Правильна поведінка жінки під час пологів — це комплекс дій, призначений зменшення ризику ускладнень пологів.
Вміння налаштуватися, керувати диханням, приймати певні пози - все це найважливіші складові успішної появи малюка.
Найважливіша умова правильної поведінки жінки під час пологів психологічно налаштуватися на народження дитини. Зосередьтеся на тому, щоб допомогти дитині з'явитися на світ.
Правильна поведінка при сутичках
Під час сутичок жінці доводиться терпіти сильний біль, і зосередитися вкрай складно, тому постарайтеся думати про одне - бій скоро закінчиться, біль пройде, а ви ще на один крок наблизитесь до народження малюка. Вкрай важливо розслабитися і почати правильно дихати: дихання має бути поверхневим, вдих по тривалості повинен дорівнювати видиху. Під час сутичок жінка самостійно вибирає рухи та пози, що дозволяють зменшити біль – це відбувається інстинктивно. При сутичках також корисний і самомасаж, що надає відволікаючу та знеболювальну дію. Найбільшефективні прийоми
- Розтирання кулаками попереку, а також легке погладжування долонями низу живота від лобка до бокових частин живота.
Правильна поведінка при потугах
Початок потуг настає, коли жінка починає відчувати тиск на пряму
кишку. В цей час акушерка запрошує жінку до пологового залу на спеціальне пологове крісло, де майбутній мамі потрібно буде почати тужитися.
Часто буває, що жінки тужаться неправильно, при цьому завдаючи шкоди собі та дитині. В результаті тривалість пологів збільшується, що може несприятливо вплинути на здоров'я малюка і мами.
Правильно тужитися необхідно на «низ», ніби ви хочете сходити «по-великому». Тому часто при пологах жінки випорожнюються, і це цілком природне явище, яке є ознакою правильних потуг! Весь цей час слухайтеся лікаря, він підказуватиме вам, як правильно діяти. Дотримання цих правил поведінки під час пологів та позитивнийпсихологічний настрій
Як правильно поводитися під час пологів, щоб стан жінки був стабільним та врівноваженим? Для цього слід знати про періоди родової діяльностіі на підставі їх робити висновки. Тому сьогодні детально розглянемо, як поводитись під час пологів, що потрібно, а чого категорично не можна робити.
Хто така доула?
Це спеціально навчена жінка, яка допомагає породіллі не лише під час сутичок, а й у потужний період. Доула необхідна вагітним із кількох причин.
1. Вона здатна заспокоїти породіллю, ні в якому разі не втручаючись при цьому у природний процес.
2. Доула забезпечує фізичний комфорт жінки. Вона може порадити, які пози їй краще прийняти, як треба дихати і коли слід покликати лікаря.
3. Доула певною мірою стає посередником між породіллю і лікарями, оскільки вона бере він спілкування з медичним персоналом. Адже жінці, яка ось-ось стане, мамою важко спілкуватися, коли вона перебуває в стані когось стресу, відчуваючи ще й біль. Та й не повинна породілля відволікатися на другорядні питання, слід сконцентруватися лише на дитині.
4. Така жінка може допомогти вагітній зібратися в пологовий будинок і навіть допомогти у укладанні договору з лікарнею (якщо таке передбачається).
Дії доули під час пологів
Вона не обов'язково повинна мати медична освіта. У нашій країні найчастіше доулою стають жінки, які мають власний досвідпологів. Тобто, це люди, які розуміють, що така природна поява на світ, як важливо для немовляти правильно прийти в цей світ і як це хвилююче для майбутньої мами. Насправді доулою може стати сестра, мама, бабуся породіллі. І не обов'язково це має бути професійний працівник.
Як вести себе доулі під час пологів? Отже, якщо мама, сестра, тітка погодилися супроводжувати породіллю під час сутичок і потуг, то вони повинні знати, як зробити так, щоб майбутня мама запам'ятала цей період у своєму житті не як катування, а як Божий дар. Отже, доула під час пологів має втішати, підбадьорювати, ділитися. внутрішнім спокоєм. І при цьому вона сама повинна бути повністю врівноваженою і в жодному разі не страхати навіть тоді, коли щось пішло не так. У жодному разі вона не повинна заважати медперсоналу, а тим більше вказувати лікарю чи акушерці, що їм потрібно робити.
Якими пристроями бажано користуватись?
Породілля не повинна відмовлятися від пропозиції лікаря позайматися на шведській стіні, пострибати або покататися на м'ячі для фітнесу, прийняти душ, якщо це потрібно. Адже всі ці нехитрі завдання допоможуть упоратися з болем під час сутичок. Тому не потрібно весь час лежати та стогнати, а краще рухатися та робити те, що рекомендують фахівці.
Періоди пологової діяльності
Багато вагітних жінок, які ще не мали дітей, не знають, як потрібно поводитися під час пологів. Поведінка має залежати від періоду родової діяльності.
1 фаза – сутички.
2 фаза – потуги.
3 фаза – фінал пологів.
Перший період: як поводитися?
На цій стадії вагітної стає легше дихати, їй все частіше хочеться до туалету, адже посилюється тиск на пряму кишку. Через якийсь час починаються сутички. Саме в цей момент жінка має бути дуже уважною. Їй потрібно вважати інтервал між сутичками. І коли вже пауза між ними становитиме 10 хвилин, тоді дівчині треба буде вирушити до пологового будинку. У цей період не варто наїдатися, адже потім проблематично тужиться. Та й немовля з'явиться у більш гігієнічних умовах, якщо буде порожній кишечник. Якщо дуже хочеться їсти, можна з'їсти яблуко або галетне печиво.
Під час слабоінтенсивних сутичок породілля має слухатися свого лікаря. Не варто кричати щосили. Краще розслабитися, дихати рівно та спокійно.
Як правильно поводитися під час пологів, коли всі думки сконцентровані лише на собі? Потрібно постаратися відволіктися на людей, які приїхали вас підтримати або зателефонували. У цей період породіллі краще бути схожим по палаті, постояти, перевертатися з боку на бік. Але, в жодному разі не потрібно перебувати в одній позі.
Перша фаза може тривати від 4 годин та довше.
Другий період: правильна поведінка
Як поводитися під час пологів, коли сутички вже настільки сильні, що жінка просто не витримує? Другий період найвідповідальніший і найболючіший, адже в цей час плід виходить з матки. Кожна жінка повинна знати, що цей час триває до півгодини, тому слід потрудитися, щоби малюк народився без проблем.
У цей період дуже важливо правильно тужитися, тому породілля обов'язково має зібратися з думками і прислухатися до того, що їй каже лікар та акушер. Адже якщо вона не буде адекватною і не зробить те, що їй скажуть, малюк може отримати післяпологову травму. Як поводитися під час других пологів, досвідчені жінкизнають. Тому тим, хто вперше зіткнеться із цим, слід знати деякі моменти.
Коли йде перша потуга, її слід продихати, тужитися не потрібно, тому що в цей час шийка матки до кінця ще не розкрилася.
Потім на одній сутичці жінці потрібно встигнути тугіше тричі. Це потрібно робити правильно: тиск у жодному разі не повинен йти в обличчя, інакше капіляри очей полопаються, тільки вниз.
Найголовніше в цей період – пережити його. Адже це відповідальна фаза, коли світ з'являється головка малюка. Це найбільш широка та тверда частина тіла немовляти, тому біль буде сильним. Однак вона проходить за лічені секунди.
Як поводитися під час третього періоду?
Ця фаза вже безболісна і триває приблизно півгодини. За цей час породілля має спокійно лежати на кріслі і чекати, коли лікар прибере залишки пуповини, плаценту та плодову оболонку. Якщо потрібно, то фахівець накладе шви. І лише після цього можна відпочити 2 години. Як поводитись у цей період? Потрібно розслабитися і насолоджуватися тим, що ви стали мамою і у вас на грудях тепер лежить справжній скарб. Якщо в цей період мучить спрага або хочеться їсти, то в жодному разі породілля не повинна самостійно вживати їжу. Необхідно сказати лікареві про свої потреби і тільки після його дозволу можна випити трохи води.
Правильні пози у різні періоди
Що робити під час пологів, і як краще лежати чи рухатись жінці, яка незабаром стане мамою? Під час сутичок ідеальною стане будь-яка вертикальна поза. У цей період просто лежати на ліжку. поганий варіант. Краще встати, бути схожим, повиснути на чоловіка, мамі, канаті, спертися на спинку стільця, посидіти або пострибати на м'ячі. Справа в тому, що вертикальні пози допомагають швидше просунутися до плоду. Під час перших потуг можна стати рачки, піднімати таз і знову ходити. У період вигнання плоду, якщо жінка народжуватиме у традиційній позі, ноги будуть на спеціальних підставках, а триматися треба буде за ручки. У цій фазі ручки слід тягнути на себе, а ногами упиратися у підставки. Підборіддя при цьому слід притискати до грудей, очі обов'язково заплющувати. Не можна вигинатися чи підніматися на кріслі чи ліжку. Навпаки, слід щільніше притискатися до спинки.
Склавши докупи всі вказівки з трьох періодів, можна взяти для себе на замітку такі основні пункти щодо того, як поводитися під час пологів правильно.
1. Слухатися медичний персонал та доулу.
2. Не забувати про правильному диханні.
3. Користуватися пристроями, що полегшують перейми.
4. Шукати зручні пози.
5. Якщо щось турбує, то варто обов'язково питати про це лікаря. Не треба тримати свої страхи у собі.
6. Старатися не кричати, тому що від болю це не позбавить, а ось сили забере, так це вже точно.
8. Тужитися під час потуг слід лише за командою акушерки чи лікаря.
9. Після пологів не можна відразу вставати, слід відлежати дві години, оскільки можливі ускладнення.
А як же малюк?
Невірно припускати, що у процесі пологів бере участь лише жінка. Маля теж активно допомагає і намагається вибратися назовні. Цікаво дізнатися, як поводиться дитина під час пологів? Зараз коротко опишемо. Маля відштовхується ніжками від опори, якою служить дно матки. Виходить, що малюк під час сутичок самостійно упирається головкою, допомагаючи матусі. Якщо все йде благополучно, то в проміжках між скороченнями малюк також відпочиває, як і породілля.
Тепер ви знаєте, як поводитися під час пологів, щоб немовля з'явилося на світ здоровим. Майбутні породіллі повинні постаратися запам'ятати всі рекомендації, описані в цій статті, адже більша частинаускладнень походить від паніки та неправильного настрою жінки.
Якщо пологи почалися несподівано, у жодному разі не можна впадати в паніку, безладно метатися по квартирі і кидати в сумку перші речі, що потрапили під руку. Головне – не забути документи (паспорт, медичний поліс, родовий сертифікат або контракт на пологи, обмінну картку). Якщо ви забули якісь речі, їх привезуть вам близькі, а необхідний мінімум завжди є в пологовому будинку.
При появі слабкого болю внизу живота не треба викликати швидку допомогу», щоб переконатися, що почалися сутички. Потрібно поспостерігати за своїм станом протягом деякого часу: родові сутички стануть сильнішими, тривалішими, регулярнішими, а часові проміжки між ними скорочуватимуться (спочатку 20 хвилин, потім 15, 10 і т. п.). Оптимальним для виклику «швидкої» є час, коли періодичність сутичок становить 8–10 хвилин.
Відчувши, що матка приходить у тонус частіше, ніж зазвичай, що свідчить про можливий розвитокрегулярної родової діяльності, виключіть рясний прийомїжі (особливо м'ясної, жирної, а також борошняного). Не варто щільно наїдатися на ніч, оскільки часто пологи виникають саме у нічний час. До того ж, прийом їжі не менше ніж за 2-3 години до сну є одним із принципів здорового харчування, необхідного всім майбутнім мамам
Пам'ятайте, якщо у вас відбувся вилив навколоплідних вод, але сутички не почалися і вас, крім рідких виділеньзі статевих шляхів, нічого не турбує - ні в якому разі не можна відкладати поїздку в пологовий будинок. Справа в тому, що при збільшенні тривалості безводного періоду підвищується ризик розвитку інфекційних ускладненьяк у матері, так і у плода. Тому при вилиття вод необхідна оцінка ступеня готовності родових шляхів до пологів та внутрішньоутробного стану плоду для визначення подальшої тактики ведення пологів, що можливе лише у стінах пологового будинку. Крім того, при виникненні показань для операції кесаревого розтинуодним з важливих умовє невелика тривалість безводного проміжку (з моменту вилити навколоплідних вод має пройти менше 12 годин), що є запорукою благополучного перебігу післяопераційного періоду.
Отже, на етапі зборів у пологовий будинок важливо нічого не забути, тому не варто відкладати цей відповідальний крок на той час, коли вже почалися сутички або відійшли навколоплідні води. Потрібно пам'ятати, що це може статися в самий несподіваний момент, і якщо ви не будете готові до від'їзду в пологовий будинок, то в метушні і хвилюванні не зможете вирішити, що потрібно взяти з собою, а від чого можна відмовитися. До того ж, швидкі збори кидають майбутню маму в стан стресу, що зовсім зайве перед важким та відповідальним процесом пологів, оскільки може призвести до підвищення артеріального тиску, погіршення внутрішньоутробного стану плода, відхилень протягом родового акта
Відомості про те, що необхідно взяти з собою в пологовий будинок, є у багатьох джерелах інформації про вагітність та пологи (у книгах, журналах, на сайтах і т. п.). Важливо передбачити всі деталі, щоби нічого не забути; для цього потрібно скласти список речей та документів, які необхідні при госпіталізації до пологового будинку. Не виключено, що складання списку відбуватиметься поступово (можливо протягом кількох днів), оскільки досить важко миттєво передбачити всі деталі.
Продумувати, що взяти з собою в пологовий будинок, потрібно з 36-37 тижнів вагітності, все необхідне має бути придбане та приготовлене до 38 тижнів. Такий список може стати в нагоді у випадку, якщо пологи почалися несподівано, відійшли навколоплідні води, почалися сильні сутички, а речі ще не зібрані. Тоді майбутній татоабо інші члени сім'ї легко підготують речі відповідно до списку, і якщо вам показано екстрена госпіталізація, то вони привезуть вам все, що бракує найкоротший термін. Також практика показує, що зручніше зібрати окремі пакети для пологового блоку, для післяпологового періоду та для виписки з пологового будинку, щоб не везти з собою на пологи величезну кількість речей, які стануть у нагоді пізніше.
Другим важливим моментомє вибір часу поїздки до пологового будинку. Занадто рання госпіталізація збільшить час перебування у стаціонарі та може бути необґрунтованою (наприклад, типовим випадком є виклик «швидкої допомоги», якщо з'явилися нерегулярні ниючі болівнизу живота, які на момент приїзду до пологового будинку самостійно проходять – це так звані тренувальні сутички). Надто пізній приїзд у пологове відділення також має ряд негативних моментів: може не вистачити часу на повноцінну підготовку до пологів (очисну клізму, виміри тазу та збір анамнезу – історії вагітності та історії життя тощо). Щоб не піднімати «хибну тривогу», можна взяти листок паперу і записувати час і тривалість больових відчуттів у ділянці живота та/або в попереку. Якщо болі нерегулярні (відчуваються через нерівні проміжки часу), мають різну силу, досить рідкісні, це свідчить про те, що сутички є підготовчими. У цьому випадку майбутній мамі варто залишитися вдома і спостерігати за своїм самопочуттям: не виключено, що такі болі можуть припинитися самостійно або згодом перейти у регулярну родову діяльність.
У той же час не варто відволікати момент виклику «швидкої допомоги» і залишатися вдома до розвитку сильних і частих сутичок, особливо якщо ви народжуєте не вперше ( повторні пологи, Як правило, протікають швидше, ніж перші). Намагаючись відтягнути вступ до пологового будинку, ви ризикуєте опинитися в екстремальної ситуаціїколи потужний період може початися вдома або в машині швидкої допомоги. Тоді в найкращому випадкуви встигнете в останній момент дістатися до пологового будинку, а в гіршому – народите в невідповідних для цього умовах, ризикуючи своїм життям та життям та здоров'ям малюка. Надання допомоги поза стаціонаром може призвести до розривів м'яких родових шляхів, проникнення інфекції в матку, розвитку післяпологових гнійно-септичних захворювань, травматизації плода. До того ж, якщо пологи сталися поза стінами пологового будинку, породілля і дитина підлягають госпіталізації в обсерваційне, або, як його ще називають, сумнівне, відділення пологового будинку. Туди госпіталізуються жінки з різними видами інфекційної патології– такими, як сифіліс, гепатити ( вірусні поразкипечінки), ВІЛ-інфекція, респіраторні інфекції, необстежені пацієнтки і т.п.
Ще одне просте правило, дотримання якого може значно полегшити перебіг родового процесу, - Це виняток рясного прийому їжі напередодні пологів. Переповнення шлунково-кишковий трактпід час пологів небажано з низки причин.
По-перше, з початком родової діяльності проводиться випорожнення кишечника за допомогою очисної клізми, тому що в момент проходження плода по родових шляхах відбувається механічне здавлення прямої кишки, яка розташована за піхвою. Мимовільна дефекація часто бентежить породіллю, змушуючи її стримати чи послабити потугу. Якщо напередодні пологів відзначався рясний прийом їжі, повністю очистити нижній відділ кишечника буде неможливо.
По-друге, під час відкриття шийки матки особливістю реакції деяких жінок на біль є поява блювоти, що пов'язано з подразненням вегетативної. нервової системи, що здійснює іннервацію внутрішніх органів. Наповнений шлунок буде сприятливим фактором для розвитку даного процесу, посилюючи позиви на блювання. Необхідно пам'ятати, що і під час пологів не можна приймати їжу і багато пити, оскільки пологи є процесом, що балансує на тонкій межі норми та патології, коли будь-якої миті може знадобитися екстрене оперативне втручання.
Обов'язковою умовою надання наркозу є порожній шлунок. Це допомагає запобігти такому ускладненню, як закидання шлункового вмісту в дихальні шляхи, що приводить до хімічному опікутканин легень та розвитку тяжкої пневмонії (запалення легень). Крім того, втрата часу на промивання шлунка перед введенням породіллі в наркоз може посилити стан майбутньої мами та плоду.
1 період пологів
Цей період пологів називається періодом розкриття шийки матки. Він має найбільшу тривалість (до 12 годин у першородних та до 8 годин у повторнородящих); правильне поведінка жінки є запорукою нормального перебігу першого періоду пологів.
Не слід «затискатися» під час хворобливих сутичок, напружувати м'язи промежини у момент вагінального дослідження. Треба постаратися максимально розслабитися, не чинити опір болю.
Не можна кричати під час сутичок і потуг - краще зосередитися на правильному диханні, що полегшить перенесення сутичок і сприятливо позначиться на стані малюка.
При відкритті шийки матки більше 8 см не можна сидіти на твердій поверхні.
Не варто довгий часлежати на спині. Якщо хочеться лягти, оптимальним становищем є поза на лівому боці (так краще здійснюється кровопостачання матки) або напівсидячи, підклавши для зручності під спину подушку чи фітбол.
Не можна пити багато рідини, тому що наповнений шлунок є протипоказанням для надання наркозу. Якщо дуже хочеться пити, можна зробити не більше двох невеликих ковтків води, прополоскати рота, змочити водою губи.
Правила поведінки: як поводитися
Важливою умовою нормального перебігу першого періоду пологів є плавне, поступове розкриття шийки матки. У цей період не можна напружуватися, затискатися під час сутички, оскільки страх, напруга, очікування болю створюють стресову реакцію, що призводить до підвищення рівня гормонів стресу (у тому числі адреналіну) та одночасного зниження природних знеболюючих речовин – ендорфінів. Цей дисбаланс призводить до спазму судин, що є небезпечним розвитком внутрішньоутробної гіпоксії плода (нестачі надходження кисню). У цьому випадку порушуються процеси нормального розкриття шийки матки (розвиваються аномалії родової діяльності) та сприйняття болю посилюється.
Потрібно допомогти собі та своєму малюкові подолати родовий стрес. Для цього існує безліч методів: це дихальні вправи, прийоми масажу для самознеболювання пологів, гідротерапія - методики, засновані на застосуванні води - душ, масаж за допомогою води, ванни до моменту виливу вод. Тепла вода, крім відволікаючої дії, є спазмолітиком (розслаблює м'язи), що сприяє нормалізації розкриття шийки матки. Боротьбі зі стресом також допомагають прийняття зручних поз, використання фітболу (великого гімнастичного м'яча) і т.п. Важливим компонентом, Що допомагає подолати страх і напругу під час сутичок, є позитивний настрій на пологи, що вимагає завчасної підготовки, щоб дізнатися, як протікають пологи, та відпрацювати прийоми самознеболювання. У момент сутички не чиніть опір болю, постарайтеся розслабитися, думайте про свого малюка, про те, що сутички сприяють розкриттю шийки матки, а отже, наближають момент зустрічі з вашою дитиною. Навчившись розслаблятися у періоді розкриття, ви відчуєте, наскільки легше сприймаються скорочення матки, і це сприятливий ефект протягом першого періоду пологів.
Так само як під час сутички, не потрібно напружуватися і стискати м'язи промежини в момент піхвового огляду лікаря. Ця маніпуляція необхідна у тому, щоб визначити, як іде розкриття шийки матки, у якій площині таза розташовується головка плода. Напружуючись під час огляду, ви посилюєте свої больові відчуття, збільшуєте час огляду, оскільки лікареві потрібно визначити акушерську ситуацію. У момент піхвового дослідження рекомендується глибоко дихати, максимально розслабити м'язи промежини, пам'ятаючи, що огляд займає зовсім небагато часу.
Під час пологів не можна кричати: це надає виражений негативний вплив на процес розкриття шийки матки, тому що при крику відбувається напруга мускулатури, що призводить до втоми породіллі. Це є фактором ризику розвитку аномалій родової діяльності як у періоді розкриття шийки матки, так і в потужному періоді, коли потрібна максимальна зібраність та робота мускулатури. Крім того, підвищується ризик розвитку внутрішньоутробної гіпоксії плода: за рахунок спазму судин, що виникає при крику на висоті сутички, до малюка надходить менше крові, що несе кисень.
У потужному періоді також потрібно утриматися від крику.
По-перше, крик відбувається на видиху, а для повноцінної потуги необхідно зробити глибокий вдихі затримати дихання, що послаблює потугу та робить її неефективною.
По-друге, скорочення м'язів (у тому числі тазового дна та промежини), що відбувається при крику, підвищує ризик розривів м'яких тканин пологових шляхів. До того ж, крик перешкоджає взаємодії породіллі з медичним персоналом, яка є запорукою нормального перебігу другого періоду пологів та одним із факторів профілактики розривів.
Коли відкриття шийки матки вже велике і відбулося вилити навколоплідних вод, вкрай небажано сидіти на твердій поверхні - на ліжку, стільці і т.п. на головку малюка, що може погіршити його внутрішньоутробний стан. Коли відкриття шийки матки близько до повного і тим більше – при повному відкритті слід або перебувати у вертикальному положенні (ходити, стояти, сісти навпочіпки, розвівши коліна в сторони, – знайти для себе зручну позу), або сидіти на фітболі (великому гімнастичному надувному м'ячі), на судні.
Небажано довго лежати на спині, тому що в такому положенні відбувається здавлення вагітною маткою, розташованих за нею. великих судин: аорти, нижньої порожнистої вени, – що небезпечно різким зниженнямнадходження крові до верхньої частини тіла та до плоду. Це веде до погіршення самопочуття породіллі – різкої слабкості, запаморочення і навіть непритомного стану – та розвитку гіпоксії плода.
2 період пологів
Цей період пологів називається періодом вигнання плода. Він починається з моменту повного розкриття шийки матки та закінчується після народження малюка. Другий період триває трохи більше 2 годин у первородящих (у середньому 1 годину) і трохи більше 1 години в повторнородящих (у середньому 20–30 хвилин).
Правила поведінки: що не треба робити
Не можна тужитися без дозволу лікаря чи акушерки. Коли ви вперше відзначили бажання тугіше, постарайтеся продихати потугу і покличте лікаря для уточнення акушерської ситуації.
Не слід тужитися в обличчя, надувати щоки, напружувати і затискати м'язи промежини під час потуги.
Правила поведінки: як поводитися
У цьому періоді пологів потрібна максимальна зібраність і готовність реагувати на рекомендації лікаря та акушерки, оскільки саме у разі злагодженості та взаємодії породіллі та медичного персоналупологи закінчаться благополучно для мами та малюка. Таким чином, у другому періоді пологів (як втім, і в періоді розкриття) не можна ігнорувати рекомендації лікаря та акушерки, пояснюючи це тим, що ви втомилися, вам боляче і т. п. Пам'ятайте, що рекомендації медперсоналу спрямовані на полегшення та правильне ведення родового процесу.
Не потрібно тужитися завчасно (коли ще не з'являється мимовільний позивок на потугу - відчуття, схоже на бажання спорожнити кишечник), сподіваючись, що таким чином пологи закінчаться швидше. Передчасні потуги не призводять до прискорення просування плоду по родовому каналу - навпаки, якщо ви почнете тужитися при неповному розкритті шийки матки, це призведе до її розриву. Також потрібно пам'ятати про те, що головка плода повинна плавно просуватися по родових шляхах, щоб відбулося її пристосування до розмірів таза матері – так звана конфігурація головки, при якій кістки черепа зміщуються (одна тім'яна кістказаходить на іншу подібно до черепиці). При нормальному перебігу пологів це явище не завдає ніякого дискомфорту плоду, оскільки є пристосувальним моментом. При потугах, що передчасно почалися, швидке форсоване просування плоду по родових шляхах може мати травмуючий вплив на його голівку.
Бувають ситуації, коли шийка матки відкрилася не повністю, але у породіллі з'являється сильне бажання тугіше на низ. У цьому випадку, щоб уникнути травмування тканин родових шляхів, в момент сутички необхідно часто і поверхнево дихати ("собачкою"). Коли шийка матки повністю розкриється і головка плода опуститься на тазове дно, вам дозволять тужитися в повну силуі не стримуватись.
Коли розвивається хороша потужна діяльність, запорукою успішного закінчення пологів є правильне розуміннятого, як потрібно тужитися. При появі сутички необхідно набрати повні груди повітря - зробити глибокий вдих, затримати подих, притиснути підборіддя до грудей і тугіше на низ, як при дефекації, протягом 15-20 секунд, після чого плавно видихнути. За одну сутичку необхідно розрахувати сили таким чином, щоб тугіше тричі. Якщо всі зусилля будуть направлені в обличчя, то головка плода не зрушить з місця, а на обличчі та склерах (білій оболонці очей) мами з'являться точкові крововиливи.
Промежину та м'язи тазового дна в момент потуги повинні бути максимально розслаблені. Напружені м'язи чинитимуть надлишковий тиск на головку плода, що сприяє його травматизації та підвищує ризик розриву промежини.
3 період пологів
Цей період пологів називається послідовим, тому що під час нього відбувається відокремлення від стінки матки посліду (плаценти та плодових оболонок) та його виділення з порожнини матки. Відділення посліду очікується протягом 30 хвилин.
Правила поведінки: що не треба робити
Не слід думати, що після народження дитини все закінчилося – пологи повністю завершаться тільки після відділення посліду.
Правила поведінки: як поводитися
Цей період пологів дуже відповідальний, тому що при порушенні відділення посліду може розвинутись кровотеча. Не дивуйтеся, якщо лікар або акушерка ребром долоні натискатимуть вам на живіт над лоном: таким чином визначається, чи відбулося відділення посліду від стінки матки. Тільки після того, як плацента повністю відокремиться від матки, акушерка почне виділення посліду з порожнини матки, для чого попросить вас тугіше. Ця потуга набагато слабша за ті, які відзначалися в другому періоді пологів, і менш болісна.
Не забувайте про те, що після відділення посліду буде проведено огляд родових шляхів щодо розривів після пологів. Якщо розриви буде виявлено, лікар здійснить їх ушивання, за необхідності використовуючи знеболювальні засоби.
Перш ніж ми спробуємо підсумувати всі знання для правильної поведінки в передпологовій палаті, мені хотілося б відразу обмовити, за чим ще має стежити породілля.
Анатомічна близькість сечового міхура і кишечника обумовлює і їх функціональну спільність. Якщо не спорожнювати вчасно кишечник і сечовий міхур, то гальмуватиметься і скорочувальна здатністьматки. Головка плоду, що опускається, тисне на прилеглі органиі часом створює ілюзію, що необхідно їхнє спорожнення. Проте періодично треба намагатися це робити (поряд зазвичай стоїть судно або є туалетна кімната).
Іноді сильні сутички можуть супроводжуватися блювотою (щоб уникнути цього, останні дніперед пологами найкраще дотримуватись фруктово-овочевий режим - див. вище). Звичайно, бажано попити відвар м'яти, хоч кілька ковтків, але нехай вас блювота не лякає, це можлива реакціяорганізму на сильні сутички; добре б ретельно прополоскати рота. Намагайтеся з початку пологів не їсти і пити. (Якщо пологи затягнуться, і в цьому буде потреба, вас обов'язково погодують.)
Є кілька симптомів, які мають, спричинити звернення до медперсоналу:
різке погіршеннясамопочуття;
слабкість;
холодний нот;
непритомний стан;
поява «мушок» перед очима;
темних, різнокольорових кіл перед очима;
погіршення зору;
втрата чіткості зображення;
шум в вухах;
сильна головний біль;
різке запаморочення;
поява кров'янистих виділень(не плутати з легким сукровичним фарбуванням слизової пробки!);
підтікання або
відходження вод до повного розкриття шийки матки;
поява нової, незвичайно сильного болюу животі на тлі вже звичних відчуттів під час сутичок.
Обов'язково поясніть, чому ви просите підійти лікаря чи акушерку. Не має сенсу просто волати: «Підійдіть до мене!» Часто жінки кричать: «Врятуйте мене!», що говорить про їхню повну непідготовленість до пологів. Сподіваюся, цього не станеться, але якби вам народжували в екстремальних умовах, на самоті, без жодної допомоги, ви б постаралися максимально сконцентруватися на процесі пологів. Навіть не маючи спеціальної підготовки, ваш інстинкт і ваше тіло підказали б вам, що як і коли треба робити. Треба лише заглибитись у себе та максимально зосередитися на процесі пологів.
Поки йдуть несильні сутички, ви можете ходити, лежати, поспати, якщо це можливо. І точно треба намагатися розслаблятися за будь-якої можливості. Сподіваюся, ви вже опанували це мистецтво. Однак, у міру наростання перейм і просування головки вниз, посилюються біль у попереку. Щоб зняти тиск головки на крижове сплетення, можна стояти, спершись на лікті і в положенні рачки (на ліжку!). У такому положенні не перетискаються судини, які живлять матку та плід. При сутичках, що забезпечують опускання головки в родовий канал (самий неприємний момент), постарайтеся лягти більш зручний бік.
Можна використовувати прийоми самомасажу. Адже мимоволі руки тягнуться потерти низ живота та поперек, навіть натиснути кісточками пальців на криж. Відволікаючим є також тиск на верхньозовнішні осі клубових тазових кісток. Поки йдуть по сутичці періоду згладжування шийки матки, дихайте рівно і глибоко, вдихаючи носом і видихаючи ротом.
Зосередьте всю свою увагу на тому, як ви дихаєте. Початок і кінець кожної сутички зустрічайте глибоким диханням, що очищає, яке полягає в повільному глибокому вдиху і повністю спустошує легкі видиху (докладніше див. розділ про дихання в наступній статті). Тут потрібно підібрати частоту дихання так, щоб це було спокійне природне дихання. Не починайте дихати цим способом, доки відчуєте крайню необхідність. Однак, почавши, намагайтеся триматися на ній якомога довше (хоча протягом усіх пологів).
З початком бою на цій стадії користуйтеся глибоким грудним диханням, з наростанням інтенсивності переходьте до легкого поверхневого дихання. Якщо на першій стадії ви вдихали через ніс і видихали через рот, то з переходом до поверхневого дихання та вдих і видих робіть ротом. Щоб не пересох рота, притисніть язик до верхніх передніх зубів. Інтенсивність вашого дихання повинна постійно відповідати силі сутички. Якщо сутички відразу стають дуже сильними, то до поверхневого дихання потрібно перейти відразу після вдиху, що очищає.
Постійно свідомо контролюйте розслаблення тіла, особливо в тазовій ділянці. Подумки уявляйте собі розкриття шийки матки, як квітка, що розпускається. М'язи тазу вже розслаблені, дихання ритмічне, шийка розсувається, як пелюстки квітки, з'являється солодке відчуття розпирання внизу живота. Якщо ви все ж таки втратите контроль, перенесіть сутичку, як зможете, а наступну зустріньте з новими силами і ще більшою зосередженістю.
Нарешті з'являється нестримне бажання тугіше. Це говорить про початок наступної стадії - перехід голівки плода до родового каналу. Враховуючи, що це може початися до повного розкриття шийки матки, не поспішайте тужитися самостійно.
Обов'язково покличте лікаря для визначення ступеня розкриття шийки. Якщо готовності пологових шляхів немає, потрібно перейти до дихання третьої стадії з посиленими видихами. Різкі видихи корисні з двох причин. По-перше, вони звільняють легені та піднімають діафрагму. По-друге, на цій стадії, щоб утриматися від бажання тужитися, ви робитимете різкий видих. Почніть з вдиху, що очищає. Потім зробіть чотири легкі поверхневі вдихи, ведучи рахунок на видихах (вдих - видих - раз і т. д.). Тепер зробіть ще один легкий вдих і на видиху різко і з силою подуйте ротом, ніби хочете зігнати мошку. Потім знову чотири легкі вдихи, рахуючи на видиху, легкий вдих і різкий видих через рот. Поки триває бій, використовуйте цей прийом, а закінчіть знову глибоким вдихом, що очищає.
Пам'ятайте, що ці сутички найважче піддаються контролю. Цей момент важкий майже кожної жінки, скільки дітей у неї вже було. Допомагає свідомість те, що ця фаза дуже коротка. Нарешті настає період вигнання плода. Шийка матки відкрита повністю, води вилилися, головка плода лежить на тазовому дні. Вас попросять перейти на; родове ліжко. Має сенс потренуватися вдома і в цих вправах, треба тільки не тужитися, а прийняти необхідне становище та затримати подих.
Тримайте дихання якнайдовше. Коли не зможете більше не дихати, плавно (!) видихніть (при різкому видиху голівка плода різко подається назад; якщо це повториться не раз, ви травмуєте головку плода), знову глибокий вдих і продовжуйте тужитися до кінця сутички.
Тепер ваше завдання максимально використати потугу для виштовхування плода. З кожною наступною потугою головка все більше просуватиметься назовні (врізуватиметься), поки не знайде точку опори для розгинання. З цього моменту, навіть якщо йде потуга, необхідно припинити тужитися і дати можливість вивести голівку плода. Ноги потрібно максимально розвести в сторони, ступні поставити на стіл, часто дихати, глибоко і рівно. Після народження головки решта тільця виходить без зусиль. Акушерка та лікар обробляють малюка, і він видає свій перший крик, крик щастя від зустрічі із цим світом! Так дитина має дякувати матері за пологи безболісні і «особливо вклонитися» за солодкі пологи.
Правильна поведінка під час пологів
Результат пологів багато в чому залежить від настрою жінки, її спокою, вміння слухати і дотримуватися вказівок акушерки та лікаря.
Сутичкисигналізують про початок пологів. У процесі сутичок (скорочень матки) відбувається розкриття шийки матки.
Перший період пологів- це період з початку регулярних сутичок і до повного відкриття шийки матки до 10-12 см. Бажано зафіксувати час першої сутички і далі фіксувати тривалість кожної сутички, і коли вона починається. Ці дані дуже важливі лікаря, що приймає пологи. Так зможе правильно визначити початок родової діяльності, оцінити її правильність. Слід відрізняти хибні сутички від справжніх. При справжніх сутичках їхня тривалість зростає, а час між сутичками скорочується. При хибних сутичках навпаки - час між сутичками збільшується.
Якщо навколоплідні води вийшли до початку родової діяльності, необхідно запам'ятати час і терміново збиратися до пологового будинку. Не можна допустити, щоб між моментом виходу вод та народженням дитини минуло понад 12 годин. Інакше може статися інфікування.
Буває, що пологи починаються з тягнучого болюв ділянці нирок або внизу живота. Такі болі не періодичні. Якщо ви переконаєтеся, що це не сутички, можете випити но-шпу та валеріану по 2 таблетки. Це допоможе вам заснути. Якщо результату не буде зверніться до пологового будинку. При таких болях у пологовому будинку застосовують медикаментозний сон-відпочинок.
При появі яскраво-червоних рясних кров'янистих виділень необхідно негайно звернутися до пологового будинку. Такі виділення можуть сигналізувати про відшарування плаценти. Внаслідок чого у дитини може початися кисневе голодування.
Якщо у вас почалися пологи, не пийте та не приймайте їжу. Справа в тому, що при розкритті шийки матки може виникнути блювання, а повний шлунок може спровокувати цю проблему.
Як поводитися при сутичках.
Дуже важливо під час сутичок правильно дихати і не затримувати дихання. У момент сутички маткові судини стискуються, у тому числі й ті, що живлять плід. Якщо сутички малоболючі, правильним буде повільне дихання. Тобто співвідношення вдиху та видиху один до двох. При цьому дихати потрібно через ніс, а видихати через рот. У період сильних сутичок може підійти дихання з низьким «співуванням» видиху. Існує ще кілька типів дихання, наприклад: діафрагмально-грудне дихання, дихання «собачкою». Важливо в період сутичок розслаблятися, загальна напруга заважає розкриттю шийки матки.
Через кілька годин шийка розкривається на 5-6 см, у цей період найчастіше відходять навколоплідні води. Після відходження вод потрібно лежати. Лікар у цей період має провести піхвовий оглядУ цей час головка дитини повинна щільно притиснутися до кісток тазу.
Положення під час сутичок.
Під час сутичок можна приймати будь-яке зручне вертикальне положення, не слід сидіти на твердій поверхні, сидіти можна на унітазі або м'ячі, якщо дозволить лікар.
Бувають ситуації, коли в кінці першого періоду пологів необхідно прискорити процес руху головки (сісти навпочіпки) або навпаки уповільнити (лягти на бік).
Необхідно кожні дві години спорожняти сечовий міхур, інакше міхур перешкоджатиме скороченню матки.
Потуги.
Через 8-10 годин при перших пологах і 4-6 годин - при других, настає перехідний період. У цей час головка просувається родовим каналом. Через деякий час виникне бажання тужитися. У жодному разі не можна робити це без дозволу лікаря. Можливо, що шия ще не буде достатньо розкрита, це може нашкодити не тільки породіллі, а й дитині, можуть виникнути травми голови. Бажано в цей період поводитися спокійно, не кричати.
Крик породіллі може спровокувати кисневе голодування дитини.
Під час потуг потрібно зібрати всі свої сили, слухати акушерку та виконувати усі її команди. За час однієї сутички потрібно тужитися тричі. Коли йде потуга, потрібно трохи піднятися і дивитися на живіт, таке становище допомагає напружити м'язи живота і заощадити силу і енергію.
Після потуги настає момент відпочинку. У цей час потрібно спокійно подихати та розслабитися. Правильне виконанняпотуга запорука швидкого закінчення пологів. Якщо тужитись в обличчя, можуть з'явитися крововиливи на обличчі та очах, а сам процес пологів затягнеться. У момент виведення головки і плічок потрібно перестати тужитися інакше можуть з'явитися розриви.
Народженням малюка пологи не закінчуються, необхідно народити ще дитяче місце. Для цього потрібно ще тугіше, коли скаже акушерка.
Важливо пам'ятати, що від правильної поведінки породіллі під час пологів залежить здоров'я її дитини.