Стрептококовий менінгіт- (m. streptococcica) гнійний менінгіт, що виникає при генералізації стрептококової інфекції або при проникненні збудників у мозкові оболонки з прилеглих органів (середнього вуха, приносових пазух та ін.). Характеризується бурхливим початком з розвитком набряку-набухання головного мозку, енцефалічної осередкової симптоматики, ураженням інших органів та систем.

Що провокує Стрептококовий менінгіт:

Збудником менінгіту є стрептококи, які являють собою сферичні або овоїдні клітини розміром 0,5-2,0 мкм, в мазках, що розташовуються парами або короткими ланцюжками, за несприятливих умов можуть набувати витягнутої або ланцетоподібної форми, нагадуючи коккобацили. Нерухливі, спор та капсул не утворюють, анаероби або факультативні анаероби, температурний оптимум - 37 °С. За наявності специфічних вуглеводів у клітинній стінці виділяють 17 серогруп, що позначаються великими літерами латинського алфавіту.

Гемолітичні стрептококи групи Ає основними збудниками хвороб людини. Вони відповідальні за фарингіти, скарлатину, целюліти, бешихові запалення, піодермії, імпетиго, стрептококовий синдром токсичного шоку, септичний ендокардит, гострий гломерулонефрит та інші захворювання.

Стрептококи групи Взаселяють носоглотку, ШКТ та піхву. Серовари 1а і 111 тропні до тканин ЦНС і дихальних шляхів і найчастіше викликають менінгіти та пневмонії у новонароджених, а також ураження шкірних покривів, м'яких тканин, пневмонії, ендокардити, менінгіти та ендометрити, ураження сечових шляхів та опарів сечових шляхів та опутних шляхів.

Збудником менінгіту є гемолітичний або зелений стрептокок, що має виражені токсичні властивості, які зумовлюють вірулентність мікроба та його агресивність. Основними з них є: фімбріальний білок, капсула та С5а-пептидаза.

Фімбріальний білок – основний фактор вірулентності, що є типоспецифічним антигеном. Він перешкоджає фагоцитозу, пов'язує фібриноген, фібрин та продукти їхньої деградації, адсорбує їх на своїй поверхні, маскуючи рецептори для компонентів комплементу та опсонінів, викликає активацію лімфоцитів та утворення антитіл з низьким афінітетом.

Капсула є другим за значимістю фактором вірулентності. Вона захищає стрептококки від антимікробного потенціалу фагоцитів та сприяє адгезії до епітелію.

Третім фактором вірулентності є С5а-пептидаза, яка пригнічує активність фагоцитів. Важливу роль у патогенезі відіграють також стрептокіназа, гіалуронідаза, еритрогенні (пірогенні) токсини, кардіогепатичний токсин, стрептолізин Про і S.

Незважаючи на широке поширення стрептококової інфекції з великою та різноманітною патологією, гнійні менінгіти стрептококової природи зустрічаються рідко. Збудниками є гемолітичний та зеленячий стрептококи (І. Г. Вайнштейн, Н. І. Гращенков, 1962). Підкреслюючи рідкість захворювання, Ноуnе і Herzen (1950) вказують, що у світовій літературі до 1948 р. вони знайшли лише 63 випадки стрептококового менінгіту. За статистичними даними, стрептококовий менінгіт спостерігається переважно у грудних і маленьких дітей, частіше виникаючи в період стрептококової септицемії при гнійному отіті, пиці обличчя, запаленні придаткових порожнин носа, ендокардиті, тромбофлебіті мозкових синусів та інших гнійних вогнищах, 5, гнійних осередках, 5, гнійних осередках (5 г); 1960; Mannik, Baringer, Stokes, 1962). У значному відсотку випадків джерело гнійного менінгіту залишається нез'ясованим (Hoyne, Herzen, 1950).

Останнім часом з'явилися повідомлення ряду авторів, у яких відзначається помітне підвищення частки стрептококового менінгіту серед інших форм. Про це пишуть Schneeweiss, Blaurock, Jungfer (1963), які з 1956 по 1961 р. нарахували в літературі 2372 повідомлення про гнійні менінгіти, викликані стрептококом. Клінічна картина стрептококового менінгіту немає специфічних рис. У переважній більшості випадків захворювання характеризується гострим початком, підвищенням температури до значних цифр, повторним блюванням, млявістю або занепокоєнням дитини.

Епідеміологія
Резервуаром є хвора людина чи бактеріоносій. Основні шляхи передачі: контактний, повітряно-краплинний та аліментарний (через інфіковані харчові продукти, наприклад молоко). Хворіють діти будь-якого віку, але частіше новонароджені, які мають менінгіт розвивається як прояв сепсису. У 50% новонароджених найчастіше зараження відбувається вертикальним шляхом - при проходженні плода по родових шляхах, інфікованих стрептококами.

Значна колонізація родових шляхів матері стрептококами призводить до раннього розвитку менінгіту (протягом перших 5 діб), а у дітей, інфікованих невеликою дозою, менінгіт розвивається значно пізніше (від 6 діб до 3 міс.). У 50% хворих новонароджених, які не мають конкретного вогнища інфікування, менінгіт розвивається протягом 24 годин, при цьому смертність сягає 37%. Із загальної кількості дітей з пізніми проявами інфікування, розвитку менінгіту та бактеріємії гинуть 10–20 %, а у 50 % дітей, що вижили, спостерігаються грубі залишкові явища. У хворих на септичний ендокардит менінгіт може виникнути як результат емболії судин мозкових оболонок.

Патогенез (що відбувається?) під час Стрептококового менінгіту:

Найчастіше вхідними воротами інфекції є пошкоджені шкірні покриви (попрілості, ділянки мацерації, опіки, рани), а також слизові оболонки носоглотки, верхніх дихальних шляхів (стрептодермія, флегмона, абсцес, гнійно-некротичний риніт, назофарингіт, отофарингіт, отофарингіт). . Однак у більшості випадків джерело розвитку гнійного менінгіту виявити не вдається. Результат інфікування стрептококом новонародженої дитини прямо залежить від стану її клітинних і гуморальних чинників захисту та величини інфікуючої дози.
У місці застосування стрептокок викликає не тільки катаральне, а й гнійно-некротичне запалення, звідки швидко розноситься по всьому організму лімфогенно або гематогенно. Стрептокок, що знаходиться в крові, його токсини, ферменти, призводять до активації та підвищення рівня біологічно активних речовин, порушення гемостазу, обмінних процесів з розвитком ацидозу, підвищенням проникності клітинних і судинних мембран, а також гематоенцефалічний бар'єр. Це сприяє проникненню стрептокока в ЦНС, ураження мозкових оболонок та речовини мозку.

Симптоми Стрептококового менінгіту:

Клінічні прояви стрептококового менінгіту немає специфічних рис, що відрізняють його від інших вторинних гнійних менінгітів.

Захворювання починається гостро, з підвищення температури тіла, анорексії, ознобу, головного болю, блювоти, іноді повторної, виражених менінгеальних симптомів. Можливий розвиток енцефалічних проявів у вигляді порушення свідомості, клоніко-тонічних судом, тремору кінцівок. Характерними для стрептококового менінгіту є ознаки важкої септицемії: висока з великими розмахами температура тіла, геморагічна висипка, збільшення розмірів серця, глухість серцевих тонів. Закономірно страждають функції паренхіматозних органів, виникає гепатолієнальний синдром, ниркова недостатність, ураження надниркових залоз. При гострому перебігу хвороби ознаки тяжкої септицемії та енцефалічні прояви можуть переважати над менінгеальними симптомами. Стрептококовий менінгіт при ендокардиті часто супроводжується ураженням судин мозку з крововиливами в підпаутинний простір, раннім виникненням симптомів вогнищевості. Характерно розвиток набряку-набухання головного мозку, але абсцеси мозку розвиваються рідко.

Стафілококовий і стрептококовий менінгіти, як правило, бувають вторинними. Виділяють контактні та гематогенні форми. Контактні гнійні менінігіти розвиваються при остеомієліті кісток черепа та хребта, епідуриті, абсцесі мозку, хронічному гнійному середньому отіті, синуситі. Гематогенні менінгіти виникають при сепсисі, гострому стафілококовому та стрептококовому ендокардиті. Запальний процес в оболонках мозку характеризується схильністю до абсцедування.

Початок хвороби гострий. Основною скаргою є сильні головні болі розлитого чи локального характеру. З 2-3-го дня хвороби виявляється менінгеальна симптоматика, загальна гіперестезія шкіри, іноді судомний синдром. Часто уражаються черепні нерви, можлива поява патологічних рефлексів, у тяжких випадках спостерігаються розлади свідомості та порушення стовбурових функцій. Цереброспінальна рідина опалесцентна або каламутна, її тиск різко підвищений; плеоцитоз переважно нейтрофільний або змішаний у межах від кількох сотень до 3-3 тис. клітин на 1 мкл; вміст цукру та хлоридів знижено, білка підвищено. При дослідженні крові виявляють нейтрофільний лейкоцитоз, збільшення ШОЕ. Діагноз ґрунтується на даних анамнезу, клінічних проявах та результатах дослідження крові та цереброспінальної рідини (виявлення в них збудника).
Необхідно раннє активне лікування первинного гнійного вогнища на фоні антибактеріальної терапії оксациліном, аміноглікозидами, цефалоспоринами, бісептолом та ін. (залежно від чутливості виділеного штаму збудника). Антибактеріальну терапію поєднують із застосуванням антистафілококового гамма-глобуліну, антистафілококової плазми, бактеріофага, імуномодуляторів. Прогноз важкий визначається як безпосереднім ураженням ЦНС, так і перебігом загального септичного процесу.

Діагностика Стрептококового менінгіту:

Основні діагностичні критерії стрептококового менінгіту:
1. Епіданамнез: захворювання розвивається на тлі стрептококового сепсису, рідше - іншого стрептококового захворювання, збудник поширюється гематогенно або лімфогенно, хворіють діти будь-якого віку, але частіше за новонароджені.
2. Початок менінгіту гострий, з розвитком ознак тяжкої септицемії: значних розмахів температурної реакції, наявності геморагічного висипу, гепатолієнального синдрому та виражених менінгеальних симптомів.
3. Нерідко швидко розвивається набряк-набухання головного мозку, енцефалічна осередкова симптоматика.
4. Часто протікає із залученням до інфекційного процесу інших життєво важливих органів та систем (печінки, серця, легень, надниркових залоз).
5. Виділення гемолітичного стрептокока із ЦСЖ, крові підтверджує етіологічний діагноз.

Лабораторна діагностика
Загальний аналіз крові. У периферичній крові виявляється лейкоцитоз, нейтрофілоз, зсув формули крові вліво, підвищена ШОЕ.
Дослідження ліквору. У цереброспінальній рідині виявляється високий нейтрофільний плеоцитоз (тисячі клітин на 1 мкл), підвищення вмісту білка (1–10 г/л) та зниження рівня глюкози. При бактеріоскопії виявляють грамнегативні коки.
Бактеріологічне дослідження. Виділення збудника є найдостовірнішим методом. Виробляють його шляхом посіву крові, слизу з носа та зіва, мокротиння, ліквору на кров'яний агар. На рідких середовищах стрептококи дають придонний ріст, що піднімається вгору. Для диференціювання виявлені мікроорганізми засівають на тіогіколеве середовище, напіврідкий агар.
Бактеріоскопічне дослідження. При бактеріоскопії в мазках виявляють типові грампозитивні коки, що утворюють короткі ланцюжки, але можуть бути виявлені поліморфні форми.
Серологічне дослідження. Серотипування проводять у реакції латекс-аглютинації або коаглютинації за допомогою моноклональних антитіл, мічених флюоресцинами.

Лікування Стрептококового менінгіту:

Вторинний гнійний менінгіт протікає не менш важко, ніж менінгококовий менінгіт. Лікування треба розпочинати вже на догоспітальному етапі із запровадження пеніциліну. Його призначають по 200 000 – 300 000 ОД/кг маси тіла на добу внутрішньом'язово.

При пневмококовому менінгіті доза пеніциліну становить 300 000-500 000 ОД/кг на добу, при тяжкому стані - 1 000 000 ОД/кг на добу. При стрептококовому менінгіті пеніцилін призначають по 200 000 ОД/кг на добу.

При стафілококовому та стрептококовому менінгіті внутрішньом'язово застосовують також напівсинтетичні пеніциліни (метицилін, оксацилін, ампіцилін) у дозі 200-300 мг/кг на добу. Можна призначити левоміцетину сукцинат натрію у дозі 60-80 мг/кг на добу, клафоран – по 50-80 мг/кг на добу.

При менінгіті, викликаному паличкою Пфейффера-Афанасьєва, кишковою паличкою, бацилою Фрідлендера або сальмонелами, максимальний ефект дає левоміцетину сукцинат натрію, який призначають у дозі 60-80 мг/кг на добу внутрішньом'язово з інтервалом в н. по 50000 ОД/кг 2 рази на добу.

Рекомендують також морфоциклін – по 150 мг 2 рази на добу внутрішньовенно крапельно.
При стафілококовому менінгіті вводять стафілококовий анатоксин у дозі 0,1-0,3-0,5-0,7-1 мл внутрішньом'язово, антистафілоковий гамма-глобулін - по 1 - 2 дози внутрішньом'язово протягом 6 - 10 днів, імунізовану антистафілококову по 250 мл 1 раз на 3 дні.

Профілактика Стрептококового менінгіту:

У профілактиці стрептококових менінгітівважливу роль відіграє популяризація відомостей про шляхи поширення інфекції, оскільки захворювання частіше передається повітряно-краплинним шляхом, хворий та оточуючі повинні знати, що інфікування можливе при розмові, кашлі, чханні. Важливу роль профілактиці менінгіту грають гігієнічні навички, побутові умови.

Стрептококовий менінгітзустрічається набагато рідше, ніж пневмококовий, і ще рідше, ніж менінгококовий, відрізняється бурхливим початком і важким перебігом. Як правило, він вторинний і пов'язаний з гематогенним занесенням в оболонки мозку стрептокока. Виникає, наприклад, при бешихі, сепсисі, інфекційному ендокардиті зазвичай у дітей і літніх осіб, а також у страждають хворобами обміну, алкоголізмом і кахексією (Н.К. Розенберг). Можливий в осіб, які тривалий час отримували глюкокортикоїди, на тлі будь-яких гнійно-запальних захворювань стрептококової етіології.

Різновидом стрептококового гнійного менінгітує ентерококовий менінгіт, викликаний фекальним стрептококом (ентерококом), що розвивається зазвичай при ентерококовій септицемії. Він відрізняється важким перебігом та неефективністю при ньому пеніциліну. Лікувальний ефект дають хлорамфенікол (левоміцетин), тетрациклін, ауреоміцин та ін.

Стафілококовий менінгітпрогностично належить до найбільш несприятливих. Летальність за нього, за даними 30-річної давності, досягала 40-60%. Високою залишається летальність і в сучасних умовах, оскільки висока частота антибіотикорезистентних штамів стафілокока, включаючи стійкі до пеніциліно. Пізніше виявлення стафілокока у СМР затримує раннє застосування адекватного антибіотика. Сучасна терапія менінгіту починається цілком обгрунтовано з пеніциліну через небезпеку пропустити менінгококовий менінгіт, що найчастіше зустрічається.

Останній у більшостівипадків піддається ефективному лікуванню масивними дозами (24 млн на добу) пеніциліну у зв'язку з високою чутливістю до нього менінгокока, що зберігається. Розвитку стафілококового менінгіту передують пневмонії, абсцеси різної локалізації, піодермії, сепсис, інфекційний ендокардит, запалення ЛОР-органів, остеомієліти. За патогенетичною суттю він, як і стрептококовий менінгіт, є вторинним метастатическим. Стафілококовий менінгіт починається гостро з ознобу, головного болю та високого підйому температури.

Швидко розвивається МС, порушується свідомість до коматозного стану. Часті симптоми ураження нервової системи осередкового характеру. Менінгеальний синдром нерідко маскується загальним тяжким септичним станом хворого. Стафілококовий сепсис може ускладнюватися розвитком гнійного менінгоенцефаліту та інфекційного ендокардиту. Для стафілококового менінгіту типова схильність до абсцедування головного мозку та блоку лікворних шляхів, що затягує хворобу та повне одужання хворого.

Гонококовий менінгіту вітчизняних посібниках з інфекційних хвороб не описано. Навіть у старих виданнях, присвячених гонококовому сепсису, немає відомостей про вторинне ураження мозкових оболонок при гонореї. Однак можливий розвиток клінічної картини гонококового сепсису з метастатичними ураженнями суглобів (артрит, тендовагініт) та серця (ендокардит). У наші дні надзвичайного зростання венеричних хвороб при частому їх самолікуванні слід пам'ятати і про гонококовий сепсис, що давав у минулому, за даними Н.К. Розенберг, летальність до 30-43%. Менінгіт гонококової етіології виникає метастатично з вогнищ первинної поразки (уретрит та вульвовагініт) і схильний до утворення спайок та блоку лікворних шляхів.

Таким чином, гнійне запалення мозкових оболонокможуть викликати всі відомі представники сімейства патогенних коків. Рідше зустрічаються гнійні бактеріальні менінгіти іншої етіології У зв'язку з їхньою рідкістю діагностика стає ще більш важкою і практично неможлива без виявлення відповідного збудника СМР. До них слід віднести гнійний менінгіт, що викликається паличкою Афанасьєва-Пфейффера. У доантибіотичну епоху летальність при ньому сягала 100%. Після застосування антибіотиків летальність знизилася до 8-18%. Збудник - грамотрицательна гемофільна паличка, в нормальних умовах мешкає в дихальних шляхах; вражає часто дітей та рідше дорослих.

Він розвивається після гострого ринофарингіту, бронхіту, пневмонії, отиту, причиною яких є паличка Афанасьєва-Пфейффера У мозкові оболонки з первинних осередків запалення збудник проникає гематогенно та лімфогенно. Характерними рисами цього менінгіту, на відміну від раніше розглянутих, є поступовий початок, тривалий хвилеподібний перебіг, особливо у випадках неефективного лікування пеніциліном. У цих випадках ефективні хлорамфенікол, сульфаніламіди та їх комбінація. Можливе призначення тетрациклінів та інших антибіотиків, до яких чутливий збудник. У деяких хворих захворювання починається гостро, навіть бурхливо, без будь-яких попередніх захворювань дихальних шляхів та ЛОР-органів. Прогноз при такому перебігу хвороби обтяжується.
При відсутність адекватного лікуваннялетальний кінець може наступити протягом 8-10 днів і навіть 2-3 днів.

Симптоматологія ураження оболонок мозкуне відрізняється від такої при гнійних менінгітах іншої етіології СМР каламутна, зелена. Плеоцитоз відносно невеликий, нейтрофільний. При бактеріоскопії спостерігається велика кількість грамнегативних бактерій.

Хвороби

Це запальний процес, який локалізується в оболонках спинного та головного мозку. При своєчасному та професійному медичному підході захворювання можна повністю вилікувати. Вперше ця недуга була офіційно зафіксована в 1805 році, хоча ознаки її відомі ще з часів Гіппократа. У нашій країні діагноз «менінгіт» зареєстровано 1863 року. До кінця XX століття випадки цієї недуги фіксувалися дедалі рідше. Але останніми роками знову відзначається зростання захворюваності. Одним з найпоширеніших видів вважається стрептококовий менінгіт. Він розвивається під час зараження людини однойменними мікроорганізмами.

Симптоми хвороби

Клінічна картина стрептококового менінгіту схожа на інші форми цієї недуги і не має специфічних ознак. Як правило, початок захворювання характеризується гострим перебігом. Для стрептококового менінгіту властиві такі прояви:

Також у деяких випадках можуть спостерігатися такі симптоми:

• висипання на шкірі, зміна її кольору (блідість);
• підвищена збудливість та занепокоєння;
• психічні розлади (втрата орієнтації у просторі).

Також іноді у хворих на стрептококовий менінгіт спостерігаються світлобоязнь і характерні ознаки гіперакузії (спотвореного сприйняття звуків). Ці прояви обумовлені подразненням рецепторів та нервових закінчень у мозкових оболонках. Особливо яскраво вони виражені у дітей та підлітків. Рідше виникають протилежні симптоми. Так, наприклад, якщо захворювання вражає слухові та зорові нерви можуть виникнути проблеми з відповідними органами чуття.

У ролі збудника цього захворювання виступає бактерія Streptococcus. Джерелом стрептококового менінгіту може бути її носій або хвора людина. До основних шляхів передачі медики відносять такі:

• повітряно-краплинний;
• гематогенний;
• контактний.

Також інфікування може статися аліментарним шляхом, тобто при вживанні немитих продуктів харчування, зараженої води або укусу комах. Хворіють на стрептококовий менінгіт люди різного віку, проте більшою мірою цій формі недуги схильні новонароджені діти. У 50% випадків зараження немовлят відбувається при проходженні плода по родових шляхах, які інфіковані патогенними мікроорганізмами. Також малюк може захворіти вже під час виношування.

Стрептококовий менінгіт вважається однією з найнебезпечніших недуг головного мозку. Успіх лікування багато в чому залежить від своєчасного діагностування. Тому при перших нехарактерних проявах чи змін у поведінці слід звернутися за допомогою до фахівця. Лікуванням цього захворювання займаються такі лікарі:

У деяких випадках може знадобитися консультація імунолога. На прийомі лікар повинен уважно вислухати скарги пацієнта та провести візуальний огляд. Він оцінить стан шкірних покривів та виміряє температуру тіла. Крім того, лікар поцікавиться:

1. Як давно почали непокоїти неприємні відчуття?
2. Чи спостерігається тремор кінцівок?
3. Чи мучать головний біль і нудота?
4. Які хронічні захворювання є в анамнезі?
5. Чи не вживав пацієнт для харчування немиті продукти?

Одного опитування, зазвичай, недостатньо. Лікар повинен виписати направлення на апаратне дослідження та аналізи. Тільки проходження цих медичних маніпуляцій дозволить встановити максимально точний діагноз. Після того, як будуть готові результати, лікар, ознайомившись з ними, призначить відповідний курс терапії, орієнтований на усунення причини та симптомів недуги. При дотриманні всіх лікарських вимог можливість повного одужання, без ускладнень, досить велика.

Хвороби головного мозку здатні залишити по собі незворотні наслідки і нерідко призводять до смерті. Менінгіт є однією з них і є запаленням мозкових оболонок. Викликають його бактерії, віруси та грибки, а поширюється захворювання повітряно-краплинним та контактним шляхом (залежно від природи хвороби). Запалюватись можуть як м'які та павутинні оболонки (лептоменінгіт), так і тверді (пахіменінгіт), але саме перший вид вважається основним. Хвороба може бути самостійним процесом (первинний вигляд) або виникнути у ролі ускладнення (вторинний вид). Менінгококова інфекція є первинним типом, а стафілококовий менінгіт вторинним. Хвороба поділяється на серозну та гнійну форму. Перший тип відноситься до більшості видів захворювання, а другий переважно є наслідком бактеріальної інфекції.

Стафілококовий менінгіт – це лептоменінгіт гнійного типу. Він є наслідком бактерії під назвою золотистий стафілокок. Хвороба може виявлятися у вигляді точкових вогнищ або генералізовано (по всій мозковій оболонці). Стафілококовий вигляд відрізняється тяжкістю проявів і має найсприятливіші прогнози.

Ця недуга стосується всіх вікових груп, але через слабкий імунітет виникає вона переважно у дітей. За статистикою з'являється у кожного 11 новонародженого через занесену в організм інфекцію. Мікроби, здатні викликати патологію, належать до групи аеробів нерухомого типу. Вони чутливі до світла та дезінфікуючих речовин, але досить стійкі до сушіння та нагрівання. В організм мікроби потрапляють повітряно-краплинним та контактним шляхом.

Найчастіше стафілококовий менінгіт передається від медичних працівників, які навіть не знають про наявність бактерій у себе в організмі. Збільшують шанси виникнення патологічного процесу травми, отримані при пологах та гіпоксія плода.

Менінгококова інфекція

Менінгококовий вид є поширеним представником генералізованої форми цієї хвороби. Виникає лептоменінгіт такого виду внаслідок потрапляння в організм менінгококу. Має вкрай гострий початок перебігу та проявляється у вигляді менінгеальної симптоматики, що супроводжується ознаками інтоксикації.

Менінгокок нерухомий і вкрай швидко вмирає у зовнішньому середовищі. Він є аеробом і сприйнятливий до холоду, жару та сонячних променів. Ця бактерія захищена спеціальною капсулою, яка дозволяє їй пережити зовнішні подразники та руйнується після потрапляння у сприятливе середовище (організм людини). Такий менінгіт має гострий перебіг через ендотоксин, що виробляється збудником хвороби. Він схожий на токсини, що синтезуються ентеробактеріями, але значно перевершує їх за силою.

Підхопити менінгококовий менінгіт можна повітряно-краплинним шляхом. Найчастіше це трапляється під час бесіди або при кашлі та чханні інфікованої людини. Контактним способом такий менінгіт не передається.

Пневмококова інфекція

Пневмококовий менінгіт є лептоменінгітом гнійного характеру. Збудником хвороби є пневмококи. Виникає здебільшого у дітей після 10 років.

Такий вид захворювання досить поширений і йде відразу за менінгококовою інфекцією. Вперше стало відомо про пневмококовий менінгіт ще в XIX столітті. У ці роки стало відомо, що бактерія, що викликає хворобу, є аеробною. Вона нерухома, захищена зовнішньою капсулою і представляє сімейство стрептококів.

Виникає пневмококовий менінгіт внаслідок потрапляння в організм бактерії повітряно-краплинним шляхом. Передавати її можуть як хворі, і здорові люди, які є носіями інфекції. Більше шансів підхопити хворобу восени та навесні.

Стрептококова інфекція

Стрептококовий менінгіт відноситься до гнійного вигляду. Лептоменінгіт такого різновиду виникає після прямого поширення стрептококів або внаслідок влучення інфекції з інших місць (вуха, носа). Для хвороби характерно гострий початок з набряком мозку та ураженням внутрішніх органів.

Передається повітряно-краплинним та контактним шляхом. Страждають від патології переважно діти, особливо новонароджені. У них стрептококовий менінгіт виникає на тлі сепсису. У кожному 2 випадку зараження відбувається при пологах через наявність стрептококів у родових шляхах. Швидкість розвитку захворювання залежить від кількості бактерій. При великій концентрації стрептококовий менінгіт утворюється не пізніше 5 днів з моменту народження. Якщо колонія стрептококів дуже маленька, то хвороба може виникнути протягом 3 місяців.

Іноді патологія немає певного вогнища поразки. У такому разі вона проявляється протягом доби і від такого різновиду хвороби помирає третина хворих малюків. В інших випадках летальний кінець виникає приблизно в 15% випадків і при цьому у кожного другого малюка залишаються наслідки патології.

Отогенний тип хвороби

Отогенний менінгіт є гнійним видом лептоменігіту. Виникає переважно через бактерії, які потрапили в головний мозок із вушної порожнини. В основному таке трапляється внаслідок хронічного та гострого отиту. Поділяється на такі види:

• Первинний. Інфекція потрапила із вушної порожнини безпосередньо на мозкові оболонки;
• Вторинний. Хвороба розвивалася внаслідок внутрішньочерепних патологічних процесів (абсцесів, синустромбозу).

При гнійному отіті висівається мікрофлора. Саме через неї розвивається отогенний менінгіт. Для нього властива поява набряку мозку, масивне виділення гною, розвиток енцефаліту та збільшення кількості ліквору (спинномозкової рідини).

Грибкова інфекція

Криптококовий менінгіт виникає внаслідок потрапляння в організм дріжджового грибка (cryptococcus neoformans). Виникає патологія через ослаблений імунний захист і передається повітряно-краплинним шляхом. При цьому менінгіті симптоми нічим особливим не виділяються і властиві будь-якій формі лептоменігіту. Однак за відсутності лікування хворий може впасти в комусь і померти.

Криптококовий менінгіт не виникає у здорових людей і часто зустрічається у хворих, які страждають від СНІДу та інших патологій, що пригнічують імунну систему. Потрапляє грибкова інфекція до організму переважно з екскрементів птахів.

Раніше часто виявлявся після трансплантації та прийому глюкокортикостероїдів та тимоцитарного імуноглобуліну. На сьогоднішній день хвороба здебільшого виникає у людей із вірусом імунодефіциту.

Своєчасно виявити криптококовий менінгіт дуже непросто, оскільки спочатку його прояви нагадують туберкульоз. Локалізується грибкова інфекція переважно у головному мозку людини. Однак іноді захворювання може повернутися через скупчення cryptococcus neoformans у передміхуровій залозі.

Вірусна інфекція

Асептичний менінгіт є вірусною інфекцією, яка поширюється навіть на здорових людей і може призвести до летального результату. У більшості випадків пік розвитку захворювання настає через тиждень, потім хворий починає одужувати. Таке можливе, якщо хворобу почати лікувати одразу. Люди, які не бажають проходити курс терапії, часто стають інвалідами або вмирають. Симптоми хвороби мало чим відрізняються від запалення мозкових оболонок, спричиненого бактеріальною інфекцією.

Асептичний менінгіт практично завжди є наслідком ентеровірусів. Спалахи захворюваності частіше спостерігаються влітку та восени. Передаються ентеровіруси повітряно-краплинним шляхом. У поодиноких випадках виникає після контакту з інфікованою людиною або річчю. Міститься вірус у фекаліях людини. Такий спосіб передачі властивий малюкам та людям, які змінюють підгузки таким дітям. Зазвичай хвороба проявляється після інкубаційного періоду, який триває близько тижня, але вже з 3-х днів хворий може заражати інших.

Вірус герпесу

Герпетичний менінгіт відноситься до вірусних форм запалення мозкових оболонок. Викликається він герпесом 1 та 2 виду, але саме другий тип найчастіше стає його причиною розвитку. Виникає у кожної 5 людини, яка вперше перенесла цей різновид вірусу. Надалі організм значно рідше так гостро сприймає появу герпесу. Діагностується герпесний менінгіт просто, тому що часто видно везикульозні висипання в районі статевих органів. Крім висипу, хворих часто мучить прискорене сечовипускання, біль у спині, а також порушення чутливості та ознаки парестезії в аногенітальній зоні (область ануса та статевих органів).

Передається герпетичний менінгіт повітряно-краплинним шляхом. Після потрапляння в організм він осідає переважно в гангліях і періодично проявляється через ослаблений імунітет.
У жінок герпетичний менінгіт виникає частіше, ніж у чоловіків.

За статистикою перша поява герпесу 2 типу закінчується для жіночої статі досить погано і третина дівчат хворіє на цю патологію. У чоловічої статі ситуація трохи краща і лише у кожного 10 чоловіків розвивається ця патологія. Герпетичний менінгіт має властивість повертатись і рецидиви спостерігаються у кожного 5 людини.

Сифіліс

Сифіліс є важким венеричним захворюванням. Ділитись він на кілька етапів розвитку і кожному з них властиві свої ускладнення. Сифілітичний менінгіт проявляється на 2 стадії і протікає в основному потай, але іноді досить гостро. Для нього властива висока температура та інші менінгеальні симптоми.

Запалення оболонок головного мозку після операції

Страждають від післяопераційного менінгіту лише 0,6% людей, які мали операцію на головному мозку. Виникає така патологія через попадання інфекції під час оперативного втручання. У більшості випадків такий менінгіт розвивається протягом 48 годин після зараження і має вкрай гостру течію.

Симптоми

Всі види менінгітів, у тому числі стафілококовий, мають схожу симптоматику і відрізняються переважно в тяжкості проявів. В основному у людини при запаленні мозкових оболонок спостерігаються такі симптоми:

• Загальна слабкість;
• Висока температура;
• Світлобоязнь;
• Розлади психіки;
• Нудота аж до блювання;
• Головний біль, що посилюється під час руху і через вплив зовнішніх подразників (світло, звук, вібрація тощо);
• Підвищення тонусу потиличних м'язів;
• Обмеження рухів головою;
• Пульсація та набухання джерельця у малюків;
• Збліднення шкіри;
• Погіршення концентрації уваги;
• Порушення поведінки грудничків;
• Погіршення апетиту;
• Почастішання дихання і пульсу;
• Поява задишки;
• Зменшення тиску;
• Прийняття незвичайних поз;
• поява аномальних мимовільних рефлексів;
• Підвищена чутливість у ділянці голови;
• Судомні напади;
• Поява висипки.

Поява кількох із перелічених симптомів має стати сигналом для походу до лікарні.Лікар проведе огляд та призначить обстеження, щоб виявити наявність хвороби та її причину. Для цього використовується МРТ, КТ, аналізи та люмбальна пункція для вилучення спинномозкової рідини.

Курс лікування складається залежно від природи інфекції, оскільки можуть знадобитися противірусні, протигрибкові препарати та антибіотики для усунення бактерій. До нього також входять ліки для покращення кровотоку, протизапальні медикаменти та анальгетики.

Стафілококовий, менінгококовий та інші типи запалення мозкових оболонок небезпечні для здоров'я. Перебіг менінгіту в більшості випадків досить гострий і хворий може залишитися інвалідом або померти. Не допустити цього можна, але для цього доведеться зміцнювати імунітет та уникати зустрічі з інфікованими людьми.

Клінічна картина при енцефалітах: гарячка, головний біль, запаморочення, сонливість, паралічі окорухових м'язів, ністагм, іноді надмірна слинотеча, сальність обличчя. Останнім часом найчастіше захворювання протікає абортивно. Спостерігаються підвищена сонливість або безсоння у поєднанні з легкими розладами очей, тому хворі можуть переносити захворювання на ногах. Можливе залучення в процес не всього окорухового нерва, а його гілок, що іннервують окремі м'язи. Особливо часто страждає м'яз, що піднімає верхню повіку (розвивається птоз), і внутрішній прямий м'яз (спостерігається парез конвергенції). Спинномозкова рідина в залежності від тяжкості та гостроти захворювання або нормальна, або в ній відзначаються невеликий лімфоцитарний плеоцитоз та гіперальбуміноз. Для менінгітів характерний розвиток оболонкового синдрому на тлі лихоманки та інших загальноінфекційних симптомів. Можуть бути продромальні явища - загальне нездужання, нежить, біль у животі або вусі і т. д. Менінгеальний синдром складається із загальномозкових симптомів, що виявляють тонічну напругу м'язів кінцівок і тулуба. Характерна поява блювоти без попередньої нудоти, раптово після зміни положення, поза зв'язком з їдою, під час посилення головного болю. Перкусія черепа болісна. Типові болючі болі та гіперестезія шкіри. Постійний та специфічний симптом будь-якого менінгіту – зміна цереброспінальної рідини. Тиск підвищений до 250-400 мм вод. ст. Спостерігається синдром клітинно-білкової дисоціації – збільшення вмісту клітинних елементів (плеоцитоз нейтрофільний – при гнійних менінгітах, лімфоцитарний – при серозних) при нормальному (або відносно невеликому) збільшенні вмісту білка. Аналіз цереброспінальної рідини поряд із серологічними та вірусологічними дослідженнями має вирішальне значення при проведенні диференціального діагнозу та встановленні форми менінгіту.

Повернутись