Cклерокістоз яєчників відноситься до гінекологічного, ендокринного захворювання, при якому утворення великої кількості маленьких кіст призводить до збільшення яєчників. На поверхні яєчників утворюється непроникна оболонка. Перероджуються найчастіше відразу два яєчники. Склерокістоз призводить не лише до порушення структури, а й до серйозних проблем із функціональністю яєчників. У жінки відсутня овуляція, також спостерігається (чоловічих статевих гормонів більше ніж жіночих).
Чи можливо завагітніти при склерокістоз яєчників?Для збереження репродуктивної функції виконується спеціальна операція, у сучасній медицині їх кілька. Відновиться чи жінка ні, залежатиме від індивідуальних особливостей жіночого організму. Як показує статистика, жінка зі склерокістозом яєчника найчастіше є безплідною.
Причини розвитку
До цих пір у клінічній практиці немає однозначних причин розвитку склерокістозу. Існують лише теорії. Поширена теорія про те, що порушено виділення спеціального гормону, який відповідає за стимуляцію або фолікулярне вироблення лютеїнізуючих гормонів. Саме цей гормон регулює менструальний цикл жінки.
Деякі дослідники вважають, що основною причиною склерокістозу є підвищена продуктивність фолікулостимулюючого гормону, що виробляється гіпофізом. Саме цей гормон відповідає за кількість фолікула в яєчнику, він повинен усередині циклу лопнути і випустити яйцеклітину. Коли фолікулостимулюючого гормону дуже багато, починає з'являтися велика кількість фолікул з незрілою яйцеклітиною. Вони наповнені рідиною та вкриті щільною оболонкою.
На сьогоднішній день спадковий фактор є вагомим при діагностиці склерокістозу. Важливо своєчасно дізнатися про причину патології, тому що вона призводить до жінки. Ризикують захворіти дівчата в період статевого дозрівання, а також жінки, що не народжували.
Симптоми
Захворювання може проявити себе вперше, коли завгодно. Якщо склерокістоз розвивається у дівчаток, тоді спостерігаються проблеми із менструальним циклом. Він зовсім не настає або місячні починаються надто пізно.
Основний симптом у жінок – відсутність менструації протягом тривалого часу. У дівчаток може спостерігатися кровотеча. Часто дівчина навіть і не здогадується про таку патологію у себе, але, коли починає планувати вагітність, дізнається про склерокістоз. Спочатку гінеколог може поставити діагноз – первинну ановуляторну безплідність через відсутність овуляції.
При склерокістоз яєчників виникає , який проявляється підвищеним зростанням волосся в місцях, характерних для чоловіків.
Досить часто жінка зі склерокістозом має зайву вагу. У деяких жінок супутнім захворюванням є фіброкістозна мастопатія, при якій уражаються молочні залози. Розвивається захворювання, тому що у жінки завжди високий рівень естрогенів.
При склерокістоз у надмірній кількості виробляються андрогени. Жінці обов'язково додатково призначається:
- Ліпідограма, за допомогою якої можна дізнатися про жировий обмін в організмі
- Дисліпідеміяпоказує порушений обмін холестерину чи ні.
Методи лікування
На сьогоднішній день існує кілька методів лікування захворювання:
- Консервативні методи (прийом гормонів).
- Хірургічні методи використовуються у крайньому випадку.
Остаточно лікар ставить діагноз після опитування пацієнтки, його цікавлять такі питання :
- У якому віці виникла перша менструація.
- Були збої у менструальному циклі (затримка понад 40 днів).
- Чи страждає жінка гірсутизмом.
- Чи зустрічалися випадки вагітності за регулярного статевого життя.
Також гінеколог звертає увагу, коли овуляція постійно відсутня. Після ехографії піхви видно, що яєчники значно збільшені. В аналізах підвищено концентрацію лютеїнізуючого гормону. За допомогою консервативних методів лікування можна відновити цикл овулятора.
Відновлення, яке супроводжується ожирінням
- Жінка має дотримуватися певного часу дієти. Їй доведеться повністю відмовитись від гострого, солоного. Також не варто захоплюватися рідиною не більше 2 літрів очищеної води. Важливо щодня займатися спортом.
- Прийом спеціальних препаратів щоб тканини нормально сприймали інсулін. Одним із найкращих є Метформін, використовують його протягом 6 місяців.
- Медикаментозна стимуляція овуляції. Найчастіше призначають Кломіфен протягом 5 днів. Якщо препарат не допомагає, жінці можуть внутрішньовенно вводити Меногон. Ефективним гормональним засобом є Хорагон.
Після пройденого курсу гормональної терапії лікар обов'язково призначає аналіз крові, УЗД. Динаміка простежується з допомогою біохімічних аналізів крові.
Якщо гормональна терапія є неефективною, жінці необхідна операція. У сучасній медицині використовується 2 види операції:
- Лапаротоміяпри якій роблять розріз на передній черевній стінці.
- Лапароскопія полягає в тому, що за допомогою лапароскопічного інструменту через невеликий отвір видаляють утворення на яєчниках. Під час цієї операції вся інформація виводиться на монітор, тож лікар може контролювати весь процес.
Додатково може використовуватися клиноподібна резекція, за її допомогою можна зменшити обсяг строми яєчника, відновити необхідний рівень гормонів та розмір органу.
Швидкою та щадною операцією є каутеризація. З її допомогою повністю руйнують строми, впливаючи на них електродом. Протягом року жінка може відновитися та завагітніти.
Таким чином, дуже важливо своєчасно діагностувати склерокістоз яєчника та розпочати лікування, щоб запобігти розвитку безпліддя.
Склерокістоз яєчників – це процес їх переродження, що супроводжується формуванням дрібних кістозних утворень завбільшки до 1см.
При склерокістоз яєчники збільшуються, а на їх поверхні утворюються ущільнені оболонки.
Іноді цей синдром називають синдромом Штейн-Левенталя. Зазвичай склерокістоз формується внаслідок полікістозу яєчників при прогресуванні порушень.
Зустрічається 3-5% від усіх гінекологічних захворювань, приблизно у 30% з них склерокістоз яєчників викликає стійке безпліддя.
Причини
Основну роль розвитку склерокистоза яєчників відводять порушення процесів синтезу та виділення статевих гормонів. Крім того, відіграють роль порушення в роботі всіх ендокринних органів, які так чи інакше беруть участь у регуляції менструального циклу.
Деякі лікарі дотримуються думки, що склерокістоз виникає через надмірну продукцію фолікулостимулюючого гормону (ФСГ). Це призводить до придушення нормальної роботи яєчника та формування у ньому дрібних незрілих кіст, покритих щільною оболонкою.
У розвитку склерокістозу роль відводиться також і порушення синтезу лютеїнізуючого гормону (ЛГ).
Інша теорія виділяє основною причиною надмірну активність кори надниркових залоз, а також дефекти у формуванні стероїдних гормонів та дефіцит естрогенів. З цієї причини порушується дозрівання фолікулів, підвищується рівень чоловічих статевих гормонів та виникає безплідність.
Види
Склерокістоз може бути спадково-обумовленим і набутим, зазвичай виникає у дівчат після періоду статевого дозрівання і у молодих жінок, що не народжували.
Склерокістоз може бути при збільшених або полікістозних яєчниках або при зменшених або зморщених яєчниках. В обох випадках їх поверхня покрита щільною оболонкою, під якою можуть контуруватися кістозно-перероджувані фолікули.
Симптоми склерокістозу
Для склерокістозу характерна наявність наступних симптомів:
- різке та двостороннє збільшення яєчників,
- порушення менструального циклу,
- безпліддя,
- підвищене оволосіння тіла, найчастіше з чоловічими рисами,
- гіпоплазія матки, статевих органів та грудей,
- порушення ваги тіла,
- проблеми із гормональним обміном.
Дуже часто склерокістоз супроводжує зайву вагу та ожиріння, хоча це не обов'язково.
Можуть бути порушення загального самопочуття через дисбаланс андрогенів і гормонів надниркових залоз: загальна млявість і слабкість, головний біль, апатія, неврастенія, безсоння, зниження сексуальності.
Одними з найчастіших проявів склерокістозу стають відсутність менструацій або їх порушення: спочатку менструації подовжуються, стають дуже рясними або навпаки, мізерними, потім зовсім зникають.
Склерокістоз проявляється безпліддям, зазвичай воно виникає у 90% пацієнток. При цьому поступово наростають явища гірсутизму - надмірного оволосіння, волосся росте над губою, на щоках і на грудях, їх багато на руках і гомілках, на животі. При цьому спостерігається гіпоплазія (недорозвиненість) матки або її атрофія, можуть бути недорозвинені молочні залози.
Діагностика
Основу діагностики склерокістозу становлять скарги пацієнтки, описані вище, та тривала безплідність.
Головне обстеження - огляд на гінекологічному кріслі - лікар промацує нормальну або зменшену матку, зі збільшеними, горбистими та щільними яєчниками, зазвичай з обох боків. У поодиноких випадках яєчники зменшено.
Функціональні тести з вимірюванням базальної температури, кольпоцитограмою та зішкрібом ендометрію показують однофазність циклу, що говорить про відсутність овуляції.
Основа інструментальної діагностики – УЗД, на якому видно ущільнені яєчники, вкриті щільною оболонкою та наповнені кістами.
Також показано проведення газової пельвеограми – на ній зазвичай відзначається зменшення матки та збільшення яєчників з формуванням овальної або округлої їх форми.
Для інвазивної діагностики використовують метод діагностичної лапароскопії (іноді одночасно з лікуванням).
Лабораторна діагностика полягає у визначенні рівня гормонів у сироватці – досліджують статеві гормони, гормони гіпофіза, гормони наднирника та щитовидної залози.
При підвищенні рівня гормонів надниркових залоз виключають пухлини надниркових залоз і пухлину гіпофіза.
Лікування склерокістозу
Лікуванням склерокістозу займаються лікарі-гінекологи та ендокринологи. Виділяють консервативний та оперативний методи лікування.
До консервативної терапії склерокістозу відносять:
- терапію кломіфеном у перші 5 днів циклу з п'ятої доби менструації. Це призводить до стимуляції овуляції.
- застосовують терапію циклофенілом з метою підвищення рівня лютеїнізуючого гормону,
- Для лікування підвищеного оволосіння застосовують овосистон, що регулює обмін стероїдів, що призводить до зниження росту небажаного волосся. Курс іноді доповнюють метронідазолом.
- при проблемах з наднирковими залозами призначають преднізолон за схемою, іноді з доповненням у другу фазу гідроксипрогестерону. Якщо немає менструацій, їх можна викликати бісекурином, ефективний ХГЧ.
Сьогодні активно застосовують хірургічний метод лікування – метод повної чи часткової декапсуляції яєчників. Щільні оболонки лапароскопічно зрізаються з яєчників, розсікаються і зшиваються, клиноподібно висікаються.
За рахунок подібних операцій формується можливість зняти пригнічення фолікулів, що призводить до відновлення менструальної функції та дає можливість зачаття дитини. Висікаються кісти, які виробляють естрогени, що призводить до нормалізації функцій яєчників. Перед операцією проводять вишкрібання порожнини матки, щоб виключити переродження слизової оболонки.
Проте результати хірургічного лікування нестійкі, у середньому ефект без подальшого лікування до півроку. Хірургічне лікування призначають за відсутності результатів при консервативній терапії.
Вміст
Склерокістоз яєчників - це патологія, яку діагностують у більшої половини жінок, які страждають на ендокринну безплідність і проблемами із зачаттям. Точна причина захворювання залишається до кінця невивченою. Хвороба може протікати у різних формах, кожна з яких потребує індивідуального підходу до терапії.
Що таке склерокістоз яєчників
СПКЯ (склерокістоз, полікістоз або синдром полікістозних яєчників) є зміною структури та нормальної роботи яєчників, при якому відсутня дозрівання та вихід домінатного фолікула (овуляція).
При хворобі відбувається розростання кількості полікістозно змінених яєчників та відсутній домінантний фолікул. Змінені яєчники збільшуються в обсязі через розростання строми, їхня білочна оболонка набуває перлинного відтінку. На розрізі вони схожі на стільники з порожнинами різного діаметра.
За підсумками різних клінічних досліджень склерокістозні яєчники бувають первинними (хвороба Штейна-Левенталя) та вторинними, що розвиваються при нейроендокринних порушеннях.
У гінекології синдром склерокістозних яєчників клінічно поділяють на три форми:
- Первинна форма (типові змінені яєчники).
- Змішана (поєднання патології яєчників та надниркових залоз).
- Центральна форма (порушення роботи центральних відділів і, як наслідок, вторинний склерокістоз).
Причини
Немає чіткої єдиної підтвердженої причини розвитку цього стану. Первинну форму склерокістозу пов'язують із генетичною нестачею ферментів. Ці ферменти блокують перетворення андрогенів на естрогени. При цьому порушення роботи ферментної системи призводить до гормонального дисбалансу, що спричиняє характерні зміни.
Причиною змішаної форми може стати зміна функції кори надниркових залоз, де відбувається порушення синтезу статевих гормонів.
У склерополікістозі яєчників центрального генезу відіграють роль структури головного мозку. Причиною порушення їхньої роботи можуть стати депресія, інфекційний фактор, психотравма, аборти.
Симптоми
Клінічні симптомокомплекси склерокістозу можуть бути різноманітними. Ключовою ознакою за будь-якої форми стають розлади менструального циклу, наприклад, ановуляція.
Ановуляція – розлад, при якому порушується нормальне дозрівання яйцеклітини та вихід її з фолікула, що є необхідною умовою для передбачуваного зачаття.
При типовій формі зміни можуть спостерігатися, починаючи з першої менструації, при інших типах склерокістозу виявляються пізніше.
Іншими ознаками захворювання можуть стати:
- безпліддя;
- нестійкість менструального циклу;
- надмірне оволосіння;
- ожиріння різного ступеня;
- ламкість нігтів, випадання волосся, розтяжки на шкірі.
Кожен із проявів залежить від форми захворювання та індивідуально для різних пацієнток. У поодиноких випадках спостерігаються активні ознаки вірилізації (зміни за чоловічим типом), такі як зміна тембру голосу, збільшення розмірів клітора, зміна фігури як у чоловічої статі.
Діагностика
Обстеження на склерокістоз фахівець починає з ретельного збирання анамнестичних даних та огляду. Це дозволяє встановити час початку захворювання. Прояви первиннополікістозних яєчників простежуються, починаючи з першої менструації у дівчат, що відрізняє їх від вторинного процесу.
Клінічно запідозрити склерокістоз можна з появою надлишкового оволосіння чи інших ознак вірилізації в дівчини, які можуть бути різні. Під час огляду в гінекологічному кріслі фахівець може відзначити зміну розмірів яєчників (зменшення чи збільшення).
Відсутність змін базальної температури, негативний тест на овуляцію, тривалі проблеми із зачаттям дозволяють запідозрити відсутність овуляції.
Апаратна діагностика
Одним із ключових методів діагностики склерокістозу є УЗД органів малого тазу. Це дослідження проводять декількома способами за допомогою різних датчиків. Трансабдомінально (через живіт) можна виявити двостороннє збільшення розмірів яєчників, нерідко при недорозвиненій матці.
При трансвагінальному УЗД відзначається збільшення розмірів яєчників понад 9-10 см3. Визначається строма, що розрослася, і недорозвинені фолікули під потовщеною капсулою.
Крім УЗД, фахівець може призначити пельвеограму. Вона допомагає виявити аномалії розмірів матки та яєчників.
У низці ситуацій проводять діагностичну лапароскопію. Це втручання, яке проводять через прокол у передній черевній стінці. При хворобі спостерігається потовщення та згладженість капсули яєчників, збільшення їх розмірів. При цій процедурі можна провести біопсію з наступним гістологічним переглядом.
Лабораторні дослідження
Серед лабораторних досліджень обов'язковими для склерокістозу вважаються:
- Аналіз крові на гормони. Визначають рівень тестостерону, ФСГ, ЛГ та інших гонадотропних гормонів. Раніше вважалося, що певні рівні зміни гормонів вважатимуться діагностичним критерієм полікістозу яєчників. Але останнім часом діагностуються випадки, коли гормональні показники в нормі, але клінічна картина та ознаки дозволяють виставити діагноз склерокістоз.
- Діагностика метаболічних порушень: аналіз крові на цукор, тригліцериди.
Для виявлення причини можуть бути призначені додатково зіскрібки ендометрію та кольпоцитограма. Проводять вимірювання базальної температури та тести на овуляцію, щоб підтвердити її відсутність.
Остаточний діагноз виставляють після комплексного обстеження, яке проходить із залученням фахівців різних профілів (ендокринолог, невролог, гінеколог).
Лікування склерокістозу яєчників
Принципи лікування залежать від симптомів, клініки та віку хворої. Головним чинником для жінок репродуктивного віку стає безпліддя. І тут метою лікування є відновлення нормальної менструальної функції. Паралельно займаються корекцією переважаючих симптомів (усувають ожиріння, позбавляються надмірного оволосіння). Застосовують медикаментозні, немедикаментозні та хірургічні методи лікування.
Терапевтичне
На цьому етапі проводять корекцію ожиріння за допомогою дієтотерапії та дозованих фізичних навантажень. При цьому хороший ефект дає застосування фізіопроцедур, таких як масаж, ванни, рефлексотерапія.
З такими пацієнтками повинен працювати штатний психолог для усунення психосоматичного компонента хвороби.
Хірургічне
Оперативні методи лікування використовують після або на тлі консервативної терапії. Вибирають ендоскопічні доступи, щоб додатково не травмувати органи малого тазу та не викликати спайкоутворення. При склерокістозі використовують:
- Резекцію гормон-секретуючих тканин полікістозних яєчників.
- Декортикацію (видалення щільного білкового шару яєчників).
- Видалення окремих кіст лазером (лазерна вапоризація).
- Виконує насічки на фолікулах, для полегшення виходу яйцеклітини з фолікула.
Обсяг оперативного втручання визначає лікар після ретельної діагностики індивідуально для кожного випадку.
Консервативне
медикаментозне лікування спрямоване на нормалізацію гормонального тла. З цією метою можуть бути підібрані гормональні контрацептиви, а також препарати з вираженими антиандрогенними властивостями.
Для корекції метаболічних порушень призначають препарати, що збільшують сприйняття інсуліну клітинами-мішенями.
Консервативну терапію проводять за схемою, запропонованою спеціалістом протягом трьох місяців. Якщо ефекту від лікування немає (не настає овуляція), то жінці пропонують хірургічне втручання.
На тлі медикаментозного лікування важливо контролювати гормональний фон і функції яєчників, щоб уникнути їх гіперстимуляції.
Прогнози
При своєчасній діагностиці та лікуванні прогноз для життя сприятливий. Медикаментозна терапія та операція збільшують шанси жінки на усунення безпліддя (60% жінок вдається самостійно завагітніти та народити дитину).
Виявлення будь-якої вираженої форми полікістозу яєчників – це фактор ризику злоякісних новоутворень ендометрію. У таких ситуаціях пацієнтці пропонується активна тактика лікування (вишкрібання, гістероскопія) навіть якщо немає скарг та клінічних проявів хвороби.
Чи можна завагітніти при склерокістоз яєчників
Ключовою темою є склерокістоз яєчників та вагітність. Важливо розуміти, що за відсутності грамотної терапії ймовірність самостійно завагітніти існує, але дуже низька.
Консервативна терапія суттєво збільшує шанс жінки на зачаття дитини. В інших випадках позитивний ефект дає поєднання операції та прийому медикаментів.
Склерокістоз яєчників – це не вирок. Кожен випадок унікальний, але рання діагностика та терапія за перших ознак хвороби дають достовірно більш високий результат і дозволяють жінці насолодитися щастям материнства в майбутньому.
Один з найпоширеніших патологічних процесів, що розвивається через ендокринні порушення, - склерокістоз яєчників. Захворювання уражує 12% жінок репродуктивного віку. Згідно зі статистичними даними, більшість проблем із зачаттям у жінок спричинена саме склерокістозом яєчника.
Визначення патології
Склерокістоз - патологічний процес, що вражає обидва яєчники. В результаті змін спостерігається ущільнення зовнішньої білкової оболонки та формування кісток на поверхні органу. Ці кістозні утворення відносяться до фолікулярних.
При склерополікістозі яєчників формується велика кількість фолікулярних кіст, заповнених світлою рідиною. При цьому кількість зрілих фолікулів зменшується. Це призводить до розростання стромальних тканин та збільшення органу у розмірах. Такі метаморфози унеможливлюють овуляцію. Крім того, на тлі подібних змін, у жінки може розвинутись гіперплазія тіла матки.
Головним чинником розвитком патології є порушення функціональності ендокринної системи. Підвищений вміст чоловічих статевих гормонів (гіперандрогенія) та знижений вміст жіночих естрогенів – основні фактори, що впливають на виникнення патологічного процесу. Саме тому дуже важливо проходити профілактичний огляд один раз на рік, а також складати всі необхідні аналізи, щоб вчасно помітити початок змін дегенеративного характеру в організмі жінки.
Згідно з однією з теорії, склерокістоз розвивається на тлі інсулінорезистентності (патологія, при якій відсутня чутливість до інсуліну). На тлі цього захворювання спостерігається порушення у функціональності ендокринної залози. Фахівці відзначають, що цукровий діабет є одним із факторів розвитку склерокістозу яєчника. Тому важливо стежити за рівнем цукру у крові.
Не рекомендується ігнорувати симптоми захворювання. Склерокістоз - не проходить захворювання, а хронічна недуга, що викликає стійкі, а в деяких випадках і незворотні зміни. Запущений склерокістоз придатків провокує порушення метаболічної системі, і навіть поєднує у собі як ендокринні порушення, а й соматичні патологічні стану. 
На жаль, повного лікування від склерокістозу не існує, але в медичній практиці широко застосовують різні медикаментозні засоби, що коригують і компенсують симптоми, що вже є у пацієнтки. Позитивним результатом лікування є можливість жінки завагітніти після терапії.
Синдром Штейна-Левенталя, а саме таку назву має склероз яєчників, вперше згадувався 1935 року американськими гінекологами.
Причини виникнення та види склерокістозу
Синдром склерокістозних яєчників існує двох видів: набутий та спадково-обумовлений. Виникає така патологія зазвичай у дівчат у період статевого дозрівання та у молодих жінок, які ще не встигли стати мамами. Розвинутися захворювання може при множинних кістах, а також при збільшених або зморщених яєчниках. Поверхня парних органів в обох випадках покривається специфічною щільною оболонкою, під якою помітні кістозні фолікулярні новоутворення.
Сучасна гінекологія та репродуктивна медицина не називають факторів, які мають абсолютний вплив на виникнення патології.
Причинами виникнення склерокістозу яєчників можуть стати:
- Чинник спадковості. У цьому випадку чільне місце віддається недостатності ферментів з додатковим порушенням функціональності специфічних гідрогеназ та дегідрогеназ. Ці речовини беруть активну участь у виробленні стероїдних гормонів. Внаслідок подібних порушень та відхилень у роботі значно знижується перехід чоловічих андрогенів у жіночі гормони естрогени. Такі внутрішні зміни гормонального обміну спричиняють збої в роботі інсулінових рецепторів, призводячи до значного зниження чутливості інсулінозалежних клітин.
- інфекції хронічного характеру. Досить часто причиною розвитку склерокістозу яєчників є не запалення у придатках, а порушення нейроендокринного характеру зі зміною функціональності яєчників. У деяких медичних джерелах проведено зв'язок між розвитком склерокістозу у жінок та хронічними запаленнями мигдаликів.
- Ускладнені пологи, аборти, оофорити, сальпінгіти, ендометрити.
- Надмірна вага виникає не тільки як наслідок порушень у роботі гормональної системи, але і може бути фактором, що схиляє до появи склерокістозу.
- Збої в роботі гіпоталамуса та гіпофіза спричиняють порушення на рівні яєчників. Основні причини збоїв - гіпоталамічний та діенцефальний синдроми. Такий вид змін зустрічається у пацієнтів досить рідко та не несе небезпеки.
- Патологічні зміни у корі надниркових залоз. Існує припущення, що під дією специфічних гормональних речовин, що виробляються гіпофізом, починають стимулюватися не яєчники, а надниркові залози. Згідно з гіпотезою, це відбувається в період пубертатного розвитку.
Читайте також Первинні симптоми та причини появи двокамерної кісти яєчника
Важливу роль розвитку склерокистоза яєчників грає і психологічний чинник. На тлі змін у нейроендокринній частині можливе розбалансування зв'язків між різними органами ендокринної системи.
Симптоматика
Основною ознакою неполадки в репродуктивній системі та 
Приводом звернутися до лікаря є порушення у менструальному циклі. При розвитку синдрому Штейна - Левенталя, відзначаються порушення регулярності критичних днів з вираженою схильністю до затримок нерівномірного типу. Іноді можуть виникати кров'яні виділення між менструальними кровотечами. Базовими симптомами розвитку оваріального склерокістозу є:
- Зміни у роботі репродуктивної системи (порушення менструального циклу). Неможливість зачати дитину.
- Прояви підвищеного вмісту андрогенів загального характеру, що виражаються у появі себореї, акне, підвищеному оволосіння за чоловічим типом. При розвитку патології починають змінюватись пропорції тіла жінки, а також відзначається гіпоплазія молочних залоз.
- Порушення сприйнятливості інсуліну.
- Болі при овуляції.
- Схильність до швидкого набору маси тіла та ожиріння.
При порушеннях гормональної регуляції відзначається зниження проявів вторинних статевих жіночих ознак. У жінки зменшується розмір молочних залоз, а тембр голосу змінюється на нижчий. У деяких випадках спостерігається збільшення розмірів клітора.
Найбільш інтенсивна симптоматика при склерокістоз яєчників спостерігається у дівчат віком 20-25 років.
Практично всі пацієнтки з діагностованим склерокістозом яєчників мають підвищене оволосіння за чоловічим типом на різних ділянках тіла. Присутність пушкового волосся може відзначатися на обличчі, спині, ареолах грудей та по білій лінії живота.
Ускладнення при невчасному лікуванні патології
Ускладнення при оваріальному склерокістоз криються не тільки в проблемах із відтворенням потомства. Так, у пацієнток із синдромом Штейна-Левенталя формується набір гормонів, властивий чоловічій статі. Внаслідок таких змін виникає ризик утворення артеріальної гіпертензії та системного атеросклерозу. 
Підвищується ймовірність розвитку проблем у серцево-судинній системі.
Зміна чутливості до глюкози передбачає виникнення цукрового діабету другого типу. Зміни критичного характеру виникають у жінок, які мають захворювання ендокринної системи, спостерігається різке зниження чи набір ваги. Стійкість до інсуліну та діабет не у всіх випадках діагностуються одночасно. Це може стати наслідком порушень у мікроциркуляції кінцівок та головному мозку.
Аваріальний склерокістоз не викликає раку і не загрожує життю пацієнта. Але наявність патології підвищує ризик розвитку злоякісних новоутворень. Найбільш вірогідною патологією є рак ендометрію, оскільки слизова оболонка дітородного органу вважається гормонозалежною. Крім цього, аваріальний склерокістоз призводить до безпліддя.
У деяких пацієнток із синдромом Штейна-Левенталя є і запалення в стінках матки. Але наукового підтвердження, що склерокістоз яєчників призводить до ендометріозу, немає.
Методи діагностики склерокістозу
Головними критеріями при постановці діагнозу оваріальний склерокістоз є збільшення розмірів та щільності яєчників, що підтверджується клінічними ознаками та лабораторними аналізами. План дослідження включає:
- гінекологічний огляд;
- спектр аналізів визначення рівня гормонів в організмі;
- тест на стійкість до інсуліну;
Ультразвукова діагностика спрямована на вимірювання матково-яєчникового індексу та підтвердження присутності патологічних змін у білковій оболонці яєчника. Крім ультразвукової діагностики, широко застосовують рентгенографічне дослідження, а також комп'ютерну томографію, магнітно-резонансну томографію та лапароскопію. Останній вид дослідження застосовується як для діагностики, але й лікування патології.
У більшості клінічних випадків такого дослідження цілком достатньо для встановлення правильного діагнозу. Додатковими методиками є:
- вимір базальних температурних показників;
- визначення рівня кетостероїдів в урині;
- специфічні проби з фолікулостимулюючим гормоном;
- специфічні проби із прогестероном.
Читайте також Як проявляє себе кіста лівого яєчника
У процесі лікування безпліддя проводять специфічні дослідження, створені задля оцінку функціональних особливостей ендометрію. Фахівець проводить спеціальні діагностичні вишкрібання або прицільну біопсію.
Диференційна діагностика
Синдром Штейна - Левенталя важливо своєчасно відрізнити від інших недуг, 
які протікають зі схожими ознаками. Обстеження має, перш за все, бути спрямоване на виключення підвищеного розростання кори надниркових залоз при адреногенітальному синдромі. Крім цього, діагностичні дослідження проводять для того, щоб унеможливити захворювання Іценка — Кушинга, гормонозалежні пухлини, текоматоз яєчників, а також захворювання, що вражають щитовидну залозу.
Остаточний діагноз ставлять на підставі таких ознак:
- вік появи першої менструації 12-13 років;
- збої у циклі менструації з початку перших кровотеч на кшталт олігоменореї;
- відсутність менструації тривалий період;
- ожиріння з початку періоду статевого дозрівання у більшості пацієнток зі склерокістозом яєчників;
- безплідність первинного типу – відсутність вагітності протягом одного року при регулярному статевому житті без застосування контрацепції;
- ановуляція хронічного типу - постійна відсутність дозрілих яйцеклітин;
- збільшення загального розміру яєчників за даними трансвагінальних ехографічних досліджень;
- збільшення загального числа лютеїнізуючого гормону та співвідношення ЛГ до ФСГ у більш ніж 2,5 раза.
У чому різниця між склерокістозом та полікістозом
Багато пацієнток не розуміють відмінності цих захворювань. Дійсно частково ці патології схожі, вони обидві викликають жіноче безпліддя. Але є низка факторів, які дозволяють відрізнити захворювання.
Варто зазначити, що полікістоз частіше спричиняє нервові потрясіння та стреси. 
При надлишку пролактину (стресового гормону) блокується дозрівання яйцеклітини. На тлі цього спостерігається множинне накопичення фолікулів, які не доходять до овуляції. Зрештою, фолікули перероджуються в невеликі кісти, які досягають у розмірі 1,5-2 см. На тлі їх утворення підвищується вироблення естрадіолу (жіночий гормон), який при надлишку перероджується в тестостерон.
Розвиток склерокістозу відбувається через формування щільної та жорсткої оболонки на яєчниках, яка блокує рух фолікулів та перешкоджає овуляції. Крім того, це викликає скупчення фолікулів, що провокують вироблення естрадіолу, який надалі трансформується у тестостерон.
Крім того, ці захворювання відрізняються за симптоматикою. Полікістоз супроводжується такими проявами:
- надлишкова маса тіла;
- гірсутизм-підвищене оволосіння за чоловічим типом. Волосся росте переважно на животі, попереку та крижах;
- поява акне та вугрової висипки;
- Випадання волосся на голові (алопеції).
При склерокістоз симптоматика дещо відрізняється:
- незначне збільшення маси тіла;
- поява невеликої кількості волосся у носогубній зоні;
- підвищений сексуальний потяг.
Крім того, ці захворювання потребують різного лікування. При полікістозі жінкам призначається лікарський препарат, що блокує вироблення пролактину. А також жінка потребує гормональної терапії, що сприяє поступовому розсмоктування фолікулів, що накопичилися.
Пацієнткам зі склерокістозом потрібне проведення лапароскопії із припіканням зайвих фолікулів.
Лікування оваріального склерокістозу
Методи лікування оваріального склерокістозу залежать не від причин виникнення, 
а від симптоматики, що супроводжує захворювання. За появи у пацієнтки явного ожиріння лікарі рекомендують знизити масу тіла з допомогою спеціального дієтичного харчування. Не варто впадати в крайнощі та голодувати. За дотримання дієти дуже важливо отримувати фізичні навантаження. Такий підхід при лікуванні склерокістозу яєчників дозволить посилити чутливість тканинних структур до інсуліну.
Посилити ефективність консервативного лікування лікарі намагаються за допомогою 
медикаментозних лікарських препаратів на основі метформіну та глітазонів. Ці препарати відносяться до групи сенситайзерів інсуліну, їх прийом повинен здійснюватися строго за призначенням лікаря. При проведенні терапії обов'язковим є проходження тестів на толерантність до глюкози. Терапія склерокістозу проводиться комплексно за узгодженням з ендокринологом.
Зниження індексу маси тіла допомагає усунути вираженість порушень в ендокринній системі. Патологічна стимуляція гіпофіза знижується, що дозволяє таким чином підвищити результативність лікування гормональними препаратами. Основне лікування передбачає призначення різних комбінацій антиандрогенних лікарських засобів. Схема лікування підбирається індивідуально, з особливостей організму пацієнтки.
Лікування оваріального склерокістозу за допомогою народних засобів не є ефективним. 
Але на початкових стадіях препарати, створені на основі лікарських рослин, мають виражений ефект у складі комплексної терапії з гормональними ліками.
Іноді вилікувати патологію без проведення хірургічного втручання неможливо. Це тим, що гормональні препарати ніяк не впливають на щільну склерозовану оболонку. У цьому випадку пацієнтка потребує проведення операції, яка дає змогу зменшити розміри яєчника до норми.
Склероз яєчників виявляється у тому, що їхня епітеліальна тканина, насамперед її високоорганізовані залозисті клітини, а також інші тканини заміщаються найпростішою тканиною-сполучною (фіброзною). Остання поступово ущільнюється і дуже повільно (місяці та навіть роки) піддається розсмоктування. У старих кобил у важких і дуже занедбаних випадках при недостатньому годуванні склероз () яєчників зовсім не піддається розсмоктування.
Склероз буває повним, загальним, якщо у хворобливий процес залучений весь яєчник, і частковим, місцевим, осередковим, якщо уражені окремі ділянки яєчника. Причина склерозу – головним чином запальні процеси мікробного та токсичного характеру (гострі та хронічні оофорити), які поширюються на яєчнику з вершин рогів матки. Вершини рогів уражаються внаслідок гострого гнійного запалення матки та рогів найчастіше після важких ускладнених пологів, затримання посліду, інфекційного аборту, брудного проведення трапляння або штучного запліднення тощо.
Основною прямою клінічною ознакою склерозу яєчників є дуже сильне загальне або часткове їхнє ущільнення. Яєчники стають дерев'яними, тоді як в нормі вони щільно-еластичні.
При загальному ураженні склерозом яєчник повністю втрачає основну функцію - виробляти фолікули та яйцеклітини; при частковому ураженні ця функція порушується і тим більше, що більше обсяг цирозних ділянок.
Діагноз на склероз яєчників встановлюють лише ректальним дослідженням.
Повний склероз обох яєчників у кобил зустрічається рідко. Найчастіше він буває у старих кобил. Частковий склероз одного або обох яєчників зустрічається у кобил не так рідко.
Прогноз при повному цирозі обох яєчників у старих кобил безнадійний чи майже безнадійний. При частковому цирозі обох яєчників прогноз тим гірший, чим більша поразка і чим старша кобила. За часткового цирозу одного яєчника прогноз сприятливий. За нашими спостереженнями, у кобил лівий яєчник значно активніший за правий щодо статевої функції. Розвиток та дозрівання фолікула у лівому яєчнику відбувається значно частіше (на 20-30%), ніж у правому. Ми не маємо даних для пояснення цього спостереження. У практичній роботі в оцінці плодючості кобил, у яких вражений хворобливим процесом правий, а в інший лівий яєчник, ми віддаємо перевагу другий.
Склероз (цироз) яєчників протікає хронічно і дуже довго-багато місяців і навіть років. Ми знаємо випадок, коли у кобили (чистокровна арабська на прізвисько Плетка, Терського кінного заводу) з сильно вираженим (майже повним) цирозом обох яєчників п'ять років поспіль були відсутні статеві цикли та утворення фолікулів. Лише на 6-й рік в одному з її яєчників, після значного розсмоктування фіброзної тканини, розвинувся фолікул, кобила запліднилася та нормально зажеребилася. Нерідко сильно виражений цироз обох яєчників є пряма причина холостіння кобил протягом 2-3 років поспіль. За цей час значно розсмоктується фіброзна тканина. у яєчниках, після чого статева циклічність та плодова діяльність кобили відновлюються.
Лікування сильного та застарілого склерозу обох яєчників у старих кобил вимагає тривалого часу і не завжди дає бажаний результат. Дуже старих кобил з повним або сильно вираженим цирозом обох яєчників доцільно вибраковувати з плодового складу та використовувати в роботі, яка за нормальних умов годівлі, вмісту та ексшгоатації прискорює процеси розсмоктування фіброзної тканини. Кобилам з цирозом яєчників передусім потрібно надати нормальну щоденну роботу (під сідлом, а краще в упряжці), правильне утримання та годування.
Крім цього, потрібний енергійний масаж яєчників через пряму кишку. Тривалість кожної процедури 3-5 хвилин. Масажують через день, протягом 10-20 діб та більше (курс), залежно від ураження яєчників цирозом.
Для масажу яєчників вводять руку в пряму кишку. Хворий яєчник захоплюють у жменю, підводять його до черевної пахвинної стінки або до середини клубової кістки і здавлюють з невеликими перервами, крім того, м'якушами пальців натискають на всю його поверхню. Здавлювання і тиск мають бути значними, але не надмірними, щоб не травмувати слизову оболонку прямої кишки.
Розсмоктування фіброзної тканини у яєчниках сприяє діатермія.
Що стосується органопрепаратів (оваріолізат) і гормонопрепаратів (оварикрин та ін), то вони при сильному ураженні яєчників цирозом далеко не завжди позитивно впливають. Крім того, ті та інші препарати порівняно дорогі. Тому рекомендуємо застосовувати їх тільки для племінних, особливо цінних кобил при не застарілих і не сильно виражених цирозах яєчників і обов'язково у поєднанні з роботою та масажем. Поліанол при тяжкій поразці яєчників у нашій практиці себе не виправдав. При цьому захворюванні є підстави застосовувати тканинну терапію у всіх формах, тобто у формі підсадок т к а-н і (див. книгу акад. Філатова «Оптична пересадка рогівки та тканинна терапія», книгу Румянцева Г. Є.
"Тканинна терапія", м. Ростов-Дон, 1950; статтю Нестеренко 3. М. «Тканинна терапія у ветеринарно-лікувальній практиці», журнал «Ветеринарія» № 2, 1951); у формі підшкірних ін'єкцій (див. статтю Кобякова Н. І. «Досвід застосування тканинної терапії при маститах і при очних хворобах у тварин», журнал «Ветеринарія» № 8, 1951); у формі біогенних стимуляторів у водному розчині (в ампулах), приготовлених синтетичним шляхом методом акад. Філатова (препарат Фібс Одеського хіміко-фармацевтичного заводу). Застосування тканинної терапії посилює процеси розсмоктування хворих тканин та сприяє регенерації здорових клітин та тканин.
Профілактика склерозу (цирозу), а також гострого та хронічного запалення яєчників полягає у дотриманні правил ветсанітарії та зоогігієни при витребуванні злучки та утриманні кобил.