Правильна підготовка до операції кесаревого розтину. Запланований кесарів розтин

Пологи – це процес, якого організм жінки повністю пристосований. Але іноді, з тих чи інших причин, природні пологи можуть становити небезпеку для здоров'я або навіть життя і дитини та матері. У таких випадках проводиться оперативне розродження – операція кесаревого розтину.

Кесарів розтинможе бути плановимі терміновим. Плановий кесарів розтин призначається ще під час вагітності: за показаннями чи за бажанням майбутньої мами. Рішення про терміновий кесарів розтин приймається, якщо виникають ускладнення вже під час пологів, або небезпечні ситуації, що вимагають термінового втручання(гостра гіпоксія плода, відшарування плаценти тощо).

Показання до кесаревого розтину поділяються на абсолютніі відносні. Абсолютними вважаються ті, на підставі яких лікар беззастережно призначає операцію, а про природні пологи не може бути й мови. До таких показань належать такі.

Вузький таз породіллі. Через цю анатомічні особливостіжінка просто не зможе народити самостійно, тому що виникнуть проблеми з проходженням дитини родовими шляхами. Ця особливість виявляється відразу при постановці на облік, і жінка від початку готується і налаштовується на оперативне розродження;

Механічна перешкода, які не дають плоду пройти природним шляхом. Це може бути:

дефрагментація тазових кісток;
пухлини яєчників;
предлежание плаценти (плацента розташовується там, де повинна, перекриваючи плоду шлях виходу шийку матки);
окремі випадки міоми матки.

Ймовірність розривів матки. Дане показання до кесаревого розтину має місце, якщо на матці є які-небудь шви та рубці, наприклад, після попередніх операцій кесаревого розтину та порожнинних операцій.

До показань, загрозливим для здоров'я дитинивідносять різні статеві інфекції у матері, тому що дитина може заразитися, проходячи по родових шляхах.

Що ж до термінового кесаревого розтину, його призначають у разі, якщо родова діяльністьдуже слабка чи припинилася зовсім.

Як відбувається операція кесаревого розтину, що відбувається до і після неї

1. На якому терміні роблю плановий кесарів розтин?Дата проведення операції призначається у індивідуальному порядкуі залежить від стану жінки та дитини. Якщо немає якихось особливих свідчень, то кесарів розтин призначають на найближчий до передбачуваної дати пологів день. Буває і так, що операція проводиться з початком сутичок.

2. Підготовка.Зазвичай майбутню маму, що очікує планового кесаревого розтину, поміщають у пологовий будинок завчасно для того, щоб провести обстеження - визначити, що дитина доношена і готова до народження, і стежити за станом жінки. Як правило, операція кесаревого розтину призначається на ранок, а останній прийом їжі та пиття можливий не пізніше 18 години напередодні ввечері. Шлунок оперованої повинен бути порожнім, щоб уникнути попадання його вмісту в дихальні шляхи. Вранці, в день операції, проводять гігієнічні процедури: роблять клізму, голять лобок. Далі жінка перевдягається у сорочку, і її відводять чи везуть на каталці до операційної.

Безпосередньо перед операцією проводиться анестезія, вводиться катетер на сечовий міхур (його приберуть через пару годин після операції), живіт обробляється дезінфікуючим засобом. Далі в районі грудей у жінки встановлюється невелика ширма для того, щоб вона не могла бачити перебіг операції.

3. Анестезія.Сьогодні доступні 2 види анестезії: епідуральна та загальний наркоз. анестезія передбачає введення тонкої трубки через голку у місце виходу нервових корінців спинного мозку. Це звучить досить страшно, але насправді жінка відчуває неприємні відчуття лише кілька секунд, коли здійснюється прокол. Далі вона перестає відчувати болючі та тактильні відчуття в нижній частині тіла.

Загальний наркоз.Цей вид анестезії застосовується в екстрених випадках, коли немає часу чекати на вплив епідуральної анестезії. Спочатку вводиться препарат так званого попереднього наркозу, потім через трубку в трахеї надходить суміш наркозного газу і кисню, і останнім вводиться препарат, що розслаблює мускулатуру.

4. Операція.Після того, як анестезія подіяла, починається операція. Як роблять операцію кесаревого розтину? Спочатку роблять розріз на черевній стінці. При операції можливо 2 види розрізів: поздовжній (вертикальний від лона до пупка; робиться в екстрених випадках, тому що через нього швидше дістати малюка) і поперечний (над лоном). Далі хірург розсуває м'язи, робить розріз на матці та розкриває плодовий міхур. Після вилучення дитини витягується плацента. Потім лікар зашиває спочатку матку нитками, які розсмоктуються через кілька місяців після того, як тканини зростуться, а потім і черевну стінку. Накладається стерильна пов'язка, на живіт кладеться крига для того, щоб матка інтенсивно скорочувалася, а також з метою зменшення крововтрати.

Зазвичай операція займає від 20 до 40 хвилин, при цьому дитина виходить на світло вже на 10 хвилині, а то й раніше.

5. Постопераційний період.Ще добу після операції кесаревого розтину жінка перебуває у палаті реанімації чи інтенсивної терапії у тому, щоб лікарі могли спостерігати її стан. Потім нова мама переводиться в звичайну палату. Для зменшення больових відчуттів їй призначаються знеболювальні препарати,препарати для скорочення матки та нормалізації стану шлунково-кишковий тракт. Іноді призначають антибіотики, але це вирішується індивідуально. Поступово дози ліків зменшуються і від них відмовляються зовсім.

Якщо операція пройшла без ускладнень, встати перший разжінці дозволяють після не менше 6 годин. Спочатку потрібно сісти на кушетці, а потім трохи постояти. У жодному разі не можна напружуватися, відчувати хоча б мінімальні фізичні навантаження, оскільки це загрожує розбіжностями швів.

Вкрай бажано заздалегідь придбати післяопераційний бандаж, його носіння значно полегшить пересування та неприємні відчуття в перші дні після операції кесаревого розтину, особливо коли вам потрібно лягти чи встати з ліжка.

Першого дня після операції рекомендується пити лише воду без газу, причому пити потрібно буде багато, щоб заповнити втрату рідини. Також потрібно буде вчасно спорожняти сечовий міхур. Вважається що повний міхурперешкоджає скороченню матки.

На другий день дозволяють рідку їжу (каші, бульйони тощо). Якщо все в порядку, то з третього після операції можна повертатися до нормального раціону, рекомендованого жінкам, що годують, проте після пологів багато мам скаржаться на запори, і для того, щоб пом'якшити ситуацію, бажано не вживати тверду їжудекілька днів.

Також ця проблема вирішується клізмами, свічками (зазвичай використовуються свічки з гліцерином; коли ставите таку свічку, постарайтеся полежати деякий час) та вживанням в їжу продуктів, що мають послаблюючу дію (кефір, сухофрукти тощо).

7. Після виписки з пологового будинку.Перші півтора місяці після операції кесаревого розтину вам не можна буде приймати ванну, плавати в басейні та водоймищах, митися можна буде тільки в душі.

Активні фізичні навантаженняпотрібно відкласти щонайменше, ніж два місяці. У цей час знадобиться допомога родичів та чоловіка. Хоча зовсім відмовлятися від фізичної активності не можна. В ідеалі лікар після операції повинен розповісти вам про вправи, які прискорять відновлення організму, принаймні ви можете запитати про це самі.

Відновлювати статеве життя рекомендується не раніше ніж через півтора місяці після операції. Обов'язково подбайте про контрацепцію. Фахівці раджу планувати наступну вагітність лише через 2 роки, за цей час організм повністю відновиться та зможе забезпечити повноцінний розвитокмайбутнього малюка.

Чи можливі природні пологи після кесарева?

Всупереч поширеній думці, жінка може сама народити дитину, якщо попередня вагітність закінчилася операцією кесаревого розтину. Якщо шви загоїлися, не виникло жодних ускладнень, репродуктивна система успішно відновилася і немає жодних показань до ще одного кесаревого розтину.

Плюси та мінуси операції кесаревого розтину

Оперативне розродження можливе як за медичним показанням, і за власним бажанням жінки. Проте зазвичай лікарі виступають проти такого рішення, відмовляючи майбутню матусю від хірургічного втручання. Якщо ви також розглядаєте можливість проведення операції за умови, що нормальні пологи вам не протипоказані, ретельно зважте всі позитивні і негативні сторонипитання.

Плюси кесаревого розтину

при операції неможливі травми статевих органів, такі як розриви та розрізи;
Розродження за допомогою кесаревого розтину займає максимум 40 хвилин, в той час, як при природних пологах жінка часто змушена терпіти перейми протягом декількох годин.

Мінуси кесаревого розтину

психологічний аспект: матусі скаржаться, що спочатку не відчувають зв'язку з дитиною, вони не мають відчуття, що вони народили її самі;
обмеження фізичної активності та біль у місці накладання швів;
шрам. Докладніше про це читайте у статті

Наслідки операції кесаревого розтину

Наслідки можна розділити на 2 види: для матері,у зв'язку з хірургічним втручанням, і для дитини, у зв'язку з неприродним народженням

Наслідки для мами:

біль у швах, шрам на животі;
обмеження фізичної активності, неможливість прийняти ванну та відновити інтимні стосункипротягом декількох місяців;
психологічний стан.

Наслідки для дитини:

психологічні; Існує думка, що діти, які з'явилися на світ шляхом операції, гірше пристосовуються до навколишнього світу. Варто зазначити, що думки вчених із цього приводу розходяться, та й досвід мам показує, що в більшості випадків побоювання щодо відставання дітей у психічному розвитку надумані, і турбуватися з цього приводу не слід. Однак не можна і заперечувати той факт, що дитина не проходить шлях, уготований йому природою, і допомагає підготуватися до нового середовища існування;
можливість залишку навколоплідної рідини у легенях новонародженого;
попадання в кров дитини препаратів наркозу. Детальніше про наслідки кесаревого розтину читайте та дивіться відео

Ускладнення після кесаревого розтину

Ускладнення після анестезії.Якщо вам належить операція кесаревого розтину із застосуванням епідуральної анестезії, вам необхідно запам'ятати наступний момент. Після операції катетер із знеболюючим ще на якийсь час залишають у спині, і по ньому вводять препарати для знеболювання швів. Тому після того, як операція закінчиться, жінка може не відчувати обидві чи одну ногу і не має можливості пересуватися.

Бувають випадки, коли при перекладанні жінки на кушетку ноги підвертаються, а оскільки прооперована нічого не відчуває, цей факт може довгий часзалишатися непоміченим.

Чим це загрожує? Внаслідок знаходження кінцівки у неприродному становищі розвивається синдром тривалого позиційного здавлювання. Іншими словами, м'які тканини тривалий час перебувають без кровопостачання. Після нейтралізації здавлювання розвивається шок, сильний набряк, порушення рухової активності кінцівки і, не завжди, але досить часто, ниркова недостатністьвсе це супроводжується сильними болями, що тривають протягом декількох місяців.

Обов'язково попросіть персонал пологового будинку перевірити, чи правильно вас поклали на кушетку. Пам'ятайте, що іноді синдром здавлювання призводить до смерті.

Крім того, анестезія часто супроводжується головними болями та болями в спині.

Ускладнення після операції кесаревого розтину

Одне з найпоширеніших ускладнень - це спайки. Петлі кишечника чи інші органи черевної порожнинизростаються між собою. Лікування залежить від індивідуальних особливостей жінки: справа може обмежитися звичайними фізіопроцедурами або дійти необхідності хірургічного втручання.

Ендометрит — запальний процесу матці. Для його запобігання та призначають курс антибіотиків відразу після операції.

Кровотечітакож відносяться до ускладнень після операції кесаревого розтину і, поодиноких випадках, Приводять до необхідності видалення матки

Ускладнення можуть виникнути й у процесі загоєння швів, до їх розбіжності.

Отже, операція кесаревого розтину – це гарантія життя для мами та дитини у тих випадках, коли природні пологи неможливі чи небезпечні. З кожним роком ця операція удосконалюється, а кількість ускладнень зменшується. Однак людський фактор не можна виключати, тому, якщо ви знатимете про основні особливості операції та післяопераційного догляду – це допоможе вам уникнути ускладнень і без зайвих прикростей насолоджуватися радощами материнства.

Відео, як проходить кесарів розтин

Відповідей

Приблизно 20% малюків з'являються на світ нестандартним чином – через хірургічний розріз у передній стінці живота та матки. Така операція називається кесарів розтин і практикується вже не один десяток років. За якими свідченнями та на якому терміні роблять кесарево, як проводять процедуру, під яким наркозом – ці та багато інших питань заважають майбутнім мамам спати спокійно. Всю найцікавішу та важливу інформаціюми постараємось викласти тут.

Будь-яке хірургічне втручання, навіть незначне, певною мірою несе потенційну небезпекудля здоров'я (а іноді й для життя) пацієнта. Ось чому вагітна не може «замовити» лікаря кесарево просто так, без видимих на те причин. І хоча в суспільстві можна зустріти думку про привабливість штучних пологів через їхню оперативність і безболісність, з медичної точки зору природне розродження завжди буде пріоритетним.

Є абсолютні та відносні підстави для операції.

Абсолютні свідчення:

Перша дитина народилася за допомогою кесарева та самостійні пологиможуть спричинити ускладнення.
Маля розташувалося впоперек матки або «всівся» на попу.
У майбутньої мами діагностували будь-яку хворобу чи стан, який може спричинити смерть дитини під час пологів.
Головка немовляти надто велика і не пройде крізь тазові кістки.
Тяжкий пізній токсикоз.
Багатоплідна вагітність.

Відносні свідчення:

Анатомічно нестандартний розвиток кістяка матері (наприклад, вузький таз, не призначений для природного розродження).
Великий малюк з передлежанням.
Вагітність, що перевищила передбачувану дату пологів.
Варикоз статевих шляхів у вагітної.
Патологія розвитку матки.
Сумнівний стан рубців від попередніх операцій на матці.
Гострі та хронічне захворюванняматері, які можуть надати негативний впливпротягом пологів або завдати шкоди породіллі (великий ступінь короткозорості, артеріальна гіпертензія).
Пізні пологи.
Штучне запліднення, мимовільні аборти або випадки мертвонародження в минулому.
Виражена набряклість.

Плановий кесарів розтин зазвичай призначається у таких випадках:

Тяжкі інфекційні захворювання у майбутньої мами.
Вагітна ВІЛ-інфікована.
У ході допологової діагностики було виявлено симфізит (надмірне збільшення хрящів в області лобкового зчленування).
Незадовго до пологів встановлено внутрішньоутробну гіпоксію плода.

Кесарів розтин: протипоказання до операції

Штучні пологи не проводять, якщо:

дитина загинула в утробі матері;
у малюка діагностували вроджені вадирозвитку, несумісні із життям;
відбулося інфікування шкірних покривів та статевих органів матері.

У всіх перерахованих вище ситуаціях в умовах кесаревого розтину різко збільшується ризик розвитку сепсису та перитоніту на ґрунті проникнення інфекції в кров.

У скільки тижнів роблять кесарів розтин

Плановий кесарів розтин призначають ще під час вагітності, і з остаточною датою операції може визначитися лише лікар. Оптимальний часДля початку процедури – перші сутички. Щоб не пропустити відповідальний момент, майбутня мама лягатиме в пологовий будинок за 1 – 2 тижні до ПДД.

Плановий кесарів розтин призначають не раніше 37 тижнів вагітності. На якому тижні роблять кесарево, залежить від рішення фахівців. Вибираючи день для хірургічного втручання, лікар завжди орієнтується на передбачувану дату появи дитини на світ. Щоб запобігти розвитку внутрішньоутробної гіпоксії, кесарів розтин проводять на терміні 38 – 39 тижнів.

Якщо перша вагітність закінчилася оперативним розродженням, друга дитина з'явиться на світ також за допомогою кесаревого розтину. Повторну операцію, як і за перших пологів, призначають терміном від 38 до 39 тижнів, проте, якщо лікаря бентежить стан шва від першого кесарева, породіллю прооперують раніше строкуПДР.

Як роблять кесарів: підготовчий етап

Лікар обов'язково проінформує породіллю про необхідні заходи підготовки до операції. За 12 годин до процедури потрібно утриматися від їжі та за 5 годин – від пиття. Безпосередньо перед кесаревим розтином роблять клізму. Приємного мало, зате ризик зараження інфекцією під час пологів практично відсутній, та й реабілітаційний процес піде швидше.

Під час операції цілісність черевних м'язів порушується великим розрізом. Спочатку після штучних пологів навіть найменша напруга живота доставлятиме відчутний дискомфорт, незважаючи на медикаментозне знеболювання. А клізма, зроблена перед операцією, позбавить молоду маму від мук при спробі сходити в туалет «по-великому» в перші дні після кесарева, оскільки кишечник буде відносно випорожненим.

Якщо це має значення, майбутню маму попередять про необхідність проепілювати лобок.

Як роблять кесарів розтин: послідовність процедури

Операція проводиться у кілька етапів і обов'язково супроводжується наркозом. Породілля запропонують три варіанти знеболювання у вигляді епідуральної, спинальної анестезії або загального наркозу. Докладніше про них ми поговоримо трохи згодом.

Коли знеболювальні препарати подіють, лікар зробить розріз на животі вагітною. Найчастіше ця маніпуляція проводиться за методом Пфаннештиля – розріз проходить вздовж лінії зростання лобкового волосся. В екстрених випадках, коли на рахунку кожна секунда, виконують нижньосередній розріз - від пупка по серединній лінії вниз, до лобка. В ході планової операціїматку розрізають, як і живіт, горизонтально. Вертикальний розріз виконують при багатоплідній вагітності або при патологічному прикріпленні плаценти.

Через розріз лікар виймає дитину з матки, відокремлюючи при цьому плаценту. Після новонародженого кладуть на груди щасливій мамі або передають батькові в руки. Потім малюка відправляють до палати дитячого відділення.

Після вилучення немовляти в матку вводять препарати окситоцину та метилергометрину, які допомагають порожнистому м'язовому органу швидше скоротитися. Завершується операція зашиванням розрізаних тканин шовним матеріалом, що саморозсмоктується. Спочатку зашивають матку, потім очеревину, м'язи, зв'язки та шкіру. Шкіру скріплюють звичайним або внутрішньошкірним (більш акуратним та естетичним) швом.

Скільки часу роблять кесарів розтин? Операція займає приблизно 30-40 хвилин. Після її завершення нову матусю відправляють у реанімацію відходити від наркозу, а потім – у післяпологову палату. Щоб уникнути розвитку тромбозу вен, жінку піднімають із ліжка відразу через кілька годин після того, як перестала діяти анестезія. Ходьба – найкраща профілактиказакупорки судин. Категорично заборонено піднімати щось важке.

Хто робить кесарів у пологовому будинку, залежить від політики медичного закладута від стану здоров'я породіллі та її малюка. Зазвичай це 2 акушери-гінекологи, 1 анестезіолог, 1 акушерка, яка приймає дитину та 1 неонатолог.

Анестезія при кесаревому розрізі

Штучні пологи - серйозна порожнинна операція і проводять її лише з попередньою анестезією. Існує кілька видів наркозу, що застосовують для комфортного самопочуття жінки під час операції.

Епідуральна анестезія при кесаревому розрізі

Щоб позбавити породіллю чутливості цим методом, роблять ін'єкцію під хребет у ділянці поперекового відділу – там знаходяться спинномозкові нерви. У місці пункції залишають катетер, через який у процесі операції періодично вводять анестетик.

Головна перевага епідуральної анестезії полягає в тому, що породілля не засинає і чудово усвідомлює все, що з нею відбувається, проте нижню частину тіла не відчуває. Жінка знерухомлена нижче пояса і не страждатиме від сильного болю, коли лікарі виконають розрізи, щоб витягти дитину.

Серед інших «плюсів» цього виду наркозу зазначимо:

ідеально підходить жінкам, які страждають на бронхіальну астму;
не спотворює роботу серцево-судинної системиоскільки знеболюючий препарат подається в організм дозовано;
завдяки такій ін'єкції допускається введення анестетиків-опіоїдів після операції.

Незважаючи на явні переваги процедури, епідуральна анестезія при кесаревому розрізі має певні недолікита наслідки.

Наркоз цього виду не підійде за умови:

порушення згортання крові;
інфекції;
алергії на знеболюючий засіб;
поперечне передлежання дитини;
рубці на матці;
наявності запалених чи гнійних зон у сфері проколу;
викривлення хребта.

Перерахуємо також недоліки методу. Є жінки, для яких вони мають вирішальне значення:

ймовірність потрапляння препарату для наркозу до судинної або павутинної оболонки спинного мозку, внаслідок чого у породіллі розвиваються судоми, різко падає тиск;
високий рівень складності процедури;
наркоз набирає чинності лише через 15 – 20 хвилин після ін'єкції;
іноді анестезія діє частково, тому породілля змушена відчувати явний дискомфорт під час операції;
ймовірність попадання знеболювального препарату до плаценти, що спричиняє порушення серцевого ритму та дихання немовляти.

Якщо при кесаревому розрізі роблять наркоз у вигляді епідуральної анестезії, вагітну обов'язково попереджають про наслідки такого кроку: болі в спині та головні болі, тремор нижніх кінцівок, проблемах із сечовипусканням.

Спинальна анестезія при кесаревому розрізі

Цей вид наркозу багато в чому схожий на попередню методику. Ін'єкція здійснюється в спину, проте дуже тонку голку в цьому випадку вводять ще глибше прямо в спинномозкову оболонку. Укол роблять строго у певне місце (між 2 і 3 або 3 або 4 хребцями), щоб не пошкодити спинний мозок. Для спинномозкової анестезіїпри кесаревому потрібний менший обсяг анестетика, ніж у попередньому варіанті.

Переваги спинального наркозу:

повна втрата чутливості;
швидке настання ефекту - через кілька хвилин після надходження анестетика в організм;
низька ймовірність розвитку ускладнень завдяки точному місцю введення препарату;
відсутність непередбачених реакцій у разі неправильного здійснення ін'єкції.

Недоліки спинального наркозу:

нетривалість – укол діє трохи більше 2 годин;
ймовірність зниження артеріального тискуякщо ввести анестетик занадто швидко;
ризик розвитку головного болю, який зберігається в середньому до 3 діб після хірургічного втручання.

Лікарі змушені відмовитися від проведення операції під спінальною анестезією, якщо у вагітної є протипоказання до такого наркозу:

висипання або гнійничкові утворення в місці передбачуваної ін'єкції;
порушення кровообігу та згортання крові;
зараження крові;
хвороби неврологічного характеру;
патології розвитку хребта

Загальна анестезія при кесаревому розрізі

До загального наркозу для проведення штучних пологів сьогодні вдаються все рідше, оскільки з усіх видів анестезії він має найбільш негативний вплив на матір та дитину. Процедура передбачає внутрішньовенне введенняанестетика, у якому вагітна засинає протягом кількох секунд. Потім трахею жінці вводять трубку для штучної подачі кисню.

Загальний наркоз при кесаревому перерізі роблять у таких випадках:

ожиріння, операції на хребті у минулому, патології згортання крові – інші види анестезії при цих захворюваннях не підходять;
передлежання плода; випадання пуповинного канатика;
необхідність провести кесарів розтин екстрено.

Переваги загального наркозу:

Майже моментальна втрата чутливості.
відсутність перебоїв у роботі серцево-судинної системи;
відсутність складнощів у здійсненні анестезії.

Негативні сторони у проведенні загального наркозу:

ймовірність проникнення шлункового сокуу легені з подальшим розвитком пневмонії;
ймовірність згубного впливуанестетика на ЦНС новонародженого;
ризик розвитку гіпоксії у породіллі.

Найкраща анестезія при кесаревому перетині – та, яку вибере досвідчений фахівець. Тільки лікар може врахувати переваги та негативні стороникожного виду наркозу і співвіднести їх із самопочуттям та станом конкретної породіллі. У цьому питанні слід довіряти виключно професіоналам.

Можливі ускладнення після кесаревого розтину

Під час народження дитини жінка зазнає колосального навантаження і зазнає найсильнішого стресу незалежно від того, які це пологи – природні чи штучні. Оперативне втручанняне дуже тривале, проте може закінчитися для породіллі деякими ускладненнями, серед яких:

кровотеча;
запалення матки;
тромбоемболія;
спайки;
грижа у сфері рубця;
ушкодження деяких органів у ході кесаревого розтину (наприклад, сечовий міхур).

З неприємними ускладненнями через операцію може зіткнутися не лише жінка, а й новонароджена дитина:

ризик народитися недоношеним, якщо плановий кесарів розтин призначено на ранню дату, ніж ПДР. У зв'язку з цим дитині буде важко пристосуватися до зовнішнього світу. До того ж практика показує, що на «кесарята» хворіють частіше, ніж дітки, що народилися самостійно;
наркоз, навіть найслабший, впливає і на малюка також. У перші години життя новонароджений сонний, неактивний. Є ризик розвитку запалення легень на ґрунті наркозу;
після кесаревого розтину мати та дитина деякий час перебувають не разом. Це згодом може позначитися на грудному годуванніне найкращим чином.

Реабілітаційний період після кесаревого розтину

Мине кілька місяців після операції, перш ніж жінка повністю відновиться і відчує себе добре. У цей період важливо ставитись до свого здоров'я з великою увагою.

У першу добу після кесарева дозволяють лише пити. Вибір обмежується негазованою водою кімнатної температури. Наступного дня можна підкріпитися йогуртом, кашею, солодким чаєм та пісним м'ясом. Легку дієту потрібно дотримуватись близько тижня після операції.
Після хірургічного втручання якийсь час дуже болить шов, тому жінці призначають знеболювальні засоби. У міру одужання неприємні відчуття слабшають з кожним днем.
Протягом 2 – 3 тижнів після кесарева жінці доведеться посилено дотримуватись інтимну гігієну, оскільки в цей час її ще турбуватимуть кров'янисті виділення. Потім вони повністю зникнуть.
Приблизно 2 тижні після народження дитини потрібно регулярно обробляти шов на животі, щоб запобігти його інфікуванню та загниванню. Самопочуття при цьому затьмарюється сильними ріжучими болями в області розрізу. Тканина в місці зшивання спочатку червоніє, а потім, коли почнеться процес рубцювання, багряніє. У майбутньому за кольором шрам практично зіллється за кольором зі шкірою. Розріз на матці загоюватиметься протягом півроку.
Через 2 місяці після операції жінці рекомендують потроху долучатися до спорту. Інтенсивні тренування допускаються лише через 6 місяців. Сексуальне життянайкраще відновити через 1 місяць після пологів.

У Останнім часомвсе більше майбутніх мам замислюються про можливість народити малюка через кесарів розтин. Можливо, жінок лякає біль при природному родоразрешенні. Проте ризик розвитку ускладнень присутня як за самостійних, і при оперативних пологах. Перш ніж остаточно визначитися з тим, яким способом маленька людина прийде в цей світ, потрібно уважно вислухати докази свого лікаря про «плюси» і «мінуси» кесаревого розтину.

Як роблять кесарів. Відео

Буває, що вагітність протікає із деякими порушеннями, через які самостійно народжувати жінці протипоказано. У таких ситуаціях лікар може призначити планові пологи за допомогою кесаревого розтину. Однозначної відповіді, на якому терміні роблять плановий кесарів розтин, немає, оскільки кожна вагітність індивідуальна. Тому час проведення оперативних пологіввизначається гінекологом у індивідуальному порядку.

Плановий кесарів розтин - це заздалегідь запланований оперативний захід, який призначається вагітним, які мають протипоказання до природного розродження. Операція призначається, коли є абсолютні показання для її проведення. Питання необхідності розродження саме у такий спосіб вирішується гінекологом попередньо.

Жінка проходить ретельне обстеження у гінеколога, окуліста, терапевта, ендокринолога та інших лікарів. Якщо фахівці прийдуть до думки про необхідність кесарева, то жінці призначається дата операції, приблизно за тиждень-півтора до якої пацієнтку кладуть у пологовий будинок. Вагітною необхідно заздалегідь визначитися з типом знеболювання. У ході операції розрізають стінку очеревини та матку, а потім через виконані розрізи роблять витяг дитини.

Все частіше при плановому кесаревому перерізі роблять поперечний розріз, який є більш косметичним, ніж вертикальний шов, що перетинає очеревину від пупка до лобка. Подібні розроджувальні операції в акушерській практиці зустрічаються досить часто, рятуючи життя тисячам немовлят.

Показання для планового проведення кесаревого розтину

Хоча розродження за допомогою кесарева проводиться часто, подібну операцію не можна вважати нормою, тому що призначається вона за наявності певних показань, яких досить багато:

У всіх цих клінічних випадкахЗазвичай призначають планове кесарів розтин. Хоча трапляється, що оперативне розродження проводять за бажанням самої породіллі, коли вона боїться сильного болю або можливих ускладнень. Але лікарі завжди намагаються відмовити пацієнтку від кесарева, якщо йому немає явних показань.

На якому терміні роблять розродження методом планового кесаревого розтину

Досить часто лікарі до останнього тягнуть проведенням кесарева, тому жінок хвилює, якого тижня роблять подібну операцію. Причиною подібної невизначеності є індивідуальність кожного випадку та вплив багатьох факторів на кшталт стану вагітної, перебігу вагітності, особливостей розвитку плода та ін. Хоча є деякі загальноприйняті норми, на які орієнтуються лікарі.

Нормою щодо планового оперативного розродження є термін 39-40 тижнів, т. е. період, максимально наближений до природних пологів. Подібна наближеність необхідна для мінімізації респіраторного дистрес-синдромуу народжених малюків. Ідеальним терміномвважається час появи перших сутичок, т. зв. провісників. Але подібні терміни загальноприйняті для вагітностей, що нормально протікають.

Якщо вагітність багатоплідна, то на якому терміні проводиться планове кесарево? Жінкам, які мають ВІЛ-інфекцію або багатоплідну вагітність, планове оперативне розродження призначається у 38 тижнів. Якщо ж виявлено моноамніотичну двійню, то операцію проводять у 32 тижні. Але ці терміни орієнтовні. Остаточний час проведення залежить від різних додаткових факторів на кшталт неправильного плацентарного передлежання та ін.

Кому кесарево протипоказано

Абсолютних протипоказань для операційного розродження не існує, адже фактори, що призводять до призначення подібної операції досить серйозні і часто пов'язані з питанням збереження життя дитини або матері. До можливих протипоказань можна віднести внутрішньоутробну загибель плода, виражену і тривало поточну плодову гіпоксію, різні каліцтва або нежиттєздатність плода, високу ймовірністьпісляопераційних ускладнень у породіллі та ін.

Сюди ж входять ситуації, коли виключити мертвіння чи загибель дитини на процесі пологів не можна. У подібних клінічних ситуаціях першорядним завданням стає збереження жіночого здоров'яі максимально можливе зниженняймовірності розвитку септичних або інфекційних ускладненьпри оперативних заходах, адже мертва дитинаможе спричинити небезпечну інфекцію.

Якщо ж показання до кесарева абсолютні, хоча має місце інфекційний процес, то проводиться розродження абдомінального типу, тобто дитину вилучають разом з маткою.

Підготовка до операції

Операція серйозна, тому необхідно до неї ретельно підготуватися. Для цього жінку кладуть до пологового будинку приблизно за тиждень до призначеної дати, щоб вона пройшла детальне обстеження. Крім того, у цей період оцінюється внутрішньоутробний стан плода, а вагітна остаточно визначається з типом анестезії. Щоб уникнути різного роду алергічних реакцій, необхідно вивчити наявність непереносимості чи гіперчутливості до застосовуваних медикаментів.

Загалом анестезія буває кількох різновидів:

Загальна. Це загальний наркоз, що передбачає занурення породіллі у штучний медичний сон. Зазвичай застосовується у екстрених випадках, оскільки потребує багато часу, хоча має чимало небажаних наслідків;
Ендотрахеальна. Це теж різновид загального наркозу, за якого жінці в трахею вводять трубку, підключену до апарату штучної вентиляції легеневої системи. Таке знеболювання нерідко поєднується із загальною анестезією;
Епідуральна. Така анестезія є найпоширенішою та передбачає введення анестезуючого препарату в епідуральну порожнину. Жінка в процесі розродження перебуває у свідомості;
Спінальна. Подібне знеболювання на сьогодні вважається найкращим, як відзначають багато пацієнток. При цьому введення препарату здійснюється у спинномозкову порожнину.

Крім вибору анестезії, підготовка до планового кесаревого розтину включає ретельний збір необхідного приладдя, яке знадобиться у пологовому будинку після операції. Сюди відносяться предмети гігієни, документи, речі для породіллі та дитини, гроші та ін. Деякі матусі намагаються зголити лобкову рослинність вдома самостійно. Але лікарі цього робити не рекомендують. Проблема в тому, що після такого гоління виникають запалення, які можуть призвести до розвитку інфекції. Також перед операцією потрібно підготувати питну водуадже після кесарева їсти нічого не можна, а після наркозу обов'язково буде сильна спрага.

Незалежно від того, скільки тижнів роблять операцію, необхідно заздалегідь придбати післяопераційний післяпологовий бандаж. Носіння подібного бандажу з перших днів після кесарева сприяє усуненню хворобливості та прискорює процеси загоєння шва. Від якості проведеної підготовки до кесаревого розтину залежить сприятливість результату операції та відсутність післяопераційних ускладнень. Абсолютно всі матусі переживають перед плановою операцією, тому рекомендується всі питання, що хвилюють, заздалегідь обговорити з лікарем.

Хід планового оперативного розродження

В операційній жінці видається шапочка, бахіли. Щоб уникнути розвитку тромбозу, вагітній перетягують ноги спеціальними еластичними бинтами або надягають компресійні панчохи. Решту одягу знімають і укладають пацієнтку на стіл. Потім, коли роблять анестезію, жінку можуть покласти на бік (спинальне знеболювання) або попросити сісти (епідуральна анестезія). Після цього підключають інфузію, а на руку одягають манжету для контролю за артеріальним тиском.

Трохи нижче за груди жінки встановлюється спеціальна ширма, щоб відгородити область операційних заходів. Жінці встановлюють катетер, шкіряний покривживота обробляють спеціальним дезінфікуючим розчиномта накривають спеціальною стерильною тканиною.

Як проходить плановий кесарів розтин? Коли анестезуючий препарат почне діяти, вагітною роблять розтин очеревини та маткової стінки, після чого акуратно витягують дитину. Лікар перерізає пуповину і передає малюка неонатологу для обробки, огляду та оцінки життєвих показників. На все це відводяться незначні терміни, що займають близько 10 хвилин. Якщо породілля почувається задовільно, то дитину їй ненадовго прикладають на груди.

Після цього витягується плацента. Хірург ретельно обстежує порожнину матки і за відсутності відхилень зашиває її стінку матеріалом, що розсмоктується. Аналогічно зашивається черевна стінка. Щоб не залишилося спотворюючого рубця, лікар робить косметичний шов, який потім обробляється антисептичним засобомі закривається пов'язкою. Від початку і до закінчення оперативного розродження встигає пройти порядку півгодини.

Ймовірні ускладнення після кесарева

У деяких випадках можливі післяопераційні ускладнення, що носять зазвичай усувний і проходить характер. Вони зачіпають саму породіллю, але можуть
торкнутися і дитини. Найчастіше зустрічаються такі проблеми:

Анемія, обумовлена рясним крововтратами в ході оперативного розродження;
Відсутність, чи труднощі з настанням лактації;
Спайкові процеси в черевній порожнині;
Різноманітні менструальні порушенняНаприклад, перші місячні можуть йти більше тижня, або не приходять достатні. довгий часта ін;
Проблеми із кровообігом у малюка;
Тробофлебіти тазових вен, ендометрити та ін.

До незворотних ускладнень можна віднести видалення матки чи безплідність. Після кесарева більшість жінок втрачає можливість природних пологів, Що теж не можна виправити. Існує теорія, що при кесаревому у немовлят відбувається порушення процесів вироблення гормонів та білків, що може негативно позначитися на позаутробній адаптації та психічній діяльності новонародженого. Але це лише теорія, яка остаточно не підтверджена.

Реабілітаційно-відновлювальний період

Приблизно добу після кесарева породілля знаходиться в ПІТ, де за її станом ведеться пильне спостереження. Відразу після операції на живіт укладається холод, щоб прискорити маточне скорочення та припинити кровотечу. Коли припиняється анестезуючий ефект, жінку починають непокоїти. сильні болі, для усунення яких пацієнтці вводяться знеболювальні препарати. Додатково вводиться фізрозчин, щоб заповнити втрачені обсяги рідини та препарати для нормалізації шлунково-кишкової діяльності.

Перший годинник, як зробить кесарів, породілля має лежати. Зазвичай у цей час жінки відзначають слабкість та озноб, легку нудоту та запаморочення. Тут і стане в нагоді заздалегідь підготовлена вода, оскільки пацієнток турбує сильна спрага. Сісти дозволяється через 6-8 годин, а коли відпустять запаморочення, можна сходити в туалет. Новонароджений весь цей час перебуває у неонатальному відділенні, звідки його періодично приносять матері.

Наступного дня породіллю переводять із ПІТ у відділення, де догляд за малюком вона здійснює вже самостійно. Приблизно через 3 дні пацієнтці припиняють знеболювальні ін'єкції, але шов продовжують обробляти щодня. Приблизно на 5-6 добу породілля здає аналізи, робить ультразвукову діагностику рубця та органів черевної та малотазової області. За відсутності ускладнень на 7 добу матуся вирушає з малюком додому.

Вдома також слід дотримуватися певні правила післяопераційної реабілітації. Помитися в душі дозволяється після півтора-двох тижнів, а у ванній - через півтора місяці. Статевий спокій та відмова від фізичних навантажень дотримуються протягом 8 тижнів. Наступна вагітність стане можливою лише через кілька років, тому необхідно грамотно підійти до питання запобігання.

Кесарів розтин - це серйозна порожнинна операція і, як будь-яке хірургічне втручання, проводитися вона повинна виключно , а не за бажанням або «про всяк випадок». Перш ніж робити кесарів розтин з майбутньою матусеюобговорюється обсяг та можливі ускладнення запланованої операції, береться її письмова згода. Але тим не менш, рідкісна жінканасправді уявляє, через що саме доведеться пройти і які наслідки можуть очікувати її та малюка.

Чи потрібно породіллі знати деталіоперації кесарів розтин або краще повністю віддатися в руки фахівців, не турбуючи тендітну вагітну психіку делікатними подробицями- Справа особиста. Для тих же, хто хоче розуміти суть процесу, через який доведеться пройти мамі та малюку, ми й публікуємо цей матеріал. Ми пояснимо, як кращеробити кесарів розтин, як підготуватися і уникнути ускладнень, яка анестезія більш доречна в даному випадку, як пережити післяопераційний періоді які наслідки кесарів розтиндля мами і дитини - загалом, торкнемося все важливе, що потрібно знати про операцію при пологах - «попереджений - значить озброєний».

· Кесарів розтин: хід операції

Як правило, хірургічний розріз передньої черевної стінки проводять над лобком у поперечному напрямку. Такий вибір визначається тим, що жировий шар підшкірної клітковинитут менший, загоєння рани в післяопераційний період проходить краще з мінімальним ризиком утворення гриж, породілля після операції кесарів розтин більш активна, встає раніше. Крім того, враховується і естетична сторона питання - в області лобка залишається маленький, практично непомітний рубець. Що стосується розтину матки, воно проводиться в поперечному напрямку в нижньому її сегменті.

Поздовжній розріз на животі, між пупком і лобком, виконують, коли вже є поздовжній рубець після попередньої операції кесарево, або у разі масивної крововтрати, при необхідності огляду верхнього відділуживота, якщо обсяг операції незрозумілий з можливістю продовження розрізу черевної порожнини вгору за необхідності. До цього методу хірургічного розтину матки вдаються дуже рідко.

Дитину витягають за головку або за тазовий кінець (за ніжку або за паховий згин) при тазовому розташуванні плода, кровотік, а потім і пуповину перетинають між затискачами, і малюка передають акушерці та неонатологу Як тільки дитина витягнута, видаляється послід. Потім розріз на матці вшиваютьстежачи за правильним зіставленням країв рани з використанням мінімальної кількостішовного матеріалу. На даний момент для ушивання використовують сучасні хірургічні синтетичні нитки, що розсмоктуються, вони міцні, стерильні, не провокують алергічних реакцій. Такий хід операції забезпечує оптимальний процес загоєння та формування заможного рубця на матці, що вкрай важливо, оскільки саме від цього залежить, чи зможе жінка завагітніти, виносити та народити дитину надалі.

Коли вшивають передню черевну стінку, зазвичай на шкіру накладають окремі шви або використовують хірургічні дужки. Щоб рубець був максимально непомітний, хірург може виконати «косметичний» внутрішньошкірний шов нитками, що розсмоктуються, в даному випадку зовнішні знімні шви відсутні. На жаль, у більшості випадків, естетичне питання жінці доводиться обговорювати окремо, самостійно піклуючись про те, як виглядатиме післяопераційний шрам, лікарів ж він, як правило, турбує лише у разі фінансової вигоди – хочете красу, готуйтеся жертвувати коштами.

· Анестезія при кесаревому розрізі

Кесарів розтин при пологах в сучасному акушерстві проводять з використанням наступних видіванестезії:

регіонарна анестезія (спинно-мозкова, епідуральна);
загальна анестезія(Внутрішньовенний, ендотрахеальний та масочний наркоз).

Найбільш популярною залишається регіонарна анестезія – коли жінка під час операції залишається у свідомості,і може контактувати з малюком у перші хвилини життя. Крім того, при регіональній анестезії стан новонародженого кращийоскільки вплив медикаментів, що пригнічують життєдіяльність дитини, мінімальний.

При спинно-мозковій анестезії препарат знеболення вводять безпосередньо у канал спинного мозку жінки через тонку трубочку-катетер. А при епідуральній його вводять під тверду мозкову оболонку, блокуючи таким чином больову чутливість і рухові нерви, які керують м'язами нижньої частини тіла (жінка під час дії такої анестезії не може ворушити ногами).

У випадках загального знеболювання застосовують, як правило, ендотрахеальний наркоз. Внутрішньовенно вводять препарат, а коли м'язи розслаблюються, трахею вводять трубку, проводячи штучну вентиляцію легень. Цей виданестезії частіше використовується при екстрених операціях(наприклад при абдомінальному розродженні, коли плід видаляється разом з маткою).

· Ускладнення при операції та як їх уникнути

Кесарів розтин при пологах - серйозна порожнинна операціяі, як будь-яке хірургічне втручання, вона винна проводитися виключно за показаннямиале ніяк не за бажанням вагітної жінки. Перед пологами шляхом кесаревого розтину лікар повинен обговорити з породіллю обсяг запланованої операції, розповісти про можливі ускладнення та наслідки у післяопераційний період, обов'язково отримати письмову згоду вагітної пацієнтки на операцію. У разі вітального стану - наприклад, жінка під час пологів втрачає свідомість, - операція кесарів розтин проводиться за рішенням лікаря, який враховує життєві показання породіллі, або за згодою родичів, що її супроводжують.

І хоча на сучасному етапірозвитку медицини кесарів розтин вважається безпечною та надійною операцією, ускладнення хірургічного плану цілком можливі:

1. поранення судин із супутньою кровотечею, як результат розрізу, що продовжився, на матці;

2. поранення кишечника та сечового міхура (частіше при повторних операціях, внаслідок спайкового процесу, рубцювання тканин);

3. поранення плода.

З іншого боку, трапляються ускладнення, безпосередньо пов'язані з анестезією. У післяопераційний період є ризик маткової кровотечі, оскільки скорочувальна здатність, внаслідок операційної травми та дії наркотичних засобів, порушена. У зв'язку із змінами властивостей крові при використанні знеболювальних препаратів, у тому числі підвищенням її в'язкості, є ризик утворення тромбів та закупорки ними судин.

При кесаревому перерізі частіше трапляються гнійно-септичні ускладнення, ніж при природних вагінальних пологах. Профілактика подібних ускладнень починається безпосередньо під час операції кесарів розтин: відразу після перетину пуповини вводять високоефективні антибіотики. широкого спектру. Попередньо цього не роблять, щоб знизити негативний вплив антибіотиків на дитину, з цією ж метою мамі можуть заборонити годувати дитину грудьми. У разі необхідності антибіотикотерапію продовжують і післяопераційний період коротким курсом.

Найбільш часто серед ускладнень зустрічаються: ранова інфекція (розбіжність і нагноєння швів передньої черевної стінки), аднексит (запалення придатків), параметрит (так називають запалення околоматочной клітковини), ендометрит (запальний процес внутрішньої оболонки матки).

· Кесарів розтин при пологах: підготовка та післяопераційний період

На жаль, підготовка до операції кесарів розтин і післяопераційний період пов'язані з дискомфортом, певними обмеженнями і потребують зусиль. При плановому проведенні кесаревого розтину при пологах напередодні ввечері, а також за 2 години до операції необхідно зробити очисну клізму . Її повторюють ще раз після операції на 2 добущоб активізувати перистальтику кишечника (рухову активність) Впоратися зі страхом і хвилюванням допомагає прийом на ніч заспокійливих засобів , призначає які лікар.

Безпосередньо перед хірургічним втручанням жінці встановлюють сечовий катетер , що залишається у сечовому міхурі протягом доби. У разі абдомінального розродження (видалення плоду разом з маткою) жінка одночасно є і породіллю, і післяопераційною хворою. Першу добу їй доведеться провести в палаті інтенсивної терапії пологового будинку під пильною увагою акушера-гінеколога та анестезіолога. Вихід із загального наркозу також супроводжується неприємними відчуттями: нудота, блювання, першіння у горлі, після епідуральної анестезії можливі головний біль, запаморочення та біль у спині.

У післяопераційний період (протягом 2-3 діб) вливають внутрішньовенні розчинидля відшкодування крововтрати, Що становить при операції 600-800 мл, - а це більше в 2-3 рази, ніж при звичайних пологах. Деякий час операційна рана буде джерелом болю ( больові відчуттявнизу живота і особливо в області швів), тому потрібно введення знеболювальних препаратів.

Профілактика післяопераційних ускладнень теж дискомфортний і часом болісний захід. Практикується, так зване раннє вставання після операції (вже через 10-12 год.), проведення самомасажу та дихальної гімнастикичерез 6 годин після кесарева. Обов'язкове дотримання суворої дієтипротягом 3 діб. Першого дня рекомендується голодувати, дозволено пити мінеральну воду, звільнену від газів, невеликими порціями чай із лимоном і без цукру. У другу-третю добу потрібно дотримуватися низькокалорійної дієти: рідкі каші, м'ясний бульйон, киселі.

Мамо, а як дітки з'являються на світ?, - Запитує чотирирічна Настя.
Дядько розрізає животик, виймає лялечку і все, - відповідає мама, вирішивши не присвячувати малолітню дочку у всі тонкощі справжнього розродження. Але частка правди в її оповіданні все-таки є, адже величезна кількість малюків на планеті з'явилися на світ саме так – за допомогою операції кесаревого розтину.

Чому жінці проводять кесарів розтин? По-перше, бувають випадки, коли цього вимагають умови, що склалися спонтанно, пов'язані зі станом здоров'я мами чи малюка або якими-небудь. екстреними ситуаціями. По-друге, бувають планові операції, необхідність проведення яких жінки знають ще задовго до пологів. Про них ми й поговоримо у цій статті.

Як потрібно готуватися до планового кесаревого розтину?

Насамперед морально. Жінка повинна, відкинувши всі емоції та хвилювання, заспокоїтися та налаштуватися лише на найкраще. Необхідно довіритися своєму лікареві (адже для нього, на відміну від пацієнтки, це не перша, а «інна» операція) і радіти з того, що дуже скоро довгоочікуваний малюк буде солодо сопіти поряд. Якщо все ж таки хвилювання дуже сильні, варто поговорити з чоловіком, подругою, а то й психологом.

Коли дата операції вже зовсім близько, за 1-2 тижні, майбутня мама, зібравши все необхідне, вирушає до пологового будинку. Це необхідно для того, щоб ретельно провести обстеження для оцінки стану плоду ( ультразвукове дослідженняі кардіотокографію), а також матері (аналізи крові та сечі, ступінь чистоти піхви (здається мазок)). Крім цього, навіть якщо жінка вже робила подібні аналізи, у неї все-одно візьмуть кров на визначення групи крові та резус-фактора. Якщо лікарі виявлять відхилення, жінці буде проведено медикаментозне лікування.

Також лікар встановить точну датуоперації. Як правило, цей день обирають якомога ближче до гаданої дати пологів, враховуючи стан жінки та плоду, а також побажання майбутньої мами.

Іноді, якщо нічого не перешкоджає і стан як мами, так і дитини задовільний, щоб не перебувати в пологовому будинку тривалий час, обстеження можна пройти до госпіталізації, а до стаціонару надійти за день до планового кесаревого розтину або навіть безпосередньо в день операції.

Що відбувається у день планової операції кесаревого розтину?

Як правило, такі операції проводять уранці. Рідше – вдень. Тому з вечора жінка повинна прийняти душ і, якщо є необхідність, зголити волосся на лобку. Їжа, яку жінка приймає на вечерю, має бути легкою. Вранці їсти взагалі не можна. У стаціонарі медсестра допоможе зробити, щоб, як і перед будь-якою порожнинною операцієюочистити кишечник.

Після цього з жінкою проведе бесіду лікар-анестезіолог, який розповість про те, що і як відбуватиметься з нею під час операції щодо знеболювання. Швидше за все, це буде спінальна анестезія, тобто коли операція проводиться при свідомості жінки. Але, якщо є якісь протипоказання, пацієнтці буде запропоновано загальну анестезію. Згода на операцію та певний вигляданестезії фіксують письмово.

Як проходить планова операція кесаревого розтину

Перед входом до операційної жінки дають бахіли та шапочку, а також просять одягнути еластичні бинти. Останні необхідні, щоб уберегти жінку від розвитку тромбозу. На столі жінка лежить голяка. Спочатку анестезіолог вводить лікарський засібпотім медперсонал ставить крапельницю і підключає апарат для вимірювання артеріального тиску. Також встановлюється катетер для відведення сечі. Коли все це готове, місце, де проводитиметься розріз, обробляється антисептичним препаратом.

Оскільки між обличчям жінки та місцем операції встановлюється ширма, поруч із нею, якщо жінка у свідомості, може бути рідна людина: чоловік, мама, подруга Щоправда, така практика дозволена не у всіх пологових будинках, тому про можливість бути присутніми «групи підтримки» на таких пологах потрібно уточнювати заздалегідь.

Сама процедура вилучення дитини триває трохи більше 10 хвилин. Цього часу вистачає для того, щоб розсікти черевну стінку та матку, дістати малюка та перерізати пуповину. Далі починається "чистка". Лікар відокремлює плаценту, обстежує порожнину матки та зашиває її. Потім він на черевну стінку. Цей шов обробляють та накладають пов'язку. Зверху – міхура з льодом. Це дозволить зменшити кровотечу та стимулювати скорочення матки. На цьому операція закінчується, а нову маму переводять в палату інтенсивної терапії.

Післяопераційний період

У палаті інтенсивної терапії жінка перебуває під увагою лікарів. Щоб швидше прийти в норму і уникнути різних ускладнень, їй вводять різні препарати. Насамперед, це антибіотики та різні знеболювальні. Останні починають вводити, щойно припиниться дія анестезії. Для нормалізації функціонування шлунково-кишкового тракту, а також кращого скорочення м'язових тканин матки також дають необхідні ліки. А щоб заповнити втрати рідини в організм нової матері вводять фізіологічний розчин. Спочатку жінка може відчувати болі внизу живота, загальну слабкість, запаморочення. Можливе озноб і підвищене почуття спраги.

У перші 6-8 годин пацієнтці не можна не те щоб вставати, але навіть сідати. Через це, за допомогою родичів або медперсоналу можна сісти на ліжку. не особливо розкішний. Спочатку, у першу добу, можна пити лише воду. Вже на другі можна побалувати себе нежирним курячим бульйоном(при варінні першу воду зливають) і рідкими кашами (особливо підійде вівсяна). Так звану «нормальну» їжу можна вживати з третього тижня, а поки що необхідно полюбити і дієтичне харчування.

Через добу жінку з палати інтенсивної терапії переводять у післяпологове відділення. Там вона знаходиться разом із малюком. Якщо немає будь-яких ускладнень, мама цілком може впоратися з нескладними завданнями: погодувати дитину, помити, переодягнути її. Але, навіть якщо самопочуття хороше, перевтомлюватися все ж таки не варто.

Приблизно через 2-3 добу після планового припиняють знеболювання. Але область шва щодня ретельно обробляють дезінфікуючим розчином. Іноді у жінки починаються проблеми із кишечником. У разі лікар пропише проносні. Це може бути як звична клізма, так і гліцеринові свічки. Через 4-6 днів жінці необхідно здати аналізи крові та сечі, провести УЗД рубця, матки, а також придатків та суміжних органів. Гінеколог проведе зовнішній огляд, щоб переконатися, що все гаразд. Якщо претензій до стану здоров'я мами та малюка у медпрацівників не буде, приблизно через них випишуть додому.

Поведінка жінки вдома після ПКС

Перебуваючи вдома, такій жінці особливо потрібна допомога, адже багато роботи їй просто протипоказано виконувати. Особливо треба подумати про помічника, якщо у сім'ї вже є дитина. Якщо старшому 2-3 роки, він з надзвичайною наполегливістю вимагатиме маминої уваги та турботи. Жінка має намагатися приділяти увагу першій дитині, уникаючи того, щоб брати її на руки. Особливо протипоказано нервувати.

Переходячи на більш звичне харчування, все одно потрібно стежити за раціоном. З цього приводу слід порадитись не лише зі своїм лікарем, а й із педіатром.

Після планового кесаревого розтину через 1-2 тижні можна приймати душ. А ось ванну (не гарячу!) – лише через 1,5 місяці.

Необхідно пояснити чоловікові, що, як мінімум, протягом двох місяців жінці протипоказані великі фізичні навантаження та статеві контакти. Не в останню чергу слід подумати про контрацепцію. Наступна вагітністьможна планувати не раніше ніж за 2 роки.

Спеціально дляОльга Різак

Від Гість

Всім привіт у мене перший кесарів розтин був екстрений хоча готувалася народжувати сама проходила зі сутичками потім прийшла лікар подивилася на кріслі і сказала терміново на операційний стіл-випадання петель пупавини вони мені її тримали руками операція пройшла швидко наркоз хороший але післяопераційний період був складним важко все гоилося ....потім через 2 роки у мене було планове кесарево через те, що скорий маленький між першим і другим...на відміну від першого всезагоювалося швидко і дуже добре...і ось пройшло ще 4 роки зараз я чекаю 3-го малюка думаю теж буде планове кесарево ... але звичайно краще народжувати самій тим більше якщо у вас немає ніяких ускладнень ...))))