Рак простати. Причини, симптоми, стадії, лікування захворювання

Рак передміхурової залози – одне з найчастіших онкологічних захворювань у чоловіків. Прогнози зменшення кількості хворих невтішні. Від нього щороку помирають сотні тисяч людей, і цифра постійно зростає. Всі знають, що раку простати більш схильні літні чоловіки віком від 50 років, але хвороба молодшає. Як розпізнати захворювання на ранніх етапах розвитку, щоб рішуче подолати його?

Що таке рак передміхурової залози?

Рак простати - злоякісне новоутворення, що розвивається із залізистої тканини простати. Вченими давно помічена закономірність: чим більша в чоловічому організмі концентрація гормону тестостерону, тим вища ймовірність захворіти на рак передміхурової залози. Порушення гормонального фону та виникнення пухлини зазвичай сприяють:

літній вік чоловіка: небезпечний період починається вже з 40 років, хвороба спостерігається майже у 50% чоловіків після 70;
спадкова схильність: якщо у якогось родича було захворювання, небезпека захворіти на рак збільшується у 2 рази;
вірусні інфекції: сприяють порушенню гормонального обміну;
незбалансоване харчування: велика кількість тваринних жирів перешкоджає повноцінному захисту організму від раку;
несприятливі умови довкілля: опромінення ультрафіолетом, робота на промислових підприємствах.

Рак передміхурової залози розростається метастазами, поширюючись по кровоносних та лімфатичних шляхах у легені, печінку, надниркові залози, кістки. Рак передміхурової залози - повільне захворювання, яке, розвиваючись протягом 10-15 років, дається взнаки вже на III-IV стадіях. Коли вже буває надто пізно. Його часто виявляють випадково – при ректальному промацуванні або на профілактичному огляді.

Як виявляється рак простати?

Важливо виявити рак передміхурової залози, доки з'явилися метастази. Щоб діагностувати хворобу на початковому етапі розвитку, слід знати ознаки раку простати у чоловіків. Вчені виділяють 4 стадії раку передміхурової залози, кожна з яких має свою симптоматику.

1 стадія

Перші ознаки раку простати рідко з'являються на першій стадії - хвороба тільки-но виникла в чоловічій залозі. Вона обмежена простатою і не виходить із неї. Метастаз немає - ні в лімфовузлах, ні у віддалених органах. Пухлина ніяк не видає себе: не промацується ректально і не візуалізується на УЗД. Тільки аналіз крові та результат біопсії може видати страшний діагноз. Хоча насправді, якщо ви виявили рак передміхурової залози на цій стадії, вам дуже пощастило, тому що в такому разі патологія успішно лікується.

2 стадія

Ознаки злоякісної онкології простати поступово з'являються на другій стадії. Пухлина росте, її можна навіть промацати через анальний отвір, побачити на УЗД. При ректальному промацуванні можна відчути одне або кілька ущільнень. Вони начебто з хрящової тканини. З розвитком хвороби пухлина втрачає свої чіткі контури. Іноді вона тисне на сечовод, виникають проблеми при сечовипусканні.

Сеча затримується, іноді виходить по краплині, тому сам процес сечовипускання стає тривалішим. Доводиться напружувати живіт, щоб звільнитися від урини. Виникає печіння. Якщо проблеми, що виникли, не злякали чоловіка, то кров у сечі викликає паніку і змушує відразу ж звернутися до фахівця. Але перелічені вище симптоми виникають який завжди. Чоловік може відчувати себе бадьорим та здоровим. Тільки збільшений рівень ПСА (простатичного специфічного антигену), який є пухлинним маркером, сигналізує про наявність серйозного захворювання. У чоловіків різного віку різна норма ПСА:

40-49 років - 2, 5 нг/мл;
50-59 років - 3, 5 нг/мл;
60-69 років - 4,5 нг/мл;
70-79 років - 6,5 нг/мл.

Відхилення від нормального рівня – серйозна нагода розпочати лікування раку передміхурової залози.

3 стадія

Наступний етап характеризується подальшим зростанням пухлини передміхурової залози. Ні у лімфовузлах, ні у віддалених місцях метастази не спостерігаються. Але незабаром вони вже з'являться. Тим небезпечна дана стадія хвороби.

Виниклі на 2 стадії проблеми з сечовипусканням посилюються: з'являються відчуття болю, що тягне, і неповного випорожнення сечового міхура. Постійно хочеться до туалету. У промежині виникають сильні спазми, турбують біль і задньому проході, в крижах. Рак передміхурової залози, вражаючи нерв, провокує слабку ерекцію, аж до імпотенції. Коли пухлина починає тиснути на канали простати, то зменшується обсяг сперми, що виділяється.

4 стадія

Перші ознаки утворення злоякісної пухлини простати позаду. На останній стадії розвитку рак стає дедалі агресивнішим: виходить межі простати, з'являються метастази, які з разючою швидкістю вражають органи. На 4 стадії раку передміхурової залози майже невиліковний. Перебороти хворобу, просто видаливши простату, не можна – метастази проникають усюди. Чоловік різко втрачає все, слабшає, шкіра від анемії стає блідою.

Чи варто всі ці симптоми вважати проявами раку? Проблеми з сечовипусканням і потенцією, виснажливий паховий біль - існує низка захворювань, які мають схожі ознаки. Аденома простати, або гіперплазія, - саме таке захворювання, що є за симптоматикою близнюком раку простати. Але на відміну від злоякісної пухлини аденома – це доброякісне новоутворення. Відрізнити захворювання один від одного лише за скаргами пацієнта неможливо.

Лікар-уролог поставити правильний діагноз може після огляду та здачі аналізів. Ось усі ознаки раку – простата є дуже вразливим перед хворобами органом. Щоб залишатися повноцінним чоловіком якнайдовше, потрібно періодично — 1 раз на рік — проходити обстеження. Не чекати на ознаки небезпечної патології, а звертатися до фахівців. Не займатися самолікуванням, виконувати всі розпорядження лікаря.

Рак передміхурової залози – поширене підступне захворювання серед чоловіків середнього та старшого віку. Воно посідає друге місце за смертністю чоловіків у всіх країнах, оскільки онкологія простати зустрічається у кожної восьмої людини. За останніми дослідженнями відомо, що протягом 30 років сечостатевих органів ще більше зросла, а карцинома простати зайняла третю позицію серед онкозахворювань.

Передміхурова залоза розташована всередині сечостатевої системи. Вона є м'язово-залізистим органом, подібним до волоських горіхів за розмірами. Під сечовим міхуром (до анального отвору і біля основи пеніса) він, як браслет, охоплює сечівник у початковій зоні: початкову частину уретри або сечівник, за допомогою якого організм виводить сечу і сперму.

Простата відповідає за виробництво насіннєвої рідини та підтримання її життєдіяльності. Репродуктивна функція залежить від сім'явипорскування, безпосередня участь у якому приймає передміхурова залоза. Простата виділяє речовину, що входить до складу сперми, для підтримки активності сперматозоїдів.

Внутрішній патологічний процес при раку простати ранніх стадіях протікає непомітно. Тому скарги у хворих з'являються, коли злоякісна пухлина передміхурової залози зростає до великих розмірів і починає метастазувати. Хворі не можуть розпізнати первинні симптоми ще з того, що злоякісна пухлина простати росте в її капсулі, а вона віддалена від сечівника.

Змінюється: виключаються жирні, гострі, смажені продукти, збільшуються у раціоні продукти з каротиноїдами – свіжі фрукти та овочі. А також з фітоестрогенами, близькими за складом із натуральними жіночими статевими гормонами для зниження рівня тестостерону в крові без втрати сексуальної сили чоловіків. У цьому знижується ризик розвитку раку простати.

Змінюється і спосіб життя: виключається куріння, алкоголь та наркотики. Фізична активність та загартовування знижує ризик захворювання на онкологію простати.

Інформативне відео

Останніми роками медики стали частіше діагностувати рак простати у чоловіків. Як відомо, успішність лікування від онкологічних захворювань залежить від стадії, де перебуває хвороба. Тому для багатьох актуальні питання, пов'язані з цим захворюванням: чого побоюватися і на що звертати увагу, щоб якнайшвидше виявити симптоми захворювання та вирішити проблему на ранній стадії.

Багато фахівців пов'язують розвиток захворювання в основному з особливостями життя самого пацієнта, хоча ніколи не варто відкидати такі причини, як генетична (спадкова) схильність.

Як уже говорилося, одним із найбільш значущих моментів при лікуванні раку передміхурової залози є його діагностика на ранніх стадіях, що дозволить правильно вибудувати стратегію лікування та уникнути тих наслідків, які будуть незворотні. Виявленню цього небезпечного захворювання та особливостям його лікування та присвячена дана стаття.

Будова простати

Передміхурової залозою, або простатою, називається орган чоловічого тіла, що має форму каштана або перевернутої трапеції та бере участь у здійсненні статевої функції. Простата відноситься до непарних органів; вона має щільно-еластичну консистенцію, містить м'язові та залізисті клітини, а також сполучну тканину, з усіх боків оточена капсулою.

Розташована передміхурова залоза в малому тазі, під сечовим міхуром і ззаду від нього. Задня частина простати стикається з передньою стінкою прямої кишки. Таке розташування дозволяє проводити пальцеве дослідження органу (виявляти розмір, консистенцію, наявність ущільнень) через пряму кишку; за допомогою цього можна отримати цінні діагностичні дані.

У місці виходу із сечового міхура заліза як би охоплює сечівник, тому відповідна його частина називається простатичною. Усередині залози знаходяться сім'якидаючі протоки.

У передміхуровій залозі виділяють кілька частин.

Частина, спрямована вниз, вужча, ніж верхня, тому вона називається верхівкою.
Верхівка звернена до так званої сечостатевої діафрагми - м'язів промежини, що обмежують вихід із малого тазу.
Верхня частина залози, іменована основою простати, має згладжену, трохи увігнуту і ширшу поверхню; вона стосується сечового міхура.
Існує також поняття передньої та задньої поверхні залози. Задня звернена до кишки, передня - до лобкового зрощення (місця з'єднання лобкових кісток). Обидві мають гладку опуклу поверхню. Ділянки залози, що знаходяться з боків і відрізняються округлою формою, називають нижньосторонніми поверхнями.

Простатаскладається з двох часток, що тісно прилягають один до одного, званих, відповідно сторонам тіла, правої і лівої. Між собою ці частки поєднуються за допомогою невеликої ділянки - перешийка. Таке, здавалося б, незначне утворення, як перешийок, насправді має дуже велике значення у механізмах розвитку захворювань простати.

З віком він поступово товщає, росте; в результаті за розміром він може зрівнятися з часткою простати (тому при такому перетворенні його називають додатковою, або середньою, часткою); це означає, що сечівник, що проходить в товщі залози, буде все більше і більше здавлюватися. У результаті може порушитись відтік сечі. Зміни перешийка відіграють важливу роль у розвитку аденоми передміхурової залози.

Простата має неправильну форму, тому виділяють її поперечний та поздовжній розміри, які становлять відповідно 4 і 3 см. Товщина органу невелика, близько 2 см. При такій величині його маса становить приблизно 18-23 г. Ці показники відзначаються у дорослих здорових чоловіків. У дитячому віці маса та розмір органу менше; своєї остаточної величини передміхурова залоза досягає до 17-річного віку.

Функція простати

Залізна речовина простати представлена численними (від 30 до 50) передміхуровими протоками. Кожна протока починається в товщі тканини органу сліпим мішечком, в якому розташовані клітини, що відповідають за секрецію, тобто власне рідини, що виділяють; секретуюча частина переходить у тонку трубочку, що відкривається в сечівник.

Протока впадає в сечівник одним отвором, тоді як початок він бере від декількох «мішочків» із залізистими клітинами.

За своїм виглядом одну залозку можна порівняти з гроном винограду. Ближче до прямої кишки, або до задньої стінки простати, кількість залоз максимально, в інших частинах їх менше. У передній частині залози їх практично немає.

М'язові клітини, які також у великій кількості присутні у простаті, розташовуються біля залізистих елементів та навколо них. Їх скорочення викликає здавлювання проток різних рівнях, що забезпечує своєчасне спорожнення залозистої частини передміхурової залози.

Незважаючи на те, що клітини називаються м'язовими, людина не може довільно керувати їх скороченням, як, наприклад, скелетними м'язами. Вони відносяться до різновиду м'язів, що підкоряються нервовим та гормональним впливам; за їхню роботу відповідає так званий вегетативний відділ нервової системи. За аналогічним механізмом здійснюються потовиділення, перистальтика кишечника тощо.

Зовні простата оточена капсулою, що складається із сполучної тканини. Вона має вигляд щільної плівки. Від капсули до тканини залози відходять численні відростки, що пронизують орган по всій його товщі і формують перемички між ділянками простати. Капсула захищає та відмежовує залозу від навколишніх тканин; перегородки, що йдуть від неї, також мають велике значення.

Як і в інших залозистих органах (молочних залозах, підшлунковій залозі), перемички, або, як їх прийнято називати, септи забезпечують дольчатое будову простати. Частки бувають відносно великими та дрібними; найменші їх можна розглянути лише під мікроскопом.

sportmassag.ru

Які бувають пухлини передміхурової залози?

Найбільш поширеними захворюваннями передміхурової залози є простатит (запалення передміхурової залози) та доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ), раніше помилково звана «аденома простати». ДГПЗ не є пухлиною, а являє собою надмірне утворення нормальних клітин передміхурової залози, коли заліза збільшується, здавлює сечівник і створює перешкоду нормальному струму сечі.

Слід знати, що ДГПЗ не може переродитися в злоякісну пухлину та розвивається з інших клітин, ніж рак передміхурової залози! Однак наявність простатиту або ДГПЗ не виключає можливості наявності у чоловіка раку передміхурової залози. ДГПЗ є найпоширенішим захворюванням, частота якого збільшується з віком. Симптоми ДГПЗ зустрічаються у більшості чоловіків старше 50 років, а у віці старше 80 років ДГПЗ виявляється більш ніж у 90% випадків. Наявність ДГПЗ сама по собі не є показанням до лікування, але деякі чоловіки мають виражені симптоми або ускладнення ДГПЗ, які потребують лікування.

Зі злоякісних новоутворень найчастіше зустрічається аденокарцинома, яка розвивається з епітеліальних клітин залоз передміхурової залози і становить 95% всіх випадків.
Досить рідко зустрічається перехідно-клітинний рак та плоскоклітинний рак.
Ще більш рідко зустрічаються злоякісні неепітеліальні пухлини передміхурової залози, інформація про які в даному матеріалі не обговорюється.

Під терміном «рак передміхурової залози» зазвичай розуміють саме аденокарциному, тому надалі йтиметься лише про аденокарциноми передміхурової залози.

У кого частіше розвивається рак передміхурової залози?

Далеко не завжди вдається відповісти на запитання – чому одна людина хворіє на рак передміхурової залози, а інша ні. Тим не менш, відомо, що у людей з певними факторами ризику РПЗ трапляється частіше. Дослідження виявили такі фактори ризику для раку передміхурової залози:

Вік старше 65 років. Вік є основним чинником ризику раку передміхурової залози.
Більшість хворих на РПЗ старше 65 років.
Це захворювання рідко зустрічається у чоловіків віком до 45 років.

Спадковість

Якщо хтось із найближчих родичів (батько, брат) хворий на рак передміхурової залози, то ризик захворювання зростає вдвічі. Якщо РПЗ виявлено у двох родичів, то ризик зростає більш ніж у 5 разів.

Етнічна приналежність

Доведено, що рак передміхурової залози найчастіше зустрічається серед представників негроїдної раси.

Деякі морфологічні зміни передміхурової залози

Ці зміни на клітинному рівні виявляються лише при біопсії передміхурової залози): у чоловіків із простатичною інтраепітеліальною неоплазією (ПІН) може бути підвищений ризик розвитку раку.

Генетична схильність

Виявлено певні ділянки ДНК із генами, порушення у яких підвищують ризик розвитку раку передміхурової залози. Якщо в людини є генетичні зміни в одному або більше цих ділянок, то ймовірність розвитку РПЗ зростає. Крім того, інші дослідження показали підвищений ризик розвитку раку у чоловіків із змінами у конкретних генах, таких як BRCA1 та BRCA2.

Як часто зустрічається рак передміхурової залози?

Рак передміхурової залози – дуже поширене захворювання. У світі РПЗ посідає друге місце серед причин смертності від онкологічних захворювань у чоловіків. У Республіці Білорусь рівень захворюваності на рак передміхурової залози знаходиться на 3 місці після раку шкіри та легені, і становить 46,3 випадки на 100 тис. чоловіків.

Основні симптоми раку простати

Основні симптоми раку простати такі:

Коли збільшується передміхурова залоза, вона тисне на сечовий міхур і дратує його стінку. При цьому виникають такі симптоми:
Хворий вночі ходить у туалет більше двох разів за норми одного разу;
Вдень людина ходить у туалет по маленькому до 15 – 20 разів;
Стає важко терпіти позиви в туалет;
При сечовипусканні відчуваються сильні болі та печіння;
Розвивається нетримання сечі;
Починає хворіти у промежині та у лобку;
Якщо простата починає стискати сечівник і перекриває відтік сечі з сечового міхура, пацієнт відчуває такі симптоми:
Коли хочеться пописати, виникають труднощі;
Наприкінці сечовипускання сеча починає виділятися як крапель;
Навіть якщо людина сходила до туалету, вона відчуває наповненість сечового міхура;
Через низький тонус сечового міхура, людина напружує м'язи преса, щоб сходити в туалет по маленькому. Але сеча виходить повільно, без натиску та мляво;

Інші симптоми

Починає хворіти поперек, а нирках з'являються камені. Коли міхур переповнюється сечею, вона починає підніматися і призводить до розширення сечоводу та ниркових балій;
Якщо хвороба прогресує чоловікові, важко сходити в туалет самостійно. При такому симптомі важливо терміново звернутися за допомогою до лікаря;
Якщо в сечі та спермі з'явилася кров – це вказує на те, що пухлина нашкодила судинам уретри, сечового міхура та насіннєвим бульбашкам;
Можуть виникнути метастази в області пахових лімфатичних вузлів, через які набрякає мошонка, статевий член та нижні кінцівки;
Розвивається потенція через пошкодження пухлиною чутливих нервів, що веде до статевих органів;
Якщо рак перейшов до прямої кишки, людина починає страждати запорами та болями при позовах спорожнити кишечник;
Хворий починає дуже сильно і швидко худнути;
Відчувається слабкість у всьому тілі;
Шкіра стає блідою, покривається землистими плямами.

Описані симптоми раку простати проявляються поступово протягом кількох років.

Навіть один із них є причиною негайного звернення до лікаря, щоб розпочати своєчасне лікування та вберегти чоловіче здоров'я.

gonoreia.ru

Як виявляються пухлини передміхурової залози?

Рак передміхурової залози може бути запідозрений за наявності вищезгаданих симптомів у пацієнта з факторами ризику після проведення пальцевого дослідження передміхурової залози через пряму кишку (пальцеве ректальне дослідження). Дослідження дозволяє визначити розміри та щільність передміхурової залози, а також наявність у ній пухлинних утворень.

Однак відсутність будь-яких змін за даними ректального дослідження не виключає можливості раку передміхурової залози. Надалі уточнити ймовірність наявності раку, може допомогти визначення рівня крові простат-специфічного антигену (ПСА).

ПСА – специфічний білок, який утворюється в клітинах епітелію передміхурової залози та секретується у просвіт залоз передміхурової залози. Деяка частина ПСА потрапляє у кровотік, і може визначатися у сироватці крові. За наявності РПЗ рівень ПСА у крові може значно підвищуватися.

Раніше вважалося, що нормальний вміст ПСА у крові становить 4 нг/мл і менше. У 2004 році було опубліковано дані дослідження, яке показало, що при рівні ПСА<4 нг/мл рак предстательной железы выявляется у 15% мужчин. Поэтому в настоящий момент нет общепринятого значения «нормального» уровня ПСА в крови.

Збільшення рівня ПСА не завжди пов'язане з пухлинним процесом і може спостерігатися у таких випадках:

наявність ДГПЗ
запальні захворювання передміхурової залози (простатит)
після їзди на велосипеді
після статевого акту
після урологічних маніпуляцій (пальцеве ректальне дослідження, цистоскопія, трансректальне УЗД, біопсія передміхурової залози)

Тому для отримання найбільш «правильного» рівня ПСА необхідно виключити можливі впливи на передміхурову залозу та статеві контакти за тиждень до дослідження. Якщо є явища простатиту, слід пройти курс протизапального лікування. Враховуючи складність інтерпретації даних рівня ПСА, оцінювати аналіз повинен фахівець, який має досвід діагностики та лікування раку передміхурової залози.

Стадії раку

Нижче поговоримо про особливості стадій, на яких діагностується рак та стратегії лікування, які найчастіше застосовуються на цих стадіях.

Рак простати 1 ступеня

Ця стадія характеризується появою новоутворення у тканинах залози. Розміри пухлини надзвичайно малі, тому її неможливо виявити при ректальному обстеженні. Відсутня виражена симптоматика, і діагностувати рак передміхурової залози можна, використовуючи аналіз зразка крові на рівень ПСА, УЗД та біопсії.

Схема лікування призначається індивідуально. Зазвичай використовують:

простатектомію – радикальну, лапароскопічну, ТУР;
зовнішню радіотерапію;
гормональну терапію;
розміщення джерела радіації у тканинах залози.

Побічними ефектами лікування може стати імпотенція, безплідність, нетримання сечі. Такого негативу можна уникнути, якщо використовується брахітерапія. Місцеве опромінення іноді призводить до нетримання сечі, а також кишкових розладів. Лікування першої стадії ефективне практично на 100%.

Рак простати 2 ступеня

Другу стадію діагностують, якщо пухлина продовжує розвиватися, не залишаючи меж залози. Поразки можуть зазнавати одна частка, проте освіта може перейти на другу частку. Розміри новоутворення здебільшого дозволяють промацати його при ректальному пальпуванні.

Для підтвердження діагнозу застосовується УЗД, визначення рівня ПСА та біопсія. Симптоматика з'являється рідко як хворобливих відчуттів при сечовипусканні і прожилок крові в сечі, якщо пухлина здавлює уретру сечового каналу.

Лікування полягає у використанні наступних заходів:

видалення залози, простатичного відділу уретри, насіннєвих бульбашок та шийки сечового міхура;
зовнішня радіотерапія виконується за наявності протипоказань до хірургічного лікування;

При онкології другого ступеня п'ятирічна виживання дорівнює 60-90%.

Рак простати 3 ступеня

Третя стадія характеризується виходом пухлини межі органу. Процес супроводжується хворобливістю та почастішанням сечовипускання або його затримкою, присутністю крові в сечі. Біль проявляється також у зоні тазу та області попереку.

Лікування на цій стадії проводиться з використанням:

зовнішньої радіотерапії;
радикальної простатектомії;
гормональної терапії;
комбінованого застосування методик

Після проведеного лікування є великий ризик рецидиву патології. Комплексне лікування дозволяє підвищити ефективність заходів та знизити ризик повернення патології. Одночасно виявляються метастази пухлини, що поширилися на інші органи. П'ятирічне виживання становить 60-70%.

Рак простати 4 ступеня

Рак простати на пізній стадії означає метастазування прямої кишки та малого тазу.

До наявних симптомів додається болючість у кишечнику, присутність слизу в калових масах, систематичні запори.
Якщо ракові клітини вразили кісткові тканини, відзначається болючість у ребрах, хребті, інших уражених кістках.
Можливі часті переломи, оскільки структура кісткової тканини стає крихкою.
Метастазування у легені супроводжується задишкою, кровохарканням, надривним кашлем, болем у грудях. Поразка печінки – нудотою та блюванням, хворобливими відчуттями та збільшенням органу.

Як лікування використовується радикальна простатектомія, після якої можливе проведення радіотерапії. Якщо операція протипоказана, опромінення комбінують із гормональною терапією. Прогноз виживання становить 20-40%.

Чим раніше буде виявлено патологію, тим успішніше пройде її лікування. Сучасна медицина має досить дієві методи, що дозволяють суттєво знизити ризик побічних ефектів.

www.oncomedic.org

Основні методи лікування раку простати

1. Вичікувальна тактика переважна у літніх чоловіків з важкими супутніми захворюваннями і високодиференційованими пухлинами, що повільно ростуть. В даному випадку не проводиться жодного лікування, проте пацієнт постійно перебуває під постійним контролем лікаря, регулярно проводиться УЗД та досліджується рівень ПСА в крові.

2. Радикальна простатектомія - хірургічне лікування раку простати. Радикальна простатектомія є основним методом лікування і дозволяє зберегти нормальну функцію сфінктера сечового міхура та статеву функцію. На ранніх стадіях розвитку захворювання та за відсутності ураження лімфатичних вузлів десятирічна виживання після операції становить понад 80%. Зазначимо, що при ураженні лімфатичних вузлів та при проростанні пухлини в насіннєві бульбашки неминучі віддалені метастази, що значно погіршує прогноз. Нерідко після простатектомії застосовується променеве або гормональне лікування раку передміхурової залози, що позитивно позначається на результатах лікування.
3. Променева терапія застосовується для руйнування злоякісної тканини і порушення структури ДНК клітин, що опромінюються, внаслідок чого вони втрачають здатність відтворення. Окремо варто відзначити внутрішньотканинну променеву терапію, при якій опромінення відбувається зсередини, а не зовні, що виключає опромінення здорових тканин та забезпечує високу ефективність цього методу. Це брахітерапія - про неї обов'язково варто згадати.
4. Кріотерапія - це руйнування пухлини під впливом низьких температур. Найкращі результати досягаються при невеликій пухлині та при поєднанні кріотерапії з гормональним лікуванням.
5. Гормональна терапія – лікування гормональними препаратами. Даний метод застосовується за неможливості лікування іншими методами, і ефективність методу становить 70-80%. В даний час існує кілька методів гормональної терапії:

медикаментозна кастрація;
хірургічна кастрація;
інгібування 5-альфа-редуктази;
андрогенна блокада клітин мішеней;
максимальна андрогенна блокада.

Методів лікування існує досить багато, але жоден із них не є ідеальним. Кваліфіковані фахівці Урологічної клініки Європейського Медичного Центру завжди раді надати медичну допомогу та докласти максимум сил для досягнення позитивного результату. Лікарям клініки ЕМС є найсучасніше обладнання та передові методики лікування, що призводить до хороших результатів.

Тепер розглянемо основні методи лікування раку простати докладніше.

З метою лікування раку передміхурової залози проводиться радикальна простатектомія - операція, спрямована на видалення простати і навколишніх тканин, у тому числі тазових лімфатичних вузлів і насіннєвих бульбашок. Залежно від стадії розвитку раку та результатів аналізів використовується один із методів хірургічного видалення: проміжна простатектомія або позадилонна простатектомія.

Проміжний доступ

При даному методі хірургічного видалення передміхурової залози виконується розріз у промежині між прямою кишкою та мошонкою. Зазначимо, що якщо виникне необхідність видалення лімфовузлів малого тазу, то буде потрібно повторна операція - лімфаденектомія.

Позадилонний доступ

При даному методі видалення простати виконується розріз внизу живота, що дає доступ до передміхурової залози, насіннєвих бульбашок та тазових лімфовузлів.

Післяопераційний період

Після проведення простатектомії пацієнт перебуває у стаціонарі 2-3 тижні. Тривалий термін перебування у стаціонарі пов'язаний з тим, що радикальна простатектомія - це складна операція, після якої потрібна тривала катетеризація сечового міхура та ретельний догляд за уретральним катетером.

Ускладнення

Спочатку після операції частим ускладненням є нетримання сечі, проте у більшості хворих здатність утримувати сечу відновлюється.

Залежно від віку пацієнта, а також стадії розвитку пухлини, можливе застосування нервозберігаючої техніки, яка дозволяє зберегти потенцію у 40-65% чоловіків.
Зазначимо, що відновлення потенції після операції є вкрай складною проблемою.
Що стосується неефективності консервативної терапії можливе фаллопротезування статевого члена, тобто. встановлення протеза статевого члена.

Після операції існує ризик утворення тромбозів, які призводять до серцево-судинної недостатності.

Ще одним наслідком видалення простати є стриктура уретри або зони анастомозу між сечовим міхуром та уретрою. У цій ситуації може знадобитися трансуретральне розсічення стриктури або оптична ендоскопічна внутрішня уретротомія.

У разі рецидиву раку передміхурової залози може бути проведена променева терапія.

Цю процедуру виконують через кілька невеликих розрізів унизу живота: через один із розрізів вводять відеокамеру, а через інші – хірургічні інструменти. Зазначимо, що зображення з відеокамери подається на монітор, що полегшує роботу лікаря.

В даний час лапароскопічна радикальна простатектомія є щадним методом лікування раку передміхурової залози, скорочує час перебування хворого в стаціонарі і дає менше післяопераційних ускладнень.

Переваги методу

ретельна диссекція тканин;
зменшення травматичності втручання;
мінімальна крововтрата;
короткий термін госпіталізації та реабілітації;
є можливість виконання нервозберігаючої операції, і навіть збереження потенції надалі;
після операції можливість виникнення нетримання сечі знижується до мінімуму.

Лімфаденектомія

Рак простати насамперед метастазує у лімфатичні вузли тазу. Для видалення уражених ліфмовузлів виконується лімфаденектомія, яка буває порожнинна та лапароскопічна. Як і простатектомія, лімфаденектомія виконується під загальним наркозом.

При порожнинній методиці лімфатичні вузли видаляються через розріз внизу живота, а в разі лапароскопічної лімфаденектомії виконують кілька розрізів внизу живота і через них вводять відеокамеру (лапароскоп) і хірургічні інструменти.

www.emcmos.ru

Променева терапія при раку передміхурової залози

Перед початком променевої терапії пацієнту проводиться діагностична візуалізація, за допомогою якої чітко визначається розташування, розмір та форма пухлини. Доступне сьогодні поєднання якісної діагностики та новітніх технологій променевої терапії дає можливість підвищити дозу опромінення та мінімізувати вплив на здорові тканини, що підвищує кількість пацієнтів, що вилікувалися.

Променеве лікування планується командою досвідчених фахівців: урологом, онкологом, що спеціалізується на променевому лікуванні, спеціалістом ядерної медицини, радіологом, рентгенологом та фізиком.
www.docrates.com

Кріотерапія в лікуванні раку передміхурової залози

Кріотерапіяполягає у використанні екстремальних холодних температур для заморожування та руйнування ракової тканини та клітин у передміхуровій залозі.Існує кілька довгострокових досліджень, які зосереджені на кріотерапії як лікуванні раку передміхурової залози.

Передміхурова залоза оточує верхню частину сечового міхура чоловіка і приблизно 2,5 см сечівника. Вона відіграє ключову роль у репродуктивній системі чоловіка. Передміхурова залоза виробляє насіннєву рідину. Ця рідина поєднується зі сперматозоїдами і утворює сперму.

Навіть при ранньому втручанні та традиційному лікуванні 30 – 40% чоловіків переживають рецидив раку передміхурової залози. Це означає, що їм знадобиться подальше лікування. Деякі експерти вважають кріотерапію варіантом лікування рецидиву раку передміхурової залози.

Як проводиться кріотерапія?

При кріотерапії ультратонкий металевий датчик або голка вводиться в передміхурову залозу. Це робиться через розріз між анальним отвором та мошонкою. Щоб захистити сечівник від холодних температур процедури, через катетер вводять теплий сольовий розчин.

Хірург керується візуальною інформацією, яку робить ультразвук під час процесу. Заморожуючу рідину, таку як рідкий азот або газоподібний аргон, вливають через датчик у передміхурову залозу. Інтенсивний холод заморожує передміхурову залозу і руйнує ракову тканину, яка міститься в ній.

Як кріотерапія руйнує рак передміхурової залози?

Будь-яка жива тканина, здорова чи хвора, не переносить екстремальний холод. Вливання азоту або газоподібного аргону в передміхурову залозу швидко видаляє тепло із залози. Коли тепло вилучено, відбувається моментальне наростання крижаних кристалів чи кульок.

Це призводить до розриву клітинних мембран. За цим слідує пошкодження тканини і, зрештою, загибель клітини. Коли ракові клітини зруйновані, лейкоцити видаляють мертві клітини та тканину. Деякі дослідження показують, що під час цього процесу імунна система активізується та атакує ракові клітини, які ще залишились.

Чи існують переваги?

Існує кілька довгострокових досліджень кріотерапії та раку передміхурової залози. Тим не менш, деякі експерти вважають, що кріотерапія має кілька переваг над хірургічною операцією та променевою терапією. Ці переваги можуть бути особливо помітні на ранніх стадіях раку передміхурової залози. Наприклад, кріотерапія є неінвазивною процедурою. Її можна проводити з використанням епідуральної чи спинальної анестезії. Це може бути перевагою для чоловіків, які мають інші захворювання, такі як діабет, хвороби серця або легень.

До інших переваг кріотерапії відносяться:

менша втрата крові

більш коротке перебування у лікарні (зазвичай 1 - 2 ночі)

більш короткий період відновлення

набагато менша припухлість або біль, ніж після стандартної операції щодо раку передміхурової залози

Якщо необхідно, після кріотерапії можуть проводитись інші традиційні види лікування, такі як променева терапія або хірургічна операція.

Під час одного недавнього дослідження спостерігали за чоловіками з раком передміхурової залози протягом 10 років. Дослідники дійшли висновку, що кріотерапія може бути такою ж ефективною, як променева терапія та інші поширені види лікування раку передміхурової залози. Тим не менш, кріотерапію прямо не порівнювали з більш традиційними видами лікування.

Які ризики застосування кріотерапії при лікуванні раку передміхурової залози?

Не доведено, що кріотерапія ефективна у знищенні раку передміхурової залози. Експерти кажуть, що рідина, що іноді заморожує, не вбиває всі ракові клітини. В результаті існує ймовірність повернення раку передміхурової залози. Також можливі побічні ефекти:

пошкодження сечівника та сечового міхура
серйозна інфекція внаслідок пошкодження
закупорка або блокада сечівника

До того ж ризик кріотерапії схожий на ризик інших видів лікування раку передміхурової залози. До таких ризиків належать:

імпотенція
нетримання
рецидив раку передміхурової залози

Без довгострокових досліджень все ще неможливо сказати, кому може підійти кріотерапія як варіант лікування раку передміхурової залози. Деякі експерти вважають, що кріотерапія може бути найбільш ефективною, якщо у чоловіка рецидив раку передміхурової залози, обмежений передміхурової залозою.

www.eurolab.ua

Гормональна терапія раку простати

Основним та головним гормоном, який регулює та стимулює зростання клітин простати, є тестостерон – чоловічий статевий гормон тестостерон.

Тестостерон стимулює зростання клітин простати, але при цьому він так само стимулює вплив на її ракові клітини. Тому основною метою гормональної, а вірніше, антигормональної терапії при раку простати є блокування впливу цього гормону на клітини простати.

Основні принципи гормональної терапії при раку простатиполягають або у придушенні продукції тестостерону в організмі чоловіка, або у запобіганні його впливу на тканини передміхурової залози. І хоча гормональна терапія відіграє важливу роль у лікуванні на пізніх стадіях раку простати, вона також застосовується до, під час та після місцевого лікування.

Більшість клітин простати ефективно реагують на протидію тестостерону в організмі. Однак, деякі клітини можуть розвиватися незалежно від вмісту тестостерону в організмі, внаслідок чого гормональна терапія може бути неефективною. І в міру того, як ці клітини продовжують рости та розвиватися, гормональна терапія поступово втрачає свій ефект.

Тому гормональна терапія не може вважатися досконалим методом лікування раку простати і не призводить до лікування від нього. Але при цьому вона залишається важливим моментом у лікуванні пізніх стадій захворювання і є частиною лікування кожного хворого на рак простати.

Нижче описані типові методи гормональної терапії. Хоча кожен із цих методів дозволяє ефективно контролювати вплив тестостерону на простату, гормональна терапія практично завжди призводить до побічних ефектів, про які розказано у відповідному розділі.

Орхідектомія (кастрація)

Орхідектомія (грец. Орхос - яєчко) - це операція видалення яєчка. Так як 90% всього тестостерону в організмі чоловіка синтезується в яєчках, їх видалення (орхідектомія) є ефективним рішенням у запобіганні гормональному впливу на простату.

Цей метод лікування раку простати успішно застосовується з 1940 року, проте через те, що даний метод боротьби з тестостероном незворотний, багато чоловіків віддають перевагу замість нього медикаментозному лікуванню. Сама операція може проводитися навіть амбулаторно, тобто пацієнт може того ж дня або наступного дня йти додому.

В даний час такого методу гормональної терапії вдаються рідко, і цей метод не є «золотим» стандартом. Причини цього такі:

Кастрація дозволяє знизити тільки 60% тестостерону, що виробляється в організмі.
У 15-30% випадків раку простати зустрічається рак, який розвивається незалежно від тестостерону. У цьому випадку операція є не тільки безглуздою, а й шкідливою, оскільки негативно відбивається на якості життя хворого і, як і будь-яке хірургічне втручання, пов'язане з певним ризиком післяопераційних ускладнень.

Агоністи ЛМРГ

ЛГРГ – ЛГ-релізинг-гормон є одним із ключових гормонів, який синтезується гіпоталамусом. Цей гомрон стимулює виділення гіпофізом ЛГ (лютеїнізуючого гормону). При постійному застосуванні цих препаратів відбувається гальмування виділення гіпофізом ЛГ. А це, у свою чергу, веде до зниження освіти в організмі тестостерону.

До цих препаратів належать такі, як люпрон, госелерин (золадекс) і трипторелін (трелстар), які зазвичай вводяться раз на місяць або навіть рідше.

Антиандрогени

На початку застосування агоністів ЛГРГ в організмі відбувається підйом рівня тестостерону. Це проявляється різними симптомами, такими як біль у кістках, утруднення сечовипускання тощо.

Існують препарати, які блокують дію тестостерону на клітини простати: бікалутамід, флутамід та нілутамід. Тому найчастіше вони додаються до препаратів агоністам ЛГРГ протягом перших 4 місяців терапії.

Естрогени

Естрогени – це жіночі статеві гормони. Метод естрогенотерапії при поширеному раку простати має невисоку вартість і досить високоефективний (ефект відзначається у 70-80% хворих). Але результати численних досліджень показують, що цей вид гормонального лікування призводить до великої кількості побічних ефектів та ускладнень (інфаркт міокарда, тромбоемболії, порушення функцій печінки, шлунково-кишкового тракту, затримка рідини в організмі, гіпертонія та ін.). До того ж, терапія естрогенами поступається за ефективністю сучасним методам антиандрогенної терапії.

Сучасні недавні дослідження, проведені співробітниками Орегонського Університету, показали, що гормональна терапія є неефективною при лікуванні ранніх форм раку простати.

В даний час гормональна терапія широко застосовується при лікуванні пізніх стадій раку передміхурової залози, що супроводжуються поширенням метастазів.

www.andrology.su

Лікування раку передміхурової залози методом брахітерапії

У сучасному вигляді метод брахітерапії раку передміхурової залози, що полягає в локальному опроміненні ураженого пухлиною органу, почав застосовуватися в США та Європі у 80-х роках минулого сторіччя. У Росії цей метод радикального лікування раку передміхурової залози використовується з 2000 року (з використанням низької потужності дози, I125), а з 2008 року почали використовувати широко джерела іридію (Ir 192) високої потужності дози.

Фахівці з великою відповідальністю підходять до вибору діагностики та лікування цього захворювання. При обговоренні різних методів лікування, їх переваг та недоліків лікарі завжди прислухаються до думки самого пацієнта та його рідних. За ефективністю брахітерапія можна порівняти з радикальною простатектомією, але має ряд переваг.

Переваги високодозної брахітерапії:

Збереження органу, її структури та статевої функції.
Точність та рівномірність розподілу дози випромінювання у передміхуровій залозі.
Відсутність джерел випромінювання в організмі після проведення брахітерапії.
Відсутність радіаційного на інших людей.
Короткий курс лікування.

Брахітерапія добре переноситься навіть літніми людьми з важкими супутніми захворюваннями. Вже наступного дня пацієнт може виписатися з клініки та повернутися до нормального життя.

HDR-брахітерапія ефективна при лікуванні пацієнтів з низьким, середнім та високим ризиком. Доведено, що у групах онкологічних пацієнтів з високим ризиком поєднання зовнішньої променевої терапії з HDR-брахітерапією ефективніше, ніж звичайна променева терапія.

Побічна дія:

У найближчий після процедурний період можливі прискорене сечовипускання, домішка крові у сечі, спермі, хворобливі відчуття під час еякуляції. Іноді – затримка сечовипускання, що потребує встановлення катетера у сечовий міхур. У відділенні брахітерапії є 2 найсучасніші брахітерапевтичні комплекси з приставкою Swift та Oncentra prostate для лікування раку передміхурової залози під контролем УЗД у реальному часі та апаратами МікроСелектрон-HDR та Флекситрон.

omr.by

Якщо говорити про рак передміхурової залози, то необхідно трохи згадати і про аденом передміхурової залози.

Аденома

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (аденома передміхурової залози) є захворюванням сечостатевої системи, що найчастіше зустрічається у чоловіків, яке зустрічається у кожного другого чоловіка старше 60 років, але може проявлятися і у віці 40-50 років.

Основними проявами гіперплазії простати є– прискорене, хворобливе сечовипускання, відчуття неповного випорожнення сечового міхура, ослаблення струменя сечі та збільшення тривалості сечовипускання. Нерідко виникає гостра затримка сечі, коли самостійне сечовипускання стає неможливим і потрібна екстрена медична допомога.

Основною причиною розвитку гіперплазії передміхурової залози є вікові гормональні зміни в організмі чоловіків. Чим старший чоловік, тим більше порушується метаболізм чоловічих статевих гормонів і тим більше збільшується рівень вмісту в крові жіночих статевих гормонів. Розвивається гіперплазія простати не один десяток років. Спочатку з'являються мікроскопічні вузлики, які дуже повільно збільшуються до більших розмірів, і тільки тоді починають проявлятися симптоми.

Клінічні прояви захворювання

Коли гіперплазована тканина розростається, вона здавлює сечівник, тим самим, призводить до порушення сечовипускання.

На початку захворювання відзначається слабкий струмінь сечі, труднощі із сечовипусканням, часті позиви, згодом відзначається неповне спорожнення сечового міхура – залишкова сеча.
Залишкова сеча призводить до гнійно-запальних процесів, а також до накопичення солей, які утворюють камені в сечовому міхурі.
Ще одним ускладненням гіперплазії простати є гостра затримка сечовипускання (сечовий міхур переповнений, хворий відчуває бажання спорожнити сечовий міхур, але не може). Наслідком порушення сечовипускання та затримки сечі є інфекції сечовивідних шляхів, такі як запалення сечівника. (Уретрит), сечового міхура (цистит), нирок (Пієлонефрит).
Основні симптоми інфекцій сечовивідних шляхів це: біль у попереку, біль і печіння під час сечовипускання, неприємний запах сечі, нетримання сечі, прискорене сечовипускання та ін.

Діагностика

clinica-urology.ru

Передміхурова залоза у чоловіка відіграє важливу роль у нормальному функціонуванні сечостатевої системи. Від її здоров'я залежить повноцінне сексуальне життя та здатність до запліднення. З огляду на несприятливих чинників розвиваються різні патології. Найнебезпечнішою з них є рак простати. Він успішно лікується, але лише за умови своєчасної діагностики та терапії.

Рак простати у чоловіків: особливості та стадії

Рак простати (карцинома) – злоякісне утворення у тканинах передміхурової залози. Являє собою пухлину, що виростає з клітин епітелію через їхню мутацію. Хвороба посідає одне з перших місць серед усіх онкологічних патологій у чоловіків. Діагностується переважно після 50-річного віку із постійним зростанням ризику. За статистикою, у 60 років карцинома виявляється у кожного сотого чоловіка, а після 70 років – у кожної восьмої.

Для успішного лікування раку передміхурової залози хворобу поділяють на стадії:

стадія А – початковий ступінь, що протікає безсимптомно, новоутворення невеликих розмірів, що при пальпації не промацується;
стадія В – пухлина збільшується у розмірах, помітна на УЗД і при пальпації промацується, але не виходить за межі залізистої капсули;
стадія С – з'являються метастази за межами простати, поширюються на оболонку, насіннєві бульбашки, лімфовузли;
стадія D – злоякісне утворення може досягати великих розмірів, метастази проростають у печінку, легені, кісткову тканину.

Така класифікація дозволяє визначити динаміку розвитку пухлини, що дуже важливо для підбору адекватної терапії та прогнозу життя.

Рак простати – злоякісна пухлинна поразка тканин передміхурової залози

Причини пухлини простати у чоловіків

Єдиної причини виникнення раку простати немає. Але виділяються фактори, що провокують та підвищують ризик розвитку хвороби:

вік після 50–60 років – гормональні зміни в організмі чоловіка та наявність супутніх патологій із віком підвищують ймовірність раку;
хронічні захворювання простати - аденома, простатит, інфекційний процес у залозі порушують клітинний обмін і призводять до утворення мутованих клітин;
спадковість - науково доведено, що ризик багаторазово зростає для тих, у кого близькі родичі хворіли на рак;
шкідливі звички – зловживання курінням, наркотичними речовинами, алкоголем сприяє патологічній мутації клітин, запускаючи онкологічний процес;
неправильне харчування - надлишок у раціоні тваринних жирів і консервантів побічно збільшують ймовірність злоякісних новоутворень;
робота на шкідливому виробництві - тривалий контакт із хімічними речовинами негативно позначається на здоров'я в цілому;
малорухливий спосіб життя та низька сексуальна активність – призводять до застійних явищ в органах малого тазу.

Більшість цих факторів можна успішно контролювати, не допускаючи розвитку онкології. А об'єктивні причини, такі як вік та спадкова схильність, вимагають постійної уваги та регулярного медичного обстеження.

Серед інших ймовірних факторів ризику виділяють особливості харчування, пов'язані із вживанням великої кількості тваринних жирів

Рак передміхурової залози: симптоми та лікування

Карцинома простати розвивається повільними темпами. Протягом кількох років вона протікає практично безсимптомно. Виявити її дозволяє лише лабораторний у крові. У міру розростання пухлини симптоми раку передміхурової залози у чоловіків стають явнішими.

Читайте також:

Все, що потрібно знати про аденокарциноми передміхурової залози

На другій стадії процес залучається сечовий міхур. Збільшене новоутворення тисне на уретру і викликає:

неповне випорожнення сечовика;
мимовільне виділення сечі краплями;
часті позиви до туалету;
уривчасте виділення урини;
гематурію;
дискомфорт під час сечовипускання.

У цей період патологію легко сплутати із простатитом або гіперплазією залози.

Згодом хвороблива симптоматика поступово наростає. До перерахованих симптомів раку простати на ранній стадії додаються інші ознаки раку простати у чоловіків:

болі в області паху, заднього проходу, попереку;
проблеми з ерекцією та статевою функцією;
набряклість тканин, у тому числі паху;
больовий синдром у промежині;
нудота, блювання, слабкість;
різке зниження ваги, блідість шкіри.

Рак простати характеризується тривалим латентним періодом розвитку.

На 3 та 4 стадії з'являються метастази при раку простати. Симптоми та ознаки в цей період свідчать про поразку інших органів:

лімфатичних вузлів – набрякають та болять;
легень – задишка, сухий кашель, біль у грудній клітці;
спини - тягнучі болі в попереку, слабкість м'язів;
кишківника – тривалі запори, дискомфорт при дефекації, кров у калі;
печінки – жовтяничність шкіри, нудота з блюванням;
кісткової тканини – ломота та болючість, підвищена ламкість кісток.

Читайте також:

Яку робити зарядку при простатиті? Правила виконання вправ

З появою хоча б одного симптому необхідно звернутися до уролога. Рання діагностика – запорука успішного лікування та повного позбавлення від небезпечної недуги.

Діагностика пухлини передміхурової залози у чоловіків

Хвороба тривалий час протікає безсимптомно, тому рання діагностика є вкрай важливою. Саме завдяки профілактичному огляду можна виявити рак першої стадії, який легко піддається лікуванню. Кожному чоловікові, особливо після 50 років, необхідно щорічно відвідувати лікаря-уролога та складати мінімальний набір аналізів.

Обсяг обстеження, необхідний виявлення раку простати, включає пальцеве дослідження залози, визначення ПСА у крові

До основних діагностичних заходів для успішного лікування раку передміхурової залози відносяться:

аналіз крові на рівень простатичного специфічного антигену (ПСА) – важливий онкомаркер, здатний виявити пухлину на ранній стадії;
пальцеве ректальне обстеження дозволяє виявити ущільнення в тканинах;
ультразвукове дослідження – у більшості клінічних випадків проводиться ТРУЗІ, що визначає стан простати трансректальним способом;
біопсія тканин - проба залізистих тканин для підтвердження онкології;
МРТ та КТ – додаткові апаратні методики, що дозволяють докладно розглянути стан простати, розмір новоутворення, виявити метастази в інших органах.

При спадковому ризик розвитку раку обов'язковий регулярний аналіз на ПСА. Кожен чоловік повинен знати, що нормальний показник для всіх вікових груп – 0–4,0 нг/мл. Збільшені цифри з великою ймовірністю вказують на пухлину, навіть якщо клінічної картини немає.

Лікування раку простати

Рак простати – це не вирок, а лише діагноз. Хвороба добре піддається лікуванню до 3 стадії. На останній справі набагато складніше через метастазування.

Хіміотерапія проводиться при поширених стадіях раку простати та неефективності гормонотерапії, дозволяючи продовжити життя пацієнту

Сучасна урологія пропонує кілька методів лікування раку передміхурової залози:

Читайте також:

Вправи Кегеля при простатиті та після видалення простати

Хірургічна операція (простатектомія). Показана на перших етапах захворювання, що дозволяє видалити уражений орган і прилеглі тканини. Проводиться декількома методами:

відкритим (позадилобкова, проміжна) – смугова операція з метою повного висічення органу, що часто травмує нервові волокна з подальшою еректильною дисфункцією;
лапароскопічним – малоінвазивна та малотравматична методика, що проводиться за допомогою лапароскопа та спецінструментів, застосовується найчастіше;
роботизованим – хірургічні маніпуляції виконує робот під керівництвом лікаря, єдина нервозберігаюча та високоточна технологія.

Хіміотерапія. Один із найпопулярніших і дієвих методів у боротьбі з онкологією. Використовуються спеціальні хіміопрепарати, що знищують ракові клітини та запобігають їх поділу. Мають безліч побічних реакцій, але при цьому високоефективні. Призначається переважно на 3 та 4 стадії хвороби при появі метастазів.

З урахуванням стадії раку простати може бути здійснено хірургічне лікування

Променева терапія. Лікування за допомогою іонізуючої радіації, що руйнує злоякісні клітини, не дозволяючи їм розмножуватися. Застосовується зазвичай як доповнення до операції або хіміотерапії. Нова методика дозволяє проводити внутрішньотканинну брахітерапію, при якій радіодія припадає лише на погані клітини, не торкаючись здорових.
Гормонотерапія. Консервативне лікування гормональними препаратами проводиться в тому випадку, якщо вік або тяжкість стану не дозволяють вдатися до більш ефективних методів. Застосовуються 3 групи засобів: аналоги гормонів гіпофіза (Диферелін), антагоністи гонадотропін-релізинг гормону (Фірмагон), антиандрогени (Касодекс). В результаті лікування пухлина сповільнюється у зростанні, при цьому зберігається статева функція.

У разі коли лікування може завдати більшої шкоди організму, ніж онкологія, показано вичікувальну тактику з постійним медичним наглядом. Відповідна терапія підбирається індивідуально залежно від віку та стану пацієнта, стадії захворювання, наявності супутніх порушень.

Онкологія простати: прогноз та профілактика

Прогноз раку простати досить сприятливий. Виживання за медичною статистикою становить:

80-90% на перших стадіях;
40% на останніх;
тривалість життя після успішної терапії – понад 15 років.

Рак простати є злоякісним новоутворенням, що виникає із секреторного епітелію передміхурової залози. На сьогоднішній день вчені не дійшли єдиної думки про причини появи раку передміхурової залози, однак було виділено низку факторів ризику розвитку пухлини:

вік: що старший чоловік, то вище ризик розвитку пухлини;

расова приналежність: захворювання більше схильні представники негроїдної раси;

спадковість: у чоловіків, чиї родичі страждали на рак простати, ризик захворіти набагато вище;

особливості харчування: споживання великої кількості тваринних жирів сприяє виникненню пухлини;

куріння та шкідливі звички. Кадмій, що міститься в тютюновому димі, впливає на розвиток раку передміхурової залози.

Ознаки

Симптоми на ранніх стадіях цієї хвороби майже відрізняються від ознак збільшення передміхурової залози доброякісного типу. Саме тому часто діагноз буває поставлено пізно, коли настає 3-4 стадія, коли вже виявляються загальні симптоми нездужання.

На рак простати у пацієнтів можуть вказувати деякі такі симптоми:

Сочення сечі (після сечовипускання);
Слабке та нерівномірне сечовипускання;
Тривале очікування початку сечовипускання;
Прискорене сечовипускання;
Необхідність тужитися і напруження при сечовипусканні;
Ніктурія (Часте нічне сечовипускання);
Дизурія (позиви до сечовипускання, що не приносить полегшення);
Затримка сечі;
Гематурія (сеча з домішками крові);
Інфекції сечових шляхів;
Порушення еякуляції та ерекції.

На останніх стадіях захворювання всім ознакам додається загальне виснаження організму, і навіть швидке зниження ваги (по-науковому кахексия). Це зумовлено інтоксикацією організму.

Аденоми

Симптомами, що супроводжують рак простати можуть виступати наступні фактори:

почастішання сечовипускань уночі;

утруднене сечовипускання спочатку вночі, а потім і вдень;

почуття неповного спустошення порожнини сечового міхура;

зростання кількості залишкової сечі

Ці ознаки настільки подібні до ознак прояви аденоми в передміхуровій залозі, що в початковій стадії ці два різних захворювання практично неможливо відрізнити. Надалі, при розвитку раку проявляється гематурія, а також приєднуються болі через проростання пухлини в клітковину тазу та тканини сечового міхура. Паралельно прогресує швидка втрата ваги (кахексія).

При ураженні раковими клітинами передміхурової залози сама злоякісна пухлина зростає дуже повільно. Відомо безліч випадків, коли у чоловіків, які померли з іншої причини, виявляли різні стадії розвитку раку простати.

Чим відрізняються аденома простати та рак простати?

Основна різниця аденоми від раку в тому, що аденома є нераковою освітою, а рак недоброякісним. Клітини злоякісної метастази (ракові клітини) мають властивість розсіюватися лімфатичними та кровоносними шляхами, при цьому створюючи так звані пухлини та пошкоджуючи інші органи та клітини. На загальну радість, відносини між доброякісною аденомою і раком не знайдено, тому і діагноз «аденома простати» не підвищує ризиків на розвиток раку простати.

Аденома відрізняється від раку ще й тим, що недоброякісне новоутворення збільшується переважно назовні. У свою чергу доброякісна (аденома простати) відрізняється однаковим зростанням як назовні, так і всередину, а це є наслідком стискання сечівника, навколо якого знаходиться простата. Це і є причиною, через яку аденома простати частіше провокує проблеми з сечовипусканням, ніж недоброякісне новоутворення, що збільшується назовні. Щоб відрізнити аденому простати та рак необхідно відвідати лікаря, здійснити обстеження та здати певні аналізи.

1 ступеня

На цій стадії злоякісне новоутворення обмежується передміхурової залозою, немає поширення на довколишні тканини. Розміри пухлини настільки мізерні, що неможливо виявити її шляхом ректального пальцевого методу дослідження (2 ступінь вже виявляється при подібному обстеженні).

Рак простати 1 ступеня діагностують за допомогою дослідження крові на рівень вмісту ПСА (простатспецифічного антигену). Підвищення рівня даного протеїну вказує на можливе онкологічне ураження передміхурової залози. Також з метою діагностики пацієнту призначають ультразвукове дослідження (УЗД) та біопсію.

При 1 ступеня ураження клінічні прояви відсутні, захворювання в більшості випадків виявляється цілком випадково при профілактичному огляді або при зверненні пацієнта по медичну допомогу з іншого приводу. При своєчасно призначеному лікуванні прогноз є найбільш сприятливим, чоловіки повністю одужують.

Перші

Які ж перші прояви простатиту? Чи існують перші «дзвіночки», які дають змогу безпомилково визначити наявність проблеми? Складність діагностики полягає у варіативності проявів. Перші ознаки простатиту у чоловіків бактеріального походження відрізняються від клініки вірусного, так само як гострий процес відрізняється від хронічного. Однак є основні ознаки хвороби, які повинні насторожити чоловіків.

Утруднення та болючість сечовипускання – перші ознаки загострення. Запалена простата, збільшуючись в обсязі, перекриває сечівник. У міру розвитку захворювання ситуація погіршується – розвивається склероз шийки сечового міхура та повне перекриття сечоводу.

Сексуальні розлади – ще один тривожний сигнал хвороби. Але ослаблення оргазму і порушення механізму ерекції, звичайно, далеко не єдині скарги чоловіків, які зіткнулися з таким захворюванням, як простатит. Це лише перші сигнали загострення. Далі приєднуються:

відчуття печіння у промежині;

неприємні відчуття під час акту дефекації;

поява в сечі плаваючих ниток;

уретральні виділення.

На ранній стадії

Ознаки прояву хвороби на ранній стадії розвитку не відрізняються від симптому збільшення простати доброякісного типу. Ось чому діагностують рак, коли він перебуває вже на III-IV стадії, коли у людини виникають вже загальні симптоми та нездужання.

Присутність ракових клітин у залізистому органі може проявитися в такий спосіб:

При сечовипусканні необхідно напружувати м'язи живота.

Часті походи до туалету.

Затримка сечі.

Нерівномірне та слабке сечовипускання.

Після завершення сечовипускання відбувається переріз сечі.

Нічні походи до туалету (Ніктурія).

Позиви до сечовипускання без продовження (Дізурія).

У сечі спостерігаються прожилки (домішка) крові (гематурія).

Тривале очікування перед початком сечовипускання.

Порушення виділення еякуляту та еректильна дисфункція.

Можливе виявлення інфекції сечових каналів.