після статевого акту в животі або піхві з'являється сильний біль і починається сильна кровотеча. У цій ситуації термінова допомога потрібна внаслідок того, що під час статевих зносин відбулася травма органів і потрібно ушити розриви травматичні ушкодженнящоб жінка не загинула від крововтрати
Крім того, обов'язково потрібно викликати "Швидку допомогу" та госпіталізуватися до лікарні вагітним жінкам на будь-якому терміні гестації при появі у них кров'янистих виділень із піхви. Будь-яке виділення крові з піхви при вагітності слід розглядати як небезпечне. Хоча теоретично кров'янисті виділення з піхви при вагітності можуть бути безпечними, зумовленими, наприклад, ерозією шийки матки, але відрізнити їх від небезпечних важко. Більше того, на початку кров'янисті виділення можуть мати ознаки безпечних, але це оманливо, тому що у будь-який момент вони можуть посилитися, прийняти свій справжній характер і стати дуже небезпечними (наприклад, при позаматковій вагітності, викидні, відшаруванні плаценти і т.д.) .
Крім того, небезпечними слід вважати кров'янисті виділення з піхви у жінок та дівчаток будь-якого віку, якщо вони посилюються або не зменшуються з часом, можливо поєднуються з сильним болемвнизу живота (праворуч, ліворуч, у середині або скрізь) або попереку, високою температурою тіла, сильним і швидким погіршенням самопочуття після початку кров'янистих виділень, зблідненням, зниженням тиску, почастішанням серцебиття, рясним потовиділенням, можливо непритомністю. Пам'ятайте, що при небезпечному виділенні крові з піхви стан жінки швидко і різко погіршується настільки, що вона буквально не може стояти і сидіти, і мало не знепритомніє.
Лікування кровотеч із статевих органів у жінок будь-якого віку ставить перед собою кілька цілей:
1.
Найшвидша зупинка сильних кровотечта поповнення крововтрати.
2.
Усунення причини, що викликала кровотечу.
3.
Компенсація наслідків крововтрати (наприклад, анемії).
Обстеження при кров'янистих виділеннях
Перед тим, як призначати лікування, гінеколог проводить обстеження, щоб встановити справжню причину кровотечі.
До програми обстежень, як правило, входять:
- докладне опитування пацієнтки, на підставі якого лікар робить висновки про її психологічний стан, спадкових захворюваннях у сім'ї тощо;
- візуальний огляд піхви за допомогою дзеркал;
- лабораторне дослідження вагінальних мазків;
- обстеження тканин шийки матки за допомогою кольпоскопії чи біопсії;
- ультразвукове обстеження органів малого тазу;
- у певних випадках - діагностичне вишкрібання маткової порожнини з подальшим мікроскопічним вивченням тканин ендометрію;
- визначення рівня гормонів;
- загальний аналіз крові .
Які аналізи та обстеження може призначити лікар при кров'янистих виділеннях з піхви?
Кров'янисті виділення з піхви можуть провокуватися різними захворюваннямита станами, для діагностики яких застосовуються різні методи. Вибір діагностичного методу в кожному конкретному випадку виділення крові з піхви здійснюється лікарем індивідуально, залежно від супутніх симптомів, завдяки яким можна передбачити захворювання, що спричинило кровотечу або кровомазання. Нижче ми розглянемо, які аналізи та обстеження може призначати лікар при кров'янистих виділеннях з піхви при різних супутніх симптомах, причому торкнемося лише тих ситуацій, коли не потрібно терміново викликати "Швидку допомогу".Темні кров'янисті виділення з піхви (коричневі, коричневі, темно-бордові, темно-червоні і т.д.) у великому або незначній кількості, що з'являються поза менструаціями або перед місячними, змушують лікаря підозрювати патологічний процес у матці (наприклад, поліпи ендометрію або цервікального каналу, гіперплазію ендометрію, ендометріоз тощо). У такій ситуації лікар призначає такі аналізи та обстеження:
- Бімануальне гінекологічне обстеження;
- Огляд статевих шляхів у дзеркалах;
- Мазок із піхви на флору (записатись);
- Гістероскопія (записатись);
- УЗД органів малого тазу (записатись);
- Роздільна діагностична вишкрібання (записатися);
- Магнітно-резонансна томографія (записатись);
- Загальний аналіз крові;
- Загальний аналіз сечі ;
- біохімічний аналіз крові;
- Коагулограма (записатись);
- Аналіз крові на лютеїнізуючий гормон;
- Аналіз крові на фолікулостимулюючий гормон;
- Аналіз крові на тестостерон.
Якщо ж обстеження не виявили будь-яких захворювань, а кров'яні виділення є, лікар призначає аналізи на статеві інфекції. хламідіоз (записатися), мікоплазмоз (записатись), уреаплазмоз (записатись), трихомоніаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея (записатись), сифіліс (записатися)).
Якщо у жінки систематично з'являються мажучі кров'янисті виділення, що видають неприємний або смердючий запах, причому вони можуть спостерігатися в будь-які дні менструального циклу, лікар запідозрює інфекційно-запальний процес у статевих органах і призначає аналізи на статеві інфекції (хламідіоз, мікоплазмоз, каноз , гарднереллез, гонорея, сифіліс), а також УЗД органів малого тазу. Для аналізу на статеві інфекції (записатись)можна здавати кров, що відокремлюється піхви та уретри. Зазвичай лікар рекомендує жінці, які саме аналізи їй потрібні, і який для цього слід здати біологічний матеріал.
Якщо періодично перед місячними з'являються рожеві виділення, що нагадують розбавлену кров та видають неприємний запах, запідозрюється ендометрит або ендоцервіцит. У цьому випадку лікар призначає такі аналізи та обстеження:
- Гінекологічний огляд (записатись);
- Загальний аналіз крові;
- Мазок на флору;
- Бактеріологічний посів піхви, що відокремлюється;
- УЗД органів малого тазу;
- Гістероскопія;
- роздільне діагностичне вишкрібання з гістологічним дослідженням матеріалу;
- Розширена кольпоскопія (записатись);
- Мазок із шийки матки на цитологію (записатись);
- Бактеріологічний посів мазка із цервікального каналу;
- Аналізи крові або вагінального виділення на статеві інфекції (хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоніаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифіліс) методами ІФА, ПЛР (записатися)та ін.;
- Біопсія шийки матки.
Якщо ж був виявлений ендоцервіцит, то, в першу чергу, призначається і проводиться розширена кольпоскопія і забирається мазок на цитологію, щоб виявити, чи ракове переродження клітин. Далі призначається аналіз крові або вагінального відокремлюваного на статеві інфекції та бактеріологічний посів мазка з цервікального каналу з метою визначення мікроба, що став збудником інфекційного процесу. Якщо за результатами цитології виявиться наявність пухлинних клітин, то призначається біопсія (записатись)шийки матки для раннього виявленняраку.
Убогі і мажучі кров'янисті виділення будь-якого характеру (рожеві, червоні, коричневі і т.д.) різних частинахменструального циклу (у середині, перед місячними, після місячних) змушують підозрювати порушення менструального циклу, ендометріоз, поліпи, ендометрит, міоми, статеві інфекції, травми статевих органів, ерозію шийки матки, рак шийки матки. У такій ситуації лікар насамперед призначає гінекологічне обстеження, огляд у дзеркалах, мазок на флору та УЗД органів малого тазу, оскільки ці прості обстеженнядозволяють виявити ряд додаткових ознак, якими можна досить точно діагностувати наявне захворювання і далі провести інші додаткові дослідження на підтвердження діагностичної припущення.
Отже, якщо в результаті огляду виявлено ушкодження статевих органів, лікар здійснює його усунення – ушиває розриви, прибирає сторонні предмети, обробляє слизову оболонку антисептиком і т.д. У такій ситуації інші обстеження не призначаються, оскільки вони непотрібні. Якщо ж у ході огляду та УЗД була виявлена ерозія або незрозуміле утворення на шийці матки, лікар призначає кольпоскопію, мазок на цитологію або одразу забирає біопсію ураженої ділянки, щоб зрозуміти, чи має місце ерозія або йдеться про передрака чи рак.
Якщо за результатами УЗД виявлено ендометріоз, призначається томографія для уточнення локалізації ектопічних вогнищ та аналізи крові на гормони – тестостерон, лютеїнізуючий та фолікулостимулюючий. Якщо огляд та УЗД виявляють поліпи чи пухлину (міому та ін.), додатково призначається гістероскопія. Якщо ж огляд та УЗД виявив ендометрит, додатково призначається роздільне діагностичне вишкрібання. Якщо ж УЗД та огляд виявили ознаки статевих інфекцій, то призначається аналіз крові або вагінального запалення, що відокремлюється на збудників (хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоніаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифіліс). А коли результати УЗД та огляду не виявили жодної патології, лікар призначає аналіз крові на гормони щитовидної залози (записатись), Так як у подібній ситуації, найімовірніше, мізерні кров'янисті виділення обумовлені порушенням роботи саме цього органу.
Коли під час менструації у жінки з'являються великі згусткив крові це змушує припустити загин шийки матки, патологію згортання крові, дефіцит вітамінів групи В, ендометріоз або новоутворення в матці (поліпи, міома). У такій ситуації лікар насамперед виробляє гінекологічний оглядта огляд у дзеркалах, призначає УЗД органів малого тазу, загальний аналіз крові, коагулограму (АЧТВ, ПТІ, ТБ, фібриноген, ретракція згустку та ін.). Якщо за результатами коагулограми виявлено патологію, жінку направляють до гематолога. Якщо за результатами УЗД (записатись)та огляду виявлено загин шийки матки – призначають терапію. Якщо УЗД та огляд виявили ендометріоз, призначається томографія аналізи крові на гормони – тестостерон, лютеїнізуючий та фолікулостимулюючий. Якщо УЗД та огляд виявили поліпи або міому, призначається гістероскопія.
Якщо у дівчини або жінки перед або після місячних розвиваються рясні та тривалі дисфункціональні кровотечі, підозрюється розлад гормонального балансу, і в цьому випадку лікар призначає такі аналізи, що дозволяють зрозуміти, чому яєчники функціонують не нормально і не виробляють необхідну кількість гормонів для підтримки правильного менструального циклу.
- Аналіз крові на рівень тиреотропного гормону (ТТГ, тиротропіну);
- Аналіз крові на рівень трийодтироніну (Т3);
- Аналіз крові до рівня тироксину (Т4);
- Аналіз крові на рівень фолікулостимулюючого гормону (ФСГ);
- Аналіз крові на рівень лютеїнізуючого гормону (ЛГ);
- Аналіз крові на рівень пролактину (записатись);
- Аналіз крові на рівень естрадіолу;
- Аналіз крові до рівня тестостерону.
Якщо після аборту у жінки рясна маткова кровотеча, то лікар насамперед проводить УЗД, щоб переконатися у відсутності залишків у матці. Якщо такі виявлені, проводиться вишкрібання. Якщо таких не виявлено, то призначається коагулограма, і жінка прямує до гематолога, оскільки кровотеча вважається обумовленим патологією згортання крові.
Якщо сильна кровотеча розвивається у жінки в менопаузі, то обов'язково призначається роздільне діагностичне вишкрібання з гістологічним дослідженням матеріалу, оскільки подібна ситуація часто є ознакою пухлин або передракових фонових захворювань.
Якщо кров'янисті виділення з'являються у дівчинки віком до 12 років, лікар призначає повний спектр діагностичних маніпуляцій – УЗД органів малого тазу, аналізи на статеві інфекції, аналізи на гормони (кортизол, трийодтиронін, тироксин, фолікулостимулюючий гормон, лютеонізуючий гормон). Крім того, для виключення захворювання нирок призначається загальний аналіз сечі, і для виключення патології травного тракту – біохімічний аналіз крові та УЗД органів черевної порожнини(записатися).
Лікування кров'янистих виділень
Консервативні методи:1. Найчастіше основу терапевтичної програми становить гормональна терапія. Такі лікувальні курси, як правило, призначаються терміном до 3 місяців. Після закінчення робиться перерва в лікуванні, під час якого гінеколог оцінює його результати.
2. Крім гормональних засобіввикористовується також симптоматичне лікування– кровоспинні препарати та ліки, що посилюють скорочувальну діяльність матки.
3. Загальнозміцнювальна терапія, яка допомагає відновленню жіночого організму загалом.
4. Також фахівці рекомендують уникати фізичних та психологічних стресових ситуацій.
Підбір оптимальної схеми терапії при кров'янистих виділеннях відбувається індивідуально. Слід пам'ятати, що лікування триватиме від 3-4 тижнів до півроку і більше, залежно від причини порушень. Щоб відновити нормальне функціонування жіночої статевої системи, може знадобитися кілька місяців.
Оперативні методи
Для лікування сильних кровотеч застосовують і хірургічні методи. Наприклад, у пацієнток, які перебувають у клімактеричному віці, вишкрібання матки є основним діагностичним способом. А за ювенільної кровотечі у дівчат-підлітків така процедура проводиться виключно за життєвими показаннями. Після застосування оперативних методів призначається лікування, яке спрямоване на профілактику повторного виникнення виділень.
Висновок
Лікування кров'янистих виділень із статевих шляхів має проводити лише гінеколог. Самолікування абсолютно неприпустимо навіть у тому випадку, якщо жінка впевнена, що їй відома справжня причина кровотечі. Помилкова діагностикаЖіночий організм може бути непередбачуваним і подавати нам не зовсім приємні сюрпризи. Багато представниць слабкої статі стикаються з такою проблемою, як кров'янисті виділення після місячних. Безпричинні виділення з кров'ю лякають і є ознакою походження певних процесів усередині жіночого організму.
Кров'янисті виділення можна поділити на три групи залежно від того, коли вони бувають:
- Кров'янисті виділення перед місячними;
- Кров'янисті виділення між місячними;
- Кров'янисті виділення після місячних.
Помітивши факт появи кров'яних виділень, усвідомлюючи, що це місячні – не бажано розводити паніку. Слід уважно поставитися до свого менструальному циклузвернути увагу на супутні симптоми кривавих виділень Наявність рожевого відтінкута неприємного запаху у кров'яних виділень між місячними є ознакою можливої хвороби. У такому разі необхідно відвідати лікаря та здати аналізи.
Спочатку слід з'ясувати причини збою в роботі організму та звернути увагу, коли саме з'являються кров'яні виділення між місячними.
Кров'янисті виділення перед місячними (за 5 днів) – основні причини
Бувають випадки, коли виникають яскраво-червоні рясні виділення за тиждень до місячних. У разі виникнення такої ситуації необхідно піти на консультацію до фахівця.
Якщо кров'яні виділення після місячних з'являються не вперше це може свідчити про серйозному захворюванніта вимагати лікування.
Жартувати зі своїм здоров'ям, не знати циклу, спокійно ставиться до систематичного виникнення рясних бурих виділень через п'ять днів після менструації – все це необачний вчинок, який завдає сильної шкоди жінці.
Кров'яні виділення після місячних або посеред циклу – основні причини
Досить часто у дівчат бувають кров'яні виділення після місячних.
Якщо за тиждень після місячних пішли кров'янисті виділення, необхідно звернутися до гінеколога. Такий симптом вказує на хворобу жіночих статевих органів. Кров'янисті виділення через тиждень після місячних також говорять про збої в гормональному циклі. Досить часто виникають мізерні виділення під час овуляції. Якщо це справді так, то кров'янисті виділення повинні пройти без вжиття будь-яких заходів чи маніпуляцій. Тільки гігієна та уважне ставлення до себе.
До найпоширеніших причин повторної появи виділень після місячних вважаються:
- інфекції.У цьому випадку немає жодних яскраво виражених ознак. Виділення можуть піти п'ятий день після завершення критичних днів. Якщо такі явища повторюються систематично краще перевіритись.
- Рак шийки матки важко розрізнити.У цьому випадку можуть йти кров'янисті виділення перед місячними, і відразу після закінчення циклу. Якщо є загальна слабкість, нездужання, запаморочення та інші ознаки, що насторожують, краще не відкладати і відвідати консультацію.
- Поліпи ендометрію- рясні виділення, що виникають у середині циклу. Менструація при цьому симптомі проходить легко та безболісно.
- Міома маткисупроводжується різкими болямиунизу живота під час виділень. Місячні також проходять дуже болісно.
- Травми статевих органівнайчастіше виникають внаслідок жорстких занять коханням, різних експериментів та іншого.
- Дисфункціональна маткова кровотеча.Якщо менструація має закінчитися, а виділення продовжують рясно виділятися (а часом тільки посилюються) варто не зволікати з візитом до фахівця.
Якщо ви помічаєте у себе систематично червоні виділення, але не місячні поза циклом краще не займатися самолікуванням. Лікар не тільки зможе точно встановити справжню причину таких явищ, а й призначить ефективне лікування.