Саркоїдоз. Причини, симптоми, ознаки, діагностика та лікування патології

Саркоїдоз – патологічний процес, що призводить до утворення у легенях пацієнта гранульом – запальних вузликів. При несприятливому перебігу хвороба надає негативний впливна весь організм людини: страждає на серцево-судинну систему, нирки, печінку, щитовидку. Прогноз лікування залежить від особливостей випадку: часто новоутворення розсмоктуються без терапевтичного втручання, у разі ускладнень потрібне термінове призначення медикаментів. Ймовірність летального результатумінімальна – не перевищує 1%.

Основні ознаки захворювання

Симптоми захворювання відрізняються змазаністю. Найчастіше на початкових етапах його розвитку клінічні ознакиповністю відсутні. Це з тим, що гранульоми повільно збільшуються у розмірах, не торкаючись нервових закінчень.

Саркоїдоз легких та внутрішньогрудних лімфатичних вузлів на початкових етапах дає наступні характерні симптоми:

слабкість, млявість;
зниження працездатності;
збільшене потовиділення у період нічного сну;
підвищення температури тіла до 37 градусів;
зниження апетиту;
погіршення якості сну;
така тривога.

У міру прогресування хвороби перераховані загальні симптомидоповнюються специфічними:

кашель при саркоїдозі - має сухий і надсадний характер, не приносить полегшення;
задишка – з'являється навіть при невеликих навантаженнях чи стані спокою;
болі в області грудей - вони не локалізуються в одному місці, а з'являються на різних ділянках;
збільшення лімфовузлів (ВДЛУ);
хрипи – очевидні під час прослуховування хворого.

Якщо захворювання протікає в гострій формі, перераховані симптоми доповнюються ломотою в суглобах, висипаннями на шкірі, в області очей, збільшенням лімфовузлів.

Як діагностувати недугу?

Діагностика саркоїдозу утруднена через те, що його клінічна картина«маскується» під прояви інших недуг. Вона здійснюється в умовах стаціонару.

Хворому показані такі маніпуляції:

рентген, який дозволяє побачити, чи уражене легке запальним процесом;
Комп'ютерна томографіялегень;
аналіз крові: загальний, біохімія;
аналіз рідини із бронхів, отриманої за допомогою бронхоскопа;
біопсія легень – вивчення матеріалу, одержаного з ураженого органу;
УЗД органів, ураження яких призводить хвороба (серце, печінка, щитовидка);
ЕКГ та інші.

При саркоїдозі легень лікування визначається на підставі результатів аналізів. Відмовтеся від спроб самостійної терапії: вони можуть виявитися не просто марними, а небезпечними.

Методи лікування хвороби

Як лікувати саркоїдоз легень? Скільки часу забере терапія? Це від ступеня поразки дихального органу, яку демонструє біопсія легень, інші аналізи.

Захворювання може самостійно регресувати (спостерігається розсмоктування вузликів-гранулем), тому терапія починається зі спостереження пацієнта у пульмонолога протягом 6 місяців. За цей часовий інтервал вдається визначити, як розвивається недуга. Якщо дихальна недостатність та ускладнення на серцево-судинну систему відсутні, призначення негайного лікування не потребує.

Прогноз одужання без медикаментів є сприятливим. Показання до негайного призначеннямедикаментозної терапії

- Це: тривалий;
запальний процес

поширення захворювання на інші органи (серце, печінка, нирки, щитовидна залоза).

Лікар призначає пацієнту:
ангіопротектори – речовини, що покращують циркуляцію крові (Пентоксифілін, Трентал);
гормони надниркових залоз (Преднізолон);
процедури для очищення плазми – плазмаферез;
протизапальні засоби (Німесулід);
вітамін Е;

препарати калію. Лікарі можуть використовувати комбіновану тактику лікування, наприклад, поєднувати преднізолон із протизапальними препаратами.

Результати цієї терапії безперервно відстежуються за допомогою аналізів.

На вибір терапевтичних заходів впливає тяжкість захворювання, тривалість запального процесу, показники патології.

Хід лікування контролюється лікарем-фтизіатром. Скільки стояти на обліку залежить від перебігу захворювання. За сприятливого результату тривалість терапії становить 1,5-2 року, за наявності ускладнень – до п'яти. Для якнайшвидшої реабілітації після перенесеної недуги слід відвідати фізіотерапевта. Він пропише такі методи, як магнітотерапія, вплив лазером або ультразвуком,мануальну терапію

, лікувальну гімнастику

Прогноз лікування захворювання При саркоїдозі легень прогноз для життя залежить від форми перебігу недуги, своєчасності розпочатого лікування,організму пацієнта. Хвороба може розвиватися безсимптомно довгі роки, не завдаючи громадянину незручностей. Можливий зворотний сценарій: ознаки виявляються яскраво, заважаючи хворому повноцінно жити, працювати.

Чим небезпечний саркоїдоз? Головний ризик криється в стані серцево-судинної системи . Можливі небезпечні ускладнення- Порушення ритму, шлуночкова тахікардія, які вимагають невідкладної допомогив умовах стаціонару. Подібні ускладнення можуть спричинити втрату працездатності.

Скільки живуть з саркоїдозом легень або лімфоїдної системи? За даними статистики, у 60% випадків протягом перших трьох років після встановлення діагнозу симптоми зникають без медикаментозного лікування. Летальний результат спостерігається менш ніж у 1% випадків та пов'язаний з ускладненнями на серцево-судинну систему.

Відео

Відео - як перемогти саркоїдоз

Що потрібно знати про небезпечну хворобу?

Чи можна працювати з діагнозом «саркоїдоз легень»?
Захворювання не передається при контактах з іншими людьми, тому не є прямим протипоказанням для продовження трудової діяльності. Рішення залежить від стану пацієнта. Багато хто практично не помічає у себе ознак недуги, інші страждають роками. Рішення про продовження трудової діяльності приймається індивідуально, виходячи зі стану організму.

Якщо робота пацієнта є фактором розвитку захворювання (хімічне виробництво, борошномельна промисловість, зварювання тощо), для запобігання прогресу недуги слід змінити сферу діяльності на «безпечну».

Чи можна заразитися саркоїдозом від хворого члена сім'ї?
Ні, недуга не заразна. Передача хвороби повітряно-краплинним або іншим шляхом неможлива, тому особи, які страждають на патологію, не є небезпечними для суспільства. Н е бійтеся «підхопити інфекцію» від колеги, родича чи водія маршрутки.

З іншого боку, існує спадкова схильність до недуги. Його провокують певні умови проживання. Тому зустрічається поширення хвороби на кілька осіб із однієї сім'ї. Це відбувається через більш глобальні фактори, ніж використання загального рушника. Не варто побоюватися, що сусіди чи рідні заразяться цією недугою.

Чи може вплинути саркоїдоз на вагітність?
Ні, наявність хвороби не є суворим протипоказанням до пологів. Недуга не може передаватися від мами до малюка. Питання тільки в тому, чи здатна сама жінка, з урахуванням стану її серцево-судинної та дихальної системи, виносити малюка, чи не стане це для неї фатальним ударом. Відповідь індивідуальна в кожному випадку і залежить від ступеня ураження серця та легень.

Насправді часто спостерігається полегшення хвороби на час вагітності: симптоми практично пропадають. Після пологів недуга повертається з новою силою, і настає загострення.

Особливості раціону для хворих на саркоїдоз

Спеціальна дієта при саркоїдозі легень відсутня. Пацієнтам немає необхідності жорстко обмежувати себе в бажаннях, але для прискорення одужання та запобігання рецидивам необхідно дотримуватись порад лікарів. Оскільки хвороба має запальну природу, слід відмовитися від великої кількості вуглеводів.

Протипоказання поширюються на наступні продуктиу раціоні:

шоколад;
булочки, кондитерські вироби;
газування;
смажені страви;
гостра їжа;
страви з великою кількістю спецій.

Саркоїдоз сприяє підвищенню кальцію понад норму, що веде до утворення кальцієвого каміння в кишечнику, нирках, ділянці сечового міхура. Щоб не допустити ускладнень, за рекомендацією лікаря зведіть до мінімуму вживання молока та його похідних сирів.

Для якнайшвидшого лікування захворювання необхідно подбати, щоб харчування при саркоїдозі легень було збалансованим і різноманітним. Важку та калорійну їжу рекомендується замінити легкими та корисними стравамиз великою кількістю вітамінів і мінералів, приготовленими на пару, тушкованими, вареними. Відмовтеся від звички щільно їсти 1-2 рази на день. Вживайте їжу маленькими порціями, але часто: 4-5 разів на добу.

Зробіть акцент на велику кількість наступних складових щоденного меню:

нежирного м'яса;
риби "білих" сортів;
свіжих фруктів та овочів;
круп;
ягід;
горіхів.

Не треба відмовлятися від цибулі та часнику: ці продукти традиційно визнаються помічниками людського імунітету у боротьбі з хворобами. Вони допоможуть організму відновитись після перенесеного запального процесу.

Лікарі рекомендують вживати велика кількістьрідини. Необхідно наголосити на свіжих соках, відварах з цілющих трав. Такі напої багаті на вітаміни, що допоможе організму впоратися з проявами недуги.

Саркоїдоз та спосіб життя

Для лікування саркоїдозу лікар призначить медикаменти – Трентал, Преднізолон, Пентоксифілін, процедури – плазмаферез тощо. Щоб допомогти організму впоратися з недугою, виявіть ініціативу та скоригуйте свій спосіб життя.

більше гуляти на свіжому повітрі;
кинути палити;
налагодити режим відпочинку та сну;
відмовитися від засмаги - це сприяє виробленню вітаміну Д, що утримує кальцій, який і без
того в надлишку в організмі пацієнта;
робити щоденну ранкову зарядку;
уникати контактів із токсичними летючими речовинами.

Щоб позбутися хвороби назавжди якнайшвидше, щодня знаходите час для виконання спеціальних вправ. Як роблять дихальну гімнастику? Опустіть голову, дивіться в підлогу, розслабте м'язи шийні і складіть руки на животі так, щоб вони «окільцьовували» пупок. Кашляйте, натискаючи область живота. Ви відчуєте, що мокротиння відходить легше та швидше.

Чи можна вживати алкоголь при саркоїдозі легень? Ні, так ви посилите навантаження на організм, який і без того страждає від запального процесу. Багато лікарських препаратів, таких як Трентал, Пентоксифілін, преднізолон надають несприятливий вплив на печінку. Спиртне збільшує шкоду, підвищуючи ймовірність виникнення небезпечних ускладнень.

Народні засоби для боротьби з саркоїдозом

Якщо ви лікувалися медикаментами, призначеними лікарем, і досягли поліпшень, найскорішого одужанняможна додати до терапії народні методи. Пам'ятайте, що будь-який рецепт цілителів «від сохи» потрібно попередньо погодити з фахівцем, інакше замість очікуваної користі можна завдати шкоди організму.

Народні рецепти припускають активний прийомрозсмоктують та протизапальних засобів, які перешкоджають поширенню гранульом та надають загальнозміцнюючу діюна організм пацієнта

Доведено ефективність таких методів:

Настоянка прополісу
Купуйте її в аптеці та вживайте двічі на день до їди, по 20 крапель, попередньо розчинених у склянці прохолодної води. Тривалість застосування рецепта – три тижні. Перші результати стануть помітними вже через сім днів.
Нерафіноване соняшникове мало
З'єднайте 1 ст. л. вихідного компонента з таким самим обсягом горілки, прийміть перед їжею. Процедура повторюється тричі на день протягом десяти діб. Між курсами має йти п'ятиденна перерва.
Живці винограду
Помістіть 220 г рослинного компонента та залийте літром окропу. Накрийте кришкою, доведіть до кипіння. Томіть на повільному вогні ще 10-15 хвилин. Остудити відвар і процідити через марлю. Випивайте по склянці кошти двічі на день, попередньо додавши до нього ложечку меду.
Імбир
Ця рослина має визнану здатність вбивати мікроорганізми і боротися із запаленнями. Приготуйте з нього смачний та корисний відвар. Змішайте 50 г дрібно порізаного кореня, по 400 г подрібненого цибуліта цукру, літр води. Додайте куркуму на кінчику ножа. Доведіть суміш до кипіння і томіть під кришкою, поки об'єм не зменшиться вдвічі, потім процідіть. Пийте по 1 ст. л. двічі на день до їди.

Допомагає зняти симптоми хвороби, полегшити її перебіг, прискорити одужання. Однак це лише доповнення до курсу медикаментів, призначених лікарем, а не самостійна терапія. Щоб уникнути ускладнень, обов'язково погоджуйте вживані заходи з лікарем.

Як вилікувати саркоїдоз легень? Потрібно звернутися до лікаря у Москві чи тому місті, де ви живете. За результатами аналізів (біопсія легень та інших) він призначить Преднізолон, Трентал та інші медикаменти.

Для прискорення одужання знадобиться фізіотерапія, корекція стилю харчування та способу життя. Це не страшне захворювання, а недуга, якої можна легко позбутися силами сучасної медицини.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter. Ми виправимо помилку, а Ви отримаєте + до карми 🙂

Це дуже рідкісне захворювання. Недуга може вражати багато органів, але у 90% випадків своєї мішені обирає дихальну систему. Патологію довгий часназивали на прізвищах лікарів, що вивчали його: хвороба Бека-Беньє-Шауманна. Потім прижилося коротке формулювання: саркоїдоз Бека.

Що таке саркоїдоз

Коли в органах концентруються запальні клітини, утворення подібних скупченьназивають гранульомами (вузликами), а захворювання – гранульоматозами. Хвороба саркоїдоз - з їх числа. Яка її природа, що таке саркоїдоз легень? Захворювання це системне, може вражати як легені, бронхи, внутригрудные лімфатичні вузли, а й будь-який орган. Гранулеми або розсмоктуються, або призводять до фіброзу - збільшення розростається сполучної тканини.

Медична статистикафіксує це захворювання та його рецидиви, як правило, у людей молодого та зрілого віку- 20-40 років. Серед них найчастіше зустрічаються жінки, ніж чоловіки. Інша особливість недуги – підйом захворюваності ранньою весною та взимку. Немає підстав побоюватися людини з цією хворобою, оскільки саркоїдоз Бека не є заразним.

Класифікація саркоїдозу

Отже, що ж таке саркоїдоз легень, з погляду розвитку захворювання? Згідно з прийнятою класифікацією, виділяють 5 стадій:

Нульова (сама легкий ступінь) – на знімку грудної кліткинемає патологічних змін.
Перша стадія – внутрішньогрудні лімфовузли пацієнта збільшені, але легенева тканина здорова.
Друга – запалені нові лімфовузли, у легеневій тканині є гранульоми.
Третя – патологічні зміни в тканинах без подальшого збільшення лімфовузлів.
Четверта стадія у класифікації саркоїдозу – фіброз легень з незворотним порушенням дихальної функції.

Симптоми

Що таке саркоїдоз легень – про це можна судити з проявів патології. На початкових стадіях хвороба часто протікає за відсутності симптомів. Пізніше, як правило, найперша ознака недуги – синдром хронічної втоми. Часто пацієнти скаржаться і на такі симптоми саркоїдозу:

нетипові звуки при диханні;
кашель, що віддає болем у грудях;
підвищення температури;
посилене потіння;
безсоння;
втрату апетиту, схуднення;
задишку.

Як розвивається захворювання

Що таке саркоїдоз легень і як протікає запальний процес, можна уявити, якщо враховувати фази недуги. Їх три:

фаза загострення;
фаза стабілізації;
фаза зворотного розвитку (запалення стихає, гранульоми зникають чи ущільнюються).

За швидкістю виникнення патологічних уражень можуть зустрічатися різні варіантирозвитку хвороби:

абортивний;
сповільнений;
хронічний.

Починається хвороба саркоїдозу з легкого ступеня – локального ураження альвеол. Потім у тканинах бронхів, плеври формуються гранульоми. При хворобі тяжкого ступеня запальний процес охоплює серце, нирки, печінку, очі, головний мозок. Хронічне захворюванняможе призвести до дихальної недостатності. Якщо не лікувати патологію очей, то великий ризик втрати зору. У переважній більшості випадків прогноз є сприятливим.

Причини саркоїдозу легень

Медики продовжують битися з цієї загадки. Однак точні причини саркоїдозу легень поки що так і залишаються невстановленими. Є лише гіпотези. Вчені вважають, що саркоїдоз Бека – реакція на негативні зовнішні фактори:

бактерії;
віруси;
грибки;
сполуки алюмінію, берилію, цирконію;
тальк;
глину;
хвойний пилок та інші.

Результат такої реакції – розвиток гранульом, головної ознаки саркоїдозу. Вузлики частіше формуються в легеневих тканинах та лімфовузлах, але зустрічаються в очних яблуках, носових пазухах, серці, печінці, нирках, шкірі. Проте версія ця не доведена. Більшість вчених схиляються до висновку, що недуга – наслідок одночасного впливу екологічних, аутоімунних та генетичних факторів.

Як діагностувати хворобу легень саркоїдоз

Діагностику саркоїдозу проводять лише в умовах стаціонару. Інформативний тільки комплекс інструментальних та лабораторних досліджень, що включає такі методи, як:

рентгенографія (або томографія) грудної клітки;
бронхоскопія;
медіастиноскопія з біопсією;
спірометрія (дослідження функції дихання);
аналіз бронхіальної рідини;
біохімічний аналізкрові;
проба Манту (для диференціації саркоїдозу від туберкульозу);
проба Квейма.

Лікар відзначає позитивний результатпроби Квейма, що свідчить про наявність гранульом та небезпечного діагнозу. Під шкіру пацієнта вводиться саркоїдний антиген, потім приблизно через 3 тижні місце ін'єкції січається, і проводиться гістологічний аналіз тканини. Аналогічно досліджується її зразок, отриманий методом біопсії.

Біопсія легень

Мініатюрні фрагменти легеневої тканини витягують голкою чи бронхоскопом. Біопсію легень при саркоїдозі проводять, коли необхідно досліджувати клітини під мікроскопом. Прямі та непрямі ознакинаявності захворювання:

розширені судини бронхів;
збільшені лімфовузли;
бляшки або бородавчасті розростання слизових оболонок;
елементи гранульом без некрозу та ознак запалення.

Рентгенографія органів грудної клітки

Пацієнт може добре почуватися, проте наявність у нього запального процесу відразу виявляє R-знімок. Що ж таке саркоїдоз легень з точки зору рентгенолога? На першій стадії захворювання при рентгенографії органів грудної клітки проглядається збільшення внутрішньогрудних лімфовузлів. При другій стадії на знімку видно нові лімфатичні вузли, що розрослися, в коренях легень, середостінні (просторі між грудиною і хребтом). Для більш пізніх стадійхарактерні фіброзні ураження легеневої тканини.

Як лікувати саркоїдоз легень

Часто захворювання проходить самостійно. З огляду на це для з'ясування необхідності лікування проводиться моніторинг хворого. Спостереження триває 6-8 місяців. Якщо одужання не настає, фтизіатр зрозуміло, що пацієнта потрібно лікувати. Медикаментозне лікування саркоїдозу легень – лише симптоматичне. Застосовуються ліки наступних груп:

гормональні препарати – Преднізолон, Гідрокортизон;
протизапальні медикаменти – Індометацин, Аспірин, Кетопрофен, Диклофенак;
імунодепресанти – Делагіл, Резохін, Азатіоприн;
вітаміни А, Е, D.

Гормональна терапія допомагає захистити пацієнта від тяжких ускладнень хвороби. Багато медикаментів, незважаючи на серйозні побічні ефекти, доводиться призначати тривалими 2-6-місячними курсами. Для зміцнення імунітету хворому призначають високі дози вітаміну Е в комплексі з вітамінами С та D. Крім ліків, дієві і методи фізіотерапії.

Преднізолон

Лікування їм протягом 4-6 місяців починають із великих дозувань, поступово знижуючи їх. Якщо пацієнт погано переносить Преднізолон або препарат викликає загострення супутніх захворювань, використовують уривчасту схему прийому ліків через 1-2 дні. Нерідко більш прийнятна комбінована тактика лікування, коли Преднізолон чергують з Вольтареном, Індометацином.

Прийом кортикостероїдів

Приблизно у 10% пацієнтів спостерігається стійкість до доз глюкокортикоїдів (Азатіоприну, Інфліксімабу, Пентоксифіліну, Циклофосфаміду, Хлорамбуцилу та інших), і їм призначають курс протипухлинного препаратуМетотрексату. Однак лікувальний ефектці ліки нерідко проявляються через півроку і навіть через рік. При досягненні стабільної дози необхідний регулярний контроль складу крові та печінкових ферментів.

Лікувальні інгаляції

Такі процедури з використанням препаратів типу Будесонід, Флутіказон призначають на первинних стадіях саркоїдозу легень. Вони допомагають лікувати виснажливий кашель у пацієнтів із поразкою бронхів. Ці препарати дієві й у деяких випадках очних, шкірних патологій. Найчастіше ефективна комбінація глюкокортикоїдів, що приймаються внутрішньо та інгаляційно.

Дієта

Слід виключити жирну рибу, молочні продукти, сири, які посилюють запальний процес та провокують формування у нирках каміння. Необхідно забути алкоголь, обмежити вживання борошняних виробів, цукру, солі. Дієта потрібна з переважанням білкових страв у відвареному та тушкованому вигляді. Харчування при саркоїдозі легень має бути частими малими порціями. У меню бажано включати:

бобові;
морську капусту;
горіхи;
чорну смородину;
обліпиху;
гранати.

Згідно з інформацією, наданою ВООЗ, у списку поразок органів дихання, найбільш небезпечних для здоров'я людини, є саркоїдоз легень. Що це таке - питання, яке цікавить не тільки хворих людей.

Враховуючи безсимптомність захворювання на ранніх термінахрозвитку, розуміння механізму його виникнення дає можливість своєчасно виявити загрозу, що насувається, і вжити заходів щодо її усунення.

Саркоїдозом легень називають системну патологію органів дихання, розвиток якої супроводжується ураженням легеневих тканин з утворенням гранульом - невеликих, обмежених за розміром запальних ділянок у формі щільних вузликів. Захворювання класифікується як доброякісний гранульоматоз.

У міру розвитку саркоїдозу, уражаються внутрішньогрудні, трахеобронхіальні та бронхопульмональні лімфатичні вузли, а кількість гранульом багаторазово збільшується. Поступово, гранульоми зливаються, утворюючи великі ділянки поразки, у яких природна функціональність органів стає неможливою.

Розсмоктування гранульом та виникнення фіброзних змін- Типовий результат розвитку саркоїдних вузликів.

Патологія не має інфекційної природи і не є небезпечною для людей, що оточують хворого. Найчастіше зустрічається у жінок у молодому та середньому віці.

Незважаючи на величезну кількість версій походження саркоїдозу, жодна з етіологічних теорій не отримала фактичного підтвердження. Більше того, досі для вчених залишається загадкою, чому саркоїдозу більше схильні до некурців.

Причини виникнення захворювання

Так як точними даними про причини розвитку саркоїдозу легень і внутрішньогрудних лімфатичних вузлів наука поки не має, медики схильні вважати, що виникнення хвороби – це результат впливу патогенних факторівнавколишнього середовища та генетичної схильності.

Гіпотетично, найбільш ймовірними причинами виникнення саркоїдозу вважаються:

інфекційне ураження – вірусами герпетичної групи, грибами, бактеріями та іншими видами патогенних мікроорганізмів;
різновид алергічної реакціїна хімічні та біологічні подразники;
відсутність адекватної імунологічної відповіді організму на патогенні агенти

За однією з версій, що розглядаються світовим науковим співтовариством, саркоїдна гранульома - це клінікоморфологічний феномен, що розвивається на тлі впливу патогенних агентів на ослаблений в імунному відношенні організм. При цьому фактори впливу можуть мати як екзогенну (зовнішню), так і ендогенну (внутрішню) природу.

Таким чином, Низький рівень клітинного імунітету - одна з характерних передумов виникнення саркоїдозу.

Симптоми саркоїдозу легень

Перші ознаки розвитку саркоїдозу нерідко залишаються без належної уваги. Поява слабкості, втрати апетиту, стомлюваності та незначного покашлювання можуть розцінюватися як невелике застудне нездужання.

І лише коли захворювання переходить у гостру фазу розвитку, виникають й інші симптоми саркоїдозу:

різке підвищення температури до 40 ° С;
збільшення внутрішньогрудних лімфовузлів;
запалення судин шкіри у вигляді вузлуватої еритеми;
двостороннє збільшення легеневих коренів;
набряки та болі в суглобах;
артритні ураження колінних та гомілковостопних суглобів;
задишка;
запальні процеси у сфері очей;
червоно-коричневі гранульоми та папули в різних ділянкахтіла, після зникнення яких залишаються рубці;
потовщення пальцевих фаланг;
розвиток дисфункцій серця та нервової системи.

У міру розвитку саркоїдозу, до основних симптомів приєднуються ще більш серйозні клінічні прояви, пов'язані з патологічними змінамиу легенях.

У окремих випадках, симптоматичні прояви саркоїдозу припиняються самостійно протягом кількох місяців, що характерно для гострої формизахворювання. Якщо хвороба прогресує, це свідчить про розвиток найнебезпечнішої – хронічної форми патології.

Стадії розвитку

Ступінь розвитку саркоїдозу визначають на підставі даних, отриманих за допомогою рентгенографії.

Патологічні зміни у ураженому організмі відповідають формі розвитку хвороби:

початковий етап захворювання характеризується збільшенням більшості видів внутрішньогрудних лімфатичних вузлів;
друга стадія – медіастинально-легенева. Діагностується за наявності двосторонньої дисемінації (розповсюдження) запальних вогнищ, скупчення в легенях біологічної рідини(інфільтрату), ураженні та зміні структури внутрішньогрудних лімфовузлів;
третя стадія – легенева. Супроводжується вираженим фіброзом легеневої тканини, а також злиттям гранулематозних вогнищ у гігантські багатоядерні клітини, що замінюють структури органа сполучною тканиною.

Залежно від локалізації уражених ділянок, саркоїдоз легень може торкатися не тільки внутрішньогрудних лімфовузлів, але й інших органів дихальної системи. Крім того, існує генералізований тип саркоїдозу, що вражає більшість систем організму, у тому числі й легені.

Для захворювання характерні три фази перебігу – загострення, стабілізація та зворотний розвиток. У результаті зворотного розвитку зазвичай відбувається розсмоктування гранульом. Але в окремих випадках можлива їхня кальцинація.

За характером розвитку саркоїдоз може відрізнятися залежно від швидкості наростання патологічних змін.

Діагностика хвороби

Встановити точний діагноз при саркоїдозі неможливо, якщо використовувати тільки інформацію, отриману від пацієнта і в ході огляду.

Непоодинокі випадки, коли гранульоми в легеневих тканинах виявляють випадково, під час візуалізаційних методів дослідження, або рентгенографії під час обстеження в протитуберкульозних установах, оскільки первинні ознаки туберкульозу та саркоїдозу багато в чому збігаються.

Непрямі ознаки хвороби дозволяє встановити бронхоскопію, а для отримання прямого підтвердження діагностичної інформації лікарі використовують результати гістологічних та цитологічних дослідженьбіоптату, отриманого методом біопсії або плевроскопії уражених тканин.

Не менш важливим діагностичним заходомвважається аналіз крові, що дозволяє визначити зростання ШОЕ та збільшення числа лейкоцитів, а також встановити наявність еозонофілії, лімфоцитозу та моноцитозу, - характерних для саркоїдозу змін складу крові.

Також до найбільш інформативних діагностичних методиквідноситься МРТ та комп'ютерна томографія легень.

Код саркоїдозу по МКБ-10

Згідно зі стандартами, передбаченими Міжнародною класифікацією хвороб десятого перегляду, саркоїдоз відноситься до хвороб, що порушують імунний механізм. Саркоїдозу легень присвоєно код за МКБ-10 - D86.

Крім того, як окремий різновид захворювання, виділено саркоїдоз легень з саркоїдозом лімфатичних вузлів. Даної патології надано код D86.2.

Використання матеріалів із класифікації захворювань полегшує постановку діагнозу медичними фахівцями. Але навіть після підтвердження діагнозу лікувальний процесвимагає чимало часу і може тривати понад три роки.

Лікування захворювання

Саркоїдоз відрізняється схильністю до спонтанної ремісії. Тому пульмонологи завжди зважають на цю можливість при виборі методів лікування. В більшості випадків, специфічне лікуваннясаркоїдозу легень призначають через півроку, протягом яких ведеться спостереження за станом хворого.

Якщо захворювання приймає активну хронічну формуз тяжким прогресуючим перебігом, застосовують лікування в стаціонарі - терапію, спрямовану на усунення симптоматики та запобігання рецидиву.

Традиційне лікування

Як препарати, що стабілізують патологічні процеси, використовуються:

кортикостероїдні засоби – преднізолон;
протизапальні ліки – Індометацин, Аспірин;
імунодепресанти – Хлорохін;
антиоксиданти – Ретинол, Токоферолу Ацетат.

Для підвищення медикаментозної ефективності застосовують комплексну апаратну терапію – вплив КВЧ, ультразвуком з використанням гідрокортизону в області лопаток, фонофорезом та електрофорезом.

В особливо складних випадках, єдиний спосібПоліпшити стан хворого - це трансплантація ураженого органу, тобто пересадка легень.

Діагностика захворювання у жінок, які чекають на дитину, не вважається приводом для переривання вагітності, оскільки саркоїдоз не впливає на розвиток плода.

Народні засоби при захворюванні

Застосування народних засобів доречне як додаткова лікувального заходупри медикаментозній терапії

Особливості харчування при саркоїдозі легень

Правильно організоване харчування – основа підвищення ефективності медикаментозного лікування. Особливо при прийомі стероїдних препаратів.

Основу лікувальної дієтискладають продукти, що не містять вуглеводи та кальцій, так як ці речовини ускладнюють перебіг захворювання.

Основу оптимального раціону мають становити продукти рослинного походження, - крупи, овочі, нежирне м'ясо, фрукти та ягоди.

Можливі ускладнення

Можливість розвитку ускладнень не виключається медиками не тільки після стабілізації стану здоров'я пацієнта, а й після його повного одужання.

Поразка органів дихальної системи може трансформуватися в:

пневмосклероз;
адгезивний плеврит;
емфізему бульозного або дифузного типу;
прикореневий фіброз.

Одне з найбільш тяжких наслідківсаркоїдозу легень – розвиток дихальної недостатності. Це ускладненняхарактеризується аномальною зміною газового складу крові та зниженням загального функціонального потенціалу організму.

Оскільки функція зовнішнього диханнявідповідає за наповнення крові киснем, за її порушенні відбувається зниження кисневого рівня у кровотоку. Концентрація гемоглобіну зростає, розвивається еритроцитоз, збільшується навантаження на серце, і, як наслідок, виникає гіпоксія.

Найбільш ймовірний прогнозу такій ситуації - розвиток легеневого серцята летальний кінець.

Прогноз для життя хворого

Загальний перебіг хвороби розцінюється як доброякісний. Можливість спонтанної ремісії становить 70%. Проте, за наявності ускладнень ймовірність смерті зростає до 5%.

Основні причини смерті – ураження серцевої та нервової систем, а також розвиток декомпенсованої дихальної недостатності.

Умовно сприятливий результат дихальної недостатності можливий за умови забезпечення штучної вентиляціїлегенів.

Профілактичні заходи

З огляду на те, що достовірні етіологічні шляхи розвитку саркоїдозу залишаються невідомими, офіційних профілактичних заходів не передбачено. На думку пульмонологів, кращий спосібуникнути патології - це заходи, що покращують імунну реактивністьорганізму та вправи, що зміцнюють органи дихальної системи.

Незважаючи на те, що величезна кількість питань щодо етіології та лікування саркоїдозу поки залишається без відповіді, медики світу налаштовані оптимістично. Загальну значущість досягнень у розумінні морфології, патогенезу та клінічних проявівзахворювання складно переоцінити, отже, правильні відповіді десь поруч.

Саркоїдоз – це накопичення імунних клітин у формі гранул у внутрішніх органах людського тіла. У 95% випадків ці гранули вражають легені та лімфатичні вузли всередині легень.

Саркоїдоз було відкрито ще 120 років тому, але з того часу фахівці не змогли встановити, які фактори викликають цю хворобу: гени, таємничий вірус чи клімат? Також на даний момент немає ліків, здатних ефективно зупинити зміни в легенях. Проте, лікування саркоїдозу народними засобами допомагає полегшити дихання хворого, прибрати задишку та інші симптоми, значно продовжити життя пацієнта.

Ця недуга відноситься до групи аутоімунних захворювань. Наша імунна система, призначена для знищення зовнішніх ворогів, з незрозумілих причин стає надто активною.

У разі саркоїдозу легень відбуваються зміни імунної системи, внаслідок чого лімфоцити та макрофаги накопичуються у вигляді характерних гранул, вражаючи лімфатичні вузли та легеневу тканину. Гранулювання тканини починають секретувати запальні речовини - запускається процес захворювання, який може викликати різні неприємні симптоми.

Саркоїдоз зазвичай вражає людей у віці 20-30 років, у жінок другий пік захворюваності відзначається у 50-60 років.

Стадії саркоїдозу

Часто лікарю важко визначити легеневий саркоїдоз, оскільки у 30% випадків пацієнт не скаржиться на задишку, кашель та інші нездужання. Звісно, якщо є підозра на цю хворобу, фахівець надішле пацієнта на рентгенологічне дослідження. Саме через зміни, що спостерігаються на рентгені, саркоїдоз легень ділять на стадії.

Стадія 0 – пацієнти поки що не мають змін у легенях. Варто зазначити, що це ще не означає, що легені не уражені гранулами, тому що X-промені можуть показати лише зміни більше ніж 2 мм у діаметрі (тому рекомендується робити біопсію легень).
Саркоїдоз І ступеня — зміни торкаються лише лімфатичних вузлів, легенева тканина не уражена.
Саркоїдоз II ступеня - зміни торкнулися і лімфатичних вузлів, і легень.
Саркоїдоз III ступеня - зміни зачіпають лише легені.
IV стадія – важкі зміни у легенях призвели до фіброзу.

Симптоми та ускладнення

Внаслідок формування гранульом у легенях обмежується потік повітря через бронхи, а кров погано наповнюється киснем. Фіброзні гранульоми також знижують рухливість та еластичність легень. До певного моменту пацієнт не відчуває жодного дискомфорту, але в міру того, як саркоїдоз прогресує, з'являються такі симптоми:

труднощі у диханні;
кашель;
задишка;
блідість і навіть синюшність шкірних покривів;
загальна втома, погіршення самопочуття.

У крайніх випадках хвороба може призвести до легеневого фіброзу, необхідності трансплантації чи смерті.
Варто зазначити, що трагічний результат захворювання досить рідко зустрічається, загалом саркоїдоз має позитивний прогноз. Приблизно у 85% випадків у пацієнта протягом 2 років настає спонтанна ремісія. Ви можете допомогти своїм легким та імунної системі відновитися, якщо будете лікувати їх натуральними препаратами.

Лікування

Лікування саркоїдозу легень засноване на травах та продуктах, які розсмоктують гранульовані імунні клітини та очищають хворий орган загалом. У лікарнях також застосовується методика пригнічення імунітету (глюкокортикоїдні препарати) та нестероїдні протизапальні препарати, але вони викликають безліч побічних ефектів. Отже, краще вибирати лікування народними засобами.
Звичайно ж, при саркоїдозі легень куріння категорично заборонено. Ви повинні дбати про свій раціон (вживати здорову їжу) і вести активний образжиття.

Імбир

Якщо вам поставили діагноз саркоїдоз, спробуйте . Ця рослина зігріває легені, розріджує слиз та стимулює секрецію, яка прискорює очищення хворого органу від кальцинованих гранул.
Ви можете додавати імбир у страви та чай. Але знахарі радять готувати спеціальний сироп. Ось його рецепт:

400 г цибулі;
2 чайні ложки куркуми;
шматок свіжого імбирурозміром з великий палець;
400 г коричневого цукру;
1 л води.

Приготування: Закип'ятіть воду із цукром. Додайте цибулю, нарізану на четвертинки, і тертий корінь імбиру. Після того, як суміш закипить, додайте куркуму і зменшіть вогонь до мінімуму. Варіть засіб, доки він не зменшиться в обсязі вдвічі. Процідіть і перелийте у банку. Коли ліки охолонуть, поставте їх у холодильник. Дозування: 4 столові ложки на день, 2 ложки приймаєте вранці натще, і 2 увечері через кілька годин після вечері.

Горілка з олією

Цей простий рецепт багатьом допоміг позбавитися саркоїдозу повністю. Але лікування слід проводити досить довго – від 6 місяців до 1,5 року. При цьому ви не повинні ні на день припиняти прийом ліків.

Для приготування однієї дози засобу вам потрібно змішати столову ложку горілки зі столовою ложкою будь-якого рослинного масла(Оливкової, соняшникової, кукурудзяної). Випийте цю суміш залпом. На день потрібно тричі приймати цей засіб через рівні проміжки часу.

Середньовічний спосіб очищення дихальної системи

При саркоїдозі дуже важливо очистити легені та бронхи від накопичення імунних клітин. Тоді організм набагато активніше боротиметься з недугою.

Подрібніть в окремих контейнерах корені оману та плоди шипшини.
Всипте по одній столовій ложці оману та шипшини в каструлю. Додати 600 мл води. Доведіть все це до кипіння та варіть зілля на повільному вогні протягом 10-15 хвилин.
Залийте відвар у термос і залиште на 2-3 години.
Готові ліки слід пити замість чаю у кількості 100-150 мл 3 десь у день 15 хвилин до їжі. Лікування триває 6 тижнів, після чого ваші легені будуть повністю очищені.
Бажано додавати в цей напій мед (кількість визначаєте на власний розсуд). Відвар шипшини і оману дає організму енергію, так що ви відчуватимете приплив сил.

Мед з чебрецем

(Трава і масло з цієї рослини) містить відхаркувальну речовину - тимол. Ця речовина підтримує відходження шкідливих речовин(В тому числі і гранул) з легень. Тимол має антибактеріальні та протизапальні властивості, адже при саркоїдозі саме запальний процес заважає нормальному функціонуваннюорганізму. Також дана рослинає потужним антиоксидантом, воно руйнує вільні радикали та підтримує гарне самопочуття.

Рецепт меду з чебрецем: 40г сушеного чебрецю засипте в банку, додайте 250 мл меду. Якщо суміш надто густа, потрібно додати 50 мл чистої води(Кип'яченої водопровідної води або мінеральної). Добре перемішайте засіб, відставте банку в тепле місце на 2 тижні, іноді перемішуючи вміст. Потім процідіть мед через марлю чи сито. Приймайте зілля по 1 столовій ложці 2 десь у день.

Хвощ польовий

Хвощ допоможе лікувати сухий кашель, який часто турбує пацієнтів із саркоїдозом. Як приготувати відвар: закип'ятіть 0,5 літра води, зменшіть вогонь до мінімуму, додайте у воду 2 столові ложки сушеного хвоща і варіть всю цю суміш протягом 30 хвилин. Наприкінці приготування додайте у воду столову ложку подрібненого кореня алтею, і варіть зілля ще кілька хвилин. Процідіть рідину та залийте її в термос; пийте протягом дня маленькими порціями. Кашель зменшиться за 2-3 тижні після початку такого лікування.

Медуниця

Медуниця лікарська - що може бути краще для легень, ніж ця рослина? Щоб приготувати цілющий відварВам потрібно 2 столові ложки рослини залити 400 мл гарячої води, проварити все це протягом 10 хвилин, потім залишити наполягати протягом півгодини. Пийте по 50 мл цих ліків кілька разів на день.

Коров'як

Чай із сухого листя та квіток коров'яку — давно відомий тонізуючий засіб для дихальної системи. Він використовується, у тому числі, і при саркоїдозі. Коров'як допомагає заспокоїти запалені місця у легенях та бронхах, відновлює легеневу тканину, стимулює весь організм. Також ця рослина має трохи заспокійливий ефект, завдяки чому допомагає подолати стрес.

Цікаво, що коров'як активно застосовувався як компонент для саморобних сигарет. Але особисто ми не впевнені, що такі «трав'яні сигарети» будуть корисні для організму. Краще робіть із рослини чай – заливайте чайну ложку суміші квіток та листя 100 мл види, додавайте мед та пийте маленькими ковтками.

Старовинні російські рецепти

Змішайте по 100 г жита, вівса, ячменю та кореня цикорію, додайте 300 г очищеного гіркого мигдалю. Заварюйте цю суміш у гарячому молоці (їдальня ложка на склянку напою), наполягайте 5 хвилин, потім додавайте за смаком мед і пийте маленькими ковтками.
Дрібно наріжте 10 цибулин та одну головку часнику. Поставте цю суміш на повільний вогонь і нагрівайте, поки|доки| цибуля і часник не стануть м'якими. Додайте 4 столові ложки меду і 1 столову ложку соку м'яти. Приймайте по 1 столовій ложці цього еліксиру вранці та ввечері.
Навесні проводьте курс лікування легень за допомогою березового чи кленового соку. Його потрібно змішувати з молоком (у рівних пропорціях), трохи підігрівати та пити маленькими ковтками.
Змішайте 100 мл соку моркви, 100 мл молока та столову ложку меду. Злегка підігрійте цю суміш і пийте по одній склянці вранці та ввечері.

Корінь родіоли рожевий

- Відмінна рослина для здоров'я легень. З її коріння ми рекомендуємо приготувати винну настоянку. Подрібніть 100г сировини, залийте літром червоного вина і наполягайте 2 тижні в темному місці. Готове проціджене вино приймайте по маленькій чарочці (25 мл) перед сніданком, обідом та вечерею.

Саркоїдоз - це системне запальне захворювання, у якому уражаються переважно легкі. У Росії на саркоїдоз хворіють приблизно п'ять осіб зі 100 тисяч. Найчастіше страждають дорослі люди віком 30-40 років. Діти та люди похилого віку хворіють рідко.

В даний час причина саркоїдозу невідома. Це запалення, у якому лімфоцити (різновид білих кров'яних клітин) стають дуже активними. Такі лімфоцити виробляють речовини, які викликають утворення гранулем (скупчень запальних клітин) різних органах. Можливість зараження саркоїдозом від хворого не доведена, проте відзначаються сімейні випадки захворювання, які можна пояснити або спадковістю, або дією несприятливих факторів довкілля.

Як це проявляється?

Іноді у хворих на перші симптоми саркоїдозу є: лихоманка, схуднення, відсутність апетиту, стомлюваність. У деяких є труднощі з диханням, особливо при фізичної роботи. З'являється сухий кашель, м'язова слабкість та апатичність.

Але, незважаючи на те, що в 90% випадків при саркоїдозі уражаються легені, він, як правило, протікає безсимптомно. У таких випадках саркоїдоз можна виявити тільки на рентгені, тому що уражаються внутрішньолегеневі лімфавузли і це не викликає у хворих жодних зовнішніх проявів. Найчастіше при поразці легень зустрічаються наступні симптоми- задишка, сухий кашель, біль у грудях, іноді кровохаркання.

При тривалому та тяжкому перебігуЗапальні зміни в легенях можуть сприяти формуванню фіброзу легень (патологічному розростанню тканин) і зниженню дихальної функції. Також при саркоїдозі часто виникають запальні зміни на шкірі, очах, у суглобах та лімфатичних вузлах. За відсутності лікування ураження очей може призвести до сліпоти. При саркоїдозі можуть також уражатися серце, мозок, печінка, нирки та інші внутрішні органи.

Діагностика

Діагноз «саркоїдоз» встановлює терапевт після огляду та розпитування пацієнта. Для правильного діагнозутакож необхідне проведення повного обстеження. Лікар обов'язково призначить біохімічний аналіз крові та рентген грудної клітки. Також може знадобитися проведення проби Манту для виключення туберкульозу, який саркоїдоз дуже схожий за проявами. При саркоїдозі реакція на пробу Манту негативна. Можливо, знадобиться дослідження функції легень на спеціальному приладі.

Іноді для діагностики потрібне проведення бронхоальвеолярного лаважу. Для цього в легені вводиться спеціальна еластична трубка – бронхоскоп. Він використовується для взяття рідини з легенів. Рідина потім досліджується на наявність клітин, що відбивають запальний процес у легенях.

Для підтвердження діагнозу може знадобитися біопсія легенів. Ця процедура проводиться під місцевим знеболенням, недовга та безболісна. З легенів лікар візьме маленький шматочок тканини за допомогою спеціальної голки для аналізу під мікроскопом.

Лікування

У більшості пацієнтів саркоїдоз зникає без лікування. Якщо ж лікування все-таки знадобилося, то воно має проходити під постійним контролемлікаря-фтизіатра, оскільки він може оцінити серйозність поразки внутрішніх органівта призначити правильне, повноцінне та своєчасне лікування.

Найсерйознішими ускладненнями при саркоїдозі є розвиток дихальної недостатності та сліпота, до якої може призвести запалення очей. Ці ускладнення можна запобігти за допомогою призначення кортикостероїдних гормонів. При неактивному перебігу саркоїдозу слід щорічно відвідувати лікаря та робити рентген грудної клітки для контролю за перебігом хвороби.

Профілактика

Для профілактики загострень саркоїдозу слід намагатися дотримуватися здорового способу життя. Найголовніше при ураженні легень - не курити, оскільки це може призвести до утруднення дихання та ускладнень хвороби. Також слід уникати ліків та контактів із хімікатами, шкідливими для печінки, з токсичними летючими речовинами, пилом, парами, газами, які можуть пошкоджувати легені. При саркоїдозі спостерігається підвищений змісткальцію в крові, що може призвести до утворення каменів у нирках та сечовому міхурі. Тому слід уникати вживання продуктів, багатих на кальцій (молоко, сир). З цієї причини не слід засмагати (ультрафіолет активує вітамін Д, який збільшує концентрацію кальцію у крові).

Де лікують саркоїдоз

Ще кілька десятиліть тому саркоїдоз вважався однією з форм туберкульозу, тому його лікували фтизіатри. У лікарів цієї спеціальності є великий досвід у лікуванні саркоїдозу, але, на жаль, всі фахівці сходяться на думці, що вони можуть бути лише консультантами таких хворих. Обстеження та лікування хворих на санкоїдози з туберкульозних диспансерів небезпечне через реальну можливість зараження туберкульозом. Ризик зараження ще більше посилюється через те, що лікують саркоїдоз переважно глюкокортикостероїдними гормонами (ГКС), які чудово знімають запальний процес будь-якого походження, але при цьому пригнічують імунітет.

Не менш небезпечним є лікування саркоїдозу в пульмонологічних відділеннях, де більшість хворих також є носіями інфекції. То де ж лікуватися хворим із саркоїдозом?

З 2003 року хворих на саркоїдоз у туберкульозних диспансерах більше не спостерігають. Передбачається, що лікуватися і спостерігатися вони повинні в спеціалізованих центрах. Але таких центрів на сьогоднішній день немає. Тому більшість хворих продовжують спостерігатися у туберкульозних диспансерах.

Більшість фахівців, які займаються лікуванням саркоїдозом, рекомендують проводити обстеження таких хворих на базі денних стаціонарівбагатопрофільних лікарень, а лікування проводити в амбулаторних умовах.

Лікування саркоїдозу органів дихання повинно проводитися за призначенням та під контролем фтизіопульмонолога. Якщо є поразки інших органів – потрібна участь фахівців іншої спеціальності – дерматологів, офтальмологів, кардіологів тощо.

Як вилікувати саркоїдоз

Як лікувати саркоїдоз? На це питання чіткої відповіді немає. При первинному виявленні саркоїдозу, якщо захворювання протікає безсимптомно або прояви його незначні, здебільшого за хворим просто спостерігають. Справа в тому, що це захворювання часто (більше, ніж у половині випадків) проходить самостійно. При цьому встановлено, що нелікований саркоїдоз після одужання рідше дає рецидиви, ніж лікований із застосуванням кортикостероїдів.

Проте є випадки, коли лікування потрібно проводити відразу після виявлення захворювання. Лікування проводиться обов'язково:

при прогресуючому перебігу саркоїдозу легень, коли з'являється дихальна недостатність;
при тяжкому перебігу саркоїдозу очей, коли виникає загроза ускладнень та сліпоти;
при саркоїдозі серця - ця форма захворювання особливо небезпечна і її зазвичай не залишають без лікування;
при саркоїдозі нервової системи – можливі ускладнення з боку головного мозку;
при будь-якій формі саркоїдозу в стадії, що далеко зайшла.

Оскільки причина захворювання невідома, проводиться симптоматичне лікуваннясаркоїдозу, тобто спрямоване на усунення симптомів захворювання, а не його причини. З цією метою застосовується гормональна терапія(ГКС), лікарські препарати, що пригнічують активність імунної системи (імунодепресанти) та антиоксиданти (ліки, що пригнічують дію токсичних вільних радикалів).

Чи можна повністю вилікувати саркоїдоз? Це питання залишається відкритим, оскільки невідома причина захворювання.

Саме тому рецидиви саркоїдозу (або їхня відсутність) ще нікому не вдалося передбачити.

Основний метод лікування саркоїдозу – гормональна терапія

Основним методом лікування саркоїдозу є застосування глюкокортикостероїдних (глюкокортикоїдних) гормонів – глюкокортикостероїдів (преднізолону, дексаметазону та інших). Преднізолон при саркоїдозі є стандартом, за яким розраховують дози інших кортикостероїдів.

ГКС – це гормони кори надниркових залоз, які швидко знімають запальний процес будь-якого походження. Гранулеми, що утворюються при саркоїдозі, під впливом кортикостероїдів також піддаються зворотному розвитку. ГКС також попереджає розвиток сполучної тканини дома гранульом, тобто зниження функції ураженого органа. При саркоїдозі преднізолон або будь-які інші кортикостероїди призначають досить тривалими курсами.

Але у кортикостероїдів є безліч побічних ефектів, які тим яскравіше виявляються, чим триваліший курс лікування. До побічних ефектів кортикостероїдів відносяться:

пригнічення функції імунної системи; це може призвести до приєднання інфекції (бактеріальної, туберкульозної, вірусної, грибкової);

підвищується ризик розвитку виразкової хворобишлунка та дванадцятипалої кишкичерез стимуляцію секреції шлункового соку;

підвищується ризик розвитку ожиріння та цукрового діабетучерез ендокринні порушення;

порушується робота серцевого м'яза через виведення з організму великої кількості калію; наростаюча м'язова слабкість також пов'язана з гіпоколіємією (недостатнім вмістом калію в крові);

підвищення артеріального тиску - це не може не відбиватися на роботі серцево-судинної системи та стані хворого; з'являється схильність до тромбозу.

Така велика кількість побічних ефектів кортикостероїдів змушує фахівців шукати все нові схеми лікування саркоїдозу із застосуванням цих препаратів. Наприклад, розроблено рекомендації щодо застосування так званої пульс-терапії хворим з вперше виявленим саркоїдозом та з рецидивуючим перебігом захворювання.

Пульс-терапія полягає у призначенні середніх доз преднізолону внутрішньовенно крапельно тричі (один раз 3 дні). Другого дня після кожної інфузії невеликі дози преднізолону призначаються внутрішньо. Після пульс-терапії добову дозуПреднізолон поступово знижують протягом місяця, доводячи до мінімальної підтримуючої, яку призначають на кілька місяців, іноді на півроку.

Крім того, легкі форми захворювання намагаються лікувати за допомогою місцевих та зовнішніх лікарських формДКЗ. Так, для лікування легеневого саркоїдозу застосовують інгаляційні глюкокортикостероїди, що використовуються для лікування бронхіальної астми(наприклад, флунізолід). Для лікування очного саркоїдозу застосовують очну суспензію з преднізолоном, для лікування шкірного саркоїдозу – преднізолонову мазь і так далі. І лише за загрози ускладнень призначають системні ДКГ.

Застосування таких схем лікування дозволяє уникнути більшості побічних ефектів кортикостероїдів.

Саркоїдоз – лікування шляхом придушення імунітету

Незважаючи на те, що причини саркоїдозу точно не відомі, доведено, що імунна система відіграє основну роль у розвитку цього захворювання. Тому для придушення патологічного процесузастосовуються лікарські препарати, що пригнічують діяльність імунної системи. Одним з таких препаратів є метотрексат – він має протипухлинну та переважну діяльність імунної системи дією. Механізм дії метотрексату пов'язаний із придушенням дії фолієвої кислоти– це сприяє придушенню розвитку гранульом при саркоїдозі Особливо ефективний метотрексат при саркоїдозі шкіри та опорно-рухового апарату. Метотрексат може токсично впливати на печінку, тому при його застосуванні обов'язково проводиться контроль за функцією цього органу.

Для придушення імунітету при саркоїдозі також застосовують протималярійні препарати – хлорохін (делагіл) та гідроксихлорохін (плаквеніл), які мають одночасно протизапальну та імунодепресивну дію. Ці препарати часто призначають при ранніх стадіях саркоїдозу, до призначення гормонів або при непереносимості гормональної терапії.

Лікування саркоїдозу за допомогою лікарських препаратів- антагоністів TNF

Абревіатура TNF означає фактор некрозу пухлини – цитокін (цитокіни – це інформаційні молекули), що бере участь у освіті гранульом. Тому сьогодні для лікування саркоїдозу застосовують лікарські препарати, що пригнічують дію цього цитокіну – антагоністи TNF. До таких препаратів відносяться ангіопротектор пентоксифілін, імуномодулятор талідомід та імунодепресант інфліксімаб.

Антиоксиданти в лікуванні саркоїдозу

Саркоїдоз характеризується різким збільшенням кількості вільних радикалів, що утворюються в клітинах в результаті окисно-відновних реакцій. Токсична діявільних радикалів погіршує перебіг захворювання та знижує ефективність застосовуваного лікування. Тому до складу комплексного лікуваннясаркоїдозу завжди входять антиоксиданти.

Найчастіше з цією метою призначають токоферол (вітамін Е), який є найпотужнішим природним антиоксидантом. Застосування антиоксидантів дозволяє знизити дози основних лікарських засобів, що застосовуються для лікування саркоїдозу.

Нестероїдні протизапальні препарати у лікуванні саркоїдозу

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) також часто призначають для придушення запального процесу при саркоїдозі. Часто їх призначають хворим, яким не личить гормональна терапія. НПЗП (диклофенак, індометацин, німесулід та інші) добре знімають запальний процес, але не мають імунодепресивну дію.

Саркоїдоз – це системне захворювання, причини виникнення якого невідомі досі. Тому й ефективного лікуванняйого немає, але активна робота у цьому напрямі йде у багатьох країнах.

Галина Романенко