Правила проведення штучного дихання та непрямого масажу серця. Штучна вентиляція легень (ШВЛ) та непрямий масаж серця

Непрямий масаж серця проводиться з метою відновлення роботи серця та кровообігу. Як правило, механічна дія здійснюється після зупинки серця для відновлення його життєдіяльності, а також підтримки безперервного кровотоку. Абсолютно всі випадки зупинки є показання до застосування.

Які ознаки є у випадку раптової зупинкисерця:

• Втрата свідомості
• Різка блідість обличчя
• Припинення дихання
• Зникнення пульсу у сфері сонних артерій
• Поява рідкісних, судомних вдихів
• Розширені зіниці

Закритий масаж серця слід виконувати доти, коли відновиться самостійна серцева діяльність. Ознаками самостійної серцевої діяльності є:

• Поява пульсу
• Зменшення блідості та синюшності
• Звуження зіниць

Правила проведення зовнішнього масажу серця

Як тільки у людини виявлено припинення дихання та припинення роботи серця, незалежно від причини, потрібно виконувати закриту техніку масажу. Але варто мати на увазі, що від правильності виконання прийомів залежатиме багато. Несвоєчасна та неправильна техніка може виявитися неефективною.

Процедура виконується шляхом ритмічних натискань серце через грудну клітину. Натискання відбувається на відносно рухливу частину грудини, що розташована внизу. Саме за нею знаходиться серце. Що при цьому відбувається: із порожнини серця кров «вичавлюється» в кровоносні судини. Достатній кровообіг за відсутності роботи серця можна викликати 66-7о натисканнями на хвилину.

При проведенні процедури потерпілого необхідно укласти спиною на тверду поверхню, оголити грудну клітину і позбавити тіло від речей, що здавлюють (ремінь, підтяжки і т.д.). Людина. Той, хто надає допомогу, повинен стати таким чином, щоб йому було зручно нахилятися над потерпілим. Якщо потерпілий розташований на більш високому рівні, що масажується повинен стати на невеликий стілець, якщо навпаки, на нижчому рівні – необхідно стати на коліна.

Непрямий масаж серця техніка

Насамперед визначається місце, де необхідно виконувати поштовхи. Крапка розташована в нижній третині грудини. Масований повинен покласти туди верхній крайрозігнутої долоні, а зверху покласти іншу руку, як показано на малюнку. Корпус, нахилений уперед, трохи допомагає при натисканні. Саме натискання слід проводити швидкими поштовхами таким чином, щоб грудина йшла вниз на 3-4 см. Силу натискання слід концентрувати в нижній частині грудини. Якщо ви будете проводити натискання у верхній частині, може статися перелом, оскільки верхня частинанерухомо прикріплена до кісткових ребрів. На закінчення нижніх ребер також варто уникати натискання, оскільки це також може призвести до їхнього перелому.

на м'які тканини, розташовані нижче грудної клітки, не можна натискати. Це може призвести до пошкодження внутрішніх органів, які там розташовані. Це насамперед печінка. Повторюються поштовхи приблизно 1 раз на секунду. Якщо масаж має помічника, друга людина повинна виконувати штучне дихання.

Штучне дихання та масаж серця

Штучне дихання проводиться шляхом вдування повітря до рота хворого. Івл і непрямий масажсерця виконується задля забезпечення киснем організм за відсутності роботи серця. Через те, що за допомогою натискання утруднено розширення грудної клітки, штучне дихання проводять у спеціально передбачені паузи, які виконуються через 4-6 натискань.

Техніка виконання

1. З тіла потерпілого необхідно зняти весь одяг, що стискує.
2. Очистити рот від бруду, блювання та інших забруднень.
3. Голову постраждалого треба закинути назад максимально.
4. Нижню щелепу слід вивести вперед.
5. Зробити глибокий вдихі видихнути до рота постраждалого. Якщо є можливість, видихати повітря потрібно через марлю або хустку, заздалегідь зробивши отвір 2-3 см.
6. Ніс потерпілого при цьому необхідно затиснути.

Якщо ви правильно провели масажну техніку та штучне дихання, у потерпілого мають з'явитися такі ознаки:

• Поява самостійних ознакдихання
• Поліпшення кольору обличчя, поява рожевого відтінку
• Звуження зіниць

Саме за ступенем звуження зіниць можна судити про те, як правильно було проведено швидку допомогу. Вузькі зіниці вказують на достатню кількість кисню у мозку. Розширення зіниць навпаки свідчить про уповільнення постачання мозку кисень. Якщо ви помітили це, потрібно проводити ефективні заходипо пожвавленню.

Вищевикладену техніку варто проводити до появи самостійної роботисерця та ознак дихання. Якщо з'явилися трохи слабкі ознакидихання та ледь вловимий пульс, не варто припиняти штучне дихання.

Відновлення працездатності серця судять за появою у свого регулярного пульсу. Якщо у потерпілого відсутній пульс, ритм серця, але є самостійне дихання та вузькі зіниці – це вказує на фібриляцію серця. У цьому випадку всі заходи для пожвавлення варто продовжувати до прибуття лікаря. Навіть короткочасне припинення заходів пожвавлення (1 хвилина і менше) може призвести до непоправних наслідків.

При нещасних випадках, травмах, отруєннях, гостро розвиваютьсята інших загрозливих здоров'ю та життю станах, до прибуття медичних працівників або доставки потерпілого до лікувального закладу необхідно надати йому першу медичну допомогу. Слід керуватися трьома основними принципами: якнайшвидше зупинити кровотечу та забезпечити постраждалому повний спокій; припинити дію небезпечних факторів; негайно викликати швидку допомогу» або з дотриманням запобіжних заходів доставити постраждалого в медична установа. Від того, наскільки своєчасно і правильно це зроблено, залежать результати подальшої лікарської допомоги, а в ряді випадків і життя потерпілого. Тому до прибуття швидкої допомоги необхідно зробити все, щоб полегшити його стан. А для цього необхідно знати техніку виконання найелементарніших медичних маніпуляцій при різних ушкодженнях та раптових захворюванняхвимагають негайного медичного втручання.

2. Штучне дихання та непрямий масаж серця

Непрямий масаж серця проводиться у наступній послідовності (рис. 1):

1. Постраждалого укладають на спину на жорстку основу (землю, підлогу і т. п., оскільки при масажі на м'якій підставі можна пошкодити печінку), розстібають поясний ремінь і верхній гудзик на грудях. Корисно також підняти ноги потерпілого приблизно на півметра над рівнем грудей.

Рятувальник стає збоку від потерпілого, одну руку долонею донизу (після різкого розгинання руки в променево-зап'ястковому суглобі) кладе на нижню

половину грудини постраждалого так, щоб вісь променево-зап'ясткового суглоба збігалася з довгою віссю грудини (серединна точка грудини відповідає другому - третьому гудзику на сорочці або блузці). Другу руку для посилення натискання на грудину рятувальник накладає на тильну поверхню першою. При цьому пальці обох рук повинні бути підняті, щоб вони не торкалися грудної клітки при масажі, а руки повинні бути перпендикулярні до поверхні грудної клітки потерпілого, щоб забезпечити строго вертикальний поштовх грудини, що призводить до її здавлювання. Будь-яке інше положення рук рятувальника неприпустимо

і небезпечно для потерпілого. і небезпечно для потерпілого.

3.Рятувальник стає по можливості стійко і так, щоб була можливість натискати на грудину руками, випрямленими в ліктьових суглобах, потім швидко нахиляється вперед, переносячи тяжкість тіла на руки, і тим самим прогинає грудину приблизно на 4-5 см. При цьому необхідно стежити за тим, щоб натискання проводилося не на ділянку серця, а на грудину. Середня сила натиску на грудину становить близько 50 кг, тому масаж слід проводити не лише за рахунок сили рук, а й маси тулуба.

4. Після короткого натискання на грудину потрібно швидко відпустити її так, щоб штучне стиск серця змінилося його розслабленням. Під час розслаблення серця не слід торкатися рук грудної клітки потерпілого.

5. Оптимальний темп непрямого масажу серця для дорослого становить 60-70 натискань на хвилину. Дітям до 8 років проводять масаж однією рукою, а немовлятам – двома пальцями (вказівним та середнім) із частотою до 100-120 натискань на хвилину.

У табл. 1. наведено вимоги до проведення непрямого масажу серця залежно від віку потерпілого.

Мал. 1. Штучне дихання та непрямий масаж серця: а – вдих; б - видих

Таблиця 1. Непрямий масаж серця

Можливе ускладнення у вигляді перелому ребер при проведенні непрямого масажу серця, який визначають характерним хрускотом під час здавлювання грудини, не повинно зупиняти процесу масажу.

Рекомендується виконувати штучне дихання "з рота в рот" або "з рота в ніс" (Рис. 1б). Цей спосіб простий і має більшу ефективність у порівнянні з іншими безапаратними способами штучного дихання. Повітря, що видихається людиною, фізіологічно придатне для пожвавлення, оскільки містить 16% кисню (при 21% в атмосферному повітрі).

Постраждалого укладають на спину, розстібають комір та пояс, рот та ніс покривають хусткою. Той, хто надає допомогу, опускається на коліна, підтримує однією рукою шию потерпілого, іншу кладе на лоб і максимально закидає його голову назад; потім робить видих зі своїх легень у легені постраждалого безпосередньо через його рот. Видих робиться до тих пір, поки груди постраждалого не почнуть підніматися. При цьому необхідно своєю особою затиснути носа потерпілого.

Частота вдування повинна становити 10-12 за хвилину. Аналогічно проводять штучне дихання "з рота в ніс", вдують повітря через ніс, а рот постраждалого має бути закритий.

При виконанні штучного дихання необхідно стежити за тим, щоб повітря, що вдихається, потрапляло в легені, а не в живіт постраждалого. При попаданні повітря в живіт збільшується обсяг грудної клітки, а живота. Штучне дихання слід проводити до відновлення у потерпілого глибокого та ритмічного дихання.

Штучне дихання способом «рот у рот» проводиться у наступній послідовності (див. рис. 1):

1. Швидко очищають рот постраждалого двома пальцями або пальцем, обгорнутим тканиною (носовою хусткою, марлею), і закидають його голову в потиличному суглобі.

2. Рятувальник встає збоку від потерпілого, кладе одну руку на його чоло, а іншу - під потилицю і повертає голову потерпілого (при цьому рот зазвичай відкривається).

3. Рятувальник робить глибокий вдих, трохи затримує видих і, нахилившись до потерпілого, повністю герметизує своїми губами область його рота. При цьому ніздрі потерпілого потрібно затиснути великим і вказівним пальцямируки, що лежить на лобі, або прикрити своєю щокою (витік повітря через ніс або кути рота потерпілого зводить нанівець всі зусилля рятівника).

4. Після герметизації рятувальник робить швидкий видих, вдаючи повітря в дихальні шляхи та легені потерпілого. При цьому вдих потерпілого повинен тривати близько секунди і за обсягом досягати 1 - 1,5 л, щоб спричинити достатню стимуляцію дихального центру.

5. Після закінчення видиху рятувальник розгинається та звільняє рота постраждалого. Для цього голову постраждалого, не розгинаючи, повернути убік і протилежне плече підняти так, щоб рот виявився нижчим за груди. Видих потерпілого повинен тривати близько двох секунд, принаймні бути вдвічі тривалішим за вдих.

6. У паузі перед наступним вдихом рятувальнику потрібно зробити 1-2 невеликі звичайні вдихи-видихи для себе. Після цього цикл повторюється спочатку. Частота таких циклів – 12-15 за хв.

При влученні великої кількостіповітря в шлунок відбувається його здуття, що ускладнює пожвавлення. Тому доцільно періодично звільняти шлунок від повітря, натискаючи на надчеревну ділянку потерпілого.

Штучне дихання "рот в ніс" майже нічим не відрізняється від викладеного. Для герметизації пальцями рук потрібно притиснути нижню губу до верхньої.

Якщо надають допомогу двоє людей, один із них робить непрямий масаж серця, а інший - штучне дихання. При цьому їхні дії мають бути узгодженими. Під час вдування повітря натискати на грудну клітку не можна. Ці заходи проводять по черзі: 4 - 5

натискань на грудну клітину (на видиху), потім одне вдування повітря у легені (вдих). Якщо допомогу надає одна людина, що дуже втомлює, то черговість маніпуляцій дещо змінюється - через кожні два швидких нагнітання повітря в легені роблять 15 натискань на грудну клітку. У будь-якому випадку необхідно, щоб штучне дихання та непрямий масаж серця здійснювалися безперервно протягом потрібного часу.

У разі зупинки серця (визначається за відсутністю у постраждалого пульсу на сонній артерії та розширення зіниці) або його фібриляції необхідно для підтримки кровообігу одночасного зі штучним диханням проводити зовнішній масаж серця. Для цього намацують нижній кінець грудини, на два пальці вище за неї кладуть ліву долоню, але в неї - праву і ритмічно здавлюють грудну клітину, виробляючи 60-70 натискань на хвилину.

Масаж серця необхідно поєднувати зі штучним диханням. Якщо допомогу надає одна людина, то рятувальні заходи слід проводити в такій послідовності: після двох глибоких вдування в рот або ніс зробити 15 натискань на грудну клітку, потім знову повторити два вдування і 15 натискань для масажу серця і т.д.

Якщо допомогу надають двоє, один повинен робити штучне дихання, а інший - масаж серця, причому у момент вдування повітря масаж серця припиняють. За одним вдуванням повітря у легені слід робити п'ять натискань на грудну клітку.

Штучне дихання та непрямий масаж серця необхідно виконувати доти, доки постраждалого повністю не відновляться дихання та робота серця.

Тривала відсутність серцевої діяльності при самостійному диханні та вузьких зіницях вказує на фібриляцію серця. У цьому випадку необхідно продовжувати дії з пожвавлення до прибуття лікаря або доставки потерпілого до лікувального закладу, не припиняючи дій з пожвавлення та транспортування.

Якщо пульс на сонній артерії є, а дихання відсутнє, негайно приступають до штучної вентиляції легень. Спочатку забезпечують відновлення прохідності дихальних шляхів . Для цього постраждалого укладають на спину, головумаксимально перекидають назаді, захоплюючи пальцями за кути нижньої щелепи, Висувають її вперед так, щоб зуби нижньої щелепи розташовувалися попереду верхніх. Перевіряють та очищають ротову порожнинувід сторонніх тіл.Для дотримання заходів безпеки можна використовувати бинт, серветку, хустку, намотані на вказівний палець.При спазмі жувальних м'язів відкривати рот можна якимось плоским тупим предметом, наприклад шпателем або живцем ложки. Для збереження рота потерпілого відкритим можна щелепами вставити згорнутий бинт.

Для проведення штучної вентиляції легень методом «рот у рот»необхідно, утримуючи голову постраждалого закинутої, зробити глибокий вдих, затиснути пальцями ніс постраждалого, щільно притулитися своїми губами до його рота і зробити видих.

При проведенні штучної вентиляції легень методом «рот у ніс»повітря вдують у ніс потерпілого, закриваючи у своїй долонею його рот.

Після вдування повітря необхідно відсторонитися від потерпілого, його видих відбувається пасивно.

Для дотримання заходів безпеки та гігієни робити вдування слід через зволожену серветку чи шматок бинта.

Частота вдування повинна становити 12-18 разів на хвилину, тобто кожен цикл потрібно витрачати 4-5 сек. Ефективність процесу можна оцінити по підняттю грудної клітки потерпілого при заповненні його легень повітрям, що вдихається.

В тому випадку, коли у потерпілого одночасно відсутні і дихання та пульс, проводиться термінова серцево-легенева реанімація.

У багатьох випадках відновлення роботи серця може бути досягнуто проведенням прекардіального удару. Для цього долоню однієї руки розміщують на нижній третині грудей і наносять по ній короткий і різкий удар кулаком іншої руки. Потім повторно перевіряють наявність пульсу на сонній артерії та за його відсутності приступають до проведення непрямого масажу серцята штучної вентиляції легень.

Для цього постраждалого укладають на тверду поверхню, що надає допомогу поміщає свій складені хрестом долоні на нижню частину грудини потерпілого та енергійними поштовхами натискає на грудну стінку, використовуючи у своїй як руки, а й масу власного тіла. Грудна стінка, зміщуючись до хребта на 4-5 см, стискає серце і виштовхує кров з камер по природному руслу.У дорослого людину таку операцію необхідно проводити з, частотою 60 натискань на хвилину тобто одне натискання на секунду. У дітей до 10 років масаж виконують однією рукою із частотою

80 натискань на хвилину.

Правильність масажу визначається появою пульсу на сонній артерії в такт з натисканням на грудну клітину.Через кожні 15 натискань надає допомогудвічі поспіль вдує в легені потерпілого повітря

і знову проводить масаж серця. Якщореанімаційні заходипроводять дві особи, тоодин з них здійснює, масаж серцяінший - штучне дихання в режиміодне вдування через кожні п'ять натискань

на грудну стінку. У цьому періодично перевіряється, чи з'явився самостійний пульс на сонної артерії. Про ефективність проведеної реанімації судять також щодо звуження зіниць та появи реакції на світло.При відновленні дихання та серцевої діяльності потерпілого , що знаходиться в несвідомому стані, обов'язково укладають на бік

, щоб виключити його удушення власною мовою, що запало, або блювотними масами. Про заходження мови часто свідчить дихання, що нагадує хропіння, і різко утруднений вдих. Життя людини сповнене несподіваних ситуацій. Однією з таких може стати виявлення людини, якій потрібноневідкладна допомога

. Для того щоб знати, як поводитися, не завадить ознайомитися з тим, яким чином проводиться непрямий масаж серця і штучне дихання. Подібні заходи здатні врятувати життя людини.

Долікарська допомога - коли вона потрібна?

Стан, за умов якого робота системи кровообігу зупиняється, називається клінічною смертю. Вона може наступити при поразці людини струмом, утоплення і не тільки. Основною причиною є непрохідність дихальних шляхів, спричинена їх стисканням, закупоркою. Перші ознакихворобливого стану

• даються взнаки вже через 10-15 секунд. Сюди відносяться:
• відсутність ритмічних рухів стінок сонної артерії;
• втрата свідомості;

судомні скорочення м'язів. яскраве світло, відсутність вдихів, судомні вдихи по 2-6 за 60 секунд, придбання шкірою нехарактерного забарвлення (землисто-сірий).

Важливо! За умови того, що в елементах будови головного мозку не розвинулися незворотні процесивсі функції організму можна відновити. Як стверджують медики, ще 6 хвилин тіло є життєздатним. Головне за цей невеликий період часу встигнути зробити масаж серця та штучне дихання.

Спочатку потрібно перевернути людину на спину, після чого наноситься прекардіальний удар. Струсити грудну клітину потрібно максимально сильно, це перезапустити серцевий м'яз. Удар наноситься рубарем стисненого кулаказ висоти 30 см. Метою має бути точка, розташована на нижній 1/3 частини грудини, це на 2-3 см вище відростка, яким закінчується грудна кістка. Рух має бути коротким, максимально різким, лікоть прямує вздовж тіла людини. Якщо зробити все правильно, можна відновити всі функції організму в лічені секунди. При відсутності позитивного ефектуслід переходити до серйозніших заходів, при цьому потрібно знати, як робити штучне дихання і масаж серця.

Етапи

1. Спочатку людина укладається на поверхню, вона має бути рівною, твердою. Його одяг/ремінь розстібається, дихальним рухамнічого не повинно заважати.
2. Висуваєте передню щелепу хворого, широко відкриваєте його рот за допомогою плоского предмета (наприклад, ложки). Порожнина повинна бути звільнена від блювотних мас, уламків зубів, слизу і т. д. (якщо є).
3. Закидаєте голову людини, при цьому підкладаєте під її шию руку/валик, щоб забезпечити безперешкодне проходження повітря. Зробивши це, прикладаєте свої губи до губ постраждалого та вдихаєте в нього повітря. Щоб зменшити його витік, потрібно закрити носові проходи. Якщо під рукою є стерильна трубка, можна спробувати реалізувати методику "рот у трубку", для цього її потрібно помістити в глотку людини непритомною.
4. Видих відбувається сам собою.

Увага! Тривалість одного вдування повинна бути менше видиху, що відбувається, в 2 рази. Протягом 60 секунд достатньо робити 12 вдування. Якщо мимовільне дихання почало відновлюватися, штучне ще мінімум 3 хвилини припиняти не потрібно.

Непряма дія на серцевий м'яз

В інтернеті нескладно знайти відео штучного дихання та непрямого масажу серця. Відомо, що за внутрішнім органамгаз, що входить до складу повітря, розподіляється за рахунок скорочення ритмічного. Принцип непрямого впливу полягає в тому, що кров із порожнин органу вдається благополучно вигнати.

Правила масажу:

• поверхня, на яку укладається постраждалий, має бути твердою, той, хто здійснює реанімацію, знаходиться збоку;
• упиратися треба долонями витягнутих рукв нижню 1/3 частину довгастої плоскої кістки, розташованої в середині грудей. Вдавлюються вони ритмічно та поштовхово, використовується вага власного тіла, зусилля.

На жаль, під час масажу може бути зламано ребро, але в цьому випадку його потрібно продовжити, помістивши на грудях долоні. Швидкість на грудну клітину становить 50-60 поштовхів/хв. У цей час робиться штучне дихання, на кожні 3-4 натискання робиться 1 вдих.

Ознаки ефективності допомоги та чого не можна допускати?

Якщо ви робите масаж серця та штучне дихання, показником пожвавлення потерпілого є відчуття долонею реаніматора поштовхів серцевого м'яза, що відбуваються спонтанно. Це означає, що з механічним впливом можна закінчити. Але краще продовжувати надання долікарської допомогидо приїзду карети швидкої. Якщо протягом 40 хвилин за умови правильної реанімації жодних ознак життя не з'явилося, заходи щодо відновлення життєдіяльності організму припиняються. Але якщо є сумніви, що настала смерть, зупинятися не потрібно. Іноді навіть досвідчений фахівець не може бути на 100% упевнений у тому, що реанімація виявилася безперспективною.

До симптомів біологічної смертівідносяться: поява «котячої зіниці» (він стає звуженим, схожим на вертикальну щілину), зміна кольору шкірних покривів, повна відсутністьпульсу.

Якщо ви опинилися в ролі реаніматора, то повинні дотримуватися повного спокою, не метушитися, обмірковувати кожну свою дію. Пам'ятайте, що людина, яка потрапила в біду, може заразити вас інфекційним захворюваннямтому про кошти індивідуального захистузабувати не можна. У жодному разі не можна розпочинати реанімаційні заходи, не прибравши з порожнини рота сторонні тілаблювотні маси, слиз. Обов'язково слід висувати нижню щелепу потерпілого. Розгинати його голову потрібно, але не надмірно, ви можете спровокувати звуження дихальних шляхів.

Ви просто не маєте морального права припиняти надавати реанімаційну допомогудо того моменту, як прибуде Швидка, якщо явних показників біологічної смерті немає. Не залишайте постраждалого наодинці зі смертю.

Дата публікації статті: 17.07.2017

Дата поновлення статті: 21.12.2018

З цієї статті ви дізнаєтеся: у яких ситуаціях потрібно проводити штучне дихання та непрямий масаж серця, правила проведення серцево-легеневої реанімації, послідовність дій при потерпілому. Поширені помилки під час виконання закритого масажусерця та штучного дихання, способи їх усунення.

Непрямий масаж серця (скорочено НМС) та штучне дихання (скорочено ВД) – основні компоненти серцево-легеневої реанімації (СЛР), яку проводять людям при зупинці дихання та кровообігу. Ці заходи дозволяють підтримати надходження до головного мозку та серцевого м'яза. мінімальної кількостікрові та кисню, які необхідні для збереження життєдіяльності їх клітин.

Однак навіть у країнах з курсами, що часто проводяться з техніки штучного дихання і непрямого масажу серця, реанімаційні заходи проводяться лише в половині випадків настання зупинки серця за межами лікувального закладу. За даними великого японського дослідження, результати якого було опубліковано у 2012 році, приблизно у 18% людей із зупинкою серця, яким проводилася СЛР, вдавалося відновити спонтанний кровообіг. Через місяць живими залишалося лише 5% потерпілих, а неврологічні порушеннябули відсутні лише у 2%. Незважаючи на ці не дуже оптимістичні цифри, виконання реанімаційних заходів – єдиний шанс на життя у людини із зупинкою серця та дихання.

Сучасні рекомендації щодо СЛР йдуть шляхом максимального спрощення реанімаційних дій. Одна з цілей такої стратегії – максимальне залучення людей, які знаходяться поблизу потерпілого, до надання допомоги. Клінічна смерть – це та ситуація, коли краще зробити щось неправильно, ніж нічого не робити.

Саме через цей принцип максимального спрощення реанімаційних заходів до рекомендацій внесено можливість проведення лише НМС, без ВД.

Показання до проведення СЛР та діагностика клінічної смерті

Практично єдиним показанням до виконання ВД та НМС є стан клінічної смерті, що триває від моменту зупинки кровообігу до настання незворотних порушень у клітинах організму.

Перед тим, як почати робити штучне дихання та непрямий масаж серця, потрібно визначити, чи перебуває потерпілий у стані клінічної смерті. Уже цьому – першому – етапі у непідготовленої людини можуть виникнути труднощі. Справа в тому, що визначити наявність пульсу не так просто, як здається з першого погляду. В ідеалі людина, яка надає допомогу, повинна промацати пульс на сонній артерії. Насправді він досить часто робить це неправильно, більше того – приймає пульсацію своїх судин у пальцях за пульс потерпілого. Саме через такі помилки з сучасних рекомендаційбув прибраний пункт про перевірку пульсу на сонних артеріяхпри діагностуванні клінічної смерті, якщо допомогу надають люди без медичної освіти.

В даний час до початку НМС та ВД потрібно зробити наступні кроки:

1. Після виявлення потерпілого, який, на вашу думку, може бути в стані клінічної смерті, перевірте, чи немає навколо нього небезпечних умов.
2. Потім підійдіть до нього, струсіть за плече і запитайте, чи все з ним гаразд.
3. Якщо він відповів вам або якось відреагував на ваше звернення, це означає, що він не має зупинки серця. У такому разі викличте швидку допомогу.
4. Якщо потерпілий ніяк не відреагував на ваше звернення, поверніть його на спину та відкрийте дихальні шляхи. Для цього обережно розігніть голову в шиї та виведіть верхню щелепувгору.
5. Після відкриття дихальних шляхів оцініть наявність нормального дихання. Не переплутайте з нормальним диханням агональні зітхання, які ще можуть спостерігатися після зупинки серця. Агональні зітхання мають поверхневий і дуже рідкісний характер, вони неритмічні.
6. Якщо потерпілий дихає нормально, поверніть його на бік та викличте швидку допомогу.
7. Якщо людина не дихає нормально, покличте інших на допомогу, викличте швидку допомогу (чи нехай це зробить хтось інший) і негайно приступайте до виконання СЛР.

Серцево-легенева реанімаціяза принципом ABC

Тобто для початку НМС та ВД достатньо відсутності свідомості та нормального дихання.

Непрямий масаж серця

НМС – це базис реанімаційних заходів. Саме його проведення забезпечує мінімально необхідне кровопостачання мозку та серця, тому дуже важливо знати, які дії виконуються при непрямому масажі серця.

Проведення НМС потрібно починати відразу ж після виявлення у потерпілої відсутності свідомості та нормального дихання. Для цього:

• Основа долоні своєї правої руки(для шульги – лівої) розташуйте на центрі грудної клітки потерпілого. Воно має лежати точно на грудині, трохи нижче за її середину.
• Другу долоню розташуйте поверх першої, потім переплетіть їх пальці. Ніяка частина вашого пензля не повинна торкатися ребрів потерпілого, тому що в такому разі при виконанні НМС збільшується ризик їх перелому. Основа нижньої долоні має лежати строго на грудині.
• Розташуйте свій тулуб так, щоб ваші руки піднімалися над грудною клітиною потерпілого перпендикулярно і були розігнуті у ліктьових суглобах.
• Використовуючи вагу свого тіла (а не силу рук), прогніть грудну клітину потерпілого на глибину 5-6 см, потім дозвольте їй відновити свою початкову форму, тобто повністю випрямитись, не знімаючи долоні з грудини.
• Частота таких компресій – 100–120 за хвилину.

Виконання НМС – важка фізична праця. Доведено, що приблизно через 2–3 хвилини якість його проведення однією людиною суттєво знижується. Тому рекомендується, щоб при можливості люди, які надають допомогу, змінювали один одного кожні 2 хвилини.

Алгоритм непрямого масажу серця

Помилки під час виконання НМС

• Затримка із початком проведення. Для людини в стані клінічної смерті кожна секунда зволікання з початком СЛР може призвести до менших шансів на відновлення спонтанного кровообігу та погіршення неврологічного прогнозу.
• Довгі перерви під час проведення НМС. Переривати компресії допускається не довше, ніж 10 секунд. Це роблять щодо ІД, зміни надають допомогу людей чи з використанням дефібрилятора.
• Недостатня чи занадто велика глибина компресій. У першому випадку не досягатиметься максимально можливий кровотік, а в другому – збільшується ризик. травматичних ушкодженьгрудної клітки.

Штучне дихання

Штучне дихання – другий елемент СЛР. Воно покликане забезпечити надходження кисню в кров, а згодом (за умови проведення НМС) – головний мозок, серце та інші органи. Саме небажанням виконання ВД методом «рот у рот» пояснюють здебільшого ненадання допомоги потерпілим люди, які поряд із ними.

Правила виконання ВД:

1. ВД дорослим потерпілим виконується після 30 компресій грудної клітки.
2. Якщо є хустка, марля або інший матеріал, що пропускає повітря, накрийте їм рот потерпілого.
3. Відкрийте його дихальні шляхи.
4. Затисніть ніздрі потерпілого пальцями.
5. Зберігаючи відкриття дихальних шляхів, щільно притисніть до його рота губами і, намагаючись зберегти герметичність, зробіть свій звичайний видих. У цей момент дивіться на грудну клітку потерпілого, спостерігаючи за тим, чи вона піднімається в момент вашого видиху.
6. Зробіть 2 таких штучних вдиху, витративши на них не більше 10 секунд, потім одразу ж перейдіть до НМС.
7. Співвідношення компресій до штучних вдихів – 30 до 2.

Проведення штучного дихання: а) розгинання голови; б) виведення нижньої щелепи; в) здійснення вдиху; г) на видиху необхідно усунути, даючи можливість вийти повітрю.

Помилки при виконанні ВД:

• Спроба проведення без правильного відкриття дихальних шляхів. У таких випадках повітря, що вдметься, потрапляє або назовні (що краще), або в шлунок (що гірше). Небезпека влучення повітря в шлунок полягає у збільшенні ризику регургітації.
• Недостатньо щільне притискання своїм ротом до рота потерпілого чи незакриття носа. Це призводить до відсутності герметичності, що зменшує кількість повітря, яке потрапляє у легені.
• Занадто довга пауза в НМС, яка має перевищувати 10 секунд.
• Проведення ВД без припинення НМС. У таких випадках повітря, що вдметься, швидше за все, потрапить не в легені.

Саме через технічну складність виконання ВД, можливість небажаного контакту зі слиною потерпілого допускається (більше того – настійно рекомендується) людям, які не пройшли спеціальні курси по СЛР, у разі надання допомоги дорослим потерпілим із зупинкою серця робити тільки НМС із частотою 100–120 компресій за хвилину.

Доведено більш високу ефективність реанімаційних заходів, що проводяться у позашпитальних умовах людьми без медичної освіти, які складаються лише з компресій грудної клітки, порівняно з традиційною СЛР, що включає комбінацію НМС та ВД у співвідношенні 30 до 2.

• Однак слід пам'ятати, що проводити СЛР, що складається лише з компресій грудної клітки, можна лише дорослим. Дітям рекомендують наступну послідовність реанімаційних дій:
• Виявлення ознак клінічної смерті.
• Відкриття дихальних шляхів та 5 штучних вдихів.
• 15 компресій грудної клітки.

2 штучні вдихи, після яких знову 15 компресій.

Припинення СЛР

1. Припинити реанімаційні заходи можна після:
2. Поява ознак відновлення спонтанного кровообігу (потерпілий почав нормально дихати, рухатися чи якось реагувати).
3. Приїзд бригади швидкої допомоги, яка продовжила СЛР.

Натисніть на фото для збільшення

Таким чином, будівництво комбінатів, що виробляють харчову продукцію, обумовлено факторами їх розміщення. Знання цих чинників – запорука процвітання підприємства.