Секреторна функція желудка. Шлунковий сік

У стані спокою в шлунку у людини (без їди) знаходиться 50 мл базальної секреції. Це суміш слини, шлункового соку і іноді закидання з 12-палої кишки. За добу утворюється близько 2 л шлункового соку. Це прозора опалесцентна рідина із щільністю 1,002-1,007. Має кислу реакцію, оскільки є соляна кислота (03-05%). Ph-0,8-1,5. Соляна кислота може перебувати у вільному стані та у зв'язаному з білком.

Шлунковий сік також містить неорганічні речовини - хлориди, сульфати, фосфати та бікарбонати натрію, калію, кальцію, магнію.

Органічні речовини представлені ферментами. Основні ферменти шлункового соку це пепсини (протеази, що діють на білки) та ліпази.

Пепсин А - ph 1,5-2,0

Гастріксин, пепсин С - ph-3,2-,3,5

Пепсин B - желатиназ

Ренін, пепсин Д хімозин.

Ліпаза діє на жири

Усі пепсини виділяються у неактивній формі у вигляді пепсиногену. Зараз запропоновано розділити пепсини на групи 1 та 2.

Пепсини 1виділяються тільки в кислотоутворюючій частині слизової оболонки шлунка - де є обкладкові клітини.

Антральна частина та пилорічна частина - там виділяються пепсини групи 2. Пепсини здійснюють перетравлення до проміжних продуктів

Амілаза, яка потрапляє зі слиною, може деякий час розщеплювати вуглеводи в шлунку, поки не відбудеться зміна ph в кислу стогін.

Основний компонент шлункового соку – вода – 99-99,5%.

Важливий компонент - соляна кислота.

Вона сприяє перетворенню неактивної форми пепсиногену на активну – пепсини.
Соляна кислота створює оптимальне значення ph для протеолітичних ферментів
Викликає денатурацію та набухання білків.
Кислота має антибактеріальну дію і бактерії які потрапляють у шлунок вони гинуть
Відчує в освіті і гормону - гастрину та секретину.
Створює молоко
Бере участь у регуляції переходу їжі зі шлунка, у 12-перстну кишку

Соляна кислотаутворюється в обкладальних клітинах. Це досить великі клітини пірамідальної форми. Усередині цих клітин - велика кількість мітохондрій, вони містять систему внутрішньоклітинних канальців і з ними тісно пов'язані бульбашкова система у формі везикул. Ці везикули зв'язуються з канальцевою частиною за її активації. У канальці утворюється велика кількість мікроворсинок, які збільшують площу поверхні.

Освіта соляної кислоти відбувається внутрішньоканальцевої системи обкладувальних клітин.

На першому етапівідбувається перенесення аніону хлору у просвіт канальця. Іони хлору надходять через спеціальний хлорний канал. У канальці створюється негативний заряд, який притягує туди внутрішньоклітинний калій.

На наступному етапівідбувається обмін калію на протон водню, з допомогою активного транспорту водень калій АТФаза. Калій обмінюється на протон водню. За допомогою цього насоса калій заганяється внутрішньоклітинною стінкою. Усередині клітини утворюється вугільна кислота. Вона утворюється в результаті взаємодії вуглекислого газу та води за рахунок карбоангідрази. Вугільна кислота дисоціює на протон водню та аніон HCO3. Протон водню обмінюється калій, а аніон HCO3 обмінюється на іон хлору. У клітину обкладки надходить хлор, який потім піде в просвіт канальця.

У клітинах обкладинки є ще один механізм - натрій - калій атфаза, який виводить натрій з клітини і повертає натрій.

Процес утворення соляної кислоти – енерговитратний процес. АТФ утворюється в мітохондріях. Вони можуть займати до 40% об'єму клітин. Концентрація соляної кислоти у канальцях дуже висока. Ph усередині канальця до 0,8 - концентрація соляної кислоти 150млмоль на л. Концентрація в 4000000 вище, ніж у плазмі. Процес утворення соляної кислоти в обкладальних клітинах регулюється впливами на обкладувальну клітину ацетилхоліну, який виділяється в закінченнях блукаючого нерва.

Обкладаючі клітини мають холінорецепторита стимулюється утворення HСl.

Гастринові рецепториі гормон гастрин теж активує утворення HCl, причому це відбувається через активацію мембранних білків та утворення фосфоліпази C і утворюється инозитол3фосфат і це стимулює збільшення кальцію та запускається гормональний механізм.

Третій тип рецепторів - гістамінові рецепториH2 . Гістамін виробляється в шлунки в ентерохромтаїнних опасистих клітинах. Гістамін діє на H2-рецептори. Тут вплив реалізується через аденілатциклазний механізм. Активується аденілатциклаза та утворюється циклічний АМФ

Гальмів - соматостатин, який виробляється в Д клітинах.

Соляна кислота- основний фактор ураження слизової оболонки при порушенні захисту оболонки. Лікування гастриту – пригнічення дії соляної кислоти. Дуже широко використовуються антогоністи гістаміну – циметидин, ранітидин, блокують H2 рецептори та знижується утворення соляної кислоти.

Пригнічення водень-калій атфази. Отримано речовину, яка є фармакологічним препаратом омепразол. Він пригнічує водень-калій атфазу. Це дуже м'яка дія, що знижує вироблення соляної кислоти.

Механізми регуляції шлункової секреції.

Процес шлункового травлення умовно підрозділяється на 3 фази, що нашаровуються на один одного.

Складно рефлекторна – мозкова
Шлункова
Кишкова

Іноді 2 останні об'єднують у нейрогуморльну.

Важко рефлеторна фаза. Зумовлена збудженням шлункових залоз комплексом безумовних та умовних рефлексів, пов'язаних із прийомом їжі. Умовні рефлекси виникають при подразненні нюхових, зорових, слухових рецепторів, на вигляд, запах, обстановку. Це умовні сигнали. На них накладається вплив подразників на ротову порожнину, рецептори глотки, стравоходу. Це безумовні роздратування. Саме цю фазу Павлов і вивчав у досвіді уявного годування. Латенетний період від початку годівлі – 5-10 хвилин, тобто включаються шлункові залози. Після припинення годівлі – секреція триває 1,5-2 години, якщо їжа не потрапляє у шлунок.

Секреторними нервами будуть блукаючі.Саме через них відбувається вплив на клітини обкладки, які виробляють соляну кислоту.

Блукаючий нервстимулює гастринові клітини в антральному відділі та утворюється Гастрин, а Д клітини, де виробляються соматостатин, гальмуються. Було виявлено, що на гастриновій клітині вагус діє через медіатор – Бомбезін. Це збуджує гастринові клітини. На Д клітини, які продукує соматостатин, він пригнічує. У першу фазу шлункової секреції – 30% шлункового соку. Він має високу кислотність, що перетравлює силою. Мета першої фази - готувати шлунок до їди. Коли їжа потрапляє в шлунок, починається шлункова фаза секреції. При цьому харчовий вміст механічно розтягує стінки шлунка і збуджуються чутливі закінчення блукаючих нервів, а також чутливі закінчення, утворені клітинами підслизового сплетення. У шлунку з'являються місцеві рефлекторні дуги. Клітина Доггеля (чутлива) утворює рецептор у слизовій оболонці і при подразненні вона збуджується і передає збудження на клітини 1ого типу - секреторні або моторні. Виникає локальний місцевий рефлекс, і заліза починає працювати. Клітини 1ого типу є постганліонарами для блукаючого нерва. Блукаючі нерви контролюють гуморальний механізм. Поруч із нервовим механізмом починає працювати гуморальний механізм.

Гуморальний механізмпов'язаний з виділенням Гастрину G клітинами. Вони виробляють 2 форми гастрину – з 17 амінокислотних залишків – «малий» гастрин і є друга форма з 34 амінокислотних залишків – великий гастрин. Малий гастрин має більш сильну дію, ніж великий, але в крові міститься більше великого гастрину. Гастрин, який виробляється підгастриновими клітинами та діє на обкладувальні клітини, стимулюючи утворення HСl. Він діє і на обкладочні клітини.

Функції гастрину - стимулює секрецію соляної кислоти, посилює вироблення ферменту, стимулює моторику шлунка, необхідний зростання слизової оболонки шлунка. Ще він стимулює виділення соку підшлункової залози. Вироблення гастрину стимулюється як нервовими чинниками, а й харчові продукти, які утворюються під час розщеплення їжі теж є стимуляторами. До них відносять продукти розщеплення білка, алкоголь, кава - кофеїнову та безкофеїнову. Вироблення соляної кислоти залежить від ph і при зниженні ph нижче 2х відбувається пригнічення вироблення соляної кислоти. Тобто. це пов'язано з тим, що висока концентрація соляної кислоти гальмує вироблення гастрину. У той же час висока конецентрація соляної кислоти активує вироблення соматостатину, а він пригнічує вироблення гастрину. Амінокислоти та пептиди можуть безпосередньо діяти на клітини обкладинки і підвищувати секрецію соляної кислоти. Білки, володіючи буферними властивостями, пов'язують протон водню та підтримує оптимальний рівень утворення кислоти.

Шлункову секрецію підтримує кишкова фаза. Коли хімус надходить у 12 палову, він впливає на шлункову секрецію. 20% шлункового соку виробляються у цю фазу. У ній виробляються ентерогастрин. Ентерооксинтин - ці гормони виробляються під дією HСl, яка надходить зі шлунка в 12-палу кишку, під впливом амінокислот. Якщо кислотність середовища в 12-палої кишки буде висока, то йде придушення вироблення стимулюючих гормонів, а виробляється ентерогастрон. Однією з різновидів буде - ЖИП - желудочноингибирующий пептид. Він гальмує вироблення соляної кислоти та гастрину. До гальмівних речовин також відносяться бульбогастрон, серотонін та нейротензин. З боку 12 палої кишки можуть виникати і рефлекторні впливи, які збуджують блукаючий нерв і включають місцеві нервові сплетення. Загалом відділення шлункового соку залежатиме від кількості якості їжі. Кількість шлункового соку залежить від часу перебування їжі. Паралельно з наростанням кількості соку, збільшується і його кислотність.

Перетравлююча сила соку більше в перші години. Для оцінки перетравної сили соку запропоновано метод Мента. Жирна їжа пригнічує шлункову секрецію, тому не рекомендується прийом жирної їжі на початку їжі. Звідси ніколи не дають дітям риб'ячий жир до початку їжі. Прийом жирів попередній – знижує всмоктування алкоголю шлунка.

М'ясо - білковий продукт, хліб - рослинний та молоко - змішаний.

На м'ясо- виділяється максимальна кількість соку з максимум секреції на другу годину. Сік має максимальну кислотність, ферментативність не висока. Швидке наростання секреції обумовлено сильним рефлекторним роздратуванням – вигляд, запах. Потім після максимуму секреція починає знижуватися, спад секреції йде повільно. Високий вміст соляної кислоти забезпечує денатурацію білка. Остаточне розщеплення йде у кишечнику.

Секреція на хліб. Максимум досягається до 1-ї години. Швидке наростання пов'язане із сильним рефлекторним подразником. Досягши максимуму секреція досить швидко падає, т.к. мало гуморальних стимуляторів, але секреція триватиме довго (до 10 годин). Ферментативна здатність – висока – кислотність немає.

Молоко - повільний підйом секреції. Слабке подразнення рецепторів. Містять жири, секрецію гальмують. Друга фаза після досягнення максимуму характеризується рівномірним спадом. Тут утворюються продукти розщеплення жирів, що стимулюють секрецію. Ферментативна активність невисока. Необхідно вживати овочі, соки та мінеральну воду.

Секреторна функція підшлункової залози.

Хімус, який надходить у 12 палову кишку, піддаються дії підшлункового соку, жовчі та кишкового соку.

Підшлункова залоза- Найбільша залоза. Має подвійну функцію - внтурісекреторну - інсулін і глюкагон і зовнішньосекреторну функцію, яка забезпечує вироблення підшлункового соку.

Підшлунковий сік утворюється у залозі, в ацинусі. Які вистелені перехідними клітинами до 1 ряду. У цих клітинах відбувається активний процес утворення ферментів. У них добре виражена ендоплазматчі мережа, Апарат Гольджі і від ацинусів починаються протоки підшлункової залози і утворюють 2 протоки, що відкриваються в 12 палову кишку. Найбільша протока - протока Вірсунга. Він відкривається разом з загальною жовчною протокою в області Фатерова соска. Тут знаходиться сфінктер Одді. Друга додаткова протока - Санторіннівідкривається проксимальніше Версунгова протока. Вивчення - накладання фістул на 1 із проток. Людина вивчається методом зондування.

По своєму складу підшлунковий сік- прозора безбарвна рідина лужної реакції. Кількість 1-1,5 л за добу, pH 7,8-8,4. Іонний склад калію та натрію такий самий як у плазмі, але більше іонів бікарбонату, а Сl менше. В ацинусі вміст такий самий, але в міру руху соку по протоках призводить до того, що клітини протоки забезпечують захоплення аніонів хлору і кількість бікарбонату аніонів збільшується. Підшлунковий сік багатий ферментним складом.

Протеолітичні ферменти, що діють на білки - ендопептидази та екзопептидази. Різниця в тому, що ендопептидази діють на внутрішні зв'язки, а екзопептидази відщеплюють кінцеві амінокислоти.

Ендопепідази- трипсин, хімотрипсин, еластази

Ектопептидази- карбоксипептидази та амінопептидази

Протеолітичні ферменти виробляються у неактивній формі – проферменти. Активація відбувається під дією ентерокінази. Вона активує трипсин. Трипсин виділяється у формі трипсиногену. А активна форма трипсину активує решту. Ентерокіназа – фермент кишкового соку. При закупорках протоки залози та при рясному вживанні алкоголем може настати активація ферментів підшлункової залози в ній. Починається процес самоперетравлення підшлункової залози – гострий панкреатит.

На вуглеводидіють амінолітичні ферменти -альфаамілаза, що розщеплює полісаахриди, крохмаль, глікоген, не може розщеплювати целюлоу, з утворенням мальтоиз, мальтотіози, та декстрину.

Жировілітолітичні ферменти – ліпаза, фосфоліпаза А2, холестерин. Ліпаза діє на нейтральні жири і розщеплює їх до жирних кислот і гліцерину, холістерінестераза діє на холестерин, а фосфоліпаза на фосфоліпіди.

Ферменти на нуклеїнові кислоти- Рібонуклеаза, дезоксирибонуклеаза.

Регуляція підшлункової залози та її секреції.

Вона пов'язана з нервовими та гуморальними механізмами регуляції та відбувається включення підшлункової залози у 3 фази

Важко рефлекторну
Шлункову
Кишкову

Секреторний нерв - блукаючий нерв, який діє на вироблення ферментів у клітині ацинусів та на клітини проток. Вплив симпатичних нервів на підшлункову немає, але симпатичні нерви викликають зниження кровотоку і відбувається зменшення секреції.

Велике значення має гуморальне регулюванняпідшлункової залози – утворення 2х гормонів слизової оболонки. У слизовій оболонці є клітини, які виробляють гормон секретині секретин всмоктуючи кров він діє на клітини проток підшлункової залози. Стимулює ці клітини дію соляної кислоти.

2-й гормон виробляється I клітинами - холецистокінін. На відміну від секретину діє на клітини ацинусу, кількість соку буде меншою, але сік багатий ферментами і збудження клітин типу I йде під дією амінокислот і меншою мірою соляної кислоти. Інші гормони діють на підшлункову залозу - ВІП - робить дію, схожу на секретин. Гастрин подібний до холецистокініну. У складнорефлекторну фазу секрецію виділяється 20% її обсягу, 5-10% посідає шлункову, інше на кишкову фазу тощо. Підшлункова залоза знаходиться на наступному етапі дії на їжу, вироблення шлункового соку дуже тісно взаємодіє зі шлунком. Якщо розвивається гастрит, то за ним йде панкреатит.

Пепсин А - ph 1,5-2,0

Гастріксин, пепсин С - ph-3,2-,3,5

Пепсин B - желатиназ

Ренін, пепсин Д хімозин.

Ліпаза діє на жири

Основний компонент шлункового соку – вода – 99-99,5%.

Важливий компонент - соляна кислота.

Вона сприяє перетворенню неактивної форми пепсиногену на активну – пепсини.
Соляна кислота створює оптимальне значення ph для протеолітичних ферментів
Викликає денатурацію та набухання білків.
Кислота має антибактеріальну дію і бактерії які потрапляють у шлунок вони гинуть
Відчує в освіті і гормону - гастрину та секретину.
Створює молоко
Бере участь у регуляції переходу їжі зі шлунка, у 12-перстну кишку

Освіта соляної кислоти відбувається внутрішньоканальцевої системи обкладувальних клітин.

Обкладаючі клітини мають холінорецепторита стимулюється утворення HСl.

Гальмів - соматостатин, який виробляється в Д клітинах.

Механізми регуляції шлункової секреції.

Процес шлункового травлення умовно підрозділяється на 3 фази, що нашаровуються на один одного.

Складно рефлекторна – мозкова
Шлункова
Кишкова

Іноді 2 останні об'єднують у нейрогуморльну.

М'ясо - білковий продукт, хліб - рослинний та молоко - змішаний.

Секреторна функція підшлункової залози.

Хімус, який надходить у 12 палову кишку, піддаються дії підшлункового соку, жовчі та кишкового соку.

Ендопепідази- трипсин, хімотрипсин, еластази

Ектопептидази- карбоксипептидази та амінопептидази

Ферменти на нуклеїнові кислоти- Рібонуклеаза, дезоксирибонуклеаза.

Регуляція підшлункової залози та її секреції.

Важко рефлекторну
Шлункову
Кишкову

Виділення шлункового сока відбувається за допомогою роботи слизової оболонки шлунка. Він є безбарвною, позбавленою запаху рідиною з невеликими грудочками слизу. Будь-які відхилення від цієї норми, наприклад зміна кольору та густоти, говорять про наявність проблем із шлунково-кишковим трактом. Склад шлункового соку складний, оскільки його виробляють різні клітини слизової оболонки шлунка. Основним його компонентом є яка, у свою чергу, відрізняється концентрованим складом.

Склад шлункового соку

Крім соляної кислоти, у шлунковий сік входять такі компоненти

Бікарбонати (вони нейтралізують згубний вплив соляної кислоти на стінки шлунка).
Пепсиноген, що перетворюється на пепсин (останній займається розщепленням білків). Пепсин же ділиться ще одне сімейство ферментів, кожен із яких має функції.
Слиз (вона також захищає слизову оболонку від руйнування).
Фактор Касла (фермент, який допомагає засвоювати 12).

Однак основною складовою шлункового соку все ж таки є саме соляна кислота. Про неї і йтиметься.

Що являє собою соляна кислота?

Її продукують парієнтальні клітини залоз шлунка, що знаходяться на тілі та дні органу. По суті, слизова оболонка ділиться на кілька зон: одна виробляє соляну кислоту, інша - виділяє бікарбонати, що її нейтралізують. У чоловіків парієнтальних клітин у кілька разів більше, ніж у жінок.

Соляна кислота у шлунку має суворий рівень концентрації - вона становить 0,3-0,5% (або 160 ммоль/л). Її склад настільки концентрований, що якби у шлунковому соку і слизової оболонці захисних речовин, вона випалювала власний шлунок. Саме тому при недостатньому виробленні слизу шлунком, у людини виникають гастрит або виразка дванадцятипалої кишки. Кислота присутня у шлунку постійно, але у відповідь на надходження їжі її кількість збільшується. Базальна секреція соляної кислоти (тобто ранкова) становить 5-7 ммоль/годину.

Здоровий шлунок виробляє до 2,5 л соляної кислоти на добу!

Секреція соляної кислоти має 3 фази.

Реакція на смак та запах їжі. Запускається та передається від ЦНС на шлункові клітини через нервові закінчення.
Після потрапляння їжі в організм починається більша фаза. Гастрин впливає на парієнтальні клітини, стимулюючи вироблення соляної кислоти.
Заключна фаза починається після попадання хімусу (вже перевареної їжі) до дванадцятипалої кишки. Внаслідок підвищення соляної кислоти шлунок виробляє соматостатин – її блокатор.

Які функції соляна кислота виконує у шлунку?

Насамперед, вона покращує травлення, знищує більшість бактерій, які потрапляють з їжею в шлунок, що уповільнює або навіть заважає гнильному процесу.

Які функції соляної кислоти у шлунку? Нижче наведено список, що докладно розкриває це питання.

Денатурація білків (це руйнація їхньої молекулярної структури) та їх набухання.
Активація пепсиногену, який перетворюється на пепсин - один із найважливіших
Створення за умов якої ферментативне перетравлення відбувається набагато легше.
Евакуація їжі зі шлунка до дванадцятипалої кишки, де перетравлення триває.
Антибактеріальна дія - багато бактерій не можуть жити в такому агресивному середовищі.
Порушення секреції панкреатичного соку.

Особливої уваги заслуговує на роль соляної кислоти в розщепленні білків. Значення білків в організмі величезне. Це питання протягом багатьох десятиліть вивчалося вченими. Встановлено, що соляна кислота в шлунку стимулює вироблення пепсину, створюючи сприятливе середовище для його діяльності, сприяє частковій денатурації та набряканню білків. У дванадцятипалій кишці соляна кислота стимулює вироблення секретину, покращує всмоктування заліза та надає бактерицидний ефект.

Білки та кислотність шлункового соку

Роль соляної кислоти поки що досі нез'ясована. Однак встановлено, що при запальних захворюваннях шлунка порушується її секреція та, як наслідок, перетравлення білків.

Значення білків у нашому організмі важко переоцінити. Ця група ділиться на безліч підгруп, кожна з яких займається своєю справою. Так, білки-гормони керують життєвими процесами (зростання та розмноження), білки-ферменти забезпечують хімічні процеси (дихання, травлення, метаболізм), гемоглобін насичує клітини киснем.

Денатурація білків (це полегшує процес їхнього подальшого розщеплення) дає можливість організму використовувати по максимуму їх властивості. Кожен білок складається з амінокислот. Більшість із них синтезується нашим організмом, але є група так званих незамінних амінокислот, які надходять до організму лише ззовні.

Кислотність шлункового соку

Такий важливий аспект, як рН шлунка, безпосередньо залежить від соляної кислоти. І якщо спостерігається відхилення від норми, виникає гастрит, диспепсичні розлади та інші неприємні стани. Кислотність у шлунку може бути зниженою, нормальною та підвищеною.

Незважаючи на «популярність» підвищеної pH, часто у людей спостерігається знижена або нормальна кислотність. Остання становить від 0,8 до 1,5.

Знижена кислотність шлунка

Знижена кислотність виникає при постійних стресах та запальних захворюваннях. Відбувається це за рахунок порушення симпатичної нервової системи, яка впливає на продукцію шлункового соку. Зниження кислотності спричиняє погіршення перетравлення їжі та спазм шлунка. Їжа залишається у порожнині, починає гнити, посилюючи розмноження патогенних бактерій. Людина мучиться від метеоризму та нудоти. Остання є відповіддю на спазм шлунка. Понад те, активно порушується процес всмоктування всіх поживних елементів, які у нашій їжі, що веде порушення роботи всього організму. До речі, саме на ґрунті природного зниження pH після 40 років людина починає стрімко старіти. Тобто соляна кислота у шлунку фактично впливає на здоров'я всього організму.

Шлунок, здивований надмірним розмноженням бактерій, починає включати захисну функцію, внаслідок чого виникає запалення. Його лікують препаратами, які ще більше пригнічують вироблення соляної кислоти – і коло замикається. Людина змушена постійно відвідувати лікаря.

Підвищена кислотність шлунка

Незважаючи на думку багатьох гастроентерологів, підвищена кислотність зустрічається набагато рідше за знижену. Небезпека в тому, що при тривалому соку з'являються виразки стравоходу і шлунка. Хворого турбують печія та болі. Тут якраз і будуть корисні інгібітори протонної помпи – «Омез» та його аналоги. Симптоматику знімають за допомогою антацидних засобів – «Гавіскона», «Фосфалюгеля» та ін.

Для діагностування підвищеної кислотності обов'язково застосовують, тому що за симптоматикою її легко переплутати зі зниженою секрецією.

Види визначення кислотності шлунка

Соляна кислота у шлунку (тобто її рівень) визначається декількома методами.

Зондування. Робиться з допомогою спеціальної трубки, якою відсмоктується вміст шлунка.
Внутрішньошлункова рН-метрія. Датчики вимірюють кислотність у шлунку.

Найбільш інформативним вважається другий метод.

Кислотність шлунка - це те, на що не звертає уваги більшість лікарів, але насправді вона надзвичайно важлива для діагностики та лікування хвороб ШКТ.

Інструкція

Головною складовою шлункового соку є соляна кислота. До його складу також входять неорганічні (хлориди, бікарбонати, натрій, калій, фосфати, магній, сульфати) та органічні речовини (протеолітичні ферменти). Регуляцію секреторної функції шлункових залоз здійснюють нервовий та гуморальний механізми. Процес синтезу шлункового соку умовно поділяється на 3 фази: цефалічну (складорефлекторну), шлункову, кишкову.

Під час складнорефлекторної фази відбувається збудження шлункових залоз роздратуванням нюхових, зорових, слухових рецепторів видом та запахом страви, сприйняттям обстановки, пов'язаної з їдою. На такі впливи нашаровується подразнення рецепторів ротової порожнини, стравоходу в процесі жування та ковтання їжі. Внаслідок цього відбувається запуск секреторної активності шлункових залоз. Сік, який виділяється під впливом виду та запаху їжі, у процесі жування та ковтання, називається «апетитний» або «запальний», він має високу кислотність і більшу протеолітичну активність. При цьому шлунок стає підготовленим до їди.

На сложнорефлекторную фазу секреції нашаровується друга - шлункова. У її регуляції беруть участь блукаючий нерв та інтрамуральні місцеві рефлекси. У цю фазу секреція соку пов'язана з рефлекторною відповіддю на вплив механічних та хімічних подразників на слизову оболонку шлунка. Роздратування рецепторів слизової оболонки шлунка сприяє виділенню гастрину, який є найбільш сильним із стимуляторів клітин. Одночасно підвищується вміст гістаміну в слизовій оболонці, ця речовина є ключовим стимулятором вироблення соляної кислоти.

Кишкова фаза секреції шлункового соку настає під час переходу їжі зі шлунка в кишечник. Кількість секрету, що виділяється в цей період, становить не більше 10% загального обсягу шлункового соку, воно зростає в початковому періоді, а потім починає зменшуватися. У міру наповнення 12-палої кишки секреторна активність продовжує знижуватися під впливом пептидів, що виділяються ендокринними шлунково-кишковими залозами.

Найефективнішим збудником секреції шлункового соку є білкова їжа. Тривала призводить до підвищення кількості секреції у відповідь на інші харчові подразники, а також до збільшення кислотності та посилення активності, що перетравлює шлункового соку. Вуглеводна їжа (наприклад, хліб) є найслабшим збудником секреції. Серед нехарчових факторів, що підвищують секреторну активність шлункових залоз, найбільшу роль відіграють стрес, лють, подразнення. Пригнічуючий вплив надають туга, страх, депресивні стани.

Склад шлункового соку багато в чому визначає функціональні можливості здорового шлунка, які полягають у перетравленні, накопиченні та евакуації харчової грудки до наступного відділу травного тракту – у дванадцятипалу кишку.

Шлунковий сік - це багатокомпонентна біологічна рідина, що продукується різними залозами слизової оболонки шлунка. За органолептичними властивостями: колір, консистенція, запах, наявність домішок опосередковано судять про якість шлункового соку. Чистий базальний сік (натщесерце) – це безбарвна рідина без запаху з невеликими білковими включеннями у вигляді слизу.

Якщо колір шлункового соку у людини набуває жовтуватого або зеленуватого забарвлення – це свідчить про попадання в шлунок жовчі за рахунок дуодено-гастрального рефлюксу. Домішка червоного чи коричневого кольору вказує на кровотечу. При тривалій затримці хімусу в шлунку, коли починають переважати гнильні процеси, рідина набуває неприємного запаху. Наявність великої кількості слизу підтверджує, що у шлунку йдуть запальні процеси.

Фізіологічний склад шлункового соку

Основний компонент шлункового соку – хлористоводнева (соляна) кислота. Синтез її здійснюють парієтальні клітини фундального відділу слизової оболонки шлунка.

Функції соляної кислоти:

Як органічні речовини шлункового соку виступають протеолітичні ферменти, що розщеплюють білок: пепсин А, гастриксин, парапепсин, ренін.

У незначній кількості є і ліпаза - фермент, що діє на жири.

Фермент лізоциму бактерицидну дію здійснює за рахунок руйнування клітинної мембрани мікроорганізму.

Важливою складовою шлункового слизу є глікопротеїд муцин. Він має гелеподібну консистенцію і створює товстий шар на стінках шлунка, захищаючи їх від агресивного впливу кислого шлункового вмісту. У слизу містяться бікарбонати, що нейтралізують соляну кислоту. Виробляються вони поверхневими (мукоїдними) клітинами слизової оболонки.

Клітками слизової шлунка виробляється білкова сполука, що отримала назву внутрішній фактор Кастля. Значення цього ферменту у цьому, що у його присутності засвоюється ціанокобаламін (вітамін В12), грає значну роль еритропоезі.

Хімічний склад

Роль ферментів шлунка

Протеолітичні ферменти діють на білки за різних значень рН шлункового вмісту. Оптимальний рівень рН для дії пепсину А в межах 1,5-2, при якому гідролізуються пептиди, розпадаючись до амінокислот. Гастриксин максимум активності виявляє при рН 3,0-3,2. Ці два ферменти забезпечують перетравлення білків на 95%.

Парапепсин грає меншу роль, він бере участь переважно у розщепленні білків сполучної тканини (желатин).

Реннін (хімізін) присутній тільки у дітей. Діє на молочний білок казеїн, який трансформуючись у параказеїн, приєднує іони кальцію і перетворюється на погано розчинний потік. Таким чином, створюються умови для кращого травлення молочного білка в шлунку.

Ліпаза здатна розщеплювати лише емульговані жири. Основна маса ліпідів дорослої людини утилізується у тонкому кишечнику. У грудних дітей ліпаза бере участь у розкладанні емульгованих жирів у складі грудного молока.

Травлення у шлунку

Вироблення шлункового соку ділиться на 3 фази:

I фаза- Складно-рефлекторна (мозкова), яка обумовлена дією і безумовних, і умовних рефлексів. При подразненні чутливих рецепторів зору, слуху, нюху (запах і вид їжі, розмови про їжу, брязкіт посуду) відбувається надходження нервових сигналів у травний бульбарний центр головного мозку. Порушення цього центру є стимулом вироблення «запального» шлункового соку. Нервові імпульси по гілках блукаючого нерва надходять до залоз шлунка, що сприяє нарощуванню секреції.

II фаза- Шлункова. Харчова грудка дратує численні рецептори, розташовані в стінках шлунка: хімічні, температурні, механічні. Крім дії блукаючого нерва (n. vagus), існують і гуморальні фактори, що впливають на сокоутворення.

До внутрішньошлункових гормонів відносяться:

III фаза– кишкова настає, коли хімус переходить зі шлунка до кишечника. Хімус, діючи на рецептори дванадцятипалої кишки, рефлекторно змінює діяльність шлункової секреції. Вона гальмується під дією секретину, глюкагону та інших ферментів.

Корисне відео

Фази секреції шлункового соку озвучені у цьому відео.

Секреторна функція шлунка

Дія жирів на діяльність залоз нижча, ніж у м'яса, але значно вища, ніж на вуглеводну їжу. Обсяг соку, його перетравлююча здатність, кислотність залежать від кількості та консистенції їжі.

Секреторну діяльність залоз стимулюють погано пережована їжа, вуглекислий газ. Вони подразнюють механо- та хеморецептори і призводять до додаткового викиду соляної кислоти та протеолітичних ферментів.

Гістамін, який у великих кількостях вивільняється з продуктів тканинного розпаду при травмах, оперативних втручаннях, опіках, абсцесах, зі струмом крові надходить до шлункових залоз та стимулює їх.

Способи вивчення шлункової секреції:

Аспіраційно-титраційний метод, при якому рідкий вміст витягується із шлунка за допомогою зонда, і проводиться хімічне тестування.
Внутрішньопорожнинна рН-метріявиконується за допомогою спеціального внутрішньошлункового зонда. Визначають іони водню у базальній (тощаковій) секреції. Якщо секреція натще знижена, проводиться медикаментозна стимуляція; якщо підвищена – у шлунок вводять антациди, що нейтралізують кислоту.
Аналіз шлункового соку, одержаного при ФГДС.
Топографічна рН-метрія. Під час процедури ФГДС спеціальний зонд, призначений для біопсії, підключається з рН-метру та проводяться виміри у різних точках порожнини шлунка.

Захворювання, пов'язані із зміною складу шлункового соку

Відхилення показників шлункового соку від норми пов'язане не лише із захворюваннями травної системи, а й із патологією інших органів. Однією з ознак виразкової хвороби шлунка або гіперацидного гастриту є підвищена концентрація вільної соляної кислоти та зростання обсягу шлункового соку.

Збільшений рівень пов'язаної соляної кислоти спостерігається при застійних явищах, пухлинах, гнійних запальних процесах

Концентрація пепсину підвищена при виразці шлунка, гіпертиреозі, цукровому діабеті. Зниження вмісту ферменту аж до повного зникнення відбувається при атрофічному гастриті, гіпотиреозі. Характерним симптомом за такої патології є блювота неперетравленою їжею.