Дуоденіт являє собою запалення оболонки 12- палової кишки. Таке захворювання є одним із найпоширеніших поразок цього органу, яке хоча б раз спостерігалося практично у кожної десятої людини. Недуга немає вікових обмежень, чому нерідко діагностується в дітей віком. Проте гастроентерологами зазначено, що така хвороба зустрічається у кілька разів частіше у представників чоловічої статі.
Запалення дванадцятипалої кишки має кілька причин виникнення, залежно від яких хвороба поділяється на первинну та вторинну. Найчастіше сприятливими чинниками стають ведення хворого життя, і навіть різні розлади ШКТ.
Що стосується симптоматики, то її вираження залежить від форми перебігу дуоденіту, а також того розладу, що спричинило виникнення такої недуги. Головним, а найчастіше і однією з перших ознак, є сильний больовий синдром.
Встановити правильний діагноз може лише гастроентеролог після виконання низки лабораторно-інструментальних аналізів. Терапія подібного захворюваннятакож залежить від характеру його перебігу, проте перевага надається консервативним методам. До них відносять прийом лікарських препаратів та дотримання щадного раціону. Хірургічне втручання потрібно лише у вкрай важких випадках.
Етіологія
Причини дуоденіту досить різноманітні, але сприяють виникненню такої хвороби як у дорослих, так і у дітей. Викликати первинний дуоденіт можуть такі фактори, як:
- нераціональне харчування, зокрема вживання великої кількості жирної та гострої їжі. Крім цього, регулярне розпиття міцної кави нерідко є джерелом подібної недуги;
- тривалий вплив стресових ситуацій;
- ведення нездорового способу життя, а саме пристрасть до спиртного та нікотину;
- наявність у людини алергічної реакції на будь-який продукт;
- гормональний дисбаланс;
- отруєння хімічними речовинами;
- регулярний прийом медикаментів без видимої причини або з недотриманням встановленої лікарем дозування.
Якщо вищезазначені чинники впливають на організм тривалий проміжок часу, вони призводять до порушення кровообігу в органах травної системи. На тлі цього знижується імунітет, що спричиняє розвиток запалення дванадцятипалої кишки.
Фахівцями зазначено, що первинний дуоденіт зустрічається у кілька разів рідше, ніж вторинний, який розвивається через перебіг іншої патології ШКТ. Формуванню вторинного дуоденіту сприяють:
- патологічний вплив бактерії Хелікобактер пілорі чи інших мікроорганізмів;
- різної природи;
- виразкове ураження 12-палої кишки;
- хронічні форми недуг таких органів, як печінка та підшлункова залоза;
- жовчнокам'яна хвороба або запалення жовчного міхура;
- гепатит вірусної етіології;
- злоякісні новоутворення чи метастазування раку на органи ШКТ.
Дуоденіт у дітей має декілька специфічних факторіввиникнення. До них можна віднести:
- не до кінця сформований апарат 12-палої кишки;
- неправильне розташування цього органу;
- ушкодження початкового відділу кишечника стороннім предметом.
Класифікація
У галузі гастроентерології існує кілька різновидів запалення 12-палої кишки. Перша їх виділяє дві форми перебігу недуги:
- гостру– характеризується раптовим та яскравим проявом симптоматики, яку, при виявленні на ранніх стадіях, можна усунути протягом кількох днів, найчастіше завдяки дієтотерапії. Гострий дуоденіт може бути обумовлений шкідливими звичками та неправильним харчуванням;
- – є наслідком несвоєчасного лікування попередньої форми, а також формується через хронічну хворобу, пов'язану з іншими органами ШКТ. Основу терапії становить застосування медикаментів, а період ремісії дотримання щадного меню.
Залежно від факторів появи розрізняють первинний та вторинний дуоденіт.
За даними ендоскопічної картинизапалення дванадцятипалої кишки поділяється на:
- атрофічний дуоденіт- при якому відбувається стоншення або відмирання клітин слизової оболонки ураженого органу, що стає причиною порушення виділення травних соків;
- геморагічний– характеризується виявленням під час діагностики дуоденальних кровотеч;
- еритематозний- Виражається значною набряклістю і сильним почервонінням слизової оболонки;
- або гіпертрофічний дуоденіт– супроводжується появою ерозій, різної кількості та глибини;
- вузликовий;
- гіперпластичний дуоденіт– відрізняється підвищеним розподілом та розростанням тканин слизової. Під час ендоскопічного обстеження відзначається горбиста поверхня оболонки;
- рефлюкс дуоденіт– під час якого відбувається зворотне закидання у 12-палу кишку вмісту тонкого кишечника.
У міру поширення хвороботворного процесу подібний розлад поділяється на наступні види:
- або катаральний дуоденіт- характеризується незначним запаленням верхніх шарів цього органу;
- проксимальний дуоденіт- Повна протилежність попередньої форми, оскільки відбувається поширення запалення на більш глибокі шари цього органу, а також у процес залучається цибулина ДПК;
- дистальний дуоденіт- практично повністю аналогічний проксимальному, єдиною відмінністю є те, що цибулина майже не змінена;
- тотальний чи дифузний- З ураженням всієї поверхні слизової;
- осередковий дуоденіт або обмежений- під час діагностики виражається одним або декількома вогнищами запалення на різних відділахоболонки ДПК;
- папіліт– про такий стан говорять тоді, коли запальний процес торкається великого сосочка дванадцятипалої кишки.
Крім цього, існує кілька специфічних і рідкісних різновидів запалення 12-палої кишки. До них можна віднести:
- туберкульозний дуоденіт;
- імунодефіцитний;
- викликаний хворобою Віппла чи Крона;
- грибковий;
- фолікулярний дуоденіт;
- наслідок амілоїдозу кишечника.
Симптоматика
Ознаки дуоденіту повністю залежить від причин виникнення такого захворювання, а також наявності супутніх недуг. Такий розлад досить часто можна переплутати з , і печінковою колькою, чому поставити точний діагноз може лише фахівець.
Одним із найперших симптомів хвороби є больовий синдром, який залежно від форми перебігу запалення може мати різний характер та місце локалізації. Таким чином, болі при дуоденіті відрізняються за проявом та причинами формування:
- при непрохідності 12-палої кишки мають нападоподібний характер, а також можуть бути розпираючими, нерідко виражаються при переповненні кишечника;
- у випадках залучення до патології сосочка ДПК місцем локалізації гострої хворобливості буде область лівого чи правого підребер'я;
- при хронічній течії – тупі больові спазми, що посилюються після їди;
- якщо причиною формування став, то біль виражається приблизно через годину після трапези;
- у випадках, коли відбулося інфікування бактеріями пацієнти скаржаться на , що виникають натще.
До інших симптомів запалення дванадцятипалої кишки варто віднести:
- сильну слабкість та швидку стомлюваністьорганізму;
- зростання показників температури тіла;
- напади нудоти, у блювотних масах спостерігаються домішки жовчі;
- поява характерного бурчання у животі;
- підвищене виділення газів;
- порушення випорожнень, що проявляється діареєю;
- зниження або повна відсутністьапетиту, оскільки саме після трапези виражаються деякі симптоми;
- відрижка з гірким, кислим та неприємним запахом;
- придбання шкірним покривом та слизовими оболонками жовтуватого відтінку;
- сильні головні болі та запаморочення;
- прискорений пульс;
- збільшення розмірів живота.
Крім цього, у дітей відзначається підвищена примхливість, зниження розумових здібностейі сильна дратівливість. У пацієнтів похилого віку часто відзначається безсимптомний перебіг захворювання, особливо найлегшої його форми - катарального дуоденіту.
Діагностика
Встановлення правильного діагнозу вимагає комплексного обстеженнята здійснення лабораторно-інструментальних досліджень Але перед їх призначенням фахівець виконує кілька маніпуляцій:
- вивчає анамнез життя та історію хвороби пацієнта – це потрібно, щоб з'ясувати можливі фактори виникнення такого розладу;
- ретельне опитування та фізикальний огляд, який обов'язково включає пальпацію всієї поверхні передньої стінки черевної порожнини– це дозволить лікарю попередньо встановити форму протікання дуоденіту.
До лабораторних методик діагностування варто віднести загальний аналізкрові та мікроскопічне вивчення калових мас. Роблять це виявлення анемії та інших ознак кровотечі.
Однак основу діагностики дуоденіту становлять інструментальні обстеження, до яких належать:
- ФГДС – ендоскопічне дослідження внутрішньої поверхніорганів ШКТ. Така процедура з точністю дозволяє поставити діагноз та виявити характер перебігу захворювання;
- біопсія виконують під час попереднього обстеження. Являє собою забір невеликої частинки ураженого органу для подальших мікроскопічних досліджень;
- рентгенографія з використанням контрастної речовини;
- дослідження кислотності шлункового соку.
Тільки після таких діагностичних методик лікар-гастроентеролог може призначити найбільше ефективну тактикуусунення подібного захворювання.
Лікування
Терапія дуоденіту спрямована на зниження прояву симптоматики, відновлення нормального функціонуванняураженого органу та нормалізацію травлення.
У більшості випадків показано консервативне лікування, що передбачає прийом медикаментів, таких як:
- антибактеріальні препарати;
- спазмолітики;
- антациди;
- прокінетики.
Кожному пацієнту підбирається індивідуальна.
Крім цього, основною частиною консервативної терапіїє дотримання щадного режиму харчування. Показано використання основних правил дієтичного столу№1 та 5. Повний списокдозволених продуктів, а також зразкове менюнадає тільки лікар.
До хірургічного втручаннявдаються вкрай рідко. Основними свідченнями є:
- підозри на злоякісну пухлину;
- тяжкий стан пацієнта;
- наявність крововиливів;
- загострення того захворювання, що спричинило формування дуоденіту;
- неефективність консервативних методик
Ускладнення
При ігноруванні симптоматики, пізно розпочатому лікуванні або хронічному перебігу запалення оболонки 12-палої кишки, існує можливість формування таких ускладнень, як:
- запалення серозної оболонки цього органу;
- великі кровотечі;
- виразкове ураження шлунка або ДПК;
- звуження воротаря шлунка;
- недостатність дуоденальних гормонів;
- гнійне запалення тканин, що оточують ДПК.
Але, незважаючи на високу ймовірністьПоява таких ускладнень, прогноз дуоденіту сприятливий. При виявленні недуги на ранніх стадіях досягається повне одужання.
Специфічної профілактики такого розладу немає. Необхідно лише вести здоровий образжиття, своєчасно усувати захворювання ШКТ, дотримуватися рекомендацій щодо харчування, а також кілька разів на рік проходити профілактичні обстеження у гастроентеролога.
Що це таке? Дуоденіт - це запальний процес у слизовій оболонці ДПК (дванадцятипалої кишки), що викликає структурні зміни в слизовому покриві, що призводить до функціональним порушенняморгану. Згідно зі статистичними даними, понад 10% населення зазнали на собі симптомів дуоденіту - це найпоширеніша патологія початкового відділу тонкої кишки.
Схильні до захворювання люди різних вікових категорій. Вдвічі частіше зустрічається у чоловіків, які мають пристрасть до спиртного та схильних до «розгульного» способу життя. Тяжко переносять патологію жінки. У них вона супроводжується патологічними процесами в ендокринних залозахта ЦНС.
Провокують розвиток дуоденіту:
- харчові отруєння та інфекції;
- часте вживання провокаційної їжі (смажена, жирна, солона, копчена);
- спиртне або його сурогати;
- їжа всухом'ятку та пошкодження слизового покриву кишкової стінки стороннім тілом.
Крім того, реакції запалення у слизових покривах стінок ДПК можуть бути наслідком аскаридозу, лямблій, або туберкульозу, ЛОР інфекцій та інфекцій жовчного міхура.
Наслідком можливих ускладнень певних захворювань (ураження слизового покриву шлунка, запальні патології в жовчному міхурі, виразкову поразку ХНН). Найчастіше поштовхом для розвитку дуоденіту є гастрит, хоча не виключено і вплив харчової алергії.
Симптоми дуоденіту, клінічні ознаки
Відповідно до стадії та тривалості клінічних ознакДуоденіт характеризується гострим та хронічним перебігом.
Гострий дуоденіт
Передумовою швидкому розвиткугострого дуоденіту є отруєння, або любов до східних гострих страв. На їх тлі, запальні реакції на слизовій поверхні 12-палої кишки провокують утворення виразкових та ерозійних вогнищ, іноді на поверхневому шарі кишки утворюються виразкові порожнини, заповнені гноєм (флегмони). Симптоми дуоденіту у дорослих на етапі гострої течіїпроявляються:
- Гострими болями у зоні шлунка;
- Розладом травлення;
- Блювотою, нудотою та слабкістю.
Розвиток гострого процесумайже завжди провокують реакції запалення у кишечнику чи шлунку. Часто це діагностують, як шлунковий дуоденіт, що в корені не вірно, запалення слизового покриву порожнини шлунка має назву - гастрит.
Провокаційну роль, що сприяє розвитку патологічних реакцій запалення в слизовій структурі ДПК грає порушення рухливості або перистальтики, що ускладнює просування тонкого кишечника, що згущує, до вихідного отвору (дуоденостаз).
Якщо лікування правильно підібрано і пацієнт дотримується дієти, що щадить, запальний процес в ДПК купується досить швидко. Але, у разі повторного запалення стінок кишки, розвивається стадія хронічної течіїзахворювання.
Хронічний дуоденіт - ХД
Хронічна стадія хвороби відрізняється тривалими запальними реакціямиу нижньому відділі тонкого кишечника. Захворювання періодично загострюється або протікає зі слабкими симптомами, іноді з повною їх відсутністю.
Може протікати самостійно (екзогенно), як первинне захворювання, або бути вторинним (ендогенним), на тлі різних провокаційних факторів ( неправильного харчування, шкідливих звичок, запальних патологійорганів шлунково-кишкового тракту).
Класифікується захворювання відповідно до характеру поразки:
- Неатрофічний (поверхневий).
- Гіпертрофічний (ерозивний).
- Атрофічні.
Відповідно до локалізації – ураження проксимальних (центральних) та дистальних відділів ДПК. Проявляється множинними клінічними видами:
- гастритоподібним;
- виразковоподібним;
- холецистоподібним;
- панкреаподібним;
- змішаним та безсимптомним.
Найбільш виразні симптоми хронічного дуоденіту проявляються у фазі сильного загострення хвороби. Виділяються: больові синдроми, пов'язані з патологіями ШКТ (абдомінальні), з кишковими та шлунковими розладами(Диспепсії), внаслідок загальних розладів.
Генезис больовий симптоматики тісно пов'язаний із синдромом дуоденостазу – патологічною зміноюмоторно-евакуаторної функції ДПК, що провокує підвищену чутливістьслизових стінок кишки:
- кислими залишками вмісту шлунка, при недостатній обробці;
- зміни гідролізу жовчного та панкреатичного секрету;
- функціональними порушеннями жовчної та вірзунгієвої протоки (панкріотичної);
- впливом токсинів бактеріальних мікроорганізмів.
Виражений характер загострень ХД майже завжди супроводжується ознаками синдрому лінивого шлунка», обумовленого супутніми процесами – хронічним гастритом, локальними дефектами (ЯБЖ) гастродуоденальних виразок та рефлюкс дуоденіту Загальні симптоми хронічного дуоденіту проявляються:
- Недугою та хронічною втомою;
- погіршенням працездатності;
- Апатією до їжі та огидою до певної групи продуктів;
- Порушенням координації рухів та мігрень;
- Дратівливістю та нестійким настроєм
- Порушенням сну та тривожним почуттям;
- Підвищеною пітливістю або мерзлякуватістю;
- Гіпотонією та патологічними порушеннямисерцевого ритму.
Абдомінальна симптоматика самої ДНК залежить від розташування запальних процесів і має характерні особливості.
Поверхневий неатрофічний дуаденіт
дуаденіт фото
Зумовлений незначними запальними реакціями у слизових покривах дистального відділу тонкого кишечника, тривалістю більше трьох місяців. Патогенний факторвикликає структурне ущільнення у стінках кишечника та освіту на них гофрованих складок.
Провокують захворювання зовнішні провокуючі фактори із супутніми ознаками фундального (ураження тіла або дна шлунка) гастриту.
Симптоми поверхневого дуоденіту виражені больовим синдромом, що виникає зазвичай при їді або відразу після нього. Супроводжується:
- підвищенням температурних показників;
- хворобливістю в животі та навколо пупкової зони;
- інтоксикаційною симптоматикою (блювання, нудота).
Гіпертрофічний (ерозивний) дуоденіт
Відрізняється поверхневим дефектом слизового покриву кишки внаслідок ерозійних уражень. Крім зовнішніх факторів, каталізатором розвитку можуть бути операційні втручання на внутрішніх органах, сепсис, тромбозне ураження вен, захворювання ЦНС та крові
У фазі загострення поверхневого антрального шлункового гастриту, проксимальному відділіДПК, больовий симптом здатний виявитися виразковоподібною ознакою, через півтори, дві години після їжі, у стані голоду, або в періоді нічного сну. Чергова порція їжі та лікування симптомів дуоденіту, купірують біль (переважно антацидними препаратами).
При ураженні дистальних відділів, хвороба проявляється больовою симптоматикою схожою з ознаками патологічного ураження підшлункових залоз та жовчних проток. Болючість проявляється в епігастральній зоні, виявляючись посиленням симптоматики після вживання м'яса, молока чи солодощів.
Холецистоподібний варіант хвороби характеризується болями у правій зоні від пупка іррадіюючи в зону підребер'я цієї ж сторони, а панкреаподібний варіант - хворобливістю в епігастральній ділянці, або в лівій зоні від пупка, поступово розливаючись поперековою ділянкою.
Знижує больовий синдром цієї форми ерозивного дуоденіту, лікування міогенними спазмолітичними препаратами та спеціальною дієтою.
За умови моторно-евакуаторних розладів, больовий синдром може проявлятися нападоподібно або бути постійно. Локалізується в правій пупковій зоні або в надчеревній (епігастральній) зоні, у супроводі бурчання та відчуття здутості.
Особливо яскраво проявляється біль при ураженні серозного покриву ДПК. Вони присутні постійно і загострюються при русі та трясці.
Дуоденіт з атрофічною течією
Викликає ураження залоз у верхньому відділітонкого кишечника, що провокує розлади в секреторній функції ДПК та зниження вироблення травного соку. Слизовий покрив кишечника сильно стоншується.
Приєднання ентериту з проявами дисбалансу мікрофлори та порушеннями у прохідності у верхньому відділі кишечника (дуоденостаз), майже завжди виражається тяжкістю у шлунку та почуттям переповнення, здуттям, газоутворенням та слабким випорожненням.
При патологічних процесах у підшлунковій залозі, розладах травлення та серйозними процесами атрофічного гастриту, симптоми дуоденіту дванадцятипалої кишки атрофічної течії, відзначаються ознаками порушень в обмінних процесах та симптомами вітамінної недостатності – схуднення, сухий шкірний покрив, ламкі нігті та волосся.
При тяжких порушенняхфункцій жовчних проток, відбувається пожовтіння шкіри та склер. На поверхні мови утворюється наліт жовтуватого, або жовто-білого відтінку.
Діагностується хвороба виходячи з результатів гастроскопії. Додаткові методики включають:
- рентген контрастне обстеження шлунка та верхнього відділу товстого кишечника;
- біохімію крові та шлункового секрету;
- визначення рівня кислотності;
- Коптограму;
- аналіз біоптату, при підозрі на злоякісний процес.
Лікування дуоденіту хронічної форми проводиться залежно від клінічних проявів.
Пацієнту рекомендовано режим спокою та «голодна» дієта на два дні. За необхідності проводиться шлункове та кишкове промивання. Рекомендуються препарати адсорбуючої властивості, та лікувальна дієта– протерті та парові страви – не гарячі та не холодні. При флегмонозному перебігу антибіотики чи хірургічне втручання.
У стадії загострення пацієнти з хронічним дуоденітом лікуються у стаціонарних умовах. Терапія підбирається за наявності фонових патологій, що спричинили захворювання.
Основний фактор профілактики – правильно збалансований раціонхарчування та помірність шкідливих звичок. Сприяють запобіганню хворобі – своєчасне обстеження та лікування патологічних процесів у системі ШКТ, використання лікарських препаратів лише за призначенням.
Запобігання рецидивам можливе лише при регулярному обстеженні та контролі стану лікарем.
Хронічний дуоденіт - захворювання дванадцятипалої кишки, при якому порушується будова органу, і виснажується його верхній шар. Найчастіше проявляється через перебіг інших запальних процесів в органах ШКТ або може стати наслідком неправильного харчування. Оскільки розлад має хронічний характер, воно чергується періодами загострень та відступів симптомів. Саме тому необхідно проходити тривале лікування, і протягом усього життя дотримуватись спеціальної дієти.
У медицині існує кілька теорій про те, чи варто використовувати у лікуванні народні засобичи ні, тому не варто вдаватися до самостійної терапіїбез попередньої консультації з лікарем.
Основними ознаками недуги є біль у животі, нудота, блювання, підвищене потовиділеннятремтіння пальців верхніх кінцівок. Незважаючи на те, що це одна з найпоширеніших патологій дванадцятипалої кишки, як самостійне захворювання зустрічається досить рідко - часто хронічний дуоденіт супроводжується. Для чоловіків такий розлад характерний більшою мірою, ніж для жінок. Це зумовлюється тим, що таке захворювання нерідко є першою ознакою виникнення, на які дуже часто страждає чоловіче населення середнього віку.
Етіологія
Оскільки виникнення хронічного дуоденіту тісно пов'язане з іншими патологічними процесами органів шлунково-кишкового тракту, є безліч причин, через які він може проявитися. До них відносять:
- , Особливо хронічного характеру;
- скрутна рухливість органів малого таза;
- нездатність стримувати сечу при сильних позивах;
- хронічний гастрит - високий вмісткислоти призводить до того, що вона ушкоджує стінки кишківника. Це призводить до витончення слизової оболонки;
- хронічні розлади функціонування таких органів, як підшлункова залоза, печінка та жовчний міхур;
- Хелікобактеріальна інфекція.
Крім цього, існує низка факторів, які сприяють вираженню цієї хвороби:
- тривалий вплив стресових ситуацій;
- дотримання суворих дієт;
- алергічні реакцію деякі харчові продукти;
- гормональний дисбаланс;
- зловживання нікотином та алкогольними напоями;
- безмірний прийом лікарських препаратів без потреби або призначення лікаря;
- поглинання великої кількості гострих страв.
Саме ці фактори, при впливі протягом тривалого періоду, призводять до порушення кровопостачання в органах, що беруть участь у процесі травлення. Через це знижується їхня стійкість до запальних процесів.
Різновиди
Хронічний дуоденіт може протікати у кількох формах:
- поверхневий - незначне, не більше трьох місяців, запалення слизової дванадцятипалої кишки;
- атрофічною – за якої відбувається стоншення оболонки, через що порушується секреція даного органу;
- ерозивний – виникнення на слизовій оболонці ерозій та невеликих виразок.
Залежно від поширення запалення, хронічний дуоденіт може бути:
- тотальним – уражається вся дванадцятипала кишка;
- обмеженим – піддаються патологічному процесу лише деякі відділи органу.
За фазами протікання:
- загострення;
- ремісія чи відступ симптомів.
Залежно від того, які ознаки переважають, розрізняють захворювання:
- гастритоподібне;
- виразковоподібне;
- холецистоподібне;
- панкреатоподібне;
- змішане;
- приховане, у якому людина може підозрювати у тому, що є носієм такої недуги.
Симптоми
Перебіг хронічного дуоденіту відбувається набагато легше, ніж інша його форма. Болючість у разі постійна, але з яскраво виражена. До решти симптомів хронічного захворюваннявідносяться:
- напади нудоти, що закінчуються блюванням;
- гострий біль у верхній частині живота (зростає після їди);
- значне зниження апетиту, що часто призводить до зниження маси тіла, іноді до критичних позначок;
- у деяких випадках біль з епігастральної ділянки може переміститися у спину;
- сильні запаморочення;
- загальна слабкість організму;
- незначне підвищення температури;
- поява відрижки;
- шкірні покриви і білки очей набувають жовтуватого відтінку;
- тремтіння в пальцях верхніх кінцівок;
- порушення нервової системи;
- підвищене потовиділення;
- зростання частоти серцебиття;
- поява білого нальотумовою;
- діарея;
- печія, незалежно від їжі, що вживається.
Захворювання найчастіше проявляється декількома з вищеописаних симптомів.
Діагностика
Для того, щоб лікар призначив правильне лікування, необхідно провести діагностику. Лікарям не складно визначити при огляді наявність розладу, але оскільки форм у нього багато і відсутні специфічні симптоми, необхідно провести додаткові обстеження:
- дослідження стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки за допомогою гастроскопії;
- біопсію, за якої проводиться забір невеликої частинки ураженої тканини для подальших лабораторних досліджень;
- УЗД – проводиться визначення стану внутрішніх органів;
- вивчення шлункового соку;
- обстеження верхніх відділів ШКТ;
- зондування;
- дихальний тест, який допоможе визначити наявність в організмі такої бактерії, як гелікобактер пілорі;
- Вивчення ПЛР допоможе встановити природу виникнення цієї недуги.
Лікування
Лікування хронічного дуоденіту, аналогічно діагностиці, складається з комплексу заходів:
- усунення симптомів за допомогою різних медикаментів;
- збагачення організму вітамінами та білками;
- призначення антидепресантів (при тривалому загостренні);
- дотримання спеціальної дієти;
- лікування за допомогою народних засобів можливе лише після затвердження доцільності їхнього прийому лікарем.
Не останню роль у лікуванні грає дієта, яка передбачає:
- відмова від гострих та жирних страв;
- вживати їжу дрібними частинами по п'ять-шість разів на день. Їжа не повинна бути занадто гарячою або холодною;
- прийом у будь-яких кількостях нежирного м'яса та риби;
- перші страви, виготовлені з рису, гречки або манної крупи;
- обмежене вживання яєць. Можна вживати тільки зварені «круто» яйця, або омлети, приготовані виключно з білків;
- молочні продукти та сир;
- є хліб лише у вигляді підсушених хлібців чи сухариків;
- пити у великих кількостях неміцні чаї чи фреші.
Дієтою заборонено вживання:
- копчених ковбас;
- солінь;
- хлібобулочних виробів;
- жирного м'яса та бульйонів з нього;
- сметани та вершків;
- солодких газованих напоїв;
- капусти, редиски, редьки, цибулі, часнику;
- морозива;
- винограду.
Крім дієти, можна використовувати народні засоби лікування, до яких входять рецепти з:
- суміші листя алое, червоного вина та меду;
- прополісу та спирту;
- соку селери;
- картопляних відварів та соків;
- масло обліпихи;
- чаю ромашки та кульбаб;
- валеріани, плодів анісу та кореня аїру;
- відвару з квіток календули;
- киселю з вівсяних пластівців.
Але не слід забувати, що народними засобами лікування хронічного дуоденіту можна скористатися тільки після консультації з фахівцем.
До хірургічним методамЛікування звертаються вкрай рідко і тільки в тих випадках, коли не допомогли всі вищезазначені методи терапії.
Профілактика
Профілактичні заходи хронічного дуоденіту проводити дуже важливо, оскільки вони допоможуть уникнути частого повторення загострень симптомів. Для цього необхідно:
- вести здоровий спосіб життя. Навіть у невеликих кількостях забороняється вживання алкоголю та куріння;
- відмовитися від гострої та жирної їжіі дотримуватися не суворої, але ефективної дієти;
- своєчасно лікувати захворювання органів ШКТ;
- проходити профілактичний огляд кілька разів на рік;
- використовувати народні засоби терапії (після схвалення лікарем).
Чи все коректно у статті з медичної точкизору?
Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання
Захворювання зі схожими симптомами:
Жовтяниця – патологічний процес, формування якого впливає велика концентрація у крові білірубіну. Діагностувати недугу можуть як у дорослих, так і у дітей. Викликати таке патологічний станздатне будь-яке захворювання, і всі вони абсолютно різні.
Запальний процес, що розвивається на слизовій оболонці дванадцятипалої кишки, в медицині класифікується як дуоденіт. Найчастіше ця патологія діагностується у пацієнтів чоловічої статі, нерідко дуоденіт поєднується з гастритом.
Причини розвитку дуоденіту
Факторів, які можуть спровокувати розвиток захворювання, насправді дуже багато. Найбільш «помітними» з них вважаються:
- зловживання алкогольними напоями;
- регулярне вживання у великих кількостях жирної, гострої їжі та копчених продуктів;
- отруєння отрутами – наприклад, дуоденіт практично у 100% випадків діагностується у пацієнтів, в анамнезі яких є отруєння отруйними грибами;
- - Дуоденіт починає розвиватися на тлі механічних пошкоджень слизової дванадцятипалої кишки, бактеріальної інфекції.
За статистикою дуоденіт часто діагностується на тлі будь-якого іншого захворювання органів шлунково-кишковий трактТому лікарі часто розглядають його як один з видів ускладнень. Дуоденіт виникає переважно на тлі наступних патологій:
- захворювання підшлункової залози - ( запалення залози), ;
- та дванадцятипалої кишки – утворення виразок на слизовій оболонці цих органів;
- патології жовчного міхура - (запалення), постхолецистектомічний синдром (виникає в реабілітаційний періодпісля видалення жовчного міхура);
- - Запалення шлунка;
- – запальний процес, що поширився та прогресує у всіх шарах кишкової стінки, може бути присутнім у всіх відділах кишечника;
- пухлини органів шлунково-кишкового тракту доброякісного та/або злоякісного характеру;
- синдром Золлінгера-Еллісона – причиною цього стану може стати пухлина підшлункової залози;
- вірусний гепатит А;
- - Порушення роботи травної системи, яке провокується пошкодженням ворсинок тонкої кишки.
Нерідко причиною розвитку аналізованого захворювання є те, що може стати причиною розвитку та гастриту.
У медицині аналізоване захворювання класифікують за двома напрямами:
- Характер запального процесу. Він може бути поширеним (найчастіше саме такий дуоденіт та діагностують), коли до патологічного процесу залучена вся дванадцятипала кишка. Нерідко діагностують і локальний дуоденіт. У такому разі запалення протікає тільки в якійсь конкретній частині дванадцятипалої кишки:
- запалення дистального відділу – область переходу дванадцятипалої кишки на худу;
- бульбит – процес протікає у цибулини дванадцятипалої кишки;
- папіліт – патологія виявляється у зоні розташування Фатерова сосочка;
- сфінктерит – запальний процес локалізований у зоні розташування сфінктера Одді.
- Форма перебігу хвороби. У даному випадкулікар виділить гостру або хронічну форму. У першому випадку дуоденіт відрізняється короткочасним перебігом, найчастіше він виникає при отруєнні або на фоні вірусної інфекції. А ось хронічний дуоденіт характеризується тривалим перебігом, періоди загострення змінюються періодами ремісії. У міру протікання хронічного дуоденіту лікар констатуватиме і стадії поширення запального процесу:
- поверхневий дуоденіт – запальний процес протікає лише у верхньому шарі слизової дванадцятипалої кишки, тривалість хвороби становить максимум 3 місяці;
- атрофічний – слизова оболонка стоншується, у патологічний процес залучаються залози дванадцятипалої кишки, відбувається порушення утворення та виділення шлункового соку;
- ерозивний, інтерстиціальний - на слизовій дванадцятипалої кишки чітко видно виразки.
Симптоми дуоденіту
Основною ознакою аналізованого запального процесу є больовий синдром. Причому він може виникати в різних відділах живота, залежно від того, який вид дуоденіту розвивається у пацієнта. Варто запам'ятати таку градацію:
- При розвитку поверхневого дуоденіту пацієнт пред'являтиме скарги на біль у верхньому відділі живота (трохи вище за пупок). Причому біль у такому разі буде слабко вираженим, і характеризуватись як незначний дискомфорт.
- Якщо у пацієнта розвивається ерозивний дуоденіт, то біль матиме чітку локалізацію – над пупком. Носити характер вона буде різкою, раптовою, а з'являтися на голодний шлунок.
Зверніть увагу:якщо має місце бути атрофічний дуоденіт, то больовий синдром може бути відсутнім, зате хворі скаржаться на постійну втому, загальну слабкість та головні болі.
До інших симптомів захворювання можна віднести:
- зниження апетиту - у деяких випадках хворий взагалі відмовляється від їжі;
- сезонність появи симптомів дуоденіту – вони яскраво виражені восени та навесні;
- підвищення температури до субфебрильних показників – цей симптом є не завжди;
- і здуття живота – ці симптоми виникають відразу після прийому будь-якої їжі;
- - Найчастіше при дуоденіті вона одноразова, але можуть бути і винятки, коли хворого рве 3-4 рази на день;
- тривала гикавка та відрижка з гірким смаком;
- відчуття, що серце починає працювати з перебоями – так виявляє себе прискорене серцебиття.
Зверніть увагу:якщо у хворого протікає ерозивний дуоденіт і на слизовій дванадцятипалої кишки вже є великі виразки, то може розвинутись кровотеча зі шлунково-кишкового тракту. Цей симптом зустрічається вкрай рідко, якщо хворий не проводить лікування і не дотримується рекомендацій дієтолога.
Як діагностують дуоденіт
Лікар ніколи не поставить діагноз без повного обстеженняпацієнта, тим більше, що симптоми дуоденіту можуть вказувати і на інші патологічні процесив організмі. У рамках діагностики аналізованого захворювання будуть проведені такі заходи:
Зверніть увагу:лікар може провести не всі зазначені обстеження – наприклад, замість езофагогастродуоденоскопії можна використовувати рентгенографію шлунка і часто цього достатньо для постановки точного діагнозу, а аналіз калу на приховану кровпроводять лише за підозри на кровотечу із шлунково-кишкового тракту.
Лікування аналізованого запального процесу має бути комплексним і проводитися під контролем фахівців.
Дієта
Обов'язково при діагностуванні дуоденіту лікар призначає дієту. Мається на увазі, що при гострій формі захворювання пацієнту буде зроблено такі вказівки:
Такого харчування потрібно дотримуватися не тільки в період безпосереднього протікання гострого дуоденіту, але й протягом місяця після того, як основне лікування закінчиться, це допоможе кишечнику відновитися і працювати в нормальному режимі.
Якщо ж у хворого діагностується хронічний дуоденіт, то вказівки дієтолога будуть дещо іншими:
- категорично заборонено вживати в їжу щавель, шпинат, жирні сорти риби та м'яса, гірчицю, свіжу здобу у періоди загострення хвороби, а й у ремісії;
- дозволено вводити в меню каші, супи, неміцні бульйони, вершкове та рослинна олія, молоко та кисломолочні продукти, нежирні сортириби та м'яса у відвареному та запеченому вигляді, фрукти та овочі, компоти, киселі, неміцний чай та кава.
І при гострому дуоденіті, і при хронічному стадії загострення лікарі призначають лікарські засоби- Вони підбираються, звичайно, в індивідуальному порядку. Є деякі загальні рекомендаціїпо медикаментозної терапіїдуоденіту:
- пацієнту призначаються антибактеріальні препарати (антибіотики) – якщо дуоденіт викликаний бактерією Хелікобактер Пілорі;
- протиінвазійні препарати – у разі діагностування у хворого на глистові інвазії;
- спазмолітики або знеболювальні – вони знадобляться лише в тому випадку, якщо больовий синдром має яскраву вираженість.
Народна медицина
Її користь при дуоденіті не заперечує навіть офіційна медицина, але лікарі завжди роблять поправку - використовувати методи лікування запалення слизової оболонки дванадцятипалої кишки з категорії « Народна медицина» можна тільки в періоди ремісії та після консультації з лікарем.
Найбільш популярні та ефективні народні засоби:
Дуоденіт – захворювання, яке характеризується сприятливим прогнозом. Навіть при його хронічному перебігу пацієнти можуть жити повноцінно, працювати і не приймати постійно лікарські препарати. Для цього достатньо лише проходити регулярно профілактичні огляди у терапевта або гастроентеролога, дотримуватись рекомендованого режиму та раціону харчування.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії
Дванадцятипала кишка - орган травлення, в якому їжа обробляється ферментативним соком, що виділяється підшлунковою, після чого вона всмоктується. Іноді цей процес порушується внаслідок запального процесу у органі. Хронічний дуоденіт – це запалення, що руйнує слизові оболонки 12-палої кишки, через що порушується процес травлення їжі.
Запущене запалення на слизовій оболонці у 12-типерсній кишці призводить до незворотних негативними наслідкамиу травній системі.Загальні відомості та класифікація
Хронічний дуоденіт – хвороба, коли у слизовій оболонці 12-палої кишки виникає запальний процес, у якому відбувається структурне перетворення тканини органа. Для точного діагностування захворювання необхідно гістологічне дослідженнябіоптату ( біологічного матеріалу, що вилучається при біопсії) зі слизових. Хронічні дуоденіти можуть поширюватися на багато ділянок органу, а можуть бути локальними, наприклад дивертикуліти.
Так як 12-пала кишка - нерозривна ланка травного ланцюжка, порушення її роботи впливає на інші органи шлунково-кишкового тракту, а також хронічний дуоденіт може виникати на тлі хвороб інших органів. Існує кілька класифікацій хронічних дуоденітів.
Через виникнення
За цим критерієм хворобу класифікують на:
- первинний
- вторинний.
Дуоденіт може виникнути через надмірну секрецію в шлунку або через запалення в сусідніх органах. Хронічний первинний дуоденіт є наслідком надмірної секреції кислоти у шлунку. Найчастіше він вражає бульбарну ділянку кишки. Захворювання може розвиватися на тлі поганого харчування, Частого вживання спиртних напоїв або куріння
Вторинні дуоденіти є наслідком інших запалень органів шлунково-кишкового тракту. Його причинами можуть бути гастрити, виразкові захворюванняабо неадекватна терапія гострої форми дуоденіту. Хвороба може виникнути через слабку рухливість 12-палого кишечника (дуоденостазу), коли з'являються проблеми з прохідністю в органі або порушується перистальтика.
По локалізації
За місцем розташування дуоденіт поділяють на:
- обмежений (бульбіт, папіліт), або локальний;
- поширений чи тотальний;
- проксимальний;
- дистальний.
Локальний хронічний дуоденіт зустрічається дуже рідко, найчастіше він виникає на тлі виразок або гастриту.
За морфологією
Ступінь ураження слизової 12-палої кишки може бути незначною так і з великими ерозіями та пошкодженням залоз. За критерієм морфологічних характеристик дуоденіти бувають:
- поверхневими (запалюється верхній шар слизових оболонок);
- атрофічними (дванадцятипала кишка втрачає секреторну функціючерез виснаження стін);
- інтерстиціальними (залізи в органі запаленням не руйнуються);
- гіперпластичні (форма, ускладнена тим, що тканини органа надмірно розростаються);
- ерозивно-виразковими (на стінках 12-палої кишки з'являються невеликі виразки або ерозії).
За активністю
Поділяють 2 форми дуоденіту за активністю:
- період загострення (симптоми яскраво виражені);
- період ремісії (спляча хвороба).
Причини
Причинами первинного дуоденіту найчастіше є проблеми з харчуванням, коли людина часто їсть жирне, гостре, смажене, п'є алкоголь та палить. Вторинні дуоденити є наслідком інших патологій.
Запальний процес на слизовій оболонці в кишечнику можуть провокувати бактерії, токсини, а також захворювання сусідніх органів. Спровокувати дуоденіт можуть такі фактори:
- гастрити, особливо ті, що спровоковані хелікобактерії;
- виразки у шлунку, що з'являються на тлі надто кислого середовища в органі;
- панкреатити (недостатня секреція ферментів для переробки їжі);
- холецистит;
- інтоксикація внаслідок харчового отруєнняабо бактеріального впливу;
- опіки слизової хімічними речовинами;
- цирози або гепатити різних видів, оскільки в організмі не вистачає речовин для розщеплення їжі, що застоюється у 12 палій кишці.
Хронічне захворювання зазвичай розвивається, якщо гостра формадуоденіту не лікувалася, не піддавалася лікуванню, пройшла безсимптомно або як наслідок поширення іншої хронічної хвороби.
Симптоми та ознаки
Побачити прояв симптомів хронічного захворювання можна лише за загостренні, яким зазвичай передує сильний стрес, відсутність дієти і т. д. Ознаки дуоденіту:
- відчуття тяжкості та розпирання в епігастрії;
- запор;
- печія;
- хворобливі відчуття ниючого характеру у верхній частині черевної порожнини та біля пупка;
- голодні болі;
- нудота та блювотні позиви;
- у блювотних масах присутні частки неперетравленої їжі, іноді з жовчю;
- відрижка;
- метеоризм.
Якщо захворювання запущене, можуть додатись такі симптоми:
- занепад сил;
- гіпергідроз;
- підвищена температура;
- дратівливість;
- проблеми зі сном;
- головний біль;
- зникає бажання їсти.
Буває, що дуоденіт протікає без симптомів. Симптоми дуоденіту можуть змінюватись в залежності від ступеня розвитку хвороби. При поверхневому захворюванні може турбувати гострий ріжучий біль у черевній порожнині, що не пропадає і стає відчутнішим після трапези або при тривалій відсутності в органах травлення їжі. Симптоми хронічного загостреного дуоденіту купіруються за 1-1,5 тижня при правильному лікуванніта дієті.
Діагностика хронічного дуоденіту
Насамперед лікар розпитує про симптоматику та тривалість перебігу хвороби. Оскільки дуоденіт особливо не відрізняється за ознаками інших хвороб шлунково-кишкового тракту або проходить безсимптомно, необхідно проводити діагностичні процедурищо допоможуть поставити точний діагноз. Діагностика полягає у проведенні наступних досліджень:
- аналізи калу, сечі та крові;
- біохімія крові;
- фіброгастродуоденоскопія;
- рентгенограма із застосуванням контрастної речовини;
- дослідження із використанням зонда;
- ультразвукове дослідження.
Іноді застосовуються додаткові методидіагностики:
- периферична комп'ютерна гастроентерографія;
- колоноскопія;
- дослідження рівня кислотності;
- комп'ютерна томографія і т.д.
Лікування
Лікувати гостру фазу хронічного дуоденіту необхідно стаціонарно. Терапія залежить від провокаторів хвороби. Використовується комплексна терапія, Що вимагає:
- медикаментозне лікування;
- постільного режиму на час загострення;
- відмови від шкідливих звичок, наприклад, куріння чи вживання алкоголю;
- дієти.
Якщо дуоденіт вторинний лікування проводять одночасно з терапією основного захворювання.
Режим харчування та дієта
Хронічне запаленняу 12-типалій кишці вимагає щадного раціону харчування. Захворювання неможливо вилікувати без дотримання дієти, вона збільшує ефективність терапії. Ремісія хвороби не означає, що від дієтичного харчуванняможна відмовитись. Раціон хворого під час загострення (до 2 тижнів) строго обмежується.Рекомендується їсти 5 разів на добу. Порції мають бути невеликими. У меню не слід включати продукти, що здатні дратувати стінки органів травлення, тому смажене, гостре, пряне, солоне тощо слід виключити.
Дієта передбачає вживання вівсянки, рисової чи манної каші у рідкому вигляді. Можна їсти яйце некруто в невеликих кількостях, омлет на пару або киселі. Через 2 тижні в меню вводиться м'ясо та риба на пару у вигляді котлет або тюфтель, овочевий суп. Лікар може дозволити інші продукти, але не ті, що є подразниками. Спиртне пити категорично забороняється.
Показання до госпіталізації
Хронічна стадія дуоденіту підлягає амбулаторному лікуванню. Для госпіталізації потрібні такі фактори:
- перидуоденіт;
- початок гострої фазихвороби;
- ускладнення або більша ймовірність їх виникнення;
- ймовірність, що хвороба спровокована пухлиною;
- паралельний розвиток тяжких захворювань шлунково-кишкового тракту та суміжних органів;
- занедбана хвороба;
- утруднення при діагностиці;
- операція при декомпенсованому органічному дуоденостазі.
Фармакотерапія
Запалення в кишечнику лікують певними таблетками, залежно від природи фактора, що вражає. Якщо дуоденіт спровокований гельмінтами, призначається хіміотерапія, наприклад, Хлоксин. Від хелікобактерій необхідна терапія антибактеріальними препаратами, антисекреторними засобами Призначаються інгібітори протонної помпи.
Дуоденіт, що розвивається на тлі підвищеної кислотностіЛікують ліками, що пригнічують вироблення шлункового соку («Омепразол»), антисекреторними ліками та антацидними засобами, наприклад, «Маалоксом».