Серцевий біль: при вдиху, різкий, що давить, ниючий, колючий, як відрізнити від серцевої. Біль грудний За грудиною але й іррадіює

Якщо десь болить, отже, з організмом не все гаразд. Так цілком справедливо вважають багато людей. Терпіти біль не можна, як і не можна його ігнорувати. Особливо коли біль зосереджений посередині грудини.

Причини виникнення болю

Грудина - це довгаста кістка, розташована прямо посередині грудей людини. До грудини прикріплюються ребра і разом утворюють грудну клітину. Ця кісткова структура захищає серце, великі кровоносні судини, легені, стравохід від механічних пошкоджень ззовні.

Болі в грудині посередині можуть бути викликані такими патологічними станами:

1. Захворювання серця та аорти;
2. Захворювання стравоходу;
3. захворювання шлунка;
4. Захворювання діафрагми;
5. Захворювання середостіння;
6. Захворювання кісткової системи;
7. Нервово-психічні захворювання.

Захворювання серця

При виникненні болю в грудині посередині в першу чергу потрібно виключити ймовірні проблеми із серцем як найбільш небезпечну причину.

Справді, в більшості випадків болі в грудині викликані саме серцевими захворюваннями, а конкретніше ІХС. розвивається при недостатньому постачанні серцевого м'яза киснем. В умовах нестачі кисню міокард дуже страждає та подає сигнал про це у вигляді гострого болю. І, і є клінічними формами ІХС. Однак характер болю при цих захворюваннях є різним.

Для стенокардії типові болі, що давлять за грудиною. Самі хворі описують цей біль, ніби хтось поклав цеглу на груди. Біль часто іррадіює у ліву руку, шию. Больові напади тривають до двадцяти хвилин, біль наздоганяє, то відпускає людину. Зверніть увагу!

Характерною ознакою стенокардії є усунення болю після вживання нітрогліцерину. Біль нестерпний, через 15-20 хвилин не проходить, а також не усувається нітрогліцерином.

Болі в грудині також можуть виникати при запальних захворюваннях серця - і перикардиті.. Ця патологія виникає найчастіше після перенесеного інфекційного захворювання. Загалом для запальних захворювань серця характерні такі симптоми:

• Болі ліворуч у грудній клітці, а також грудині;
• Підвищена температура;
• Слабкість, нездужання.

Захворювання аорти

Виникнення болю в грудині може бути викликане захворюванням аорти, зокрема, її аневризмою.Це локальне розширення ділянки аорти. на ранніх стадіях протікає безсимптомно, проте з прогресуванням недуги виникають характерні симптоми.

Ознаками аневризми грудної аорти є:

• Тривалі болі в грудині, ділянці серця (больові напади можуть тривати кілька діб);
• Біль не іррадіює;
• Не усувається після вживання нітрогліцерину.

Небезпека недуги в тому, що будь-якої миті може статися розшарування аневризми, що призводить до смертельної кровотечі.

Про розрив аневризми грудної аорти свідчать такі симптоми як поява різкого болю за грудиною, що часто іррадіює у спину, а також падіння артеріального тиску.

Захворювання стравоходу Стравохід розташований уздовж грудини. Тому не дивно, що захворювання цього органу часто проявляються загрудинним болем.Одним з найпоширеніших захворювань стравоходу є ахалазія кардії

. Це недостатнє розслаблення нижнього стравохідного сфінктера (кардії), через що порушується прохідність стравоходу. Таким чином, під час ковтання харчова грудка застряє на рівні спазмованого нижнього стравохідного отвору і не може потрапити далі у шлунок.

Симптомами ахалазії є:Поява болю в грудині посередині також може бути пов'язана з (синонім ГЕРХ). Хвороба характеризується розвитком запалення слизової оболонки стравоходу внаслідок закидання шлункового вмісту. Загрудні болі при ГЕРХ можуть іррадіювати в міжлопаткову область, шию, нижню щелепу, ліву частину грудної клітки. стравохідні болі часто помилково сприймають як напад стенокардії через подібну клінічну картину.

1. Однак болі в грудині при ГЕРХ мають свої особливості:
2. Біль у грудині виникає після їди;
3. Посилюється після нахилу корпусу вперед, а також у горизонтальному положенні тіла;

Зменшується після використання антацидів. Важливо!

Захворювання діафрагми

Діафрагма – це м'язово-сухожильна пластина, що відокремлює грудну порожнину від черевної. У діафрагмі є природний отвір - стравохід, через який стравохід виходить з грудної порожнини в черевну. Про розвиток грижі стравохідного отвору діафрагми говорять, коли через вказаний отвір органи черевної порожнини випинаються в грудну порожнину.

Діафрагмальна грижа протікає з болем у ділянці грудини посередині і нижче, поширюючись на надчеревну ділянку. Біль може іррадіювати в спину, міжлопаткову область і навіть у підребер'ї, чим імітує оперізуючий біль при . Особливості загрудинного болю при діафрагмальній грижі:

• Болі часто виникають після їжі, посилюються при кашлі, після підйому тяжкостей;
• Посилює після нахилу корпусу вперед;
• Зменшується після відрижки, глибокого вдиху або якщо людина приймає вертикальне положення;
• Болі можна охарактеризувати як помірні, тупі;
• Болі супроводжують симптоми ГЕРХ.

Захворювання шлунка

Відомо, що проявляється болем у надчеревній ділянці, що часто поширюється на нижню частину грудини. Залежно від розташування виразкового дефекту болю також можуть іррадіювати у ліву половину грудної клітки, праве підребер'я, спину.

Виникнення болю пов'язане безпосередньо з їдою. Найчастіше дискомфортні відчуття з'являються через півгодини після їжі.Виразкові болі зменшуються після застосування ліків, що знижують шлункову секрецію.

. Крім того, на висоті больового нападу у людини може виникати кислим вмістом, що приносить полегшення. На користь виразковій хворобі також свідчать відрижка. Варто також відзначити, що в поодиноких випадках болем у ділянці грудини проявляється і гостра, хоча для цієї недуги більш властивою є локалізація болю у верхній частині живота.

Захворювання органів дихання

Захворювання легень плеври протікають з болем у грудній клітці з боку ураження. А ось болем безпосередньо в грудині посередині може проявлятися лише трахеобронхіт.. На початку хвороби кашель сухий, непродуктивний. Коли людина кашляє, вона відчуває неприємне садіння за грудиною. Через кілька днів кашель стає вологим, мокротиння відходить легше. Поступово зменшується біль за грудиною, покращується загальне самопочуття.

Захворювання середостіння

Середостінням називають анатомічний простір, розташований у грудній порожнині. Спереду простір обмежений грудиною, ззаду хребтом, а з боків середостіння розташовуються легкі. У середостінні знаходяться такі органи як:

• Тимус;
• Трахея;
• Верхня частина стравоходу;
• Серце;
• Головні бронхи;
• Великі судини та нерви.

Запалення клітковини середостіння називають медіастинітом. Захворювання розвивається при попаданні в середостіння інфекції із сусідніх запалених органів (трахеї, легенів, стравоходу, серця тощо), або при пораненні органів середостіння. Гострий медіастиніт розвивається раптово і першою його ознакою є поява інтенсивного болю за грудиною. Больові відчуття особливо посилюються при ковтанні та закиданні голови назад. Також відзначаються такі ознаки як:

• Гарячка;
• Озноб;
• Рясний піт;
• Кашель;
• Задуха;
• Порушення серцевого ритму;
• Одутлість обличчя та верхньої частини тулуба;
• Синюшність шкіри.

Для стенокардії типові болі, що давлять за грудиною. Самі хворі описують цей біль, ніби хтось поклав цеглу на груди. Біль часто іррадіює у ліву руку, шию. Больові напади тривають до двадцяти хвилин, біль наздоганяє, то відпускає людину. Медіастиніт – стан вкрай серйозний і потребує невідкладного медичного втручання.

Захворювання кісткової системи

Логічно припустити, що біль у грудині може бути спровокований безпосередньо захворюваннями цієї кістки. Але варто зазначити, що захворювання грудини трапляються дуже рідко. Тому при виникненні загрудинного болю в першу чергу все ж таки необхідно подумати про можливу патологію серця або стравоходу.

У травматологічній практиці лікарі хоч і рідко, але все ж таки стикаються з .Цю травму люди отримують внаслідок ДТП при ударі грудьми об кермо, рідше – при прямому ударі в грудину або сильному здавленні грудної клітки. При переломі потерпілий відчуває сильний біль у грудині, що посилюється при диханні. У ділянці перелому визначається набряк та підшкірний крововилив. При зміщенні уламків грудини можливе пошкодження сусідніх органів, зокрема легень, з розвитком пневмо- або гемотораксу.

Грудина, як і будь-яка інша кістка людини, може уражатися злоякісним процесом. Рак грудини - захворювання досить рідкісне і все ж таки варто про нього згадати. Рак може виникнути в грудині первинно або вдруге - після проникнення метастазів у кістку. На початкових етапах недуга себе ніяк не проявляє і хвора навіть не підозрює про свій діагноз. З прогресуванням хвороби розвиваються слабкість, нездужання, анорексія, субфебрильное підвищення температури тіла. Також на цьому етапі людину починають турбувати болі в грудині.

Нервово-психічні захворювання

Іноді людина звертається до лікаря з болючим болем у грудині, але після проведення досліджень виявляється, що людина абсолютно здорова. У такому разі біль носить психогенний характер, цей стан також називають кардіоневрозом.

Сам же пацієнт описує свої хворобливі відчуття, немов за грудиною грудку або камінь. Може також прозвучати скарга про прискорене серцебиття, перебої в ритмі, «ніби серце хоче вистрибнути». Як правило, всі ці явища виникають після емоційних переживань. Людина дуже переживає з приводу загрудинних болів, підозрює у себе наявність небезпечного захворювання. В цілому ж для людини з кардіоневрозом характерні тривожність, неспокій, множинні страхи,

Поява болю різного характеру, ступеня вираженості, розташування за грудиною є проявом захворювань, наслідком травм, невідкладних станів серця, легень, аорти, стравоходу.

Кістково-суглобова система людини – це каркас для м'язів та вмістище внутрішніх органів. Саме завдяки геніальній будові скелета людини, внутрішні органи мають можливість вільно розташовуватися та функціонувати.

Грудина - губчаста, плоска кістка, утворює середину грудної клітки людини. За грудиною знаходяться серце, легені, стравохід, аорта, трахея, головні бронхи, блукаючі нерви. Якщо виникає больове відчуття за грудиною, це може бути ознакою захворювань, невідкладних станів серцево-судинної системи, бронхолегеневого апарату, органів травного тракту.

Для точного встановлення діагнозу та надання адекватної допомоги необхідно розібратися в природі больових відчуттів. Залежно від причини загрудинний біль відрізняється за характером, інтенсивністю, локалізації, наявності зв'язку з провокуючими факторами, травмами. Тільки після ретельного збору анамнезу, обстеження можна встановити причини болю та визначитися, що потрібно робити.

Біль за грудиною посередині сигналізує про різні захворювання органів, що перебувають у грудній порожнині. Для того, щоб з'ясувати, що стало джерелом больових відчуттів правильно надати допомогу, треба ретельно розібрати кілька основних параметрів, за допомогою яких класифікують види загрудинного болю:

• характер, ступінь виразності, тривалість
• локалізація, наявність проведення (віддачі) до інших частин тіла чи органи;
• періодичність виникнення, наявність супутніх симптомів, факторів, що провокують.

Характер болю

Однією з найпоказовіших ознак є характер, напруженість, тривалість нападу. Розрізняють такі види болю: гострий, тупий, ниючий, що розпирає, давить. Характер болючого нападу, інтенсивність, тривалість допоможуть визначити причини хвороби.

Гостра різка виникає раптово, найчастіше з лівого боку або посередині грудей. Інтенсивність настільки висока, що хворий може знепритомніти. Шкірні покриви різко бліднуть, кінцівки можуть похолонути, людина відчуває слабкість, запаморочення, пульс частішає, наповнюваність його знижується.

Ниючий, тупий біль відчувається в центрі (посередині), буває, що віддає (іррадіює) у спину. Інтенсивність може бути середнього або навіть невисокого ступеня виразності. Загальний стан не змінено, але хворий може обмежувати амплітуду дихальних рухів, стримувати кашель.

Який давить, розпираючий біль частіше носить періодичний характер. Інтенсивність на висоті нападу може сягати досить високих параметрів, у хворого може з'явитися блідість, холодний піт, сплутаність свідомості.

Тривалість болючого нападу також є важливим діагностичним критерієм. При деяких патологічних станах тупий біль, що давить, може тривати цілодобово. При інших причинах відчувається лише короткочасний біль, що розпирає, який пов'язаний з наявністю провокуючого фактора.

Локалізація болю за грудиною

У порожнині грудної клітки є кілька життєво важливих органів. По локалізації болю можна припустити, у якому саме органі криється причина виникнення. Найчастіше виникає з лівого боку та в центрі грудної клітки, віддає у ліву руку, лопатку, спину зліва.

Справа больовий синдром виникає значно рідше. Біль з лівого боку розливається на всю площу грудної клітки, хворий відчуває її і з правого боку.

Біль у центрі, посередині виникає раптово, під впливом фізичного навантаження, стресу, різкого руху. Іноді настанню різкого, гострого болю кілька годин передує періодичний ниючий, тупий біль з лівого боку.

Прийом їжі або, навпаки, тривале голодування може періодично провокувати болючі прояви за грудиною. У цьому випадку простежується зв'язок між режимом, характером харчування та виникненням хворобливих відчуттів.

Наявність супутніх симптомів

Важливо враховувати додаткові симптоми, що супроводжують болючість за грудиною: кашель, температура, загальна слабкість, біль при диханні, задишка. Встановлення факторів впливу, після яких виник біль, допоможе визначити правильний діагноз. Такими впливами можуть бути:

• травма, забій, катастрофа;
• натужний, тривалий кашель.

Причини виникнення

Патологічні процеси в грудній стінці, органах дихання, що знаходяться всередині грудної клітки, захворюваннями серця або аорти, іррадіацією (проведенням) за грудину болю з хребта, органів черевної порожнини – це причини, що викликають біль за грудиною.

Захворювання серця

До цієї групи належать серцеві патології, зокрема стенокардія, інфаркт міокарда. Характеризуються різкими болями, високою інтенсивністю, зазвичай локалізується з лівого боку, віддає у ліву руку, ліву половину шиї, у спину з лівого боку.

При захворюваннях аорти відчуваються у центрі, за рукояткою грудини. При закупорці легеневої вени (легеневої тромбоемболії) також частіше бувають з лівого боку, в області серця, але що відрізняє від болю при інфаркті міокарда, це посилення при здійсненні дихальних рухів.

Захворювання легень

Найчастіше зустрічаються причини болю, пов'язані із захворюваннями легень, коли в процес залучається плевра. Це пневмонії, рак легені, туберкульоз, особливістю їх є інтенсифікація болю, чханні, вдиху. При нижньому, діафрагмальному плевриті біль давить, віддає в живіт з правого боку, що іноді призводить до помилкового діагностування захворювань печінки.

Захворювання та травми грудної стінки

До захворювань грудної стінки відноситься остеомієліт, при цьому грудина болить у певній ділянці кістки, найчастіше в центрі, від дихальних рухів грудної клітки залежності немає. При переломі грудини відчувається болючість, що різко посилюється при рухах грудної клітки.

Що робити при виникненні болю за грудиною

Розглянувши вище діагностичні критерії, згідно з якими можна розібратися, чому виникає біль за грудиною посередині, з лівого або правого боку, оцінивши її інтенсивність, характер, тривалість, періодичність виникнення, наявність зв'язку із зовнішніми факторами можна виробити узагальнений алгоритм надання допомоги.

Для невідкладних станів, таких як інфаркт міокарда, тромбоемболія легеневої артерії, аневризму аорти, що розшаровується, допомога повинна обов'язково містити ряд наступних дій.

1. Необхідно негайно викликати швидку лікарську допомогу.
2. Дати пацієнту нітрогліцерин під язик.
3. Забезпечити спокій, зігріти кінцівки.
4. При раптовій зупинці серця чи дихання негайно розпочати реанімаційні заходи.

Якщо біль спричинений патологічними станами органів дихання, черевної порожнини, травмами, спочатку треба усунути відповідні захворювання. При цьому необхідно усунути больові відчуття за грудиною за допомогою знеболювальних, протизапальних препаратів, наприклад, напроксен, кетанів, кетолонг.

- найважливіший симптом гострих захворювань органів грудної клітки та одна з найчастіших причин звернення хворих до лікаря; нерідко у випадках потрібно надати екстрену допомогу.

Слід підкреслити, що гострий біль у грудях, що з'явився у вигляді нападу, може бути раннім і до певного моменту єдиним проявом захворювання, що вимагає невідкладної допомоги; подібна скарга завжди має насторожувати лікаря.

Таких хворих треба обстежити особливо ретельно, і в більшості випадків на підставі анамнезу, даних огляду та ЕКГ правильний діагноз може бути поставлений на догоспітальному етапі.

Причини раптового гострого болю в грудях

Основні причини болю, що локалізуються хворими в грудній клітці, такі.

Захворювання серця

• гострий інфаркт міокарда,
• стенокардія,
• перикардит,
• міокардіодистрофія.

Захворювання судин

• розшаровує аневризму аорти,
• тромбоемболія легеневих артерій (ТЕЛА)

Захворювання органів дихання

• пневмонія,
• плеврит,
• спонтанний пневмоторакс.

Захворювання органів травлення

• езофагіт,
• грижа стравохідного отвору діафрагми,
• виразкова хвороба шлунка.

Захворювання опорно-рухового апарату

• грудний радикуліт,
• травми грудної клітки.

Інші захворювання

• Оперезуючий лишай.
• Неврози.

Біль у грудях раптовий і гострий може бути симптомом наступних захворювань

Раптовий гострий біль у грудях при інфаркті

Основне завдання при проведенні диференціального діагнозу у пацієнта з гострим болем у грудній клітці – виявлення прогностично несприятливих форм патології та насамперед.

Гостра сильна стискаюча, стискаюча, роздираюча, пекучий біль за грудиною або ліворуч від неї – найважливіший симптом цього грізного захворювання. Біль може з'явитися при навантаженні або у спокої у вигляді нападу, або нападів, що часто повторюються.

Біль локалізується за грудиною, нерідко захоплюючи всі груди, характерна іррадіація в ліву лопатку або обидві лопатки, спину, ліву руку або обидві руки, шию. Її тривалість – від кількох десятків хвилин до кількох діб.

Дуже важливо, що біль при інфаркті є раннім і до певного моменту єдиним симптомом захворювання, і лише пізніше з'являються характерні зміни ЕКГ (підйом або депресія сегмента ST, інверсія зубця Т і поява патологічного зубця Q).

Нерідко вона супроводжується такими симптомами:

• задишкою,
• нудотою,
• блювотою,
• слабкістю,
• посиленим потовиділенням,
• серцебиттям,
• страхом смерті.

Характерною є відсутність ефекту при повторному прийомі нітрогліцерину. Для зняття болю чи зменшення його інтенсивності доводиться повторно запроваджувати наркотичні анальгетики.

Раптовий гострий біль у грудях при стенокардії

Короткочасна гостра стискаюча біль за грудиною або ліворуч від неї, що з'являється у вигляді нападів, - основний симптом стенокардії. Біль при стенокардії може іррадіювати у ліву руку, ліву лопатку, шию, епігастрію; на відміну від інших захворювань можлива іррадіація в зуби та нижню щелепу.

Біль виникає на висоті фізичної напруги – при ходьбі, особливо при спробі йти швидше, підйомі сходами або горою, з важкими сумками (стенокардія напруги), іноді – як реакція на холодний вітер.

Прогресування хвороби, подальше погіршення вінцевого кровообігу ведуть до появи нападів стенокардії при меншому фізичному навантаженні, а потім і в спокої. При стенокардії біль менш інтенсивний, ніж при інфаркті міокарда, значно менш тривалий, триває найчастіше не більше 10 - 15 хв (не може тривати годинами) і зазвичай знімається у спокої при прийомі нітрогліцерину.

Біль за грудиною, що з'являється у вигляді нападів, тривалий час може бути єдиним симптомом хвороби. На ЕКГ можуть реєструватись ознаки раніше перенесеного інфаркту міокарда, в момент больового нападу – ознаки ішемії міокарда (депресія або підйом сегмента ST або інверсія зубця Т).

Слід зазначити, що зміни ЕКГ без відповідного анамнезу не можуть бути критерієм стенокардії (цей діагноз ставиться лише при ретельному розпитуванні пацієнта).

З іншого боку, уважне обстеження хворого, у тому числі електрокардіографічне, навіть під час больового нападу може не виявити суттєвих відхилень від норми, хоча хворий, можливо, потребує невідкладної допомоги.

У тих випадках, коли гострий, різкий біль за грудиною або в області серця з іррадіацією в ліве плече нижню щелепу розвивається в спокої (частіше уві сні або вранці), триває 10-15 хв, супроводжується підйомом сегмента ST в момент нападу і швидко купірується нітрогліцерином або ніфедипіном (коринфаром), можна думати про варіантну стенокардії (стенокардію Принцметалу).

Біль у грудній клітці, за характером не відрізняється від стенокардії, виникає при стенозі гирла аорти. Діагноз може бути поставлений на підставі характерної аускультативної картини ознак вираженої гіпертрофії лівого шлуночка.

Раптовий гострий біль у грудях при перикардиті

Біль виникає гостро, частіше на тлі гіпертонічного кризу або при навантаженні (фізичному чи емоційному), локалізується за грудиною з іррадіацією вздовж хребта, іноді поширюючись по ходу аорти в нижні відділи живота та ноги.

Вона має роздираючий, що розпирає, нерідко хвилеподібний характер, триває від кількох хвилин до кількох діб. Біль може супроводжуватися асиметрією пульсу на сонних та променевих артеріях, швидкими коливаннями артеріального тиску (АТ) від різкого підйому до раптового падіння аж до розвитку колапсу. Часто виявляється значна різниця в рівні АТ на лівій та правій руках, що відповідає асиметрії пульсу.

Внаслідок депонування крові під інтимою аорти наростають ознаки анемії. Диференціальний діагноз із гострим інфарктом міокарда особливо важкий у тих випадках, коли на ЕКГ з'являються зміни – неспецифічні або у вигляді депресії, іноді підйому сегмента ST (хоча і без характерної для інфаркту міокарда циклічності змін ЕКГ при динамічному спостереженні).

Повторне введення наркотичних аналгетиків, включаючи внутрішньовенне, часто не усуває больовий синдром.

Раптовий гострий біль у грудях при тромбоемболії легеневих артерій

При цьому виникає гострий, інтенсивний біль у центрі грудини, правій або лівій половині грудної клітини (залежно від локалізації патологічного процесу), що триває від 15 хв до кількох годин. Біль може супроводжуватися вираженою задишкою, падінням АТ, у кожного десятого хворого - непритомністю (синкопальним станом).

На ЕКГ можуть реєструватися ознаки навантаження правих відділів серця – високий загострений зубець Р у відведеннях II, III, а VF, відхилення електричної осі серця вправо, ознака Мак-Джина – Уайта (глибокий зубець S у I стандартному відведенні, глибокий зубець Q у III відведенні ), неповна блокада правої ніжки пучка Гіса. Біль усувається наркотичними анальгетиками.

При захворюваннях легень біль у грудній клітці зазвичай характеризується чітким зв'язком із диханням. Локалізація болю при плевропневмонії, інфаркті легені залежить, як правило, від місця розташування запального вогнища у легенях.

Дихальні рухи, особливо глибокий вдих і кашель, ведуть до посилення болю, який при цих захворюваннях обумовлений подразненням плеври. У зв'язку з цим при диханні хворі зазвичай шкодують уражену сторону; дихання стає неглибоким, уражена сторона відстає.

Слід наголосити, що при плевропневмонії та плевриті в перші години та дні хвороби біль нерідко є основним суб'єктивним симптомом, на тлі якого інші прояви хвороби менш значущі для хворого.

Найважливішу роль для постановки правильного діагнозу відіграють перкусія та аускультація легень, що дозволяють виявити об'єктивні ознаки легеневої патології. Біль, пов'язаний із роздратуванням плеври, добре усувається ненаркотичними анальгетиками.

Раптовий гострий біль у грудях при спонтанному пневмотораксі

При спонтанному пневмотораксі біль зазвичай тривалий, найбільш виражений у момент розвитку пневмотораксу, посилюється при диханні, надалі на перший план виступає задишка.

Біль супроводжується такими ознаками:

• блідістю шкірного покриву,
• слабкістю,
• холодним потом,
• ціанозом,
• тахікардією,
• зниженням АТ.

Характерні відставання половини грудної клітини при диханні і тимпаніт, що виявляється при перкусії на стороні ураження, дихання над цими відділами різко ослаблене або не прослуховується.

На ЕКГ можна побачити слабке наростання амплітуди зубця R у грудних відведеннях чи різку зміну електричної осі серця.

Поява у хворого на пневмонію різкого болю в грудях, що поєднується з вираженою задишкою, інтоксикацією, іноді колапсом, характерно для прориву абсцесу легені в плевральну порожнину та розвитку піопневмотораксу. У таких хворих пневмонія від початку може мати характер абсцедуючої, або абсцес розвивається пізніше.

Раптовий гострий біль у грудях при захворюваннях стравоходу

Для гострого болю в грудях, обумовленого захворюваннями стравоходу (виразковий езофагіт, пошкодження слизової оболонки стороннім тілом,), характерні локалізація по ходу стравоходу, зв'язок з актом ковтання, поява або різке посилення болю при проходженні їжі по стравоходу, гарний ефект спазмостетики та місцево.

Спазмолітична дія нітрогліцерину обумовлює його ефективність при больовому синдромі внаслідок спазму стравоходу, що може ускладнювати диференціальну діагностику із нападом стенокардії.

Тривалий біль в ділянці нижньої третини грудини у мечоподібного відростка, що нерідко поєднується з болем у надчеревній ділянці і виникає зазвичай відразу після їжі, може бути обумовлена ​​грижею стравохідного отвору діафрагми з виходженням кардіального відділу шлунка в грудну порожнину.

Для цих випадків, крім того, характерними є поява болю в положенні хворого сидячи або лежачи і зменшення або повне зникнення її у вертикальному положенні. Зазвичай при розпитуванні виявляються ознаки (печія, підвищене слиновиділення) та хороша переносимість фізичного навантаження.

Ефективні спазмолітичні та антацидні засоби (наприклад, маалокс, ренні та ін); нітрогліцерин у цій ситуації також може усунути больовий синдром. Нерідко біль, обумовлений захворюваннями стравоходу або, за локалізації, а іноді і характер нагадує біль при стенокардії.

Труднощі диференціальної діагностики посилюються ефективністю нітратів та можливими електрокардіографічними змінами (негативні зубці Т у грудних відведеннях, які, однак, нерідко зникають при реєстрації ЕКГ у положенні стоячи).

Слід також враховувати, що з цих захворюваннях часто спостерігаються справжні напади стенокардії рефлекторного характеру.

Раптовий гострий біль у грудях при грудному радикуліті

Гострий тривалий біль у грудях, пов'язаний з рухом тулуба (нахилами та поворотами), – основний симптом грудного.

Для болю при радикуліті, крім того, характерні відсутність приступоподібності, посилення при рухах рук, нахилі голови убік, глибокому вдиху та локалізація по ходу нервових сплетень та міжреберних нервів; там само, а також при пальпації шийно-грудного відділу хребта зазвичай визначається виражена болючість.

При визначенні локальної хворобливості слід уточнити у пацієнта, чи це біль, який змусив його звернутися за медичною допомогою, чи це інший, самостійний біль.

Прийом нітрогліцерину, валідолу майже ніколи не зменшує інтенсивності болю, який часто слабшає після застосування анальгіну та гірчичників.

Раптовий гострий біль у грудях при травмі грудної клітки

При травмі грудної клітки діагностичні труднощі можуть виникнути у тих випадках, коли біль з'являється не відразу, а за кілька діб. Однак вказівки в анамнезі на травму, чітка локалізація болю під ребрами, посилення її при пальпації ребер, русі, кашлі, глибокому вдиху, тобто в тих ситуаціях, коли відбувається деяке усунення ребер, полегшують розпізнавання походження болю.

Іноді спостерігається невідповідність між інтенсивністю болю та характером (силою) травми. У подібних випадках слід мати на увазі, що при найлегшій травмі може виявитися прихована патологія кісткової тканини ребер, наприклад, при їх метастатичному ураженні, мієломній хворобі.

Рентгенографія ребер, хребта, плоских кісток черепа таза допомагає розпізнати характер кісткової патології.

Раптовий гострий біль у грудях при оперізуючому лишаї

Найгостріша біль у процесі міжреберних нервів характерна для . Нерідко біль настільки сильний, що позбавляє хворого сну, не знімається повторним прийомом анальгіну і дещо зменшується лише після ін'єкції наркотичних анальгетиків. Біль виникає раніше, ніж проявляється типовий для оперізуючого лишаю шкірний висип, що ускладнює діагностику.

Досить поширений симптом. Таку різку і колючу часто сприймають як серцеву, але вона не завжди може бути пов'язана з серцево-судинною системою.

Саме відчуття болю може виникнути при подразненні нервових закінчень. При підході до грудної клітки нервове сплетення розгалужується на довколишні органи. Тому біль може відчуватися не тільки при ураженні серцевого м'яза, а й інших органів системи.

Вкрай важливо вчасно відвідати для встановлення діагнозу. Самолікуванням у цьому випадку краще не займатися, оскільки тільки фахівець може правильно розпізнати захворювання і призначити необхідне лікування.

Локалізація болю

Больові відчуття, заподіяні ураженням серцевого м'яза, як правило, розташовуються в лівій стороні грудної клітки. Така має ниючий характер, без точного місця локалізації самого болю. Причинами розвитку може бути розвиток, інфаркт, кардіоневроз, перикардит.

При розвитку стенокардії біль має іррадіюючий характер, віддаючи в ліву руку, плече, область шиї та лопатки.

Тривалість больового спазму триває трохи більше 15 хвилин і зазвичай знімається прийомом таблетки нітрогліцерину. Якщо ж напад триває, і біль не припиняється, варто припустити розвиток інфаркту міокарда, що вимагає негайного лікарського втручання.

Кардіоневроз має більш ниючу і менш відчутну розташованої в нижній лівій частині грудної клітки. Хворий може відчувати прискорене серцебиття, почуття страху, його обличчя стає червоним та підвищується артеріальний тиск.

Зняти такі неприємні відчуття може прийом седативних препаратів, нормалізація режиму сну та відпочинку, загальне емоційне розвантаження.

Викликати розвиток кардіоневрозу можуть і збої гормонального фону. Для одужання необхідний контроль лікаря гомеопату, дотримання режиму та прийом призначених препаратів лікарем.

Міокардит характерний нападами болю частини грудини. Больові відчуття дуже схожі на інфаркт і відрізняються тривалість нападу. Напад при міокардиті досить тривалий і не знімається за допомогою нітрогліцерину. Біль має в основному гострий колючий характер і потребує лікування в стаціонарі.

Постійна тупа і ниюча може вказувати на розвиток перикардиту. Іноді під час загострення воно може загострюватись і віддавати у плече та лопатку, чим дуже схоже з нападами стенокардії.

Для перикардиту властиво посилення болю від дихання. Чим глибша людина дихає, тим сильніші та болючіші симптоми. Таке захворювання зазвичай лікують у стаціонарі.

Інші причини розвитку болю за грудиною

Якщо біль локалізується у верхній частці грудної клітки і має постійний характер, варто припустити розвиток аневризм аорти чи будь-якому іншому її поразці, що дуже небезпечно життя. Такий біль потребує негайної швидкої допомоги та рятування шляхом хірургічного втручання.

За серцевий біль іноді сприймають шлункову кольку. При скороченні м'язів шлунка по нервових закінченнях передаються сигнали до загального стовбура, які людина може відчути в ділянці грудини.

Такий біль можна легко розпізнати шляхом простеження залежності від їди, появи відчуття печії, нудоти після їди.

При сильних болях спермоподібних, схожих по симптоматиці зі стенокардією може ховатися діафрагментальна грижа. Така грижа розвивається від попадання в порожнину діафрагми шлункового соку, який затискає її при стисканні, особливо це характерно у лежачому положенні. Точною ознакою її розвитку буде зменшення нападу після становища стоячи.

Розвиток остеохондрозу теж може позначатися болю у грудному відділі. При травмуванні міжхребцевих дисків відбувається утиск нервових закінчень, які нервовим стовпом передають сигнал в загрудинну область. Такий біль може розвинутись при ураженні дисків у грудному відділі хребта.

Біль носить колючий характер, що посилюється під час руху. Зняти напад допомагають загальні знеболювальні препарати та нагрівання ураженого місця компресами.

Розвитком болю в ділянці грудини може бути запальний процес у легенях. Часто такий біль за грудиною викликає плеврит. При цьому такий біль супроводжують висока температура, сильний кашель та болісний вдих. Лікування потребує госпіталізації.

При розвитку болю слід пам'ятати:

• Виконати або призначених інших фахівців;
• Дотримуватись виписаного режиму;
• У разі сильних нападів викликати кардіолога додому чи швидку допомогу;
• Не займатися самолікуванням;
• Забезпечити хворому спокій.

Ця стаття розміщена виключно з пізнавальною метою і не є науковим матеріалом або професійною медичною радою.

Больові відчуття за грудиною – поширена ознака багатьох патологічних станів. Клінічна картина кожного з можливих прихованих захворювань проявляється характерними симптомами. Біль у грудній клітці посередині має насторожити будь-яку людину. Пацієнтам, які мають проблеми з серцем, судинами, щоб уникнути найсерйозніших наслідків, слід негайно звертатися до фахівців за будь-яких проявів дискомфорту в грудях.

Чому болить грудна клітка посередині

Не варто ігнорувати симптоми, що завдають навіть найменших незручностей. Особливістю хворобливого почуття у грудині є її іррадіюючий характер, що ускладнює постановку точного діагнозу. Постійні болі в грудній клітці посередині є мотивом звернення за допомогою з метою виключення серйозних захворювань життєво необхідних органів і систем.

За грудиною посередині віддає у спину

Болі за грудиною посередині, що віддають у спину, разом із задишкою, зниженим тиском можуть свідчити про тромбоемболію артерій легені. Інфаркт міокарда має схожі ознаки. Порушення роботи стравоходу проявляється болем у грудній клітці посередині при ковтанні їжі. Больовий синдром, місце локалізації якого зосереджено у грудній клітці та спині, разом із нудотою, лихоманкою сигналізує про розвиток холециститу.

Біль під час руху

Різкі неприємні відчуття в грудині під час руху можуть говорити про патологію стравоходу, іноді про наявність онкологічних захворювань прогресуючих стадій. Дискомфорт при русі з правого боку повідомляє про проблеми з хребтом у вигляді сколіозу, спондильозу. Біль у грудині, що давить, посередині, що посилюється при русі - симптом можливого серцевого нападу.

Біль при вдиху

Нестерпні відчуття, що виходять із сонячного сплетення – є ознакою гострих та хронічних процесів. Якщо болить в області грудної клітки посередині через біг, вдих, кашль, чхання, то можна говорити про здавлення або подразнення нервових закінчень, що йдуть від хребта до ребрів. Причинами захворювання є:

1. Переохолодження.
2. Остеохондроз.
3. Неправильна робота ШКТ.
4. Плеврит.

Після куріння

Грудна клітина болить після куріння з кількох причин: легеневих та позалегеневих. Легеневі причини виникають через пошкодження тютюновим димом легеневої тканини, прояви хронічного бронхіту, астми, онкології легені. Позалегеневі – свідчать про проблеми серцево-судинної системи (стенокардія), ШКТ (виразка, гастрит), кісток та суглобів.

При натисканні

Механічне вплив на грудну клітину є добрим тестом багатьох захворювань. Якщо при натисканні болить грудина посередині сильніше і відновлюється напад знову, то ці ознаки можуть сигналізувати про запалення реберно-хрящового зчленування. При цукровому діабеті вплив на грудину призводить до хворобливих відчуттів через скупчення сечової кислоти.

Після блювання

Погіршення стану та різка болючість після виходу блювотних мас є симптомами можливої ​​перфорації (розриву) стравоходу. Нестерпний біль доповнюється печінням, хворому важко дихати, виконувати мінімальні за амплітудою рухи? Такий збіг обставин потребує негайного хірургічного втручання з метою усунення розриву та інтоксикації організму.

При кашлі

Гнітюче почуття, яке душить у грудині посередині при кашлі – тривожний дзвінок. Відсутність належної уваги фахівців може призвести до дуже сумних наслідків. Клінічні відчуття за грудиною при кашлі виявляються внаслідок захворювань серця, судин та дихальної системи. Існує низка інших причин, що викликають таку симптоматійну картину:

• травми;
• захворювання хребта;
• запалення трахеї;

Види болю у грудині посередині

Болючий стан грудної клітки – один із симптомів, з яким пацієнти звертаються до фахівців дуже часто. За будь-якого відчуття дискомфорту такого характеру слід якнайшвидше оцінити всю серйозність ситуації, вжити необхідних заходів щодо усунення больового синдрому та його першопричини. Характер болю може багато сказати про ступінь тяжкості патологічних процесів.

Різка

Гострі колючі больові відлуння за грудиною з'являються через напад стенокардії. Біль між грудною клітиною посередині настільки сильний, що людині важко рухатися. Полегшити стан хворого можуть препарати нітрогліцеринової групи. Якщо зовнішні симптоми хвороби не виражені, але при цьому спостерігається перманентний біль за грудиною – це свідчить про патологічні зміни серцевого м'яза або розвиток остеохондрозу.

Сильна

Сильний біль, що оперізує, нижче грудної клітки посередині виникає внаслідок виразки шлунка, панкреатиту, онкології підшлункової залози та шлунка, сильному збільшенні селезінки. Велику роль відіграє відбитий больовий синдром. Цей факт мало вивчений, постановка точного діагнозу таких станів ускладнена багатьма аспектами, а лікування болю, що ірраїдує, неефективне.

Ниюча

Розпираючі ниючі болі виникають внаслідок хвороб серця та легень. При ішемічній хворобі під час чхання кашлю болючість носить тимчасовий характер. Кардіалгія може бути симптомом багатьох патологічних станів. На особливу увагу заслуговують її неврологічні причини. Дискомфорт за грудиною виникає набагато частіше у людей, схильних до постійних стресів і потрясінь.

давить

Неприємні відчуття за грудиною виникають унаслідок м'язового спазму стінок шлунка. Якщо тисне в грудині посередині в якийсь обумовлений час, то можна припустити підстави хвороби. При виразці шлунка біль виникає після прийому їжі, супроводжується печією, блюванням. Наявність проблем із жовчним та сечовим міхуром описується схожими симптомами. Синдроми на якийсь час блокуються спеціальними препаратами, але хвороба потребує лікування.

Відео: що означає біль та печіння у грудній клітці посередині

Болючі відчуття за грудиною можуть бути викликані великою кількістю різних захворювань. Чітка диференціація видів нападів або постійного болю допомагає своєчасно діагностувати патологічні гострі процеси, здатні призвести до смерті та інвалідності. Найнебезпечнішими з причин невралгії є серцевий напад, тромбоемболія, перитоніт.

Клінічна картина таких серйозних станів розвивається дуже швидко, хворий потребує термінової госпіталізації та хірургічного вирішення проблеми. Знання принципів функціонування внутрішніх систем організму може врятувати ваше життя і вберегти вас від негативних наслідків найнеприємніших діагнозів. Дивіться відео та будьте у всеозброєнні!

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Обговорити

Біль у грудині посередині

Повернутись