(Для студентів медичних факультетів)
Передмова.
Акушерство – область клінічної медицини, що вивчає фізіологічні та патологічні процеси, що відбуваються в організмі жінки, пов'язані із зачаттям, вагітністю, пологами та післяпологовим періодом, а також розробляє методи пологової допомоги, профілактики та лікування ускладнень вагітності та пологів, захворювань плода та новонародженого.
В даний час акушерство стало по-справжньому інтегральною наукою, яка об'єднала останні досягнення широкого кола фундаментальних медико-біологічних наук: клінічної мікробіології та імунології, медичної генетики та молекулярної біології, клінічної фармакології та ін.
В акушерстві немає дрібниць: іноді саме у них відкривається найголовніше для прийняття правильного рішення в ім'я порятунку двох життів – жінки та її дитини.
Часто акушерство називають прикладною галуззю медицини, проте оволодіння навичками обов'язково передбачає наявність глибоких знань.
Цей посібник має на меті сприяти практичному засвоєнню знань щодо акушування студентами медиками.
Перше видання отримало позитивну оцінку учнів, проте розвиток акушерства та перинатології в останні роки вимагав внесення деяких змін та доповнень.
Так, у посібник включені матеріали щодо надання невідкладної допомоги новонародженим відповідно до останніх нормативних документів, нова класифікація вузьких тазів, доповнено структуру показників діяльності пологового стаціонару.
Тема 1.Структура, організація роботи та аналіз
ПОКАЗНИКІВ ДІЯЛЬНОСТІ РОДИЛЬНОГО
СТАЦІОНАР.
Мета заняття:Ознайомлення з принципами організації стаціонарної допомоги вагітним жінкам, породіллям, породіллям та гінекологічним хворим, структурою типових пологових будинків, пологових, гінекологічних відділень, завданнями цих підрозділів, необхідною документацією, а також основними показниками діяльності пологового будинку.
Місце заняття:Навчальна кімната, відділення пологового будинку.
Наочні посібники:Таблиці з планом типового пологового будинку, із зображенням шляху прямування породіль у пологовий блок фізіологічного та обсерваційного відділень, а також обліково-звітні документи (форми NN3, 25, 96, ПЗ).
Приймальне відділення
Приймально-оглядові відділення мають один фільтр і дві оглядові для прийому породіл у перше фізіологічне акушерське відділення та друге (обсерваційне) акушерське відділення.
У кімнаті-фільтрі оцінюють загальний стан жінки, що надходить, проводять вимірювання температури тіла, огляд шкірних покривів з використанням лампи-рефлектора, зіва за допомогою шпателя, зраховують пульс, вимірюють температуру, зріст, АТ і зважують; з'ясовують перенесені нею інфекційно-запальні захворювання до та під час справжньої вагітності та особливо перед надходженням до стаціонару, після чого вирішують питання про госпіталізацію до фізіологічного чи обсерваційного відділення.
З фільтра вагітна або породілля перекладається оглядову відповідного відділення.
Оглядові повинні мати свої кімнати для санітарної обробки жінок з душовою кабіною, санітарним вузлом і кімнатою для миття суден.
У кімнаті для санітарної обробки породілля стриже нігті.
Область лобка породіллі намилюють рідким милом за допомогою стерильного ватного тампона на корнцангу або пінцеті та збривають волосся. Для кожного породілля використовують окреме лезо для одноразового користування, яке після застосування викидають. Гоління в пахвових западинах виробляють окремою бритвою. Металеві верстати для безпечних бритв після кожного використання кип'ятять 15 хвилин, зберігають у сухому місці. Потім породіллі ставлять очисну клізму. Перед прийомом душу їй дають комплект стерильного білизни, що включає сорочку, рушник, пелюшку та знезаражену мочалку. Породілля приймає душ, використовуючи тверде мило в одноразовій розфасовці. Після того, як жінка витерлася стерильним рушником, їй змащують соски грудних залоз розчином діамантового зеленого, нігті на руках та ногах обробляють розчином йодонату.
При підвищенні артеріального тиску, порушенні кровообігу, за наявності рубця на матці, кров'янистих виділень зі статевих шляхів тощо, лікар повинен вирішити питання про обсяг санітарної обробки та лікувальні заходи, що проводяться у оглядовій. Для надання екстреної допомоги у оглядовій є медична шафа з набором необхідних медикаментів та інструментів. Тут знаходяться розчин сульфату магнію 25%, розчин глюкози 40%, розчин дибазолу 0,5 та 1%, розчин папаверину гідрохлориду 2%, розчин еуфіліну 2,4%, кордіамін, розчин корглікону 0,06%, розчин строфантину 0,05% , розчин пентаміну 5%, а також роторозширювач та мовоутримувач, фторотан для дачі масочного інгаляційного наркозу, або портативний наркозний апарат на випадок надходження вагітних або породіль з тяжкою формою гестозу.
У приймальному відділенні обов'язково досліджують сечу породіллі на наявність у ній білка. Сечу для дослідження беруть катетером. Наявність білка визначають шляхом кип'ятіння.
У оглядовий на вагітну іди породіллю заводять історію пологів (форма 96) і у супроводі медичного персоналу жінка переходить у пологовий блок або відділення патології вагітних, а за наявності показань її транспортують на каталці обов'язково у супроводі лікаря.
До структури пологового блоку входять:
а) передпологові палати;
б) пологові зали;
в) кімнати обробки новонароджених;
г) палата інтенсивної терапії для породіль з тяжкими формами гестозів та екстрагенітальної патологією;
д) оглядова кімната;
е) підсобні приміщення для обробки, сушіння клейонок, суден та тимчасового зберігання брудної білизни, збирального маркованого інвентарю.
Пологовий блок працює при строгому масочному режимі. Маски тришарові, марковані. Зміна їх здійснюється кожні 4:00.
При заповненні передпологових палат суворо виконується принцип циклічності. Кожна передпологова та відповідний їй пологовий зал працює протягом 1-2 діб, а потім у них проводять генеральне прибирання. У цей час функціонує друга передродова та родзала. У передпологовій палаті знаходяться ліжка, пофарбовані білою емаллю, або нікельовані, процедурний столик, медична шафа для зберігання стерильної білизни, апаратура, призначена для спостереження за породіллю та станом внутрішньоутробного плода, для знеболювання пологів. Кожній породіллі під час вступу до передпологову палату виділяється комплект стерильного білизни, куди входить сорочка, косинка, пелюшка.
Ліжка застилаються стерильною білизною тільки після надходження породіллі. У кожного ліжка стоїть маркована лава, пофарбована олійною фарбою з індивідуальним маркованим судном.
Не рідше 2 разів на день у передпологовій палаті проводять вологе прибирання з використанням миючих засобів. Один раз на добу збирання проводять з використанням дезінфікуючих засобів. Не менше 3-х разів на добу здійснюється провітрювання.
У передпологовій палаті породілля проводить перший період пологів. Тут черговою акушеркою виконуються призначення лікаря: внутрішньом'язові ін'єкції та внутрішньовенні інфузії, вислуховується серцебиття плода, вимірюється АТ, вислуховується і прораховується частота пульсу, проводиться контроль за характером пологової діяльності (частота, тривалість, інтервали, інтенсивність переймів), динамік маткового зіва, знеболювання пологів.
З початку другого періоду пологів породілля переводиться до пологового залу. Після перекладу породіллі, її постільна білизна збирається в спеціально виділену ємність з кришкою, з вкладеним у неї клейончатим і клейончатобумажним мішком і проводиться обробка ліжка. Металеві частини ліжка та клейончасті чохли на матрацах, подушках обробляють розчином дезінфектантів.
За наявності двох пологових залів прийом пологів здійснюється по черзі. Кожен пологовий зал, також як і передпологові, працює протягом 1-2 діб, а потім у ньому виробляють генеральне прибирання.
Пологовий зал повинен бути оснащений ліжками для породіль, столами (для лікаря, інструментів, інструментальним акушерським), шафами для медикаментів та інструментів, гвинтовим табуретом, 1-2 стільцями, пересувним рефлектором, запасним освітленням, штативами для крапельниць, апаратом для дачі інгаляцій. електровідсмоктувачем хірургічним.
Породіллю на каталці переводять з передпологової палати в пологовий зал, знімають із неї сорочку і перекладають на ліжко для пологів, після чого їй надягають стерильні сорочку, косинку та бахили.
Для прийому пологів необхідно використовувати акушерський стерильний комплект, бажано одноразового використання. На знезаражений лоток для прийому новонародженого акушерка кладе 2 розгорнуті пелюшки, металевий або гумовий катетер для матері), катетер для відсмоктування слизу новонародженого і один стерильний комплект для первинної обробки новонародженого.
Акушерка у фартуху з непромокального матеріалу миє руки перед прийомом пологів як для хірургічної операції, одягає халат, стерильну маску та рукавички.
Після народження та первинного туалету новонароджений переноситься до кімнати для обробки новонароджених. У цій кімнаті (перебувають пеленальні столики, столик для медикаментів та стерильного масла, теплові лампи, ваги, на внутрішній поверхні пеленального столика -сантиметрова стрічка для вимірювання росту; шафа, де знаходяться апарати та медикаменти для надання екстреної допомоги новонародженому. У палаті для обробки новонароджених дітей купають, зважують, проводять вторинний туалет (обробка шкірних покривів та пупкового залишку), сповиють і переводять до дитячого відділення.
Родильниці після пологів, за потребою, надають хірургічну допомогу. Для цього в окремій шафі знаходяться стерильні комплекти інструментів для огляду та зашивання шийки матки, для зашивання промежини, для виробництва епізіо- або перинеотомії, для інструментального обстеження матки, а також акушерські щипці та чашки вакуум-екстрактора.
Після надання необхідної допомоги породілля переводиться на каталку і залишається в пологовому блоці під наглядом лікаря ще протягом 2-х годин, після чого переводиться в післяпологове відділення.
Фізіологічне післяпологове відділення
До структури післяпологового фізіологічного відділення входять післяпологові палати, оглядова, маніпуляційна, процедурний кабінет, підсобні приміщення для зберігання брудної білизни, збирального інвентарю, для обробки та зберігання суден, клейонок. Післяпологові палати відділення повинні мати 50-55% розрахункової кількості ліжок акушерських відділень пологового будинку. На одне материнське ліжко за санітарними нормами має припадати 7 куб. площі. При заповненні палат післяпологового відділення необхідно дотримуватись суворої циклічності: одну палату дозволяється заповнити породіллями не більше 3-х діб.
Кожну породіллю забезпечують індивідуальним маркованим судном. Ліжко застилають постільною білизною безпосередньо перед надходженням породіллі з пологового залу, а не заздалегідь. Постільна білизна змінюють 4 десь у день, у наступні - 2 десь у день. Сорочку, рушник міняють щодня.
Грудні залози породіллі обробляють до і після кожного годування дитини над раковиною та палаті. Родильниця миє руки милом, потім миє груди милом і насухо витирає її рушником.
Перед годуванням кожній жінці видають косинку та пелюшку для підкладання під новонародженого під час годування. Для зціджування молока видається стерильна банка, накрита стерильною серветкою. Молоко після кожного зціджування збирають мед сестри. Дітей на годування приносять кожні 3 години, нічна перерва – 6 годин.
Щодня, не менше трьох разів на день, роблять вологе прибирання післяпологових палат, коридорів та всіх підсобних приміщень. Один раз за добу збирання проводять з використанням дезінфікуючих засобів.
Брудну білизну збирають у спеціальний бак з кришкою, що щільно закривається, з вкладеним в неї бавовняним або клейончастим мішком. Чисту білизну зберігають у спеціальній шафі для чистої білизни.
У післяпологовому відділенні породілля перебуває протягом 4- 5 діб, виписку виробляють на 5 добу. У цей час за жінкою здійснюється постійний контроль з боку лікаря відділення.
Лікар здійснює щоденні обходи, роблячи відповідні призначення. У відділенні, за потребою, породіллям проводиться обстеження, терапія екстрагенітальних захворювань, ускладнень вагітності. Проводиться обробка швів зовнішніх статевих органів.
З появою у породіль чи новонароджених перших ознак захворювань, їх переводять у друге акушерське (обсерваційне) відділення або спеціалізований стаціонар. Середня тривалість перебування породіль на ліжку – 7 діб.
Відділення новонароджених
Загальна кількість ліжок відділення новонароджених у пологових будинках становить 105-107% розрахункової кількості ліжок післяпологового відділення.
Палати для новонароджених виділяють у фізіологічному та обсерваційному відділеннях. У фізіологічному відділенні поряд з постами для здорових новонароджених виділяють піст для недоношених дітей, та дітей, які народилися в асфіксії, з клінікою внутрішньочерепної пологової травми, що перенесли тривалу внутрішньоутробну гіпоксію, новонароджених, які народилися при оперативних пологах.
Санітарна норма площі на 1 ліжко новонародженого фізіологічного відділення становить 3,0 кв.м., в обсерваційному відділенні та в палатах для недоношених дітей та санітарна норма площі, що народилися в асфіксії, становить 4,5 кв.м. на 1 ліжко дитини. Температура в палатах повинна підтримуватися в межах 22-24 о C, а вологість повітря-60%.
Для дотримання циклічності дитячі палати повинні відповідати материнським, в одній палаті поміщають дітей одного і того ж віку (з різницею в строк народження до 3-х діб). На одну дитину на добу необхідно 20-25 пелюшок.
Для кращої ізоляції новонародженого великі палати до стелі розділяють перегородками. Для хорошого зорового контролю медичного персоналу дітей середню частину перегородки роблять скляної.
Із загальним коридором дитячі палати повідомляються через шлюз, де встановлюється стіл для медичної сестри, шафа для зберігання добової білизни.
На кожному посту для новонароджених встановлюються дитячі ліжка, ваги для зважування новонароджених дітей, пеленальний стіл. Палати оснащуються стаціонарними бактерицидними лампами та забезпечуються стаціонарним проведенням кисню.
Щоденне вологе прибирання палат проводить не рідше 3-5 разів з використанням дезінфікуючих розчинів. Після вологого прибирання палати провітрюють і опромінюють бактерицидними лампами. Прибирання та провітрювання палат проводять під час годування новонароджених. Генеральне прибирання дитячих палат проводять після виписки новонароджених зі стаціонару.
Перед випискою здорових доношених дітей на 4-5-й день життя здійснюється первинна вакцинація. Застосовують вакцину БЦЖ внутрішньошкірно у дозі 0,05 мг в обсязі 0,1 мл, за бажанням жінки проводиться вакцинація проти гепатиту.
Палати для немовлят виділяють і в обсерваційному відділенні.
Тут знаходяться діти:
Народжені у цьому відділенні,
Надійшли до пологового будинку з матір'ю після пологів, що сталися поза пологовим будинком,
Перекладені через захворювання матері з фізіологічного відділення,
а також діти, що народилися з тяжкими каліцтвами, з проявами внутрішньоутробної інфекції та народжені масою менше 1000 г.
Діти з гнійно-запальними захворюваннями підлягають переведенню до дитячих лікарень у день постановки діагнозу.
Кількість ліжок для новонароджених обсерваційного відділення відповідає кількості післяпологових ліжок і має бути не менше 20% від загальної кількості акушерських ліжок у стаціонарі.
Обсерваційне відділення
Число ліжок обсерваційного відділення повинне відповідати 20-25% розрахункової кількості акушерських ліжок відділень пологового будинку.
Показаннями для госпіталізації в обсерваційне відділення є:
1) контакт з інфекційними хворими вагітної та породіллі;
2) підвищення температури понад 37,5 о З, з нез'ясованим діагнозом без ознак будь-якої інфекції;
3) захворювання шкіри;
4) мертвий плід;
5) пізній викидень, що почався, без ознак інфекції;
6) породіллі після домашніх та вуличних пологів;
7) ГРВІ;
8) діарея;
9) тривалий безводний період (понад 12 годин);
10) запальні захворювання зовнішніх статевих органів, піхви (вульвіт, кольпіт).
Крім того, в обсерваційному відділенні знаходяться породіллі, переведені з фізіологічного післяпологового відділення внаслідок підвищення температури, розходження швів, появи ознак ГРВІ, діареї та відповідних ускладнень у новонароджених.
Створення обсерваційного відділення продиктовано положенням про засади роботи акушерського стаціонару; це запобігає контакту інфікованих жінок зі здоровими породіллями та породіллями.
До структури обсерваційного акушерського відділення входять:
а) приймальне відділення;
б) пологовий блок;
в) післяпологове відділення;
г) відділення новонароджених;
Принципи роботи структурних підрозділів обсерваційного відділення аналогічні до принципів роботи відповідних підрозділів фізіологічного відділення.
Відділення патології вагітних
Відділення патології вагітних повинне становити не менше 30% розрахункової кількості акушерських ліжок пологового будинку до повного задоволення потреб у них. Показаннями для госпіталізації у відділення патології є:
1) ранні та пізні токсикози вагітних;
2) загрозливе передчасне переривання вагітності;
3) багатоводдя;
4) багатоплідність;
5) кровотеча під час вагітності;
6) вузький таз;
7) поперечне чи косо положення плода;
8) тазове передлежання плода;
9) вагітність, що не розвивається;
10) резус-конфлікт;
11) екстрагенітальна патологія при вагітності терміном понад 22 тижні;
12) анемія вагітних;
13) аномалія розвитку внутрішніх статевих органів.
Планування відділення патології вагітних має передбачати можливість транспортування вагітних у родове фізіологічне та обсерваційне відділення (минаючи інші відділення), а також вихід для вагітних з відділення на вулицю.
До структури відділення входять: палати для вагітних, оглядова, маніпуляційна, процедурний кабінет та підсобні приміщення.
Гінекологічне відділення
Гінекологічне відділення пологового будинку має становити не більше 1/3 загальної кількості ліжок пологового будинку. У це відділення госпіталізуються жінки, які страждають на різні захворювання жіночих статевих органів, а також вагітні до 22 тижнів. Прийом хворих здійснюється через окремий приймальний спокій.
У структуру відділення входять палати, оглядова процедурний кабінет, маніпуляційна, перев'язувальна, а також оперблок, мала операційна, палати інтенсивної терапії. Палати у відділенні мають бути профільованими.
Акушерсько-фізіологічне відділення акушерсько-гінекологічного корпусу ЦКЛ функціонує з 1989 року – з дня відкриття пологового будинку.
Відділення розташоване на першому, третьому та четвертому поверхах корпусу. До його складу входять: приймальне відділення, родовий блок, операційні, післяпологове відділення.
У приймальному спокої відбувається первинний огляд пацієнток та оформлення документації. У комфортних умовах проводиться підготовка до переведення до різних відділень корпусу.
У пологовому блоці є п'ять індивідуальних пологових. Кожна з них оснащена сучасним родовим ліжком та апаратурою для контролю характеру родової діяльності, стану плода, породіллі та новонародженого: фетальні монітори фірми «SONICAID», дитячі столики, апарати контролю пульсу, артеріального тиску, апарати для штучної вентиляції легень фірми «DRAGER».
Кожні пологи ведуть індивідуально. Вітається активна поведінка породіллі з мінімальними інструментальними та медикаментозними втручаннями. Усі призначення виконуються лише після згоди пацієнтки. За потреби проводиться знеболювання пологів. Найчастіше це епідуральна аналгезія.
За бажанням пацієнтки можлива присутність чоловіка під час пологів.
Після народження дитина викладається на живіт матері. Після первинної обробки новонародженого проводиться перше прикладання грудей.
Пологи веде кваліфікована бригада: лікар акушер-гінеколог, акушерка, анестезіолог, лікар педіатр-неонатолог.
В акушерських операційних висококваліфікований персонал зробить все можливе для запобігання інтра- та післяопераційним ускладненням. До Ваших послуг: найсучасніша стежить апаратура, операційні столи з підігрівом, кровозберігаючі апарати, антимікробні повітряні потоки над операційним столом, сучасні методики проведення операцій із застосуванням найкращих інструментів та шовного матеріалу.
У післяпологовому відділенні всі палати одномісні, із зручним санвузлом та з душовою кабіною. Є палата «люкс» із другою гостьовою кімнатою.
У відділенні можливе як спільне, і роздільне перебування матері та дитини. Пріоритетним є налагодження та підтримка грудного вигодовування. Допомогу в цьому надають лікарі відділення, акушерки та дитячі медичні сестри. Перед випискою обов'язково проводиться контроль стану матки та родових шляхів, завершальна бесіда-інструктаж з лікарем акушером-гінекологом та лікарем педіатром.
Завідувач акушерського фізіологічного відділення лікар-акушер-гінеколог вищої кваліфікаційної категорії, кандидат медичних наук Семенова Олександра Леонідівна.
Пологовий будинок I
Пологовий будинок
лікувально-профілактичний заклад, призначений для надання стаціонарної та амбулаторної допомоги жінкам під час вагітності, пологів та при гінекологічних захворюваннях, а також медичної допомоги новонародженим до моменту виписки з пологового будинку. Основними завданнями пологового будинку є надання жінкам стаціонарної акушерської допомоги у період вагітності, пологів та після пологів; забезпечення належного виходжування новонароджених та кваліфікованої лікувально-діагностичної допомоги хворим та недоношеним дітям; надання лікувально-діагностичної допомоги гінекологічним хворим; робота з гігієнічного виховання, пропагування здорового способу життя; переведення хворих за показаннями до інших лікувально-профілактичних закладів; здійснення реабілітаційних заходів та надання рекомендації щодо їх проведення після виписки з акушерського стаціонару. лікувально-профілактичний заклад, призначений для надання медичної допомоги жінкам та їх лікування під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді; до складу Р. д. входять стаціонар та .
1. Мала медична енциклопедія. - М: Медична енциклопедія. 1991-96 рр. 2. Перша медична допомога. - М: Велика Російська Енциклопедія. 1994 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр..
Синоніми:Дивитись що таке "Пологовий будинок" в інших словниках:
Медичний заклад, що надає допомогу вагітним, породіллям та породіллям. Зазвичай при пологовому будинку є жіночі консультації, у великих пологових будинках гінекологічні відділення. Великий Енциклопедичний словник
Медичний заклад, що надає допомогу вагітним, породіллям та породіллям. Зазвичай при пологових будинках є жіночі консультації, у великих пологових будинках гінекологічні відділення. * * * РОДИЛЬНИЙ БУДИНОК РОДИЛЬНИЙ БУДИНОК, медичне… Енциклопедичний словник
Найперший пологовий будинок у Сєвєродвінську, нині Сєвєродвінський міський краєзнавчий музей Пологові будинки забезпечують кваліфіковану медичну допомогу жінкам під час … Вікіпедія
Лікувально профілактичний заклад, призначений для надання медичної допомоги жінкам та їх лікування під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді; до складу Р. д. входять стаціонар та жіноча консультація … Великий медичний словник
У СРСР, лікувально-профілактичний заклад, що забезпечує кваліфіковану медичну допомогу жінкам під час вагітності, пологів, післяпологового періоду та при гінекологічних… Велика Радянська Енциклопедія
Лікувально профілактичний заклад, який надає медичну допомогу вагітним, породіллям та породіллям. (
Пологовий будинок - це лікувально-профілактичний заклад, призначений для надання поліклінічної та стаціонарної допомоги жінці під час вагітності, пологів та при гінекологічних захворюваннях, а також медичної допомоги новонародженим з моменту народження та до виписки з пологового будинку. До складу пологового будинку входять жіноча консультація (див. Консультація) та стаціонарні відділення, лабораторії, лікувально-діагностичні кабінети та адміністративно-господарські приміщення.
Стаціонарна частина пологового будинкускладається з наступних обов'язкових відділень та приміщень.
1. Приймально-оглядове відділення, до якого надходять вагітні та породіллі, складається з приймальної, фільтра, оглядової та душової. У приймально-оглядовому відділенні акушерка проводить опитування та обстеження вагітних та породіль (вимір тазу, зважування, вимірювання росту, визначення положення плода, вислуховування його та ін), а також їх. З цього відділення здорових породіль направляють до фізіологічного родового відділення, а вагітних та породіль з інфекційним захворюванням та підозрілих на інфекційне захворювання – до обсерваційного акушерського відділення. З приймально-оглядового відділення у відділення патології вагітності направляють вагітних, які потребують стаціонарного лікування або перебування в стаціонарі з профілактичною метою, або для уточнення діагнозу.
2. Відділення патології вагітності призначене для госпіталізації вагітних з обтяженим акушерським анамнезом, неправильним положенням плода, багатоводдям, багатоплідністю, хворих на серцево-судинні та інші неінфекційні захворювання. У великих містах деякі пологові будинки спеціалізуються в наданні медичної допомоги з певного виду акушерської та екстрагенітальної патології (наприклад, при невиношуванні, серцево-судинних захворюваннях та ін). У науково-дослідних інститутах акушерства і надається спеціалізована допомога вагітним та породіллям з багатьох видів патології.
У відділенні, крім палат, є маніпуляційні, процедурні кімнати, санвузли, кімнати для персоналу та ін.
3. Фізіологічне родове відділення складається з передпологових палат, родових палат (на 1-2 ліжка), кімнати для першого туалету, малої та великої операційної з передопераційною та стерилізаційною; кімнати зі світло- та звукоізоляцією для хворих або прееклампсією; санвузлів та інших приміщень. Наявність двох пологових палат дозволяє здійснювати їхнє циклічне функціонування: тоді як одна родова заповнена, в другій проводиться прибирання та дезінфекція. Кількість ліжок у передпологових палатах становить приблизно 12% від загальної кількості ліжок фізіологічного післяпологового відділення, а в пологових – 8%.
4. Фізіологічне післяпологове відділення складається з палат на 1-4 ліжка, маніпуляційного; кімнати для зціджування та зберігання грудного молока; санвузлів, кімнати персоналу та ін. Загальна кількість ліжок у палатах цього відділення складає 50-55% усіх ліжок акушерських відділень пологового будинку. Крім того, 10% ліжок (понад штатних) передбачається для дотримання циклічності заповнення та звільнення палат та виконання санітарно-гігієнічного режиму. Ця вимога відноситься також до обсерваційного відділення та відділення новонароджених. Така система дозволяє при виписці породіллі повністю звільняти певні палати і проводити ретельне прибирання (миття, опромінення, провітрювання та ін) як материнських, так і дитячих палат. Родильниця знаходиться в пологовому будинку при нормальному перебігу пологів та післяпологового періоду 7-8 діб; виписку її з пологового будинку з дитиною роблять через виписну кімнату. При виписці породіллі видають довідку про народження дитини, на підставі якої в жіночій консультації видають жінці листок тимчасової непрацездатності на весь період. Пологовий будинок про кожну виписану дитину повідомляє до дитячої за місцем проживання матері.
5. Обсерваційне акушерське відділення призначене для прийому вагітних, породіль, проведення пологів та лікування породіль і новонароджених, які є або можуть з'явитися джерелом інфекції (роділля з підвищеною температурою, мертвим плодом, породіллі з мертвим плодом, зі шкірними гнійними захворюваннями і т.д.). .); сюди ж переводять породіллі з фізіологічного післяпологового відділення у разі їх захворювання або захворювання дитини. До відділення надходять також жінки після пологів у домашніх умовах або у дорозі. Відділення строго ізольоване від інших відділень та приміщень пологового будинку. До складу його входять: родове відділення, післяпологові палати на 1-2 ліжка, пологовий бокс з окремим зовнішнім входом для особливо строгої ізоляції вагітної, породіллі або породіллі з новонародженим. Загальна кількість ліжок у відділенні становить приблизно 20-25% від числа всіх акушерських ліжок пологового будинку.
6. Відділення для немовлят складається з двох частин. Одна призначена для дітей, матері яких перебувають у фізіологічному післяпологовому відділенні, та друга – для дітей, матері яких перебувають у обсерваційному відділенні. Кожна частина суворо ізольована один від одного та від материнських палат та інших приміщень. Для дітей і дітей передбачаються окремі палати. Перед палатами рекомендується мати шлюзи (зазвичай, групу палат).
7. Гінекологічне відділення складається з хірургічного відділення та відділення, в якому застосовуються консервативні методи лікування. Гінекологічне відділення повністю ізолюється від акушерських, має свою приймально-оглядову частину, виписну кімнату та інші приміщення.
Медперсонал фізіологічного відділення, відділення патології вагітності, відділення немовлят не стикається з персоналом обсерваційного відділення. Всі співробітники пологового будинку при вступі на чергування приймають душ, одягають легку (не вовняну) сукню, чистий халат, шапочку, капці. Крім лікувальної роботи, персонал пологового будинку веде велику санітарно-освітню роботу серед жінок - проводить лекції та бесіди з питань харчування харчування матері, догляду за молочними залозами, гігієни статевого життя та ін.
1-Е АКУШЕРСЬКЕ ФІЗІОЛОГІЧНЕ ВІДДІЛЕННЯ
1-е акушерське фізіологічне відділення Національного медичного дослідницького Центру акушерства, гінекології та перинатології імені академіка В.І. Кулакова – повний цикл кваліфікованої медичної допомоги для майбутніх мам, молодих мам та новонароджених. Програми ведення пологів, а також спектр послуг після пологів у компетенції колективу відділення – згуртованої команди однодумців, у якій виняткова доброзичливість та поважне ставлення співробітників до матерів та маленьких пацієнтів створюють особливу теплу атмосферу. Усі лікарі, які працюють в акушерському фізіологічному відділенні, мають високу кваліфікаційну категорію, науковий ступінь, займаються науковою роботою.
1-е акушерське фізіологічне відділення - компетентна всебічна турбота про жінку та дитину. Ми надаємо кваліфіковану медичну допомогу жінкам після пологів та після кесаревого розтину. Всі наші пацієнтки, за наявності показань, можуть відвідати не лише акушерів-гінекологів та лікарів ультразвукової діагностики, а й суміжних фахівців: терапевта, кардіолога, невролога, нефролога, офтальмолога, ендокринолога, гематолога, хірурга та психотерапевта. Новонароджені після появи світ цілодобово перебувають під наглядом лікарів-неонатологів та дитячих медичних сестер.
НАШІ МОЖЛИВОСТІ:
- ведення фізіологічних пологів;
- ведення оперативних пологів;
- консультації спеціалістів для жінки;
- консультації спеціалістів для дитини;
- ультразвукова діагностика;
- програми фізіотерапії;
- підтримка грудного вигодовування;
- "Школа щасливих батьків";
- психологічна допомога.
БЕЗПЕКА І КОМФОРТ ДЛЯ МАМИ І МАЛЮКА
1-е акушерське фізіологічне відділення – це не лише першокласні фахівці та оснащення останнього покоління, а й комфортні умови перебування для мами та дитини. Залежно від побажань жінки та медичних показань, після пологів вона може перебувати разом із новонародженим – 70% палат відділення припускають спільне перебування мами та малюка, або окремо один від одного – у цьому випадку новонароджені перебувають у дитячому відділенні.
ВАЖЛИВО:під час перебування у відділенні жінці проводять повне клініко-лабораторне обстеження, ультразвукове дослідження матки, за потреби консультують лікарі інших спеціальностей. За станом здоров'я мами та новонародженого цілодобово стежать висококваліфіковані лікарі, 2 рази на тиждень мам оглядає керівник відділення.
При сумісному перебування мама та дитина знаходяться разом цілодобово. Лікар-неонатолог оглядає новонародженого щодня у палаті, у присутності мами. Дитяча медична сестра навчить маму догляду новонародженого. При окремому стані лікар щодня спостерігає новонародженого, потім розповідає мамі про його самопочуття, відповідає на запитання.
Залежно від ваших побажань, ви можете вибрати одномісну або двомісну палату та палату підвищеної комфортності. Кожна палата оснащена душовою кабіною, туалетом, холодильником, телевізором, електрочайником та системою виклику персоналу. У палатах спільного перебування матері та дитини додатково є: пеленальний столик, зручна раковина-ванна для купання новонародженого, дитяче ліжечко.
Харчування для жінки під час перебування у відділенні – повноцінний раціон з урахуванням особливостей дієти під час грудного вигодовування та супутньої патології, у разі її наявності, за бажанням також можна замовити додаткові страви зі їдальні Центру. Відвідування родичів дозволено щодня з 17.00 до 20.00, а у вихідні та святкові дні – з 11.00 до 13.00 та з 17.00 до 20.00 години.
ВАЖЛИВО: під час перебування дитини у стаціонарі, якщо немає протипоказань, робляться щеплення згідно з національним календарем щеплень. Усі щеплення виробляються за згодою батьків. Якщо дитина перебуває на другому етапі виходжування, мама може щодня відвідувати її, доглядати, годувати навіть після виписки з Центру.
ПІДТРИМКА ГРУДНОГО ВИГОДУВАННЯ
Ми підтримуємо бажання жінки годувати грудьми у всіх випадках. Якщо ви приймаєте дане рішення, наші фахівці пояснять всі правила успішного грудного вигодовування, навчать не тільки годувати малюка, але й піклуватися про здоров'я молочних залоз в період лактації і після нього, а також нададуть всю необхідну інформацію про особливості харчування для мам, що годують.
Грудне вигодовування можливе як при спільному присутності мами та малюка, так і при окремому присутності - у цьому випадку дитяча медична сестра приносить новонародженого мамі на годування 6 разів на день, кожні 3.5 години. Перше годування о 6.00 ранку, останнє – о 23.30. З 0.00 до 6.00 перерва на сон.
ПСИХОЛОГІЧНА ПІДТРИМКА
Вагітність і пологи - не тільки величезне щастя, а й серйозне навантаження на організм жінки, у тому числі на нервову систему, адже з дня народження дитини життя мами кардинально змінюється і необхідно найкраще адаптуватися до цих змін. Ми розуміємо, наскільки важлива компетентна допомога у післяпологовому періоді, тому у відділенні функціонує «Школа щасливих батьків», лікар-психотерапевт, сексолог, проводить адаптаційні тренінги «Компетентна мама – щаслива сім'я», в рамках яких обговорюються основні психологічні проблеми у ранньому та пізньому післяпологовому. періоді та їх вирішення, кризові ситуації після пологів та їх подолання, а також розвиток та зміцнення почуттів та відносин у парі, відновлення фізичної та сексуальної форми. Освоєння практичних навичок з тренування інтимних м'язів та прийомів профілактики післяпологової депресії – ще одна складова занять.
Спокійна та затишна обстановка, доброзичлива атмосфера та високий медичний професіоналізм – це ті моменти, якими можна характеризувати відділення. Якщо ви приймаєте рішення стати батьками у нашому відділенні – ми зробимо все можливе, щоб ви, ваша дитина та ваші близькі відчували себе максимально комфортно та захищено протягом усього перебування у Центрі. Виписка з відділення проводиться на 3-4 добу після фізіологічних неускладнених пологів, 5-6 добу - після оперативних пологів, що пройшли без ускладнень для мами та малюка. Після виписки зі стаціонару ми завжди готові надати вам необхідну консультативну допомогу у відділеннях Центру, а також цілодобову допомогу у приймальному відділенні у разі виникнення екстрених ситуацій.