Кісткова тканина виконує в організмі людини безліч завдань, у тому числі опорну та захисну функцію. Як опора - кістка використовується для фіксації та утримування внутрішніх органівта тканин при русі та у стані спокою. Як захист - кістка використовується у вигляді черепних кісток, що захищають головний мозок, або ребер, що беруть участь у формуванні грудної кліткиі захищають грудну порожнину, і навіть для процесу харчування, при розжовуванні їжі зубами, необхідні кістки, що формують верхню та нижню щелепу, в яких знаходяться зуби. Внаслідок того, що кісткова тканина формує скелет, що забезпечує структурну цілісність організму, вона має високий регенераційний потенціал, який використовується, у тому числі й у стоматології при переломах та атрофії кісток.
Кісткова тканина розвивається в кістку з ембріональної тканини - мезенхіми, за допомогою таких клітин кісткової тканини як:
- остеобласти (синтезують кісткову тканину)
- остеокласти (розчиняють кісткову тканину)
- остеоцити (підтримують кісткову тканину в рівновазі)
Ці клітини утворюються із стовбурових (не диференційованих, поліпотентних) клітин, що знаходяться біля кровоносних капілярів.
Кістка складається з зовнішніх компактних (щільних) кісткових ділянок, які огороджують собою внутрішній губчастий шар, що містить кістковий мозок, що знаходиться в кісткових трабекулах (комірках) губчастого шару кісткової тканини Зовні кістка покрита окістям, що містить судини і нервові закінченняяка живить кістку і бере участь у регенерації кісткової тканини.
Кісткова тканина щелеп
Коріння зубів фіксується в кістковій тканині. альвеолярного відросткащелеп. Альвеолярний відросток є на верхній та нижній щелепах. Висота та товщина альвеолярного відростка має важливе значеннядля утримання зубів. У нормі, за відсутності захворювань кісткової тканини щелеп, яких призводить хронічне запалення ясен, таке як періодонтит, пародонтит, висота стінок альвеолярного відростка така, що у альвеолярних лунках, коріння зубів закриті кістковою тканиною рівня шийки зуба. Цей стан забезпечує стійкість зуба до жувальних навантажень та захищає зуб від розхитування.
Крім запалення ясен, на метаболізм кісткової тканини щелеп негативно впливають ендокринні захворювання, такі як цукровий діабет, Гіпертиреоз.
Хронічний стрес, постійне недосипаннятак само викликають резорбцію (розсмоктування та розчинення) кісткової тканини щелеп. Також на атрофію щелепних кісток впливає видалення зубів, що веде до дефектів зубного ряду, тривале застосування(більше 3 років) знімних зубних протезів.
Багато пацієнтів на прийомі у стоматолога кажуть:
"Доктор у мене зуби висунулися з кістки".
Насправді це не зуби "пустилися в танець", а стався спад (атрофія) щелепної кісткової тканини альвеолярного відростка, що призвела до оголення коренів зубів. У міру старіння організму після 40 років починається зниження мінералізації кісткової тканини, що так само негативно позначається на щелепних кістках. При настанні менопаузи, у жінок виникає ризик розвитку системного остеопорозу, прояви якого в ротовій порожнині, так само призводять до руйнування щелепної кісткової тканини. Знаючи це, стоматологи докладають усіх зусиль, задля збереження кісткової тканини щелеп від процесів атрофії, з метою збереження власних зубів.
За відсутності своїх зубів, збереження об'єму кісткової тканини, що залишився, вкрай важливо для імплантації.
Щільність кісткової тканини
Після 35-40 років у кожної людини наступають негативні зміниу мінералізації та щільності кісткової тканини. У 2000 році було доведено прямий зв'язок між зниженням мінеральної щільності кісток скелета та зменшенням висоти альвеолярних стінок щелеп у жінок у стані менопаузи. Таким чином, системний остеопороз, у тому числі виникає після настання менопаузи, є серйозним фактором ризику розвитку генералізованого пародонтиту, що веде до втрати зубів та атрофії кісткової тканини щелеп. З урахуванням того, що навіть за інших сприятливих факторів, після 35-40 років практично здорова людинащороку втрачає від 0.5 до 1% мінеральної щільності кісткової тканини, можна зрозуміти для чого потрібно перевіряти та враховувати стан щелепної кісткової тканини.
Щільність кісткової тканини щелеп різна. на верхньої щелепинормальне співвідношення компактного шару кістки до губчастого шару становить приблизно 1 до 3,а на нижньої щелепиприблизно 1 до 1. Така будова кісткової тканини на верхній та нижній щелепах зумовлює різні можливості та технології кісткової пластики, необхідної для дентальної імплантації.
Нарощування кісткової тканини
Пацієнти часто цікавляться: «У яких випадках потрібне нарощування кісткової тканини під час імплантації зубів? Як відбувається підсадка кісткової тканини при імплантації?»
Нарощування кісткової тканини для імплантації залежить від того, як приживається кісткова тканина в яснах.
Для нарощування кістки альвеолярного відростка щелеп, значення мають такі фактори:
- Ретельне видалення джерел інфекції з ротової порожнини перед операційним етапом, включаючи зняття зубного нальоту та каменю, лікування карієсу зубів, видалення невиліковних коренів зубів з кістами та гранульомами, навчання навичкам ефективної гігієни порожнини рота.
- Нормалізація та контроль мінерального обмінуречовин, що сприяє мінералізації кісткової тканини Лікування чи створення стійкої ремісії гормональних захворювань, таких як цукровий діабет, гіпертиреоз, гіпотиреоз, гіперпаратиреоз, корекція гормонального стану при менопаузі у жінок
- Якщо нарощування кісткової тканини проводиться для збереження власних рухомих зубів, то перед реконструктивною операцією зуби повинні бути зашиновані і тимчасово виведені з прикусу. Якщо проводиться нарощування кісткової тканини для наступної або одномоментної дентальної імплантації, важливим є вибір трансплантату:
- аутотрансплантат (той самий пацієнт, кому проводиться операція)
- ізотрансплантат (монозиготний, однояйцевий близнюк)
- алотрансплантат (інша людина)
- ксенотрансплантат (тварина)
- комбінація трансплантатів (аутотрансплантат + алотрансплантат)
- Ретельне дотримання рекомендацій лікаря у післяопераційному періоді.
- Для збереження новоствореної кісткової тканини в беззубих ділянках щелепи необхідно проведення раціонального протезування зубів з опорою на встановлені імпланти.
Кісткова пластика: види та способи
Кісткова пластика, що це таке? У яких випадках проводиться кісткова пластика під час імплантації зубів?
Кісткова пластика щелепних кісток проводиться у таких випадках:
- При вогнепальних та онкологічних ураженнях щелепних кісток.
- Після переломів та складних поєднаних травм щелепних кісток.
- Для збереження власних зубів та встановлення зубних імплантів у щелепні кістки.
Складні об'ємні операції в 1 та 2 випадку проводять у відділеннях щелепно-лицьової хірургії, в даній статті ми обговоримо види та способи кісткової пластики для встановлення зубних імплантів та збереження власних зубів, які проводять у амбулаторних умовстоматологічних клінік.
Отже, умовно розділимо кісткову пластику, яку проводять для:
1) Збереження власних зубів
2) Встановлення зубних імплантів.
Кісткова пластика для збереження зубів
Такі способи застосовують у хірургічній пародонтології. Цей видлікування спрямовано відновлення кісткової тканини навколо коренів власних зубів. Пластика та підсадка кісткової тканини залежать від ступеня атрофії пародонту навколо зубів. Подібні операції докорінно відрізняються від тих, при яких потрібна кісткова пластика щелеп для нарощування кістки при імплантації. Розрізняють такі види кісткової пластики для збереження зубів:
- Шматкова операція з імплантацією матеріалу для заміщення кісткових дефектів без мембрани.
- Шматкова операція з імплантацією матеріалу для заміщення кісткових дефектів з мембраною або, іншими словами, спрямована регенерація тканини. НТР.
Клаптеві операції з імплантацією матеріалу для заміщення кісткових дефектів без застосування мембран проводилися в основному до 1983 року. Після доведеної ефективності мембран, які зупиняли проникнення та апікальну міграцію ясенного епітелію вглиб кісткового дефекту, та сприяли цим відновлення саме кісткової тканини навколо коренів зубів, сьогодні хірурги пародонтологи застосовують спрямовану тканинну регенерацію.
Спрямована тканинна регенерація
Суть методики(Клінічний протокол спрямованої тканинної регенерації у пародонтології) :
Після відкидання ясенного клаптя проводять:
- фінішне очищення кореня зуба від нальоту та каменю з кюретажем (вишкрібанням) кісткового дефекту
- біологічну модифікацію оголеної поверхні кореня за допомогою обробки кореня розчином 30% лимонної кислоти(PH=1) або 37% фосфорної кислоти (PH=3)
- внесення в кістковий дефект кісткового заступника
- закриття кісткового дефекту мембраною, що розсмоктується
- Повернення та ушивання ясенного клаптя.
Ефективність методики становить 65-70%, що гарантовано продовжує існування власних зубів після проведення такого виду операції.
Спрямована тканинна регенерація у стоматології, відео
Кісткова пластика для встановлення імплантів
З урахуванням того, що основна втрата кісткової тканини відбувається у бічних задніх відділахверхньої та нижньої щелепи, то для відновлення кісткової тканини верхньої щелепи застосовують операцію під назвою синусліфтинг, яку ми обговоримо в наступному розділі, а для нарощування кістки на нижній щелепі застосовують такі способи:
- Пересадку кісткових блоків узятих у самого пацієнта з області підборіддя або гілки нижньої щелепи
- Підсаджування кісткових блоків, що складаються з консервованої кісткової тканини інших людей або тварин.
- Встановлення внутрішньоротового компресіоно-дистракційного апарату (на кшталт апарату Ілізарова), для стимуляції дистракційного остеогенезу.
- якщо по висоті вузький гребінь альвеолярного відростка дозволяє встановити імплант, а по ширині не вистачає місця, то застосовують розщеплення гребеня альвеолярного відростка з одномоментною установкою імплантів без кісткової пластики з добавкою трикальцій фосфату і ксеногенного кісткового наповнювача типу "Бі.
Методи кісткової пластики щелеп, які проводять для збереження власних зубів та встановлення імплантів, мають чіткий хірургічний протокол і всі необхідні кістковоактивні матеріали для досягнення успішних результатів.
Кісткова пластика для імплантації, відео
Синусліфтінг
Синусліфтинг це стоматологічна хірургічна маніпуляціяна верхній щелепі, коли він зрештою збільшується обсяг кісткової тканини нижньої стінки гайморової пазухи (тобто верхньощелепного синуса) до стану, у якому можна впровадити у цю стінку зубні імпланти.
Альвеолярний відросток верхньої щелепи, який одночасно є нижньою стінкою гайморової пазухи, після втрати верхніх жувальних зубів, зменшується в обсязі досить швидко, особливо при тривалому носінні знімного протезу, причому не з боку альвеолярного відростка ротової порожнини, а з боку самої гайморової пазухи. Це призводить до пневматизації гайморових пазух та, відповідно, зменшення висоти альвеолярного відростка.
Мінімальна висота нижньої кісткової стінки гайморової пазухи, яка необхідна для встановлення імплантів це 10 мм. Якщо такої висоти немає, доводиться проводити синусліфтинг. При мінімальній висоті, що залишилася після атрофії нижньої стінки гайморової пазухи, кісткової тканини в 3-4 мм, можливе одномоментне проведення синусліфтінга з установкою імплантів на верхню щелепу. Синусліфтинг триває від 1 до 5 годин, залежно від складності та необхідності одномоментної імплантації під час проведення синусліфтингу.
Вартість кісткової пластики для імплантації зубів у Москві залежить від кількох моментів:
- який спосіб нарощування кістки для встановлення імпланта необхідний
- витрата необхідних матеріалів та ліків
- вихідний стан щелеп
У Москві ціна під ключ при нарощуванні кістки для зубного імпланту починається від 20 - 30 тисяч рублів.
Насамкінець хочеться відзначити, що можливості кісткової пластики постійно вдосконалюються. Це пов'язано з відкриттям та виробництвом нових кістковозаміщувальних препаратів, з новими технологіями з вирощування власних тканин, таких як аутоклонні матриці кісткової тканини, удосконалення техніки мікросудинних операцій та багатьом іншим.
Нарощування кісткової тканини у стоматології, вартість
Якщо пацієнту потрібно нарощування кісткової тканини під час імплантації зубів, ціна в Москві залежить від наступних факторів:
- вид кісткової пластики (пересадка кісткових блоків чи синусліфтинг)
- вартості витратних матеріалів (який тип мембран та яка кісткова тканина знадобляться)
- від цінової політики стоматологічної клініки
Ціни на синусліфтинг у Москві починаються від 25 000 рублів під ключ. Вартість пересадки кісткового блоку у Москві під ключ починається від 50 000 рублів під ключ.
ЗАПИШІТЬСЯ НА
БЕЗКОШТОВНУ КОНСУЛЬТАЦІЮ
Нарощування кісткової тканини для імплантації, відгуки пацієнтів
Крохін Геннадій. Москва. 11.02.2015
Мені знадобилося нарощування кістки щелепи під зубний імплант. Прочитав відгуки про різні варіанти синусліфтінгу та майже місяць шукав, куди звернутися до стоматології. Операцію зробили у цій стоматології. Робив дуже досвідчений хірург імплантолог. Вдалося одразу провести синус ліфт та поставити імплант. Набряк на щоці був чотири дні, головне для мене, що все обійшлося без болю. Через 7 місяців до імпланта прикрутили коронку. Протезувався тут же. Рекомендую і хірурга та протезиста. У мене все пройшло спокійно та надійно.
ЗАПИШІТЬСЯ НА
БЕЗКОШТОВНУ КОНСУЛЬТАЦІЮ
Якщо людині видаляють зуб, у її щелепі починаються зміни, пов'язані з відсутністю жувальної одиниці. Ділянка щелепи, на якій проводилася операція видалення, починає зменшуватися, тому що кістка в цьому місці деградує. Підготовка до імплантації зубів часто включає нарощування кісткової тканини.без якої встановлений протез не зможе міцно триматися в щелепі.
Застосування остеопластики у стоматології
Остеопластикою називають штучне нарощування кісткової тканини.Процедура проводиться перед зубною імплантацією, якщо після видалення зуба пройшов тривалий період і альвеолярний відросток встиг атрофуватися. У цьому випадку у пацієнта може розвиватися або горизонтальна резорбція кістки – зменшення ширини альвеолярного відростка, або вертикальна резорбція – зменшення висоти відростка, або поєднання обох форм аномалій. Якщо не наростити тканину, шийкова частина протезу проступатиме через тонку і низьку кісткову стінку, що оточує імплант.
Тканину щелепи необхідно нарощувати при:
- Товщина вестибулярної (зовнішньої) стінки щелепної кістки менше 2 мм – після імплантації протез оголюватиметься і псуватиме лінію посмішки.
- Товщина стінки між протезом і коренем здорового сусіднього зуба або між двома сусідніми імплантами менше 2–2,5 мм – після імплантації деградуватиме міжзубний ясенний сосочок.
Атрофія тканини щелепи
Бувають випадки, коли стоматологи неакуратно видаляють зуби і сильно руйнують структуру тканин, що їх оточують. У таких ситуаціях пластика є обов'язковим показанням до імплантації.
Завчасне нарощування кісткової тканини дозволяє покращити результат імплантації, відновити нормальну структурущелепи, запобігти зміщенню зубів, порушення міміки та жування. Уникнути цієї процедури вдається лише у випадках, коли протези імплантують практично відразу після видалення зубів чи найближчими місяцями після процедури.
Методи кісткової пластики при імплантації зубів
Наростити кісткову тканину можна за допомогою кількох технологій:
| Метод остеопластики | Коли застосовується | Особливості |
|---|---|---|
| Для оптимізації товщини альвеолярного відростка при горизонтальній резорбції, що розвинулася. | Порівняно недорогий метод, що не вимагає використання дорогого кісткового матеріалу. Дуже ефективний спосібостеопластики, оскільки він провокує природні процесивідновлення кістки. Імпланти встановлюють відразу або лише через 3-4 місяці після процедури. | |
| Пересадка кісткового блоку |
Ефективний метод із передбачуваним результатом, але має масу недоліків:
|
|
| Спрямована регенерація кістки | Збільшення ширини та висоти альвеолярного відростка. | Можливе одночасне встановлення імпланту. Зафіксовано недостатню приживаність через підсадку тканини з зовнішньої сторониде мало судин. |
| Нарощування кісткової тканини у висоту на верхній щелепі – у її бічній частині. | При нарощуванні кісткової тканини у вигляді синус-ліфтингу можлива одночасна імплантація.При відкритому синус-ліфтінг імпланти ставлять лише через кілька місяців. |
Докладніше про методи нарощування тканини щелепи перед імплантацією можна дізнатися з відео:
Порядок нарощування кістки щелепи під зубний імплант.
Нарощування кісткової тканини за вищеописаними методами проводиться під місцевою анестезією, яка, за бажанням пацієнта, може доповнюватися ін'єкцією з заспокійливим засобом. Анестезія необхідна, щоб пацієнт не відчував дискомфорту, коли йому надрізають ясна, окістя і проводять маніпуляції щодо введення кісткового матеріалу. Процедура триває 1-2 години.
Після встановлення матеріалу, що підсаджується, лікар повинен накласти шви, щоб захистити імплантовану тканину від можливого інфікування та травмування. Шви знімають на 10-й день після пластики.
Особливості методів нарощування кісткової тканини
При розщепленні альвеолярного відростка виконується розріз ясен і виробляється пропил центральній частині відростка. Потім робляться отвори для встановлення імплантів, в які вкручуються спредери. Імпланти можна вставити одразу. Збоку від них розміщується кістковий матеріал, а зверху накладаються спеціальна мембрана та шви.
При підсадці кісткового блоку ділянку кістки, що приживляється, беруть у самого пацієнта (наприклад, з верхньощелепного скуло-альвеолярного гребеня), у іншого пацієнта з відповідними показниками або у бугаїв, але приживання донорських матеріалів значно нижче. Кістковий блок пригвинчують до щелепи гвинтами та покривають колагеновою мембраною, після чого накладають шви.
При спрямованій регенерації кістки підходять різні видикісткового матеріалу: штучний, власний, бичача кістка, поєднання своєї кістки з бичачою, донорські кістки. Тканинний матеріал підсідає із зовнішнього боку, а бар'єрна мембрана допомагає сформувати ділянку щелепи та захистити нові клітини від впливу несприятливих факторів.
Синус-ліфтинг передбачає підняття дна носової гайморової пазухи. При закритому методі нарощування тканини лікар висвердлює отвір між кісткою щелепи та гайморовою пазухою та вставляє в нього кістковий імплант. При відкритому синус-ліфтінг - робить отвір у верхній щелепі, після чого регенерація проходить довше.
Особливості періоду загоєння тканин
Загоєння кісткової тканини – складний процес, під час якого на організм має впливати якнайменше негативних факторів. Тому в цей період можуть бути накладені заборони:
- Політ літака.
- Пірнання.
- Прийом гарячої чи дуже холодної, надто жорсткої їжі.
- Вживання напоїв через трубочку.
- Тяжкі фізичні навантаження.
- Відвідування лазні чи сауни.
- Сморкання.
Після підсадки кісткової тканини для імплантації небажані застудні захворюванняТому краще не проводити процедуру в період епідемій.
Повний перелік правил, яких необхідно дотримуватись після нарощування тканини щелепи, і тривалість їх дотримання слід дізнаватися у стоматолога, який виконав операцію. Список обмежень може бути розширений, якщо виникнуть додаткові складності під час загоєння.
Судячи з відгуків пацієнтів, протягом перших днів після операції можуть виникати набряки, синюшність навколо нарощування.. Але через деякий час за відсутності ускладнень неприємні симптомизникають.
Протипоказання до кісткової пластики у стоматології.
Незважаючи на необхідність нарощування кістки для нормального функціонуванняімпланту, деяким пацієнтам відмовляють у наданні цієї стоматологічної послуги. Протипоказаннями до остеопластики є:
- Нехарактерна анатомічна форма гайморової пазухи.
- Проведення операцій у минулому.
- Хронічний риніт, синусит.
- Наявність поліпів або злоякісних пухлинв області шиї та голови.
- Туберкульоз.
- Проблеми зі згортанням крові та інші гематологічні хвороби.
- Ендокринні та імунні порушення.
- Поганий анатомічний стан кісткової тканини.
Кісткова пластика нижньої та верхньої щелепи небажана в період вагітності та лактації.
Пацієнтам, що палять, рекомендують хоча б на якийсь час відмовитися від звички, оскільки нікотин провокує спазм судин, через що знижується швидкість приживлення імплантованої тканини. Курити не можна протягом декількох тижнів до операції з нарощування тканини та імплантації та протягом 4 місяців після процедур.
Якщо нарощування та імплантацію проводять із тимчасовим інтервалом, заборона на паління діє двічі. Якщо виявлено якісь протипоказання, пацієнтові можуть запропонувати альтернативні методи протезування, які дозволяють знизити ризик розвиткунебажаних наслідків
. Перший метод передбачає імплантацію в більш глибокі шари тканини щелепи, не схильні до атрофії. Другий проводиться при незнімному протезуванні на щелепі, повністю позбавленої зубів – у неї встановлюють 4 або 6 імплантатів, на які кріплять міст із 12–14 коронками.
Ускладнення після нарощування кісткової тканини у стоматології
- Порушення техніки виконання операції з нарощування, помилок стоматологів.
- Неакуратні дії дантистів під час імплантації.
- Низька якість застосовуваного кісткового матеріалу.
- Низька якість використовуваних мембран.
Перелічені фактори можуть спровокувати неприємні наслідки:
- Відслонення мембрани з-під швів, що викликає гнійне запалення, що потребує термінового лікування.
- Відторгнення всього підсадженого кісткового матеріалу або його частин.
- Заходження використовуваних матеріалів в гайморову пазуху - для їх видалення потрібна операція.
- Помітну втрату обсягу кісткового матеріалу під час приживлення, через що може знадобитися повторна операція.
- Травмування приживленої кістки та окістя під час встановлення імплантату.
- Поява хронічного нежитю.
Скільки коштує нарощування кісткової тканини для імплантації
Важливе для всіх пацієнтів питання – це ціна стоматологічних послугз нарощування кістки. Нижче вказано орієнтовні ціни. Скільки коштуватиме процедура в конкретному випадку, залежить від клініки, обраного матеріалу, а також методу остеопластики.
| Методи остеопластики | Скільки коштують |
|---|---|
| Нарощування кістки для імплантації зубів шляхом розщеплення альвеолярного відростка. | Вартість послуги – від 15 тис. нар. на ділянці щелепи на 1–2 зуби, матеріалів – від 3 тис. нар. |
| Підсаджує кістковий блок з урахуванням взяття власного кісткового матеріалу. | Вартість послуги – від 36 тис. грн., взяття матеріалів для операції – від 13 тис. грн. |
| Нарощування кісткової тканини на верхній або нижній щелепі шляхом спрямованої регенерації тканини. | Вартість послуги на ділянці щелепи на 1–3 зуби – від 25 тис. грн., матеріалів – від 25 тис. грн. |
| Остеопластика верхньої щелепи за допомогою синусу ліфтингу. | Закритий синус ліфтинг – від 10 тис. грн., відкритий – від 25 тис. грн. без урахування витратних матеріалів. |
Нарощування кісткової тканини на ділянці нижньої щелепи виявляється необхідним попереднім етапом перед імплантацією зубів для багатьох пацієнтів. Якщо технологію проведення пластики дотримано правильно, наявність протипоказань перевірено, і пацієнт у період реабілітації дотримується правил поведінки, така операція сприяє поліпшенню стану зубощелепного апарату. Щоб уникнути проблем, які можуть виникнути при встановлених імплантатах, потрібно вибирати досвідчених фахівців у галузі стоматологічної хірургії.
Щоб дізнатися, як заощадити на остеопластику перед імплантацією, дивіться відео:
У цій статті Ви зможете дізнатися про нові стандарти імплантації зубів від імплантолога із загальним стажем роботи більше 30 років. Олександр Павлович Ахтанін проводить встановлення імплантів з 1996 року. Встановив понад 20 000 імплантів. Проходив спеціалізацію у Бостоні, США із присудженням звання Implant specialist.
Олександре Павловичу, розкажіть, що на Вашу думку є ключовим фактором для успішної імплантації?
Протягом багатьох років запорукою успішної імплантації вважалася установка довгих і товстих імплантів. Це мотивувалося тим, що імпланти більшого розміру стійкіші до жувальних навантажень. У свою чергу, для встановлення товстого імпланту була потрібна велика кількість кісткової тканини. За її нестачі проводилася кісткова пластика, часом досить травматичними способами.
Але, через десятиліття, імплантологи дійшли висновку, що безліч ускладнень трапляється саме в тих випадках, коли було вирішено поставити більш довгий або товстий імплант у тому місці, де можна було обійтися і меншим імплантом. Так, наприклад, компанія Straumann навела докази, що ускладнення з більш товстими імплантами трапляються в 3.4 рази частіше, ніж з імплантами стандартної товщини або тонкими імплантами.
Розкажіть докладніше, які переваги для пацієнта дає встановлення більш тонких та коротких імплантів?
По-перше, сама процедура встановлення імпланту протікає менш травматично. Адже чим більше розмірімпланту, тим більше отвір для нього потрібно зробити в кістковій тканині. При встановленні тоншого імпланта максимально зберігається кісткова тканина навколо нього, а від неї якраз і залежить, чи прослужить імплант протягом багатьох років. То навіщо ж жертвувати своєю власною кісткою для розміру імпланта?
По-друге, використання тонких або коротких імплантів дозволяє уникнути нарощування кісткової тканини, без синус-ліфтингу. Крім скорочення термінів лікування, зниження травматичності, це знижує ризик ушкодження нерва на нижній щелепі та гайморової пазухи на верхній. Якщо Ви думаєте, що ризикуєте, встановлюючи короткий або тонкий імплант, не забувайте, що нарощування кісткової тканини також несе додаткові ризики. На жаль, у медицині не існує методик зі 100%-ним показником успішності.
Для багатьох пацієнтів встановлення коротких або тонких імплантів є єдиним способомвідновити втрачений зубний ряд, особливо при повній відсутностізубів.
Це стосується тонких і коротких імплантів усіх фірм?
Варто сказати про фірму Straumann. Вони винайшли матеріал Roxolid, сплав титану та цирконію. Він має таку ж біосумісність, як і чистий титан, але в рази міцніший за нього. Тому тонкі і короткі імпланти Straumann Roxolid можна використовувати без нарощування кісткової тканини і синус-ліфтингу, будучи абсолютно впевненим в результаті.
Важливо відзначити, що Straumann Roxolid – це не міні-імпланти. Вони є класичними імплантами з міцнішого сплаву (85% титану, 15% цирконію).
Ще слід зазначити німецькі імпланти Ankylos. Вони спочатку були розроблені таким чином, що їхній стандартний імплант тонший, ніж стандартні імпланти інших фірм. Але це не заважає йому витримувати великих навантажень, що й довели у Франкфуртському університеті під час 20-річного дослідження. Ніякої різниці між товстими та тонкими, довгими та короткими імплантами. Найголовніше – наявність кістки навколо імпланту.
Тонкі імпланти Ankylos, встановлені в 1992 (ліворуч), рентгенівський знімок 20 років (праворуч) показує відмінний стан кістки навколо імплантів
А що із цього приводу думають європейські та американські колеги?
Саме вони давно не бояться застосовувати на практиці короткі та тонкі імпланти. І правильно роблять! Наприклад, наш італійський колега, президент великої імплантологічної асоціації, провів таке дослідження. Він встановлював на імплант Straumann Roxolid довжиною лише 4 мм дві коронки! Тобто спеціально збільшував навантаження на імплант удвічі. І що Ви думаєте, успіх імплантації через 5 років становив 95%. Що вже говорити про те, якщо роботу виконано за протоколом.
На одному з останніх засідань ITI – міжнародної асоціації імплантологів – якраз активно обговорювався нерозкритий потенціал більш тонких та коротких імплантів. Імплантологи по всьому світу приходять до висновку, що краще уникнути додаткових операцій із нарощування кісткової тканини. Адже пацієнт до нас звертається не для того, щоб ми зробили йому "круту операцію". Йому необхідно отримати нові зуби, нову посмішкута покращити якість життя. А для цього можна обійтися імплантами меншого розміру.
У чому різниця між зарубіжною стоматологією та нашою?
Спілкуючись із нашими зарубіжними колегами, звертаю увагу на те, що в нашій країні набагато більше пацієнтів, у яких вже відсутні всі зуби, або їх видалити і встановити імпланти. Відповідно і пацієнтів із атрофією кісткової тканини набагато більше.
Чи можливо встановити короткі/тонкі імпланти за повної відсутності зубів?
Звичайно, часом це єдиний вихіддля тих, хто хоче отримати незнімну конструкцію на імплантах, що повністю імітує свої власні зуби. Без об'ємних операцій з нарощування кісткової тканини. Але для цього бажано використовувати імпланти Straumann Roxolid або Ankylos.
Ще одним варіантом є встановлення тонких/коротких імплантів, але в більшій кількості. Якщо для незнімного протезуваннящелепи необхідно встановити 6 імплантів, то як альтернативу можна встановити 8 коротких або тонких. Це рівномірно розподілить жувальне навантаження між ними. Установка додатково двох імплантів набагато менш травматична, ніж процедури з нарощування кісткової тканини, а вартість лікування менша, або така сама.
Скажіть, чи може все-таки провести кісткову пластику і поставити великий імплант?
Справді, завжди вартий вибір, що краще зробити. Давайте розглянемо, які проблеми виникають під час проведення кісткової пластики.
По-перше, це травматичність процедури. Золотий стандарт кісткової пластики - паркан та пересадка власної кістки пацієнта. Кістковий блок відпилюється з кута нижньої щелепи, з підборіддя, або зовсім поза порожниною рота (клубова кістка, ребро). Що більше кісткової тканини потрібно виростити, то більше хірургічних процедур необхідно перенести пацієнту.
По-друге, тривалість. Процедури з нарощування кісткової тканини найчастіше проводяться самостійно без встановлення імплантів. Загальний термін лікування може становити рік-півтора.
Хоч на здоров'я не економлять, але не можна не сказати про дорожнечу. Вартість нарощування кісткової тканини може коштувати стільки ж, скільки імплантація з наступним протезуванням.
Але сама Головна проблемаполягає в тому, що вирощена кісткова тканина відрізняється від власної. Існує ризик її розсмоктування через 2-3 роки після встановлення імплантів. Тоді виходить, що пацієнт дарма переносив усі ці процедури.
Але це не означає, що варто повністю відмовитися від процедур з нарощування кісткової тканини.
Найчастіше коли йдеться про синус-ліфтінг. Його методика відпрацьована десятиліття тому, тому це справді надійна процедура. При імплантації за повної відсутності зубів часом доцільно зробити синус-ліфтинг з одномоментною установкою імплантів, ніж встановлювати їх під кутом в обхід гайморових пазух. Але у кожному випадку все вирішується індивідуально.
Також варто сказати про ті випадки, коли потрібно відновити естетику після травми. Без нарощування кісткової тканини часом просто неможливо створити гарний ясенний контур і, як наслідок, гарну усмішку.
Розкажіть випадки з практики, коли було встановлено короткі/тонкі імпланти.
Пацієнтка звернулася до мене із необхідністю провести імплантацію всієї щелепи. Пародонтит призвів до втрати багатьох зубів та атрофії кісткової тканини. Якби ми захотіли встановити стандартні імпланти, то сну необхідно було б видалити всі зуби, почекати 3-4 місяці. Потім провести кісткову пластику, почекати ще стільки ж, а потім встановити імпланти. Загальна тривалість лікування склала б близько півтора року, протягом яких вона б користувалася знімним протезом. Не найзручніша річ у світі.
Натомість одномоментно з видаленням зубів було проведено встановлення коротких і тонких імплантів без синус-ліфтингів, але у більшій кількості – 8 штук. Цього було достатньо, щоб встановити незнімний пластмасовий протезвідразу після імплантації. Уся процедура тривала близько 2-3 годин. Пацієнтка залишилася дуже задоволеною новою посмішкою!
Останнє питання, які перспективи даного методуімплантації?
На сьогоднішній день успішне використання тонких і коротких імплантів без нарощування кісткової тканини – це доведений факт. Давайте і ми не відставатимемо від нових тенденцій в імплантології.
Імплантація є досить поширеною та затребуваною послугою в наші дні. Нерідко люди звертаються до стоматології за проханням встановлення імплантів.
Це пов'язано, перш за все, з тим, що у людей є проблеми зі своїми рідними зубами, а іноді зуби просто відсутні і починаються з часом випадати. Кожна людина має свої проблеми, пов'язані із зубами.
У когось зуби починають псуватись, у когось випадають, а у когось карієс прогресує на постійній основі. Імплантація зубів – це операційний метод відновлення рідного зуба, який встановлюється за допомогою стоматологічного штифта.
Імплантат відіграє важливу роль та виконує функцію кореня зуба. Трохи згодом на зуб встановлюється коронка, яка повністю замінює рідний зуб і нічим не відрізняється від своїх колишніх зубів. Нерідко буває так, що виникає потреба наростити кісткову тканину.
Як лікар скажу, що потрібно займатися лікуванням зубів та їх корекцією. Наразі медицина пропонує чимало методів зробити зуби красивими.
Якщо терміново потрібно перетворити зуби, це ідеальне рішення. Найбільш зручні, тонкі, установка займає кілька хвилин. Ваша усмішка стане бездоганною!
Давайте докладніше розберемося, в чому причина виникнення нестачі такої тканини, а також які етапи нарощування бувають і які способи використовуються на сьогоднішній день.
Дуже часто люди починають стикатися з такою проблемою, як недолік кісткової тканини. Також така тканина може просто атрофуватися. Як правило, з такою проблемою пацієнти та лікарі-стоматологи стикаються тоді, коли пацієнт планує встановити імплантати.
У такій ситуації лікареві дуже важко, адже йому потрібно знайти альтернативу вирішення цієї проблеми. Якщо обсяг кісткової тканини дійсно зменшуються, виникає небезпека і ризик пошкодити. гайморові пазухи. Зрозуміло, лікарі-стоматологи шукають інші способи вирішення цієї проблеми.
Імплантати можна встановити без нарощування кісткової тканини, шляхом проведення операції яка називається синус-ліфтинг. Однак, для того, щоб вживляти будь-які конструкції в ротову порожнину людини, необхідно, щоб була достатня висота і ширина кісткової тканини.
Якщо кісткова тканина зовсім не буде, в такому випадку імплантат не встановиться міцно і буде нестійкий. Зрозуміло, з цього випливає, що імплантат прослужить недовго. Якщо у пацієнта все ж таки недостатня кількість кісткової тканини, її необхідно наростити.
Причини виникнення нестачі кісткової тканини
З чим пов'язано те, що людям бракує необхідного обсягу кісткової тканини?
Від чого це залежить?
Зрозуміло, як поставити імплантати, необхідно провести відповідну підготовку. Для цього потрібно повне обстеження ротової порожнинита перевірка кісткової тканини та її стану.
Якщо у вас вже були віддалені зуби, то обов'язково потрібно перевірити наявність кісткової тканини в тому місці, де зуби були видалені раніше.
Нарощування на нижній щелепі
Перш ніж почати говорити про нарощування кісткової тканини, потрібно розуміти, що нарощування буває як у нижній частині щелепи, так і на верхній частині.
Давайте розглянемо особливості нарощування кісткової тканини на нижній частині щелепи:
- Складність полягає в тому, що в зоні нижньої частини щелепи дуже близько розташовується один до одного нижньощелепний канал, через який проходять найважливіші органи: нерви, артерія та вени.
- Якщо висота кісткової тканини в цій зоністановить менше десяти мм, існує великий ризик пошкодження стану кісткової тканини імплантатам. Тому якщо пацієнт наполягає на імплантації, то доведеться провести операцію з нарощування кісткової тканини.
- Необхідно наростити потрібну висотудля того, щоб встановити і вже ввести конструкцію.
- У виняткових ситуаціяхпроводять моделювання у 3D. Така операція виконується за допомогою комп'ютерної томографіїта займає дуже мало часу. Це є великим перевагам. Однак майте на увазі, що така операція дуже дорога.
Бажаєте білі та здорові зуби?
Навіть при ретельному догляді за зубами, згодом на них з'являються плями, вони темніють, жовтіють.
До того ж, емаль стоншується і з'являється чутливість зубів до холодних, гарячих, солодких продуктів або напоїв.
У таких випадках наші читачі рекомендують використовувати новий засіб- зубну пасту Denta Seal з ефектом пломбування.
Вона має такі властивості:
- Вирівнює пошкодження та заповнює мікротріщини на поверхні емалі.
- Ефективно видаляє зубний наліт і перешкоджає утворенню карієсу.
- Повертає зубам природну білизну, гладкість та блиск.
Нарощування на верхній щелепі
У процесі нарощування кісткової тканини на верхній щелепі можуть виникнути певні труднощі. Це з тим, що дуже близько розташовуються синуси і гайморові пазухи. Вони лежать на ослабленій кістці, і, зрозуміло, нарощування в такому разі украй необхідне.
Піднімати і тим паче відшаровувати синус і гайморові пазухи необхідно дуже акуратно. Найкраще довіряти проведення такої операції лише висококваліфікованому лікарю – хірург.
Необхідно звертатися до щелепно-лицьового хірурга, який зможе максимально акуратно провести цю операцію. Не забувайте, що в ротовій порожнині та зубах знаходяться дуже багато нервів та виконання операції з порушеннями, а також недотримання тактики виконання може призвести до плачевних наслідків.
Тому довіряєте своє обличчя та свої зуби лише висококваліфікованим лікарям. 
Якщо ви вирішили зробити синус ліфтинг, потрібно розуміти:
- Ця процедура проводиться один раз за допомогою місцевої анестезії.
- Тривалість операції становить приблизно 40 хвилин.
Якщо ви з якихось причин не переносите наркоз у будь-якому вигляді, попередьте про це лікаря та обговоріть усі тонкощі завчасно.
Історія наших читачів!
"Використовую вініри на урочисті та важливі заходи, поки займаюся лікуванням та відновленням зубів. Дуже рятує!
Перед кріпленням пластину змочую водою та притискаю до зубів. Розмір універсальний. Вони дуже комфортні, зовсім у роті не заважають і виглядають чудово.
Нарощування тканини при пародонтиті
У разі запалення тканин пародонту зменшується об'єм кісткової тканини і весь процес викликає ризик втрати зубів загалом. У такій ситуації використовується метод комплексного лікування, що має на увазі регенерацію кісток.
У разі нарощування кісткової тканини при пародонтиті пацієнт може не переживати про те, що його може колись підстерігати остеопороз. До того ж пацієнт збільшить висоту кісткової тканини до необхідного рівня.
Раніше ми висвітлювали питання при пародонтиті.
Етапи нарощування кісткової тканини
Нарощування кісткової тканини є досить відповідальною операційною послугою.
Для того щоб вам було простіше зрозуміти і легше сприйняти цю операцію, розберемося з яких етапів складається ця операція:
Після того, як наркоз перестає діяти, пацієнт може відчути сильний біль. Вам необхідно це сприйняти як належне, адже вам було проведено цілу хірургічної операції. Однак прислухайтеся до свого внутрішнього стану.
Якщо ви розумієте, що біль триває вже занадто довго, звичайно варто надати цьому вагомого значення і відвідати все-таки лікаря.
Способи нарощування
Безумовно, слід зазначити, що є велика кількість способів нарощування кісткової тканини. Стоматологія розвивається і щодня розробляються нові методики та технології згідно з якими працюють лікарі-стоматологи.
Якісь лікарі дотримуються принципів роботи на одному конкретному методі, а якісь лікарі вважають за краще експериментувати. Тому, безумовно, все індивідуально. Давайте розглянемо кожен спосіб нарощування їх окремо.
Розщеплення альвеолярного гребеня
У даному випадкупроводиться розпилювання вертикального поздовжнього типу альвеолярного гребеня. Також розсікають за допомогою скальпеля та вестибулярного фрагмента. Це необхідно для того, щоб утворити щілину, в яку можна без труднощів помістити штифт для подальшого нарощування імплантату.
Кісткова аутотрансплантація
Аутотрансплантація ця процедура з пересадки кісткового блоку, метою якого є збільшення обсягу кісткової тканини та досягнення необхідного обсягу. Це використовується також для того, щоб в подальшому успішно встановити імплантат.
Застосування бар'єрних мембран
Цей метод є одним із найновіших, який дозволяє зберегти кісткову тканину навіть після того, як був видалений зуб. Ця методика широко поширюється та використовується лікарями-стоматологами на сьогоднішній день.
Особливо ця методика потрібна при проведенні пластики. Тобто методика дозволяє проводити не тільки клаптеву операцію пародонтології, а й відновити великий обсяг кісткової тканини.
Дуже потрібна ця послуга відразу ж після того, як був видалений зуб. Методика дозволяє в повному обсязізберегти кісткову тканину у людини.
Спрямована регенерація кісткової тканини гранулами
У випадках, коли кістковій тканині не вистачає висоти, штучний матеріалякий є кістковим відсипається наявні лунки. Для того, щоб закріпити цей матеріал необхідно накладати мембрану.
Перевагою такого способу є те, що імплантати можуть встановлюватись відразу ж і вони дуже добре приживаються. Цей спосіб є найменш травматичним. Саме тому він і має попит.
Сінус ліфтинг
Даний спосіб застосовується у випадках, коли довжина кістки, що знаходиться на верхній щелепі, не має достатнього обсягу або висоти. Вдаються до цієї операції саме у цій ситуації. Існує два способи операції: закритий та відкритий.
Яким чином вас оперуватимуть - вирішить лікар виходячи з того, яка ситуація, наскільки все запущено і як багато доведеться роботи з вами провести.
Вартість нарощування кісткової тканини
Як ви вже зрозуміли, різновиду операцій досить багато. Кожна з методик є дуже відповідальною. Вартість проведення будь-якого виду операції з нарощування кісткової тканини залежить, перш за все, від того, який обсяг операції виконуватиметься і яку методику використовуватимуть.
Також залежить, перш за все, від того, в якій стоматологічній клініці ви плануєте проводити таку операцію. У середньому вартість досягає до 18.000 руб.
Звичайно, говорячи про ціну операції, потрібно ще мати на увазі, що цінова політиказалежить від регіону та міста. У кожному регіоні встановлюються свої ціни, які адекватно сприймуться громадянами та майбутніми пацієнтами.
Загалом, звичайно, варто відзначити, що нарощування кісткової тканини є операцією не з дешевих. Якісь певні методи проведення операції досягають 10 тисяч рублів, якісь методи значно дорожчі/дешевші. Все залежить від конкретної ситуації та стану хворого.
Можливі ускладнення
Безумовно, як і в будь-якій іншій ситуації, при проведенні операції є свої ризики та ускладнення:
- Насамперед - недотримання протоколу операції веде до того, що можуть бути занесені інфекційні захворювання, які згодом призводять до розриву мембрани
- Також можуть загостритися хронічний гнійний гайморитчи синусит.
- Не виключено, що можуть запалитися гайморові пазухи.
Необхідно ретельно дотримуватись протоколу операції та оперувати пацієнта відповідно до протоколу та всіх правил. Різні набряки та болі повинні пройти після закінчення трьох днівз дня проведення операції. Якщо болю не проходить, це привід звернутися до лікаря.
Сьогодні ставлення до імплантації стало простіше, ніж десять років тому. Однак недостатній для встановлення імплантату обсяг кістки, який вимагає проведення кісткової пластики, змінює все. Багато пацієнтів категорично відмовляються від додаткової операції, віддаючи перевагу іншим методикам протезування. Однак деякі методики дозволяють обійтися без кісткової пластики навіть у найскладніших випадках. Докладніше про такі методики розповість провідний хірург клініки Фамільна стоматологія, сертифікований імплантолог Straumann Young Professional.
Чи можлива імплантація без кісткової пластики?
У клініці Фамільна стоматологія використовуються новітні зарубіжні розробки у цій галузі - проводиться імплантація за Франкфуртським протоколом за повної відсутності зубів, а також спеціальні імпланти, які можна застосовувати без попереднього заповнення об'єму щелепної кістки у 90% випадків. Коли пацієнт має вузьку кістку, може бути застосована методика розщеплення, що дозволяє провести процедуру імплантації без кісткової пластики. Завдяки цій методиці пацієнт вже за 3 – 4 місяці отримує готовий протез. У той час як при класичній технології імплантації з попередньою операцією щодо збільшення обсягу кістки відновлення зубів найчастіше затягується на 10 – 12 місяців. Таким чином, методика розщеплення дозволяє уникнути таких інвазивних процедур як пересадка кісткових блоків, взятих з інших ділянок щелепи. Крім того, не буде потрібно і подальша корекція м'яких тканин, яка необхідна після кісткової пластики, в результаті якої ясна сильно натягується, що часто призводить до оголення пересадженого кісткового блоку або імплантату.
Встановлення імплантату за методикою розщеплення
За допомогою спеціального інструменту, дія якого заснована на мікровібрації (у чомусь нагадує дію ультразвуку на зубне каміння), лікар акуратно та нетравматично робить невеликий надріз у кістки. У нього встановлюється особливий гвинтовий імплантат, сконструйований таким чином, що сам розщеплює кістковий гребінь і збільшує загальний обсяг кістки. На відміну від операції із застосуванням кісткових блоків, у цій ситуації фахівці проводять лише одну процедуру. При пластиці кістковими блоками необхідно щонайменше три операції: забір кісткового блоку та пересадка його на вузький кістковий гребінь, через 6 – 8 місяців встановлення імплантатів, а також ще через 3 – 4 місяці – пластика ясен. При розщепленні у всіх цих складних та довгих маніпуляціях немає потреби.
Особливості імплантатів
При імплантації шляхом розщеплення використовуються гвинтові імплантати особливого дизайну. Вони мають тіло конусоподібної форми, завдяки якій вони легко входять у кістку, розсовуючи її краї немов клин. Однак клин легко вибити, тому конусна форма імплантату поєднується з циліндричним профілем різьблення, що дозволяє міцно зафіксувати його в кістковій тканині. Ця унікальна особливістьподібних імплантатів дає лікарям можливість встановлювати їх у вузьку кістку без проведення кісткової пластики. Вони плавно вкручуються в щілину між кістковими стінками через отвір розміром всього 2 мм і не пошкоджують їх. Крім того, гостре різьблення гвинтових імплантатів та широкі проміжки між витками спіралі, через які досить швидко проростає кісткова тканина, сприяють більш швидкій стабілізації. Таким чином, вже через три, максимум чотири місяці можна встановлювати постійні коронки.
Яку кількість втрачених зубів можна відновити в такий спосіб?
Методика дає змогу відновлювати будь-яку кількість втрачених зубів. Навіть при імплантації одного зуба технологія дозволяють провести розріз таким чином, щоб впровадити в кістку імплантат, не пошкодивши сусідні зуби. Але найчастіше вузька кістка зустрічається за відсутності великої кількостізубів, тому зазвичай фахівці встановлюють від двох до чотирьох імплантатів із кожного боку.
Запишіться на прийом
прямо зараз!
Хірург, Ортопед
Чи завжди можлива імплантація без нарощування кісткової тканини?
Як правило, щелепна кістка має овальну форму. Потім у процесі атрофії обсяг втрачає лише її. верхня частиназ щічної (передньої) сторони, тоді як її основа залишається широкою і тримає решту кістки. У цьому випадку ми можемо сміливо проводити розщеплення і не боятися, що кістка зламається. Однак якщо гребеню не вистачає товщини по всій його довжині, або вона становить менше двох міліметрів, проведення кісткової пластики необхідне. Правда, такі ситуації зустрічаються досить рідко, і в цих випадках лікарі змушені йти класичним шляхом - проводити пластику за допомогою кісткових блоків.
Міні-імплантати та імплантація «все на чотирьох» допомагають уникнути кісткової пластики?
Міні-імплантати можна використовувати як тимчасові конструкції або для фіксації знімного протеза. Якщо протез спиратиметься на подібні імплантати, вони відкинуться. Тому при імплантації на чотирьох використовуються імплантати стандартного розміру.
Методики All-on-4 чи All-on-6 дозволяють поставити на імплантати незнімний протез. Встановлювати ортопедичну конструкцію повинен тільки дуже досвідчений лікар, так як навіть незначна похибка в розрахунку здатна призвести до неправильного розподілу жувального навантаження і викликати відторгнення імплантатів. Це проста та ефективна процедура, яка абсолютно безпечна для пацієнта та дозволяє уникнути нарощування кісткової тканини.
А якщо не вистачає не лише товщини, а й висоти кістки?
І тут також є кілька варіантів. Якщо висоти кістки не вистачає у бокових відділах верхньої щелепи, потрібно проводити синус-ліфтинг. Якщо висота кістки менше 4 мм, ми можемо збільшити об'єм кісткової тканини з одночасною установкою якісного імплантату. Завдяки особливому мікрорізьблення на шийці, він прийме стійке положення навіть у кістки розміром 1 міліметр. Але якщо кістка широка і її висота становить 4 – 5 міліметр, то можна обійтися і без синус-ліфтингу – тут використовують короткі імплантати з витками різьби, що сильно виступають. Завдяки їм великої площіЦі поверхні короткі, але широкі імплантати здатні витримати таку ж навантаження, як і звичайні.
Від чого залежить термін приживлення імплантатів?
Відомо, що класичні коренеподібні імплантати приживаються на нижній щелепі протягом 2-3 місяців, а на верхній - 4-5 місяців. Терміни залежать від «первинної стабілізації», тобто від того, наскільки щільно імплантат був зафіксований у кістці під час його встановлення та від щільності кістки. У твердій кістці імплантат отримує хорошу первинну стабілізацію і його можна навантажити коронкою тимчасової вже через 2 - 3 місяці. Якщо м'яка кістка, необхідно відкласти протезування на більший термін, інакше імплантат може відторгнутися.
З появою імплантаційної системи з великим різьбленням з'явилася можливість прискорити терміни приживлення в м'якій кістці, оскільки вона збільшує площу зіткнення поверхні імплантату з кістковою тканиною, отже, сприяє міцнішій стабілізації. І в м'якій, і в твердій кістці час приживлення такого імплантату становить 2-3 місяці.
Вартість процедури
Ціна процедури складається із витрат на імплантат, на роботу лікаря, а також із вартості тимчасового та постійного протезування. За рахунок того, що спеціалісти не проводять кісткову пластику, вартість на імплантацію, звичайно, знижується, але не дуже. Дана методикастворена не для того, щоб заощадити на установці імплантату, а для того, щоб уникнути додаткової операції у випадках, коли це можливо.
Наприклад, якщо об'єму кістки достатньо і її ідеальний стан, можна встановити будь-який сучасний імплантат - він приживеться і буде довго функціонувати. Але якщо необхідно провести синус-ліфтинг одночасно з імплантацією, знадобиться використання імплантатів, які фіксуються навіть у 1 – 2 міліметри кістки. А от якщо кістка вузька - оптимальним варіантомбуде використовувати методику розщеплення з наступною установкою імплантату з широким різьбленням. Тут все чесно – лікар не орієнтується на ваш гаманець, а радить і підбирає найоптимальніший план лікування відповідно до конкретної клінічної ситуації.
Гарантія на гвинтові імплантати довічна, оскільки вони не мають якихось дефектів: без причини вони не тріснуть, не зламаються і деформуються. Однак на успішність приживлення імплантатів у кістки гарантій ніхто дати не може, оскільки це залежить від стану здоров'я пацієнта. Якщо ви ретельно стежитимете за гігієною порожнини рота і за своїм здоров'ям, то можна з упевненістю сказати, що імплантат прослужить вам все життя і не відторгнеться.