Рак шийки матки: причини, ознаки лікування. Пухлини шийки матки доброякісного та злоякісного характеру: симптоми, ступінь небезпеки, лікування та прогноз

Майже 25 відсотків жінок дітородного віку при візуальному огляді у гінеколога виявляють наявність новоутворень на шийці матки. На початковій стадії їх симптоми зазвичай не виявляються, а зі збільшенням пухлини ситуація змінюється. Усі новоутворення поділяються на два види – доброякісні та злоякісні. Сьогодні ми поговоримо про симптоми доброякісної пухлини шийки матки, лікування цієї патології обговоримо.

Що таке доброякісна пухлина?

Доброякісна пухлина – це новоутворення (вузлик, ущільнення, поліп), яке не містить ракових клітин та не здатне до переродження в рак. Умовно їх вважають безпечними в тому сенсі, що ризик розвитку онкологічного захворювання є мінімальним або взагалі відсутнім. До доброякісних новоутворень шийки матки відносяться фіброміоми, міоми, поліпи, кістозні утворення. Розглянемо кожну патологію докладно.

Фіброміома

Фіброміома - ущільнення або вузлик на шийці матки, що складається з клітин сполучної тканини. У гінекологічній практиці трапляється дуже часто. Така пухлина може мати розміри від 0,2 см та більше. Вважається безпечною, тому що ніколи не перероджується у рак. Підлягає видаленню у разі сильного збільшення розмірів, що доставляє жінці дискомфорт.

Міома

Міома шийки матки подібна до фіброміоми, різниця лише в тому, що перша пухлина складається з м'язової тканини, а не зі сполучної. Маючи невеликі розміри, новоутворення може бути непомітним для пацієнтки, виявляється лише на огляді у гінеколога.

Поліпи

Поліпи являють собою тканину слизової оболонки шийки матки, що розростається, мають пухку структуру. Нижня частина освіти майже завжди подовжена, нагадує ніжку. Така патологія зустрічається майже у кожної п'ятої жінки дітородного віку (до 40 років). У старшому віці поліпи з'являються частіше, особливо у тих, хто має більше двох дітей.

Кіста

Кіста - тканина плоского епітелію, що розрослася. Вона закупорює збій проток залоз, які виділяють слизовий секрет. Слиз, як і раніше, продовжує виділятися, але виходу для неї немає. В результаті утворюються вузлики на шийці матки, що містять рідину. Така патологія поширена досить широко – майже у кожної 15 жінки з'являються кістоподібні вузлики.

Які причини появи пухлин на шийці матки доброякісного характеру?

Чому з'являються новоутворення? Це питання задають собі жінки, які дізналися про патологічний процес після відвідин гінеколога. Давайте розберемося в цьому. Причини доброякісних пухлин:

1. Гормональний дисбаланс.

2. Травмування шийки матки (під час абортів, сексуальних контактів).

3. Інфекція.

4. Запальні процеси, особливо хронічні.

Практика показує, що саме гормональний збій найчастіше стає передумовою появи доброякісних новоутворень у жіночих статевих органах. Але як виявляються такі патології?

Симптоми доброякісної пухлини

Якщо пухлина має невеликий розмір – до 1 сантиметра, найчастіше вона не дається взнаки. Жінка може відчувати незначний дискомфорт при статевому акті або періодично відчуває біль слабкої інтенсивності внизу живота. Вони мають тягнучий характер. Якщо вузлик стає більше, він може кровоточити, здавлювати прилеглі судини і нервові закінчення. У такому випадку дівчина може скаржитися на кров'янисті виділення, що мажуть, і болі під час статевого акту в піхву, а також на хворобливі менструації. Інші симптоми пухлини не вказують. Найчастіше вона виявляється під час огляду на кріслі. Для встановлення точного діагнозу проводиться додаткове дослідження – кальпоскопія (огляд із збільшенням шийки матки), беруться мазки на цитологію, а також додаткові аналізи із цервікального каналу. Яка схема лікування подібних захворювань?

Лікування доброякісних новоутворень на шийці матки

Лікування на шиї поліпів та кістозних утворень передбачає їх видалення. Воно проводиться різними методами:

1. Припіканням спеціальними розчинами.

2. Кріотерапією.

3. Лазерною хірургією.

4. Радіохвильовим методом (вважається менш травматичним).

Фіброми і фіброміоми невеликого розміру (до півтора-двох сантиметрів), якщо вони не занепокоєні, не видаляють. Нерідко для запобігання росту пухлини жінкам призначають гормони. У терапії застосовуються і препарати рослинного походження, які стримують зростання вузлика. У разі низької ефективності терапії, швидкого зростання пухлини та при наростаючому дискомфорті, а також, якщо вузлик провокує рясні кровотечі та загрожує анемією, жінкам рекомендується видалення новоутворень – міомектомія. Лікування при пухлини шляхом оперативного втручання проводяться різними способами – за допомогою лапароскопії, чревосічення, а також гістерорезектоскопії.

Доброякісні пухлини не становлять серйозної небезпеки для здоров'я та життя жінки, але можуть завдавати незручностей. Їхні симптоми не завжди явні, що ускладнює самодіагностику. Регулярне відвідування гінеколога дозволить вчасно виявити патологію та вжити заходів. Лікар призначить лікування, спрямоване на стримування зростання вузлика, або порекомендує видалення його безпечними способами.

- новоутворення шийки і тіла матки, що розвиваються з клітин епітеліальної, м'язової або сполучної тканини, що мають схильність до інвазивного зростання, проростання навколишніх органів та судин, рецидивуванню та утворенню метастазів. На розвиток патології можуть вказувати виділення зі статевих шляхів (водянисті, кров'янисті, гноївоподібні), переймоподібні або постійні болі, порушення сечовипускання та дефекації. Діагностика злоякісних пухлин матки ґрунтується на даних гінекологічного огляду, кольпоскопії, УЗД, онкоцитології, біопсії, гістероскопії, РДВ. У лікуванні поєднують хірургічні, променеві методи, хіміотерапію, гормонотерапію.

На стан епітелію шийки матки великий вплив має мікробіоценоз піхви. Тому ЗПСШ, рецидивні неспецифічні кольпіти і цервіцити призводять до зміни мікроекології піхви, порушення захисних фізіологічних бар'єрів статевих шляхів. Виникненню злоякісних пухлин шийки матки значною мірою сприяють куріння, професійні шкідливості, спадковість.

У патогенетичному аспекті рак тіла матки сприймається як переважно гормональнозависимая патологія. З цієї позиції в зоні найбільшого ризику виникнення раку тіла матки знаходяться пацієнтки з фемінізуючими пухлинами яєчників, СПКЯ, аденоміозом, міомою матки, дисфункціональними матковими кровотечами. Як фонові передракові процеси виділяють поліпи та атипічну гіперплазію ендометрію. Крім цього, ймовірність виникнення злоякісних пухлин матки більше у жінок з відсутністю в анамнезі вагітностей, пологів і грудного вигодовування, з менопаузою, що пізно настала, проживають у промислових містах. Саркома матки, як правило, розвивається з фіброміоми, що швидко росте.

З екстрагенітальної патології злоякісним пухлинам матки найчастіше супроводжують захворювання печінки (печінкова недостатність, гепатити, жировий гепатоз, цироз), ендокринні порушення (цукровий діабет, ожиріння), гіпертонічна хвороба. Відомо, що при збільшенні маси тіла на 10-25 кг порівняно з нормою ризик розвитку раку ендометрію зростає в 3 рази, а при наборі понад 25 кг зайвої ваги - в 9 разів.

Класифікація злоякісних пухлин матки

Злоякісні новоутворення тіла матки можуть бути представлені наступними морфологічними типами: аденокарциномою (до 80% пухлин), плоскоклітинним, залізистоплоскоклітинним, недиференційованим раком та лейоміосаркомою. Рак ендометрію може мати екзофітний, ендофітний або змішаний ріст.

Клінічна класифікація

Клінічна класифікація виділяє 4 стадії раку тіла матки:

0 стадія- атипова гіперплазія ендометрію (предрак).

I стадія- Пухлина локалізується в межах тіла матки:

• Iа – обмежена ендометрієм
• Iб - проростає в міометрій менш ніж 1 см
• Iв - проростає в міометрій глибше, ніж на 1см, але не торкається серозної оболонки

ІІ стадія- пухлина поширюється на тіло та шийку матки (цервікальний канал).

ІІІ стадія- Пухлина виходить за межі матки, але локалізується в межах малого тазу:

• IIIа – проростає серозну оболонку матки, можуть визначатись метастази у регіонарні лімфовузли або придатки.
• IIIб - проростає параметральну клітковину, можуть визначатися метастази у піхву

IV стадія- пухлина виходить за межі малого тазу, проростає сечовий міхур та/або пряму кишку.

Стадифікація раку шийки матки

0 стадія- Цервікальна інтраепітеліальна неоплазія.

I стадія- пухлина локалізується в межах шийки матки:

• Iа - інвазія в строму на глибину не більше 3 мм
• Iб - інвазія в строму на глибину більше 3 мм

ІІ стадія- пухлина поширюється на верхню та середню третину піхви, тіло матки або параметральну клітковину.

ІІІ стадія- пухлина поширюється на стінки та нижню частину піхви, параметральну клітковину аж до стінок тазу, метастазує у лімфовузли малого тазу.

IV стадія- пухлина проростає сечовий міхур та/або пряму кишку, дає віддалені метастази.

Симптоми злоякісних пухлин матки

Рак шийки матки

Початкові форми раку шийки матки протікають безсимптомно або зі слабко вираженими проявами. Для злоякісних пухлин даної локалізації характерні кров'янисті виділення різної інтенсивності (частіше мажучі), які у репродуктивному віці носять ациклічний характер, а період менопаузи – характер безладних, тривалих кровотеч. Кров'янисті виділення часто з'являються після статевого акту, дефекації, фізичного навантаження. Між кровотечами хворі звертають увагу на появу рясних водянистих білків, які в пізніх стадіях стають серозно-кров'янистими, з гнильним запахом.

Больові відчуття при злоякісних пухлинах шийки матки локалізуються внизу живота, області крижів і попереку, поширюються на стегно і пряму кишку. Спочатку больовий синдром виникає ночами, потім стає постійним, а болі набувають нестерпного характеру. При здавленні пухлинним конгломератом лімфатичних та кровоносних судин з'являються набряки зовнішніх статевих органів та нижніх кінцівок. При запущених формах РШМ порушуються функції прямої кишки та сечового міхура, при пухлинній інвазії органів з'являються домішки крові в сечі та калі, утворюються сечові або прямокишкові нориці.

Рак тіла матки

Злоякісні пухлини, що локалізуються в тілі матки, мають такі характерні прояви: кров'янисті виділення зі статевих шляхів, біль у животі та порушення функції суміжних органів. До ранніх ознак раку матки відносять появу мажучих або рясних кров'яних виділень. Вони можуть мати форму метрорагії, менорагії або періодичних кровотеч у менопаузі. Іноді неоплазія маніфестує білями серозно-кров'янистого чи гноевидного характеру.

На ранніх етапах розвитку злоякісних пухлин матки виникають болі переймоподібного характеру. Після чергового болючого нападу, як правило, з'являються або посилюються патологічні виділення з порожнини матки. На пізніх стадіях болі стають постійними, інтенсивними – вони обумовлені здавленням нервових сплетень малого тазу раковим інфільтратом. Дещо пізніше з'являються симптоми порушення функції сечового міхура та прямої кишки: почастішання сечовипускання, тенезми, утруднення випорожнення кишечника. При далеко зайшов онкопроцес приєднується ракова інтоксикація, розвивається кахексія.

Саркома матки

Належить до неепітеліальних злоякісних пухлин матки. Може вражати як шийку, і тіло матки. Часто формується усередині фіброматозних вузлів, тому може нагадувати клініку однієї із форм фіброміоми матки. Перед саркоми припадає близько 3-5 % всіх злоякісних пухлин матки. Відсутність капсули обумовлює швидке інвазивне зростання новоутворення.

Першими клінічними ознаками зазвичай стають порушення менструального циклу або ациклічні кровотечі, які іноді мають характер профузних. Характерний виражений больовий синдром та швидке збільшення матки у розмірах. На пізніх етапах розвивається анемія, ракова кахексія, асцит. Саркома матки рано дає віддалені метастази, головним чином у легені, печінку та хребет.

Діагностика

Розпізнати злоякісні пухлини матки на ранніх стадіях, ґрунтуючись лише на зібраному анамнезі та клінічній картині, практично неможливо через неспецифічність симптомів та скарг. Тому під час обстеження пацієнток застосовуються додаткові інструментальні та лабораторні методи, що дозволяють уточнити будову, локалізацію та поширеність неоплазії.

На першому прийомі гінеколог, поряд зі стандартним опитуванням, уточнює наявність та кількість вагітностей, пологів та абортів у пацієнтки; перенесені гінекологічні захворювання (особливо фонові процеси, статеві інфекції), характер перебігу менструального циклу. При огляді за допомогою дзеркал звертають увагу на видимі зміни тканин шийки матки, її рухливість та форму. Піхвове або ректовагінальне дослідження при раку ендометрію або саркомі дозволяє виявити щільну, збільшену в розмірах матку, наявність інфільтратів у параметрії, видалення матки без придатків, у пацієнток старше 50 років – пангістеректомія. При РШМ І стадії хірургічний етап зазвичай доповнюється післяопераційною променевою терапією, при РШМ ІІ стадії – перед- та післяопераційним опроміненням. У пізніших стадіях застосовується тільки зовнішня та внутрішньопорожнинна променева терапія, симптоматичне лікування.

Основний обсяг хірургічного лікування раку тіла матки – гістеректомія з аднексектомією, яка при необхідності доповнюється лімфаденектомією. У до- та післяопераційному періоді також застосовується променеве лікування. При виявленні у вилученій пухлини рецепторів прогестерону призначається гормональна терапія гестагенами. Хіміотерапія використовується при розповсюдженні злоякісної пухлини матки за межі тазової області, проте її ефективність обмежена.

Профілактика

Профілактика злоякісних пухлин матки полягає у своєчасному виявленні та лікуванні передракових станів, систематичному проходженні профілактичних оглядів з проведенням Пап-тесту, попередженні ЗПСШ. Важливо стежити за вагою, артеріальним тиском, рівнем глікемії, займатися лікуванням екстрагенітальної патології, позбутися шкідливих звичок. Для захисту від РШМ дівчаток-підлітків у майбутньому пропонується профілактична вакцинація проти високоонкогенних штамів ВПЛ.

Рак шийки матки, який також діагностують як цервікальна карцинома, є одним із найпоширеніших онкозахворювань, актуальних для жіночої статевої сфери. Найбільш схильною до цього захворювання віковою категорією є жінки від 35 до 50 років, при цьому додатково цю групу осіб, незалежно від віку, доповнюють жінки, які часто змінюють своїх статевих партнерів.

Загальний опис захворювання, його причини

При розгляді загальної картини захворювання визначити достовірно його причини неможливо. Разом з тим щодо причин його розвитку таки існують деякі припущення:

• Венеричні захворювання, що виступають як провокуючий фактор розвитку раку в області шийки матки;
• Довготривале застосування протизаплідних гормональних препаратів, що сприяє масовій появі ракових клітин;
• Куріння як причина, що провокує зміни злоякісного характеру, спрямовані на зміну будови клітин;
• Рання початок статевих відносин, що викликає характерні зміни клітин, які ще не сформувалися;
• Частота зміни партнерів, що веде до порушень піхвової мікрофлори, що, як наслідок, призводить до змін клітинної будови;
• p align="justify"> Протеїнові складові сперми, що провокують серед деяких жінок зміни будови їх клітин.

Крім цього, розвиток раку шийки матки може відбуватися через поширення тих пухлин, які виникли в області піхви та вульви. Близько 85% із загального числа випадків даного типу рак розвивається за рахунок плоских клітин, що належать епітелію шийки матки, в інших випадках розвиток раку відбувається за рахунок епітелію залоз області цервікального каналу. Водночас можливий розвиток захворювання за рахунок залучення обох видів клітин. До речі, уражені клітини мають здатність проникнення в лімфатичне русло і русло кров'яне, після чого відбувається їх поширення в органи, що знаходяться у віддаленому розташуванні.

Перебіг захворювання та його діагностування

Рак шийки матки характеризується тривалим періодом власного перебігу в латентній його формі, що виявляється у відсутності будь-яких його ознак. Хід розвитку захворювання характеризується появою контактної кровоточивості та білями, що мають неприємний запах, у деяких випадках спостерігається менструальна дисфункція. На ранніх стадіях симптоми мають незначний характер, нерідко зв'язуючись із захворюваннями супутнього характеру.

Тим часом, ті методи сучасних досліджень, які має зараз медицина, дають можливість розпізнати зміни, яким піддаються на початкових етапах клітини при розвитку пухлини. Примітно, що проба Папаніколау близько 90% загальної кількості випадків дає можливість визначити наявність раку шийки матки до того моменту, поки не з'явилися її перші симптоми. Діагностика даного типу раку проводиться при вишкрібанні слизової шийки матки. Мазок згодом піддається детальному мікроаналізу, отримані результати за яким відповідають наступним можливим категоріям:

• Результат негативний – клітини відповідають показникам норми;
• Результат частково негативного характеру – у своїй виявлено клітини нетипового характеру, які, швидше за все, виникли через вплив будь-якої інфекції, наявної у піхву чи шийці матки;
• Виявлено клітини, що зазнали змін – щоб виявити динаміку захворювання, згодом призначається як необхідність взяття мазків у період раз на три місяці;
• Результат позитивний – можлива наявність новоутворення злоякісного характеру;
• Результат різко позитивний – можливість утворення тієї чи іншої типу пухлини більш ніж висока.

Попадання результатів далі другої категорії вимагає проведення біопсії для того, щоб результати були повною мірою уточнені. Виявлення раку в області, що розглядається, передбачає визначення локалізації пухлини, а також її величини. Визначенню ступеня, що характеризує розвиток хвороби, супроводжує використання різного типу методів (цитоскопічні методи, рентгенологічні методи, методи томографічні та ін.).

Такий вигляд має шийка матки на різних стадіях раку.

Рак шийки матки: симптоми

Ранні стадії раку, як правило, протікають без особливих симптомів, а тому даний діагноз може бути виявлений лише при проведенні цитологічного дослідження, що передбачає мазок з шийки матки і кольпоскопію. З цієї причини важливо регулярно відвідувати гінеколога, а також проходити скринінг. Серед основних ознак, які починають згодом виявлятися при раку шийки матки, виділяють такі:

• Білі, кров'яні виділення, що надходять з піхви;
• Контактні виділення (кров'янисті виділення, що утворюються в процесі статевого акту або після його завершення);
• Болі при статевому контакті;
• Кровотечі, що виникають між менструаціями;
• Подовження терміну перебігу місячних, тяжкість процесу;
• Рідкісні водянисті виділення, що обумовлюються лімфатичними капілярами, що руйнуються, які прилягають безпосередньо до шару епітелію;
• Розпад пухлини призводить до гноївидності та сморіду виділень;
• Поява болю вказує на поширення ракового процесу, що переходить до параметральної клітковини, а також на здавлювання, яке відбувається в нервових сплетіннях області крижів, відповідно біль з'являється в попереку, прямій кишці, внизу живота, в крижах і стегні (що обумовлюється інфільтратами, що виникають біля тазу);
• Актуальне здавлювання сечоводу, що провокує порушення сечоотоку, а також ниркову недостатність. При стисканні ж лімфатичних судин виникає застій лімфи, що утворюється в ногах (тобто лімфостаз).
• Пізні стадії захворювання характеризуються дизуричними розладами, які утворюються на фоні уражень сечового міхура, а також порушень в актах дефекації (при актуальних ураженнях прямої кишки, яким супроводжують переважно запори та атонія кишечника, при цьому проростання в кишку пухлини викликає появу в стільці крові, після – освіта).
• Як важкі ускладнення даного захворювання виділяють ракову кахексію, уремію і .

Рак шийки матки: лікування

Як правило, ранні стадії раку в цій галузі передбачають необхідність хірургічного втручання, при якому проводиться видалення матки. Найчастіше цьому процесу супроводжує видалення лімфовузлів у ділянці малого тазу. Не меншу значимість носить і променеве лікування, яке може стати і доповненням до хірургічного лікування, і виступати як самостійний окремий метод.

Також лікування раку шийки матки може проводитися при використанні хіміотерапії, які, щоправда, мають вкрай обмежений характер впливу цього захворювання. Примітно, що прогнози щодо раку шийки матки та діагностування наступного стану визначаються від конкретної стадії, з якої було розпочато його лікування загалом.

Для діагностування раку шийки матки та визначення наступної терапії для його усунення слід звертатися до онколога чи гінеколога.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Захворювання зі схожими симптомами:

Запалення яєчників - гострий або хронічний патологічний процес, що вражає жіночі статеві залози і викликає порушення нормального функціонування. Досить часто патологія супроводжується ураженням маткових труб – у таких ситуаціях хвороба називається сальпінгоофорит чи аднексит.

Рак шийки матки (РШМ) - це велика група новоутворень, що ростуть з епітелію екзоцервіксу та слизової оболонки шийного каналу. Такі новоутворення досить часто зустрічаються у жінок віку 40-60 років, однак у Останнім часомпомічено значне «омолодження» раку матки. Оскільки механізми канцерогенезу (виникнення ракової пухлини), причинні фактори, переважні гістологічні форми, особливості перебігу та прогноз відрізняються для новоутворень шийки та , то доцільно розглядати їх окремо.

В останні десятиліття, завдяки численним дослідженням, появі методів молекулярної біології, відомості про патогенез і причини виникнення новоутворень значно розширилися. Було переглянуто класифікацію, виділено нові гістологічні варіанти неоплазій (злоякісних пухлин), уточнено особливості передракових змін, а також морфологічні критерії діагностики.

Рак шийки матки виявляється переважно серед жінок порівняно молодого віку, а причиною часто стає наявність в епітеліальних клітинах шийки вірусу папіломи людини.

Своєчасне його виявлення та лікування дають можливість найчастіше запобігти подальшому розвитку пухлини.

Буває, що жінка, не дивлячись на появу «підозрілих» симптомів, не поспішає до гінеколога, списуючи їх на запальний процес, інфекції, порушення гормонального фону та ін. НЕ бути. Однак, відвідування гінеколога хоча б раз протягом року сприяє ранньому виявленню раку, своєчасній діагностиці попередніх змін та інфекцій статевих шляхів. Лікування таких станів дає шанс уникнути розвитку пухлин шийки матки у майбутньому.

Трохи анатомії

Для того, щоб розібратися в особливостях росту пухлин різних відділів шийки матки, необхідно знати будову цього органу.Матка

- Це порожнистий м'язовий орган, розташований в порожнині малого таза і сполучений із зовнішнім середовищем за допомогою цервікального каналу, що відкривається в піхву.Шийка матки - Її нижня частина, довжина її у жінок дітородного віку становить приблизно третину довжини тіла матки.

• Шийка включає два відділи: (Піхвова порціяекзоцервікс
• ) - Виступає в піхву, має отвір (зовнішній зів), що веде в шийковий канал, покрита зовні багатошаровим плоским епітелієм. Цей відділ доступний безпосередньому огляду при відвідуванні гінеколога; (Цервікальний канал) - складає дві третини довжини шийки, веде в порожнину матки, вистелений циліндричним (залізистим) епітелієм. У шийному каналі виділяють особливу зону, де відбувається стик циліндричного ендоцервікального епітелію та багатошарового плоского, що покриває екзоцервікс. Це місце називають зоною трансформації. Саме ця зона часто стає джерелом зростання злоякісної пухлини.

Оскільки рак як такий - це пухлина епітеліального походження, то і утворюється він найчастіше або з багатошарового плоского епітелію піхвової порції шийки матки, або з залозистого ендоцервікс, що вистилає.

Чому виникає рак у шийці матки?

РШМ діагностується частіше за інших новоутворень жіночих статевих органів. Останнім часом відзначено значне його «омолодження». На жаль, стало не рідкістю виявлення його, хоч і на початкових стадіях, серед жінок 35-40 років.На це є свої причини:

Відомо, що злоякісна пухлина не утворюється за наявності здорового, незміненого покривного епітелію. Для її зростання потрібні відповідні передумови, якими стають ерозивні зміни, псевдоерозії, рубцева деформація тощо.

Ранній початок статевого життя та часта зміна статевих партнерівсприяють розповсюдженню різних інфекцій, таких як герпес, хламідіоз, гонорея, ВІЛ-інфекція та ін. розвиток пухлини.

Часті та численні пологи(більше п'яти) можуть супроводжуватися розривом, травмами шийки матки, внаслідок чого утворюються рубці, що деформують орган. Такі рубці можуть сприяти порушенню нормального дозрівання покривного епітелію і, як наслідок, створюють передумови зростання пухлини.

Різні гормональні порушенняє причиною такого процесу як псевдоерозія шийки матки. Однак не варто плутати її із справжньою ерозією. Справжня ерозія – це поверхове ушкодження епітелію, що покриває шийку матки. Такі дефекти виникають нерідко при травмах шийки під час пологів, при абортах, вираженому цервіциті (запаленні). Як правило, при лікуванні ерозії самостійно гояться, не залишаючи слідів.

Псевдоерозія– результат «переміщення» (ектопії) залозистого епітелію ендоцервікального типу (будова аналогічна вистиланню цервікального каналу) у вагінальну частину шийки матки. Тобто циліндричний епітелій з'являється там, де в нормі його не повинно бути. Наявність таких ектопій сприяє приєднанню вторинного запалення, порушення нормальної регенерації поверхні екзоцервіксу і, як наслідок, появі передракових змін, а також раку. Саме такий стан ховається в абсолютній більшості діагнозів «ерозія шийки матки». Псевдоерозія часто спостерігається у молодих дівчат і жінок, її виявлення в 20-25 років - далеко не рідкість. Своєчасне лікування порушень гормонального фону, що призводять до таких ектопій, супутнього цервіциту є досить ефективною профілактикою раку надалі.

Особливе місце у патогенезі РШМ займає інфікування вірусом папіломи людини. Відомо, що цей вірус поширений повсюдно, а носіями його практично всі жителі земної кулі. Найчастіше його наявність проходить непомітно та безсимптомно. Однак при зниженні захисних сил організму можливий прояв негативних впливів вірусу.

Сьогодні невідомо, як саме ВПЛ сприяє виникненню раку, але зв'язок інфекції зі злоякісними пухлинами безсумнівна. Виділено типи вірусу з високим онкогенним ризиком(серотип 16, 18, 31,35, 39 та ін.), а також варіанти з низьким онкогенним ризиком, пов'язані також з розвитком кондилом (6, 11, 40 та інші). Існують дані про можливий вплив вірусних білків на ділення, диференціювання, зростання клітин. Так чи інакше, ВПЛ викликає пухлинну трансформацію тканини.

Широкому поширенню ВПЛ та передракових уражень шийки матки сприяють часті зміни статевих партнерів та велика їх кількість, ігнорування методів бар'єрної контрацепції, наявність шкідливих звичок та низький соціально-економічний статус, пригнічення імунної системи. Крім того, носійство вірусної інфекції протікає безсимптомно, а скарги часто зумовлені супутньою гінекологічною патологією.

Куріннявикликає не лише рак легень, ротової порожнини, а й шийки матки. Доведено, що токсичні продукти, канцерогени, вільні радикали, які потрапляють в організм при курінні, здатні виділятися з цервікальним слизом і, потрапляючи на поверхню епітелію, провокують розвиток раку.

Названі причини та патологічні зміни більшою мірою стосуються раку, що росте в екзоцервіксі, тобто вагінальної частини шийки матки.

Злоякісні новоутворення цервікального каналу виникають дещо рідше, більш характерні для жінок старшої вікової групи, а причинами їх стають хронічне запалення слизової оболонки, утворення поліпів, порушення гормонального фону, що сприяють перебудові слизової оболонки ендоцервіксу.

За крок до пухлини Описані вище зміни шийки матки часто служать тим несприятливим ґрунтом, на якому згодом може утворитися рак. Крім фонових станів, виділяють також передракові процеси. Таким у шийці матки вважають.

дисплазію

Багато жінок чули цей термін, проте його значення відоме не всім, а найчастіше навіть лікарі не поспішають із поясненнями та відповідями на безліч запитань. Чи варто лякатися та панікувати чи процес піддається лікуванню? Як реагувати на наявність дисплазії шийки матки? Які зміни відбуваються при дисплазії? Чим вона небезпечна?Дисплазія

- це порушення росту і диференціювання клітин багатошарового плоского епітелію, що покриває екзоцервікс, яке виражається в посиленні їх проліферації (розмноження), появі атипії, збільшенні розмірів ядер, зміні їх форми і т. д. нормальних. Виділяютьлегкий, помірний і тяжкий ступінь дисплазії

(CIN 1, CIN 2, CIN 3), залежно від того, який об'єм епітеліального пласта уражений. Якщо зміни торкаються нижньої третини епітелію, то говорять про легкий ступінь дисплазії (CIN 1), половину – про середню (CIN 2), а коли патологічні зміни поширюються на всю товщину епітеліального пласта, то діагностують важку дисплазію покривного епітелію шийки матки. В окремих випадках важка дисплазія (CIN 3) тотожнанеінвазивному раку (рак in situ), при якому в клітинах відбуваються зміни, аналогічні до злоякісної пухлини, проте процес не поширюється за межі базальної мембрани, на якій розташований епітелій. Такий рак ще називаютьвнутрішньоепітеліальний.

Особливістю його є метастазування.

Крім дисплазії та раку, можливий ріст і доброякісних пухлин у шийці матки (папілома, аденофіброму та ін), проте вони зустрічаються досить рідко, а при лікуванні не несуть негативних наслідків.

Особливості класифікації та стадії раку шийки матки

На сьогоднішній день загальновизнаною для всіх пухлин вважається класифікація TNM, в якій Т (tumor) характеризує саму пухлину, її розміри, обсяг ураження органу та вихід за його межі (Т0-4); N (nodus) показує ступінь та характер змін регіонарних (близьких) лімфовузлів (N0-3), М вказує на наявність (М1) або відсутність (М0) віддалених метастазів. Вона потрібна фахівцям для оцінки прогнозу, вибору способів лікування, контролю за ефективністю терапії, проте складна для обивателя.

Крім TNM, Міжнародною федерацією акушерства та гінекології ( FIGO) розроблено іншу класифікацію, що виділяє стадії пухлини:

• Стадія 0– рак in situ, без інвазії (проростання) через базальну мембрану;
• Стадія 1- Пухлина в межах шийки матки, здатна досягати чотирьох і більше сантиметрів, проте за межі матки не поширюється;
• Стадія 2- новоутворення виходить за межі матки, проте не вростає у стінки тазу або нижню третину піхви;
• 3 стадія- Пухлина проростає стінку тазу або піхву;
• 4 стадія– пухлина виходить за межі малого тазу, проростає стінку прямої кишки, сечовий міхур; як правило, характеризується появою віддалених метастазів.

Гістологічна класифікаціяпередбачає виділення видів неоплазій в залежності від їх мікроскопічної будови та гістогенезу (походження). Оскільки екзоцервікс покритий багатошаровим плоским епітелієм, то найчастіше він стає джерелом зростання так званого плоскоклітинного раку.

Залежно від ступеня диференціювання такий рак буває високодиференційованим (ороговуючим) і низькодиференційованим (неороговуючим). Перший варіант відрізняється більш сприятливим прогнозом і кращою відповіддю на терапію, що проводиться. Якщо пухлина утворює залізисті структури і росте зі слизової оболонки цервікального каналу, осередків ендометріозу або псевдоерозії, то називатимуть такий ракаденокарциномою

Крім описаних, існує безліч інших різновидів раку, що відрізняються гістологічною будовою та особливостями течії, їх вивчення - доля фахівців патоморфологів.

Метастазування РШМ(поширення ракових клітин по організму) зазвичай відбувається зі струмом лімфи, тому метастази виявляються в пахових, тазових, парааортальних, надключичних лімфатичних вузлах. При досягненні значних розмірів новоутворення з вростанням його в серозну оболонку, можливі імплантаційні метастази, коли пухлинні клітини поширюються поверхнею очеревини. Якщо пухлинні клітини потраплять у кровоносну судину, то вторинні вузли пухлини можна виявити в легенях, кістках, головному мозку.

Клінічні прояви та симптоми

Симптоми раку шийки матки досить неспецифічні, на початковій стадії хвороби досить убогі, тому часто з такими симптомами жінки не звертаються до лікаря.

При невеликих розмірах пухлини може з'явитися дискомфорт у ділянці малого тазу, виділення, у тому числі кров'янисті, зі статевих шляхів. При прогресуванні пухлини та збільшенні її розмірів можлива поява таких ознак, як:

1. Рясні кров'янисті виділення (поза менструацією, після настання менопаузи);
2. Контактні кровотечі (при огляді, пальцевому дослідженні, коїтусі);
3. Біль у ділянці малого тазу;
4. Часте, хворобливе сечовипускання та порушення дефекації;
5. Поява у відділяється з піхви сечі, кишкового вмісту (у запущених випадках, коли формуються нориці у сечовий міхур чи пряму кишку).

Крім описаних симптомів, характерна наявність та інших, загальних ознак зростання злоякісного новоутворення, які зустрічаються і при раку інших локалізацій. Виражена інтоксикація продуктами обміну пухлини, можливі вторинні зміни у ній у вигляді некрозів, запалення, а також хронічні крововтрати здатні призвести до тривалої лихоманки, різкої слабкості, втрати маси тіла, анемії.

З появою хоча б одного з описаних симптомів слід негайно звертатися до лікаря. Чимало випадків раку діагностуються на пізніх стадіях через несвоєчасність відвідування жінкою гінеколога, ігнорування регулярних щорічних оглядів.

Методи виявлення РШМ

РШМ можна виявити навіть неозброєним оком, тому першим етапом діагностики має бути відвідування гінеколога який огляне шийку матки в дзеркалах і пропальпує органи малого тазу. При цьому можливе виявлення різного виду дефектів на поверхні шийки, зміна її кольору, консистенції, часто з'являється кратероподібне заглиблення в зоні росту пухлини, контактна кровоточивість при торканні пальцем або інструментами і т.д.

Під час огляду лікар обов'язково візьме мазки для цитологічного дослідження , що є скринінговим для діагностики захворювань шийки матки Після фарбування мазків можливе виявлення в них атипових клітин, характерних для дисплазії різного ступеня та раку. Цей метод дозволяє запідозрити зростання пухлини в ранніх стадіях. Доцільно його проводити всім жінкам, принаймні раз на рік.

Кольпоскопія

Важливим, доступним та достатньо інформативним методом дослідження є кольпоскопія , яка також може бути зроблена під час огляду в жіночій консультації. За допомогою кольпоскопа (спеціального мікроскопа) лікар оглядає шийку матки, стінки піхви, при цьому має можливість здійснення прицільної біопсії(взяття фрагмента тканини) із передбачуваної зони зростання пухлини для подальшого гістологічного дослідження.

Після відвідування жінкою лікаря та проведення описаних процедур, тканина, взята із зміненої ділянки шийки матки, направляється для гістологічного дослідження . Це один із найточніших методів діагностики як передракових змін, так і самого раку. За допомогою гістологічного дослідження можна уточнити ступінь дисплазії епітелію, визначити відсутність або наявність інвазії (проростання) раку крізь базальну мембрану, встановити вид злоякісної пухлини, ступінь її диференціювання (зрілості), характер зміни навколишніх тканин і навіть наявність пухлинних емболів (скупчень ракових клітин) кровоносних чи лімфатичних судинах. Це визначить у майбутньому як тактику лікування, а й прогноз загалом.

У разі виникнення складнощів у діагностиці виду новоутворення, гістологічне дослідження доповнюється імуногістохімічним(ІДГ), яка доступна практично всім стаціонарам онкологічного профілю, а іноді виробляється платно за бажанням пацієнта.

Коли на підставі первинного огляду, кольпоскопії, цитологічного дослідження та біопсії діагноз «рак шийки матки» фактично виставлений, виникає необхідність більш детального визначення характеру ураження шийки матки та навколишніх тканин, а також пошуку метастазів. Для цього залучаються сучасні інструментальні методи обстеження:

• Лімфографія з введенням рентгеноконтрастної речовини (для дослідження лімфовузлів на предмет наявності метастазів).

Обов'язково проводиться загальний та біохімічний аналіз крові, рентгенографія легень для виключення метастатичного ураження, дослідження органів. черевної порожниниі т.д.

Особливу увагу слід приділяти вагітним жінкам, оскільки з усіх злоякісних новоутворень, які можна виявити у них, РШМ діагностується найчастіше. Кров'янисті виділення у своїй можуть бути прийняті порушення течії вагітності. Усім вагітним необхідно обов'язково проводити цитологічне дослідження та біопсію при виявленні патологічних змін шийки матки.

Можливості лікування та прогноз

Як і у випадку з іншими злоякісними новоутвореннями, основними методами лікування раку шийки матки є хірургічне видалення пухлини, променева та хіміотерапія . Вони можуть застосовуватися як окремо, так і в поєднанні один з одним. Основним показником, визначальним тактику у кожному даному випадку, є стадія пухлини за класифікацією FIGO. Для кожного пацієнта, виходячи з особливостей росту пухлини та стадії, складається індивідуальна схема лікування для досягнення максимально позитивних результатів.

При виявленні мікроінвазивного раку іноді допускається хірургічне лікування як конізації- Видалення ураженої ділянки шийки матки у формі конуса. Така операція дає можливість зберегти дітородну функцію, проте не виключає можливості рецидиву захворювання.

Найчастіше необхідно проводити екстирпацію (повне видалення) матки з придатками, і навіть видалення лімфовузлів малого тазу, клітковини, зв'язок.

У разі наявності метастазів хірургічне лікування пухлини доповнюється призначенням променевої терапії та хіміопрепаратів.

У деяких випадках допускається збереження яєчників у молодих пацієнток на початкових стадіях розвитку пухлини. Це дозволяє зберегти нормальне гормональне тло і уникнути настання раннього клімаксу.

Починаючи з IB2 стадії, коли розмір пухлини перевищує 4 см і до IV стадії загальновизнаної у всьому світі вважається комбінація хіміотерапії та опромінення.

У стадії захворювання (IVB), що далеко зайшла, можливе застосування тільки хіміотерапії.

За наявності протипоказань до хірургічного лікування допускається самостійне застосування променевої терапії або у поєднанні з хіміотерапією.

При необхідності, описані основні способи лікування доповнюються симптоматичною терапією для усунення больового синдрому та полегшення страждання пацієнток із запущеними формами раку.

Прогноз при раку шийки матки визначається формою новоутворення, ступенем диференціювання, і навіть стадією, де захворювання виявлено.

При своєчасно розпочатій терапії ранніх форм раку вдається досягти повного лікування та запобігти негативним наслідкам у вигляді рецидиву пухлини з подальшим зростанням та метастазуванням.

При виявленні стадії захворювання, що далеко зайшла, при проростанні пухлини в навколишні тканини, наявності метастазів прогноз, як правило, несприятливий.

Хворобу легше попередити, аніж лікувати!

Неспецифічні підходи до профілактики раку шийки матки досить прості. Для цього потрібно вживати заходів, що перешкоджають інфікуванню ВПЛ та іншими ІПСШ (використання презервативів). Певний позитивний ефект також може дати пізніше початок статевого життя, обмежена кількість партнерів і впорядковане статеве життя. Крім цього, слід виключити таку шкідливу звичку, як куріння, не робити аборти, уникати тривалого застосування оральних контрацептивів.

У випадках пухлин шийки матки словосполучення «вакцина проти раку» перестало бути чимось фантастичним, а метод став доступним широкому колу населення. Специфічна профілактика РШМ полягає у застосуванні вакцини проти вірусу папіломи людини.На сьогоднішній день існує і зареєстровано в більшості країн два препарати – Церварікс та Гардасіл. Церварікс захищає від найбільш онкогенних 16 та 18 серотипів ВПЛ, а Гардасил – від чотирьох типів вірусу (16, 18, 6, 11).

Для найбільш ефективної профілактики рекомендується вводити вакцини дівчаткам 10-14 років, до початку статевого життя та можливого інфікування, проте практикується також вакцинація і дорослих жінок, зокрема вже інфікованих. Доведено, що введення препаратів у таких випадках сприяє посиленню захисних властивостей організму щодо ВПЛ та найшвидшому лікуванню навіть за наявності передракових змін.

В інтернеті та інших джерелах інформації можна зустріти безліч суперечливих відомостей, що вказують на нібито негативний вплив вакцин проти РШМ на організм жінки, наприклад наводяться різні страшні наслідки аж до смертельного результату, проте ці висновки, як правило, досить голослівні і не підкріплені достовірними науковими даними. Без вакцинопрофілактики в цілому, людство досі не позбулося б натуральної віспи, діти хворіли б на кашлюк і поліомієліт, мільйони людей помирали б від інфекцій, які стало можливим запобігти саме завдяки щепленням. У зв'язку з цим не варто боятися і вакцин проти ВПЛ, адже ризик розвитку раку набагато небезпечніший.

Оскільки щеплення від раку шийки матки не входить у стандартний календарний план вакцинування населення, зробити її можна в будь-якій жіночій консультації за бажанням самої жінки або батьків дівчинки на платній основі.

Рак шийки матки можна попередити навіть на стадії розвитку передракових змін (дисплазії), а у разі раннього виявлення у молодих жінок часто вдається зберегти здатність до народження дітей.

Усі представниці прекрасної статі в обов'язковому порядку повинні відвідувати акушера-гінеколога для планового огляду, принаймні, один раз протягом року, а при виникненні навіть, здавалося б, незначних симптомів варто відразу звертатися до лікаря.

Рак шийки матки можна і потрібно попереджати всіма доступними способами, оскільки успішна профілактика – запорука здоров'я та благополуччя загалом.

Відео: рак шийки матки у програмі «Жити здорово»

Відео: рак шийки матки, діагностика та лікування

Рак шийки матки – злоякісний онкологічний процес, що виникає у сфері слизової шийки матки. Небезпека цієї онкології в тому, що найчастіше вона виявляється на пізніх стадіях, що пов'язано із надто пізнім зверненням жінок до лікарів та швидкими темпами розвитку пухлини.

Чому виникає рак шийки матки

Виявляються ознаки раку шийки матки найчастіше у пацієнток старше 30 років (небезпечний період - 30-55 років), проте, у молодшого покоління за останні роки такий діагноз теж став зустрічатися.

Зазвичай онкологія виникає і натомість розвитку передракових станів. На її розвиток зазвичай впливає одразу кілька факторів, серед яких:

• Раніше початок сексуального життя, а також ранні вагітності. До шістнадцятирічного віку епітелій шийки матки знаходиться в незрілому стані, і його клітини швидко перероджуються, і легко піддаються впливу будь-яких факторів, що пошкоджують.
• Куріння. Канцерогени, що містяться в тютюновому димі, сприяють перетворенню здорових клітин на злоякісні. Такого ризику схильні люди, які викурюють понад 5-7 цигарок за день.
• Часта зміна партнерів у ліжку протягом усього життя. За статистикою американських дослідників жінки, які змінили понад 10 партнерів у ліжку протягом життя, ризик розвитку патології зростає вдвічі.
• Вживання гормональних контрацептивів, тобто. відмова від бар'єрного захисту (презервативів), що підвищує ризик зараження статевими інфекціями. Оральні протизаплідні засоби при тривалому прийомі викликають гормональний збій, що негативно висловлюється на стані статевої системи.
• Неправильне харчування та тривалі дієти. Незбалансоване харчування, а саме нестача вітамінів та антиоксидантів, підвищує ймовірність розвитку мутації клітин.
• Зараження вірусом папіломи людини (ВПЛ), цитомегаловірусом, генітальним, .

Рак шийки матки – злоякісна пухлина, яка за даними медичної статистики серед онкологічних захворювань, що виникають у представниць прекрасної статі, посідає четверте місце (після раку шлунка, шкіри та молочних залоз).

Міжнародні дослідження вказують на прямий зв'язок між ВПЛ та розвитком онкологічного процесу в шийці матки – понад 80% клітин епітелію при раку містять ВПЛ. Вірус вбудовується в ДНК клітин епітелію і сприяє перетворенню клітин на ракові, після чого за допомогою лімфотоку пухлинні клітини переносяться в лімфовузли, утворюючи метастази.

Важливо! За даними статистики рак шийки матки (РШМ) часто зустрічається у жінок з малозабезпечених верств населення, які мають понад 6 дітей, віком 40-55 років..

На розвиток онкологічного процесу в шийці матки побічно можуть вплинути хвороби шийки матки (ерозія, лейкоплакія, дисплазія), травми, органи, постійні стреси, ранні вишкрібання та аборти, рубцювання в тканинах матки.

Симптоми та етапи розвитку

Точне визначення перших симптомів раку шийки матки дати неможливо, т.к. всі клінічні прояви патології зазвичай розмиті і неяскраві, але в ранніх стадіях можуть бути зовсім. Коли пухлинна поразка розростається, починають з'являтися перші місцеві та загальні симптоми, які пов'язані з тим, що поразка досягає інших сусідніх органів і систем.

Загальні симптоми:

• зниження ваги (до 10-15 кг за короткий період часу);
• Підвищена стомлюваність;
• Часте таке підвищення температури;
• Пітливість;
• Сухість та блідість шкірних покривів;
• Поява запаморочення.

До специфічних ознак відносять:

• Специфічні кров'янисті виділення –вони можуть виникати після огляду у між менструаціями, в період менопаузи, після спринцювання або безпосередньо після статевого акту. Характер кровотеч то, можливо незначним ( «мажучі») чи рясним, але в пізніх стадіях супроводжуватися неприємним запахом, поява якого пов'язані з руйнацією пухлинного вогнища.
• Болі внизу живота, що віддають у поперек- можуть супроводжувати кровотечі або виникати на запущених стадіях раку при приєднанні інфекції або проростання пухлини в ділянку тазу.
• Зміна характеру місячних- Може змінитися характер виділень і подовжитися період кровотечі.
• Болі та дискомфорт у піхвуу період статевого акту та після нього.
• Порушення в сечовипусканні та випорожненні- може наступати при проростанні метастаз у ці органи.
• Набряклість ніг та зовнішніх статевих органів- З'являється на запущеній стадії, коли метастазами уражаються тазові лімфовузли.

Всі перелічені прояви та ознаки не є обов'язковими та можуть говорити про розвиток інших гінекологічних захворювань. Тому дуже важливо провести діагностику у дослідного гінеколога з використанням методу кольпоскопії.

Пухлини в залежності від ураженого епітелію можуть відрізнятися - найчастіше зустрічається плоскоклітинний рак шийки матки, коли новоутворення виникає з плоского епітелію піхви, і аденокарцинома (пухлина проникає у глибокі шари епітелію).

Розвиватися онкологія шийки матки може непомітно роками і десятиліттями. Спочатку на слизовій поверхні тканин шийки виникають диспластичні зміни, які, якщо не виявити та не вилікувати їх вчасно, розвиваються у ракові новоутворення.

Усього розвиток онкології проходить кілька стадій (див. фото):

1. Нульова. Передраковий стан, при якому пухлина ще не виникла, а патогенні клітини не проникли всередину тканин, але вже з'явилися на поверхні цервікального каналу. На цій стадії прогноз щодо лікування та виживання – стовідсотково сприятливий.
2. Початкова. Рак шийки матки 1 стадія діагностується, коли ракові клітини вже проникли вглиб тканин, але патологія не торкнулася лімфовузлів і розташовані поруч органи. Новоутворення можна помітити неозброєним оком (приблизний розмір – 3-5 мм), але вона має строго обмежені межі. Виживання та прогноз лікування майже стовідсотковий. Після проведення правильного лікування на цій стадії раку жінка цілком може самостійно виносити та народити дитину.
3. Друга. Рак шийки матки 2 стадія діагностується у разі, коли пухлина вже проростає в матку і починає виходити її межі, але ще не зачіпає стінки малого таза. Новоутворення локалізується всередині матки і починають проявлятися перші ознаки онкології. Прогноз та показники виживання значно знижуються на цьому ступені захворювання.
4. Третій. Рак шийки матки 3 стадії характеризується різким погіршенням стану жінки. Пухлинний процес постійно прогресує, поширюючись на сусідні системи та органи. Метастази міцно поникають у стінки матки, і пухлина набуває досить великих розмірів. При найвірніших терапевтичних заходах прогнози виживання вкрай низькі і смертність сягає 70%.
5. Четверта. Рак шийки матки 4 стадія - стан, коли питання про лікування пацієнтки не піднімається, і терапевтичні заходи спрямовані лише на полегшення та максимальне продовження життя пацієнтки. Метастази вражають кишкові, кісткові, сечопузирні тканини і тривалість життя становить не більше 5 років лише у 10% всіх випадків.

При зростанні пухлини з'являються метастази – тканини швидко розростаються і живлення починає не вистачати, тому деякі клітини відриваються від пухлинного утворення та за допомогою кровотоку розноситься по всьому організму, утворюючи колонії (метастази). Пухлина зазвичай пускає метастази у прилеглі лімфовузли, а потім в інші органи (печінка, легені, кістковий мозок, ін.). Якщо метастази поодинокі, їх можна видалити, але це підвищує шанси на сприятливий результат патологічного процесу. При множинних колоніях застосовується лише підтримуюча хіміотерапія та лікування практично неможливо.

Як діагностують рак шийки матки

При відвідуванні гінекологічного кабінету лікар спочатку збирає загальний анамнез, що включає скарги пацієнтки, відомості про перебіг місячних тощо, після чого проводить візуальний огляд за допомогою гінекологічних дзеркал. Одночасно береться мазок вмісту піхви на наявність ракових клітин та мікрофлору.

При необхідності ретельного огляду призначається кольпоскопія, яка дозволяє провести тестування ракових клітин і взяти тканини для дослідження.

Зверніть увагу! При огляді шийки матки спостерігаються виразки та зміна кольору в цій галузі.

Якщо новоутворення розвивається в стінках матки, цей орган значно збільшується в розмірах і зазвичай набуває бочкоподібної форми. Якщо пухлина розвивається зовнішньо, то при огляді можна помітити розростання, що на вигляд нагадують суцвіття цвітної капусти – сіро-рожеві утворення округлої форми, що кровоточать при дотику.

Дослідження при підозрі на онкологію шийки матки:

• Загальний та ;
• ПАП-тест;
• Дослідження на ВПЛ;
• Тест Шіллера;
• Ренген;
• або .

Для виключення чи підтвердження проростання метастаз до сусідніх органів лікар може призначити суміжні діагностичні дослідження: УЗД печінки та нирок, іригоскопію, рентген легень тощо.

Методи лікування

Лікувальна програма розробляється індивідуально, враховуючи розміри пухлини, стадії захворювання, вік пацієнтки, загальний стан жінки, ступеня ураження лімфовузлів та інших факторів:

• При початкових стадіях розвитку онкології існують варіанти органозберігаючої терапії: висічення скальпелем ураженої ділянки (або лазерне випаровування), видалення шийки матки ультразвуковим методом, кріодеструкція (рідкий азот).
• При вростанні пухлини в тканини (не більше 3 мм углиб) проводиться хірургічне втручання – екстирпація матки без видалення придатків у жінок (у дітородному віці) та з видаленням придатків у жінок, які перебувають у постменапаузальному періоді.
• На 1-2 стадії розвитку патології можливе застосування променевої терапії без проведення операції двома способами: через піхву (внутрішньопорожнинну) або зовнішнє (дистанційне).
• При виявленні метастазів у окремих органах призначається хіміотерапія.

Важливо! Відгуки лікарів показують, що для найбільшої ефективності лікування краще використовувати комплексну терапію, яка поєднує кілька методів - хіміотерапію, променеву терапію і хірургічне втручання.

Променева терапія при раку шийки матки використовується найчастіше, особливо за наявності у пацієнта онкології 3-4 ступеня, коли операція не актуальна.

Хіміотерапія проти раку застосовується найчастіше як доповнення до променевого опромінення, але в деяких випадках може призначатися як самостійний метод лікування.

Життя після раку шийки матки у жінок із сприятливим прогнозом лікування зазнає змін: відновлювальний період спрямований на зміну в раціоні харчування, проведення сеансів дихальної гімнастики (після операції), уникнення стресових ситуацій, фізичних перевтом, інфекцій.

Прогноз та профілактика

Онкологія шийки матки - дуже небезпечне захворювання, що призводить до серйозних негативних ускладнень. Основну загрозу становлять метастази, що поширюються на лімфовузли та інші органи (легкі, кістковий мозок, нирки, печінка), а також повне видалення матки, яке невблаганно веде до безпліддя.

При ранній діагностиці, коли патологія ще на нульовій та першій стадії, прогнози лікування дуже сприятливі майже у ста відсотках випадків.

На другому та третьому етапі відсоток виживання скорочується на 50-70% за умови проходження адекватного лікування.

На останній стадії пухлини хворі на рак шийки матки виживають лише у 7-8% всіх випадків.

З урахуванням несприятливих прогнозів у пізніх стадіях захворювання велике значення має профілактика раку шийки матки, яка включає наступні заходи:

• Регулярне відвідування гінеколога, особливо у разі однієї чи більше ознак патології.
• Регулярне статеве життя та наявність постійного партнера.
• Використання презервативів для захисту проникнення інфекцій (особливо вірусу папіломи).
• Дотримання власної інтимної гігієни.
• Уникати звернення до приватних лікарів щодо абортів чи інших гінекологічних втручань, щоб запобігти травмування матки.

Як профілактичний засіб використовуються щеплення від раку шийки матки, до складу якої входить вакцина проти ВПЛ, що є найчастішою причиною онкології.

Успіх одужання при раку шийки матки залежить від загальних особливостей організму пацієнтки, її віку, форми раку та його стадії, а також правильності лікувальної тактики, обраної лікарем.

Повернутись