Причини появи та методи лікування поодиноких фолікулів у яєчнику. Фолікули в яєчниках - норма, кількість

Фолікул - це складова частина яєчника, в якій розташована яйцеклітина, оточена шаром епітеліальних клітин та подвійним шаром сполучної тканини.

Основною функцією фолікули у яєчниках є захист яйцеклітини від шкідливого впливу. Усередині фолікула яйцеклітина проходить усі етапи дозрівання. Тому наскільки гарний захист залежить своєчасне дозрівання, а відповідно і можливість завагітніти.

Статева система дівчаток розвивається ще в утробі матері, як і фолікулярний апарат. У цей період закладається і певна кількість фолікулів, що залишиться незмінною все життя. Скільки їх закладено в організмі жінки? Нормальна кількість коливається не більше від 50 до 200 тисяч.

Зверніть увагу:Після того, як дівчинка з'являється на світ, починається новий етап розвитку статевої системи – постнатальний. Щомісяця в організмі жінки дозріває одна клітина і, якщо відбувається запліднення, зигота потрапляє до маткових труб. Коли вагітності немає, оболонка звільняється від нерозвиненої яйцеклітини та починаються місячні.

Фолікули в яєчниках норма яких закладена в організмі, не встигнуть дозріти протягом життя жінки. У перший рік у новонародженої дівчинки розсмоктується частина клітин, що називається цей процес атрезією. Це відбувається внаслідок дії материнських гормонів на організм немовляти і незабаром закінчиться.

У перехідний період дозрівання фолікула почнеться знову, що викликає перші місячні. Крім захисту, ця залоза виробляє естроген.

Кількість фолікул протягом циклу

Щомісяця розвиваються антральні фолікули в яєчниках. У перші дні після менструації в яєчниках може бути 2-5 фолікулів, розмір яких не перевищує восьми міліметрів.

До середини менструального циклу в яєчниках знаходиться до двох більших та 5 менших за розміром утворень. В останні дні перед місячними встигає вирости одна найбільша за розміром фолікула, яка містить яйцеклітину, що дозріла.

Скільки фолікулів має бути в яєчниках у жінок? Залежно від періоду МЦ, кількість та розмір фолікула зміниться. Якщо мало фолікулів, це свідчить про проблеми роботи репродуктивної системи.

Який фолікул називається домінантним

Існує такі види фолікул: антральні та домінантні. Домінантним є той, який найбільш розвинений, простіше кажучи, найбільший фолікул у яєчнику. У середині циклу зазвичай дозрівають кілька фолікулів. Домінуючий має розмір від 14 мм. Інші фолікули розчиняються.

У період овуляції у правому або лівому яєчнику домінантний фолікул може збільшити свій розмір до 19-23 мм. Трапляється, що в обох яєчниках фолікули дозрівають одночасно, відповідно домінантними вважаються обидва і в період овуляції виходять дві зрілі яйцеклітини.

Не має значення в якому яєчнику розвивається домінантний фолікул, але він повинен пройти такі етапи:

• З'являються антральні;
• Розвиваються та ростуть малі;
• Дозрівають домінантні;
• Відбувається овуляція.

Якщо всі етапи пройшли успішно, і зріла яйцеклітина вийшла з дозрілого фолікула, жінка може завагітніти.

Поширені відхилення

Кількість фолікулів у яєчниках не повинна перевищувати 10, коли їх стає більше, це відхилення. Замість терміна «мультифолікулярні» часто використовують «фолікулярні яєчники», тому не варто дивуватися якщо поставили такий діагноз, а в інтернеті ви про це нічого не знайшли. Виявити фолікулярні яєчники, можливо, лише на огляді, зробивши попередньо УЗД.

Множинні фолікули не завжди є показником захворювання. Фолікулярні яєчники можуть бути у кожної жінки, яка переживає стресові ситуації, перевтомлюється або перебувати у постійній нервовій напрузі. Нічого особливого робити у таких ситуаціях не потрібно. Після відновлення нормального стану, кількість фолікулів стає нормальною до наступної овуляції.

Виділяють й інші фактори, які можуть збільшити кількість фолікул та спровокувати фолікулярні яєчники:

• Виникає через неправильно підібрані контрацептиви;
• Проблеми функціонування щитовидної залози та як наслідок фолікульоз яєчників;
• Великий вміст пролактину в організмі (у цьому випадку фолікульоз яєчників пройде після лактації);
• Відхилення у роботі ендокринної системи.

Зверніть увагу:Що робити у разі виникнення таких проблем? При діагнозі «фолікулярні яєчники» лікар проведе обстеження та призначить відповідне лікування, яке не слід ігнорувати. Якщо запустити фолікульоз яєчників, наслідки можуть бути серйозними, аж до безпліддя.

Менструальний цикл поділяють на два типи залежно від того, скільки фолікул і чи є домінантний:

• Нормальний, коли дозріває яйцеклітина в одному домінантному;
• МЦ з відхиленням, отже, яйцеклітина не дозріває, оскільки домінантного фолікула немає.

Фолікульоз яєчників веде до того, що чоловічий гормон накопичується і є ризик виникнення безпліддя.

Коли домінантний не луснув

Трапляється, що домінантний правильно і своєчасно розвивається до закінчення циклу, а період овуляції не лопає. Яйцеклітина не виходить і вагітності не може бути. Це відхилення називається персистуючий фолікул.

Якщо домінантний у лівому яєчнику не луснув, отже, він залишається ще тиждень, після чого починається менструація. Якщо домінантний фолікул у правому яєчнику виявився персистуючим, то згодом він може перетворитися на кісту.

Що це означає і чому виникло це відхилення зможе сказати лише ваш гінеколог індивідуально, зробивши попереднє УЗД і скаже в якому стані фолікулярний апарат.

Якщо фолікул відсутня

Внаслідок раннього клімаксу або дисфункції фолікули в яєчниках відсутні зовсім. Збільшити кількість фолікулів, якщо їх мало простіше, ніж відновлювати організм, коли їх немає. У цьому випадку, як і за протилежного діагнозу, призначається гормональне лікування.

Першим сигналом, який виникає за відсутності фолікулів у яєчниках є збій менструального циклу. Якщо він не прийшов у норму протягом 35 днів, варто звернутися до гінеколога.

Якщо множинні фолікули не завжди є причиною занепокоєння, відсутність фолікулів вимагає негайного лікування.

Детальніше про антральні залози

Коли штучне запліднення перестало бути нововведенням, фахівці розпочали дослідження якості та кількості яйцеклітин. Це дозволило зрозуміти, яка ймовірність вагітності у тієї чи іншої пацієнтки. Тому вчені запропонували контролювати кількість антральних фолікулів. Що таке антральні фолікули у яєчнику?

Антральні фолікули - це ті, розмір яких досягає не більше 8 мм. За допомогою УЗД лікар підраховує їх кількість та визначає резерв яйцеклітин, які можуть бути запліднені.

Якщо утворення невеликого розміру від 4 до 5, стимуляція яєчників буде незначною та ймовірність завагітніти низька. Коли антральних більше 5, зачаття може статися без допомоги фахівців. Фолікули у яєчниках при вагітності не розвиваються.

Полікістоз яєчників

Багато фолікулів у яєчнику не рідкість у наш час і збільшити кількість клітин можуть різні фактори. Щоб з'ясувати, яка причина того, що з'явилося багато фолікулів, необхідне дослідження. А також ця проблема відома за назвою полікістоз.

У ході лікування виділяють кілька цілей залежно від того, чому виникла проблема:

• Зниження чоловічих гормонів у організмі жінки. Якщо тестостерону в організмі багато, фолікули в яєчниках є, але їхній розмір не збільшується до домінантного.
• Відновлення нормального МЦ.
• Зачаття (за бажанням пацієнтки). Для досягнення вагітності необхідно відновити нормальний розвиток фолікул та їх зростання.
• Поліпшення обміну речовин.

Лікування проводитися під наглядом гінеколога та може включати дієти, гормональну терапію або навіть хірургічне втручання.

Неважливо багато фолікул або мало, їх кількість повинна бути приведена в норму. Самолікування не найкращий спосіб відновити своє здоров'я та з'ясувати причини самостійно практично неможливо.

Репродуктивні можливості жінки із віком поступово знижуються. Здатність до запліднення жіночого організму в конкретний період визначається наявністю фолікулів у яєчнику та відповідністю з нормою їх кількості. Постараємося розповісти, яку роль відіграють фолікули в заплідненні, скільки їх має бути і які їх нормальні параметри.

Фолікул є основною структурною одиницею яєчників, це бульбашка, що містить статеву клітину -ооцит. Статеві клітини закладаються в жіночий організм із 6 по 10 тиждень внутрішньоутробного розвитку в кількості 1-2 мільйонів одиниць. На початок пубертатного періоду в оваріальному резерві дівчинки залишається близько 400 000 потенційних яйцеклітин. Під кінець статевого дозрівання у кожному яєчнику дівчини є вже близько 25 000 ооцитів, які далі продовжують гинути.

Статева клітина проходить 4 стадії розвитку, перед тим як стати яйцеклітиною:

1. Примордіальна. Зародковий стан статевих клітин їх розмір не перевищує 50 мкм.
2. Преантральна. Виділення клітин для подальшого дозрівання протягом менструального циклу. Діаметр клітин дорівнює 2 мм.
3. Антральна. На третій стадії формується фолікулярна порожнина. Діаметр клітини не перевищує 8 мм.
4. Преовуляторна. Відбувається виділення домінантного фолікула, який під впливом ФСГ та естрогену лопається та випускає яйцеклітину. Розмір бульбашки досягає 26 мм.

Для того, щоб оцінити аваріальний резерв яєчників лікарі за допомогою УЗД вимірюють кількість антральних клітин. Це зручно, оскільки розмір вторинних фолікулів у рази більший, ніж у зародкових, а їх кількість аналогічна. Правий і лівий яєчники протягом репродуктивного періоду працюють з однаковою активністю, тому щомісяця всередині кожного дозріває однакову кількість статевих клітин.

Щоб визначити розміри яєчників у жінок, оцінити стан оваріального запасу, обчислити дні овуляції та провести діагностику захворювань придатків проводиться дослідження стану та процесів у придатках у поступовій динаміці - фолікулометрія.

Як робиться фолікулометрія? Лікар виходячи з індивідуальних особливостей жінки призначає 1 із 4-6 обстежень на 7-10 дні менструального циклу. Кожне наступне обстеження відбувається через 1-2 дні.

Домінантні фолікули та їх роль

Домінантний фолікул – преовуляторна стадія дозрівання статевої клітини. Як правило, у яєчниках щомісяця дозріває від 15 до 26 статевих клітин, з яких на 7-8 дні менструального циклу виділяється 1, рідше 2 або 3 домінанти.

Персистуючий фолікул

Моніторинг фолікулогенезу дозволяє виявити неправильний розвиток домінанта, який не дає яйцеклітині вийти. Як правило, персистенція має на увазі неякісний репродуктивний матеріал. Без лікування можливий перехід у фолікулярну кісту.

Персистенція виникає через підвищений показник чоловічих гормонів, тому відновлення репродуктивної функції жінці призначають гормонотерапію. Класична схема лікування полягає у прийнятті медикаментів з 5 по 9 дні менструального циклу, за 8 днів до початку менструації проводиться стимуляція овуляції за допомогою ін'єкцій.

Відсутність фолікулів

Відсутність репродуктивних одиниць передбачає наявність низької кількості або повної відсутності антральних клітин, які ростуть до 8 мм і починають регресувати. І тут виділення домінантного фолікула немає. Серед основних причин, через які може відбутися порушення фолікулогенезу, виділяють:

• хірургічну та природну ранню менопаузу;
• неправильну роботу ендокринної системи;
• низький рівень естрогену;
• порушення функції гіпофіза;
• запальні процеси у яєчнику.

Підсумок

Фолікули є структурною одиницею яєчників, їх якість та нормальна кількість визначає здатність до продовження роду. Моніторинг фолікулогенезу допомагає відстежити овуляцію, оцінити оваріальний резерв яєчників та виявити можливі патології фолікулогенезу.

Нормальною кількістю для самостійного зачаття малюка є 16-26 фолікулів у придатках, за наявності менше 15 бульбашок можливе запліднення за допомогою допоміжних методів. Якщо статевих клітин менше 4, то діагностується безплідність.

Здрастуйте, шановні читачі блогу сайт.
Я хочу розповісти вам про те, як дозрівають у жіночому яєчнику фолікули, що таке цикл фолікула. Як він дозріває, стає домінантним, овулює.

Скільки я бачу ситуацій, коли жінка буквально не вилазить із кабінету УЗД, відстежуючи зростання фолікула та сподіваючись на овуляцію. І якщо овуляції немає, лікар обов'язково порекомендує гормональну стимуляцію, щоб її викликати.

Щоб прийняти грамотне зважене рішення про те, чи потрібна вам стимуляція овуляції, потрібно хоч трохи уявляти, що відбувається в яєчниках. І як позначиться на них це втручання, а воно буде всерйоз, адже буде задіяна вся ендокринна система.

Я зустрічалася із ситуаціями, коли після стимуляції овуляції потенціал яєчників зменшувався у десятки разів. Наприклад, АМГ() до стимуляції був 0,9 нг/мл, а потім став 0,01.

Яєчники - це головні органи для жінки, це єдине наше джерело, єдина "батарейка". І якщо вона "розрядиться" раніше часу, то пред'являти претензії не буде кому, хіба тільки до себе.

Що таке фолікул?

Фолікул є складовою яєчника. Він складається з яйцеклітини, яка оточена епітеліальними клітинами та сполучною тканиною.

Від того, скільки у жінки фолікулів залежить її здатність народити дитину, її здоров'я, краса, молодість, працездатність і якість життя.

Звідки беруться фолікули?

Утворення фолікулів починається з раннього внутрішньоутробного періоду. Спочатку у плода закладається так звана первинна, або індиферентна гонада (статева залоза). Потім із її клітин починають утворюватися фолікули.

До 7-8 тижнів плід не має ознак статі, і тільки після цього терміну починається статеве диференціювання, і стає зрозуміло, хлопчик росте чи дівчинка.

Цикл фолікула – це етапи його розвитку, стадії його зростання

Як ви зрозуміли, все починається зі стадії розмноження, з клітинного поділу (мітозу), який починається в індиферентній гонаді зародка.

Після цього розвиток фолікула продовжується. Він перетворюється на стадію зростання, яка підрозділяється на стадію малого й великого зростання, та був – у стадію дозрівання.

Це відбувається у кілька етапів – утворення первинного, вторинного, третинного (домінантного) фолікула, потім – фазу жовтого та білого тіла. Але розглянемо все по черзі.

Стадія розмноження

Клітини статевих тяжів первинної гонади у дівчинки починають ділитися та утворюють 5-7 млн ​​первинних фолікулів. Це називається стадією розмноження, а фолікули, що утворюються, називаються примордіальними.

Примордіальних фолікулів так багато (від сотень тисяч до мільйонів), що зовні це чимось нагадує ікринки, що утворюються у риб у момент нересту.

Кількість примордіальних фолікулів, які утворюються у маленької дівчинки до 5 місяців внутрішньоутробного розвитку, залежить від любові та пристрасті батьків, їхнього віку та стану здоров'я.

Стадія розмноження відбувається у яєчниках дівчинки лише у внутрішньоутробному періоді, і більше ніколи не відновлюється. У цьому - одна з ключових відмінностей чоловічого та жіночого організму.

У жінок є лише те, що закладається лише під час стадії розмноження фолікулів. Далі фолікули лише витрачаються. У чоловіків статеві клітини поновлюються постійно, до глибокої старості.

Освіта первинного (преантрального) фолікула – стадія малого зростання

Приблизно до 7-8 місяці внутрішньоутробного розвитку частина примордіальних фолікулів як би "розконсервується", і починається процес їхнього подальшого розвитку.

Вони перетворюються на первинні (преантральні) фолікули - у них проходить перший етап мейозу - утворення статевих клітин із половинним набором хромосом. Саме такі клітини потрібні для запліднення та початку нового життя.

У ДНК дозріваючих яйцеклітин відбувається кросинговер, тобто нитки ДНК змінюються один з одним фрагментами. Тому первинні фолікули вже відрізняються від усіх клітин організму, і їх потрібно охороняти від пильного ока імунітету, що прагне знищити все чужорідне. Іноді це виходить, і власний імунітет може знищити запас первинних фолікулів.

Не всі примордіальні фолікули можуть пройти цю стадію - більшість їх гине цьому етапі. Якщо дівчинка мала, наприклад, 5 мільйонів примордіальних фолікулів, то цьому етапі їх може виявитися всього мільйон. Інші зникають, гинуть, цей процес називається атрезією фолікулів.

До речі, атрезія може загрожувати не лише примордіальним фолікулам. На будь-якій стадії дозрівання може відбуватися загибель, зникнення фолікулів.

Швидкість та масштаб атрезії залежить від багатьох факторів. Може так статися, що первинний потенціал великий, але вагітність, пологи, розвиток дівчинки в перші роки життя супроводжувалися хворобами та стресами, і фолікули гинуть, як би забезпечуючи собою те, що відбувається з дівчинкою, даючи на це енергію.

Але повернемося до внутрішньоутробного розвитку. Ті фолікули, які пройшли перший етап процесу дозрівання, можна сказати - щасливчики, їх залишається не так вже й багато в порівнянні з первинною кількістю, яка є на стадії розмноження.

На стадії утворення преантрального фолікула відбувається зупинка мейозу на багато років. До статевого дозрівання примордіальні і первинні (преантральні) фолікули, що залишилися, будуть перебувати в стані спокою, не реагуючи ні на які коливання гормонального фону. Відомо, що деякі фолікули у стадії спокою можуть перебувати до 50 років!

Освіта вторинного (антрального) фолікула – стадія великого зростання

Стадія спокою закінчується і цикл фолікула відновлюється, починаючи з періоду статевого дозрівання. Щомісяця від кількох десятків до кількох сотень преантральних фолікулів починають активізуватися, і перетворюватися на антральний фолікул, який вже виглядає як маленька бульбашка.

Період дозрівання вторинного (антрального) фолікула продовжується до 300 днів. Не всі первинні фолікули перетворюються на вторинні, більшість їх гине цьому шляху. Атрезія (загибель) чекає статеву клітину, що розвивається, на будь-якому етапі.

Формування третинного фолікула – продовження великого зростання

Третичний фолікул (Граафова бульбашка або домінантний фолікул) утворюється під впливом ФСГ (фолікулостимулюючого гормону).

До цього моменту фолікули були нечутливі до гормонів гіпофіза, основне управління було за антимюллеровим гормоном (АМГ), який гальмував їх розвиток.

Зовсім невелика кількість антральних (вторинних) фолікулів переходять у стадію третинного фолікула. Інші - гинуть, піддаються атрезії.

Бульбашка збільшується, яйцеклітина всередині нього проходить послідовно всі стадії мейозу, але ще не до кінця. У яйцеклітині накопичуються поживні речовини, вона готується до виходу з фолікула та до завершення циклу розвитку.

Стадія третинного фолікула триває приблизно 6 днів і закінчується повною готовністю яйцеклітини до овуляції. Зовні цю стадію можна побачити по плодовому (розтяжному як білок сирого яйця) секрету шийки матки, що з'являється у жінки.

Зернисті клітини фолікула виробляють естрогени, і поступово їх дедалі більше. Чим більше естрогенів, тим менше гіпофіз виробляє фолікулостимулюючий гормон. Гіпофіз знижує стимуляцію, отримуючи від фолікула вести, що яйцеклітина майже готова. Це називається "негативний зворотний зв'язок".

Але є й позитивний зворотний зв'язок - що більше у фолікулі виробляється естрогенів, то вище стає рівень лютеїнізуючого гормону (ЛГ).

Вже за кілька годин (приблизно за 12 годин) до овуляції зернисті клітини починають жовтіти, лютеїнізуватися, починають виробляти прогестерон. Тобто починає працювати жовте тіло.

Його, до речі, можна побачити на УЗД та вирішити, що відбулася овуляція. Але цього ще не сталося, і жінка може зробити невірні висновки про стадії циклу.

Крім того, саме дослідження (УЗД) цілком здатне заблокувати овуляцію, і вже готова яйцеклітина, пройшовши такий довгий шлях, так і не вийде назовні.

У нормі зростання ЛГ триває слідом за зростанням естрогенів, і при "пікових" значеннях ЛГ відбувається розрив фолікула і вихід яйцеклітини в черевну порожнину - овуляція.

До рівня Граафової бульбашки, як правило, намагаються дозріти кілька фолікулів. Усі вони виробляють естрогени. Але до повної зрілості доходить лише один. Інші, як завжди, атрезуються.

Стадія дозрівання фолікула

Період або стадія дозрівання починається в той момент, коли яйцеклітина, що дозріває, знаходиться в яйценосному горбку третинного фолікула (у кумулюсі) і оточена променистим вінцем. Цикл фолікула добігає кінця, але ще не завершено, мейоз не закінчено, половинний набір хромосом ще не утворився.

Стадія дозрівання найкоротша з усіх. Вона починається на піку ЛГ, приблизно за 12 годин до овуляції, і закінчується тільки після запліднення приблизно на 1-2 добу.

Мейоз закінчується повністю тільки після овуляції за умови запліднення, що відбулося. Якщо його не було, то цикл фолікула так і залишається незавершеним, яйцеклітина гине приблизно за 12-24 години після овуляції.

Запліднення відбувається у матковій трубі. Проникнення сперматозоїда в яйцеклітину є пусковим моментом відновлення мейозу, він закінчується з утворенням половинного набору хромосом.

У цей час в яйцеклітині вже є хромосоми сперматозоїда, і вони зливаються, утворюючи зиготу – першу клітину, з якої виросте дитина. По суті, закінчення циклу фолікула – це перші години людського життя.

Після овуляції дома третинного фолікула утворюється жовте тіло

Яйцеклітини там уже нема. Її цикл завершено. І сам собою фолікул, як ми його знаємо, зникає. На місці утворюється жовте тіло, у якому виробляється гормон материнства, прогестерон.

Жовте тіло існує в нормі від 10 до 16 днів, іноді, дуже рідко, до 12 тижнів у вигляді кісти жовтого тіла. Це не вимагає жодних втручань, кіста жовтого тіла зникає сама.

Якщо запліднення не відбулося, то жовте тіло перетворюється на біле (біле) тіло, в якому виробляються андрогени – сировина для майбутніх естрогенів. Андрогени в принципі продукуються в тека-клітинах атретичних фолікулів, вони стимулюють розвиток нових порцій фолікулів, що дозрівають.

У жінки проходить менструація, і в стадію розвитку третинного фолікула входить нова порція вторинних (антральних) фолікулів. Вони вже готові, дозрівали довго, пам'ятаєте? - До 300 днів! І все повторюється спершу.

Якщо запліднення сталося, то жовте тіло існує 5-7 тижнів, поступаючись місцем хоріону. Саме хоріон, а потім плацента беруть на себе функцію вироблення прогестерону, який дуже потрібен для харчування та зігрівання дитини.

Ми витрачаємо фолікулярний запас все життя

Скільки жінка народжує дітей? Одного-двох, максимум трьох. Раніше народжували більше. Це означає, що повністю цикл фолікула завершується в житті жінки лише кілька разів. На старті маємо мільйони можливостей, до фінішу доходять одиниці.

Всі фолікули, що гинуть, віддають свій величезний потенціал, і ми живемо на цьому потенціалі. Наші яєчники протягом життя постійно "розряджаються", вивільняючи приховану в них силу можливих людських життів, які не трапилися.

Медицина зараз широко використовує стимуляцію овуляції, агітує молодих жінок на донорство яйцеклітин, переконуючи нічого страшного, фолікулів мільйони.

Але це не так. За одним дозрілим і фолікулом, що овулював, стоять сотні тисяч загиблих "по дорозі". Наша "батарейка" розряджається під час цих маніпуляцій набагато швидше, як телефон на морозі.

Клімакс настає, коли первинних фолікулів залишається близько тисячі. Вам вирішувати, чи ви хочете наблизити цей час, використовуючи гормональні контрацептиви, стимуляцію овуляції та інше.

Залишайтеся молодими та здоровими, бережіть свої яєчники.

Я бажаю вам щастя. :)
З повагою, Олена Волженіна.

Фолікули – частина репродуктивної системи жінки. Вони оточують і захищають яйцеклітину, створюють оптимальні умови для її дозрівання. Від їхньої кількості та якості залежить здатність жіночого організму зачати дитину. Скільки фолікулів потрібно зачаття? Яке їхнє число в яєчнику вважається нормою? Які патології трапляються?

Що таке фолікули?

Фолікули – це структурні елементи яєчника, утворення овальної або круглої форми, всередині яких знаходиться яйцеклітина. Їхня основна функція – захист жіночої гамети від несприятливих факторів та підтримка умов для її зростання. Фолікул з яйцеклітиною, що знаходиться всередині, росте і розвивається, після чого він лопається, і статева клітина виходить в маткову трубу. За цей процес відповідальні фолікулостимулюючий і лютеїнізуючий гормони.

Етапи розвитку

Фолікули, закладені у внутрішньоутробний період, називаються примордіальними. Це дрібні незрілі яйцеклітини, оточені шаром епітелію (ооцити). На 7–8 місяці розвитку плоду жіночої статі починається їх зростання – фолікули стають первинними (преантральними). Вони зазнали змін на рівні ДНК і вже мають половинний набір хромосом. Клітини, що оточують, починають ділитися і розростатися, навколо них утворюється мембрана. Під впливом імунної системи багато ооцитів на цьому етапі гинуть.

Наступний етап розвитку (вторинний, або антральний, фолікул) починається із приходом менструації. Щомісяця фолікули починають зростати, збільшуючись удесятеро порівняно з початковим розміром. Змінюється і склад оточуючих яйцеклітину структур - тепер навколо неї знаходиться заповнена рідиною порожнину з багатошаровою оболонкою. Епітеліальні клітини стають гранульозними, починають синтез статевих гормонів гестагенів. Зазвичай протягом місяця трохи більше 9 фолікулів сягає цієї стадії.

Третинний (преовуляторний, домінантний) фолікул дозріває в середньому на 13-15 день циклу. Найчастіше він знаходиться у правому яєчнику, оскільки той краще постачається кров'ю. Фолікул лопається і стає тимчасовою залозою, яка виробляє прогестерон та естроген, необхідні для збереження та розвитку вагітності. Вона має назву жовтого тіла і залишається активною протягом 10–12 днів, після чого, якщо запліднення не відбулося, зменшується та зникає.

Норма фолікулів у яєчниках у жінок

При народженні яєчники дівчинки містять багато примордіальних фолікулів (до 2 млн.), вони закладаються на 20 тижні життя плода. На момент початку менструального циклу їх кількість зменшується в 5-10 разів. Нових фолікулів упродовж життя жінки не утворюється. Вичерпання їх кількості пов'язують із настанням менопаузи.

Оваріальний резерв яєчників, або кількість фолікулів, що залишилися, оцінюється за допомогою ультразвукової діагностики. Цей показник залежить від віку жінки. Нормою вважається кількість антральних фолікулів у діапазоні від 16 до 30. З них повинні почати дозрівання від 4 до 7, після 10-15 дня циклу має залишитися лише один домінантний фолікул. Чинниками зниження показника є:

• спадковість;
• перенесені захворювання репродуктивних органів;
• вживання алкоголю чи наркотиків;
• ендокринні порушення;
• статевий спокій протягом тривалого часу.

Скільки фолікулів потрібно для зачаття?

Для зачаття необхідний лише один фолікул, проте він має бути повноцінним – нести в собі готову до запліднення яйцеклітину, вирости до необхідного розміру та розірватися, випускаючи її назовні. Для того щоб з'явилися двійнята, необхідно, щоб по одному третинному фолікулу розвинулося відразу і в правому, і в лівому яєчниках або відразу два в одному.

Порушення розвитку фолікулів

Збої у роботі яєчників та розвитку фолікулів – одна з основних причин безпліддя. Для діагностики порушень роблять фолікулометрію, яка проводиться за допомогою УЗД. Цей метод дозволяє відстежити всі етапи фолікулогенезу - поетапного процесу зростання та розвитку фолікула аж до овуляції - і з'ясувати, на якому з них відбувається збій. При УЗД яєчників з фолікулометрією можуть бути виявлені порушення, пов'язані з надлишком або нестачею фолікулів, їх неправильним зростанням та розвитком.

Багато фолікулів

Якщо дозрівають у яєчниках бульбашок багато (8 і більше), говорять про численні фолікули. Їхня підвищена кількість не є патологією, якщо овуляція настає, цикл регулярний, гормональний фон не порушений. У цьому випадку йдеться про мультифолікулярні яєчники, які є варіантом норми. Якщо ж цикл нерегулярний, то мультифолікулярні яєчники вважаються патологією.

Якщо фолікулів більше 30 та спостерігається порушення репродуктивної функції, таке відхилення називається синдромом полікістозних яєчників. При ньому овуляція не відбувається, фолікули не лопаються, вивільняючи яйцеклітини, а заповнюються рідиною, утворюючи кісти. Причини полікістозу яєчників до кінця не з'ясовані, але є припущення, що провокує синдром надлишок андрогенів через підвищення інсуліну в крові.

Захворювання може бути зумовлене спадковістю, стресами, різкими коливаннями маси тіла або порушенням обміну речовин. Жінки, які страждають, часто стикаються з такими симптомами, як акне, зайва вага, гіпертонія і збої менструального циклу. У багатьох спостерігається зайве зростання волосся на тілі в черевній ділянці та на обличчі.

Мало фолікулів

Невелика кількість фолікулів у яєчниках може говорити про зменшення оваріального резерву. Чим їх менше, тим нижчі шанси зачати дитину. Наявність 7-15 бульбашок означає, що вагітність може статися. Кількість від 4 до 6 означає, що завагітніти буде складно. Імовірність зачаття при поодиноких фолікулах вкрай мала, за відсутності надії немає зовсім.

Причинами цієї патології можуть бути:

• хронічні запальні захворювання органів малого тазу;
• алкоголізм, наркоманія;
• неблагополучні екологічні умови;
• гормональні збої;
• психоемоційна перенапруга;
• аутоімунні хвороби.

Інші патології

У нормі під впливом гормонів домінантний фолікул, досягнувши максимального розміру, лопається, випускаючи яйцеклітину. Через нестачу лютеїнізуючого гормону овуляція не відбувається, і третинний фолікул продовжує існувати протягом усього циклу. Така патологія називається персистенцією фолікула і виражених симптомів патологія не має. Причинами її можуть бути:

• фізичні та емоційні навантаження, стрес;
• прийом медикаментів, що впливають на гіпофіз;
• захворювання гіпофіза та гіпоталамуса;
• гормональна розбудова.

Регресією фолікула називається порушення, коли домінантний фолікул росте, але потім зупиняється у розвитку та зменшується. Овуляція не відбувається. При розладі місячні можуть бути відсутні протягом тривалого часу. Замість них кілька разів на рік спостерігаються мізерні кровотечі. Вони тривають довше, ніж нормальна менструація.

Якщо фолікул не лопнув, і яйцеклітина залишилася всередині, в результаті його подальшого зростання може розвинутись доброякісна освіта – фолікулярна кіста. Зазвичай вона ніяк не проявляє себе, але іноді через зниження функціонування яєчників виникають затримки менструації. Зазвичай через 3-4 місяці вона розсмоктується. Причинами явища може бути розлад гормональної функції яєчників, спричинений інфекціями, запальними процесами або абортами.

Якщо яйцеклітина в належний час не залишила фолікул, може розвинутись і інша аномалія – лютеїнізація фолікула. Попри те що, що овуляції немає, супутні їй процеси продовжуються. Усередині бульбашки утворюється жовте тіло, що продукує прогестерон. Причинами порушення є:

• стреси;
• надлишок андрогенів;
• запалення;
• інфекція;
• спайковий процес.

Як лікувати відхилення медикаментозними та народними засобами?

Лікування патологій можна розпочинати лише після проведення необхідних діагностичних заходів. Часто використовують гормонотерапію. Вона допомагає відновити порушений менструальний цикл та збільшити шанс зачаття, нормалізує функцію щитовидної залози, метаболізм жирів та вуглеводів.

Фолікулостимулюючі препарати активізують зростання фолікулів. Медикаменти, що стимулюють процес овуляції, підвищують рівень гонадотропних гормонів гіпофіза для дозрівання яйцеклітини. Важливим пунктом лікування є здоровий спосіб життя без куріння, вживання алкоголю чи наркотиків, повноцінний відпочинок та відсутність стресових ситуацій.

Якщо порушення викликані інфекціями, застосовують антибактеріальні та протизапальні препарати, імуностимулятори. Для повноцінного розвитку фолікулів необхідне вживання продуктів, що містять велику кількість вітамінів та мікроелементів. Токоферол потрібен для овуляції та вироблення прогестерону, аскорбінова кислота сприяє нормалізації гормонального фону, фолієва кислота допомагає дозріти домінантному фолікулу.

При лікуванні народними засобами часто використовують лікувальні трави. Щоб відчути ефект від траволікування, необхідно вживати кошти на їх основі протягом декількох тижнів або навіть місяців.

Для того, щоб фолікули в яєчниках нормально дозрівали, можна використовувати шавлію, що містить фітоестроген. Для приготування настою слід взяти 60 г висушеної рослини на 400 мл окропу, настояти 30 хвилин, процідити. Пити засіб слід по 50 мл 4 десь у день. При полікістозі, мультифолікулярних яєчниках, низький рівень естрогену допомагає борова матка. Вона використовується для стимуляції овуляції та лікування гінекологічних захворювань. Для приготування засобу на склянку окропу беруть 25 г висушеної сировини, настоюють 9-11 годин і проціджують. Вживають по половині склянки 3 десь у день.

Рослина червона щітка допомагає відновити гормональний баланс шляхом нормалізації вироблення прогестерону та естрогену. на 1 ст. л. подрібненого кореня беруть 300 мл води, доводять до кипіння та варять на маленькому вогні 15 хвилин, потім наполягають близько години. Проціджений відвар п'ють 3 десь у день половині склянки.

Лікувати персистенцію фолікула народна медицина пропонує за допомогою настою із шавлії із суцвіттями липою. по 1 ч. л. кожного виду висушеної сировини заливають 300 мл окропу і настоюють півгодини, проціджують. Отриманий засіб п'ють по 30 мл 3 десь у день.

Здатність жінки до вагітності визначається фолікулами в яєчниках, їх кількістю та ступенем зрілості. Знання про норми фізіологічних процесів, які відбуваються у внутрішніх органах жіночої статевої системи, дозволяє вчасно зафіксувати можливі відхилення та отримати своєчасну медичну допомогу.

Folliculus – це багатошарові порожнисті утворення, навколо яких знаходяться епітелій та сполучні тканини. Вони захищають місце, де ооцит дозріває на момент овуляції, і навіть впливають синтез естрогену.

Фолікули у яєчниках, норма кількості яких налічує близько 500 тисяч, закладаються при народженні. Починають вони своє зростання під час статевого дозрівання дівчинки та проходять певні цикли розвитку. Це безперервний процес, який закінчується під час менопаузи. Більшість екземплярів гине у певному циклі внаслідок атрезії. Решта проходить всі стадії еволюції.

Розрізняється 3 щаблі зростання:

• малий;
• великий;
• активне дозрівання.

Кожен елемент має по одній жіночій клітині статі і фолікулярні клітини.

Види фолікулів

Відповідно до стадії розвитку елементи поділяються на певні види:

Примордіальний	До такого виду належать незрілі елементи, які розташовані у поверхневих відділах яєчника. Мають пласку форму. Розташовуються у великій кількості, але розміри мають найменші.
Первинний, чи преантральний	До цього виду відносяться елементи, що прокинулися, які вступили у фазу дозрівання. Вони більші за попередні фолікули, мають кубічну форму.
Вторинний, або антральний	Folliculus на цій стадії мають більш зрілу форму. Вони багатошарові і між шарами утворюються порожнини, заповнені рідиною. Є додаткова текальна оболонка, яка з'являється раніше порожнин і є визначальною при ідентифікації даного елемента.
Третічний, або преовуляторний, або зрілий	Елементи цього виду досягають максимального розвитку, тому мають найбільший розмір. Їхні порожнини заповнені рідиною і оточені оболонкою theca.

Стадії розвитку за днями циклу

Дозрівання елементів відбувається безперервно. На стадіях зростання відбувається активне формування.

Фолікули в яєчниках, норма кількості яких у дівчат досягає близько 6 млн, безпосередньо залежать від зрілості та здоров'я організму батьків. Розмноження елементів відбувається у період внутрішньоутробного розвитку. У процесі життя вони витрачаються в тій же кількості, якою були сформовані раніше.

Поділяють 3 стадії розвитку. На першій преантральній стадії фолікули складаються з ядра та епітеліальних клітин. До цього вони перебувають у стані спокою. У період статевого дозрівання дівчаток елементи переходять на стадію малого зросту.

Елементи поступово покриваються новими шарами та мікроскопічною ворсою. Вони стають багатошаровими та починають виділяти жіночий гормон естроген. На цьому етапі формуються капіляри, сполучна тканина. Починає збільшуватися кількість рідини в порожнинах.

У цей період різні хвороби в дитячий період, стреси, хвилювання можуть негативно вплинути на кількість folliculus.

Частина елементів гине, а частина переходить в іншу стадію – великого зростання. Саме тоді яйцеклітина накопичує поживні речовини, і навіть формується порожнину з фолікулярною рідиною. Клітини починають виробляти велику кількість естрогену.

Третя стадія – найкоротша.Фолікул починає дозрівати за 12 годин до овуляції та зникає через 2 доби після запліднення. При успішному процесі розподіл клітин триває, а стадія дозрівання закінчується утворенням гаплоїдного набору хромосом.

Роль домінантного фолікула

Селекція домінантного фолікула відбувається на третьому циклі розвитку. Розмір елемента становить приблизно 20 мм. Він нормально розвивається, якщо організм здоровий, немає патології.

У рідині, що заповнює фолікулярний антральний відділ, різко зростає вміст естрогену. Підйом його рівня викликає викид лютеїнізуючого гормону та овуляцію. Коли відбувається розрив стінки домінантного фолікула та вихід яйцеклітини, відновлюється процес редукційного поділу.

Норма кількості фолікулів у придатку за віком

Фолікули в яєчниках, норма кількості яких служить визначення морфологічних критеріїв віку, залежить від гормональної активності організму. Важливим аргументом, який оцінює репродуктивну систему, є вік. Основні закономірності розвитку фолікулів залежить від гормональної регуляції функцій організму.

Починаючи з підліткового періоду, під впливом гормонів передньої частки гіпофіза у дівчаток у яєчниках відбуваються циклічні зміни. Ендокринна система контролює кожен folliculus.

Генетично закладений запас folliculus за віком становить:

• на момент народження налічується 2 млн. незрілих елементів;
• щомісячно втрачається по 11 тис.шт.;
• на момент статевого дозрівання залишається 300 – 400 тис.шт.;
• до настання вікової менопаузи губиться по 1000 шт. щомісяця;
• до 47-50 років відбувається виснаження оваріального резерву.

У результаті до 45 років у жінки є мала ймовірність до зачаття, незважаючи на те, що менструальні цикли та гормональна активність яєчників зберігається.

Норма кількості фолікулів при вагітності

Фолікули, що знаходяться в яєчниках, мають свою норму, яка є оцінкою майбутньої суперовуляції при заплідненні.

Їх кількість трактується так:

• менше 5 – безпліддя;
• 5-7 - невелика ймовірність до фертильності;
• 8-15 – вагітність можлива;
• 16-30 – норма;
• більше 30 – поліендокринний синдром, що супроводжується порушеннями функцій яєчників.

Під час вагітності жіночий організм не звільняється повністю від folliculus. Руйнуються лише ті, що прокинулися з домінантним фолікулом. Інші перебувають у стані спокою і прокидаються після народження дитини.

Норма кількості фолікулів при клімаксі, менопаузі

З настанням менопаузи відбуваються зміни у функціонуванні статевих органів, гормональний збій. Фолікули в яєчниках, норма кількості яких обмежена, у період клімактерії різко змінюються та скорочуються. Саме їхня відсутність визначає зниження рівня естрогену. У міру зменшення кількості місячних зменшуються і folliculus.

Норма фолікул у яєчниках при клімаксі змінюється разом із рівнем гормонів

При клімаксі елементи суттєво ускладнюють перебіг останньої самостійної менструації. У цей період яєчники зменшуються у розмірах та піддаються різним хворобам. Якщо вони стали збільшуватися, то, можливо, це викликано розвитком кісти, полікістозу, злоякісною пухлиною.

Важливо в цей період відвідувати гінеколога раз на півроку, щоб вчасно діагностувати захворювання.

Як у нормі змінюються розміри фолікулів під час циклу

На початку кожного менструального циклу під впливом фолікулостимулюючого гормону починають розвиватися у яєчниках нові folliculus.

Процес фолікулогенезу при стандартному циклі 28 днів відбувається наступним чином:

• віком 5 днів розмір антральних фолікулів становить до 5 мм;
• по 7 день вони збільшуються зі швидкістю 1 мм на добу;
• на 8-й день вибирається домінант. Він продовжує зростати зі швидкістю 2 мм на добу та досягає розмірів до 15 мм. Інші folliculus регресують і пропадають;
• на 14 день припадає овуляторна фаза. Домінантний фолікул досягає розміру 24 мм, потім він лопається і з нього виходить яйцеклітина.

Середня тривалість життя ооциту від 12 до 24 години.

Що таке фолікулометрія, для чого вона проводиться

Методика контролює зростання і розвиток folliculus в яєчниках і допомагає визначити можливість зачаття. Ультразвукове дослідження рекомендується проводити з восьмого до десятиго дня менструального циклу. На восьмий день буде помітно домінантний фолікул.

Ультразвукове дослідження проводиться для отримання наступних відомостей:

Повторну фолікулометрію проводять за умови наявності УЗД органів малого тазу, пройденого пізніше 6 місяців тому.

Проводять повторну серію ультразвукових досліджень для того, щоб:

• встановити факт овуляції;
• визначити фази менструального циклу;
• з'ясувати день виходу яйцеклітини;
• провести екстракорпоральне запліднення;
• діагностувати безплідність;
• контролювати вплив гормональних препаратів на яєчники

При проведенні фолікулометрії звертають увагу на дозрівання фолікулів та ендометрію.

Порушення при неправильному розвитку домінантного фолікула

При порушенні розвитку домінантного folliculus овуляція не настає, оскільки ооцит не може вийти назовні. У таких випадках проводиться спостереження та УЗД. Починаючи з 10 дня циклу, відстежується зростання домінантного folliculus. Якщо він повільно дозріває – яйцеклітина із яєчника не може вийти. І тут призначають лікування. Під час наступного циклу спостерігають результат.

Порушення у розвитку домінантного елемента можуть відбуватися з різних причин:

Патологію дозрівання домінанта викликають депресії, стреси, нервове перенапруження.

Можливі відхилення

Фолікули в яєчниках, норма кількості яких може бути перевищена або занижена, можуть припинити рости або розвиватися до потрібних розмірів. У такому разі у жінки не настає овуляція. Причину відхилень виявляють за допомогою УЗД та визначення рівня статевих гормонів у жінки.

Персистенція

Патологію викликає порушення балансу гормонів, необхідний регуляції менструального циклу.

Розпізнати персистенцію можна за такими симптомами:

• занижений рівень прогестерону у крові;
• підвищений рівень естрогенів;
• домінантний фолікул існує протягом тривалого часу;
• відсутня лютеїнова фаза менструального циклу;
• відсутня жовте тіло та рідина у позадиматочному просторі.

Терапія спрямовано нормалізацію гормонального фону. Лікарі призначають препарати, що знижують рівень естрогенів у фолікулярній фазі та підвищують рівень прогестерону у лютеїновій фазі менструального циклу.

Перевищення норми розмірів

Надмірне перевищення розмірів фолікула може вказувати на кісту.Утворення є порожниною, заповненою рідиною, іноді з кров'ю або гноєм. При цьому діаметр folliculus перевищує норму і стає більшим за 30 мм. У такому разі необхідно провести пункцію та відсмоктування фолікулів.

Патологія викликає збої у менструальному циклі та хворобливі симптоми внизу живота.

Відсутність

Тимчасова відсутність folliculus в основному пов'язана з психологічним станом жінки. Щойно організм відновлюється, елементи знову утворюються.

Збої можуть спричинити такі фактори:

• неправильно підібрані контрацептиви;
• ендокринні хвороби;
• різка зміна ваги у більшу чи меншу сторону.

Зникнення folliculus у віці старше 45 років – процес природний, оскільки настає менопауза.

Регулювання процесу дозрівання фолікулів

Основна мета терапії – відновити нормальний менструальний цикл та позбавити жінку безпліддя. Домогтися результату можна стимулюванням овуляції, зниженням чи збільшенням кількості антральних фолікулів.

Стимулювання овуляції

Стимуляцію овуляції проводять після проходження комплексної діагностики, спрямованої виявлення причин патологій в менструальному циклі. Призначаються антиестрогенні засоби, що стимулюють вироблення естрадіолу та зростання фолікулів.

Профілактику кісти проводять за допомогою уколів гормональних препаратів Praegninum чи Гонакор. Не проводять стимулювання при виснаженні оваріального запасу під час менопаузи та при непрохідності маткових труб.

Зниження числа антральних фолікулів

При збільшеному вмісті folliculus терапія спрямовується на нормалізацію гормонального фонду. Регулювати вироблення фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормону, естрогенів, пролактину та прогестерону можна за допомогою комбінованих оральних контрацептивів.

Залежно від патології призначаються препарати:

Комбіновані гормональні препарати застосовують для лікування порушень менструального циклу, зменшення або усунення синдрому овулятора.

Чи можна і як підвищити кількість антральних фолікулів

Вироблення антимюллерового гормону впливає на кількість folliculus. За допомогою комплексу вітамінів, а також препаратів, що містять біологічно активні речовини, можна підвищити стимуляцію функцій яєчників, підвищити шанси на успішне дозрівання яйцеклітин.

Але посилити вироблення гормону медичними препаратами неможливо, оскільки кількість folliculus залежить від генетичних особливостей організму та віку жінки.

Ооцит розвивається усередині фолікул у яєчниках. Зміна гормонального фону, можливість зачаття залежить від норми їх кількості. У разі відхилень від норми можливий ризик різних патологій. Причин порушень може бути кілька, тому важливо пройти кваліфіковане обстеження, щоб уникнути безплідності.

Оформлення статті: Міла Фрідан

Відео про фолікулометрію

Що таке УЗД фолікулометрія:

Повернутись