Препарати гормональної замісної терапії в пременопаузі. Гормонозамісна терапія при клімаксі – список препаратів нового покоління для жінок

Препарати ЗГТ нового покоління за клімаксу приймаються під контролем лікаря. Основні розлади у період пов'язані з дефіцитом жіночих статевих гормонів. ЗГТ при клімаксі пригнічують біль.

При такій терапії рекомендується прагнути до мінімального дозування ліків, які забезпечують рівень естрогенів, які полегшують самопочуття жінок. Терапія швидко знімає ознаки клімаксу. Це добрий захист від розвитку ускладнень.

Препарати ЗГТ нового покоління при клімаксі приймаються під контролем лікаря

Замісний гормональний комплекс препаратів під час менопаузи позбавляє жінку ознак клімактерії, попереджаючи остеопороз. Терапія проводиться після обстеження пацієнтки. Під час ЗГТ така діагностика проводиться щорічно. При обстеженні лікарі оцінюють стан статевих органів, особливо матки та молочних залоз.

Якщо менопауза настала, дозування ліків знижується. Але їх прийом продовжується під суворим контролем гінеколога. Ліки підбирає лікар індивідуально. На фармацевтичному ринку представлені різноманітні препарати для гормонального лікування клімаксу. Це дозволяє зробити оптимальний вибір для кожної жінки. Якщо пацієнтка має матку, лікар призначає ліки останнього покоління, до складу якої входить незначне дозування естрогенів і прогестагенів.

У період менопаузи жінці може бути призначена одна з двох описаних нижче терапій:

• короткочасна ЗГТ – лікування спрямоване на усунення симптомів клімаксу, не ускладненого тяжкою депресією, гормональні засоби приймаються протягом 12-24 місяців;
• тривала – терапія спрямовано усунення серйозних змін у ЦНС, ССС. ЗГТ триває 2-4 роки, рідше – 10 років.

Вид ЗГТ призначається з урахуванням ступеня симптомів і ускладнень. Якщо пацієнтка дотримуватиметься рекомендацій гінеколога, тоді вона зможе досягти хороших результатів у найкоротші терміни. За допомогою останніх гормональних препаратів зменшуються припливи, нервові збудження, знижується біль, відновлюються слизові оболонки.

Менопауза та замісна гормональна терапія (відео)

Протипоказання до проходження лікування

ЗГТ не призначається у таких випадках:

• ймовірність виникнення ракового процесу у молочних залозах;
• раніше перенесений рак;
• пухлина ендометрію;
• невідома кровотеча;
• гіперпластика ендометрію, не лікована раніше;
• тромбоз, утворений у глибокій вені;
• артеріальний тромбоз;
• неконтрольована артеріальна гіпертензія.

Лікувана пухлина шийки матки – це не протипоказання до проходження ЗГТ. Якщо пацієнтка мала рак, тоді терапія проводиться через рік після усунення недуги.

Потім пацієнтка проходить підготовку до лікування. Для цього проводиться інструментальна та лабораторна діагностика:

• УЗД очеревини, щитовидної та молочної залоз;
• мамографія;
• мазок із шийки;
• контроль рівня АТ;
• загальне медичне обстеження.

Якщо у пацієнтки виявлено хронічне захворювання, лікар підбирає терапію проти причини його виникнення. У період клімаксу вилікувати супутню патологію важко, але рекомендується максимально знизити її вплив на організм. Після такого лікування починається ЗГТ.

Терапія швидко знімає ознаки клімаксу. Це гарний захист від розвитку ускладнень

Лікування медикаментами

Якщо пацієнтці видалили матку, їй показана монотерапія естрогенами у постійному чи циклічному режимі. До гормональних засобів нового покоління відносять гель з естрадіолом (Дівігель, Естрожель) та пластир. Гель наноситься на шкірний покрив у сфері сідниць чи живота щодня. Якщо використовується пластир, його приклеюють на шкіру 1 раз на 7 днів.

Якщо у пацієнтки міома матки, дисфункціональна маткова кровотеча, призначається монотерапія гестагенами. Найчастіше використовується унікальна внутрішньоматкова система Мірена, представлена ​​у вигляді спіралі.

Пацієнтці можуть бути призначені такі гормональні ліки нового покоління, як Дюфастон, Утрожестан, Провера. Якщо у пацієнтки збереглася матка, відсутні патології цього органу, ЗГТ проводиться комбінованими препаратами у циклічному чи безперервному режимі (Фемостон, Дивіна, Анжелік, Климонорм).

Вищеперелічені медикаменти приймаються за призначенням гінеколога, що лікує. При цьому можуть спостерігатися такі побічні ефекти:

• збільшення у вазі;
• перепади у настрої;
• мігрень;
• нудота;
• біль у животі та молочних залозах.

До рідкісних явищ, що супроводжують прийом гормональних засобів, відносять:

• блювання;
• пронос;
• набряк;
• низький статевий потяг;
• висипання на шкірі;
• кропив'янку;
• збільшення об'єму грудей.

Рідше спостерігається швидка втрата у вазі, підвищення лібідо, еритема, виділення з грудей та піхви. З появою вищеописаної симптоматики потрібна консультація лікаря. За наявності деяких показань лікар скасовує препарат, змінює режим прийому чи дозування.

Дія медикаментів

Так як під час менопаузи в жіночому організмі відбувається недостатнє вироблення естрогену, але спостерігається надлишок прогестерону, прийом гормональних засобів нового покоління допомагає нормалізувати самопочуття пацієнтки. За допомогою ЗГТ усуваються такі ознаки патологічного клімаксу:

• припливи - підвищення температури, що супроводжується потовиділенням, частим серцебиттям, тривогою;
• сухість слизових – знижується загальний рівень статевих гормонів у крові, що негативно позначається на сечовипусканні та репродукції, слизові висихають, потоншуючи, це провокує свербіж у піхву;
• підвищення АТ – систематичний розлад ЦНС, у якому спостерігаються перепади настрою.

Припливи – яскрава клініка патологічного клімаксу, пов'язана зі збоєм у терморегуляції жіночого організму гіпоталамусом. Гінеколог може призначити жінці чи кілька із 50 існуючих найменувань препаратів останнього покоління. Такі кошти випускаються під різними товарними знаками. Препарати для ЗГТ поділяються на групи, що відрізняються між собою методом введення:

• таблетки;
• ін'єкції;
• супозиторії.

Метод запровадження гормонального засобу підбирається індивідуально. При цьому враховується тяжкість перебігу хвороби та інші особисті переваги пацієнтки. Найчастіше призначаються пігулки.

Якщо у пацієнтки виявлено хронічне захворювання, лікар підбирає терапію, спрямовану проти його виникнення

Назви медикаментів

Список гормональних ліків нового покоління:

1. Клімонорм – до складу входять естрадіол та левоноргестрел. Засіб швидко усуває симптоми клімаксу. Клімонорм призначають при штучному клімаксі після операції та дисфункції придатків. Препарат легко нормалізує цикл. Але його не приймають при позаматковій кровотечі.
2. Норгестрел – знижує прояв симптоматики клімаксу. Не впливає на загальне гормональне тло жіночого організму. До складу входить естрадіол валерат, який швидко нормалізує цикл, ефективно усуваючи симптоматику патологічного клімаксу. Одночасно Норгестрел лікує психоз та вегетативні розлади, спровоковані клімаксом.
3. Цикло-Прогінова – ефективно знижує лібідо та підвищену нервову збудливість. Одночасно зволожується слизова оболонка сечостатевої системи. Але медикамент не приймається в період лактації та вагітності, при позаматковій кровотечі, печінковій пухлині, тромбозі.
4. Клімен – до складу входять валерат, ціпротерон ацетат, естроген антиандроген. Засіб має яскраво виражену гістогенну дію. Цей препарат ЗГТ повністю поновлює дефіцит жіночих гормонів в організмі. Ципротерон ацетат оновлює витончений епітелій матки, підтримуючи зволоженість слизових органів сечової та статевої систем. За допомогою Клімена швидко усувається симптоматика патологічного клімаксу. Препарат призначається пацієнткам після оваріектомії. Але йому характерні такі побічні реакції, як різкий набір ваги, пригнічення ЦНС. При ЗГТ Клименом може з'явитися біль у епігастрії, може підвищитися газоутворення, збільшитися апетит. З побічних реакцій виділяють висипання на шкірі, алергію, набряк. Не приймається під час лактації.

Щоб полегшити стан жінки під час клімаксу, приймається Фемостон. За допомогою цього засобу ефективно відновлюється естрогеновий баланс, здійснюється профілактика остеохондрозу та ускладнень у ССС. Ліки приймаються досі відсутності ризику появи ускладнень. Але Фемостон протипоказаний до прийому вагітним і жінкам, які страждають на рак.

Ліки ЗГТ Клімодієн – аналог естрадіолу валерат. На тлі передозування першого препарату може розвинутись молочниця. Клімодієн ефективно купірує грибок, але сприяє збільшенню маси тіла. Якщо у пацієнтки з АГ, застосування препарату може лише посилити стан. З огляду на надмірного його прийому зростає частота приливів.

Гормональна терапія (відео)

Негормональні медикаменти

У ЗГТ входить прийом таблеток, що складаються з фітоестрогену. Рослинні жіночі гормони необхідні, якщо жінка має протипоказання до прийому гормональних препаратів. Ліки цієї групи містять у собі дозу фітогормону, яка активно усуває симптоми клімаксу. У цьому немає негативні реакції.

До натуральних негормональних препаратів, що входять до ЗГТ, відносять:

• Естровел;
• Ці-Клім;
• Ременс.

Вищеперелічені засоби представлені у вигляді гомеопатичних засобів та БАДів. Їх приймають 3 тижні. Тому курс ЗГТ із негормональними препаратами триває довше, ніж при прийомі гормонів.

Одночасно рекомендується харчуватися їжею, багатою клітковиною. У цьому випадку спостерігатиметься висока ефективність ЗГТ. Фітоестрогени повільно діють проти ознак клімаксу, але мають накопичувальний ефект. Тому після закінчення терапії пацієнтка не піддається "синдрому відміни". У цьому гормональний рівень підтримується колишньому рівні. Такі ліки приймаються у дозуванні, вказаному лікарем. Не можна підвищувати чи змінювати дозування. А якщо ні, то погіршиться стан пацієнтки або виникнуть серйозні ускладнення.

Клімакс не є підставою для обмеження нормального життя. Але необхідно відмовитися від шкідливих звичок, оскільки вони підвищують ризик остеопорозу та серцевих патологій у період менопаузи. Жінки в цей період повинні активно відпочивати та рухатися, добре харчуватися, не набираючи ваги. При ЗГТ у 95% випадків зникає чи зменшується симптоматика клімаксу.

• Препарати гормональної терапії при клімаксі
• Режими прийому препаратів
• Побічні ефекти ЗГТ та протипоказання до її застосування.

У жінок з метою профілактики та корекції патологічних порушень, що супроводжують клімактеричний період, використовуються різні немедикаментозні, медикаментозні та гормональні засоби.
Протягом останніх 15-20 років широкого поширення набула специфічна замісна гормональна терапія при клімаксі (ЗГТ). Попри те, що дуже тривалий час точилися дискусії, в яких висловлювалася неоднозначна думка щодо цього, частота її застосування досягла 20-25%.

Що таке ЗГТ

Замісна гормональна терапія - це курс лікування відновлення дефіциту в організмі статевих гормонів стероїдної групи.

У більшості жінок під час клімаксу на ранньому етапі з'являються симптоми клімактеричного синдрому.

Спочатку це:

• підвищене потовиділення;
• припливи;
• підвищена стомлюваність;
• порушення сну;
• зниження пам'яті.

Пізніше з'являється:

• нетримання сечі;
• надлишковий набір ваги;
• артрит;
• ламкість кісток, нігтів та сухість шкіри.

Для попередження таких проявів служить ЗГТ. Вона заповнює статеві гормони в організмі жінки. Це дозволяє функціонувати організму у звичному режимі. Клімакс настає без неприємних відчуттів та наслідків.

Фахівці вважають, що прийом гормональних засобів пацієнтці необхідно завершити до 60 років, інакше можливий розвиток захворювань онкологічного характеру.

Плюси

ГЗТ раніше призначалася для полегшення симптоматики затяжного перехідного періоду до менопаузи. Курс був короткочасним.

Призначався при:

• порушення сну та сухості піхви;
• нічний пітливість;
• припливах та нетриманні сечі;
• уретриті та циститі.

Тепер ліки нового покоління можуть призначатись на тривалий термін. Це важливо, тому що потрібно не менше 5 років лікування естрогенами для профілактики остеопорозу.

Мінуси

При тривалому застосуванні препаратів може підвищуватись ризик розвитку інфаркту міокарда або інсульту, ішемічної хвороби серцевого м'яза. ГЗТ сприяє внутрішньосудинному зсіданню крові.

Якщо застосування препаратів призначається на 4-5 років, існує ризик розвитку злоякісних новоутворень у яєчниках і молочних залозах пацієнтки.

Для мінімізації негативних наслідків ЗГТ призначається жінкам з урахуванням індивідуальних особливостей та факторів, що провокують розвиток злоякісної пухлини, тромбозу та судинних захворювань.

Гормональна терапія – «за та проти»

Негативне ставлення окремих науковців та практичних лікарів обґрунтовується такими твердженнями:

• небезпекою втручання у «тонку» систему гормонального регулювання;
• відсутністю можливості вироблення правильних схем лікування;
• втручанням у природні процеси старіння організму;
• неможливістю точного дозування гормонів залежно від потреби організму;
• побічними явищами гормональної терапії у вигляді можливості розвитку злоякісних пухлин, серцево-судинних захворювань та тромбозів судин;
• відсутністю достовірних даних про ефективність профілактики та лікування пізніх ускладнень клімаксу.

Механізми гормонального регулювання

Збереження сталості внутрішнього середовища організму та можливості його адекватного функціонування як єдиного цілого забезпечується саморегулівною гормональною системою прямого та зворотного зв'язку. Вона існує між усіма системами, органами та тканинами – корою головного мозку, нервовою системою, залозами внутрішньої секреції тощо.

Періодичність та тривалість менструального циклу, настання клімактеричного періоду регулюються гіпоталамо-гіпофізарно-яєчниковою системою. Функціонування її окремих ланок, головними з яких є гіпоталамічні структури головного мозку, також базується на принципі прямого та зворотного зв'язку між собою і з організмом в цілому.

Гіпоталамусом постійно у певному імпульсному режимі виділяється гонадотропін-рилізинг-гормон (ГнРг), ​​який стимулює синтез та виділення передньої часткою гіпофіза фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів (ФСГ та ЛГ)). Під впливом останніх яєчниками (переважно) продукуються статеві гормони - естрогени, андрогени та прогестини (гестагени).

Підвищення або зниження рівня гормонів однієї ланки, на яку також впливають як зовнішні, так і внутрішні фактори, відповідно тягне за собою збільшення або зниження концентрації гормонів, що продукуються ендокринними залозами інших ланок, і навпаки. У цьому полягає загальний сенс механізму прямий і зворотний зв'язок.

Обґрунтування необхідності застосування ЗГТ

Клімакс є фізіологічним перехідним етапом у житті жінки, що характеризується інволютивними змінами в організмі та згасанням гормональної функції статевої системи. Відповідно до класифікації від 1999 р., протягом клімактеричного періоду, що починається з 39-45 років і триває до 70-75 років, виділяють чотири фази - пременопауза, менопауза, постменопауза та перименопауза.

Основним пусковим фактором у розвитку клімаксу є вікове виснаження фолікулярного апарату та гормональної функції яєчників, а також зміни нервової тканини мозку, що призводить до зменшення продукції яєчниками спочатку прогестерону, а потім і естрогенів, і до зниження чутливості гіпоталамуса до них, а отже, і до зменшення синтезу ГнРг.

Одночасно, відповідно до принципу механізму зворотного зв'язку, відповіддю це зниження гормонів з метою стимуляції їх вироблення гіпофіз «відповідає» збільшенням ФСГ і ЛГ. Завдяки такому «підстьобанню» яєчників, нормальна концентрація статевих гормонів у крові зберігається, але вже при напруженій функції гіпофіза та збільшенні вмісту в крові синтезованих ним гормонів, що і проявляється в аналізах крові.

Однак естрогенів з часом стає недостатньо для відповідної реакції гіпофіза, і поступово настає виснаження цього компенсаторного механізму. Всі ці зміни ведуть до порушення функції інших залоз внутрішньої секреції, гормонального дисбалансу в організмі з маніфестацією у вигляді різних синдромів та симптомів, основними з яких є:

• клімактеричний синдром, що зустрічається в пременопаузі у 37% жінок, у 40% – у період менопаузи, у 20% – через 1 рік після її початку та у 2% – через 5 років після її наступу; клімактеричний синдром проявляється раптовим почуттям припливів жару та пітливістю (у 50-80%), нападами ознобами, психоемоційною нестійкістю та нестійким артеріальним тиском (частіше підвищеним), прискореним серцебиттям, онімінням пальців рук, поколюванням та болями , депресією, головним болем та іншими симптомами;
• сечостатеві розлади - зниження сексуальної активності, сухість слизової оболонки піхви, що супроводжується печінням, свербінням та диспареунією, болючість при сечовипусканні, нетримання сечі;
• дистрофічні зміни шкіри та її придатків - дифузна алопеція, сухість шкірних покривів та підвищена ламкість нігтів, поглиблення шкірних зморшок та складок;
• порушення обмінно-метаболічного характеру, що виявляються наростанням маси тіла при зниженні апетиту, затримкою рідини в тканинах з появою пастозності обличчя та набряклості гомілок, зниженням толерантності до глюкози та ін.
• пізні прояви - зниження мінеральної щільності кісток та розвиток остеопорозу, гіпертонічної хвороби та ішемічної хвороби серця, хвороби Альцгеймера тощо.

Таким чином, на тлі змін вікового характеру у багатьох жінок (37-70%) усі фази клімактеричного періоду можуть супроводжуватися тим чи іншим домінуючим комплексом патологічних симптомів та синдромів різної тяжкості та ступеня вираженості. Вони зумовлені дефіцитом статевих гормонів з відповідним значним та стійким збільшенням продукції гонадотропних гормонів передньої частки гіпофіза – лютеїнізуючого (ЛГ) та фолікулостимулюючого (ФСГ).

Гормонально-замісна терапія при клімаксі з огляду на механізми його розвитку є патогенетично обґрунтованим методом, що дозволяє запобігти, усунути або значно зменшити порушення функції органів та систем та знизити ризик розвитку серйозних захворювань, пов'язаних з дефіцитом статевих гормонів.

Показання

Препарати ЗГТ нової генерації зводять ризик можливих ускладнень до мінімуму.

Призначають кошти за:

• клімаксі, що настав у жінок молодше 40 років;
• яскраво виражених ознак клімаксу;
• бажанні пацієнтки ліквідувати неприємні симптоми;
• хірургічному клімаксі після видалення репродуктивних органів;
• лікування злоякісної пухлини після проведеної хіміотерапії;
• розвитку патологій, що виникли на тлі менопаузи (гіпертонія, нетримання сечі, атеросклероз).

ГЗТ при клімаксі у 40 років

Є способи, що допомагають відстрочити в'янення та задовольнятися життям, зберігають красу та молодість жінки.

Допомогою стає гормонозамісна терапія, в основі якої призначаються препарати для мінімізації симптомів:

• засоби заспокійливого характеру нормалізують настрій та емоційне тло;
• медикаменти, що впливають на серцево-судинну систему - знижують тиск, стабілізують пульс;
• препарати, що допомагають упоратися з нетриманням сечі;
• ліки на основі кальцію, що запобігають ламкості нігтів та волосся;
• мазі та гелі, у складі яких присутні рослинні та гормональні компоненти, нормалізують інтимне життя.

Ще одним варіантом є фітотерапія. Вона полягає у лікуванні травами та медикаментами, що містять їх екстракти. Такі рослини мають активну дію на жіночий організм. Лікувальні екстракти та комплекси фітогормонів справляються з менопаузою.

Як приймають

Вибір препарату, його дозування, схему та тривалість курсу підбирає лише лікар-гінеколог. Він враховує результати дослідження гормонального фону пацієнтки та загальний стан її здоров'я.

Правила прийому:

• медпрепарати приймаються в один і той же час дня (за призначенням лікаря);
• гормональні засоби призначаються щодня або циклічно, тобто 21 день із семиденною перервою;
• не можна самостійно змінювати призначене дозування або препарат;
• якщо прийом препарату пропущений, то звичайну дозу слід прийняти протягом 12 годин, а наступну таблетку у строго призначений час;
• не можна приймати гормонозамінні засоби довічно;
• під час лікування слід відвідувати гінеколога щонайменше двічі протягом року.

ГЗТ при штучному клімаксі

Неприродний клімакс припиняє виробництво жіночих фізіологічних гормонів, особливо естрогенів.

ГЗТ у цей період може також допомогти вилікувати:

• міому матки;
• маткова кровотеча;
• ендометріоз;
• уповільнити розвиток онкологічних процесів.

Штучний клімакс поділяється на:

• хірургічний;
• променевий;
• лікарський.

Замісна терапія згладжує нерівномірний перехід від звичного життя до менопаузи, полегшує стан, зменшує ризик ускладнень. При видаленні матки призначають монотерапію естрогенами у циклічному чи постійному режимі. Підходять препарати: гель з естрадіолом Естрожель, Дівігель. Використовують їх щотижня.

При міомі матки, матковій кровотечі призначаються:

• монотерапія гестагенами;
• внутрішньоматкова спіраль Мірена;
• Утрожестан, Дюфастон, Провера.

Курс терапії становить 14 днів.

Побічні ефекти гормонів

ЗГТ чинить не тільки позитивний ефект на стан жінки, але й викликає небезпечні порушення в її організмі та побічні ефекти.

Це може бути:

• слабкість, біль голови, стомлюваність;
• вугрові висипання та себорея;
• м'язові спазми у нижніх кінцівках;
• підвищення апетиту;
• збільшення маси тіла;
• біль у животі, нудота;
• болючість молочних залоз, а також розвиток у них ракових пухлин;
• сухість піхви, менструальноподібні кровотечі;
• тромбози.

Рецепти з боровою маткою для ГЗТ

Дієві рецепти з борової матки в домашніх умовах допомагають знизити вираженість симптомів клімаксу.

1. Водний настій.Потрібно взяти 1 ст. сухої борової матки і влити в кухоль гарячої води, почекати доки не охолоне близько 20 хвилин. Профільтрувати та приймати по половині чашки 3 рази на день перед перекушуванням. Вживати не довше 2-х тижнів.
2. Спиртова настойка.Потрібно подрібнити 2 ст. борової матки, додати спирт 40 ° 1 чашку. Все помістити в тару та щільно закрити. Наполягати у темному місці 14 днів. З часом пити по 30 крапель перед перекушуванням 3 рази на день. Розводити настоянку кип'яченою водою, трохи теплою. Курс лікування – не більше ніж 14 днів.
3. Відвар.У 300 мл окропу додати 2 ст.л. сировини. Кип'ятити 5 хвилин|мінути|, вимкнути вогонь, накрити кришкою і настояти 0,5 години. Вживати по половині склянки 3 десь у день перед їжею. Також цим відваром можна спринцюватись на ніч, але тільки в теплому вигляді.

Протипоказання

ЗГТ за певних захворювань призначати не можна.

Список їх досить великий:

• онкологічне захворювання;
• ендометріоз яєчників;
• маткові кровотечі;
• кровотечі нез'ясованої етіології;
• цукровий діабет у ускладненій формі;
• хронічні захворювання печінки та нирок;
• аутоімунні патології;
• хвороби серця та судин;
• порушення згортання крові;
• індивідуальна нестерпність гормональних препаратів.

Якщо застосування гормональних фармпрепаратів необхідне, то корисний та безпечний засіб має підібрати фахівець.

Протипоказання до застосування ГЗ-препаратів

Заборонено провозити ДЗТ при:

• наявності недоброякісної пухлини;
• наявності гострої тромбоемболічної хвороби та тромбозів;
• присутності ниркової та печінкової нестачі;
• наявності цукрового діабету;
• виникнення аутоімунного захворювання;
• кровотечі невстановленого характеру;
• наявності високої чутливості до застосовуваних препаратів;
• високий ризик розвитку епілепсії, бронхіальної астми, ревматизму;
• вагітності або годування груддю.

Можливі ускладнення

Довготривалі наукові дослідження препаратів ЗГТ показали, що при лікуванні можливі серйозні ускладнення. Ризик зберігається навіть після відміни гормонів.

Естроген збільшує ризик розвитку раку ендометрію. Препарати, що містять одночасно прогестерон та естроген, провокують появу злоякісної пухлини в грудних залозах. Ризик тим вищий, що довше жінка приймає ліки. Додатково лікування гормонами збільшує густину молочних залоз, що ускладнює виявлення пухлин.

Комбіновані препарати збільшують ризик розвитку раку яєчників. Після відміни лікування він знижується до звичайного.

Крім онкологічних захворювань, ЗГТ збільшує ризик утворення тромбів та каміння у жовчному міхурі.

Корисні властивості шавлії при ГЗТ

Чай з додаванням Шавлія покращує кров, стимулює судинний тонус і знижує інтенсивність потовиділення.

1. Напій у вигляді чаю– готується із сушеного листя Шавлія. Потрібно класти у чашку 2 ч.л. сухого листя трави, і додати прокип'ячену воду. Зачекати 0,5 години, для наполягання. Цей цілющий чай вживають не менше 3 разів на добу по 1 чашці. Смак можна змінити, додавши трохи соку лимона та маленьку ложку меду. Якщо пити такий чай із мускатним горіхом, то ефект від терапії від цього посилиться.
2. Шавлієвий настій.Потрібно 2 ст. сушеної трави покласти в ємність і налити туди 600 мл кип'яченої води, поставити на невеликий вогонь. Кипіти такий розчин має не більше 6 хвилин. Після того, як охолоне, приймати цю настоянку протягом усього дня.

Приймати кошти 3-4 тижні, потім зробити перерву на 3 тижні.

Шавлія має корисні властивості:

• в'язким;
• протизапальним;
• антибактеріальним;
• спазмолітичним;
• ранозагоювальним;
• протипотогінним;
• терморегулюючим.

Рейтинг гормональних засобів

Препарати для гормональної терапії при клімаксі діляться на 2 групи: естрогеновмісні та комбіновані (з прогестероном). Високий рейтинг має більшість медикаментів.

Усі препарати для ЗГТ містять естрадіол. Це провідний гормон із групи естрогенів. Є окремі препарати з гестагеном, що нормалізує гормон нерегулярний менструальний цикл. Деякі додатково містять гормон прогестерон.

Естрогени

У їхньому складі лише один гормон – естроген, необхідний підтримки здоров'я жінки після видалення матки.

Для терапії застосовують:

• Премарин;
• Тріаклім;
• Естерлан;
• Естрімакс;
• Естровел.

Для отримання бажаного результату таблетовані гормони пити потрібно лише за призначеною лікарем схемою.

Прогестіни

Комбіновані медикаменти містять естроген та прогестерон. Призначаються при невіддаленій матці.

• Дивіна;
• Клімен;
• Климонорм;
• Овідон;
• Анжелік;
• Фемостон.

У блістері може бути 21 або 28 таблеток.

Особливості лікування

Комплекс препаратів ЗГТ останнього покоління при менопаузі допомагає позбавити жінку симптомів клімактерії, не допускаючи розвитку остеопорозу. Лікування проводиться тільки після проведення діагностики пацієнтки. При ЗГТ це обстеження виконується щороку. Під час діагностування гінеколог оцінює стан грудних залоз, особливості будови матки та статевих органів.

При настанні менопаузи дозування лікарських засобів знижується. Але їх застосування продовжується під наглядом лікаря. Якими препаратами можна гормонзамінювати стан пацієнтки, гінеколог обирає в індивідуальному порядку. На сьогоднішній день в аптеках представлені різні гормональні препарати для терапії при клімаксі. Це дає можливість зробити оптимальний вибір для будь-якої пацієнтки. Якщо у жінки матка не видалена, то гінеколог прописує засіб останнього покоління, де у складі міститься мінімальна кількість прогестагенів та естрогенів.

Під час менопаузи пацієнтці може призначатися кілька способів лікування:

• тривале лікування спрямоване на порятунок від серйозних патологій у ССС, ЦНС. ЗГТ триває 3-5 років, рідко – до 12 років;
• короткочасна терапія спрямована на порятунок від симптоматики клімаксу, який не ускладнений тяжкою депресією, гормональні препарати застосовуються 1-2 роки.

Різновид ЗГТ визначається з урахуванням ускладнень та ступеня симптомів. Якщо жінка дотримуватиметься всіх призначень лікаря, то вона зможе домогтися позитивного ефекту за короткий термін. За допомогою останніх препаратів гормонозамісна терапія при клімаксі допомагає знизити нервові збудження, припливи, відновлює слизові оболонки, купує больові відчуття.

Чи можна замінити гормони на фітогормони

При застосуванні засобів ЗГТ може виникнути алергічна реакція або ознаки індивідуальної непереносимості препаратів. Для запобігання неприємній симптоматиці лікарі рекомендують рослинні гормони. Вони також полегшують симптоми клімаксу.

До гормонозамінних фітоестрогенів відносяться:

1. Клімадинон. Активний компонент – екстракт циміфуги-рацимози. Зменшує інтенсивність припливів, усуває нестачу естрогенів. Терапія триває щонайменше трьох місяців.
2. Фемікапс. Містить соєвий лецитин, вітаміни, магній, пасифлору, примулу. Нормалізує вміст естрогенів, коригує психологічний стан жінки, покращує мінерально-вітамінний баланс.
3. Ременс. Містить сепію, лахезис, екстракт циміфуги. Чинить загальнозміцнюючу дію, усуває нестачу естрогенів. Призначаються 2 курси по 3 місяці.

Комплексні гормональні препарати при ГЗТ

До комплексних гормональних препаратів належать:

1. Клімонорм.Відновлює рівень естрогенів і допомагає знизити вегетативні та психоемоційні клімактеричні симптоми. Може призначатися у разі видалення яєчників, клімактеричного синдрому, атрофії слизових оболонок та шкіри, сфінктерів сечового міхура. Курс терапії 21 день.
2. Фемостон.Нормалізує дифіцит естрогену в організмі. Забезпечує повільне старіння шкірного покриву. Виробляє вагінальне мастило, уповільнює випадання волосся. Корисно застосовувати у разі урогенітальної атрофії, остеопорозу, серцево-судинних захворювань. Курс терапії становить 28 днів по 1 таблетці на добу.

Негормональні методи

Альтернативою ЗГТ є негормональні методи, які використовуються при неможливості застосовувати гормональні ліки. До групи входять лише природні фітоестрогени.

Рослинні добавки

Перелік біологічно активних добавок складається з багатьох різних препаратів. Назви найбільш ефективних біодобавок представлені в таблиці:

Вітаміни

При грамотному підході до добору при клімаксі лікарі рекомендують додатково приймати вітаміни.

Їх бажано використовувати для видалення певних симптомів:

1. Вітаміни Е, С, групи В. Показані при припливах з почервонінням шкірного покриву та підвищеним потовиділенням.
2. Вітамін А. Знижує сухість та витончення слизової піхви.
3. Вітамін Д. Необхідний для профілактики остеопорозу, зміни мінерального складу кісток.
4. Вітаміни К, В6, Е. Попереджають старіння шкіри. Нормалізують нічний сон та настрій жінки.

БАДи та вітаміни не здатні надати негативного впливу та завдати шкоди організму. Вони не сприяють розвитку злоякісних пухлин та тромбів у судинах.

ГЗТ після видалення матки та яєчників

Наслідки, у яких ЗГТ може бути корисним:

• поява депресивного стану;
• неможливість добре заснути та повноцінно працювати;
• зміна рівня гормонів.

Курс лікування гормонами можна розпочинати через 2-3 місяці після проведеної операції.

Застосовувати ЗГТ шкідливо у випадках:

• тяжкі патології судин;
• великий стаж шкідливих звичок;
• після лікування злоякісних пухлин;
• високий ризик загострення захворювання нирок та печінки.

Якщо небезпечні фактори виключені, жінці призначають один із препаратів:

1. Клімонорм:наближає гормональний рівень до природного тла в організмі жінки. Курс лікування складається з 3 тижнів з перервою на 1 тиждень.
2. Фемостон:усуває симптоми клімаксу, зупиняє розвиток остеопорозу. Можна приймати щодня протягом 4 тижнів.
3. Клімен:призначають жінкам, які відчувають симптоми змін, що відбуваються в тілі: зростання волосся на обличчі, зміна тембру голосу, зміна фігури до чоловікоподібних форм. Допомагає від випадання волосся, покращує шкірний покрив, сприяє зниженню ваги. Потрібно приймати медикамент циклами 3 тижні з перериванням на 1 тиждень.

Відгуки

Ніна, 51 рік, Псков: Коли почалася менопауза, то самопочуття погіршилося. Почала погано засинати, посилилися перепади настрою, з'явилася нервозність. Мала багато хронічних патологій. Повідомила про них лікаря. Призначили вітамін В9 та Бади. Стан помітно покращав.»

Надія, 45 років, Мала Вішера: «У мене ранній клімакс. Самопочуття погіршилося, на роботі соромлюся припливів та спека. Пройшла обстеження. Лікар призначив гормонотерапію пігулками нового покоління. Сказав, що 1 раз на 6 місяців треба приходити на обстеження. Почуваюся нормально.»

Світлана, 53 роки, Орськ: «Понад 2 роки страждала від головного болю та припливів. Гормони приймати боялася, тому що дізналася, що може збільшитися вага. У передінфарктному стані потрапила до лікарні, там і призначили гормональну терапію. Дякуємо лікарям, що призначили препарати останнього покоління. Раджу всім жінкам слухати лише фахівців, а не займатися самолікуванням.»

Думки за та проти застосування ЗГТ при клімаксі розділилися. Багато пацієнток не довіряють препаратам навіть нового покоління. Фахівці впевнені, що своєчасно розпочате лікування принесе лише користь

Засоби нового покоління, призначені для ЗГТ під час клімактеричного періоду, здатні дуже плавно усунути неприємні симптоми клімаксу і не нашкодити здоров'ю жінки.

Трава червона конюшина замість естрогеновмісних препаратів

Приготування одного з рецептів з червоною конюшиною в домашніх умовах допоможе замінити аптечні засоби натуральними.

1. Настоянкадопомагає скоротити припливи, полегшує настрій та нормалізує функціональність всього організму. Знадобиться 3 маленькі ложки подрібненої сировини і 200 мл кип'яченої гарячої рідини, наполягати 1 годину. Потім профільтрувати та пити по 100 мл чотири рази на добу перед перекушуванням за 30 хвилин.
2. Напій у вигляді чаюпокращує настрій та нормалізує нормальний сон. Потрібно змішати сушене листя конюшини, липи, малини, суниці по 5 г і додати 0,7 л окропу. Наполягти близько 15 хвилин і вживати як звичайний чай.
3. Спринцюваннянормалізує слизову поверхню піхви та усуває сухість. Потрібно 40-45 г конюшини залити 1,5 л кип'яченої води, наполягати протягом 60-70 хвилин. Потім процідити і використовувати засіб щодня протягом 1 тижня.

Класифікація та список препаратів

Замісна гормональна терапія (ЗГТ) може бути системною та місцевою. Місцева терапія показана для лікування урогенітальних розладів та не впливає на загальний стан організму. Системна терапія полягає у прийомі гормональних таблеток.

Існує кілька груп гормональних препаратів. Широкий асортимент створює певні складнощі під час їх вибору. Вибір залежить від багатьох факторів – віку жінки, тривалості менопаузи, супутніх захворювань.

У таблиці представлені групи гормональних препаратів з коротким описом та переліком медикаментів.

Група препаратів		Основні свідчення	Назви таблеток
Препарати, що містять лише естрогени		Монотерапія естрогенами призначається лише жінкам, яким видалили матку. При збереженій матці використовуються комбіновані препарати (естрогени та прогестерон).	Претарін, Прогінова, Естрофем, Овестин
Препарати, що містять естрогени та гестагени	Монофазні	Призначаються в постменопаузі (не раніше ніж через 1 рік після припинення місячних).	Кліогест, Премелла
	Двофазні		Фемостон, Клімонорм, Дивіна, Дівітрен, Цикло-Прогінова
	Трифазні	Призначаються у ранньому періоді менопаузи, коли жінка згодна збереження менструацій.	Трисеквенс
	З додатковою антиандрогенною активністю	Призначаються жінкам із симптомами гіперандрогенії – надмірним оволосінням, жирною шкірою.	Клімен

Види ЗГТ, використовувані препарати

Препарати, які містять гормони, діляться за видами замісної терапії. До комбінованих засобів відносяться: Клімонорм, Фемостон, Паузогест, Цикло-Прогенова та ін.

Цікаве відео:

Клімонорм

Препарат має два основні компоненти екстрогенний та гестагенний. Перший спрямований на усунення негативних психоемоційних та вегетативних симптомів. Це порушення сну, підвищена пітливість, пересушеність слизової оболонки піхви, емоційна нестійкість. Другий відповідає за попередження виникнення гіперпластичних процесів та раку ендометрію.

Ліки випускаються у коробках по 21 таблетці на трьох пластинах. Дев'ять таблеток мають жовтий колір, тому що містять естрадіолу валерат масовою часткою 2 мг. Їх приймають насамперед. Інші дванадцять таблеток мають коричневий колір і разом з двома міліграмами естрадіолу валерату містять ще 150 мг левоноргестрелолу. Приймають препарат курсами по одній таблетці на добу із семиденними перервами. У цей період повинні початися невеликі виділення, схожі на менструацію. У разі збереження менструального циклу приймати таблетки з п'ятого дня місячних.

Має доступну ціну і коштує в межах 730-800 руб., Продається в аптечній мережі. Його дія спрямована на усунення симптомів клімаксу, що абсолютно не впливає на збільшення маси тіла, нормалізує психоемоційний стан. До мінусів можна віднести появу менструальних виділень у середині циклу, постійний щоденний прийом, виникнення болю в молочних залозах, вугрі.

Фемостон

Даний препарат випускається з різним вмістом компонентів гестагену та естрогену. Є види Фемостон 1/5, Фемостон 2/5, Фемостон 2/10. Зупинимося на останньому варіанті. Ці ліки випускаються в упаковці по 28 штук, розділених навпіл: по 14 таблеток рожевих та жовтих.

До складу рожевих входять по 2 мг естрадіолу гемігідрату. У жовтих таблетках до двох міліграм естрадіолу додано 10 мг дидрогестерону.

Курс лікування складається з чотирьох тижнів щоденного прийому по одній таблетці. Між курсами перерва відсутня.

Фемістон 2/10 в аптеках відпускається за рецептом лікаря та має вартість 900-1000 руб. Його дія спрямована на зняття симптомів клімаксу, таких як припливи, підвищена пітливість та ін До негативних сторін можна віднести раптове виникнення рясних менструацій, поява головного болю, збільшення маси тіла.

Паузогест

Випускається у картонній упаковці по 28 таблеток на одному блістері. Кожна таблетка має по 2 мг естрадіолу та по 1 мг норетистерону ацетату. Препарат приймають щодня на постійній основі по одній таблетці починаючи з п'ятого дня від початку менструального циклу.

Пузогест має дуже високу ефективність в області усунення клімактеричних симптомів, а також попереджає гіперплазію ендометрію та остеопороз.

Мінуси препарату полягають у його високій ціні та частій відсутності на аптечних полицях. Під час лікування спостерігається набухання та хворобливий стан молочних залоз та поява раптових маткових кровотеч.

Цикло-Прогінова

Випускаються у картонних коробках по 21 таблетки. Для первинного прийому 11 таблеток мають білий колір та містять по 2 мг естрадіолу валерату. 10 таблеток, що залишилися, мають світло-коричневе покриття і складаються з естрадіолу з додаванням 0,15 мг норгестрелу. Даний препарат приймають протягом трьох тижнів, потім робиться перерва на сім днів. У цю перерву мають розпочатися кров'яні виділення, схожі на місячні.

Цикло-Прогінова відноситься до доступних препаратів і коштує 830-950 руб. До позитивних якостей можна віднести повне усунення симптомів клімаксу, відновлення статевого потягу, усунення головного болю. До негативним сторонам ставляться: необхідність постійного прийому, т.к. ефективність спостерігається лише під час курсу лікування, болю у молочних залозах, метеоризм, набряклість.

Препарати на основі вмісту одного гормону – естрогену.До них відносяться: Дивігель, Менорест, Естрожель та ін.

Дивігель

Даний засіб випускається у вигляді гелю із вмістом естрадіолу гемігідрату по 0,5 або 1 мг. Препарат використовують раз на добу шляхом нанесення на чисті ділянки шкіри. Область застосування: низ живота, поперек, плечі, передпліччя, сідниці. Площа покриття гелем повинна перевищувати розмірів, рівних 1-2 долоням. Рекомендується щодня міняти область втирання. При цьому заборонено нанесення гелю на шкіру обличчя, грудей, статевих органів.

Менорест

Також випускається у вигляді гелю на основі естрадіолу. Розфасовується у туби з дозатором. Принцип дії схожий з Дівігелем.

Естрожель

Гель для зовнішнього застосування продається в тубах з дозатором загальною масою по 80 г. одна доза гелю містить 1,5 мг діючої речовини. Призначають для усунення дефіциту естрогенів, оскільки добре себе зарекомендував у галузі зняття симптомів клімаксу та відновлення циклу. Складність полягає в дозуванні та можливій появі мастодонії.

Проведення замісної терапії

Алгоритм лікування гормонами лікар призначає лише після ретельного обстеження пацієнтки, оскільки призначення певних препаратів є суто індивідуальним.

Існують загальні фактори, що впливають на рішення лікаря:

• вік та суспільно-соціальна активність;
• стан менструального циклу; наявність місячних;
• стан репродуктивної системи;
• наявність міоми та інших ракових новоутворень;
• протипоказання.

Найбільш поширені міфи про заміну терапії у жінок

Багато жінок відмовляються від гормональної терапії, що заміщає, тому що керуються міфами, широко поширеними серед обивателів. Ось найпоширеніші міфи:

• Препарати викликають звикання. Насправді жодного звикання не відбувається, тому що гормональний фон згасає сам собою. Потрібно лише вчасно змінити препарат чи дозування, щоб підтримувати нормальне самопочуття.
• Гормони спричиняють ожиріння. Справді, дисбаланс гормонів призводить до набору зайвої ваги. Винуватцем є надлишок тестостерону. Але гормональна терапія навпаки наводить вагу в норму. Деяке збільшення у вазі відбудеться, але ІМС відповідатиме критеріям здоров'я.
• Розвинеться онкологія. Розподіл клітин – це особливість людського організму. Новоутворення виникають як при прийомі гормональних препаратів, так і без них. Надлишок естрогену дійсно викликає різні пухлини, але при грамотно підібраному дозуванні гормони стануть гарною профілактикою раку органів дітородної сфери в клімактеричний період.

Основні препарати

Серед препаратів для ЗГТ виділяються кілька основних категорій:

Кошти на основі естрогенів, назви:

1. Етинілестрадіол, Діетілстильбестрол. Вони є контрацептивами орального типу та містять гормони синтетичної природи.
2. Клікогест, Фемостон, Естрофен, Трісеквенс. Їх основу становлять натуральні гормони естріол, естрадіол та естрон. Для поліпшення всмоктування їх у системі ШКТ гормони представлені у кон'югованому чи мікронізованому варіанті.
3. Клімен, Климонорм, Дивіна, Прогінова. Препарати включають естріоли та естрон, які є ефірними похідними.
4. Гормоплекс, Премарин. Вони містять лише натуральні естрогени.
5. Гелі Естражель, Дивігель та пластирі Клімара призначені для зовнішнього застосування.. Вони використовуються при серйозних патологіях печінки, хворобах підшлункової залози, гіпертонії та хронічної мігрені.

Кошти на основі прогестагенів:

1. Дюфастон, Фемастон. Вони відносяться до дідрогестерону і не дають метаболічних ефектів;
2. Норколут. Грунтується на ацетаті норетистерону. Він має виражений андрогенний ефект і корисний при остеопорозі;
3. Лівіал, Тіболон. Ці засоби ефективні при остеопорозі та багато в чому схожі на попередній препарат;
4. Клімен, Андокур, Діане-35. Активна речовина – ацетат ціпротерону. Має виражений протиандрогенний ефект.

Універсальні препарати із вмістом обох гормонів. Найбільш поширені – Анжелік, Овестин, Климонорм, Тріаклім.

Позитивний вплив гормонів

Гормональне лікування здатне усунути такі прояви та наслідки клімаксу, як клімактеричний синдром, що виражається в наступних станах:

• зміна гормонального фону (зменшення або повне припинення синтезу естрогену у яєчниках);
• порушення метаболізму (як наслідок – збільшення або зниження ваги, розвиток гіпергідрозу, а також дегенеративних патологій суглобів та остеопорозу);
• сечостатеві розлади (загострення хронічних гінекологічних захворювань, атрофія піхви, диспареунія, ніктурія, цистит, зниження лібідо);
• вегетативні розлади (періодичний озноб, біль у грудях, стрибки тиску, напади припливів при клімаксі);
• психоемоційні порушення (емоційна лабільність – різкі зміни настрою, депресивні стани, порушення сну);
• розвиток психосоматичних захворювань

Супутніми неприємностями є і такі «дрібниці», як погіршення стану шкіри волосся та нігтів:

• стоншення і ламкість нігтьових пластин;
• посилене випадання волосся;
• поява вікових зморшок на обличчі.

Для усунення цих загроз призначається гормонотерапія, що підвищує рівень естрогену.

Селективні модулятори естрогенових рецепторів:

Селективні модулятори естрогенових рецепторів – це лікарські речовини, які у деяких (нерепродуктивних) тканинах вибірково діють як естрогени, тоді як в інших тканинах (репродуктивних) – як антиестрогени.

Першою лікарською речовиною цієї групи було відкрито темоксифен. Він діяв як естроген по відношенню до кісткової тканини (попереджав розвиток остеопророзу) та як антиестроген по відношенню до молочної залози (пригнічуючи розростання клітин – проліферацію та їх переродження в рак). Побічним ефектом тамоксифену вважався його естрогенний вплив на ендометрій – стимулювання розростання. Тамоксифен застосовується лише як протипухлинний засіб при лікуванні раку молочної залози.

До наступного покоління селективних модуляторів естрогенових рецепторів відноситься ралоксифен. Як естроген він позитивно впливає на кісткову тканину, ліпідний обмін (профілактика атеросклерозу) і систему коагуляції крові (підвищується ризик тромбозів). Як антиестроген впливає на молочну залозу, не впливаючи на ендометрій. Тому ралоксифен використовують для профілактики та лікування остеопорозу при клімаксі.

Виробляють ралоксифен фармацевтичні компанії Ліллі С.А., Іспанія та Daiichi Sankyo, Німеччина у таблетках по 60 мг під торговою назвою Evista.Приймають щодня протягом тривалого часу та під контролем лабораторних досліджень крові.

Як зберегти гарне самопочуття за допомогою ГЗТ

У віковій категорії 50-60 років гормональне тло у жінки змінюється. При виражених симптомах клімаксу звертаються до лікаря за призначенням гормональної замісної терапії та обстеження.

У зв'язку з єдиною думкою фахівців ГЗТ є ефективною антиклімактеричною терапією. У жінки полегшується перебіг клімаксу, усуваються неприємні симптоми, омолоджується шкіра. За допомогою гормонів організм підтримується як зсередини, так і ззовні.

Гінекологи радять:

• займатися гімнастикою: такий вид занять зміцнює організм та допомагає відновити нормальну вагу;
• контролювати масу тіла: потрібно дотримуватися дієти, більше вживати рослинної та легкої їжі;
• вести правильний порядок життя, відмовитись від шкідливих звичок;
• бути уважним до виділень із піхви, для попередження серйозних захворювань.

За відсутності протипоказань гормональною терапією можна скористатися всім жінкам під час менопаузи. Головна мета спеціаліста – це призначення препаратів для жінки з правильним дозуванням гестагенів та естрогенів. Гормонально-замісну терапію можна розпочати до 60-річного віку, щоб у подальшому послабити симптоми клімаксу.

Користь жіночих естрогенів у таблетках

Застосування гормонів допомагає покращити якість життя. Це проявляється у позбавленні симптомів клімаксу, нормалізації статевого потягу, підвищення працездатності, поліпшення зовнішнього вигляду.

Правильне використання естрогенів має віддалені сприятливі наслідки. Це пов'язано з тим, що нестача жіночих гормонів призводить до розвитку таких хвороб:

• порушення обміну вуглеводів – переддіабет, діабет 2 типу;
• зміна вмісту жирів у крові – ризик прогресування атеросклерозу з гіпертонією, стенокардією, підвищеною небезпекою інсульту та інфаркту;
• втрата щільності кісткової тканини - остеопороз, його наслідком бувають переломи хребців, головки тазової кістки, променево-зап'ясткового суглоба при незначній травмі;
• атрофія (стоншення та сухість) слизових піхви та сечовивідних шляхів;
• депресія; психічні розлади;
• нетримання сечі;
• прискорене старіння шкіри;
• запалення, руйнування хрящів суглобів та міжхребцевих дисків, що ускладнюють рухи.

Своєчасне призначення гормонів (до 60 років) перешкоджає виникненню цих патологій, а також знижує ймовірність вікового недоумства (деменції) та хвороби Альцгеймера. Якщо приймати препарати у пізнішому віці, то відзначається зворотний ефект.

Захисна дія естрогенів також відзначена для:

• ожиріння з переважним відкладенням жиру у районі живота;
• раку шийки матки, ендометрію (внутрішнього шару матки);
• пухлин кишечника, шлунка.

Місця відкладення жиру у жінок при клімаксі

Побічна дія замісної гормонотерапії

При використанні ЗГТ при клімаксі гормональні препарати можуть спричинити цілу низку побічних ефектів:

• мігрені;
• загострення захворювань шлунково-кишкового тракту (нудота, патології печінки, дискінезія жовчовивідних шляхів, розлади травлення);
• збільшення апетиту (наслідок – набір ваги);
• сильна стомлюваність та слабкість;
• поява вугрової висипки та себореї;
• спазми кінцівок;
• розвиток тромбозів або тромбоемболії;
• затримка рідини в організмі (поява набряків обличчя та тіла);
• хворобливе нагрубання грудей та ризик виникнення онкологічних захворювань (пухлин);
• дегенеративна зміна слизової оболонки піхви (сухість або підвищене виділення слизу, кровотечі з піхви);
• поява періодичних кров'янистих виділень із матки менструального характеру;
• розвиток гіперплазії.

Чому у клімаксу так багато симптомів?

Робота молочних залоз, статевих органів, головного мозку, серцево-судинної системи, стан шкіри та волосся, робота печінки, товстого кишечника та сечостатевої системи залежить від естрогену – жіночого статевого гормону. Нестача цього гормону, що спостерігається при клімаксі, одразу б'є по всіх системах в організмі.

Налічується понад 30 симптомів, з якими стикається жінка через клімаксу вже після 40 років.

Найпоширеніша помилка сучасних жінок полягає в тому, що вони звикли все пускати на самоплив, особливо якщо симптоми не яскраво виражені. Мовляв, і так минеться. Але в цей час жінці потрібно пройти першу діагностику, щоб своєчасно почати допомагати своєму організму.

Яке обстеження знадобиться?

Перш ніж лікар підбере дамі гормональний препарат їй необхідно пройти комплексне обстеження, яке включає:

• аналіз крові на рівень статевих гормонів та фолікулостимулюючого гормону, що виробляється гіпофізом;
• біохімічний аналіз крові;
• гінекологічний огляд, що включає процедуру визначення товщини ендометрію;
• мамографія;
• вимірювання артеріального тиску;
• Вивчення щільності кісткової тканини.

Також лікар розрахує індекс маси тіла пацієнтки. Адже зайва вага є протипоказанням для ЗГТ.

Особливості терапії хірургічного клімаксу

Штучний абохірургічний клімакс виникає після видалення яєчників, що веде до припинення вироблення жіночих гормонів. У таких умовах ЗГТ може суттєво зменшити ризик ускладнень.

Терапія передбачає такі схеми:

1. Після видалення яєчників, але наявності матки (якщо жінка молодше 50 років) застосовується циклічне лікування у таких варіантах – естрадіолу та ципратерон; естрадіолу та левоноргестел, естрадіолу та дідрогестерон.
2. Для жінок старше 50 років – монофазна терапія естрадіолом. Його можна поєднувати з норетистероном, медроксіпрогестероном або дросіреноном. Рекомендується прийом Тиболону.
3. При оперативному лікуванні ендометріозу. Для усунення ризику рецидивів здійснюється терапія естрарадіолом у поєднанні з дієногестом, дідрогестероном.

Лікування клімаксу негормональними препаратами

Думки фахівці щодо доцільності гормонотерапії сьогодні розходяться. До того ж багато жінок відмовляються приймати гормоновмісні препарати, оскільки бояться їх побічних ефектів, не мають фінансової можливості їх постійно купувати або з інших причин.

У таких випадках можна скористатися лікуванням клімаксу без гормонів, яке полягає у застосуванні фітогормонів, гомеопатичних ліків, БАДів тощо.

Гомеопатичні препарати при клімаксі

Гомеопатія при клімаксі має велику популярність. В основі ефекту гомеопатичних засобів лежить активація природних механізмів організму

Пацієнткам призначаються невеликі дози речовин, які у великих дозуваннях можуть призвести до появи негативних наслідків.

Гомеопатичні препарати допоможуть усунути такі симптоми клімаксу, як:

• гіпергідроз (підвищене потовиділення);
• клімактеричне вертиго (запаморочення);
• припливи при клімаксі;
• сухість слизових піхви;
• перепади настрою;
• набір ваги та інші.

До переваг гомеопатії при клімаксі можна зарахувати такі:

• природне походження компонентів;
• щодо невисока вартість;
• практично відсутні побічні ефекти, лише алергія на компоненти засобу;
• безпека застосування у людей похилого віку.

Розглянемо найефективніші гомеопатичні засоби, що застосовуються при клімаксі.

• Ременс - 580 рублів. Препарат складається з фітогормонів сої, які активізують синтез статевих гормонів на рівні гіпоталамуса та гіпофізу. Ременс ефективно позбавляє жінку від припливів під час клімаксу та попереджає появу вагініту.
  . Крім того, за допомогою Ременса можна попередити нетримання сечі та цистит при клімаксі.
• Естровел - 385 рублів. Даний препарат містить у собі фітоестрогени сої та дикої ямси, а також комплекс вітамінів та мікроелементів.
  . Естровел дозволяє скоротити кількість та зменшити інтенсивність припливів та пітливості.
• Фемінал – 670 рублів. У складі даного препарату присутні рідкі екстракти кропиви, материнки, чистотілу, глоду, трави грициків, золототисячника, звіробою, чебрецю, чистотілу і календули.
  . Фемінал допомагає позбутися припливів, підвищеної пітливості, присохоемоційної лабільності та запаморочення при клімаксі, причому від цих ліків жінки не одужують.
• Клімаксин – 120 рублів. Даний препарат складається з сепії, лахези та циміцифуга
  . Дія Клімаксину спрямована в основному на врегулювання вегето-судинних порушень (безсоння, дратівливість, серцебиття, підвищена пітливість, запаморочення) при клімаксі.
• Клімакт-Хель – 400 рублів. Цей препарат чудово усуває симптоми, спричинені менопаузою.

Препарати при клімаксі рослинного походження

Рослинні препарати при клімаксі містять фітоестрогени – речовини, які можуть виконувати функцію жіночих статевих гормонів і усувати симптоми старіння жіночого організму.

Сьогодні найефективнішим і найпопулярнішим препаратом від симптомів клімаксу є Іноклім, який є біологічною добавкою на основі фітоестрогенів.

Іноклім ефективно бореться з такими клімактеричними симптомами, як відчуття жару в тілі, сухість вагіни, підвищення потовиділення, а також запобігає розвитку ускладнень.

Препарат практично не має протипоказань та побічних ефектів. Іноклім не призначається тільки тим, у кого є алергія на речовини, які входять до його складу.

Таким чином, ми розібрали які препарати приймати при клімаксі, щоб полегшити його симптоми. Але медикаментозну терапію можна і потрібно доповнити правильним та збалансованим харчуванням, вживанням достатньої кількості рідини, заняттями спортом, прийомом вітамінних та мінеральних комплексів

Також не забувайте про позитивні емоції, які вам може подарувати спілкування з близькими людьми, хобі чи рукоділля.

Перегляньте відео про препарати при клімаксі.

За заявами фахівців, препарати нового покоління ЗГТ є оптимальним методом лікування клімактеричного синдрому. До складу засобів входить мінімальна кількість синтетичних гормонів, що робить ліки практично нешкідливими та придатними для тривалого застосування.

Розглянемо відгуки про гормональні препарати при клімаксі нового покоління.

Яких гормонів не вистачає?

Результатом розвитку клімаксу стає різке зниження здатності яєчників до вироблення прогестерону, а в подальшому і естрогенів через дегенеративне відключення фолікулярного механізму та змін у мозкових нервових тканинах. На цьому фоні знижується чутливість гіпоталамуса до зазначених гормонів, що веде до зниження вироблення гонадотропіну (ГнРг).

Реакцією у відповідь стає посилення роботи гіпофіза в частині продукування лютеїнізуючого (ЛГ) і фолікулостимулюючого (ФСГ) гормонів, які покликані стимулювати вироблення втрачених гормонів. Завдяки надмірній активізації гіпофіза на певний термін стабілізується гормональний баланс. Потім, брак естрогенів позначається, і функції гіпофіза поступово сповільнюються.

Зниження вироблення ЛГ та ФСГ призводить до зменшення кількості ГнРг. Яєчники уповільнюють продукування статевих гормонів (прогестинів, естрогенів та андрогенів), аж до повного припинення їх вироблення. Саме різке зниження цих гормонів і призводить до клімактеричних змін у жіночому організмі..

Про норму ФСГ та ЛГ при клімаксі читайте тут.

Якщо жінка завагітніла, чи можна пити ОК?

Гінекологи запевняють, що в ОК міститься дуже мала кількість гормонів, тому при виникненні вагітності негативного впливу їх на плід не відбудеться, особливо в перші 4 тижні.

Однак, якщо з'явилися перші ознаки майбутнього материнства, все-таки доцільно відмовитися від прийому ОК і звернутися за порадою до лікаря.

Сучасний вибір гормональних таблеток дає перевагу жінці успішно впоратися з відхиленнями у її здоров'ї, планувати народження дітей. Але для того, щоб не завдати шкоди організму, потрібна своєчасна консультація фахівця. Самостійність у цьому питанні заборонена.

Оформлення статті: Міла Фрідан

Ранній клімакс (менопауза)

Клінічні особливості: клімактеричні ознаки, які супроводжуються припиненням менструації.

Діагноз підтверджує підвищений рівень ФСГ через 3 місяці з моменту аменореї у жінки віком до 40 років.

Передчасну менопаузу провокує наступне:

Первинна та вторинна оваріальна недостатність; променева та/або хіміотерапія з приводу злоякісного новоутворення органів малого тазу або будь-якої іншої локалізації; рак репродуктивних органів; запальний процес/інфекції; стан після гістеректомії; спадкова схильність; генетичні синдроми з гіпоплазією яєчників: видалення яєчників; аутоімунні захворювання; ендометріоз; синдром полікістозних яєчників; генітальний туберкульоз; тривала терапія ГнРГ; індукція овуляції при безплідді для ЕКЗ; цукровий діабет 1 типу; хвороба Аддісона; гіпоталамо-гіпофізарні причини.

У деяких жінок причину раннього клімаксу встановити неможливо.

До поведінкових провокуючих факторів відносять:

Хронічну нікотинову та алкогольну інтоксикацію; ожиріння/дефіцит маси тіла.

Лікування

: замісна гормональна терапія та корекція основного захворювання, якщо воно є.

Настоянка червоної щітки

Червона щітка має корисні властивості завдяки хімічному складу:

• срібло;
• хром;
• молібден;
• кобальт;
• марганець;
• нікель.

У комплексі вони омолоджують та зміцнюють імунітет. Для приготування рецепту в домашніх умовах потрібно взяти корінь, ретельно промити його, дрібно нарізати і просушити. Потім з'єднати 300 мл не кип'яченої води та 1 ст.л. отриманого засобу, все це закип'ятити та варити на слабкому вогні 15 хвилин.

Настояти половину години, профільтрувати та пити близько 100 мл до їжі 3 рази. Додавання меду перебиває гіркий смак і посилює ефект. Пити таку настоянку можна не менше місяця. Для профілактики настоянку п'ють близько 3 разів на рік.

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Загальна інформація

Гормони – це активні речовини, які беруть участь у всіх фізіологічних процесах. Вони виробляються залозами внутрішньої секреції та координують різні процеси: зростання, розмноження, метаболізм тощо.

Гормонотерапія у дітей

Даний вид лікування вимагає від лікарів особливої ​​кваліфікації, оскільки використання навіть найлегшого гормонального засобу обов'язково знижує активність залози, що виділяє його. При цьому слід розуміти, що остаточно ендокринні залози розвиваються лише до двадцятип'ятирічного віку. Тому невміле використання гормонів може порушити природний процес становлення ендокринної системи.

Дітям прописують гормональні препарати тільки з особливих випадків і такі, що швидко руйнуються в організмі. преднізолон, гідрокортизон). Давати ліки, що містять гормони, малюкові краще під час ( або перед) Сніданком.
Дуже акуратно призначають дітям інсулінові препарати. Наявність глюкози у сечі не обов'язково вказує на цукровий діабет. Існує безліч захворювань, які схожі за своїми проявами на цукровий діабет, проте далеко не всі вони пов'язані з нестачею інсуліну. Зазвичай при лікуванні таких захворювань у лікарнях не застосовують гормональні засоби.

Після інфекційних захворювань та при порушенні роботи ендокринних залоз у деяких випадках малюкам призначають анаболічні стероїди, але їх категорично не можна використовувати при недугах інфекційно-алергічного характеру. наприклад, колагенозах, гломерулонефриті).
Будь-які гормональні засоби малюкам можна давати тільки після консультації ендокринолога та у суворій відповідності до прописаного дозування.
Під час курсу лікування слід ретельно спостерігати за станом малюка, вагою його тіла, роботою травної системи.
Якщо призначається преднізолон, потрібно періодично перевіряти кількість кальцію та цукру в крові, стежити за тим, щоб у дитини не збільшився волосяний покрив на тілі, не піднявся тиск, не з'явилися ознаки зниження функції надниркових залоз.

Замісна терапія при клімаксі

У період менопаузи організм жінки виробляє не тільки менше жіночого статевого гормону – естрогену, але й слабкішу його форму – естрон. Завдяки введенню замісної терапії в організмі нормалізується рівень жіночого статевого гормону, що благотворно впливає на стан організму.

Плюси:

• Активізується робота головного мозку,
• Нормалізується сон,
• Нормалізується кров'яний тиск,
• Нормалізується серцевий ритм,
• Зміцнюються колагенові волокна в судинах, хрящах, шкірі,
• Попереджається атеросклероз ( збільшується кількість ліпопротеїнів високої щільності – корисного холестерину),
• Зменшується ймовірність інфаркту, серцевих нападів, знижується ймовірність смерті від коронарних хвороб наполовину,
• Зменшується ймовірність інсульту на 50%,
• На 50% знижується ймовірність переломів внаслідок остеопорозу,
• Усуваються такі симптоми клімаксу як сухість піхви, свербіж вульви, атрофія слизової оболонки піхви, порушення сечовипускання,
• Регулюється робота щитовидної залози,
• Не збільшується маса тіла під впливом тестостеронів.

Протипоказання:

• Тяжкі форми цукрового діабету,
• Порушення роботи печінки,
• Піхвова кровотеча неясного характеру.

Великий вибір препаратів для замісної терапії, а також сучасні діагностичні методи дозволяють підібрати для кожної представниці прекрасної статі індивідуальний курс лікування. У таких препаратах дуже мало гормонів, що зменшує можливість появи побічних ефектів.

Перед тим, як призначити прийом препаратів, лікар направить на обстеження, що виявляє загальні захворювання, протягом яких може посилитися при прийомі гормонів. Потрібно буде піти на прийом гінеколога, зробити ультразвукове обстеження органів малого тазу, здати аналіз на онкоцитологію, дослідити стан грудей, перевірити тиск, вагу тіла, здати кров на холестерин та загальний аналіз на цукор, а також аналіз сечі.
Під час курсу замісної терапії потрібно щорічно проходити обстеження у лікаря та ультразвуковий контроль.

Замісна терапія у гінекології

Показання:

• Клімактеричний період,
• Раніше виснаження яєчників,
• Гіпогонадотропна аменорея,
• Дисгенезія гонад,
• Нормалізація стану ендометрію після операцій або при хронічній формі ендометриту.
• Медикаментозна менопауза.

При терапії жінок з безпліддям гормонотерапія призначається в ході стимуляції овуляції, в ході екстракорпорального запліднення, з використанням донорських ооцитів.

Стероїдні гормони використовуються в лікуванні тому, що вони впливають на багато внутрішніх органів. Їх брак негативно позначається на стані жирової клітковини, печінки, дерми, кісток, системи травлення, органів відтворення, судин, головного мозку.

Гормональні препарати останніх поколінь, практично, один до одного імітують натуральні, їхню концентрацію в крові. У лікуванні використовуються маленькі дозування статевих гормонів, які не порушують овуляцію та не мають протизаплідної дії.
Використання гормонів при лікуванні безпліддя зводиться до того, що при природній нестачі гормонів в організмі пацієнтки, за допомогою їх штучних аналогів створюються умови, максимально наближені до нормальних. Завдяки цьому здійснюється запліднення та виношування плода. При призначенні дозувань препаратів одним із найважливіших показників є стан ендометрію.

При аменореї та ранній менопаузі прийом гормональних препаратів здійснюється циклами. Лікування продовжується аж до віку настання нормальної менопаузи. Якщо жінка хоче дітей, прийом гормонів не переривається, оскільки він допомагає нормалізувати стан ендометрію.

Пухлини поділяються на три групи:

• Гормоноактивні,
• Гормонообумовлені,
• Гормонозалежні.

Гормонообумовленими називаються новоутворення, що виникли внаслідок порушення роботи ендокринної системи. Однією з таких пухлин є рак грудей, що розвивається за порушення функції яєчників або щитовидної залози.
Поява такої пухлини не завжди вказує на доцільність лікування гормонами.

Гормоноактивні - Це пухлини, що виділяють гормони. Такі новоутворення мають подвійний руйнівний вплив на організм. До них відносяться рак надниркових залоз або гіпофіза, підшлункової залози, щитовидної залози. Можуть вони з'являтися і на інших органах, які у здоровому стані не виробляють гормони ( наприклад, кишечнику або легень).

Гормонозалежні – це новоутворення, існування яких неможливе без наявності певних гормонів. Зміна гормонального тла організму, припинення вироблення необхідного для пухлини гормону веде до гальмування розвитку пухлини. До цієї категорії можна віднести деякі пухлини грудей, яєчок, яєчників, передміхурової залози, нирок, щитовидної залози, матки. Ось для лікування таких пухлин і потрібна гормонотерапія.

Використовується зазвичай гормонотерапія при метастазуванні ( виникнення вторинних пухлин). Ефект залежить від того, наскільки пухлина чутлива до гормонів. Іноді цей метод призначається і ранніх стадіях у поєднанні з іншими методами.
Найбільш значних результатів досягнуто при лікуванні гормонами раку молочної залози, передміхурової залози.

Терапія при раку молочної залози

Жіночий статевий гормон естроген у багатьох випадках є активізатором появи злоякісних пухлин грудей. Естрогени вступають у взаємодію з протеїнами у верхніх шарах новоутворення та прискорюють розподіл злоякісних клітин.

Використання гормонів при раку молочної залози призводить до:

• Зменшення кількості вироблених яєчниками естрогенів,
• Гальмування активності рецепторів молочної залози до прогестерону та естрогену,
• Зменшення виробництва естрогенів наднирниками,
• Гальмування активності самого гормону за допомогою збільшення рівня чоловічих статевих гормонів.

Гормональне лікування нерідко поєднується із хіміотерапією. Воно легше переноситься і менше впливає працювати організму загалом.
Якщо пухлина чутлива до цього терапії, вона може самоустраниться повністю разом із метастазами. Нерідко саме завдяки цьому виду лікування пацієнти живуть довше на кілька десятків років.

Терапія після видалення яєчників

Після видалення яєчників молоді пацієнтки починають відчувати відчуття, що спостерігаються у жінок клімактеричного періоду. Вже через 15 - 20 днів з'являються симптоми нездужання, які серйозно докучати починають через 8 - 12 тижнів після операції. Це з тим, що з організму поступово видаляються залишки естрогену і розвивається ранній климакс.
Жінка починає відчувати лихоманку, посилення роботи потових залоз, тахікардію, у неї нестабільний тиск і настрій, часто болить голова, поганий сон і немає інтересу до протилежної статі.
Через деякий час ці неприємні ознаки зникнуть, проте на їх місце прийдуть інші, небезпечніші: порушення функції судин, сечовидільних органів, зовнішніх статевих органів.

Деяку частину гормонів виробляють надниркові залози. Проте їхньої роботи не вистачає. Тому жінкам призначається замісна гормонотерапія. Гормональні засоби можна пити до кінця життя, що попередить розвиток раннього клімаксу та дозволить жінці довгий час почуватися добре.
У разі, якщо видалення яєчників було з приводу злоякісної пухлини, гормональне лікування зазвичай забороняють. Тоді замість нього призначаються гомеопатичні засоби.

При псоріатичному артриті

У тяжких випадках ураження суглобів псоріазом призначають такі препарати, що містять глюкокортикоїди:

• Кеналог ,
• Флостерон ,
• Діпроспан ,
• Гідрокортизон ,
• Метіпред .

Позитивний ефект від лікування:
Стан хворого досить швидко полегшується: знімається біль у уражених суглобах, збільшується їхня рухливість, пропадають лихоманка і млявість.

Негативний ефект від лікування:

• Пригнічується імунітет, що провокує гнійники на тілі,
• Препарати викликають звикання,
• Побічні ефекти: гіпертонія, ожиріння, цукровий діабет, набряки,
• Препарати заборонено використовувати постійно та довго,
• Можуть сприяти розвитку виразки шлунка.
• Препарат не можна скасовувати відразу, оскільки різко погіршиться стан хворого.

Проти прищів

Гормональне лікування іноді може допомогти тим, хто страждає від прищів на обличчі та тілі. Використання гормональних препаратів зменшує вироблення сала шкірними залозами, тому шкіра насправді очищається.
Але багато хто зауважує, що після закінчення прийому препарату вугровий висип з'являється знову. Для того, щоб ефект продовжився, гормони слід комбінувати з обробкою шкіри спеціальними антибактеріальними засобами. Засоби слід підбирати на основі натуральних компонентів, які не містять антибіотики та хімію.

Побічні ефекти, які спостерігаються при прийомі гормональних препаратів для очищення шкіри від прищів:

• Головний біль,
• Збільшення маси тіла
• Пригнічений настрій,
• Набряки,
• Індивідуальна нестерпність препарату.

Не слід самостійно експериментувати із препаратами. Краще отримати пораду лікарів: дерматолога та ендокринолога.

Транссексуали та гормонотерапія

Для придушення вироблення тестостерону та надання організму жіночих рис використовуються препарати естрогенів. Крім цього використовуються прогестагени, під дією яких збільшуються молочні залози.
Антиандрогени пригнічують вироблення чоловічих статевих гормонів. Застосування цих гормонів дозволяє знизити дозування естрогенових препаратів і зменшити чутливість внутрішніх органів до дії тестостерону.
Щоб придушити виробництво естрогенів, приймаються препарати тестостерону.

Гормональна терапія при зміні статі поділяється на дві фази:
1. Перші місяці лікування ( півроку) гормональні препарати приймаються у великих дозуваннях, що дозволяє досягти необхідного результату за короткі терміни. Як тільки необхідний результат одержано або якщо приймається максимальне дозування гормональних препаратів, дози мають повільно зменшуватись. За 20 – 30 днів до операції слід повністю скасувати гормональні препарати, зменшення ймовірності розвитку тромбів. Ця фаза лікування пригнічує роботу статевих залоз та допомагає появі ознак бажаної статі. Також лікування допомагає запобігти тяжкому ускладненню операції - посткастраційний синдром, що характеризується млявістю, слабкістю і тягою до сну.

2. Друга фаза починається після операції. Після видалення сім'яників прийом антиандрогенів припиняють. Після видалення матки та яєчників зменшується дозування препаратів для придушення виробництва жіночих статевих гормонів. Однак для того, щоб гормональний фон відповідав обраній статі, терапія здійснюється протягом усього життя.

Прийом гормональної терапії дозволяє досягти зміни зовнішності транссексуалу за бажаним статевим типом.
Найчастіше гормони приймаються орально як таблеток. Але є препарати у вигляді пластирів, гелів, рідини для ін'єкцій.
Так як використання гормональної терапії збільшує густоту крові, як побічний ефект може розвинутися тромбоз, інсульт, інфаркт. Зростає ймовірність розвитку хвороб серця та судин, раку грудної залози, остеопорозу та хвороби Альцгеймера.
Щоб мінімізувати можливість розвитку побічних ефектів, необхідно відмовитися від нікотину, збалансувати меню, вести здоровий спосіб життя і іноді проводити загальну діагностику. У жодному разі не слід самостійно скасовувати або призначати гормональні препарати.

Слід розуміти, що ефект від прийому гормональних препаратів настає поступово та досить повільно. Лише через 24 місяці після початку лікування можна досягти максимального результату.
Ефект від дії препаратів може бути сильнішим або меншим залежно від віку, генетичних особливостей. Найсильніший ефект спостерігається в осіб віком від 18 до 21 року. А от якщо пацієнтові більше 30 років, чаклунства не відбудеться.

Але є показники, на які навіть гормони вплинути не можуть.
Це:

• Оволосіння обличчя. Волосся буде не таким грубим, проте воно не пропаде зовсім,
• Груди можуть збільшитися зовсім небагато,
• Не зміниться ширина плечей, зріст і розмір ніг та рук,
• Чи не зміниться і голос.

Наслідки терапії у чоловіків

Гормонотерапія жіночими статевими гормонами викликає:

• Зменшення потягу до протилежної статі,
• Припливи до щок та верхньої частини тіла,
• Остеопороз та переломи кісток,
• Збільшення та напруга молочних залоз,
• Зменшення рівня еритроцитів у крові,
• Зниження запам'ятовує функції,
• Зниження м'язової маси, збільшення ваги тіла за рахунок жиру,
• млявість і стомлюваність,
• Збільшення кількості холестерину в крові
• Пригнічений настрій.

У чоловіків, які приймають подібне лікування, збільшується ризик діабету, гіпертонії, серцевих захворювань.
Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

(ЗГТ) для жінок дає можливість покращити якість життя, але є втручанням у механізм ендокринної системи. Розуміння суті ЗГТ дозволяє правильно приймати рішення її необхідності.

Замісна гормональна терапія при клімаксі

Отже, чи потрібні взагалі для жінок після 40 і більше? Необхідність гормональної терапії для жінок під час клімаксу та передклімактеричного періоду в нашій країні продовжує залишатися не найпопулярнішим способом уникнути проблем, пов'язаних із віковими змінами. Багато гінекологи, та й їхні пацієнтки дотримуються думки, що якщо клімакс не створює гострих проблем, можна обійтися і без такого лікування. Але є й інша, підкріплена практикою думка.

На Заході гормональні препарати гінекологічного призначення досить активно застосовуються вже близько трьох десятиліть, відчутно допомагаючи жінкам виглядати і почуватися краще. І щоб визначити для себе, чия думка більш правильна, варто ознайомитися із суттю процесів і дії ЗГТ, що відбуваються в організмі жінки, і дізнатися, які гормональні препарати потрібно приймати при клімаксі.

Для більшості людей клімакс – це його зовнішні прояви. Зміни у зовнішності: шкіра стає сухою, менш пружною, набирається вага, змінюється постава. Зміни у поведінці – посилюється дратівливість схильність до зневіри та депресії, частішають перепади настрою. Зміни у самопочутті - можуть почастішати і посилитися головний біль, виникає пітливість і так звані припливи, знижується сексуальний потяг. У деяких жінок розвивається нетримання сечі, коли фізичне зусилля або сильний кашель здатні спровокувати несвоєчасне сечовипускання.

Збереження певного стану організму та його нормального функціонування забезпечує саморегулююча гормональна система. Вона пов'язує між собою органи внутрішньої секреції, нервову та серцево-судинну системи, кістково-м'язовий апарат. Причому ці частини організму взаємозалежні – зміна одного внутрішнього чинника неспроможна залишити незмінними інші. Так, зокрема, гіпоталамус виробляє певний гормон, який змушує передню частку гіпофіза продукувати інший гормон, що стимулює діяльність яєчників. А естрогени, що виробляються яєчниками, у свою чергу регулюють діяльність гіпоталамуса.

Як природний, і викликаний хірургічним втручанням чи захворюванням, характеризується згасанням роботи статевої системи. Яєчники починають менше виробляти спочатку прогестерон, потім естроген, що впливає на стан організму в цілому. Зменшення вмісту одних гормонів обов'язково діє рівень інших тощо. Саме цей період перебудови дається організму особливо важко, та й результати змін найчастіше мають негативний ефект.

Побічні ефекти від ЗГТ

• Погіршення стану органів сечостатевої системи. Крім мимовільного сечовипускання це може бути сухість піхви, що ускладнює статевий контакт, хворобливість сечовипускання. Деякі жінки страждають від больового синдрому, що періодично проявляється.
• Клімактеричний синдром – пітливість та припливи, прискорене серцебиття, нестійкість психоемоційної сфери та артеріального тиску. Як наслідок виникають болі в ділянці серця, порушення сну та пам'яті, головні болі.
• Порушення обміну речовин, результатом чого стають зниження апетиту при збільшенні маси тіла, набряклість тканин обличчя та кінцівок, а також погіршення стану шкіри та її придатків. Може знизитися толерантність організму до глюкози, що загрожує розвитком.
• Погіршення стану шкіри, волосся, нігтів. Шкірний покрив стає сухим і в'ялим, гірше гояться ушкодження. Посилюється випадання волосся та його ламкість. Може розвинутися ламкість нігтів.
• Зниження мінеральної щільності кісткових тканин, що веде до ламкості кісток та остеопорозу (характерно для пізнього періоду).
• Атеросклероз дуже часто прогресує у жінок саме після настання менопаузи.
• Ішемічна хвороба серця.
• - Невиліковне захворювання, що викликається відмиранням нейронних систем мозку і характеризується погіршенням пам'яті, мислення, волі (також характерно для пізнього періоду).

Чи потрібна ЗГТ

Замісна гормональна терапія. Фото: promesyachnye.live

Гормональна терапія при менопаузі та клімаксі обґрунтована самою природою патологій, що розвиваються. Її основна мета — попередити, зменшити чи хоча б знизити порушення роботи систем організму та окремих органів. Допомагає знизити ризик розвитку багатьох хвороб, спричинених недостатністю статевих гормонів. Це дозволить уникнути характерних для настання клімаксу проблем зі здоров'ям та самопочуттям, уникнути або віддалити початок деяких патологічних станів, характерних для похилого віку. По суті ЗГТ має покращувати якість життя в період перименопаузи та менопаузи, віддаляти настання старечого стану. Тривалість життя вона здебільшого не збільшує.

Для того щоб впевнено визначити, які гормональні препарати потрібно приймати при клімаксі і чи можна в даному випадку уникнути гормональної терапії, слід переконатися, що жінка абсолютно спокійно переносить настання клімаксу. Причому у літньому віці слід звертати увагу і на можливі нові зміни, пов'язані з подальшими гормональними порушеннями, наприклад, крихкість кісток або зміни психоемоційного тла, інтелекту.

Гормони відіграють важливу роль у житті жінки від початку статевого дозрівання і до літнього віку. Тому у жінок залежність від гормонального фону виявляється значнішою, ніж у чоловіків. Кожна зміна рівня гормонів загрожує безліччю наслідків, іноді дуже серйозних. Тому при призначенні ЗГТ повинні враховуватися всі плюси та мінуси у комплексі та з огляду на подальші перспективи.

На початку наслідки прийому гормональних препаратів у жінок виявлялися не надто вдалими. Після досягнення першого позитивного результату, такого як покращення зовнішності самопочуття, іноді розвивалися тромбози, пухлини, інші негативні наслідки.

За минулі десятиліття фармацевти у співпраці з гінекологами та іншими фахівцями було розроблено більш щадну концепцію ЗГТ, що забезпечує тонкий та індивідуальний підхід. Певний підбір гормонів дозволить навіть відновити циклічні кровотечі, якщо це дозволяє стан матки, але для жінок старше 40-45 років це вже небажано, тому що майже напевно призведе до значного гормонального дисбалансу.

Насамперед сучасні гормональні таблетки для жінок мають досить низьке дозування активних компонентів, що дозволяє плавно відновити близьке до норми гормональне тло. Виробники орієнтуються на середні показники, але при цьому прагнуть випускати гормональні препарати у кількох видах дозування для різних випадків. Адже кожна жінка має свій природний рівень гормонального фону, і вплив гормональних препаратів на організм жінки в кожному випадку буде дещо відрізнятися.

Побічні ефекти при використанні препаратів для жінок після 45

• Прийом гормональних препаратів для жінок, що палять, загрожує підвищенням вмісту тромбоцитів у крові, а це серйозний ризик утворення тромбів і навіть інсульту.
• Підвищення маси тіла. Але це відбувається далеко не з усіма жінками, тому може виявитися наслідком невірно підібраної терапії та особливостей організму.
• Зростає ризик розвитку при прийомі естрогенів у тих, хто має такий ризик вже існує. Тому жінкам, у яких матка не видалена, рекомендується одночасний прийом естрогенів і гестогенів. Гестогенний компонент знизить ризик розвитку раку, щоправда, попутно зменшить і позитивний вплив естрогенів на серце.
• Невдало підібраний препарат або невірно обране дозування може не збалансувати гормональне тло, а спровокувати дисбаланс, але вже в інший бік. Результатом можуть стати відчуття набухання або болю в молочних залозах, емоційна нестійкість та порушення сну.

Протипоказання ЗГТ. Фото: health-kz.com

• Перенесені раніше або мікроінсульт, .
• Підвищений рівень тромбоцитів, тромбоз.
• та нирок, серйозні захворювання цих органів.
• Високий рівень вмісту тригліцеридів у крові.
• Гіпертонічна хвороба.
• Наявність онкологічних утворень у жіночих статевих органах, зокрема і молочних залозах.
• на препарат.
• Пізня шкірна порфірія (печінкова порфірія) – патологія шкіри, що характеризується коричневою пігментацією, утворенням бульбашок на шкірі, вразливістю та атрофією шкірних покривів.

Види ЗГТ

Циклічна

Застосовується головним чином період перименопаузи чи постменопаузе. При регулярних менструаціях та відсутності естрогенозалежних проблем ендометрію — естроген+прогестаген (наприклад) щодня, починаючи з 1-го дня менструального циклу. При затримках менструацій та здоровому ендометрії – гестагени (наприклад) 10-14 днів, потім починаючи з 1-го дня циклу – Фемостон або подібний препарат. При проблемах ендометрію необхідне лікування, після якого приймається рішення щодо можливості ЗГТ. Почати рекомендується зазвичай з малого дозування, за відсутності помітного ефекту можливе збільшення дозування. За відсутності менструацій більше року та відсутності проблем ендометрію – естроген+прогестаген з будь-якого дня. При необхідності може бути призначений попередній прийом естроген-прогестаген протягом 10-14 днів.

Монофазна

Застосовується для жінок після 50 років, при товщині ендометрію менше 4 мм та відсутності проблем з ендометрієм та кровотечами. Починати рекомендується по закінченні чергового циклу циклічного режиму ЗГТ. Вибір препарату залежить від стану організму жінки і реакції на препарати, що приймалися раніше.

Також слід зазначити, що ЗГТ часто проводиться у складі комплексної терапії симптомів та наслідків клімаксу. На додаток до гормональних препаратів можуть призначатися транквілізатори, снодійні, антидепресанти, а також препарати, що запобігають зниженню щільності кісткових тканин.

Якщо перші наукові роботи в цій галузі допускали прийом замісно-гормональних препаратів десятиліттями – від початку перименопаузи і до літнього віку. То сьогодні офіційна думка говорить зовсім інше. Якщо ідеальним часом для початку повноцінної ЗГТ все ж таки вважають перші кілька місяців, максимум перші рік півтора від початку пременопаузи, то тривалість терапії пропонують обмежити приблизно 5-ма роками. Для усунення про припливів – від року до двох. Для профілактики остеопорозу та ІХС – до 5 років. Хоча деякі жінки на сьогоднішній день використовують ЗГТ уже протягом більш тривалого періоду часу та загалом задоволені результатами. Але їм необхідно постійно стежити за станом організму – перевіряти рівень гормонів, обстежити стан статевих органів, можливо, періодично робити аналіз крові на вміст онкомаркерів.

Також існує цілком підкріплена практикою думка, що починати ЗГТ через кілька років після закінчення менструацій слід з більшою обережністю. Але це цілком реально.

У будь-якому випадку, рішення про початок замісної гормональної терапії препарати жінок після 45 має прийматися лише лікаремпісля вивчення стану здоров'я жінки та з урахуванням результатів обстеження. Кожна жінка, яка планує ГЗТ, повинна усвідомлювати – будь-яке лікування несе в собі як позитивні, так і негативні фактори, і погоджуватися на терапію слід за явного переважання користі ризику.

Важливо: у жодному разі не підбирати препарат самостійно та без обстеження! Ніхто не може повністю бути впевненим у стані свого здоров'я та внутрішніх органів, у відсутності схильності до раку чи тромбозів. ЗГТ – лише за результатами обстеження та під регулярним медичним контролем.

Як нормалізувати гормональний фон жінки народними засобами

Замісна гормональна терапія для жінок. Фото: naturmedicin-svendborg.dk

Ті, хто продовжує ставитись з побоюванням до гормональних препаратів, цікавляться, як вирівняти гормональне тло у жінки народними засобами і наскільки це реально? Найбільш актуальними є рослини, які допомагають усувати симптоми клімаксу. допомагає полегшити припливи, зменшити біль, надає заспокійливий вплив. Під час перименопаузи пом'якшити перепади гормонального фону допомагає чай із материнки. Жінкам, які не страждають від перепадів артеріального тиску, можна порекомендувати відвар насіння кропу, який покращує діяльність кишечника, полегшує порушення сну та припливи.

Відомий також ряд рослин, що містять речовини, близькі за складом і дією на організм до гормонів, що виробляються здоровим жіночим організмом. Дія цих речовин зазвичай набагато м'якша і слабша, ніж дія гормональних препаратів, проте при регулярному вживанні може допомогти легше пережити настання менопаузи.

Невеликий перелік для тих, хто цікавиться, як нормалізувати гормональний фон жінки народними засобами:

1. Червона конюшина, що містить фітоестроген куместрол та ізофлавони біоханін-А та формононетин.
2. Соя. Містить дайдзеїн та геністеїн – фітоестрогени з групи ізофлавонів, при розщепленні яких виділяється аглікон, що виявляє естрогенну активність, подібну до дії естрадіолу.
3. Люцерна, родич червоної конюшини, що також містить куместрол і формононетин.
4. Лляне насіння містить особливі фітоестрогени, що перетворюються в організмі на ентеродіол і ентеролактон, що виявляють естрогенну активність.
5. містить фітоестроген із групи ізофлавонів – глабридин, що у великих дозах має тенденцію пригнічувати розвиток ракових клітин.
6. Червоний виноград і вино з нього містять фітоестроген ресвератрол, що має сильну антиоксидантну дію.

Існують також інші народні засоби, що полегшують клімакс, наприклад, овочеві соки, деякі бджолопродукти, але їхня дія практично завжди виявляється слабшою, ніж у гормональних препаратів і менш спрямованою.

Гормональне тло в організмі жінки постійно змінюється протягом життя. При нестачі статевих гормонів ускладнюється перебіг біохімічних процесів. Допомогти може лише спеціальне лікування. Необхідні речовини вводять штучно. Таким шляхом продовжується життєздатність та активність жіночого організму. Препарати призначаються за індивідуальною схемою, оскільки, якщо не врахувати можливих наслідків, вони можуть згубно вплинути на стан молочних залоз, статевих органів. Рішення щодо проведення такого лікування приймається на підставі обстеження.

Гормони є регуляторами всіх процесів, які у організмі. Без них неможливе кровотворення та утворення клітин різних тканин. При їх нестачі страждає нервова система та головний мозок, з'являються серйозні відхилення у функціонуванні репродуктивної системи.

Застосовується 2 види гормональної терапії:

1. Ізольована ЗГТ – проводиться лікування препаратами, які містять якийсь один гормон, наприклад, лише естрогени (жіночі статеві гормони) або андрогени (чоловічі).
2. Комбінована ЗГТ – в організм вводиться одночасно кілька речовин гормональної дії.

Існують різноманітні форми випуску таких коштів. Деякі з них входять до складу гелів чи мазей, які наносять на шкіру або заводять у піхву. Лікарські засоби такого типу випускаються у вигляді таблеток. Можливе використання спеціальних пластирів та внутрішньоматкових спіралей. При необхідності тривалого використання гормональних засобів можуть бути використані у вигляді імплантантів, що вводяться під шкіру.

Примітка:Метою лікування не є повне відновлення репродуктивної функції організму. За допомогою гормонів усуваються симптоми, що виникають внаслідок неправильного перебігу найважливіших життєзабезпечувальних процесів в організмі жінки. Це дозволяє значно покращити її самопочуття, уникнути появи багатьох захворювань.

Принцип лікування полягає в тому, що для досягнення максимального успіху воно має бути призначене вчасно, поки гормональні порушення не стали незворотними.

Гормони приймаються в невеликих дозах, причому найчастіше використовуються натуральні речовини, а чи не їх синтетичні аналоги. Їх комбінують таким чином, щоб зменшити ризик негативних побічних дій. Лікування, зазвичай, буває тривалим.

Відео: Коли призначається гормональне лікування жінкам

Показання до призначення ЗГТ

Замісну гормональну терапію призначають у таких випадках:

• при настанні у жінки раннього клімаксу у зв'язку із виснаженням оваріального запасу яєчників та зниженням вироблення естрогенів;
• коли потрібно покращити стан пацієнтки віком старше 45-50 років при виникненні у неї вікових менопаузальних недуг (припливів, головного болю, сухості піхви, нервозності, зниження лібідо та інших);
• після видалення яєчників, проведеного у зв'язку з гнійними запальними процесами, злоякісними пухлинами;
• при лікуванні остеопорозу (появі неодноразових переломів кінцівок через порушення складу кісткової тканини).

Терапія естрогенами призначається також чоловікові, якщо він хоче змінити стать і стати жінкою.

Протипоказання

Застосування гормональних засобів абсолютно протипоказане за наявності у жінки злоякісних пухлин мозку, молочних залоз та статевих органів. Гормональне лікування не проводиться за наявності захворювань крові та судин та схильності до тромбозу. ЗГТ не призначають, якщо жінка перенесла інсульт або інфаркт, а також якщо вона страждає на стійку гіпертонію.

Абсолютним протипоказанням для проведення такого лікування є наявність захворювань печінки, цукрового діабету, а також алергії на компоненти, що входять до складу препаратів. Лікування гормонами не призначають, якщо у жінки спостерігаються маткові кровотечі невстановленого характеру.

Подібну терапію не проводять під час вагітності та в період годування груддю. Є також відносні протипоказання для використання такого лікування.

Іноді, незважаючи на можливі негативні наслідки гормональної терапії, її все ж таки призначають, якщо небезпека ускладнень самого захворювання занадто велика. Так, наприклад, лікування небажано за наявності у пацієнтки мігрені, епілепсії, міоми, а також генетичної схильності до виникнення раку грудей. У деяких випадках є обмеження застосування препаратів естрогену без додавання прогестерону (наприклад, при ендометріозі).

Можливі ускладнення

Замісна терапія для багатьох жінок є єдиним способом уникнути важких проявів нестачі гормонів в організмі. Однак дія гормональних засобів не завжди передбачувана. У деяких випадках їх використання може призвести до підвищення артеріального тиску, згущення крові та утворення тромбів у судинах різних органів. Існує ризик збільшення існуючих серцево-судинних захворювань, аж до інфаркту або крововиливу в мозок.

Можливе ускладнення жовчнокам'яної хвороби. Навіть невелике передозування естрогенів здатне спровокувати ракову пухлину в матці, яєчнику або молочній залозі, особливо у жінок старше 50 років. Виникнення пухлин частіше спостерігається у жінок, що не народжували, мають генетичну схильність.

Гормональний зсув веде до порушення обміну речовин та різкого збільшення маси тіла. Особливо небезпечним є проведення такої терапії протягом періоду більше 10 років.

Відео: Показання та протипоказання до проведення ЗГТ

Попередня діагностика

Замісна гормональна терапія призначається лише після спеціального обстеження за участю таких фахівців як гінеколог, мамолог, ендокринолог, терапевт.

Проводяться аналізи крові на згортання та зміст наступних компонентів:

1. Гормонів гіпофіза: ФСГ і ЛГ (що регулюють роботу яєчників), а також пролактину (що відповідає за стан молочних залоз) та ТТГ (речовини, від якого залежить вироблення гормонів щитовидної залози).
2. Статевих гомонів (естрогену, прогестерону, тестостерону).
3. Білків, жирів, глюкози, ферментів печінки та підшлункової залози. Це необхідно вивчення швидкості обміну речовин і стану різних внутрішніх органів.

Здійснюються мамографія, остеоденситометрія (рентгенівське дослідження густини кісток). Для того щоб переконатися у відсутності злоякісних пухлин матки, проводиться ПАП-тест (цитологічний аналіз мазка з піхви та шийки матки) та трансвагінальне УЗД.

Проведення замісної терапії

Призначення конкретних ліків та вибір схеми лікування проводиться суто індивідуально і лише після того, як буде проведено повне обстеження пацієнтки.

Враховуються такі фактори:

• вік та період життєдіяльності жінки;
• характер циклу (якщо менструації);
• наявність або відсутність матки та яєчників;
• наявність міоми та інших пухлин;
• наявність протипоказань.

Лікування проводиться з використанням різних методик залежно від його цілей та характеру симптомів.

Види ЗГТ, використовувані препарати

Монотерапія лікарськими засобами на основі естрогену.Її призначають лише жінкам, які перенесли гістеректомію (видалення матки), тому що в цьому випадку відсутня ризик розвитку гіперплазії ендометрію. ЗГТ проводиться такими препаратами, як естроль, дивігель, прогіновий або естримакс. Лікування розпочинають безпосередньо після проведення операції. Воно продовжується протягом 5-7 років. Якщо вік жінки, якій проведена така операція, наближається до менопаузального, лікування проводиться аж до настання клімаксу.

Переривчаста циклічна ЗГТ.Цю методику використовують у період появи симптомів пременопаузи у жінок віком до 55 років або при настанні раннього клімаксу. За допомогою комбінації естрогенів та прогестерону проводиться імітація нормального менструального циклу довжиною 28 днів.

Для проведення замісної гормональної терапії у разі використовуються комбіновані кошти, наприклад, фемостон чи климонорм. В упаковці клімонорма є жовті драже з естрадіолом та коричневі – з прогестероном (левоноргестрелом). Протягом 9 днів приймають жовті драже, потім 12 днів – коричневі, після чого роблять перерву на 7 днів, протягом яких утворюється менструальноподібна кровотеча. Іноді використовуються комбінації естрогеновмісних та прогестеронових препаратів (наприклад, естрожелю та утрожестану).

Безперервна циклічна ЗГТ.Подібна методика застосовується у тому випадку, коли менструації у жінки 46-55 років відсутні більше 1 року (тобто настала менопауза), є досить серйозні прояви клімактеричного синдрому. І тут гормональні кошти приймаються протягом 28 днів (імітація місячних відсутня).

Комбінована циклічна переривчаста ЗГТестрогенами та прогестинами проводиться в різних режимах.

Можливе проведення лікування місячними курсами. При цьому воно починається із щоденного прийому препаратів естрогену, а з середини місяця додаються ще й кошти на основі прогестерону, щоб не допустити передозування та виникнення гіперестрогенії.

Може бути призначено проведення курсу лікування тривалістю 91 день. При цьому протягом 84 днів приймають естрогени, з 71 додають прогестерон, потім роблять перерву на 7 днів, після чого цикл лікування повторюють. Така замісна терапія призначається жінкам віком 55-60 років, у яких настала постменопауза.

Комбінована стала естроген-гестагенна ЗГТ.Гормональні препарати приймають безперервно. Методика використовується для жінок віком від 55 років, причому після 60 років дози препаратів зменшуються наполовину.

У деяких випадках проводиться комбінування естрогену з андрогенами.

Обстеження під час лікування та після нього

Види та дози лікарських засобів, що застосовуються, можуть змінюватися при появі ознак ускладнень. Щоб не допустити появи небезпечних наслідків, під час терапії проводиться контроль стану здоров'я пацієнтки. Перше обстеження здійснюється через 1 місяць після початку лікування, потім через 3 та 6 місяців. Згодом жінка повинна бути на прийом до гінеколога кожні півроку для перевірки стану репродуктивних органів. Необхідно регулярно проходити мамологічні огляди, а також відвідувати ендокринолога.

Контролюється артеріальний тиск. Періодично знімається кардіограма. Проводиться біохімічний аналіз крові визначення змісту глюкози, жирів, ферментів печінки. Перевіряється згортання крові. У разі серйозних ускладнень лікування коригується чи скасовується.

ЗГТ та вагітність

Одним із показань для призначення замісної гормональної терапії є настання раннього клімаксу (це іноді трапляється у 35 років і раніше). Причиною є нестача естрогенів. Від рівня цих гормонів в організмі жінки залежить зростання ендометрію, до якого має прикріпитись зародок.

Пацієнткам дітородного віку відновлення гормонального фону призначаються комбіновані препарати (фемостон найчастіше). Якщо рівень естрогенів вдається підвищити, то слизова оболонка порожнини матки починає товщати, при цьому в поодиноких випадках можливе здійснення зачаття. Це може статися після того, як за кілька місяців лікування жінка припиняє прийом препарату. Якщо виникають підозри на те, що вагітність настала, необхідно припинити лікування та проконсультуватися з лікарем щодо доцільності її збереження, оскільки гормони можуть негативно вплинути на розвиток плода.

Додаток:Жінка зазвичай перед початком лікування подібними засобами (зокрема, фемостоном) попереджається про необхідність додаткового використання презервативів чи інших протизаплідних засобів негормональної дії.

Препарати ЗГТ можуть бути призначені при безплідді, спричиненому відсутністю овуляції, а також під час планування ЕКЗ. Здатність жінки до дітонародження, а також шанси на нормальне перебіг вагітності оцінюються лікарем індивідуально для кожної пацієнтки.

Повернутись