Організм людини – це «багатоскладовий пристрій», який зібраний із взаємозалежних «деталей». Слинні залози є однією з найважливіших деталей функції травлення. Але багато хто не має значення цієї складової в організмі.
Слинна заліза (glandulae saliariae) – це заліза зовнішньої секреції, яка виробляє рідку речовину, і називається ця речовина слина. Також можна сказати, що ці залози є органом.
Класифікація слинних залоз
До ласифікуютьсяза такими напрямами:
- За розміром: великі та малі
- По виду слини: серозна (білкова), слизова і змішана.
Серозна(білкова) містить велику кількість білка, слизова містить основну кількість в'язкого слизу і мінералів, а змішана має і білки і мінерали в однакових пропорціях.
У малі слинні входять залози, які розташовуються по всій ротовій порожнині. Вони становлять основну частину всієї кількості залоз. П відокремлюютьсяна:
Їхня функція полягає в тому, щоб не допускати пересихання в роті між прийомами їжі. Малі язичні залози у свою чергу діляться на залози біля кореня язика та залози у кінчика язика. За будовою вони відносяться до трубчастих альвеолярних залоз. Залози кінчика язика виділяють білково – змішаний секрет, а група інших, включаючи залози кореня язика, виділяють слизово-білкову слину.
Великі слинні залози
Кількістьвеликих залоз, що виробляють слину, становить 3 пари:
- Навколовушні
- Підщелепні
- Під'язичні
Протягом 24 години дані залози виділяють незначну масу слини, але при попаданні в рот їжі кількість сильно збільшується.
Навколовушні залози
Навколовушні залози виділяють білкову слину. Дані залози складаються з великої кількості часточок. У складових часточках розрізняють ряд відділів:
- Секреторний (альвіоли, ацинуси).
- Виставкові протоки.
- Слинні смугасті трубки.
Епітелій секреторного відділу, складається з 2 різного виду клітин сероцитів та міоепітеліцитів. Форма сероцитів є конусом. Міоепітеліцити служать кошиками для ацинусів. У їх цитоплазмі існують філаменти, це сприяє скороченню та виділенню слини.
Підщелепні залози по складуслини відносяться до змішаних. Їхні відділи з вироблення секрету бувають двох видів: білково-слизові та білкові. Білкові ацинуси складені так само, як і в привушних залозах. Вставні відділи мають коротку довжину. Клітини смугастих проток здійснюють функцію, подібну до інсуліну.
Під'язикові залози
Під'язикові залози виробляють слизово-білковий секрет, в якому переважають мукоїди. Виставкові та смугасті протоки в цих залозах розвинені слабо. У під'язикових залозах слинні відділи трьох типів: білкові, слизові та змішані. Головна частина складена зі змішаних кінцевих відділів.
Де знаходяться слинні залози
Всі ці залози знаходяться у ротовій порожнині. Малі залози знаходяться поруч із розташуванням слизової язика, піднебіння, губ і щік. Великі залози розташовані в шарах підлогу язиком, під щелепою та в привушному шарі. Навколовушна залоза розташована за щелепною ямкою, підщелепні знаходиться в підщелепному трикутнику, а на щелепно-під'язичному м'язі розташована підщелепна слинна залоза.
Функції слинних залоз
Діяцих залоз дуже важливо:
- Змочування та розрідження їжі.
- Посилення смаку.
- Пережовування їжі.
- Захист зубів.
- Очищення ротової порожнини.
Це все здійснюють слинні залози.
Численні речовини, які складають залози, благотворно впливають на травлення. Дія ферментів діє протягом 30 хвилин після влучення в рот їжі. Хоча їжа знаходиться в роті якусь частку хвилини, але саме там і починається процес травлення. Повне розщеплення відбувається у шлунку завдяки виробленню шлункового соку.
Основна робота слинних залоз - це вироблення слини.
Це прозора трохи в'язка речовина, яка складається з 99,5% води, решта 0,5% це:
У слині знаходиться безліч різних мікробів, але з часом люди стали сприйнятливі до багатьох із них. А багато бактерій залишилися, як і раніше, не адаптованими до організму слина допомагає в їх знешкодженні. Тому слід обов'язково дотримуватися гігієни, оскільки багато мікробів мутують і утворюють серйозні інфекції.
Функції слини
Функції слини поділяються на 2 види:
- Травні.
- Чи не травні.
До травноїфункції можна віднести:
- Ферментативна.
- Формування грудки їжі.
- Регулювання температури.
Ферментативна розщеплює деякі такі речовини, як складні вуглеводи. Саме вони допомагають шлунку перетравлювати їжу. Формування харчової грудки забезпечує м'якше ковтання, не пошкоджуючи тканини глотки. Терморегулятор функція охолоджує або нагріває їжу до 36 °.
До не травнимфункцій відносяться:
- Зволожуюча, яка не дає переважати сухості у роті.
- Бактерицидна допомагає організму у знезараженні.
- Участь у збагаченні мінералами зубів також захищає зубну емаль від пошкоджень.
Дослідження цих залоз уперше проводив академік Павлов. Наприкінці ХІХ століття він провів експеримент на собаці. Розрізавши місця, де знаходяться залози, він виводив їх назовні. Протягом 24 годин у контейнер збиралася чиста слина. Це допомогло отримати повний хімічний склад, а також розпізнати всі функції та властивостіслинних залоз.
Захворювання слинних залоз
Хвороби слинних залоз розвиваються дуже рідко. Це може статися від ударів по обличчю, від сильних ударів вух та горла. Дефект даних желе також може бути один - це відсутність їх в ротовій порожнині.
Сіалоаденіт
Сіалоаденіт може виникнути у найпоширеніших випадках. Сіалоаденіт може бути:
- вірусний (у народі свинка) - виникає від епідеміївірусного паротиту.
- бактеріальний- вражає залози через потрапляння інфекції через лімфу та кров. Виникає при поганій гігієні, при ускладненнях після операцій на органи черевної порожнини, при кам'яній хворобі, якщо відбулося перекриття каналу.
- серозний сіалоаденіт, для нього характерна сухість у ротовій порожнині, мочка вуха піднята, при пережовуванні біль посилюється.
- гнійний сіалоаденіт- замість слини може виділятися гній, набряк поширюється на ваги, щоки, щелепу. При пальпації заліза болісна та щільна.
- гангренозний сіалоаденіт – протікає бурхливо, відбувається омертвіння тканин ротової порожнини, відбувається виділення відмерлих частин залози. Захворювання призводить до смерті без належного лікування.
- хронічнийсіалоаденіт поділяється на 3 види:
- інтерстиціальний веде ураження в 85% привушних захворювань;
- паренхіматозний у 99% хворіють жінки, також уражаються привушні залози;
- сіалодохіт вражає лише протоки, виникає частіше у людей похилого віку.
Загострення може розпочатися різко. Як правило, це початок осені і початок весни. Загострення починається із сухості у роті, збільшується заліза у розмірах.
Потрібно звернути увагу на те, що кожен вид сіалоаденіту лікується різними способами, тому при появі будь-яких ознак потрібно терміново звернутися до лікаря, а не займатися самолікуванням.
Діагностика та профілактика
Зазвичай у лікування входить їжа, яка посилює слиновиділення, призначення падає на антибіотики, полоскання та масаж залоз. Для профілактики слід стежити за гігієною. Вчасно лікувати зуби, при будь-якому інфікуванні потрібно полоскати горло, зуби та ротову порожнину.
Травлення починається задовго до потрапляння продуктів у стравохід. Процес запускається в ротовій порожнині: на їжу впливає слина, що виробляється залозами. Інші функції слинних залоз не менш важливі.
Що таке слина?
Визначальна функція слинних залоз - виділення слини, в'язкої рідини, що має складний склад: вода, солі кислот, мікроелементи, ферменти, вітаміни, білки.
Ферменти, які у рідини, розщеплюють їжу, починається перетравлення жирів. Частинки обволікаються, склеюються для полегшення руху стравоходом.
Склад змінюється в залежності від часу доби, вжитих продуктів та напоїв, захворювань, віку, екологічної обстановки. Показник здоров'я ротової порожнини – рівень PH. Нормальні значення: 6,5 - 7,5.
Будова слинних залоз людини
Будова органів обумовлена їх видом. Вони бувають великими та малими; на вигляд секрету розрізняють слизові, білкові, змішані. Дислокація малих – слизова оболонка губ, язика, щік, піднебіння. Великі слинні залози – парні – бувають трьох видів:
- Навколовушні – великі, масою 20-30 грамів, розташовані під вушною раковиною, на боці нижньої щелепи. Покриті оболонкою із сполучної тканини, розділені на часточки. Основна функція – вироблення рідкої слини (третина всього обсягу) з високою концентрацією хлоридів натрію та калію.
- Підщелепні (15 г) верхнім краєм прилягають до нижньої щелепи. Від них відходить вивідна протока, що відкривається біля вуздечки язика. Вирізняють секрет низької кислотності.
- Під'язичні важать 5 грамів, знаходяться на дні ротової порожнини під слизовою оболонкою. Продукований секрет білковий, багатий на муцин, з високою лужною реакцією.
Команду виробляти слину дає головний мозок.
Команду виробляти слину дає головний мозок. Центри, розташовані в задньому відділі, починають роботу при певних ситуаціях - при думках про їжу, жування, апетитні запахи, під час стресу. Велика кількість секрету виробляється при жуванні: м'язи тиснуть на залози, змушуючи їх працювати інтенсивніше.
У нових дослідженнях відзначається цікавий факт: привушні великі слинні залози збільшені у тих, хто любить говорити по телефону; кількість слини, що виробляється, теж вище середнього.
Функції
Великі та малі слинні залози виконують однакові функції.
- ендокринна – вироблення біологічно активних речовин, подібних до гормонів;
- екзокринна – виділення слизу та білків;
- екскреторна - виведення продуктів обміну речовин;
- фільтраційна – фільтрація поживних речовин із крові.
Функції слинних залоз роблять їх потрібним елементом системи травлення.
Функції слинних залоз роблять їх потрібним елементом системи травлення. Відбувається змочування ротової порожнини, їжа стає доступною для прожовування. Постійне зволоження – умова нормальної артикуляції, посилення смаку продуктів. Завдяки хімічному складу слина захищає зубну емаль від пошкоджень, перешкоджаючи появі карієсу.
При зниженому виробленні секрету діагностується ксеростомія – синдром сухості ротової порожнини. М'які тканини стають роздратованими, вразливими для інфекцій. Сухість викликає неприємний запах, зміна смакових відчуттів, утруднене ковтання.
Джерела:
- Курепіна М.М., Ожигова А.П., Нікітіна А.А. Анатомія людини. Москва, 2010.
- Федюкович Н. Анатомія та фізіологія людини. Навчальний посібник. Ростов-на-Дону, 2003.
Що таке слинна залоза? Слинна заліза (glandulae salivariae) - це заліза зовнішньої секреції, що виробляє особливу речовину під назвою слина. Розташовуються дані залози по всій ротовій порожнині, а також у щелепно-лицьовій ділянці. Протоки слинних залоз відкриваються у різних місцях ротової порожнини.
У визначенні терміна «слинна залоза» існує згадка, що вона є органом зовнішньої секреції - це означає, що продукти, що синтезуються в ній, потрапляють у порожнину, пов'язану із зовнішнім середовищем (в даному випадку це ротова)
Види та функції
Існує кілька класифікацій.
За розмірами glandulae salivariae бувають:
- великими;
- малими.
За характером секрету, що виділяється:
- серозними – слина збагачена великою кількістю білка;
- слизовими - секрет містить переважно слизовий компонент;
- змішаними - можуть виділяти серозний та слизовий секрет.
Основна функція glandulae salivariae – вироблення слини.
Слина є прозорою, злегка в'язкою, слаболужною речовиною. Понад 99,5% її складу – це вода. Інші 0,5% - це солі, ферменти (ліпаза, мальтаза, пептидаза та ін), муцин (слиз), лізоцим (антибактеріальна речовина).
Всі функції слини поділяються на 2 види - травні та нетравні. До травних належать:
- ферментативна (розщеплення деяких речовин, наприклад, складних вуглеводів починається у роті);
- формування харчової грудки;
- терморегуляторна (охолодження чи нагрівання їжі до температури тіла).
Нетравні функції:
- зволожуюча;
- бактерицидна;
- участь у мінералізації зубів, підтримка певного складу зубної емалі.
Примітка. Дослідження функції glandulae salivariae проводилося академіком Павловим під час проведення експериментів на собаках наприкінці ХІХ століття.
Малі слинні залози
Складають основну масу всіх glandulae salivariae. Розташовуються вони по всій ротовій порожнині.
Залежно від локалізації малі залози називаються:
- щічними;
- піднебінними;
- язичними;
- ясенними;
- молярними (розташовуються біля основи зубів);
- губними.
За секретом, що виділяється більшість з них змішані, проте зустрічаються серозні і слизові.
Основна функція - підтримання нормального рівня слини у ротовій порожнині. Це не дозволяє пересихати слизовій оболонці у перервах між прийомами їжі.
Великі слинні залози
Кількість великих слинних залоз у людини дорівнює шести. З них виділяють:
- 2 привушні;
- 2 підщелепні;
- 2 під'язикові.
Примітка. Закладаються залози на 2 місяці ембріонального розвитку з епітелію слизової оболонки рота і мають вигляд невеликих тяжів. Надалі їхній розмір збільшується, з'являються майбутні протоки. На 3-му місяці всередині цих шляхів відтоку з'являється канал, що з'єднує їх із ротовою порожниною.
Протягом доби великі glandulae salivariae синтезують незначний обсяг слини, проте при надходженні їжі кількість різко збільшується.
Навколовушна залоза
Є найбільшою з усіх слинних залоз. На вигляд секрету вона серозна. Маса близько 20 г. Об'єм секрету, що виділяється за добу, близько 300-500 мл.
Розташовується дана слинна заліза за вухом, переважно у позадищелепній ямці, спереду обмеженою кутом нижньої щелепи, ззаду – кістковою частиною слухового проходу. Передній край glandula parotidea (слинної залози) лежить на поверхні жувального м'яза.
Тіло залози вкрите капсулою. Кровопостачання йде з привушної артерії, що є гілочкою скроневою. Лімфовідтікання від цієї слинної залози йде в дві групи лімфовузлів:
- поверхневі;
- глибокі.
Вивідна протока (стенонів) починається від переднього краю glandula parotidea, далі, пройшовши через товщу жувального м'яза, він відкривається в роті. Кількість шляхів відтоку може змінюватись.
Важливо! Так як тіло glandula parotidea знаходиться переважно в кістковій ямці, вона добре захищена. Однак вона має два слабкі місця: її глибока частина, що прилягає до внутрішньої фасції, і задня поверхня в області мембранозної частини слухового проходу. Ці місця при нагноєнні є областю формування свищевого ходу.
Підщелепна слинна залоза
Також є великий glandulae salivariae. За розмірами вона дещо менша, і її вага становить близько 14-17 грамів.
За типом секрету, що виробляється цією залозою, вона змішана.
Glandula submandibularis має вивідну протоку, що зветься вартонова. Починається він від її внутрішньої поверхні, йдучи косо вгору до ротової порожнини.
Під'язична слинна залоза
Є найменшою із великих слинних залоз. Її вага становить лише 4-6 грамів. За формою овальна, може бути трохи сплюснутим. За типом секрету слизова.
Вивідна протока носить назву бартолінового. Існують варіанти його відкриття в під'язикової області:
- самостійне відкриття, частіше недалеко від вуздечки мови;
- після злиття з протоками підщелепних залоз на caruncula sublingualis;
- безліччю дрібних проток, що відкриваються на caruncula sublingualis (під'язичну складку).
Захворювання слинних залоз
Всі захворювання glandulae salivariae поділяються на декілька груп:
- запальні (сіалоаденіт);
- слинокам'яна хвороба (сіалолітіаз);
- онкологічні процеси;
- вади розвитку;
- кісти;
- механічні ушкодження залози;
- сіалози – розвиток дистрофічних процесів у тканинах залози;
- сіалоаденопатії.
Основним симптомом наявності захворювання glandulae salivariae є збільшення їх у розмірах.
Другим симптомом, що характеризує наявність проблем із glandulae salivariae, є ксеростомія, або відчуття сухості у роті.
Третій симптом тривоги – біль. Можливе її виникнення як у галузі самої залози, так і іррадіація в навколишні тканини.
Важливо! За наявності хоча б одного симптому з перерахованих вище необхідно звернутися до лікаря.
Обстеження пацієнтів із підозрою на наявність тих чи інших порушень у слинній залозі починається з огляду та пальпації. Додатковими методами є зондування (виявляє наявність звужень шляхів відтоку), сіалометрія (вимір швидкості виділення слини) з мікроскопією отриманого секрету.
imgblock-center-text" style="width: 500px;"> 
Лікування
Лікування патологічних процесів у сфері слинних залоз проводиться залежно від етіології захворювання.
Найбільш часто зустрічається з усіх захворювань є сіалоаденіт. Для лікування запального процесу зазвичай використовується консервативне етіотропне лікування. Воно полягає у призначенні антибіотиків, противірусних, протигрибкових препаратів. При розвитку великого гнійного процесу проводять розтин та дренування порожнини залози.
Важливо! Після хірургічного лікування в області доступу на шкірі залишається рубець (при лікуванні паротиту та сіалосубмандібуліту). Слинна залоза після операції через деякий час повністю відновлюється.
Також до хірургічного методу лікування вдаються у разі виникнення сиалолитиаза.
Онкологічні процеси в області glandulae salivariae лікуються комбінованими методами. Найчастіше поєднуються хірургічний метод (повне висічення пухлини та тканин залози) з наступною променевою або хіміотерапією.
Висновок
Слинні залози відіграють велику роль у житті людини. І дуже важливо не допускати розвитку патологічних процесів у них. Найбільш простим способом профілактики є підтримання гігієнічної чистоти ротової порожнини, виключення куріння та алкоголю. Це допоможе зберегти повноцінну функцію залоз надовго.
- Залізи, що виділяють в ротову порожнину специфічний секрет - слину.
У людини, крім численних дрібних слинних залоз у слизовій оболонці язика, піднебіння, щік та губ, є 3 пари великих слинних залоз.
ВИДИ СЛЮННИХ ЗАЛІЗ
Розрізняють такі парні великі слинні залози:
- привушну;
- підщелепну;
- під'язичну.
Малі слинні залози поділяються на:
- щічні;
- молярні;
- губні;
- язикові;
- залози твердого та м'якого піднебіння.
За характером секрету, що виділяється, слинні залози діляться на:
- слизові;
- серозні (білкові);
- змішані.
Серозні залози є, в основному, серед язичних, слина, що виділяється ними, багата білком. Слизові залози - піднебінні і частина язичних, продукована ними слина багата на слиз. Змішані - щічні, молярні, губні та частина язичних секретують змішану за складом слину.
Великіпривушні слинні залози відносяться до білкових залоз, а великі підщелепні та під'язикові - до змішаних (білковослизових) залоз. Секреторна функція великих слинних залоз має велике значення для травлення.
Основна маса привушної великої слинної залози розташована в позадищелепній ямці, передній відділ залози лежить на жувальному м'язі. З латеральної поверхні привушна слинна заліза вкрита щільною фасцією, від якої відходять перемички, що розділяють залозу на часточки.
У товщі привушної слинної залози проходять лицьовий нерв із його основними гілками, зовнішня сонна артерія, великі вени. Гирло вивідної протоки залози розташовується на слизовій оболонці щоки лише на рівні першого — другого молярів верхньої щелепи.
Малі.Малі слинні залози розташовані в товщі слизової оболонки порожнини рота або в підслизовому шарі області губ, щік, піднебіння, язика (найбільш численні серед малих слинних залоз губні та піднебінні). Розміри малих залоз різноманітні, їхній діаметр становить від 1 до 5 мм.
КРОВОПОСТАЧАННЯ
Кровопостачання привушних слинних залоз здійснюється гілками зовнішніх сонних артерій; кров відтікає в систему зовнішньої та внутрішньої яремних вен.
Підщелепна слинна залоза розташована у підщелепному трикутнику. Її вивідна протока відкривається в передньому відділі під'язикової області на під'язичному сосочку. Кровопостачання здійснюється гілками лицьової артерії.
Під'язична слинна залоза знаходиться в під'язичному просторі на щелепно-під'язичному м'язі поруч із вивідною протокою підщелепної слинної залози. Головна вивідна протока відкривається на під'язичному сосочку, малі вивідні протоки - на під'язичну складку. Кровопостачання здійснюється гілками язичної артерії.
ЕМБРІОНАЛЬНІ ДЖЕРЕЛА РОЗВИТКУ ТА ЇХ ВИРОБНИЧІ
Зі шкірної ектодерми утворюється ембріональний багатошаровий епітелій ротової порожнини, який дає початок паренхімі залози. Мезенхіма утворює строму. З нейроектодерма з'являються гангліозні пластинки, що утворюють нервовий апарат залоз.
ЗАГАЛЬНІ ФУНКЦІЇ
- екзокринна- секреція білкових та слизових компонентів слини;
- ендокринна- секреція гормоноподібних речовин;
- фільтраційна- фільтрація рідинних компонентів плазми з капілярів до складу слини;
- екскреторна- Виділення кінцевих продуктів метаболізму.
СЛЮНОВІДДІЛЕННЯ
Слиновиділення - процеси секреції та виділення в порожнину рота слини. Вона виробляється слинними залозами. Секреція великих слинних залоз переривчаста; слина, що виділяється ними, служить для змочування їжі, що знаходиться в ротовій порожнині. Секреція дрібних слинних залоз у людини безперервна; слина, що виробляється ними, зволожує слизову оболонку порожнини рота.
Рефлекторне слиновиділення здійснюється під впливом парасимпатичних та симпатичних нервів за участю слиновидільного центру, закладеного в довгастому мозку. На слиновиділення впливають і гуморальні чинники. Наприклад, атропін пригнічує секрецію слинних залоз, а пілокарпін викликає посилену секрецію навіть за умов їх денервації.
Слиновиділення може порушуватися при різних патологічних станах: надмірне слиновиділення (гіперсалівація) спостерігається при нудоті різного походження, невралгії трійчастого нерва, стоматиті; знижене (гіпосалівація) - при деяких інфекційних хворобах, пневмонії, цукровому діабеті та ін.
ЗАХВОРЮВАННЯ СЛЮННИХ ЗАЛІЗ
Патології розвитку слинної залози спостерігаються вкрай рідко. Іноді можлива вроджена відсутність цих залоз.
Ушкодження слинної залози рідко бувають ізольованими. Вони можуть виникати внаслідок вогнепального поранення, нанесення різаних або забито-рваних ран. Найчастіше ушкоджується привушна залоза.
При цьому нерідко порушується цілісність вивідної протоки залози, лицьового нерва та зовнішньої сонної артерії. Рана привушної залози може ускладнитися утворенням слинного нориці. Навколо гирла свища іноді відзначається подразнення та мацерація шкіри. Лікування оперативне. Нерідкі рецидиви слинного нориці.
Після запального процесу чи травми внаслідок закриття загальної протоки чи протоки, що відходить від часточки залози, утворюються ретенційні кісти, частіше у малих слинних залозах (нижньої губи, щоки), рідше — великих слинних залоз.
Найпоширеніші хвороби слинних:
- сіаладеніт;
- сіалолітіаз;
- паротит.
1. ЗАГАЛЬНА МОРФОФУНКЦІОНАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА І РОЗВИТОК СЛЮННИХ ЗАЛІЗ
У ротову порожнину відкриваються протоки 3 пар великих слинних залоз: привушних, підщелепних та під'язикових, що лежать за межами слизової оболонки. Крім того, в товщі слизової оболонки ротової порожнини знаходяться численні дрібні слинні залози: губні, щічні, передні язичні, задньої половини твердого піднебіння, м'якого піднебіння та язичка, жолобуватих сосочків (Ебнера), дрібні під'язичні.
Слинамає складний склад, що визначається справжньою секрецією залозистих клітин, а також рекрецією та екскрецією ряду продуктів слинними залозами.
Об'єднання секрету всіх залоз дає слину з якимось усередненим складом, який залежить від характеру їжі і низки інших чинників. Так, парасимпатична стимуляція слинних залоз веде до утворення великої кількості рідкої слини, а симпатична до утворення малої кількості густої слини.
Не слід плутати поняття «слина» та «ротова рідина». Ротова рідина включає сумарний секрет слинних залоз, а також детрит ротової порожнини, мікрофлору, ясенну рідину, продукти життєдіяльності мікрофлори, залишки харчових продуктів та ін.
За добу виробляється в середньому 1,5 л слини, при цьому основна її кількість припадає на секрет підщелепних (75%) та привушних (20%) залоз.
Приблизно 99% маси слини складає вода. Основний органічний компонент слини - глікопротеїн муцин, що продукується мукоцитами. До складу слини входять ферменти, імуноглобуліни, деякі активні речовини. Серед неорганічних речовин переважають іони кальцію, натрію, калію, магнію, хлору, фосфати, бікарбонати (рис. 19).
Одна з важливих функцій слини – мінералізуюча. Слина є основним джерелом неорганічних речовин, необхідні підтримки оптимального складу емалі зуба. Після прорізування зубів іони мінеральних речовин можуть надходити в емаль у процесі її мінералізації та вимиватися з емалі у процесі демінералізації. Істотне значення у мінералізації емалі має насиченість слини гідроксіапатитом. Підкислення знижує ступінь насичення слини гідроксіапатитом і пов'язані з цим мінералізуючі властивості. Буферні системи, що містяться в слині, забезпечують оптимальний рівень рН (у межах 6,5-7,5). Мікрофлора порожнини рота може мати кислотопродукувальну активність. При лужному рН слини відзначається надмірне відкладення зубного каменю.
Слина бере участь у процесах механічної та хімічної переробки їжі. Ферменти, що містяться в слині, впливають на їжу не тільки в порожнині рота, але і (якийсь час) у шлунку. Ферменти слини (амілаза, мальтаза, гіалуронідаза) беруть участь у розщепленні вуглеводів.
Слинні залози виконують екскреторну функцію. Зі слиною з організму виділяються сечова кислота, креатинін. Продукти азотистого обміну, і навіть неорганічні іони Na+, K+, Ca ++ , Cl - , HCO 3 потрапляють у слину з крові з участю экзокриноцитов.
Захисна функція слини забезпечується високими концентраціями антимікробних речовин (лізоциму, лактоферину, пероксидази), а також секреторних IgA, що викликають агрегацію патогенних мікроорганізмів та перешкоджають їх прикріпленню (адгезії) до поверхні епітелію слизової оболонки та зубів.
Слинні залози мають не тільки екзокринну, а й ендокринну функцію. Встановлено, що в підщелепних залозах тварин синтезується білок, близький до інсуліну з біологічної дії та низки біохімічних властивостей. У слині людини виявлені біологічно активні речовини - паротин, фактор росту нервів, фактор росту епітелію, калікреїн та ін.
Мал. 19.Схема утворення, надходження та реабсорбції деяких речовин у слинних залозах:з крові до клітин секреторних кінцевих відділів слинних залоз надходять іони Na +, Cl - і вода. Сероцити виробляють та виділяють у слину білковий секрет, у складі якого є ферменти (амілаза, мальтаза) та антибактеріальні речовини (лізоцим, лактоферин, пероксидаза). Мукоцити виробляють муцини, багаті сіаловими кислотами та сульфатами. IgA секретуються плазмоцитами строми і шляхом трансцитозу переносяться в слину клітинами секреторних кінцевих відділів та смугастих проток. У смугастих протоках утворюються інсуліноподібні сполуки. З крові надходять бікарбонати, що забезпечують 80% буферних властивостей слини, і калікреїн, що активує утворення кінінів та сприяє зниженню тонусу судин. Зі слини в кров в смугастих протоках реабсорбуються іони Na+, Cl -
їх потрапляють у слину з крові, а чи не синтезуються у самих залозах (див. рис. 19).
Слинні залози беруть активну участь у регуляції водно-сольового гомеостазу.
Розвиток слинних залоз
Всі слинні залози є похідними багатошарового плоского епітелію ротової порожнини, тому для будови їх секреторних відділів і вивідних проток характерна багатошаровість.
На 2-му місяці ембріогенезу закладаються великі парні слинні залози: підщелепна (gl. submandibulare),привушна (gl. parotis),під'язична (gl. sublinguale),а на 3-му місяці – дрібні слинні залози: губні (Gl. labiales),щічні (gl. buccales),піднебінні (Gl.palatinae).При цьому епітеліальні тяжи вростають у мезенхіму, що підлягає. Проліферація епітеліальних клітин призводить до формування розгалужених епітеліальних тяжів з розширеними кінцями у формі цибулин, які надалі дають початок вивідним протокам та секреторним кінцевим відділам.
залоз. З мезенхіми утворюється сполучна тканина.
У ході розвитку слинних залоз особливе значення мають епітеліомезенхімні взаємодії. Очевидно, мезенхіма індукує вплив на епітелій залоз, визначаючи характер розгалуження їх проток і напрямок зростання, проте тип слинної залози детермінується ще до початку взаємодії епітелію з мезенхімою.
2. ВЕЛИКІ СЛЮННІ ЗАЛІЗИ (ЗАБЕРЕБНІ, ПІДНИЖНИЦЬОВНІ, ПІД'ЯЗИЧНІ)
Усі великі слинні залози (glandulae salivariae majores)побудовані за єдиним планом. Зовні заліза покрита сполучнотканинною капсулою, від якої вглиб органу відходять тяжі, що розділяють залозу на часточки. Внутрішньодолькову сполучну тканину, що формує строму залоз, заселяючи-
ють численні лімфоцити та плазматичні клітини. Паренхіма слинних залоз утворена епітелієм.
Великі слинні залози – складні, розгалужені, альвеолярні або альвеолярно-трубчасті. Вони складаються з кінцевих відділів та системи проток, що виводять секрет.
2.1. СЕКРЕТОРНІ КІНЦЕВІ ВІДДІЛИ (АЦІНУСИ) СЛЮННИХ ЗАЛІЗ
Кінцеві відділи (portio terminalis)являють собою сліпий мішок, що складається із секреторних клітин. Секреторну одиницю слинних залоз називають також ацинусом. За характером секрету, що виділяється, кінцеві відділи бувають 3 типів: білкові (серозні), слизові і змішані (білковослизові).
Ацинуси містять 2 типи клітин- секреторні та міоепітеліальні.За механізмом відділення секрету з клітин усі слинні залози – мерокринові.
У білкових кінцевих відділах(рис. 20 а) секреторними клітинами є сероцити. Сероцити- Клітини пірамідної форми. На ультраструктурному рівні у них виявляються скупчення елементів гранулярної ендоплазматичної мережі, вільні рибосоми, комплекс Гольджі. Численні великі білкові (зимогенні) гранули сферичної форми локалізуються в апікальній частині клітини. Більшість інших органелів локалізуються в базальній або перинуклеарній цитоплазмі (рис. 20, б). З гландулоцитів секрет надходить у міжклітинні канальці, а потім у просвіт кінцевих відділів.
Мал. 20.Схема будови білкового секреторного відділу слинної залози та сероциту:а – білковий секреторний відділ: 1 – сероцити; 2 - ядро міоепітеліоциту; 3 – базальна мембрана; б – сероцит: 1 – ядро; 2 – гранулярна ендоплазматична мережа; 3 – комплекс Гольджі; 4 – секреторні гранули; 5 - мітохондрії; 6 - міоепітеліоцит; 7 - базальна мембрана
Білкові клітини виділяють рідкий секрет, багатий на ферменти.
Слизові кінцеві відділимають витягнуту тубулярну форму з широким просвітом. Великі слизові оболонки- мукоцити- мають світлу цитоплазму, містять темні сплощені ядра, зміщені до базальної частини клітин (рис. 21 а). У добре розвиненому комплексі Гольджі мукоцитів вуглеводи приєднуються до білкової основи, при цьому утворюються глікопротеїни слизу. У над'ядерній частині клітини розташовуються оточені мембраною великі гранули (рис. 21 б). Мукоцити виробляють в'язку та тягучу слину. Для цих клітин характерна циклічна активність. Вивільнення гранул муцину відбувається за відповідної гормональної чи нервової стимуляції.
Змішані кінцеві відділичасто є розширені трубки, утворені як сероцитами, так і мукоцитами. При цьому сероцити (у підщелепних залозах) або серомукоцити (у під'язикових залозах) розташовуються по периферії кінцевих відділів у вигляді «шапочок» (Напівмісяця Джіануцці).Центральна частина змішаних секреторних кінцевих відділів утворена мукоцитами(Рис. 22).
Передбачається, що півмісяця є артефактом рутинних методів фіксації, що використовуються у світловій та електронній мікроскопії. Швидке заморожування тканини в рідкому азоті і подальша обробка чотирьохокис осмію (OsO 4) в холодному ацетоні дозволяють виявити, що мукоцити і сероцити розташовуються в одному ряду і обрамляють просвіт секреторного ацинуса у вигляді одношарового
Мал. 21.Схема будови слизового секреторного відділу слинної залози та мукоциту: а – слизовий секреторний відділ: 1 – мукоцити; 2 - ядро міоепітеліоциту; 3 – базальна мембрана; б – мукоцит: 1 – ядро; 2 – гранулярна цитоплазматична мережа; 3 – комплекс Гольджі; 4 – секреторні гранули; 5 - мітохондрії; 6 - міоепітеліоцит; 7 - базальна мембрана
Мал. 22.Схема будови змішаного кінцевого відділу слинної залози: а – змішаний кінцевий відділ: 1 – мукоцити; 2 - сероцити, що утворюють півмісяця Джіануцці; 3 - ядро міоепітеліоциту; 4 – базальна мембрана; б – кінцевий відділ з віддаленою базальною мембраною: 1 – базальна поверхня секреторних клітин; 2 - міоепітеліоцит, що лежить
на секреторних клітинах; 3 - вставкова протока
епітелію. Серозні півмісяця при цьому не виявляються.
У зрізах, приготованих із тих самих зразків звичайними методами, виявляються «роздуті» мукоцити зі збільшеними секреторними гранулами. При цьому сероцити формують типові півмісяця, що розташовуються на периферії секреторних кінцевих відділів. Довгі відростки сероцитів проникають між мукоцитами. Можливо, процес утворення півмісяців пов'язаний із збільшенням обсягу мукоцитів у процесі секреції. При цьому змінюється початкове положення серозних клітин, що веде до формування ефекту місяця. Подібний феномен іноді спостерігається в слизовій оболонці кишки, коли «роздуті» келихоподібні клітини змінюють становище епітеліоцитів, що всмоктують.
Міоепітеліоцитиформують 2-й шар клітин у кінцевих секреторних відділах і розташовуються між базальною мембраною та основою епітеліальних клітин (див. рис. 20-22). Міоепітеліальні клітини виконують скорочувальну функцію і сприяють виділенню секрету з кінцевих відділів.
2.2. СИСТЕМА ВИВІДНИХ ПРОТОКІВ СЛЮННИХ ЗАЛІЗ
Вивідні протоки слинних залозподіляються на вставні (ductus intercalatus), вичерпані (ductus striatus),міждолькові (ductus interlobularis)та протоки залози (Ductus glanulae).Вставні та смугасті протоки відносять до внутрішньодолькових (рис. 23).
Мал. 23.Схема будови вивідних проток слинних залоз:1 - вставкова вивідна протока; 2 - смугаста вивідна протока; 3 – кінцеві відділи; 4 - внутрішньодолькові вивідні протоки; 5 - часточка; 6 - міждолькова вивідна протока; 7 - епітеліоцит вставної протоки; 8 - міоепітеліоцит; 9 - епітеліоцит смугастої протоки;
10 - складки цітолеми; 11 - мітохондрії
Вставочні протокидобре розвинені у білкових залозах. У змішаних залозах вони короткі та важко ідентифіковані. Вставні протоки утворені кубічним або плоскими епітеліоцитами з базофільною цитоплазмою, 2-й шар формують міоепітеліоцити.
Вставні протоки містять камбіальні елементи епітелію кінцевих відділів та системи вивідних проток.
Смугасті протоки(Слинні трубки) є продовженням вставних. Вони розгалужуються і часто утворюють ампулярні розширення. Діаметр смугастих проток значно більше, ніж вставних. Цитоплазма циліндричних епітеліоцитів смугастих проток ацидофільна.
При ультраструктурному дослідженні в апікальній частині клітин виявляються мікроворсинки, в базальних частинах - базальна смугастість, утворена мітохондріями, розташованими між складками цитолеми. Цей морфологічний субстрат забезпечує реабсорбцію рідини та електролітів. У смугастому протоці відбуваються: 1) реабсорбція Na+ з первинного секрету, 2) секреція K+ та НСО 3 – у секрет. Зазвичай іонів натрію реабсорбується більше, ніж секретується іонів калію, тому секрет стає
гіпотонічним. Концентрація Na+ та С1 - у слині у 8 разів нижча, а K+ - у 7 разів вища, ніж у плазмі крові.
В апікальній частині клітин покреслених проток зустрічаються секреторні гранули, що містять каллікреїн - фермент, що розщеплює субстрати плазми крові з утворенням кінінів, які мають судинорозширювальну дію.
У клітинах внутрішньодолькових проток виявлено фактори росту та деякі інші біологічно активні речовини. Клітини внутрішньодолькових проток утворюють секреторний компонент, що забезпечує перенесення слину IgA.
Міждолькові протокирозташовуються в міждольковій сполучній тканині і утворюються в результаті злиття смугастих проток. Міждолькові протоки вистелені зазвичай багаторядним призматичним або двошаровим епітелієм. Деякі епітеліальні клітини цих проток, можливо, беруть участь у іонному обміні.
Загальна вивідна протокавистелений багатошаровим епітелієм.
Таким чином, тип епітелію у вивідних протоках слинних залоз змінюється і стає характерним для ектодермального епітелію ротової порожнини, тобто. багатошаровим.
2.3. ПОРІВНЯЛЬНА МОРФОЛОГІЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА ВЕЛИКИХ СЛЮННИХ ЗАЛІЗ
Навколовушна залоза - Складна, альвеолярна, розгалужена. Секрет привушних залоз – білковий.
Кінцеві відділипривушної залози складаються з сероцитів та міоепітеліальних клітин (рис. 24).
Внутрідолькові вставкові протокидовгі, сильно розгалужені. Смугасті слинні протокидобре розвинені. вистелені багаторядним призматичним або двошаровим епітелієм. Протока привушної желе-
зи (стенонів проток),вистелений багатошаровим епітелієм, відкривається на поверхні слизової оболонки щоки на рівні 2-го верхнього великого корінного зуба.
Підгелюстова (піднижньогелюстна) заліза - Складна, альвеолярна (місцями альвеолярнотрубчаста), розгалужена. За характером секрету – змішана (білково-слизова, але переважно білкова).
Кінцеві секреторні відділи- білкові (переважні, їх частку припадає 80%), і навіть змішані білково-слизові (рис. 25).
У секреторних гранулах сероцитів виявляються глікопротеїди та гліколіпіди.
Мал. 24.Схема будови привушної залози:1 – серозні кінцеві відділи; 2 - вставна вивідна протока; 3 - смугаста вивідна протока; 4 - сполучнотканинна строма залози
Мал. 25.Схема будови підщелепної залози:1 – серозний кінцевий відділ; 2 - змішаний кінцевий відділ; 3 - вставкова протока; 4 - смугаста протока
Змішані кінцеві відділи більші, ніж білкові (рис. 26). Цитоплазма мукоцитів має комірчасту структуру завдяки наявності в ній слизового секрету, який вибірково забарвлюється муцикарміном.
Між білковими клітинами серозного півмісяця розташовуються міжклітинні секреторні канальці. Зовні від клітин напівмісяця лежать міоепітеліальні клітини.
Вставочні протокикоротше, ніж у привушній залозі, і менш розгалужені, що пояснюється ослизненням частини цих відділів у процесі розвитку.
Смугасті протокидовгі, сильно гілкуються. У деяких тварин (гризунів) ідентифікують гранулярні відділи, в клітинах яких містяться гранули з трипсиноподібними протеазами, а також деякими факторами, що стимулюють.
Міждолькові вивідні протокивистелені переважно двошаровим епітелієм.
Протока підщелепної залози(вартонів проток) в кінцевій частині утворює випинання (дивертикули) і відкривається поряд з протокою під'язикової залози на передньому краї вуздечки язика.
Під'язична залоза - складна, альвеолярнотрубчаста, розгалужена, найдрібніша з великих слинних залоз. За характером секрету, що відокремлюється, - змішана слизово-білкова з переважанням слизової секреції.
Секреторні кінцеві відділизалози представлені 3 типами: білкові (дуже нечисленні), змішані (що становлять основну масу залози) та слизові відділи (рис. 27). У змішаних кінцевих відділах є слизові клітини та білкові півмісяця.
Клітини, що формують півмісяця, виділяють одночасно білковий та слизовий секрет (серомукозні клітини). Їхні секреторні гранули дають реакцію на муцин. Муцин є глікопротеїном, у якому з поліпептидним ланцюгом пов'язані численні олігосахаридні ланцюжки.
Слизові кінцеві відділи залози утворені клітинами, що містять хондроїтинсульфат і глікопротеїни.
У всіх трьох типах кінцевих відділів зовнішній шар формують міоепітеліальні елементи.
Вивідні протокимають низку структурних особливостей. Вставкові протоки зустрічаються рідко,
Мал. 26.Гістологічний препарат Підщелепна залоза:1 – змішані кінцеві відділи; 2 – білкові кінцеві відділи; 3 - смугаста вивідна протока; 4 - посудина в міждольковій сполучній тканині.
Мал. 27.Схема будови під'язикової залози:1 – серозний кінцевий відділ; 2 - змішаний кінцевий відділ; 3 - вставкова протока; 4 - сполучнотканинна строма
оскільки в процесі ембріонального розвитку вони майже повністю ослизняються, формуючи слизові частини кінцевих відділів.
Смугасті протоки розвинені слабо, дуже короткі. У клітинах, що вистилають смугасті протоки, виявляється базальна смугастість, містяться дрібні бульбашки, які розглядаються як показник екскреції.
У міждолькових вивідних протоках епітелій двошаровий.
Загальна вивідна протока (бартолінів) за будовою аналогічна протоці піднижньощелепної залози, з якою вона іноді зливається.
3. Дрібні слинні заліза. АДАПТИВНІСТЬ СЛЮННИХ ЗАЛІЗ
Дрібні слинні залози численні та розсіяні по слизовій оболонці порожнини рота за винятком ясен та передньої частини твердого піднебіння.
Кінцеві відділизазвичай утворюють невеликі часточки, розділені прошарками сполучної тканини.
Дрібні слинні залози, що розташовуються в передніх відділах ротової порожнини (губні, щічні, дна ротової порожнини, передні язичні), як правило, змішані і за будовою подібні до під'язикових.
Заліза середнього відділу (області розташування жолобуватих сосочків язика) - суто білкові. У задньому відділі ротової порожнини розташовуються слизи-
сті залози (залізи кореня язика, твердого та м'якого піднебіння).
Вивідні протокидрібних залоз розгалужуються, проте вставкові та смугасті протоки зазвичай відсутні.
У стромі дрібних слинних залоз виявляються лімфоцити, огрядні та плазматичні клітини.
Остаточний склад слини та адаптивність слинних залоз
Остаточний склад слини (її кількість та якість) контролюється різними факторами: 1) концентрацією різних речовин у крові; 2) нервовим регулюванням складу слини; 3) дією гормонів (зокрема, мінералокортикоїдів, що підвищують у слині рівень калію та знижують концентрацію натрію); 4) функціональною активністю нирок.
Зниження функціональної активності слинних залоз має серйозні негативні наслідки. При зменшенні секреції слини погіршується самоочищення ротової порожнини, що сприяє розвитку мікрофлори, призводить до зменшення резистентності емалі до демінералізуючих впливів.
У зв'язку з тим, що слина є свого роду «трофічним фактором» для твердих тканин зуба, при зменшенні слиновиділення з'являються тріщини, емаль стає крихкою, швидко розвивається множинний карієс. Клінічна картина, що виникає в порожнині рота при порушенні
нях слиновиділення, називається ксеростомією (сухість у роті).
Слинні залози мають високу адаптивність до умов життєдіяльності організму, що змінюються. Секреція слини змінюється при подразненні різних рецепторних полів, дії деяких гуморальних факторів, фармакологічних речовин та біоматеріалів, що використовуються у стоматології. Вивчення слиновидільних функцій, хімічного складу та біофізичних властивостей слини використовують для оцінки реакцій організму на стоматологічні біоматеріали, з яких виготовляються зубні протези. Таким чином, слинні залози є своєрідним тест-об'єктом для оцінки біосумісності у стоматології.
Всі слинні залози схильні до вікової інволюції, що проявляється прогресуючою гетероморфністю як у кінцевих відділах, так і у вивідних протоках.
На відміну від традиційної думки про слину як іонно-білковий істинний водний розчин, в якому знаходиться складний комплекс білків і різних іонів, в даний час сформувалися нові уявлення про слину як:
Про рідкокристалічну структуру;
Про розчин, що містить іони Са 2+ та HPO 4 2 - у міцелярному стані.
Про те, що слина є рідкокристалічною структурою, свідчать деякі дані біофізичних досліджень. Слина при висиханні кристалізується і може бути віднесена до рідких кристалів. Рідкокристалічний стан проявляється у таких властивостях слини, як піної або плівкоутворення. Цей підхід до будови слини дозволяє краще зрозуміти міцність зв'язку емалі та пелікули, що забезпечує селективну проникність іонів у тканині зубів.
На думку ряду авторів, основу слини становлять міцели, що пов'язують велику кількість води, внаслідок чого весь водний простір виявляється пов'язаним та поділеним між ними. З зазначених позицій слину можна як обсяг, туго наповнений кулями (міцелами), що дозволяє їм підтримувати одне одного у підвішеному стані і перешкоджає взаємодії друг з одним. Згадана концепція будови слини потребує подальшого обґрунтування. Розкриття сутності цього процесу може відкрити нові підходи до діагностики, профілактики та лікування стоматологічних захворювань, з інших позицій розглядати проблему взаємодії слини із зубами та тканинами порожнини рота.