Рожеве запалення шкіри симптоми. Особливості пики різної локалізації

– гостре інфекційне захворюванняшкіри, викликане стрептококами групи A. Недуга схильна до рецидивів, причому якщо первинна пика найчастіше з'являється на обличчі, то повторне захворювання, як правило, локалізується на ділянках з хронічними захворюваннями лімфатичних або кровоносних судин- Зазвичай на нижніх кінцівках.

Пика відома дуже давно, так що рецептів боротьби із хворобою існує безліч, проте варто пам'ятати, що засоби народної медицини є лише доповненням основної терапії.

Чи можна вилікувати бешихове запалення в домашніх умовах

Пика – дуже поширена стрептококова інфекція. Вона посідає 4-е місце після гострої респіраторної, кишкової інфекції та вірусного гепатиту.

Найчастіше пика спостерігається у старшої вікової групи, близько 1/3 її складають жінки.

Збудник хвороби – будь-який бета-гемолітичний стрептокок групи A. Джерелом його є будь-який носій інфекції – забруднений інструмент, перев'язувальний матеріал, і хворий з будь-якою формою стрептококової інфекції. Передається вона контактним та повітряно-краплинним шляхомчерез садна, дрібні травми, потертості.

Стрептококи дуже поширені у природі. На шкірі будь-якої людини живе кілька таких бактерій. За умови адекватної роботи імунної системизараження не відбувається, але при ослабленні імунітету на тлі хронічних захворювань, пика розвивається безперешкодно. Цим і пояснюється поширеність інфекції серед хворих похилого віку.

У дітей пика зустрічається вкрай рідко, але є велику загрозу. При зараженні хвороба дуже швидко поширюється на сідниці, спину, нижні кінцівкита призводить до дуже високої інтоксикації організму. Летальність при захворюванні немовлят дуже висока.

• Стрептококи через ушкодження проникають у лімфатичні судини та капіляри, викликаючи, появу, клітинну інфільтрацію шкіри. Як правило, набряки супроводжуються підвищеною ламкістю судин, що забезпечує численні набрякові крововиливи. Розвиток захворювання безпосередньо пов'язаний з порушеннями в роботі імунної системи – на тлі зниженого вироблення Т-лімфоцитів та підвищеної імуноглобуліну E. За таких умов формується алергія: виникнення вторинного запалення на тій самій ділянці свідчить про алергічний характер перебудови шкіри та її сенсибілізацію до стрептокока. Як показують останні дослідження, у розвитку хвороби бере участь і стафілококова мікрофлора, особливо коли мова йдео. При цьому слід враховувати.
• Очевидно, що боротися зі стрептококовими інфекціями можна лише за допомогою певного роду антибіотиків: еритроміцину, . Також очевидно, що народні засоби безсилі у боротьбі з хвороботворною мікрофлорою, проте є непоганим засобом симптоматичного лікування. Відвари та компреси дозволяють зняти набряки, і перешкоджає поширенню недуги.

Випадки повного одужання у хворих, які використовують лише народні засоби, на жаль, пояснюються спочатку високим імунітетом пацієнта. Тобто інфекція, що проникла всередину, провокує виділення необхідного імуноглобуліну. Останній при виробленні в достатній кількості пригнічує хворобу. При цьому виробляються антитіла, що не дозволяють розвинутися повторного запалення.

При ослабленні імунітету картина змінюється. Недуга не тільки не виліковується без антибіотиків, а й переходить у більш важку стадію – виникають бульбашки із серозним вмістом, можливий розвиток лімфостазу. Крім того, дуже висока ймовірність приєднання вторинної інфекції. Варто зважати і на наслідки інтоксикації.

Про те, чи допомагають народні засоби від пики, розповість відео нижче:

Лікування пики народними засобами

Народні рецепти переважно спрямовані на зменшенні симптомів – набряків, хворобливості, лихоманки, запалень. Крім того, лікуванню сприяють відвари трав, що підвищують імунітет. Останні застосовують також при профілактиці рецидивів.

• щоденний душ є обов'язковою процедурою. Однак уражені ділянки обмивають дуже обережно, тільки теплою водою- не гарячою, і не застосовуючи губку;
• осушують шкіру серветками, витирати не можна;
• у щоденний раціон необхідно включати кисломолочні продукти– кефір, йогурт, кисле молоко, якнайсвіжіші. Лактобактерії сприяють відновленню нормальної роботикишківника, а останній якраз і є «базою» для синтезу відповідних імуноглобулінів;
• змащувати запалення жирними кремами та мазями, щоб звести до мінімуму контакт з вологою;
• сонце при недузі перетворюється на лікарський препарат, тобто приймається дозовано: уражена шкіра може опромінюватися ультрафіолетом не більше 15 хвилин на день.

На нозі

Рожеве запалення на ногах найчастіше є вторинним, проте хвороба може початися і тут. «Брамою» для інфекції служить , травми, мозолі. Обов'язковою умовою у розвиток недуги є зниження імунітету. Поява пики на ногах при рецидивах пов'язана з особливостями самої хвороби: пика «воліє» вогнища вже існуючого хронічного запалення, ділянки з порушеннями у кровообігу, із застоями лімфи

Саме на ногах найчастіше розвивається , тромбофлебіт, що є ідеальним ґрунтом для бешихи. Жертвою хвороби часто стають люди, чия професія вимагає тривалого перебуванняна ногах, а ослаблена імунна система вже не забезпечує належного захисту.

Для лікування пики на ногах використовують як креми, так і примочки.

• Лист лопуха розминають у кашку, змішують із невеликою кількістю сметани. Суміш наносять на пошкоджену ділянку та утримують не менше 2–3 годин.
• Подрібнене листя подорожника змішують з медом і прогрівають на слабкому вогні. Суміш охолоджують і використовують як компрес. Склад добре знімає запалення та зменшує хворобливі відчуття.
• Зняти набряки та запалення допомагає компрес із картопляного соку. Його утримують усю ніч.
• При варикозному розширенні вен корисно використовувати компрес із капусти. Для цього капустяний листрозминають, змащують оливковою олієюі накладають на запалену ділянку. Компрес закріплюють бинтом та утримують 3 години.
• Двічі на день рекомендують змащувати шкіру сумішшю з рівних часток масло обліпихи і соку алое.

Старовинні знахарські методи також можуть допомогти від пики, про що і розповість відео нижче:

На руці

• Поява пики на руці зазвичай пов'язані з вживанням наркотиків. Стрептококи потрапляють у лімфосистему через сліди ін'єкцій, а тому захворювання таке найчастіше спостерігається у чоловіків 20–35 років. З професійними травмами та хворобами пика на руках пов'язана рідко.
• У жінок бешихове запалення може стати наслідком видалення молочної залози. При цьому в руці часто застоюється лімфа, що створює сприятливі умовидля розвитку недуги.

Для лікування використовують і перераховані вище засоби, і більш специфічні.

• Компрес із глоду готують так: розтирають у кашку соковиті плоди, прикладають до шкіри та закріплюють бинтом. Утримують склад кілька годин.
• Компрес із суміші горілки та меду в рівних частках досить успішно знімає запалення та набряк. Сумішю просочують шматок бинта та утримують на руці не менше 1 години. Процедуру повторюють тричі на день.
• Можна застосовувати камфорне масло. Масло прогрівають у склянці, змочують у теплій рідині марлю та прикладають на 2 години до ураженої ділянки. Після зняття компресу залишки олії видаляють паперовою серветкою, а до вогнища запалення прикладають лист лопуха. Компрес повторюють 3 десь у день.
• 30% мазь прополіс готують так: 1 кг прополісу розтирають, заливають 300 мл чистого спирту і кип'ятять, поки прополіс не розчиниться. Потім на водяній бані розплавляють 200 г вазеліну та додають до маси 50 г спиртового розчинупрополісу. Склад перемішують, охолоджують, проціджують через марлю та зберігають у скляних ємностях. Мазь наносять двічі на день на осередок запалення.
• Своєрідним абсорбентом, що зменшує запалення, виступає крейда, а, вірніше, його суміш із подрібненим листям шавлії в рівних частках. Таку кашку наносять на запалення 4 десь у день і забинтовують.

На лиці

Первинне бешихове запалення найчастіше спостерігається на обличчі. Провокуючим чинником у своїй виступають різні хронічні забивання – кон'юнктивіт, і навіть . Локалізація пов'язана із захворюванням:

• При кон'юнктивітінедуга розвивається навколо очних ямок.
• При появі стрептококової інфекціїу носових пазухах пика вражає щоки та ніс – запалення у формі «метелика».
• При отитахнабряки та почервоніння з'являються навколо вушних раковин, на шиї, волосистій частині голови.

Пижа на обличчі завжди супроводжується сильними набрякамита болями. При цьому використовувати ефективні протинабрякові мазі не можна, оскільки це збільшує ризик запалення. Щодо слабкі народні засоби виявляються кориснішими.

• Квіти мати-і-мачухиі ромашки подрібнюють, змішують у рівних пропорціях, додають мед. Суміш наносять на уражені ділянки.
• Корінь оману розтирають, змішують з вазеліном у пропорції 1:4 і змащують складом обличчя двічі на день.
• Сік з ромашки та листя деревію змішують із вершковим маслом у співвідношенні 1:4. Мазь накладають на уражену ділянку тричі на день.
• При еритематозній бешихі запалені ділянки кожні 3 години змащують свинячим жиром.
• При бульозній формі – поява бульбашок, використовують суміш із рівних частин подрібненого подорожника, лопуха та каланхое. Свіже листярозтирають у кашку і укладають на запалену ділянку і фіксують шматком марлі. Утримують як маску щонайменше 1 години.
• При пиці допомагають лікувальні трав'яні збори, що знижують запалення та виводять токсини.
• У рівних частках змішують сухе подрібнене листя: деревій, лепеха, кровохлібка, евкаліпт. Частина збору заливають 10 частин окропу і настоюють 3 години. Настій проціджують та приймають 4 рази на день по 50 крапель.
• Для вмивання, а також з метою профілактики поширення застосовують відвари череди, ромашки та мати-й-мачухи. Ця трава має виражені антибактерицидні властивості і попереджає приєднання вторинної інфекції.

Рожеве запалення - серйозне інфекційне захворювання, що вимагає лікування антибіотиками. Народні засобиполегшують і попереджають поширення недуги, але лише у разі, якщо грамотно поєднуються з медикаментозної терапією.

Багато хороших рецептів від пики дано і в цьому відео:

(еризипіла) - це інфекційне захворювання, що часто зустрічається, яке характеризує вогнищеве гнійне покриву, лихоманка та інтоксикація. Викликають це захворювання групи А. Причому помічено, що частіше страждають на них жінки.

Як передається бешихове запалення руки (і не тільки)?

Зараження пикою відбувається через предмети побуту або повітряно-краплинним шляхом від хворих стрептококовою інфекцією. Відомі випадки зараження і від так званих «здорових» носіїв стрептокока, які не підозрюють у тому, що вони насправді хворі.

Рожеве запалення руки: причина

Для того щоб в організмі міцно оселився стрептокок, достатньо перенести ангіну або перехворіти на стрептодермію. Ці захворювання, а також потертості, грибок, інфіковані ранки та тріщини можуть спровокувати початок бешихи будь-якої ділянки тіла.

Серйозною передумовою для пики можуть бути також цукровий діабет та порушення кровопостачання шкіри при різних захворюваннях варикозна хворобавен і т.п.).

Рожеве запалення: симптоми

Найчастіші місця локалізації пики - це гомілки, стегна, руки та грудей. Починається хвороба раптово, з проявів інтоксикації: блювання, високої температури(До 40˚С), а трохи пізніше - з невеликого почервоніння ділянки шкіри.

Ця пляма, як правило, має чіткі межі і навіть трохи височить над здорової шкірий. Незабаром воно розростається і стає гарячим і напруженим на дотик. Потім запалена ділянка покривається бульбашками та крововиливами, а розташовані неподалік лімфатичні вузли збільшуються.

Рожеве запалення руки, гомілки або обличчя протікає довго, даючи серйозні ускладнення: серцеві тони приглушуються, виникає тахікардія, а тиск падає.

Чим небезпечно бешихове запалення руки та інших ділянок тіла?

Дуже важливо не пустити бешихове запалення на самоплив. Тому що воно може призвести і до інфікування внутрішніх органів(серця, нирок тощо), кісткової тканинита зараження крові. Медики називають інші ускладнення: виразки, що з'явилися замість бульбашок, некрози шкіри, абсцеси. Порушення відтоку лімфи загрожує розвитком слоновості (прогресуюче потовщення шкіри).

Народне лікування бешихи

Рецепти народної медицини можна застосовувати при бешиховому запаленні тільки після згоди лікаря.

1. Так, на уражені ділянки шкіри можна тричі на день накладати товстим шаром свіжий сир. Тримати його там, не допускаючи висихання. Цей засіб допомагає зняти біль та відновити пошкоджену шкіру.
2. Взяти 1 ст. л. змішаних у рівних пропорціях соків трав ромашки і деревію і додати чотири столові ложки вершкового масла. Цією сумішшю намазують осередки запалення.
3. Масу з розтертих на порошок листя житнього борошна і меду, взятих у рівних пропорціях, викладають на уражені запаленням місця 3 десь у день.
4. Відбите качалкою свіжозірване листя лопуха намазують сметаною і прикладають до запалення.

Ці засоби, при регулярному застосуванні, допоможуть назавжди позбутися пики, але не замінюйте ними процедур, призначених лікарем!

Що таке пика (бешиха)

Гостро, нерідко рецидивуючий інфекційне захворювання, яке проявляється лихоманкою, симптомами інтоксикації та характерним ураженням шкіри з утворенням різко обмеженого вогнища запалення. Це широко поширена стрептококова інфекція зі спорадичною захворюваністю, що зростає у літньо-осінній період.

За поширеністю у сучасній структурі інфекційної патологіїпика займає 4-е місце - після гострих респіраторних та кишкових інфекцій, вірусних гепатитів, особливо часто реєструється у старших вікових групах Приблизно 1/3 складають хворі на рецидивуючу пику, в основному жінки.

Рожеве запалення зазвичай з'являється на ногах і руках, рідше - на обличчі, ще рідше - на тулубі, в промежині та на статевих органах. Всі ці запалення добре помітні оточуючим і викликають у хворого почуття гострого психологічного дискомфорту.

Причини пики

Причиною пики може стати будь-який серовар бета-гемолітичного стрептокока групи А, ті ж серотипи можуть викликати інші стрептококові захворювання (ангіну, пневмонію, сепсис, менінгіт тощо).

До того ж стрептокок широко поширений у природі, до умов зовнішнього середовищавін досить стійкий. Джерелом інфекції є хворий на будь-яку форму стрептококової інфекції або стрептококоносія. Відзначається особлива виборча сприйнятливість чи схильність до бешихи.

Деякі люди хворіють багаторазово, оскільки імунітет після пики нестійкий. Проникають стрептококи в організм через невеликі пошкодження шкіри та слизових оболонок. Можливе екзогенне інфікування (забруднені інструменти, перев'язувальний матеріал), а також із хронічних стрептококових вогнищ інфекції (наприклад, у хворих з хронічним тонзилітом).

При цьому вирішальне значення має стан реактивності організму, що зумовлює широкі коливання сприйнятливості до інфекційним збудникам, зокрема до стрептококів.

Стрептококи та їх токсини, всмоктуючись, у місці застосування викликають розвиток запального процесу, який проявляється набряком, еритемою, клітинною інфільтрацією шкіри та підшкірної клітковини.

При цьому часто відзначається ламкість судин, що виявляється у точкових крововиливах. У виникненні рецидивів пики на тому самому місці мають значення алергічна перебудова і сенсибілізація шкіри до гемолітичного стрептококу.

Зниження загальної резистентності організму сприяє приєднанню супутньої мікробної флори, прогресу процесу та ускладненню пики. Однак останніми роками з'ясовано, що важливу рольу патогенезі бешихи у перенесли первинну і особливо повторну і рецидивну пику має стафілококова флора, що необхідно враховувати при призначенні лікування.

Симптоми пики

Інкубаційний період – від 3 до 5 днів. Початок хвороби гострий, раптовий. У першу добу більш виражені симптоми пики загальної інтоксикації:

• сильна головний біль,
• озноб,
• Загальна слабкість,
• нудота,
• блювота,
• підвищення температури до 39°С.

При еритематозній формі пики через 6-12 годин від початку захворювання з'являється відчуття печіння, біль розпираючого характеру, на шкірі - почервоніння (еритема) та набряк у місці запалення.

Уражена пикою ділянка чітко відокремлюється від здорового піднесеним різко болючим валиком. Шкіра в області вогнища гаряча на дотик, напружена. Якщо є дрібноточкові крововиливи, то говорять про еритематозно – геморагічну форму пики. При бульозній бешихі на тлі еритеми в різні термінипісля її появи утворюються бульозні елементи - бульбашки, що містять світлу та прозору рідину.

Пізніше вони спадають, утворюючи щільні бурі кірки, що відторгаються через 2-3 тижні. На місці бульбашок можуть утворитися ерозії та трофічні виразки. Усі форми пики супроводжуються поразкою лімфатичної системи- лімфаденітом, лімфангітом.

Первинна пика частіше локалізується на обличчі, що рецидивує - на нижніх кінцівках. Розрізняють ранні рецидиви (до 6 місяців) та пізні (понад 6 місяців). Розвитку їх сприяють супутні захворювання.

Найбільше значення мають хронічні запальні вогнища, захворювання лімфатичних та кровоносних судин нижніх кінцівок (флебіт, тромбофлебіт, варикозне розширеннявен); захворювання з вираженим алергічним компонентом ( бронхіальна астма, алергічний риніт); захворювання шкіри (мікози, периферичні виразки). Рецидиви виникають і внаслідок дії несприятливих професійних факторів.

Тривалість захворювання, місцеві прояви еритематозної пики проходять до 5-8 дня хвороби, за інших форм можуть триматися більше 10-14 днів. Залишкові симптоми пики - пігментація, лущення, пастозність шкіри, наявність сухих щільних кір на місці бульозних елементів. Можливий розвиток лімфостазу, що призводить до слоновості кінцівок.

Опис симптомів пики

До яких лікарів звертатися при пиці

Ускладнення пики

З найчастіших ускладнень пики можна відзначити виразки, некрози, абсцеси, флегмони, а також порушення лімфообігу, що призводять до лімфостазу, поодиноких випадках- пневмонія та сепсис.

Внаслідок лімфовенозної недостатності, що прогресує при кожному новому рецидиві захворювання (особливо у хворих часто рецидивуючою пикою), у 10-15 % випадків формуються наслідки пики у вигляді лімфостазу (лімфедеми) та слоновості (фібредеми).

При тривалому перебігу слоновості розвиваються гіперкератоз, пігментація шкіри, папіломи, виразки, екзема, лімфорея. Особливо небезпечно виникнення пики у новонароджених та дітей першого року життя.

Рожеве запалення у дітей

У новонароджених пика частіше локалізується в ділянці пупка. Процес протягом 1-2 діб поширюється на нижні кінцівки, сідниці, спину та весь тулуб. У новонароджених пика часто поширена, або блукаюча.

Швидко наростає інтоксикація, пропасниця, можуть бути судоми. Нерідко виникає сепсис. Летальність дуже висока. Така ж небезпечна пика і для дітей першого року життя.

Прогноз захворювання умовно сприятливий, за адекватного своєчасне лікуванняпики висока ймовірність повного лікування та відновлення працездатності. У ряді випадків можливе формування рецидивуючих форм захворювання, які значно гірше піддаються лікуванню.

Лікування пики

Лікування бешихи залежить від її форми, кратності, ступеня інтоксикації, наявності ускладнень.

Медикаментозне лікування

Етіотропна терапія: антибіотики пеніцилінового рядуу середньодобових дозах (пеніцилін, тетрациклін, еритроміцин або олеандоміцин, олететрин та ін.). Менш ефективні препарати сульфаніламідів, комбіновані хіміопрепарати (бактрім, септин, бісептол). Курс лікування пики становить зазвичай 8-10 днів.

• цепорин;
• оксацилін;
• ампіцилін;
• метицилін.

Бажано проведення двох курсів антибіотикотерапії зі зміною препаратів (інтервали між курсами 7-10 днів). При часто рецидивуючій пиці застосовують кортикостероїди в добове дозування 30 мг.

При стійкій інфільтрації показані нестероїдні протизапальні засоби:

• хлотазол;
• бутадіон;
• реопірин та ін.

Доцільне призначення:

• аскорбінової кислоти;
• рутина;
• вітамінів групи Ст.

Хороші результати дає аутогемотерапія.

Фізіотерапія

У гострому періоді хвороби на осередок запалення показано призначення УФО, УВЧ із подальшим застосуванням озокериту (парафіну) або нафталану.

Хірургічне лікування

Місцеве лікування неускладненої пики проводять лише при її бульозній формі: надрізають буллу в одного з країв і на вогнище запалення прикладають пов'язки з розчином риванолу, фурациліну.

Надалі призначають пов'язки з ектерицином, бальзамом Шостаковського, а також марганцево-вазелінові пов'язки. Місцеве лікування чергується із фізіотерапевтичними процедурами.

Народні засоби лікування пики в домашніх умовах

Деякі засоби народної медицини ефективні при лікуванні бешихи, оскільки надають антисептичну дію і знімають запалення:

Профілактика пики

Для профілактики розвитку бешихи бажано змінити стиль життя: уникати несприятливих умов роботи, пов'язаних з частим переохолодженням, різкою зміною температури повітря, вогкістю, протягами; мікротравмами шкіри та іншими професійними шкідливостями; уникати стресів.

своєчасна та повноцінна антибіотикотерапія первинного захворюваннята рецидивів;

лікування виражених залишкових явищ(ерозій, набряклості, що зберігається в області місцевого вогнища), наслідків пики (стійкий лімфостаз, слоновість);

лікування тривалих і завзято протікаючих хронічних захворювань шкіри (мікози, екзема, дерматози та інших.), які призводять до порушення її трофіки і службовців вхідними воротами для інфекції;

лікування вогнищ хронічної стрептококової інфекції ( хронічний тонзиліт, синусит, отит та ін);

лікування порушень лімфо- та кровообігу в шкірі, що виникли в результаті первинних та вторинних лімфостазів, хронічних захворювань периферичних судин;

лікування ожиріння, цукрового діабету(часту декомпенсацію якого спостерігають при пиці).

Запитання і відповіді на тему "Рожа"

Запитання:Мені 47 років. У мене еритематозне бешихове запалення правої гомілки вже вчетверте (перший раз захворіла в 23 роки). Попередні рази вдавалося швидко справлятися із хворобою, а нині хвороба просто затягнулася, незважаючи на те, що виконувала всі приписи лікаря. За аналізом крові на початку хвороби – перевищення ШОЕ до 43. Почала лікування з того, що проколола курс антибіотиків гентоміцин (у попередніх випадках лікувалася тільки ним!), компреси з димексидом 1:10, таблетки метилурацил 500 мг/3р на день, таблетки лікопід 2мг/10 днів. Як тільки антибіотик закінчила колоти, почервоніння почало підступати знову. За ОАК: лекоцити підвищені до 12, а ШОЕ -7. Почала проходити фіз. процедуру-дарсенваль на область гомілки №10. Призначили антибіотик азитроміцин 500 мг 3 дні, зовнішньо на гомілку мазь левомеколь 2 рази на день. Пропила, здала аналіз крові, лейкоцити прийшли в норму, а ШОЕ збільшилося до 35, на гомілки зберігалася невелика набряклість та гіперемія. Знову призначили антибіотик одну ін'єкцію біцилін-5, продовжую лікування гомілки з маззю левомеколь, але почервоніння все одно не спадає, а можна сказати збільшується. Порадьте, будь ласка, що мені робити, що не так пішло в моєму лікуванні? Невелика набряклість та гіперемія зберігається незважаючи на те, що пройшла курс із трьома антибіотиками. На лікарняному листку вже 21 день! Що порадьте?

Відповідь:Крім медикаментозного лікування рекомендується фізіотерапія: лазерне лікування, ультрависокочастотна терапія (2-3 процедури) та ультрафіолетове опромінення(1-2 процедури), радонові ванни та прийом озокериту. При частих рецидивахперіодично потрібно проходити курс фізіотерапевтичних процедур та медогляд через 2, 3 та 6 місяців після виписки з лікарні.

Запитання:Набрякла стопа лівої ноги, кісточка. Страшний біль. Пересуватися неможливо. Після того, як встанеш із ліжка – ломота. Трохи вище кісточки три виразки. Навколо них пухлина. Можливо, набряк викликаний саме цим. Який антибіотик потрібно приймати, щоб збити набряк. Решту доробить Зодак та Гіоксизон. Наперед дякую!

Відповідь:Описана Вами клінічна картина нагадує бешихове запалення. Лікування має бути комплексним і проводитися під контролем хірурга, оскільки запальний процес може швидко поширюватись. Антибактеріальне лікування проводиться пеніцилінами або макролідами. Не займайтеся самолікуванням!

Запитання:Виникла пика на внутрішній стороні передпліччя лівої руки. Приймала 7 днів ампіокс по 2 кап. 4 р. на день, тайленол по 1 таб. 2р. на день та парацетомол по 1 т. 2 р. в день. Практично пройшли симптоми, але на 7-й день захворіло плече вище по руці – набряк, почервоніння, біль у руці. Що робити?

Відповідь:Негайно зверніться до лікаря, можливий рецидив інфекції. Рожеве запалення - інфекція м'яких тканин, схильна до швидкого поширення. Не варто після зникнення симптомів одразу скасовувати антибіотикотерапію.

Запитання:Ноги набряклі, червоні плями, дуже болить. Чи можна народжувати під час хвороби?

Відповідь:За описуваною Вами клінічній картині- це бешихове запалення. Необхідна консультація лікаря-інфекціоніста. Рожеве запалення не є протипоказанням для пологів.

Запитання:Чоловік наколов ногу. Рана інфекціювалася. З'явився гній, ранка якимось чином закрилася, інфекція всередині залишилася. Лікарі ставлять діагноз пика, але мені здається вони не мають рації. Нога вся почервоніла і набрякла, біля проколу почала зніматися шкіра, як при опіку. Як ви вважаєте, може нам звернутися до іншого фахівця? Чоловіку 52 роки. Хвороба протікає два тижні, займалися спочатку самолікуванням, оскільки він працював і приходив пізно. До лікарні не йшов. Накладала їхтіолку, мазала зеленкою, обробляла перекисом. Два дні пив антибіотики Сумамецин, порадили в аптеці. Пішла кропив'янка. Вчора поклали до лікарні, але досі хірургічне вміщення не застосовували. Поставили ввечері крапельницю, дали снодійний укол і все.

Відповідь:Хірургічне лікування зараз потрібно проводити тільки в тому випадку, якщо сформувався абсцес. Якщо його немає, а гній "просочив" тканини ноги, необхідно консервативне лікування: місцева санація рани та антибіотикотерапія.

Запитання:Доброго вам дня! Моїй бабусі 73 роки. З кінця вересня 2010 у неї пика на гомілки. Лікували: мазями стрептоцидовою маззю, маззю 36 і 6, маззю вишневського, фурацилінової маззю, фукорцином мазала виразки. Лігла до лікарні 17 січня 2011 року лежала 2 тижні, лікували крапельницями, робили пов'язки з борною рідиною. Після лікарні лікувала лівомеколем, нещодавно розпочала лікування Аргосульфаном. Жодного поліпшення. Підкажіть, що робити далі!

Відповідь:Враховуючи те, що бешихове запалення викликається, найчастіше, стрептококовою інфекцією, необхідно лікування тими антибактеріальними препаратами, до яких чутливий збудник інфекції в даному конкретному випадку. Зробити це можна після бактеріологічного обстеження, виявлення збудника та визначення його чутливості до антибіотиків різних груп.

Запитання:Вітаю. Мені 24 роки. У мене найменший камінь 4 мм, а великий 8 мм їх дуже багато у мене. Коли я перемішую їжу, у мене напад починається, вид каміння холостити. Я можу їх позбутися без операції? Я лікування не приймала, тільки лежала на краваті CERAGEM-M3500 2 місяці. Але УЗД показало, що результату немає. Що Ви можете порадити? Чи можна такого каменя позбутися без операції. Заздалегідь дякую вам за відповідь.

Відповідь:На жаль, в ситуації, що описується, єдиний дієвий методлікування - хірургічне видаленняжовчного міхура. Навіть постійне дотримання суворої дієтиможе бути гарантією відсутності нападів холециститу.

Запитання:У мене на нозі утворилася бешиха запалення ноги. Чи потрібно мені разом з іншими препаратами приймати капсули троксевазину одночасно. Як їх приймати і скільки часу?

Відповідь:У даній ситуації схема терапії призначається виключно лікарем. Тільки він, на підставі даних огляду та обстеження може змінювати склад цієї схеми та доповнювати її. Протипоказань до застосування Троксевазину при бешиховому запаленні немає. Але тривалість курсу і дозування визначає лікар.

Запитання:Мені 48 років. У мене бешихове запалення гомілки лівої ноги. Діагноз поставлено в обласній лікарні. Призначено лікування – біцилін-5 1 раз на місяць. Пройшло 4 місяці, покращень немає зовсім. Червона область запалення зростає. З'явилися болі, що смикали. Яке додаткове медикаментозне лікування Ви порадите. Дякую.

Відповідь:Антибактеріальне лікування цього захворювання можна доповнити протиалергічними препаратами (з групи гісатимноблокаторів) та препаратами, що зміцнюють судинну стінку (ангіопротектори). Для зміни схеми лікування Вам необхідна особиста консультація лікаря-інфекціоніста.

Рожеве запалення або бешиха– поширене інфекційно-алергічне захворювання шкіри та підшкірної клітковини, схильне до рецидивів. Воно викликається бета-гемолітичним стрептококом групи А. Назва хвороби походить від французького слова rougeі означає "червоний". Цей термін вказує на зовнішній проявхвороби: на тілі утворюється червона набрякла ділянка, відокремлена від здорової шкіри піднятим валиком.

Статистика та факти

Рожисте запалення посідає 4-е місце серед інфекційних хвороб, поступаючись лише респіраторним та кишкових захворювань, і навіть гепатитам . Захворюваність становить 12-20 випадків на 10000 населення. Кількість хворих збільшується влітку та восени.

Кількість рецидивів протягом останніх 20 років зросла на 25%. У 10% людей відбувається повторний епізод пики протягом 6 місяців, у 30% протягом 3 років. Повторне бешихове запалення в 10% випадків закінчується лімфостазом і слоновістю.

Лікарі наголошують на тривожній тенденції. Якщо в 70-х роках кількість важких форм пики не перевищувала 30%, то сьогодні таких випадків більше 80%. Одночасно знизилася кількість легких форм, а період лихоманки тепер триває довше.

30% випадків бешихи пов'язані з порушенням струму крові і лімфи в нижніх кінцівках, при варикозному розширенні вен, тромбофлебіті лімфовенозної недостатності.

Смертність від ускладнень, викликаних бешиховим запалень (сепсис, гангрена, пневмонія) досягає 5%.

Хто частіше страждає від бешихи?

• Захворювання вражає людей усіх вікових груп. Але більшість хворих (понад 60%) – це жінки старше 50 років.
• Буває пика і у немовлят при попаданні стрептокока в пупочну ранку.
• Є дані, що найбільш сприйнятливі до бешихи люди з третьою групою крові.
• Рожеве запалення – хвороба цивілізованих країн. На африканському континенті та в Південній Азії люди хворіють вкрай рідко.

Народжується тільки у людей зі зниженим імунітетом, ослаблених стресами або хронічними захворюваннями. Дослідження показали, що розвиток хвороби пов'язаний з неадекватною відповіддю імунної системи на влучення стрептокока в організм. Порушується баланс імунних клітин: знижується кількість Т-лімфоцитів та імуноглобулінів А, М, G, але при цьому виробляється надлишок імуноглобуліну Е. На цьому тлі у хворого розвивається алергія.

При сприятливому перебігу захворювання та правильному лікуванні на п'ятий день симптоми слабшають. Повне одужання настає через 10-14 днів.

Цікаво, що пика, хоча і є інфекційним захворюванням, але успішно лікується народними цілителями. Кваліфіковані лікарі визнають цей факт, але з застереженням, що народними методами можна лікувати лише неускладнену пику. Традиційна медицинапояснює цей феномен тим, що змови є своєрідною психотерапією, що знімає стрес – один із факторів розвитку пики.

Будова шкіри та робота імунної системи

Шкіра– складний багатошаровий орган, який захищає організм від факторів довкілля: мікроорганізмів, коливань температури, хімічних речовин, опромінення. Крім того, шкіра виконує інші функції: газообмін, дихання, терморегуляція, виділення токсинів.

Будова шкіри:

1. Епідерміс –поверхневий шар шкіри. Роговий шар епідермісу – ороговілі клітини епідермісу, покриті тонким шаром шкірного сала. Це надійний захиствід хвороботворних бактерій та хімічних речовин. Під роговим шаром знаходяться ще 4 шари епідермісу: блискучий, зернистий, шипуватий і базальний. Вони відповідають за оновлення шкіри та загоєння дрібних ушкоджень.
2. Власне шкіра чи дерма- Шар, який знаходиться під епідермісом. Саме він найбільше страждає при бешиховому запаленні. У дермі розташовані:
   • кровоносні та лімфатичні капіляри,
   • потові та сальні залози,
   • волосяні мішки з волосяними цибулинами;
   • сполучні та гладком'язові волокна.
3. Підшкірна жирова клітковина . Лежить глибше за дерму. Являє собою рихло розташовані волокна сполучної тканиниі скупчення жирових клітин між ними.

Поверхня шкіри не стерильна. Вона заселена бактеріями, співдружніми людині. Ці мікроорганізми не дають розмножуватися хвороботворним бактеріям, що потрапили на шкіру, і ті гинуть, не викликаючи хвороби.

Робота імунної системи

До імунної системи належать:

1. Органи: кістковий мозок, тимус, мигдалики, селезінка, пейєрові бляшки в кишечнику, лімфатичні вузли та лімфатичні судини,
2. Імунні клітини: лімфоцити, лейкоцити, фагоцити, огрядні клітини, еозинофіли, природні кілери. Вважається, що загальна маса цих клітин сягає 10% маси тіла.
3. Білкові молекули– антитіла повинні виявити розпізнати та знищити ворога. Вони відрізняються за будовою та функціями: igG, igA, igM, igD, IgЕ.
4. Хімічні речовини : лізоцим, соляна кислота, жирні кислоти, ейкозаноїди, цитокіни
Дружні мікроорганізми (мікроби-комерційні), що заселяють шкіру, слизові оболонки, кишечник. Їхня функція придушуватиме зростання хвороботворних бактерій.

Розглянемо, як працює імунна система при попаданні в організм стрептокока:

1. Лімфоцити, А точніше їх рецептори - імуноглобуліни, що розпізнають бактерію.
2. На присутність бактерій реагують Т-хелпери.Вони активно діляться, виділяють цитокіни.
3. Цитокіниактивують роботу лейкоцитів, а саме фагоцитів та Т-кілерів,покликаних убити бактерію.
4. B-клітини виробляютьспецифічні для даного організмуантитіла, що знешкоджують чужорідні частинки (ділянки зруйнованих бактерій, їх токсини). Після цього їх поглинають фагоцити.
5. Після перемоги над хворобою особливі Т-лімфоцитизапам'ятовують ворога за його ДНК. При повторному попаданні в організм імунна система активізується швидко, до того, як хвороба встигла розвинутися.

Причини бешихи

Стрептокок

Стрептококи- Рід кулястих бактерій, які дуже широко поширені в природі завдяки своїй живучості. Але при цьому вони не дуже добре переносять нагрівання. Наприклад, ці бактерії не розмножуються за температури 45 градусів. З цим пов'язують низькі показникизахворюваності бешиховим запаленням у тропічних країнах.

Рожисте запалення викликає один з різновидів бактерії – бета-гемолітичний стрептококи групи А. Це найнебезпечніший із усього сімейства стрептококів.

Якщо стрептокок потрапляє в організм людини з ослабленим імунітетом, то виникає бешихове запалення, ангіна, скарлатина, ревматизм, міокардит, гломерулонефрит.

Якщо стрептокок потрапляє в організм людини з досить сильним імунітетом, то він може стати носієм. Носіння стрептокока виявлено у 15% населення. Стрептокок входить до складу мікрофлори, живе на шкірі та слизових носоглотки не викликаючи захворювання.

Джерелом зараження пикоюможуть стати носії та хворі будь-якої форми стрептококової інфекції. Збудник хвороби передається через контакт, предмети побуту, брудні руки та повітряно-краплинним шляхом.

Стрептококи небезпечні тим, що виділяють токсини та ферменти: стрептолізин О, гіалуронідаза, надаза, пірогенні екзотоксини.

Як стрептококи та їх токсини впливають на організм:

• Руйнюють (розчиняють) клітини людського організму;
• Стимулюють Т-лімфоцити та ендотеліальні клітини виробляти надмірну кількість цитокінів – речовин, що запускають запальну реакціюорганізму. Її прояви: сильна лихоманка та приплив крові до місця ураження, біль;
• Знижують рівень протистрептококових антитіл у сироватці крові, що заважає імунітету подолати хворобу;
• Руйнують гілауринову кислоту, яка є основою сполучної тканини. Ця властивість допомагає збуднику поширюватися в організмі;
• Впливають на імунні клітини лейкоцити, порушуючи їхню здатність до фагоцитозу (захоплення та перетравлення) бактерій;
• Пригнічують виробництво антитіл, необхідні боротьби з бактеріями
• Імунна поразка судин. Токсини спричиняють неадекватну реакцію імунітету. Імунні клітини приймають стінки судин за бактерії та атакують їх. Від імунної агресії страждають інші тканини організму: суглоби, клапани серця.
• Викликають розширення судин та підвищення їх проникності. Стінки судин пропускають багато рідини, що призводить до набряку тканини.

Стрептококи вкрай мінливі, тому лімфоцити та антитіла не можуть їх «запам'ятати» та забезпечити імунітет. Така особливість бактерій стає причиною частих рецидивів стрептококової інфекції.

Властивості шкіри

Стан імунітету

Стрептокок дуже поширений в навколишньому середовищі, і кожна людина стикається з нею щодня. У 15-20% населення він постійно живе в мигдаликах, пазухах носа, порожнинах каріозних зубів. Але якщо імунна система може стримувати розмноження бактерій, то захворювання не розвивається. Коли ж щось підриває захисні сили організму, то бактерії розмножуються, і починається стрептококова інфекція.

Фактори, що пригнічують імунний захист організму:

1. Прийом лікарських препаратівпригнічують імунітет:
   • стероїдних гормонів;
   • цитостатиків;
   • препаратів хіміотерапії
2. Захворювання, що порушують обмін речовин:
3. Захворювання, пов'язані із зміною складу крові:
   • підвищений рівень холестерину.
4. Хвороби імунної системи
   • гіперцитокінемія;
   • тяжкий комбінований імунодефіцит.
5. Злоякісні новоутворення
6. Хронічне захворюванняЛОР-органів:
7. Виснаження в результаті
   • недосипання;
   • недоїдання;
   • стресів;
   • дефіцит вітамінів.
8. Шкідливі звички
   • наркоманія;

Підсумуємо: для того, щоб розвинулося бешихове запалення, необхідні фактори, що мають:

• вхідні ворота для інфекції – ушкодження шкіри;
• порушення циркуляції крові та лімфи;
• зниження загального імунітету;
• гіперчутливість до антигенів стрептокока (токсинів і частинок клітинної стінки).

У яких областях частіше розвивається пика?

1. Ноги.Рожеве запалення на ногах може стати результатом грибкового ураження стоп, мозолів, травм. Стрептококи проникають через пошкодження шкір і розмножуються в лімфатичних судинах гомілки. Розвитку пики сприяють захворювання викликають порушеннякровообіг: облітеруючий атеросклероз, тромбофлебіт, варикозне розширення вен.
2. Рука.Рожеве запалення виникає у чоловіків 20-35 років внаслідок внутрішньовенного введеннянаркотиків. Стрептококи проникають ушкодження шкіри дома ін'єкцій. У жінок хвороба пов'язана з видаленням молочної залози та застоєм лімфи в руці.
3. Обличчя.При стрептококовому кон'юнктивіті бешихове запалення розвивається навколо очниці. При отіті запалюється шкіра вушної раковини, волосиста частина голови і шиї. Ураження носа і щік (на кшталт метелика) пов'язують зі стрептококовою інфекцією в носових пазухах або фурункулами. Рожеве запалення на обличчі завжди супроводжується сильними болями та набряком.
4. Тулуб.Рожеве запалення виникає навколо хірургічних швівпри недотриманні хворими на асептики або з вини медичного персоналу. У новонароджених стрептокок може проникнути в пупкову ранку. У цьому випадку пика протікає дуже важко.
5. Промежину. Область навколо заднього проходу, мошонки (у чоловіків) та великих статевих губ (у жінок). Рожисте запалення виникає дома потертостей, попрілостей, расчесов. Особливо важкі форми з ураженням внутрішніх статевих органів виникають у породіль.

Симптоми бешихи, фото.

Рожеве запалення починається гостро. Як правило, людина може зазначити навіть час, коли з'явилися перші симптоми хвороби.
Ускладнені форми бешихи.

На тлі почервонілої набряклої шкіри можуть з'явитися:

• Крововиливи– це наслідок пошкодження кровоносних судин та виходу крові у міжклітинний простір (еритематозно-геморагічна форма);
• Бульбашки, наповнені прозорим вмістом. Перші дні вони дрібні, але можуть збільшуватися і зливатися між собою (еритематозно-бульозна форма).
• Бульбашки, наповнені кров'яним або гнійним вмістом, оточені крововиливами (бульозно-геморагічна форма)

Такі форми протікають важче та частіше викликають рецидиви хвороби. Повторні прояви бешихи можуть з'явитися на тому ж місці або на інших ділянках шкіри.

Діагностика бешихи

До якого лікаря звертатися з появою симптомів бешихи?

З появою шкірі перших ознак хвороби звертаються до дерматологу. Він поставить діагноз і, при необхідності, направить до інших фахівців, що займаються лікуванням бешихи: інфекціоністу, терапевту, хірургу, імунологу.

На прийомі у лікаря

Опитування

Для того щоб правильно поставити діагноз і призначити дієве лікування фахівець повинен відрізнити бешиху від інших захворювань зі подібними симптомами: абсцес, флегмона, тромбофлебіт.

Лікар задасть наступні Лікарпоставить такі питання:

• Як давно з'явилися перші симптоми?
• Чи був початок захворювання на гострий або симптоми розвивалися поступово? Коли з'явились прояви на шкірі, до чи після підвищення температури?
• Як швидко поширюється запалення?
• Які відчуття виникають у місці поразки?
• Наскільки виражена інтоксикація, чи загальна слабкість, головний біль, озноб, нудота?
• Чи підвищена температура?

Огляд ураження при бешихі.

Під час огляду лікар виявляє характерні ознаки бешихи:

• шкіра гаряча, щільна, гладка;
• почервоніння рівномірне, на його тлі можливі крововиливи та пухирі;
• нерівні краї чітко окреслені, мають крайовий валик;
• поверхня шкіри чиста, не покрита вузликами, скоринками та лусочками шкіри;
• болючість при промацуванні, відсутність сильних болівв спокої;
• біль переважно по краю вогнища запалення, у центрі шкіра менш болюча;
• прилеглі лімфовузли збільшені, спаяні зі шкірою та болючі. Від лімфатичних вузлівдо запаленої ділянки тягнеться блідо-рожева доріжка по ходу руху лімфи – запалена лімфатична судина;

Загальний аналіз крові при бешихі:

• знижено загальну та відносну кількість Т-лімфоцитів, що говорить про пригнічення стрептококами імунної системи;
• підвищена ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) – свідчення запального процесу;
• підвищено кількість нейтрофілів, що свідчить про алергію.

Коли призначається бактеріологічне обстеження при бешиховому запаленні?

При бешиховому запаленні бактеріологічне обстеження призначається з метою визначити, який збудник викликав захворювання і до яких антибіотиків він найбільш чутливий. Ця інформація має допомогти лікарю підібрати найбільш ефективне лікування.

Проте практично таке дослідження малоинформативно. Тільки 25% випадків вдається встановити збудника. Лікарі пов'язують це з тим, що лікування антибіотиками швидко зупиняє зростання стрептокока. Ряд вчених вважає, що бактеріологічне обстеження при бешиховому запаленні недоцільне.

Матеріал для бактеріологічного дослідження з тканини беруть у тому випадку, якщо виникають труднощі із встановленням діагнозу. Досліджують вміст ран та виразок. Для цього до вогнища прикладають чисте предметне скло та отримують відбиток, що містить бактерії, який вивчають під мікроскопом. Для вивчення властивостей бактерій та їх чутливості до антибіотиків отриманий матеріал вирощують на спеціальних живильних середовищах.

Лікування пики

Рожеве запалення потребує комплексної терапії. Місцевого лікування недостатньо, необхідний прийом антибіотиків, препаратів для боротьби з алергією та заходи для зміцнення імунітету.

Як підвищити імунітет?

При лікуванні бешихи дуже важливо підвищити імунітет. Якщо цього не зробити, то хвороба повертатиметься знову і знову. А кожен наступний випадок бешихи протікає важче, лікується складніше і частіше викликає ускладнення, що може призвести до інвалідності.

1. Виявити осередки хронічної інфекції , які послаблюють організм Для боротьби з інфекцією потрібно пройти курс антибіотикотерапії.
2. Відновити нормальну мікрофлору - Щодня вживати кисломолочні продукти. Причому, чим коротший термін їх зберігання, тим більше вони містять живих лактобактерій, які не дадуть розмножуватися стрептококам.
3. Лужні мінеральні води допомагають вивести отрути з організму та усунути симптоми інтоксикації. Пити їх необхідно невеликими порціями 2-3 ковтки протягом дня. У період лихоманки необхідно вживати щонайменше 3 літрів рідини.
4. Легкозасвоювані білки: нежирне м'ясо, сир, риба та морепродукти. Вживати їх рекомендують у відвареному або тушкованому вигляді. Білки необхідні організму для створення антитіл для боротьби зі стрептококами.
5. Жиридопомагають шкірі швидше відновитись. Корисні жиримістяться в рослинних оліях, рибі, горіхах та насінні.
6. Овочі, фрукти та ягоди:особливо морква, груші, яблука, малина, журавлина, смородина. Ці продукти містять калій, магній, фосфор, залізо та комплекс вітамінів, необхідних для зміцнення імунітету.
7. Боротьба з анемією.Зниження гемоглобіну у крові погано впливає імунітет. У цій ситуації допоможуть препарати заліза, гематогену, яблука, хурма.
8. Зміцнення імунної системи.Протягом одного місяця 2 рази на рік рекомендовано приймати натуральні препаратидля стимуляції імунітету: ехінацея, женьшень, родіола рожева, елеутерокок, пантокрин. Ефективні та інші м'які імуномодулятори: імунофан, лікопід.
9. Свіжий мед та перга– ці продукти бджільництва багаті на ферменти та хімічні елементи, необхідні для зміцнення здоров'я.
10. УФ-опроміненняпроблемних ділянок двічі на рік. Приймати сонячні ванни необхідно дозовано починаючи з 15 хвилин на день. Щодня збільшують час перебування на сонці на 5-10 хвилин. Сонячний опік може спровокувати рецидив пики. Можна пройти УФО та у фізкабінеті будь-якої поліклініки. У цьому випадку дозу опромінення встановлює лікар.
. Щодня будьте на свіжому повітрі. Прогулянки протягом 40-60 хвилин на день 6 разів на тиждень забезпечують нормальну фізичну активність. 2-3 рази на тиждень бажано займатись гімнастикою. Добре допомагає йога. Вона допомагає підвищити імунітет, стресостійкість та покращити кровообіг.
11. Здоровий сон допомагає відновити сили. Виділяйте на відпочинок щонайменше 8 годин на добу.
12. Не допускайтеперевтоми, переохолодження, перегріву, тривалого нервової напруги. Такі ситуації знижують захисні властивостіорганізму.
13. Не рекомендується:
    • алкоголь та цигарки;
    • продукти, що містять кофеїн: кава, кола, шоколад;
    • гострі та солоні продукти.

Лікування бешихи

Рожеве запалення – інфекційне захворювання, тому основою його лікування є антибіотикотерапія. Антибіотики, разом із антибактеріальними препаратами інших груп, знищують збудника. Антигістамінні препаратидопомагають впоратися з алергією на токсини стрептококів.

Антибіотики

Група антибіотиків	Механізм лікувальної дії	Назви препаратів	Як призначається
Пеніциліни Є препаратом вибору. Інші антибіотики призначають при непереносимості пеніциліну.	Пеніциліни зв'язуються з ферментами клітинної оболонки бактерій, викликають її руйнування та загибель мікроорганізму. Ці ліки особливо ефективні щодо бактерій, які ростуть та розмножуються. Ефект від лікування посилюється при спільному використанніз фуразолідоном та стрептоцидом.	Бензилпеніцилін	Ін'єкції препарату роблять внутрішньом'язово або підшкірно у уражену ділянку. Попередньо перетиснувши кінцівку вище за запалення. Препарат вводять по 250000-500000 ОД 2 рази на день. Курс лікування – від 7 днів до 1 місяця.
		Феноксіметилпеніцилін	Препарат приймають у вигляді таблеток або сиропу по 0,2 г 6 разів на день. При первинній бешихі протягом 5-7 днів, при рецидивуючих формах - 9-10 днів.
		Біцилін-5	Призначають для профілактики рецидивів по одній ін'єкції один раз на місяць протягом 2-3 років.
Тетрацикліни	Тетрацикліни гальмують синтез білка, необхідного для побудови нових бактеріальних клітин.	Доксициклін	Приймають по 100 мг двічі на добу після їди, запиваючи достатньою кількістю рідини.
Лівоміцетини	Порушують синтез білка необхідного для побудови клітин бактерій. Таким чином, уповільнюють розмноження стрептококів.	Левоміцетин	Застосовують по 250-500 мг препарату 3-4 десь у день. Тривалість лікування 7-14 днів залежно від форми бешихи
Макроліди	Макроліди зупиняють зростання та розвиток бактерій, а також пригнічує їх розмноження. У високих концентраціях спричиняють загибель мікроорганізмів.	Еритроміцин	Приймають внутрішньо по 0,25 г, 4-5 разів на день протягом години до їди.

Для якнайшвидшого одужання та профілактики рецидивів необхідне комплексне лікування. Крім антибіотиків призначають інші групи препаратів.

1. Десенсибілізуючі (протиалергічні) препарати: тавегіл, супрастин, діазолін. Приймають по 1 таблетці двічі на день протягом 7-10 днів. Зменшують набряк та алергічну реакціюу місці запалення, сприяють якнайшвидшому розсмоктуванні інфільтрату.
2. Сульфаніламіди: бісептол, стрептоцид по 1 таблетці 4-5 разів на день. Препарати порушують утворення у клітинах бактерій факторів зростання.
3. Нітрофурани:фуразолідон, фурадонін. Приймають по 2 таблетки 4 десь у день. Уповільнюють зростання та розмноження бактерій, а у високих дозах викликають їхню загибель.
4. Глюкокортикоїдипри лімфостазах, що формуються: преднізолон, доза якого становить 30-40 мг (4-6 таблеток) на добу. Стероїдні гормони мають сильний антиалергічний ефект, але при цьому значно пригнічують імунітет. Тому можуть застосовувати їх можна лише за призначенням лікаря.
5. Біостимулятори:метилурацил, пентоксил. Приймають по 1-2 таблетки 3-4 десь у день курсами по 15-20 днів. Стимулюють утворення імунних клітин, що прискорює відновлення (регенерацію) шкіри на пошкодженій ділянці.
6. Полівітамінні препарати: аскорутин, аскорбінова кислота, пангексавіт. Вітамінні препаратизміцнюють стінки судин, пошкоджених бактеріями, та підвищують активність імунних клітин.
7. Препарати тимусу:тималін, тактивін. Препарат внутрішньом'язово вводять по 5-20 мг 5-10 ін'єкцій на курс. Вони необхідні для покращення роботи імунітету та збільшення кількості Т-лімфоцитів.
8. Протеолітичні ферменти:лідаз, трипсин. Щодня роблять підшкірні ін'єкції для покращення живлення тканини та розсмоктування інфільтрату.

Без грамотного лікування та спостереження фахівця, бешихове запалення може стати причиною серйозних ускладненьі летального результату. Тому не займайтеся самолікуванням, а терміново зверніться за допомогою до кваліфікованого фахівця.

Обробка шкіри навколо ураження

1. Аплікації з 50% розчином димексиду. Марлеву серветку 6 шарів змочують розчином і прикладають до ураженої ділянки таким чином, щоб вона захоплювала 2 см здорової шкіри. Процедуру проводять двічі на день по дві години. Дімексид знеболює, знімає запалення, покращує кровообіг, має антимікробною дієюта підвищує ефект від лікування антибіотиками.
2. Ентеросептол у вигляді присипок. Чисту суху шкіру двічі на день присипають порошком із потовчених таблеток ентеросептолу. Цей препарат спричиняє загибель бактерій на ураженій ділянці і не допускає приєднання інших мікроорганізмів.
3. Пов'язки з розчинами фурациліну або мікроциду. Пов'язку з 6-8 шарів марлі рясно змочують розчином, зверху накривають компресним папером і залишають на ураженій шкірі на 3 години вранці та ввечері. Розчини цих лікарських засобів мають антимікробні властивості і знищують бактерії в товщі шкіри.
4. Аерозоль оксициклозоль.Цим засобом обробляють ділянки бешихи площею до 20 кв.см. Препарат розпорошують, тримаючи балон на відстані 20 см від поверхні шкіри. Повторювати цю процедуру можна двічі на день. Цей засіб створює на шкірі захисну плівку, яка володіє антибактеріальним, протизапальним та протиалергічним ефектом.
5. Заборонено використовувати для лікування пики синтоміцинову або іхтіолову мазь, лінімент Вишневського.Мазєва пов'язка посилює запалення і може спричинити появу абсцесу.

Не рекомендується самостійно використати рецепти народної медицини. Вони часто подаються у спотвореному чи неповному вигляді. Компоненти цих засобів можуть додатково аллергізувати шкіру. А складові, які прогрівають та прискорюють рух крові, сприяють поширенню бактерій по організму.

Локальна гігієна при бешиховому запаленні

Хворий не є небезпечним для оточуючих і може лікуватися вдома. Але пам'ятайте, на період хвороби необхідно особливо ретельно дотримуватись правил особистої гігієни. Це сприяє якнайшвидшому одужанню.

1. Щодня змінюйте білизну. Його необхідно прати при температурі не нижче 90 градусів і прогладжувати гарячою праскою.
2. Одяг повинен забезпечувати доступ повітря до ураженої ділянки, бажано залишати її відкритим. Носіть одяг з натуральних тканин, який перешкоджає появі пітливості.
3. Приймати душ рекомендовано щодня. Ділянку бешихи обережно обмивають мильною водою, не використовуючи губку або мочалку. Недотримання цього правила може викликати приєднання іншої інфекції, оскільки уражена ділянка дуже сприйнятлива до бактерій та грибків.
4. Вода має бути теплою, гарячі ванни категорично заборонені і можуть спричинити поширення інфекції по організму.
5. Після миття не витирайте шкіру, а обережно просушіть її. Для цього краще використовувати одноразові паперові рушники.
6. Обмивати запалене місце 3 рази на день відваром ромашки та мати-й-мачухи. Трави змішують у пропорції 1:1. Одну ст.л суміші заливають склянкою гарячої води, прогрівають на водяній бані 10 хвилин|мінути|, дають охолонути.
7. На стадії загоєння, коли з'явилося лущення, шкіру змащують. соком каланхоеабо олією шипшини.
8. Рожеве запалення на обличчі або на статевих органах 2-3 рази на день можна обмивати відваром череди або календули. Ці трави мають бактерицидні властивості і зменшують прояви алергії.

Фізіотерапевтичні процедури для лікування бешихи

1. УФОна область ураження еритемними дозами (до появи почервоніння на здоровій шкірі). Призначають із перших днів паралельно з прийомом антибіотиків. Курс лікування 2-12 сеансів.
2. Високочастотна магнітотерапіяна область надниркових залоз. Опромінення стимулює надниркові залози виділяти більше стероїдних гормонів. Ці речовини пригнічують вироблення медіаторів запалення. Внаслідок цього зменшується набряк, біль та атака імунних клітин на шкіру. Також вдається знизити алергічну реакцію на речовини, що виробляються бактеріями. Однак цей метод пригнічує імунітет, тому його призначають на початку лікування (не більше 5-7 процедур), лише якщо в крові виявлено аутоантитіла.
3. Електрофорез з йодистим калієм або лідазою, ронідазою.Забезпечує відтік лімфи та зменшує інфільтрат. Призначають на 5-7 день після початку лікування. Курс складається із 7-10 процедур.
4. УВЧ.Прогріває тканини, покращує їх кровопостачання та знімає запалення. Лікування призначають на 5-7 день хвороби. Потрібно 5-10 сеансів.
5. Інфрачервона лазеротерапія.Активує захисні процеси у клітинах, покращує харчування тканин, прискорює місцевий кровообіг, усуває набряк та збільшує активність клітин імунітету. Призначається на фазі одужання. Сприяє загоєнню виразок при ускладненому бешиховому запаленні.
6. Аплікації з теплим парафіномзастосовуються через 5-7 днів із початку захворювання. Поліпшують харчування тканин, сприяють зникненню залишкових явищ. Для профілактики рецидивів рекомендовано повторні курси фізіопроцедур через 3, 6 та 12 місяців.

Як бачите, на різних етапаххвороби потрібні свої фізіотерапевтичні процедури. Тому призначати таке лікування має кваліфікований фізіотерапевт.

Профілактика бешихи

1. Своєчасно лікуйте осередки хронічного запалення. Вони послаблюють імунітет і з них бактерії можуть поширитися кровоносною системою і викликати пику.
2. Дотримуйтесь особистої гігієни.Приймайте душ щонайменше 1 раз на день. Рекомендується контрастний душ. 3-5 разів чергуйте теплу та прохолодну воду. Поступово збільшуйте різницю температур.
3. Використовуйте мило або гель для душу з рН менше 7. Бажано, щоб його склад входила молочна кислота. Це допомагає створити на шкірі захисний шар із кислою реакцією згубний для грибків та патогенних бактерій. Занадто часте миттята використання лужного мила позбавляє тіло цього захисту.
4. Уникайте попрілостей.У шкірних складкахде шкіра постійно волога використовуйте дитячу присипку.
5. Масажпо можливості проходьте курси масажу двічі на рік. Особливо це актуально для людей з порушенням кровообігу та руху лімфи.
6. Обробляйте пошкодження на шкірі антисептиками:перекис водню, йоддицирин. Ці засоби не фарбують шкіру і можуть використовуватись на відкритих ділянках тіла.
7. Своєчасно лікуйте грибкові поразкистоп. Вони найчастіше стають вхідними воротами для інфекцій.
8. Сонячні опіки, попрілості, обвітрюваннята обмороження знижують місцевий імунітет шкіри. Для їх лікування використовуйте спрей Пантенол або мазі Пантестін, Бепантен.
9. Трофічні виразкита рубціможна 2 рази на день змащувати камфорною олією.
10. Носіть вільний одяг.Вона повинна добре вбирати вологу, пропускати повітря та не натирати шкіру.

Рожеве запалення – поширена проблема, яка може наздогнати кожного. Сучасна медициназа допомогою антибіотиків може подолати цю хворобу за 7-10 днів. А у ваших силах зробити так, щоб пика не виникла повторно.

Хворі пикою малозаразні. Жінки хворіють частіше за чоловіків. Більш ніж у 60% випадків пику переносять люди у віці 40 років і старше. Захворювання характеризується виразною літньо-осінньою сезонністю.

Симптоми пики

Інкубаційний період пики - від кількох годин до 3-5 днів. У хворих із рецидивуючим перебігом розвитку чергового нападу захворювання часто передують переохолодження, стрес. У переважній більшості випадків захворювання починається гостро.

Початковий період пики характеризується швидким розвиткомзагальнотоксичних явищ, які більш ніж у половини хворих терміном від кількох годин до 1-2 діб випереджають виникнення місцевих проявівхвороби. Відзначаються

• біль голови, загальна слабкість, озноб, м'язові болі
• у 25-30% хворих з'являються нудота та блювання
• вже в першу годину хвороби температура підвищується до 38-40°С.
• на ділянках шкіри в області майбутніх проявів у ряду хворих з'являються відчуття розпирання або печіння, слабкі болі.

Розпал захворювання настає в термін від кількох годин до 1-2 діб після перших проявів хвороби. Досягають свого максимуму загальнотоксичні прояви та лихоманка. Виникають характерні місцеві прояви.

Найчастіше пика локалізується на нижніх кінцівках, рідше на обличчі та верхніх кінцівках, дуже рідко лише у тулуб, у сфері молочної залози, промежини, у сфері зовнішніх статевих органів.

Прояви на шкірі

Спочатку на шкірі з'являється невелике червоне або рожева пляма, яке протягом декількох годин перетворюється на характерне бешихове почервоніння. Почервоніння є чітко відмежована ділянка шкіри з нерівними межами у вигляді зубців, "мов". Шкіра в області почервоніння напружена, гаряча навпомацки, помірно болюча при обмацуванні. У ряді випадків можна виявити "крайовий валик" у вигляді країв почервоніння, що піднімаються. Поряд із почервонінням шкіри розвивається її набряк, що розповсюджується за межі почервоніння.

Розвиток бульбашок пов'язане з підвищеним випотом у вогнищі запалення. При пошкодженні бульбашок або їх мимовільному розриві відбувається витікання рідини, на місці бульбашок виникають поверхневі рани. При збереженні цілісності бульбашок вони поступово зсихаються з утворенням жовтих або коричневих кірок.

До залишкових явищ пики, що зберігаються протягом декількох тижнів і місяців, відносяться набряклість і пігментація шкіри, щільні сухі кірки на місці бульбашок.

Фото: сайт кафедри дерматовенерології Томського військово-медичного інституту

Діагностика пики

Діагностика пики здійснюється лікарем-терапевтом чи інфекціоністом.

• Певне діагностичне значення мають підвищені титри антистрептолізину-О та інших протистрептококових антитіл, виявлення стрептокока у крові хворих (за допомогою ПЛР)
• Запальні зміни в загальному аналізікрові
• Порушення гемостазу та фібринолізу (підвищення рівня в крові фібриногену, ПДФ, РКМФ, збільшення або зниження кількості плазміногену, плазміну, антитромбіну III, підвищення рівня 4-го фактора тромбоцитів, зменшення їх кількості)

Діагностичними критеріями пики в типових випадках є:

• гострий початок хвороби з вираженими симптомами інтоксикації, підвищенням температури тіла до 38-39 ° С та вище;
• переважна локалізація місцевого запального процесу на нижніх кінцівках та обличчі;
• розвиток типових місцевих проявів із характерним почервонінням;
• збільшення лімфатичних вузлів у районі запалення;
• відсутність виражених болів у вогнищі запалення у спокої

Лікування пики

Лікування пики повинно проводитися з урахуванням форми захворювання, характеру поразок, наявності ускладнень та наслідків. В даний час більшість хворих з легким перебігомпики та багато пацієнтів із середньоважкою формою лікуються в умовах поліклініки. Показаннями для обов'язкової госпіталізації інфекційні лікарні(відділення) є:

• тяжкий перебіг;
• часті рецидиви пики;
• наявність тяжких загальних супутніх захворювань;
• старечий чи дитячий вік.

Найважливіше місце у комплексному лікуванніхворих на пику займає протимікробна терапія. При лікуванні хворих в умовах поліклініки та вдома доцільно призначення антибіотиків у таблетках:

• еритроміцин,
• олететрін,
• доксициклін,
• спіраміцин (курс лікування 7-10 днів),
• азитроміцин,
• ципрофлоксацин (5-7 днів),
• рифампіцин (7-10 днів).

При непереносимості антибіотиків показано фуразолідон (10 днів); делагіл (10 днів).

Лікування пики в умовах стаціонару доцільно проводити бензилпеніциліном, курс 7-10 днів. При тяжкому перебігу захворювання, розвитку ускладнень (абсцес, флегмона та ін) можливі поєднання бензилпеніциліну та гентаміцину, призначення цефалоспоринів.

При вираженому запаленні шкіри показані протизапальні препарати: хлотазол або бутадіон протягом 10-15 днів.

Хворим пикою необхідне призначення комплексу вітамінів на 2-4 тижні. При тяжкому перебігу пики проводиться внутрішньовенна дезінтоксикаційна терапія (гемодез, реополіглюкін, 5% розчин глюкози, фізіологічний розчин) з додаванням 5-10 мл 5% розчину аскорбінової кислоти, преднізолону. Призначаються серцево-судинні, сечогінні, жарознижувальні засоби.

Лікування хворих на рецидивуючу пику

Лікування рецидивуючої пики повинно проводитися в умовах стаціонару. Обов'язковим є призначення резервних антибіотиків, які не застосовувалися при лікуванні попередніх рецидивів. Призначаються цефалоспорини внутрішньом'язово або лінкоміцин внутрішньом'язово, рифампіцин внутрішньом'язово. Курс антибактеріальної терапії – 8-10 днів. При особливо завзятих рецидивах доцільне двокурсове лікування. Послідовно призначають антибіотики, що оптимально діють на стрептокок. Перший курс антибіотикотерапії здійснюється цефалоспоринами (7-8 днів). Після 5-7-денної перерви проводиться другий курс лікування лінкоміцином (6-7 днів). При рецидивуючій пиці показана корекція імунітету (метилурацил, нуклеїнат натрію, продігіозан, Т-активін).

Місцева терапія пики

Лікування місцевих проявів пики проводиться лише за її міхурових формах з локалізацією процесу на кінцівках. Ерітематозна форма пики не вимагає застосування місцевих коштівлікування, а багато з них ( ІХТІОЛОВА мазь, бальзам Вишневського, мазі з антибіотиками) взагалі протипоказані У гострому періоді за наявності неушкоджених бульбашок їх обережно надрізають в одного з країв і після виходу рідини на вогнище запалення накладають пов'язки з 0,1% розчином риванолу або 0,02% розчином фурациліну, змінюючи їх кілька разів протягом дня. Туге бинтування неприпустимо.

За наявності великих мокнучих ранових поверхоньна місці пухирів, що розкрилися, місцеве лікування починають з марганцевих ванн для кінцівок з наступним накладенням перерахованих вище пов'язок. Для лікування кровоточивості застосовують 5-10% лінімент дибунолу у вигляді аплікацій в ділянці вогнища запалення 2 рази на добу протягом 5-7 днів.

Традиційно в гострому періоді пики призначається ультрафіолетове опромінення область осередку запалення, область лімфатичних вузлів. Призначають аплікації озокериту або пов'язки з підігрітою нафталановою маззю (на нижні кінцівки), аплікації парафіну (на обличчя), електрофорез лідази, кальцію хлориду, радонові ванни. Показано високу ефективність низькоінтенсивної лазертерапії місцевого вогнища запалення. Доза лазерного випромінювання, що застосовується, варіює в залежності від стану вогнища, наявності супутніх захворювань.

Ускладнення

Ускладнення бешихи, переважно місцевого характеру, спостерігаються у невеликої кількості хворих. До місцевим ускладненнямвідносять абсцеси, флегмони, омертвіння шкіри, нагноєння бульбашок, запалення вен, тромбофлебіти, запалення лімфатичних судин. До загальних ускладнень, що розвиваються у хворих бешихою досить рідко, відносяться сепсис, токсико-інфекційний шок, гостра серцево-судинна недостатність, тромбоемболія. легеневої артеріїта ін До наслідків пики відносяться стійкий застій лімфи. за сучасним уявленням, застій лімфи в більшості випадків розвивається у хворих бешихою на тлі вже наявної функціональної недостатності лімфообігу шкіри (вродженої, посттравматичної та ін).

Профілактика рецидивів пики

Профілактика рецидивів пики є складовоюкомплексного диспансерного лікування хворих, які страждають на рецидивну форму захворювання. Профілактичне внутрішньом'язове введеннябіциліну (5-1,5 млн ОД) або ретарпену (2,4 млн ОД) попереджає рецидиви хвороби, пов'язані з реінфекцією стрептококом.

При частих рецидивах (не менше 3 за останній рік) доцільною є безперервна (цілорічна) біцилінопрофілактика протягом 2-3 років з інтервалом введення біциліну 3-4 тижні (у перші місяці інтервал може бути скорочений до 2 тижнів). При сезонних рецидивах препарат починають вводити за місяць до початку сезону захворюваності у хворого з інтервалом у 4 тижні протягом 3-4 місяців щорічно. За наявності значних залишкових явищ після перенесеної пики, біцилін вводять з інтервалом 4 тижні протягом 4-6 місяців.

Прогноз та перебіг

• При адекватному лікуванні легких та середньоважких форм – повне одужання.
• Хронічний лімфатичний набряк (слоновість) або рубці при хронічному рецидивному перебігу.
• У літніх та ослаблених – висока частота ускладнень та схильність до частого рецидивування.

Повернутись