Поодинокі випадки, що супроводжуються зміною особистості. Особистісні зміни

Стан здоров'я впливає формування особистості та поведінку людини. Даний факт не можна спростувати, оскільки навіть при нежиті певною мірою змінюється настрій та світосприйняття людини. Однак якщо говорити про більш серйозні діагнози, наприклад, як про органічний розлад особистості та поведінки, то тут головною причиною буде пошкодження головного мозку. Симптомом буде відхилення від норми, а лікування вимагатиме медикаментозного втручання.

При органічному розладі особистості йдеться про слідство, яке розвинулося на тлі фізичної поразки. Людина могла б бути нормальною за своєю структурою і поведінкою, якби тільки її головний мозок не був уражений.

Органічні розлади – це збірне поняття, оскільки зміну особистості поведінки можуть призвести різні захворювання. Людина може змінитися після перенесеної травми, наприклад, після отримання струсу головного мозку, а також змінюватися в процесі розвитку хвороби, наприклад, як при сифілісі або різних порушеннях кровообігу.

Розлади особистості та поведінки на тлі органічного порушення неможливо вилікувати консультаціями та психотерапією. Тут в першу чергу використовуються медикаменти та інші заходи щодо відновлення здоров'я.

Що таке органічний розлад?

Органічними розладами особистості називаються порушення у поведінці та прояві людини на тлі наявних захворювань та уражень головного мозку. Якщо уражається головний мозок, тоді змінюється його функціональність. Саме головний мозок відповідає за пам'ять, психічну діяльність та навіть . Ось чому при органічних порушеннях нерідкі процеси зниження інтелектуальним процесом, крім зміни особистості.

Багато залежить від того, в якому віці розвивається органічний розлад особистості та яке захворювання вражає головний мозок. Найважчими стають періоди пубертатного віку та досягнення клімаксу. У такому разі нерідко зміни відбуваються в найгірший бік.

При найкращому розвитку подій зміни особистості відбуваються у легкій формі, дозволяючи зберігати трудову здатність. Однак за найгірших обставин особистість змінюється настільки, що стає неадаптивною до соціуму.

Висувається теорія того, з яких причин виникають захворювання. Будь-який симптом, психологічний чи соматичний, є лише невдалою формою . Усі люди хворіють. Але якщо хвороба виникла не через недбалість самої людини, не через генетичну схильність або недотримання профілактики здоров'я, тоді вона є наслідком того, що людина не адаптувалася до життя.

Мова може йти не тільки про фізіологічні хвороби, а й про психологічні залежності, звички, уподобання. Якщо у вас є шкідлива звичка, якої ви довгий час не можете позбутися, значить, ви невдало адаптувалися до умов свого життя. Люди починають курити, пити або об'їдатися не тому, що їм добре, а через труднощі, що виникають на їхньому шляху. Не від щастя людина вбиває. Не від радості людина лихословить. Це є формами адаптації до тих умов, у яких людина перебуває.

Безперечно, подібні форми адаптації вважаються неправильними і навіть шкодять самій людині. Але це лише говорить про те, що людина вибрала з усіх можливих варіантів адаптації той, якою зараз має.

Люди по-різному адаптуються до тих самих умов життя. Ось чому одна людина кричить, коли її критикують, а друга – каже кілька слів, і її співрозмовник замовкає. Можна сказати, що ті негативні дії, які людина робить, чим шкодить собі, є наслідком небажання самої людини привчити себе чинити інакше. Чому б просто не кинути палити? Тому що насправді людині доведеться навчити себе інакше справлятися з тими труднощами, через які вона курить. Тобто тут постає питання: а чи готова людина змінюватись? Як показує життя, коли йдеться про зміни, то вони чомусь стосуються всіх, але тільки не самої людини. «Має змінитися світ і оточуючі, але не я» — такою є позиція багатьох сучасних людей.

При органічних розладах хвороби мають прогресуючий чи хронічний характер. У гіршому випадку людина просто стає соціально дезадаптивною. Деколи хворі відмовляються від лікування, яке могло б їм допомогти і трохи покращити психічний стан, оскільки вони не визнають наявність хвороби.

Причини органічного розладу особистості та поведінки

Причин розвитку органічного розлади особистості та поведінки існує дуже багато. Серед них виділяють такі фактори:

тривалістю понад 10 років. Тут проявляється комплекс симптомів, про які знає хворий.
Черепно-мозкові травми. Чи не кожна травма призводить до органічних розладів. Однак при сильних пошкодженнях, особливо якщо було порушено цілісність черепної коробки, можливі різні відхилення. Багато залежить від сили пошкодження, віку та стану здоров'я хворого, швидкості загоєння та ін. Сильне вплив травма може вплинути на особистість у підлітковому віці.
Поразка мозку різними інфекціями, зокрема, бактеріями чи грибками. Психопатія залежить від інфекції, яка локалізується в головному мозку та викликає різні відхилення.
Зловживання алкогольними напоями, тривалий стаж прийому психостимуляторів, застосування галюцинаторних препаратів.
Аутоімунні захворювання, наприклад, розсіяний склероз.
Наявність у мозку пухлин як злоякісних, і доброякісних.
Судинні захворювання мозку. Навіть найменше порушення кровообігу може призвести до серйозних та необоротних наслідків.

Будь-яке пошкодження цілісності мозку позначається стані психіки людини. Зміни можуть бути різні, що залежить від сили пошкоджень.

Симптоми органічного розладу особистості та поведінки

Органічне розлад особистості та поведінки має різний характер. Неможливо перерахувати однозначні ознаки прояву. Однак виділяють такі ознаки відхилень:

Людина починає проявляти поведінку, яка була йому невластивою в період до хвороби. Це стосується вольових якостей, емоцій, потреб, потягів, інтересів та ін.
Нездатність сконцентрувати свою увагу на скоєнні дій. Якщо людина вже не може докладати зусиль протягом тривалого часу з метою досягнення поставленого завдання, тоді можна говорити про порушення.
Емоційна нестабільність, коли людина легко переходить до злості, або, навпаки, ейфорії.
Докладність, в'язкість мислення.
Зниження пізнавальної діяльності.
Зміна у сексуальній активності. Людина стає меншою або більш активною, з'являються сексуальні збочення.
Підозрілість та .

Ці симптоми повинні проявлятися постійно, інакше одноразові ознаки ні на що не вказують. Якщо протягом півроку людина виявляє розглянуту поведінку, тоді можна говорити про порушення.

Запропонуємо розглянути симптоматику залежно від причини появи органічного розладу:

При судинних порушеннях можливий розвиток астенічних ознак: підвищена чутливість, плаксивість, фізична та психічна виснажливість, тривожність, депресія, емоційна нестійкість, іпохондрія.
При травмах та інфекційних ураженнях також можливі астенічні ознаки. Крім цього люди скаржаться на головний біль, чутливість до змін температури, неможливість спокійно перебувати в задусі або спеці.
При епілепсії виявляються такі симптоми: егоцентризм, злопам'ятство та зайва ввічливість, педантичність, скрупульозність, напади злобно-тужливого настрою, спалахи гніву.
При алкогольній деградації людина стає безвідповідальною, необов'язковою, здійснює аморальні вчинки, більшу частину грошей витрачає на алкоголь, як основну свою потребу, може продавати речі з дому і навіть красти.
При генетичній схильності, коли дитина вже народжується з психопатією, у неї лише загострюються всі симптоми цього розладу.

Органічний розлад особистості та поведінки

Органічне розлад особистості та поведінки виникає після певної ситуації, коли головний мозок ушкоджується. Тут людина за собою не зможе помітити зміни. Лише навколишні люди можуть зазначити, що особистість змінилася. Нерідко при органічних розладах люди починають чинити злочинні дії, аморальні вчинки та ін. До речі, наявність органічного розладу, який доводиться судовими експертами, може стати причиною пом'якшення покарання за скоєний злочин.

Органічне розлад особистості та поведінки досі викликає інтерес у фахівців, які стикаються зі змінами здорових людей до неадекватної та нездорової поведінки. Тут не сама особистість винна в тому, що вона робить, а нездатність головного мозку адекватно сприймати навколишній світ.

Крім порушень та пошкоджень головного мозку, висувається теорія про патології у діяльності нервової системи.

Діагноз органічного розладу особистості та поведінки

Для виявлення органічного розладу особи та поведінки проводиться кілька тестів та діагностичних процедур, які доводять чи спростовують діагноз. Проводиться діагностика здоров'я з допомогою лабораторних аналізів газів та іншого складу крові, і навіть проходження ЕКГ виявлення пошкоджень мозку.

Людину піддають різним тестам на перевірку роботи пам'яті, мислення, сприйняття та ін. МКБ-10 пропонує такі критерії виявлення органічного розладу особистості та поведінки:

Емоційна нестабільність, превалювання агресивної чи апатичної поведінки.
Відсутність концентрації уваги та цілеспрямованості діяльності.
Спотворення інтересів і потреб.
Стурбованість, параноїдальні ідеї, підозрілість.
Зміна статевого потягу.
Зміни у мові, спотворення слів чи зміна темпу.

Лікування органічного розладу особистості та поведінки

Лікуванням органічного розладу особистості та поведінки займаються лікарі. Насамперед усуваються причини, що викликали відхилення. Тут використовуються препарати:

Протитривожні ліки.
Нейролептики.
Ноотропи.
Гормони, літій.
Антидепресанти.
Протисудомні ліки.

Після обстеження хворого призначається психотерапія, спрямовану підтримку людини у адекватному стані. Тут усуваються фобії, страхи, нав'язливі стани та інші негативні чинники.

Прогноз

Залежно від лікування та дотримання всіх рекомендацій людина більш-менш адаптується до навколишнього середовища. У деяких випадках можна досягти збереження нормальної життєдіяльності. У важких випадках людина потребує постійного спостереження та турботи.

Органічне розлад особистості (психопатія) - особистісні та поведінкові зміни, що виникають внаслідок пошкодження структури головного мозку.

Органічне розлад особистості та поведінки - це збірне поняття. Воно може бути залишковим явищем після перенесеного захворювання або стану (наприклад, після черепно-мозкової травми), так і супутнім порушенням при хворобі, дисфункції або пошкодженні головного мозку (при енцефалопатії, викликаної СНІДом).

Чому виникає

Причини органічного розладу особистості різноманітні, це може бути:

тяжкі та повторні черепно-мозкові травми;
інфекційне ураження мозку вірусної, бактеріальної або грибкової природи (нейроінфекція): герпетичний енцефаліт, енцефалопатія, що розвивається внаслідок СНІДу;
судинне ураження мозку, що виникає на тлі атеросклерозу, цукрового діабету, гіпертонічну хворобу;
тривале зловживання алкоголем; вживання психоактивних речовин (галюциногенів, психостимуляторів);
пухлина головного мозку;
аутоімунні захворювання (розсіяний склероз);
захворювання, що супроводжуються судомними нападами (найбільш поширене - епілепсія) - чим частіше виникають судомні напади, особливо генералізовані, а також чим довше людина страждає на цей розлад, тим більш вираженими будуть особистісні зміни.

Всі ці захворювання, особливо якщо людина перенесла їх у важкій формі, можуть залишити незабутній слід на його особистості. Несвоєчасне звернення по медичну допомогу, недотримання рекомендацій лікаря може призвести до незворотних змін у мозку людини, розвитку органічної психопатії.

Іноді при розпитуванні пацієнта, вивченні медичної документації можна виявити кілька захворювань, здатних викликати атрофічні зміни в корі головного мозку (повторні черепно-мозкові травми у поєднанні із тривалою алкоголізацією та перенесеною нейроінфекцією). Якщо у хворого виявляються набуті особисті розлади, тоді виставляють діагноз органічний розлад особистості у зв'язку зі змішаними захворюваннями.

Симптоматика

Органічну психопатію виставляють за наявності таких ознак:

суттєва, незворотна зміна поведінки порівняно з доболісним станом, що проявляється переважно у сфері емоцій, потягів, потреб, планування та передбачення наслідків своїх дій як для себе, так і для суспільства;
суттєве зниження здатності до цілеспрямованої діяльності, особливо такої, що потребує значних витрат часу та зусиль для досягнення поставленої мети;
емоційна нестійкість з короткочасними нападами злості, агресії, що виникають з найменшого приводу і без, також може відзначатись або, навпаки, апатія;
зниження пізнавальної діяльності;
в'язкість, ґрунтовність мислення;
порушення сексуальної поведінки (зниження чи підвищення сексуальності, різні сексуальні збочення);
підозрілість, поява маячних ідей, переважно відносини.

Ці симптоми органічного розладу особи повинні спостерігатися тривало, як мінімум, протягом півроку. Даний діагноз виставляють за наявності 2 і більше з перерахованих вище ознак.

Також можуть проводитись додаткові дослідження. При психологічному дослідженні з допомогою таблиці Шульте, методу Векслера відзначається зниження уваги, інтелекту, пам'яті. На електроенцефалограмі виявляють дифузні зміни, магнітно-резонансна томографія допомагає визначити атрофічні зміни головному мозку.

Характерні ознаки окремих патологій

При органічній психопатії можуть бути інші симптоми, залежно від характеру основного захворювання.

Для судинних захворювань головного мозку характерні астенічні ознаки – підвищена психічна та фізична виснажуваність, підвищення порога чутливості до різних подразників, може з'являтися плаксивість. Крім цього, властиві емоційна нестійкість, підвищена тривожність, депресивні ознаки, іпохондричні прояви.

Не тільки судинні захворювання виявляються виснажливістю та дратівливістю, це також властиво інфекційним та травматичним процесам. Такі люди погано переносять спеку та задуху, можуть скаржитися на часті головні болі, високу метеочутливість.

: що це за патологія, чи піддається лікуванню?

Для хворих, які тривалий час страждають на епілепсію, характерні такі особисті якості як егоцентризм, поєднання утрированої ввічливості зі злопам'ятністю. Такі люди педантичні, скрупульозні, у них часто виникають дисфорії (приступи злобно-тужливого настрою) та несподівані спалахи гніву.

На пізніх етапах перебігу алкоголізму настає енцефалопатія, розвивається алкогольна деградація особистості. Хворі з цією патологією стають безвідповідальними, необов'язковими, можуть робити аморальні вчинки. Найважливішою потребою їм стає вживання спиртних напоїв. Алкоголіки зі стажем перестають дбати про сім'ю, без докорів совісті витрачають на спиртні напої гроші, зароблені дружиною, батьками, дітьми, можуть виносити та продавати з дому речі.

Органічне розлад особистості може нашаровуватися на вроджену аномалію характеру, що називається . У разі відзначається подальше загострення властивих даної психопатії характеристик, приєднуються ознаки органіки.

Особливості лікування

Органічне розлад особистості - необоротна патологія. Повернути людину до хворобливого стану неможливо.

Основна мета лікування — нормалізувати емоційний стан людини, допомогти їй адаптуватися, контролювати її емоції та потяги.

Для лікування органічного розладу особи можуть застосовуватися такі препарати:

за наявності маячних ідей, агресивній поведінці, психомоторному збудженні показані нейролептики – аміназин, тизерцин, трифтазин;
щоб упоратися з підвищеною тривожністю, призначають протитривожні препарати (транквілізатори) – феназепам, діазепам, лоразепам;
для покращення мозкових функцій, підтримки когнітивних процесів, поліпшення обміну речовин у мозку можуть призначатися ноотропи – пірацетам, ноотропіл, глутамінова кислота, церебролізин;
якщо є симптоми депресії, можуть призначатися антидепресанти (амітриптилін, флуоксетин, флувоксамін);
для зменшення, дратівливості, дисфорій можуть застосовуватися нормотимічні засоби (стабілізатори настрою) – препарати літію, ламотриджин, карбамазепін. Також ці препарати мають протисудомну активність, тому їх застосовують для зниження частоти виникнення (а по можливості і для повної ліквідації) судомних нападів.

Необхідно поєднувати лікування органічного розладу особи з лікуванням основного захворювання (по можливості). Без цього, навіть незважаючи на лікування, особистісні зміни можуть прогресувати.

Визначення органічного розладу особистості та основні критерії виставлення такого діагнозу. Етіологічні чинники виникнення та основні клінічні ознаки даного захворювання. Сучасні підходи до діагностики та лікування розладу.

Опис та розвиток органічного розладу особистості

Основною та найголовнішою умовою постановки діагнозу органічного розладу особистості є наявність в анамнезі будь-яких пошкоджень тканин головного мозку механічного, інфекційного чи іншого генезу. Чим суттєвіше і ширше ушкодження, тим серйознішими будуть симптоми при органічному розладі особистості.

Якщо область ураження невелика, решта клітин може компенсувати її функцію, і людина не буде відчувати труднощів у когнітивних процесах, мисленні, при розмові. Але у разі сильного емоційного перенапруги, інших стресових ситуацій така хвороба може перейти у фазу декомпенсації із розгортанням класичної клінічної картини органічного розладу особистості.

Захворювання розвивається протягом багатьох років і деякі звикають до особистісних змін. На якомусь етапі розлад сягає соціальної дезадаптації, і допомогти хворому у разі набагато складніше. Тому призначення та прийом відповідного лікування подарує людині дорогоцінний час на якісне життя.

Механізм розвитку органічного розладу прихований на клітинному рівні. Пошкоджені хворобою або травмою нейрони втрачають здатність виконувати свої функції у повному обсязі, і відбувається затримка сигналів. Звичайно, інші клітини мозку спробують взяти на себе частину функції травмованої ділянки, але це не завжди вдається, особливо якщо зона ураження досить велика. Насамперед страждають розумові процеси, когнітивна функція, інтелект.

Точні статистичні дані не можна підтвердити, оскільки органічний розлад особистості зустрічається супутнє захворювання при багатьох інших. Часто його навіть не діагностують через серйозність основного діагнозу.

Основні причини органічного розладу особистості

Різноманітність етіологічних чинників створює деякі проблеми у діагностиці та лікуванні органічного розладу особистості. Серед них трапляються як механічні травми, інфекційні захворювання, так і онкологічні патології.

Найчастіше практично виділяють такі етіологічні чинники:

Черепно-мозкові травми тяжкого ступеня. Будь-який механічний вплив впливає на стан головного мозку і може викликати розвиток різних симптомів органічного генезу. Для формування стійкого розладу особистості тяжкість такої травми має бути значною. У легких випадках сусідні клітини можуть компенсувати пошкодження, і людина не виявлятиме змін у поведінці, мисленні та інших сферах діяльності.
Інфекція. Сюди слід зарахувати вірусні захворювання (у тому числі СНІД), бактеріальні хвороби. Органічний розлад особистості часто спричиняють грибкові нейроінфекції. Їхня специфіка в прицільному ураженні клітин головного мозку, внаслідок чого втрачається їх функція. Залежно від локалізації патологічного процесу це можуть бути енцефаліти, енцефаломенінгіти та інші захворювання.
Пухлини. На жаль, локалізація патологічного процесу в головному мозку навіть доброякісну диференційовану пухлину зобов'язує вважати злоякісною. Близькість до основних центрів життєдіяльності людини робить таку хворобу вкрай небезпечною. Тому однією з причин розвитку органічного розладу особи слід вважати онкологію. Навіть найменша пухлина порушує роботу локальної групи нейронів і викликає збої, які можуть позначатися на психіці та поведінці людини. Часто таке буває навіть після стійкої ремісії чи радикальної операції.
Судинні захворювання. Найпоширеніші хвороби на даний момент – атеросклероз, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет – метою свого первинного ураження часто вибирають судини головного мозку. Так як вони забезпечують киснем та корисними речовинами чутливі нейронні клітини, порушення мозкового кровотоку спровокує напад ішемії. У тривалому варіанті розвитку цих захворювань хронічне недоотримання кисню клітинами головного мозку веде до порушення їхньої роботи та передачі сигналу. Отже, це може виявлятися психічною симптоматикою як органічного розлади особистості.
Алкоголізм та наркозалежність. Систематичне вживання будь-яких психостимулюючих засобів позначається на роботі головного мозку. Галюциногени штучно викликають роздратування тих зон кори, що відповідають за сприйняття. Відповідно, згодом клітини перестають справлятися з належною ними функцією і виникає ділянка органічного ушкодження. Сюди слід віднести будь-які психоактивні речовини, які здатні однак впливати на стан головного мозку і при тривалому прийомі викликають незворотні морфологічні зміни.
Аутоімунні хвороби. Деякі нозології цієї групи характеризуються специфічним впливом на нервову тканину. Наприклад, при розсіяному склерозі мієлінова оболонка волокон нейроглії заміщається на сполучну тканину. Точкові осередки такого процесу пояснюють назву цього захворювання. Чим більше нервової тканини заміщено на сполучну, тим більша ймовірність розвитку органічного розладу особистості.
Судомні напади. Основною причиною найпоширенішого захворювання цієї групи, епілепсії, є наявність постійного вогнища, в якому нервовий імпульс постійно збуджує ділянку головного мозку. Це неминуче веде до порушення функціонування таких зон і може виявлятися змінами у поведінці та мисленні. Чим довше у людини це захворювання, тим більша ймовірність формування органічного розладу особистості.

Прояви органічного розладу особистості

Симптоматика цього захворювання, незалежно від його розвитку, досить схожа. Тобто всі люди з органічним розладом особистості мають якісь спільні риси характеру, які не складно помітити під час розмови. Глибина прояву симптому залежить від ступеня поразки мозку.

Діагноз органічного розладу особистості можна виставити, якщо у людини більше півроку спостерігаються дві і більше ознаки з наведених нижче:

Загальна поведінка. Насамперед людина змінює свої звички, емоції, потреби. Він інакше підходить до виконання простих завдань, не планує їх і втрачає здатність думати на кілька кроків уперед. Тобто стратегічне мислення губиться практично відразу. Всі ці зміни слід відзначати з огляду на стан тієї самої людини до хвороби. Наприклад, якщо він був легковажним, з трохи ейфоричним настроєм і рідко думав уперед, то при органічному розладі особистості ці симптоми вже не можна враховувати.
Мотивація. Люди з цим захворюванням поступово втрачають інтерес і мотивацію до виконання складних завдань, де необхідно подолати якісь перешкоди, труднощі, щоб досягти мети. З боку це виглядає як апатичне небажання щось змінювати у своєму житті. Разом із цим втрачається й твердість характеру. Людина не здатна відстоювати власну думку і навіть формувати її з якогось приводу. Його тип мислення значно спрощується.
Нестійкість. Такі люди вкрай емоційні, але часто їхній афект не відповідає ситуації навколо. Тобто спалахи агресії, невмотивованого сміху, злості чи гіркоти абсолютно не пов'язані з жодними факторами в житті. Часто такі емоції змінюють одна одну, і людину дуже складно переконати у безпідставності подібних сцен. Крім того, часто відзначаються напади ейфорії чи стійкої апатії.
Нездатність вчитися. Людині з органічним розладом особистості дуже важко вчитися. Якщо, наприклад, це дитина, яка в дитинстві отримала травму, то пізнавальна діяльність для неї буде значною труднощами. Набуття нових навичок і знань - досить складний процес, який вимагає активізації багатьох психічних процесів та механізмів запам'ятовування. При органічному пошкодженні пізнавальна діяльність є надто складним завданням головного мозку.
В'язкість мислення. Когнітивна функція страждає на одну з перших при органічному розладі особистості. Людина втрачає здатність мислити швидко та ефективно. Навіть найпростіші завдання вимагають від нього максимальної концентрації та значних зусиль. Для ухвалення рядового рішення потрібен деякий час. В'язкість мислення зустрічається практично у всіх хворих, що робить їх схожими один з одним.
Зміна сексуальної поведінки. Цей аспект, на відміну попередніх, може виявлятися по-різному. В одних це підвищення лібідо, в інших – навпаки. Все залежить від конкретного типажу людини, яка страждає на органічні розлади особистості. Часто трапляються різні сексуальні відхилення.
Маячня. Людина, яка страждає на органічні розлади особистості, може вибудовувати свої «логічні» ланцюжки, які відрізнятимуться від загальноприйнятих. Пацієнт згодом стає більш підозрілим, уважно стежить за реакцією людей, шукає в їхніх словах каверзу, прихований зміст. Паралогічність суджень веде до формування маячних ідей, які можуть спостерігатися у складі органічного розлади особистості.

Способи боротьби з органічним розладом особистості

Різноманітність сучасних методик дозволяє знайти підхід до лікування практично будь-якої патології психіатричного спектра. Складність даного захворювання в тому, що воно за своєю суттю вторинне та основна хвороба може ускладнювати та обмежувати лікування органічного розладу особистості. Тому підбором оптимальної терапії має займатися лікар. Лікувати самостійно таку патологію категорично не можна!

Медикаментозне лікування

Арсенал сучасних психотропних препаратів дозволяє підібрати відповідну терапію до кожного симптому органічного розладу особистості. Тобто індивідуальний підхід для більш специфічного ефекту. Вибір конкретного препарату здійснює лікар із урахуванням особливостей кожного пацієнта.

Основні групи фармакологічних психотропних засобів:

Анксіолітики. У деяких хворих в'язкість мислення та інші когнітивні порушення викликають відчуття тривоги та занепокоєння. Вони не можуть всидіти на місці і мучать самі себе. У такому разі доцільним буде призначення препаратів із групи анксіолітиків. Це досить старі, які встигли зарекомендувати себе кошти, які давно використовуються в психіатрії для корекції тривожних розладів. Найчастіше призначають Діазепам, Феназепам, Оксазепам.
Антидепресанти. Стан людини з когнітивною недостатністю та емоційною нестійкістю вкрай нестабільний. Депресивні переживання є у більшості пацієнтів, але лише деякі потребують призначення спеціальних фармакологічних засобів. Депресія може значно збільшити перебіг захворювання, тому необхідно своєчасно її попередити. Використовують для цього переважно Амітриптілін.
Нейролептики. Ця досить широка група препаратів застосовується у разі емоційної нестабільності, нападів агресії, соціально-небезпечних дій. Також її призначення доцільно за наявності у клінічній картині маячних ідей, параноїдальних думок чи психомоторного збудження. Залежно від прояву слід вибрати той чи інший нейролептик. Найчастіше використовують Еглоніл, Тріфтазін, Галоперидол.
Ноотропи. Ці препарати покращують мозковий кровообіг, сприяють надходженню кисню до клітин. Їх призначення необхідне поліпшення чи підтримки когнітивних функцій тому рівні, що забезпечує соціалізацію і підтримка звичайного способу життя. Представники ноотропів – Фенібут, Аміналон.

Терапія основного захворювання

Обов'язково під час лікування органічного розладу особистості слід враховувати наявність етіологічного чинника виникнення. Тобто стару черепно-мозкову травму, пухлину, інфекцію чи інше захворювання необхідно лікувати. Якщо не усунути гостроти проявів основної хвороби, симптоми органічного розладу особистості буде вкрай складно усунути.

Насамперед слід враховувати потенційно небезпечні для життя людини стани, які можуть бути спричинені основним захворюванням. Лікування органічного розладу особистості у разі буде абсолютно недоцільним такому етапі.

Починати терапію психічних змін слід після усунення основних проявів захворювання, їх ремісії або компенсації. Наприклад, якщо у людини тяжкий вірусний енцефаліт, слід насамперед звернути увагу на цю патологію і лише потім, у відновлювальному періоді, зайнятися лікуванням органічного розладу особистості.

Часто симптоми останнього можуть усуватись під терапією основного захворювання. Наприклад, судинні хвороби спричинятимуть набагато менше проявів, якщо приймати постійну відповідну терапію. Крім того, таким чином зменшиться ймовірність прояву розладу особистості.

Психотерапія

Цей напрямок у лікуванні органічного розладу особи займає важливу роль серед усього арсеналу методів. Його ефективність може значно відрізнятись у різних людей, тому вибір психотерапії є індивідуальним рішенням.

Насамперед слід розібратися, на що спрямована психотерапія при органічному розладі особистості, а потім порівняти симптоми та прийняти рішення про доцільність такого методу у конкретному випадку:

Органічне розлад особистості - досить поширене захворювання, яке зараз є невиліковним. Тобто повернути людину у стан, який спостерігався до хвороби, практично неможливо. Єдина мета лікування - домогтися стабілізації стану та усунення гостроти проявів.

Особистість - одне з основних понять психології. Особистістюу психології називають соціальну якість індивіда, що характеризує неповторний склад його індивідуальних властивостей, представлених у предметній діяльності та суспільних відносинах. Отже, індивідуальні особливості людини стають особистісною рисою тоді, що вони реалізуються у відносинах коїться з іншими людьми. З цього також випливає, що до поняття особистості слід відносити той відбиток, який залишається в душах оточуючих під час спілкування та спільної діяльності з цим індивідом.

Наведене визначення свідчить про складнощі, які має відчувати лікар під час аналізу особистості хворого. У процесі опитування пацієнта дуже легко виявити особливості його мислення, емоційного складу, ознайомитися з його світоглядом, однак для повної особистісної характеристики необхідне спостереження за людиною у його щоденній діяльності та спілкуванні. Це визначає необхідність збирання об'єктивних анамнестичних відомостей та ретельного аналізу раніше вчинених хворим вчинків.

У більшості випадків у практичній психіатрії лікарю вдається проаналізувати не особистість хворого в цілому, а його індивідуальність (склад особистості),тобто. унікальний набір психологічних рис, що становлять своєрідність людини, її на відміну від інших людей. Такими рисами є здібності, темперамент, характер та спрямованість особистості.

Здібності- це психологічні особливості людини, що визначають його успішність у здобутті знань, умінь та навичок. Здібності не припускають наявності навичок і знань як таких, проте вказують на легкість, з якою ці нові знання набуваються. Дослідження вказують на значну роль спадкових біологічних фак-

рів у формуванні здібностей людини. Так, вивчення однояйцевих близнюків показує подібні показники здібностей (наприклад, індекс IQ). Разом з тим слід враховувати, що набутий досвід навчання, наявні на даний момент знання людини дозволяють йому засвоїти більший обсяг нових відомостей у майбутньому. Здібності є основою всієї подальшої діяльності, отже, та її особистості. Однак у дорослої людини можна спостерігати, як набуті за допомогою високих здібностей риси характеру закріплюються та зберігаються тоді, коли самі здібності вже втрачаються. Так, авторитет літньої людини, повага до неї оточуючих можуть бути засновані на тих вчинках, які він зробив у минулому, і це заважає лікарю оцінити справжній стан його здібностей.

Темпераментомназивають сукупність стійких, індивідуально неповторних, природно зумовлених динамічних проявів психіки. До таких проявів відносять швидкість, силу, рухливість психічних процесів, здатність до тривалої підтримки активності, що переважає тло настрою. Основні властивості темпераменту можна простежити з дитинства. Вони відрізняються особливою сталістю і виявляються в різних сферах поведінки і діяльності, що говорить про їх спадкову обумовленість.

Темперамент можна охарактеризувати через такі властивості: сенситивність (поріг дратівливості), силу і швидкість автоматизованих реакцій, активність (енергетичний потенціал), швидкість перебігу психічних реакцій (темп). Темперамент людини проявляється у його вчинках, а й у промови, почерку, міміці і пантомимике. У психології та медицині широко використовується класифікація темпераментів за Гіппократом: сангвінік, холерик, флегматик, меланхолік. Важливі якості темпераменту - екстраверсія (відкритість, товариськість, залучення в життя оточуючих) та інтроверсія (замкнутість, відгородженість, опора на власну думку). Темперамент - один із проявів психофізіологічної конституції(Див. розділ 1.2.3).

Характер- це заснована на набутому досвіді спілкування та діяльності, стійка система типових для індивіда способів поведінки. Хоча характер неспроможна розвиватися без урахування вроджених властивостей темпераменту і успадкованих здібностей, проте великою мірою залежить від умов виховання людини. Зокрема у формуванні стереотипів поведінки значну роль відіграє копіювання вчинків батьків та інших авторитетних для дитини осіб. Найважливішою основою формування вдачі є воля. Не випадково поняття «безвільний» та «безхарактерний» звучать

як синоніми. Розуміння характеру людини дозволяє нам передбачати, як вона поводитиметься за тих чи інших обставин.

У літературі вказується значна кількість рис характеру, які поєднуються в однієї людини невипадково. На думку В. Н. Мясищева (1949), поведінка людини багато в чому залежить від системи відносин, що склалася. Риси характеру відбивають ці відносини, наприклад ставлення себе (самолюбство, впевненість у собі, почуття власної гідності, самовідданість, самокритичність), ставлення до інших (доброзичливість, егоїзм чи альтруїзм, впертість чи поступливість, великодушність, підозрілість, злопам'ятність), ставлення до справи (працелюбність чи лінощі, легковажність чи вдумливість, сумлінність чи недбалість, педантичність, ентузіазм чи пасивність), ставлення до речей (акуратність, ощадливість, щедрість). Крім зазначених окремих рис характеру, велике значення мають такі загальні властивості характеру, як цілісність (несуперечність), твердість, стійкість та пластичність.

Спрямованістюназивають сукупність стійких мотивів (потреб), орієнтують діяльність особистості найрізноманітніших ситуаціях. Спрямованість особистості можна охарактеризувати через переважаючі схильності, інтереси, установки, переконання та світогляд. Наявність інтересу змушує людину шукати більшої інформації про предмет, схильність виявляється у безпосередній участі у певній діяльності. Установкою називають не завжди усвідомлену, сформовану заздалегідь, стійку готовність певним чином сприймати, трактувати інформацію та діяти відповідно до цього. Установки відрізняються категоричністю, алогічністю, стійкістю. Як приклад можна навести такі категоричні фрази: «нікому не можна довіряти», «головне в житті – не впасти в бруд обличчям», «що Бог не зробить – все на краще». У багатьох людей наявний життєвий досвід, накопичені знання, стійкі помилки, установки, що склалися, складають разом струнку систему уявлень, яку можна назвати світоглядом.

Спрямованість формується виключно у процесі розвитку та виховання індивіда та багато в чому залежить від кола його спілкування.

Більшість психологів вважають, що поведінка людини здебільшого визначається свідомістю. У цьому значенні велике значення для характеристики особистості має самосвідомість.Уявлення про себе становить стійку внутрішню картину, звану чином Я(Я-концепція). Я являє собою установку, відповідно до якої індивід оцінює свої якості, формує перспек-

тиви і діє. Таким чином, поведінка людини багато в чому визначається її самооцінкою. Підвищена самооцінка змушує людину будувати нереальні плани, брати він нездійсненні зобов'язання. Людина із завищеною самооцінкою намагається зайняти домінуючий стан, що не відповідає його здібностям, викликає роздратування оточуючих. Людина зі зниженою самооцінкою схильна до обмежувальної поведінки, уникнення проблем, песимістичної оцінки своїх перспектив. Така людина не робить зусиль, щоб досягти більшого у житті. Хоча для кожної людини характерний певний рівень самооцінки, ця риса не є абсолютно постійною і залежить як від внутрішнього стану (при депресії спостерігається знижена самооцінка, при манії - завищена), так і від ситуації, що склалася (будь-який життєвий успіх підвищує самооцінку людини).

Взаємини особистості та психічної патології, що спостерігаються в клінічній практиці, можуть бути дуже різноманітні. Можна розглядати особистість як фактор ризикувиникнення тієї чи іншої психічного захворювання. У розділі 1.2.3 ми вже обговорювали концепцію Е. Кречмера про зв'язок шизоїдної конституції з шизофренією та циклоїдною – з МДП. Більшістю психіатрів визнається також зв'язок між тривожно-недовірливим характером і неврозом нав'язливих станів, демонстративним характером та істерією.

Нерідко ми можемо розглядати психічну патологію як безпосереднє продовження характеру людини. У певних ситуаціях особистісні риси, які раніше були менш помітні, виявляються з особливою частотою і наполегливістю, все більше закріплюються в поведінці людини і нарешті стають настільки перебільшеними, що різко порушують його адаптацію, змушують звернутися до лікаря. Такий розлад особистості називають патологічним розвитком особистості.За механізмом патологічного розвитку формуються деякі психопатії.

Преморбідний(що існував до виникнення хвороби) тип особистостілюдину може надавати модифікуючий впливна прояви ендогенних та екзогенних захворювань. Так, депресивний синдром у тривожно-недовірливих особистостей часто супроводжується нав'язливими сумнівами та страхами, тривогою, іпохондричною настороженістю. Шизофренія в осіб з відкритим емоційним темпераментом частіше проявляється гострими нападами з яскравими афективними розладами та дещо сприятливішим результатом. Наявність грубих психопатичних характеристик різко погіршує прогноз при алкоголізмі та наркоманіях.

Нарешті, хвороба може докорінно змінювати особистість. У цьому випадку з часом людина втрачена.

ває колишні здібності, у нього з'являються нові риси характеру, що різко відрізняються від існуючих до хвороби (працездатний перетворюється на лінивого, добрий - на злого, легковажний - на педантичного і застрягаючого), змінюється темперамент людини (активний стає пасивним, спритний і рухливий - загальмованим і повільним, веселий - байдужим). І тут людина може різко змінити свої інтереси, світогляд, переконання. Цю патологію називають змінами особистості.Їх розглядають як прояв дефекту(Негативної симптоматики). Вони дуже стійкі, практично не піддаються лікуванню. Характер змін особистості досить чітко відбиває суть хвороби. Це дозволяє знаходити подібність в особистісних особливостях у хворих із однаковою патологією. До змін особистості призводять багато хвороб, що протікають прогредієнтно, - шизофренія, епілепсія, атрофічні захворювання, судинне ураження мозку, алкоголізм та наркоманії.

Акцентуйовані особи

У практичній діяльності лікар може спостерігати дивовижну різноманітність нормальних особистісних типів. Виражені відмінності людини від інших самі собою не можуть свідчити про патологію. Більше того, в психологічних дослідженнях показано, що згладженість особистісних рис, близькість всіх показників до середньостатистичних, відсутність яскраво вираженої індивідуальності роблять людину менш успішною в житті, часто поєднуються з прикордонною розумовою відсталістю. Набагато більше у підтримці адаптації означають не слабка виразність особистісних рис, які гармонійність, відсутність внутрішньої суперечливості.

Яскрава виразність особистісної риси позначається як акцентуації.Акцентуйовані особи розглядаються як варіант норми. Про здоров'я цих людей свідчать їхня чітка здатність до адаптації, професійне зростання, стійка соціальна позиція. Водночас надмірна вираженість тієї чи іншої риси може підвищувати ризик виникнення психічного розладу (декомпенсації) у тому випадку, якщо складається специфічна для даного типу характеру («підходяща як ключ до замку») несприятлива ситуація. З іншого боку, виражена індивідуальність акцентуйованих особистостей дозволяє їм досягти особливих успіхів у деяких видах діяльності. Можна розглядати акцентуацію як основу притаманних людині талантів.

акцентуацій, хоча у клінічній практиці доводиться спостерігати безліч змішаних та перехідних характерів. Особистісний тип визначає основні форми реакцій на психотравмуючі події і специфічний набір механізмів психологічного захисту (див. розділ 1.1.4 і табл. 1.4).

Демонстративні особихарактеризуються екстравертованістю та яскравою емоційністю (переважання першої сигнальної системи, художній тип за І. П. Павловим). В ієрархії мотивів ведучої є потреба у увазі оточуючих. Характерні егоцентризм, підвищена самооцінка. Рухи, міміка, висловлювання підкреслено експресивні, часом перебільшені. Прагнення справити враження підкреслюється яскравою косметикою, прикрасами та одягом. Характерна схильність до вигадок та фантазій. Судження часто незрілі, інфантильні, поверхневі. У таких особистостей нерідко буває надзвичайно широке коло спілкування, хоча глибокої, тривалої прихильності до близьких вони зазвичай не відчувають. Провідними механізмами психологічного захисту є витіснення, регресія, ідентифікація та конверсія. Це робить цих пацієнтів легкими у спілкуванні, позбавленими злопам'ятності, трохи безвідповідальними. Дослідження показують, що подібні риси особистості частіше трапляються у жінок, ніж у чоловіків. Демонстративні жінки легше одружуються. У деяких видах діяльності (робота у дитячих колективах, сценічна гра) демонстративність може сприяти більшій адаптації. Відсутність можливості спілкуватися, навпаки, призводить до розвитку істеричного неврозу. Патологічне розвиток зазначених особистісних чорт веде формування істеричної психопатії.

Педантичні особистостіописуються як тривожно-недовірливі. Обережність і нерішучість цих людей викликані страхом допустити помилку. Прагнення уникнути невдачі їм значно важливіше, ніж бажання досягти успіху. Вони схильні до постійної розумової діяльності (переважання другої сигнальної системи, раціональний тип за І.П.Павловим). Вони часто виявляють здатність до навчання, добре засвоюють точні науки. Захистом від можливої невдачі служить надмірно регламентований стиль життя, де все відбувається в тому самому порядку і послідовності. Характерна обережність у спілкуванні з незнайомими та нескінченна довіра до близьких, вірність у дружбі, альтруїзм, висока відповідальність та самовідданість у вчинках. У той же час обережність та знижена самооцінка змушують їх відмовлятися від службового зростання, заважають у створенні сім'ї. Недолік у переживаннях вони поповнюють фантазіями, про які не розповідають оточуючим. Провідні захисні механізми - раціоналізація, фіксація тре-

воги та гіперкомпенсація. Прикладами гіперкомпенсації може бути їх несподівана рішучість, впертість і дріб'язковість. У складній життєвій ситуації у цих хворих нерідко виникає обсесивно-фобічний невроз. Патологічне розвиток цієї акцентуації призводить до формування психостенічної психопатії.

Застрягаючі особихарактеризуються високою наполегливістю (стенічністю), схильністю до формування власних концепцій. Почуття цих людей відрізняються великою силою та дивовижною стійкістю, що дозволяє вважати їх досить впертими та злопам'ятними. Для даних пацієнтів характерна фанатична прихильність до будь-якої політичної ідеї, оздоровчої системи, наукової концепції. Серед механізмів психологічного захисту найчастіше використовуються перенесення та концептуалізація. Це виявляється у тому, що вони схильні приписувати оточуючим свої власні почуття та думки (нерідко оцінюють оточуючих як заздрісних та неохайних). У своїх вимогах до оточуючих вони часто апелюють до норм моралі та етики, проте самі нерідко порушують ці норми, просуваються до наміченої мети шляхом підступності та обману. Впевненість у собі, висока працездатність дозволяють особам цього типу виконувати у колективі роль авторитарного керівника. Їх, безумовно, егоїстичні устремління нерідко допомагають отримати деякі вигоди для підлеглих. Типовою реакцією на психотравму у даного типу особистостей є формування надцінних ідей і навіть реактивне марення. При патологічному розвитку формується паранояльна психопатія.

Збудливі (експлозивні) особи схильні до яскравих емоційних спалахів, але досить відходливі, не здатні на тривалі переживання та роздуми. Вони характеризуються нетерплячістю, і будь-яка перешкода викликає у них роздратування, інколи ж гнів і агресивне поведінка. При скоєнні провини у даних пацієнтів зазвичай немає почуття провини. Свою агресивність вони, як правило, пояснюють тим, що співрозмовник вибрав неправильний тон спілкування з ними, або звинувачують у всьому невдалий збіг обставин (механізми перенесення та ізоляції афекту). Збудливі особи відрізняються також рішучістю, безстрашністю, зниженою чутливістю до болю. Це збільшує ризик виникнення травм. Іноді у пориві люті вони схильні навіть до самоушкоджень. З іншого боку, вони можуть продемонструвати здатність до спорту. Даний тип особистості схильний до асоціальних вчинків та зловживання алкоголем. У яскравій формі ці риси виявляються при експлозивній психопатії.

Інтровертовані особив першу чергу відрізняють-

ся замкнутістю, відсутністю потреби у спілкуванні. Вони мають багатий внутрішній світ, інтелектуальні, начитані. Вони набагато більше довіряють відомостям, знайденим у книгах, ніж почутим від інших людей. Відсутність конформності не дозволяє їм змінювати свою точку зору після обговорення питання із сторонніми. Побутові проблеми дуже рідко займають їхню увагу, вони байдужі до земних благ, можуть не стежити за охайністю одягу. Їхні фантазії відрізняються максимальною абстрактністю, часом безглуздістю. Емоційний світ таких людей настільки суб'єктивний, що оточуючі не завжди можуть зрозуміти їх переживання та співчувати їм, самі ж пацієнти не схильні до співчуття та співпереживання. Дані особистісні риси схиляють до самотньої інтелектуальної діяльності, їх суб'єктивізм дозволяє відкрити нестандартні рішення. Проте за стресорних ситуаціях чітко проявляється внутрішня суперечливість характеру, нерідко розвивається невроз. Подібні риси, виражені у патологічній формі, описуються як шизоїдна психопатія.

Гіпертимічні особихарактеризуються постійною високою активністю та оптимізмом. Вони не схильні помічати проблеми або перешкоди на своєму шляху (захисний механізм заперечення). Екстраверсія у цих пацієнтів поєднується зі здатністю до співпереживання та співчуття. Дані люди характеризуються щедрістю та альтруїзмом. У той же час вони дуже цінують затишок, комфорт, земні задоволення. Підвищена активність супроводжує підвищення потягів - гіперсексуальність, хороший апетит. Мислення їх досить рухоме, у голові постійно виникає безліч цікавих ідей, проте такі люди легко відволікаються і не завжди доводять намічене до кінця. Вони схильні до переоцінки своїх здібностей, відчувають власну перевагу перед оточуючими та прагнуть зайняти домінуюче становище. У колективі вони добре виконують роль демократичного керівника, люблять опікуватися, давати поради. У ситуаціях, де їм не дають проявити ініціативу, гіпертимні особи відчувають дискомфорт, можуть відчувати тугу і навіть депресію.

Гіпотимні (дистимічні) особистостівідрізняються постійним песимізмом, зниженою самооцінкою. Вони самі довго і глибоко переживають невдачі, здатні зрозуміти чуже горе, висловити співчуття. Вони дещо повільні; не люблять, щоб на них звертали увагу; воліють самотність, хоча непогано сходяться з людьми, вміють вислухати та зрозуміти співрозмовника. Відсутність заздрості та кар'єризму позбавляє їх можливості зайняти високий соціальний стан. Пасивність заважає створити сім'ю. Однак близькі люди люблять їх за відвертість, щиросердість, нехитрий характер.

Таблиця 13.1. Особистісні типи та пов'язані з ними психосоматичні розлади

Особистісний тип

Захворювання

Активний, рвучкий, що прагне самореалізації, багато часу приділяє роботі, наполегливий у досягненні цілей, завойовує авторитет

Стриманість і впорядкованість у поєднанні зі схильністю до роздратування та нападів гніву, які хворі наполегливо пригнічують та не виявляють у своїй поведінці

М'якість, потреба в опіці, материнській ласці, залежність від лідера, примхливість

Внутрішня напруга, роздратування з приводу невідповідності ситуації та внутрішнього самопочуття власному ідеалу, нездатність отримувати задоволення від життя, уразливість

Охайність, прагнення до порядку, пунктуальність, сором'язливість, схильність до нав'язливостей та інтелектуальної діяльності

Педантичність, високий контроль над емоціями, схильність до нав'язливостей

Залежність, потреба у комфорті, материнській ласці, пасивність

Схильність стримувати у собі неприємні емоції, нездатність чи небажання швидко емоційно відреагувати на неприємні події, захисні механізми заперечення та витіснення

Потреба у ласці та опіці, почуття самотності, мазохістські нахили

Ішемічна хвороба серця

Гіпертонічна хвороба

Атопічна бронхіальна астма

Виразкова хвороба

Язвений коліт

Цукровий діабет

Рак легень та деякі інші форми раку

Шкірні захворювання, свербіж

ність. Неуспіх у житті вони не надто переживають, оскільки не надають великого значення багатству та високому суспільному становищу (захисний механізм знецінення). Будь-яка стресова ситуація викликає в них почуття пригніченості та безнадійності.

Особистісні акцентуації та особливості психофізіологічної конституції розглядаються не тільки як фактори ризику виникнення психічних розладів, а й схильності

дають до соматичної патології. В даний час описано безліч психосоматичних захворювань, у виникненні яких суттєву роль відіграють психологічні фактори - ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба, неспецифічний виразковий коліт, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, атопічна бронхіальна астма, тиреотоксикоз, ревмат. е. Кречмер, описуючи конституцію пікніків-циклоїдів, помічав високу ймовірність виникнення у них гіпертонічної хвороби, атеросклерозу, подагри, цукрового діабету, холециститу. Астеніки-шизоїди частіше хворіють на виразкову хворобу. Особливий інтерес до психологічних механізмів соматичних розладів виник серед дослідників психоаналітичного напрями. Ф. Александер (1932) вважав, що кожному з психосоматичних розладів властивий свій тип внутрішньоособистісного конфлікту, розглядав психосоматичний розлад як один із механізмів психологічного захисту. Ф. Данбар (1902-1959) зауважила, що у хворих з однаковою соматичною патологією виявляються подібні особистісні преморбідні риси. Вона описала виразковий, серцевий, артритний тип особистості. Пізніше були зроблені спроби визначити типи особистості, що схильні до інших психосоматичних захворювань (табл. 13.1), проте клінічні типи, описані різними авторами, не завжди збігаються. Виявлені особливості характеру є суворої закономірністю і простежуються лише за статистичному аналізі.

Автор статті: Марія Барнікова (лікар-психіатр)

Органічний розлад особистості: симптоми та методи подолання

18.05.2016

Марія Барнікова

Форма аномального стану психіки, що виявляється у патологічних дефектах особистісної структури та змінах поведінкової моделі, обумовлена ураженням сегментів головного мозку.

Органічне розлад особистості – форма аномального стану психіки, що виявляється у патологічних дефектах особистісної структури та змінах поведінкової моделі, обумовлена ураженням сегментів мозку. Даний стан може бути підсумковим наслідком гострої або хронічної недуги, отриманої черепно-мозкової травми або бути супутньою проблемою при певних ураженнях мозкових структур різної етіології.

Провокуючі фактори

Органічне розлад може стартувати в особистості під впливом різноманітних чинників. Серед причин розвитку цієї психопатії найчастіше фіксуються такі обставини.

Чинник 1

Велику групу пацієнтів, які страждають на органічний розлад особистості, складають хворі на епілепсію, у яких основна недуга спостерігається більше 10 років. Клінічна картина епілептичної хвороби є різноманітним комплексом симптомів, у якому неврологічні ознаки та соматичні прояви тісно переплетені з психопатіями.

Фактор 2

Поширена причина розвитку органічного розладу – перенесені особистістю черепно-мозкові травми. У деяких випадках наслідки навіть тяжких ушкоджень структур черепної коробки надалі згладжуються, і немає будь-яких помітних психічних патологій. Однак якщо не відбулося повної нормалізації психічних функцій, через місяці чи роки у індивіда можуть виявлятись симптоми психопатій.

Виразність проявів органічного розладу великою мірою залежить від вікової категорії хворого, у якій було отримано травма, ступеня тяжкості ушкодження, до хворобливих особливостей структури особистості, соціального оточення і супутніх шкідливостей, наприклад: алкоголізму. Встановлено, що досить швидко ознаки органічного розладу особистості стають помітними в осіб підліткової категорії після травм легкого та середнього ступеня важкості та супутньої психопатичної конституції. Ознаки психопатії в осіб середнього віку визначаються через роки після складних ушкоджень мозку.

Фактор 3

Органічне розлад особистості – часте наслідок інфекційного поразки мозку. Деструктивні зміни психічної конституції можливі після гострого ураження мозку бактеріальної, вірусної, грибкової етіології. Нерідко психопатії стартують на тлі гострих енцефалітів: герпетичного, цитамегаловірусного, епідемічного. Також розвиток органічного розладу особистості є психотичним виявом ВІЛ-інфекції.

Фактор 4

Виражені особистісні зміни визначаються внаслідок гострих порушень мозкового кровообігу і натомість патологічних дефектів кровоносних судин. Органічне розлад фіксується у особи при тяжкій формі гіпертонічної хвороби або при атеросклерозній зміні кровоносних русел.

Фактор 5

Тривалий стаж вживання спиртних напоїв, тривалий безконтрольний прийом психостимулюючих засобів чи галюциногенів запускає механізми розвитку дефектів особистісної конституції.

Фактор 6

Органічне розлад нерідко формується в особистості і натомість злоякісних чи доброякісних пухлин у різних сегментах мозку.

Фактор 7

Нерідко причиною цієї психопатії є аутоімунні збої, наприклад: розсіяний склероз.

Симптоми

Для визначення діагнозу "органічний розлад особистості" у хворого повинні спостерігатися суттєві зміни характерологічної конституції. Повинно визначатися або значне загострення особистісних якостей і характеристик характеру, які простежувалися преморбідному періоді (стадії, попередньої старту захворювання). Або має відзначатися поява торпідності і в'язкості мислення – болючого, яскраво вираженого складнощі у послідовному перебігу думок і дій за загальної брадифренії – уповільненості всіх психічних процесів: мови, емоційного реагування.

Діагноз «органічний розлад особистості» може бути визначений, якщо у пацієнта фіксуються понад півроку не менше двох із наступних симптомів:

стійка зміна поведінкової моделі, що виявляється виникненням емоцій та потягів, відмінних від тих, що спостерігалися у людини раніше;
неможливість логічно планувати та передбачати результати своїх вчинків;
імпульсивність та непередбачуваність дій;
нездатність цілеспрямовано та послідовно діяти;
збільшення тривалості тимчасового відрізка, який буде необхідний досягнення простих завдань чи вирішення елементарних ситуацій;
видимі перепади емоційного стану, чергування апатії та ейфорії;
нездатність контролювати прояви емоцій та почуттів, некерований гнів чи агресія на адресу оточуючих;
в'язкість, уповільненість усіх психічних процесів;
надмірна грунтовність та докладний аналіз ідей та думок;
девіантна інтимна поведінка, що виражається у виникненні протиприродних статевих потягів;
недовірливість, обережність, підозрілість із виникненням маячних включень;
поява стереотипних висловлювань, непристойного та одноманітного гумору.

Досить часто при органічному розладі особи фіксуються такі симптоми, що відбивають прояви основного захворювання.

Якщо органічний розлад став наслідком уражень кровоносних русел мозку, особи спостерігаються ознаки астенічного синдрому. Визначається зниження працездатності, швидка стомлюваність, надмірна реакція на найменші подразники, вразливість та плаксивість. Для пацієнта властива емоційна лабільність, високий тривожність. Можливі депресивні чи іпохондричні включення.

Аналогічні симптоми також спостерігаються як відлуння травм черепної коробки. До цих ознак приєднується інтенсивний головний біль, надмірна чутливість до перепадів погодних умов, погіршення самопочуття під час перебування у задушливих та жарких приміщеннях.

Для осіб, уражених епілептичною хворобою, властива поява непривабливих якостей характеру та властивостей особистості: егоцентризму, скрупульозності, педантичності. Їхня поведінка відрізняється демонстративною ввічливістю, яка несподівано може перейти у спалахи агресії. Хворі на органічний розлад особистості перебувають у тужливому настрої, що поєднується з переживаннями агресії, відрізняються надмірною злопам'ятністю до отриманих образ.

На фінальних стадіях хронічного алкоголізму у хворого виразно виражені симптоми розпаду особистісної структури психіки. Індивід перетворюється на безвідповідальну, недисципліновану, необов'язкову особу. Він ігнорує існуючі норми та правила у соціумі, здійснює аморальні чи злочинні діяння. У нього не тільки пропаде інтерес до близьких людей, так він без сорому і мук совісті робить дії, що завдають шкоди сім'ї.

Способи лікування

Органічне розлад особистості – прогресуюча і безповоротна зміна психічної структури. На даному етапі розвитку медицини відсутні програми та засоби, здатні повернути хворому до хворобливі властивості психіки. Завдання медикаментозного лікування – мінімізувати симптоми розладу, стабілізувати емоційний статус, ліквідувати можливість завдання шкоди від його поведінки, адаптувати до нормального існування в соціумі.

Варто відзначити, що більшість фармакологічних препаратів для усунення симптомів органічного розладу особистості приймається тривалий термін, нерідко довічно. Схема лікування обирається в індивідуальному порядку залежно від загального самопочуття пацієнта та демонстрованих ним симптомів.

У разі ознак асоціальної поведінки, рухового занепокоєння, психоемоційного збудження доцільно застосування нейролептиків.
Для позбавлення від ірраціональної тривоги та досягнення седативного ефекту можуть бути задіяні транквілізатори бензадіазепінового ряду.
З появою ознак депресії при органічному розладі особи рекомендовано провести терапію антидепресантами останнього покоління.
У більшості випадків програма лікування обов'язково включає ноотропні засоби – препарати, що покращують функції мозку.
Для усунення емоційної лабільності вдаються до призначення стабілізаторів настрою – нормотимиків.

У будь-якому випадку терапевтична схема вибудовується з урахуванням основного захворювання, оскільки подолати прояви органічного розладу особистості без заходів щодо усунення основної недуги неможливо. Також слід зважати на те, що навіть оптимально обрана медикаментозна програма не може гарантувати відсутність прогресування симптомів органічного розладу особистості.

Оцінка статті:

Читайте також

Невроз – поширений розлад, що фіксується у дітей та дорослих. Читайте про причини, симптоми, види та методи лікування неврозу.