Будова серця людини та її функції. Органи кровообігу Причини болю в кишечнику при патологіях тонкої кишки

Завдання 26.

У яких із перелічених клітинах кожен ген у нормі представлений двома алелями?

1. Клітини стебла моркви

2. Клітини шкіри жеребців

3. Клітини ендосперму кукурудзи

4. Клітини бактерії кишкової палички

5. Клітини освітньої тканини корінця цибулі

6. Яйцеклітина щура

Правильна відповідь – 125.

Завдання 27.

Виберіть загальні ознаки риб та дорослих земноводних.

1. У серці два передсердя та один шлуночок

2. Мозок складається з п'яти відділів

3. Є парні кінцівки

4. Є плавальний міхур

5. Є тулубний та хвостовий відділи хребта

6. Є середнє вухо

Правильна відповідь – 235.

Завдання 28.

Які зміни у процесі еволюції значно підвищили загальний рівень організації рослин?

1. Поява провідних тканин

2. Видозміни листя

3. Виникнення мочкуватої кореневої системи

4. Поява насіннєвого розмноження

5. Поява квітки

6. Виникнення чергового листорозташування

Правильна відповідь – 145.

Завдання 29.

Встановіть відповідність між назвою організму та його ознаками.

Ознаки організму

А. Належить до автотрофів

Б. Розмножується безжгутиковими суперечками

В. Утворює плісняву

Г. має гамети зі джгутиками

Д. Багатоклітинний організм

Е. Може виділяти кисень

Назва організму

1. Пеніцилл

2. Хламідомонаду

Правильна відповідь – 211212.

Завдання 30.

Встановіть відповідність між відділом серця людини та її ознаками.

Ознаки

А. Має товщу стінку

Б. Містить венозну кров

В. Створює нижчий тиск

Г. Відокремлений від передсердя двостулковим клапаном

Д. Викидає кров в аорту

Е. Викидає кров у малий круг

Відділ серця

1. Лівий шлуночок

2. Правий шлуночок

Правильна відповідь – 122112.

Завдання 31.

Встановіть відповідність між назвами тканин та їх ознаками.

Ознаки

А. Вистилає порожнини органів

Б. Містить мало міжклітинної речовини

В. Формує зв'язки та сухожилля

Г. Формує хрящі та кістки

Д. Формує більшість залоз

Е. Забезпечує транспорт газів та речовин в організмі

Назва тканини

1. Сполучна

2. Епітеліальна

Правильна відповідь – 221121.

Завдання 32.

Встановіть відповідність між напрямом еволюції та групою організмів, для якої вона характерна в останні тисячоліття.

Група організмів

А. Домашні комахи

Б. Мишоподібні гризуни

В. Чайки

Г. Амурські тигри

Е. Індійські слони

Напрямок еволюції

1. Біологічний прогрес

2. Біологічний регрес

Правильна відповідь – 111222.

Завдання 33.

Вкажіть послідовність процесів при реакції організму людини на зниження температури.

1. Активація холодових рецепторів

2. Виділення гормону тироксину

3. Виділення нейрогормону гіпотоламуса

4. Виділення гормону гіпофіза

5. Підвищення рівня енергетичного обміну

Правильна відповідь – 13425.

Завдання 34.

Які дві найважливіші проблеми мають вирішувати лікарі під час пересадки органів та тканин?

Правильна відповідь – перша проблема – підбір донора з певною групою крові та сумісністю тканин. Друга проблема - придушення процесу відторгнення чужого білка через неминучу імунну реакцію організму.

Завдання 35.

Що можна сказати про зір людини, око якого має будову на схемі? Чим пояснюється таке явище?

Правильна відповідь - це схема будови ока короткозорої людини. Явище пояснюється подовженням очного яблука. Промені світла фокусуються перед сітківкою, а чи не на ній.

Завдання 36.

Прочитайте текст і знайдіть у ньому пропозиції, які містять біологічні помилки. Запишіть спочатку номери цих пропозицій, а потім сформулюйте їх правильно.

1. Риби - це холоднокровні тварини, що мають обтічну форму тіла і дихають зябрами.

2. Більшість існуючих Землі видів риб мають хрящовий скелет.

3. Кровоносна система риб замкнута, а серце складається із шлуночка та передсердя.

4. У всіх риб два кола кровообігу.

5. У серці риби тече венозна кров, яка насичується киснем у зябрах.

6. У кісткових риб відсутній плавальний міхур.

Правильна відповідь – помилки допущені у реченнях 2, 4, 6.

Предл. 2 - Скелет у більшості риб кістковий.

Предл. 4 - У риб одне коло кровообігу.

Предл. 6 - Плавальний міхур у кісткових риб є.

Завдання 37.

Який із відділів головного мозку зазнав найбільших змін у процесі еволюції, у чому полягають ці зміни? Як це позначилося на житті та поведінці людини?

Правильна відповідь - найбільші зміни торкнулися переднього мозку, тому що це пов'язано зрозвитком його великих півкуль. У людини сформувалася кора головного мозку з борознами та звивинами. Людина стала здатна до мовного спілкування, абстрактного мислення, складної поведінки.

Завдання 38.

Чому антропогенний вплив на біосферу викликає серйозні побоювання у вчених та громадських діячів? Наведіть щонайменше трьох аргументів.

Правильна відповідь - промислові відходи забруднюють повітряне та водне середовища. Неефективне землеробство руйнує ґрунтовий покрив, збільшує посівні площі. Господарська діяльність, браконьєрство ведуть до зменшення біологічної різноманітності рослинного та тваринного світів.

Завдання 39.

Вкажіть число хромосом та кількість молекул ДНК у профазі першого та другого мейотичного поділу клітини. Яка подія відбувається у хромосомах у профазі першого поділу?

Правильна відповідь - у профазі першого поділу кількість хромосом та ДНК відповідає формулі 2n4c. У профазі другого поділу формула - 1n2c, оскільки гаплоїдна клітина. У профазі першого поділу відбуваються кон'югація та кросинговер гомологічних хромосом.

Завдання 40.

Гомозиготну за обома ознаками сіру (А) муху дрозофілу з нормальними крилами (В) схрестили з чорним (а) із зародковими крилами (в) самцем. Від схрещування було отримано численне потомство. Гени зазначених ознак зчеплені та успадковуються разом. Визначте, які генотипи та фенотипи F1 та F2. Як сталося б розщеплення, якби ознаки не були зчеплені? Поясніть відповідь.

Правильна відповідь - у першому поколінні всі нащадки сірі та з нормальними крилами АаВв.

Оскільки всі гени зчеплені, то в гібридів першого покоління утворюється два сорти гамет: АВ та ав.

Тому в другому поколінні розщеплення буде за генотипом 1ААВВ:2АаВв:1аавв, а за фенотипом 75% потомства - сірі з нормальними крилами мухи та 25% - чорні із зародковими крилами.

При незчепленому успадкування розщеплення відбулося б відповідно до третього закону Менделя про незалежне успадкування ознак.

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Тонкий кишечник– це частина травного тракту, яка розташована між шлунком та товстою кишкою. Основні процеси перетравлення їжі відбуваються саме у ній. У тонкій кишці виділяють такі відділи:

Дванадцятипала кишка- Початкова частина тонкого кишечника, яка слідує відразу після шлунка. Ця назва зумовлена тим, що її довжина становить приблизно дванадцять діаметрів пальця руки. Анатомічно та функціонально вона тісно зв'язується із травними залозами – підшлунковою залозою та печінкою з жовчним міхуром.
Тонка кишка– це середня частина тонкого кишечника, що знаходиться між дванадцятипалою та клубової кишками. Її назва пов'язана з тим, що при розтинах лікарі зазвичай знаходять її спорожнілим. Петлі худої кишки розташовуються у лівій верхній області живота, тому болі в кишечникузліва часто пов'язані з патологією саме цього відділу.
Здухвинна кишка- ця нижня частина тонкого кишечника, наступна після худої кишки, і перед сліпою, від якої вона відокремлена баугінієвою заслінкою (ілеоцекальним клапаном). Здухвинна кишка, в порівнянні з худою, має товщу стінку, більший діаметр, і багатше забезпечена судинами. Розташовується вона у правій нижній частині живота, відповідно біль у кишечнику праворуч може бути проявом захворювань клубової кишки.

Причини болю в кишечнику при патологіях тонкої кишки

Основні захворювання тонкої кишки, які провокують виникнення болю в кишечнику:

ентерит;
хвороба Крона;
виразкова хвороба дванадцятипалої кишки;
кишкова непрохідність;
дискінезія кишківника;
кишкові дивертикули, або заворот кишок;
дисбактеріоз кишківника;
синдром мальадсорбції;
синдром мальдігестії;
целіакія;
ішемія та інфаркти кишечника;
пухлини тонкого кишківника.

Біль у кишечнику при ентерит

Ентерітом називається запалення тонкої кишки. По локалізації запального процесу у людини виділяють запалення дванадцятипалої кишки (дуоденіт), худої кишки (еюніт) та клубової кишки (ілеїт). Також запальний процес у тонкому кишечнику часто протікає генералізовано, або у поєднанні з гастритом та/або колітом.

Різкі болі в кишечнику при гострому ентерит

Гострий ентерит розвивається при інфекційних захворюваннях, харчових отруєннях, алергічних ураженнях і т.д. Виявляється дана патологія наступними симптомами:

раптові гострі болі;
болючість при обмацуванні в епігастральній ділянці;
нерідко блювання та пронос;
у тяжких випадках спостерігаються симптоми загальної інтоксикації організму, серцево-судинні порушення та зневоднення.

Інтенсивність такого болю найчастіше виражена дуже значно. Слід зазначити, що виникнення больового нападу часто ніяк не пов'язане з їдою. Натомість у багатьох випадках його поява провокується стресовими ситуаціями.

При хронічному дуоденіті хворі скаржаться на:

постійний нерізкий біль в епігастральній ділянці, що носить тупий, ниючий характер;
бурчання в кишечнику;
відчуття розпирання та повноти у верхніх відділах живота, що виникає після їди;
нудоту і іноді блювоту;
болючість при обмацуванні, яка визначається глибоко в надчеревній ділянці;
слабкість та проноси.

Через порушення всмоктування речовин у кишечнику також можуть розвиватися різні розлади харчування та вітамінні недостатності.

Біль у кишечнику при хворобі Крона

Хвороба Крона – це досить важкий окремий випадок ентериту, тобто. хронічне запалення шлунково-кишкового тракту Теоретично дана патологія може вражати всі відділи ШКТ – від ротової порожнини до прямої кишки. Але переважно вона локалізується в здухвинній кишці. Для хвороби Крона характерно ураження не тільки слизової оболонки, але й зачіплення всіх шарів травної трубки. Крім того, вона викликає запалення лімфатичних вузлів черевної порожнини, а також утворення виразок та рубців на стінці кишки.

Клінічна картина при цій патології дуже різноманітна, і залежить від тяжкості і тривалості перебігу, і навіть від частоти загострень.
"Кишкові симптоми" хвороби Крона:

біль у животі, який часто симулює гострий апендицит;
нудота та блювання;
проноси, здуття кишечника;
втрата апетиту та ваги.

Загальні симптоми:

підвищена стомлюваність;
слабкість;
підвищення температури тіла, часто хвилеподібного характеру.

Крім того, при хворобі Крона можуть уражатися багато інших органів та систем, у яких спостерігається розвиток позакишкових проявів даної патології:

стоматит у порожнині рота;
увеїт, кератит та кон'юнктивіт в органах зору;
артрити та спондиліти в суглобах;
гангренозна піодермія, ангіїти та вузлові еритеми на шкірі;
жирова дистрофія та цироз печінки;
запалення вивідних проток та утворення каменів у жовчному міхурі;
пієлонефрит, цистит, амілоїдоз нирок у сечовивідній системі.

Болі в кишечнику - симптом виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

Один із основних проявів виразкової хвороби дванадцятипалої кишки – це больовий синдром. Больові відчуття при цьому можуть виникати як у надчеревній, так і в епігастральній областях. У половини пацієнтів больовий синдром має незначну інтенсивність, а приблизно третина - навпаки, скаржиться на різко виражений, болісний біль, який вони характеризують як сисний, колючий і переймоподібний.

У разі розташування виразкового дефекту в дванадцятипалій кишці, біль у кишечнику з'являється не раніше, ніж через півтори-дві години після їди. Крім того, болючі напади у таких пацієнтів часто розвиваються ночами. Вони звуться "голодних болів".

Часто розвитку гострих ішемічних уражень кишечника передують хронічні порушення кровообігу в черевній порожнині, які називаються черевною жабою, за аналогією з грудною жабою при стенокардії. Так само, як і при стенокардії, при черевній жабі біль виникає зі збільшенням функціональних навантажень на систему травлення. Хворі скаржаться на переймоподібні болі в кишечнику після їжі, які не вщухають протягом кількох годин. Цей біль може викликати страх перед їдою - хворі намагаються менше їсти, або взагалі відмовляються від їжі.

При хронічній ішемії кишечника хворі скаржаться на переймоподібні болі в животі, які зазвичай виникають через півгодини-годину після їжі. Біль локалізується в епігастральній ділянці, але може поширюватися по всьому животу. Больові відчуття зменшуються або проходять зовсім після прийому анальгетиків, спазмолітиків, судинорозширювальних засобів. На початку захворювання зазвичай спостерігаються запори через зниження кількості їжі. В подальшому запори змінюються діареєю, яка зумовлена порушенням всмоктування жирів.

Болі при раку кишечника та інших пухлинних процесах

Больовий синдром при раку тонкої кишки не має яскраво вираженої інтенсивності. На ранніх стадіях захворювання іноді можуть виникати нерезкие, слабкі болі у животі, які мають певної локалізації. На перший план тут виходить симптомокомплекс так званих "малих ознак":

підвищення стомлюваності;
слабкість;
втрата апетиту;
загальне виснаження організму.

Надалі, у міру зростання пухлини, вона може перекривати собою або здавлювати кишкову трубку, що провокує симптоми кишкової непрохідності. Розпад і некроз пухлини характеризується розвитком запального процесу в тонкій кишці та виникненням внутрішньої кровотечі з появою мелени. Перфорація кишки пухлиною, що зруйнувалася - гострий стан, який характеризується різкою слабкістю, блідістю, втратою свідомості, розвитком перитоніту. Такий хворий має бути негайно доставлений до хірургічного стаціонару.

Запитання 1. Яке значення кровоносної системи?

Кровоносна система забезпечує циркуляцію крові по організму людини, тим самим живлячи наші органи киснем та поживними речовинами. Захищає організм, і навіть деякі клітини крові бере участь у згортанні крові.

Запитання 2. Чим артерії відрізняються від вен?

Судини, якими кров тече від серця, називаються артеріями. Артерії мають товсті, міцні та пружні стінки. Найбільша артерія називається аортою. Судини, що несуть кров до серця, називаються венами. Їхні стінки тонші і м'якші, ніж стінки артерій.

Запитання 3. Яку функцію виконують капіляри?

Саме капіляри утворюють величезну розгалужену мережу, що пронизує все наше тіло. Капіляри пов'язують артерії та вени між собою, замикають коло кровообігу та забезпечують безперервну циркуляцію крові.

Запитання 4. Як влаштовано серце?

Серце лежить у грудній порожнині між легенями, трохи ліворуч від середньої лінії тіла. Його розміри невеликі, приблизно з кулак людини, а середня маса серця від 250 г (у жінок) до 300 г (у чоловіків). Формою серце нагадує конус.

Серце являє собою порожнистий м'язовий орган, розділений на чотири порожнини - камери: праве та ліве передсердя, правий та лівий шлуночки. Права та ліва половини не повідомляються. Серце знаходиться всередині спеціального мішка із сполучної тканини – навколосерцевої сумки (перикарда). Усередині неї міститься невелика кількість рідини, що змочує її стінки та поверхню серця: це зменшує тертя серця при його скороченнях.

Шлуночки серця мають добре розвинені м'язові стінки. Стінки передсердь значно тонші. Це і зрозуміло: передсердя роблять набагато меншу роботу, переганяючи кров у розташовані поряд шлуночки. Шлуночки ж виштовхують кров у круги кровообігу з великою силою, щоб вона по капілярах могла досягти найвіддаленіших від серця ділянок тіла. Особливо сильно розвинена м'язова стінка лівого шлуночка.

Рух крові відбувається у певному напрямку, це досягається наявністю у серці клапанів. Просування крові із передсердь у шлуночки регулюють стулчасті клапани, які можуть відкриватися лише у бік шлуночків.

Запитання 5. Яку роль відіграють стулчасті клапани?

Просування крові із передсердь у шлуночки регулюють стулчасті клапани, які можуть відкриватися лише у бік шлуночків. За рахунок цих клапанів рух крові відбувається у певному напрямку.

Запитання 6. Як працюють напівмісячні клапани?

Поверненню крові з артерій у шлуночки перешкоджають напівмісячні клапани. Вони знаходяться біля входу в артерії і мають вигляд глибоких напівкруглих кишеньок, які під натиском крові розправляються, розкриваються, заповнюються кров'ю, тісно стуляються і таким чином перекривають зворотний шлях крові з аорти та легеневого стовбура у шлуночки серця. При скороченні шлуночків напівмісячні клапани притискаються до стінок, пропускаючи кров в аорту та легеневий стовбур.

Питання 7. Де починається і закінчується велике коло кровообігу?

Велике коло кровообігу починається у лівому шлуночку, звідки кров виштовхується в аорту. А закінчується у правому передсерді, куди верхня та нижня порожнисті вени приносять венозну кров.

Запитання 8. Що відбувається з кров'ю в малому колі кровообігу?

З правого передсердя венозна кров надходить у правий шлуночок. Від нього починається мале коло кровообігу. Скорочуючись, правий шлуночок виштовхує кров у легеневий стовбур, який поділяється на праву та ліву легеневі артерії, що несуть кров у легені. Тут, у легеневих капілярах, відбувається газообмін: венозна кров віддає вуглекислий газ, насичується киснем і стає артеріальною. За чотирма легеневими венами артеріальна кров повертається в ліве передсердя.

Питання 9. Чому в артерій товстіші стінки, ніж у вен?

В артерії кров викидається під тиском та рухається за рахунок нього. Товсті стінки дозволяють їм витримувати тиск крові, що виштовхується із серця. А у венах такого тиску немає.

Питання 10. Чому м'язова стінка лівого шлуночка значно товща за м'язову стінку правого шлуночка?

М'язові стінки правого і лівого шлуночків по товщині відрізняються один від одного: стінки лівого шлуночка набагато товщі за стінки правого. Справа в тому, що лівому шлуночку доводиться прокачувати більше крові та під вищим тиском. Правий шлуночок, який переганяє кров тільки через легені, виконує порівняно невелику роботу. Це один із прикладів пристосування органу до умов його діяльності.

ПОДУМАЙТЕ

Чому шкідливо носити тісне взуття та туго затягуватись ременями?

Якщо сильно передавлювати якусь частину тіла (цілком не важливо, яку саме), в ній порушиться кровообіг. Кров до кінцівок надходить, а назад важко. А при носінні тісного взуття ще й деформується стопа.

Серце має складну будову та виконує не менш складну та важливу роботу. Ритмічно скорочуючись, воно забезпечує кровотік судинами.

Знаходиться серце за грудиною, у середньому відділі грудної порожнини та майже повністю оточене легкими. Воно може трохи зміщуватись убік, оскільки вільно висить на кровоносних судинах. Розташоване серце несиметричне. Його довга вісь нахилена і утворює з віссю тіла кут, що дорівнює 40°. Вона спрямована зверху праворуч уперед вниз ліворуч і серце повернуто так, що його правий відділ відхилено більше вперед, а лівий назад. Дві третини серця знаходиться ліворуч від серединної лінії і одна третина (порожнисті вени та праве передсердя) – праворуч. Основа його повернута до хребта, а верхівка звернена до лівих ребрів, якщо бути точніше, до п'ятого міжребер'я.

Грудино-реберна поверхнясерця більш опукла. Вона знаходиться за грудиною та хрящами III-VI ребер і спрямована вперед, вгору, вліво. По ній проходить поперечна вінцева борозна, яка відокремлює шлуночки від передсердь і тим самим ділить серце на верхню частину, що утворюється передсердями, і нижню, що складається зі шлуночків. Інша борозна грудино-реберної поверхні - передня поздовжня - йде межі між правим і лівим шлуночками, при цьому правий утворює більшу частину передньої поверхні, лівий - меншу.

Діафрагмальна поверхнябільш плоска та прилягає до сухожильного центру діафрагми. По цій поверхні проходить поздовжня задня борозна, що відокремлює поверхню лівого шлуночка від правої поверхні. У цьому лівий становить більшу частину поверхні, а правий – меншу.

Передня та задня поздовжні борознизливаються нижніми кінцями і утворюють праворуч від серцевої верхівки серцеву вирізку.

Розрізняють ще бічні поверхні, що знаходяться праворуч і ліворуч і звернені до легень, у зв'язку з чим вони отримали назву легеневих.

Правий та лівий країсерця неоднакові. Правий край гостріший, лівий тупіший і закруглений через товстішу стінку лівого шлуночка.

Кордони між чотирма камерами серця не завжди чітко виражені. Орієнтирами вважаються борозни, в яких знаходяться кровоносні судини серця, покриті жировою клітковиною та зовнішнім шаром серця – епікардом. Напрямок цих борозен залежить від того, як розташоване серце (косо, вертикально, поперечно), що визначається типом статури та висотою знаходження діафрагми. У мезоморфів (нормостеників), чиї пропорції близькі до усереднених, воно розташоване косо, у доліхоморфів (астеніків), що мають худорляву статуру, – вертикально, у брахіморфів (гіперстеніків) з широкими короткими формами – поперечно.

Серце ніби підвішене за основу на великі судини, при цьому основа залишається нерухомою, а верхівка знаходиться у вільному стані і може зміщуватися.

Будова тканин серця

Стінку серця складають три шари:

Ендокард – внутрішній шар епітеліальної тканини, що вистилає порожнини серцевих камер зсередини, точно повторюючи їхній рельєф.
Міокард – товстий шар, утворений м'язовою тканиною (поперечно-смугастою). Серцеві міоцити, у тому числі він складається, з'єднані безліччю перемичок, які пов'язують в м'язові комплекси. Цей шар м'язів забезпечує ритмічне скорочення камер серця. Найменша товщина міокарда у передсердь, найбільша – у лівого шлуночка (приблизно в 3 рази товстіша, ніж у правого), оскільки йому потрібно більше сили, щоб виштовхнути кров у велике коло кровообігу, в якому опір потоку в кілька разів більший, ніж у малому. Міокард передсердь складається із двох шарів, міокард шлуночків – із трьох. Міокард передсердь та міокард шлуночків розділені фіброзними кільцями. Провідна система, що забезпечує ритмічне скорочення міокарда, одна для шлуночків та передсердь.
Епікард – зовнішній шар, що є вісцеральним пелюстком серцевої сумки (перикарда), що є серозною оболонкою. Він покриває не лише серце, а й початкові відділи легеневого стовбура та аорти, а також кінцеві відділи легеневих та порожнистих вен.

Анатомія передсердь та шлуночків

Серцева порожнина розділена перегородкою на дві частини – праву та ліву, які між собою не повідомляються. Кожна з цих частин складається з двох камер – шлуночка та передсердя. Перегородка між передсердями називається міжпередсердною, між шлуночками – міжшлуночкова. Таким чином, серце складається з чотирьох камер – двох передсердь та двох шлуночків.

Праве передсердя

За формою воно схоже на неправильний куб, попереду є додаткова порожнина, яка називається правим вушкам. Передсердя має об'єм від 100 до 180 куб. см. У ньому п'ять стінок, завтовшки від 2 до 3 мм: передня, задня, верхня, латеральна, медіальна.

У праве передсердя впадає верхня порожниста вена (зверху ззаду) і нижня порожниста вена (знизу). Справа знизу знаходиться вінцевий синус, куди стікає кров усіх серцевих вен. Між отворами верхньої та нижньої порожнистих вен знаходиться міжвенозний горбок. Там, де в праве передсердя впадає нижня порожня вена, розташована складка внутрішнього шару серця - заслінка цієї вени. Синусом порожнистих вен називають задній розширений відділ правого передсердя, куди впадають обидві ці вени.

Камера правого передсердя має гладку внутрішню поверхню, і лише у правому вушку з прилеглої передньому стінкою поверхню поверхня нерівна.

У праве передсердя відкривається багато точкових отворів малих вен серця.

Правий шлуночок

Він складається з порожнини та артеріального конуса, який є воронкою, спрямованою вгору. Правий шлуночок має форму тригранної піраміди, основа якої звернена вгору, а верхівка – вниз. У правого шлуночка – три стінки: передня, задня, медіальна.

Передня – опукла, задня – більш плоска. Медіальна є міжшлуночковою перегородкою, що складається із двох частин. Велика з них – м'язова – знаходиться внизу, менша – перетинчаста – вгорі. Піраміда звернена основою до передсердя і в ньому є два отвори: заднє та переднє. Перше – між порожниною правого передсердя та шлуночка. Друге виходить у легеневий стовбур.

Ліве передсердя

Воно має вигляд неправильного куба, знаходиться ззаду і прилягає до стравоходу та низхідної частини аорти. Його об'єм – 100-130 куб. см, товщина стін – від 2 до 3 мм. Як і праве передсердя, має п'ять стінок: передню, задню, верхню, літеральну, медіальну. Ліве передсердя продовжується допереду в додаткову порожнину, звану лівим вушкам, яке спрямоване до легеневого стовбура. У передсердя впадають чотири легеневі вени (ззаду та зверху), в отворах яких відсутні клапани. Медіальна стінка є міжпередсердною перегородкою. Внутрішня поверхня передсердя гладка, гребінчасті м'язи - тільки в лівому вушку, яке довше і вже правого, і помітно відокремлено від шлуночка перехопленням. З лівим шлуночком повідомляється за допомогою передсердно-шлуночкового отвору.

Лівий шлуночок

За формою він нагадує конус, основа якого звернена вгору. Стінки цієї камери серця (передня, задня, медіальна) мають найбільшу товщину – від 10 до 15 мм. Між передньою та задньою чітка межа відсутня. В основі конуса – отвір аорти та ліве передсердно-шлуночкове.

Круглий за формою отвір аорти спереду. Його клапан складається із трьох заслінок.

Розмір серця

Розмір та маса серця відрізняються у різних людей. Середні значення такі:

довжина становить від 12 до 13 см;
максимальна ширина – від 9 до 10,5 см;
переднезадній розмір – від 6 до 7 см;
маса у чоловіків – близько 300 г;
маса у жінок – близько 220 р.

Функції серцево-судинної системи та серця

Серце та судини складають серцево-судинну систему, основна функція якої – транспортна. Вона полягає у постачанні тканинам і органам харчування та кисню та зворотному транспортуванню продуктів обміну.

Серце виконує роль насоса – забезпечує безперервне циркулювання крові в системі кровообігу та доставку органам та тканинам поживних речовин та кисню. При стресі чи фізичних навантаженнях його робота одразу перебудовується: збільшує кількість скорочень.

Роботу серцевого м'яза можна описати так: його права частина (венозне серце) приймає з вен відпрацьовану кров, насичену вуглекислим газом і віддає її легким насичення киснем. З легень збагачена O 2 кров прямує в ліву частину серця (артеріальну) і звідти з силою виштовхується в кровотік.

Серцем виробляється два кола кровообігу – великий та малий.

Великий постачає кров'ю всі органи та тканини, у тому числі легкі. Він починається у лівому шлуночку, закінчується у правому передсерді.

Мале коло кровообігу здійснює газообмін в альвеолах легень. Він починається у правому шлуночку, закінчується у лівому передсерді.

Струм крові регулюється клапанами: вони не дають їй текти у зворотному напрямку.

Серце має такі властивості, як збудливість, провідна здатність, скоротливість та автоматія (збудження без зовнішніх стимулів під впливом внутрішніх імпульсів).

Завдяки провідній системі відбувається послідовне скорочення шлуночків та передсердь, синхронне включення клітин міокарда у процес скорочення.

Ритмічні скорочення серця забезпечують порційне надходження крові в систему кровообігу, але рух її в судинах відбувається без перерв, що обумовлено еластичністю стінок і опорі кровотоку, що виникає в дрібних судинах.

Кровоносна система має складну будову і складається з мережі судин різного призначення: транспортних, шунтуючих, обмінних, розподільчих, ємнісних. Розрізняють вени, артерії, венули, артеріоли, капіляри. Разом з лімфатичними вони підтримують сталість внутрішнього середовища в організмі (тиск, температуру тіла та ін.).

По артеріях кров рухається від серця до тканин. У міру віддалення від центру вони стають тоншими, утворюючи артеріоли та капіляри. Артеріальне русло кровоносної системи здійснює транспортування необхідних речовин до органів та підтримує в судинах постійний тиск.

Венозне русло ширше, ніж артеріальне. По вен кров рухається від тканин до серця. Відня утворюються з венозних капілярів, які зливаючись, спочатку стають венулами, потім венами. У серця вони утворюють великі стволи. Розрізняють поверхневі вени, що знаходяться під шкірою, та глибокі, розташовані в тканинах поряд з артеріями. Основна функція венозного відділу кровоносної системи – відтік крові, насиченої продуктами метаболізму та вуглекислим газом.

Для оцінки функціональних можливостей серцево-судинної системи та допустимості навантажень проводять спеціальні проби, які дають змогу оцінити працездатність організму та його компенсаторні можливості. Функціональні проби серцево-судинної системи включені до лікарсько-фізкультурного обстеження для визначення ступеня тренованості та загальної фізичної підготовки. Оцінку дають за такими показниками роботи серця та судин, як артеріальний тиск, пульсовий тиск, швидкість кровотоку, хвилинний та ударний об'єм крові. До таких тестів відносяться проби Летунова, степ-тести, проба Мартіне, Котова – Дьоміна.

Серце починає скорочуватися із четвертого тижня після зачаття і не зупиняється до кінця життя. Воно робить гігантську роботу: за рік перекачує близько трьох мільйонів літрів крові і відбувається близько 35 мільйонів серцевих скорочень. У стані спокою серце використовує лише 15 % свого ресурсу, при навантаженні – до 35 %. За середньої тривалості життя воно перекачує близько 6 млн. літрів крові. Ще один цікавий факт: серце забезпечує кров'ю 75 трлн клітин людського організму, крім рогівки очей.

Аналіз електрокардіограми

Розшифровка ЕКГ - це аналіз графічних зображень, які представлені на електрокардіограмі.

Загальні відомості про необхідність процедури

Електрокардіограма – це графічна реєстрація електричних процесів, що відбуваються під час роботи серцевого м'яза. За допомогою ЕКГ у кардіології ставлять практично всі остаточні діагнози. Електрокардіографія є базовим обстеженням пацієнта із серцевими захворюваннями.ЕКГ дає можливість виявити такі патології, як гіпертрофія шлуночків, зміна серцевої перегородки, тромбоз коронарних артерій, які постачають кров'ю серцевий м'яз, та багато інших патологічних процесів, пов'язаних із серцем.

Кожен пацієнт, побачивши стрічку графічних зубців, хоче знати, що вони позначають. Але не все так просто, як здається, і для того, щоб розуміти позначення електрокардіограми, необхідно знати, що являє собою людське серце і які процеси в ньому протікають.

Людське серце є орган, що складається з 4 камер: два передсердя і два шлуночки, розділених між собою клапанами і перегородкою. Основна скорочувальна функція серцевого м'яза лежить на шлуночках. У свою чергу, правий та лівий відділ серця відрізняються між собою: лівий шлуночок має більш товсту стінку, і, відповідно, більш виражену скорочувальну здатність, ніж правий шлуночок.

Маючи таку неоднорідну структуру, серце має такі ж неоднорідні електричні процеси, які в ньому протікають під час скорочення.

Серце людини має такі здібності, як:

автоматизм - серце саме виробляє імпульси, які беруть участь у його збудженні;
провідність - проводить імпульси від місця, де вони виникли, до місця скорочувальних елементів;
збудливість - здатність ставати активним у відповідь на імпульси;
скоротливість - скорочення та розслаблення серцевого м'яза у відповідь на імпульси;
тонічність має певний тонус, який задає йому форму, яку серце не втрачає навіть під час діастоли (розслаблення).

Сам собою серцевий м'яз електронейтральна. Але, як зазначено вище, в ній постійно виникають і проводяться нервові імпульси, які є не що інше, як електричний заряд. Так ось, електрокардіограма реєструє ці імпульси, що призводять до скорочувальної здатності міокарда (серцевий м'яз).

Повернутись до змісту

Як відбувається запис електрокардіограми

Зняти електрокардіограму насправді не складно. Це досить просто і з цим може впоратися навіть будь-який студент медичного вишу. Електрокардіограф є у кожній лікарні, поліклініці. Він обов'язково присутній у машині швидкої допомоги. Для того, щоб зняти ЕКГ, необхідно пацієнта укласти на спину на рівну поверхню, попередньо звільнивши його груди та ноги від одягу.

Ділянки, на які накладаються відведення, обробляються спеціальним розчином. Відведення є затискачами різних кольорів, від яких до приладу кардіографа йдуть дроти. Також є грудні відведення - присоски з проводами, що прикріплюються на міжреберні ділянки тіла у певній послідовності. На приладі електрокардіографа існують різні режими та швидкості, які виставляє фахівець, паперова стрічка, на якій реєструються всі показання у вигляді графічних імпульсів.

Після того, як електрокардіограма отримана, фахівець займається її розшифровкою.

Повернутись до змісту

Позначення ЕКГ та як їх розуміти

Визначення даних, одержаних на кардіограмі, можливе при знанні деяких азів кардіології та кардіографії.

Так, на кардіограмі представлений графічний малюнок з інтервалами та зубцями. Для позначень використовують букви латинського алфавіту: P, Q, R, S, T, U.

Кожна літера відповідає певній ділянці на кардіограмі. Кожна ділянка ЕКГ – це певний процес, що відбувається у серцевому м'язі. Приклади:

Зубець P - деполяризація (скорочення) передсердь;
Зубець R – деполяризація (скорочення) шлуночків;
Зубець Т – реполяризація (розслаблення) шлуночків серця.

Існує поняття ізолінію — умовна лінія, щодо якої відбувається розподіл зубців на позитивні та негативні. Зубець R завжди вище цієї лінії. Значить, він позитивний, а зубець Q нижче – він негативний.

Також на електрокардіограмі представлені відведення, з яких проводився запис кардіограми. Цих відведень зазвичай 12:

стандартні 1,2 та 3, позначені латинськими цифрами;
посилені AVR, AVL, AVF;
грудні від V1 до V6.

Повернутись до змісту

Аналіз електрокардіограми

Щоб розшифрувати кардіограму, потрібно зробити певні послідовні розрахунки, щоб отримати необхідні результати. Схема аналізу виглядає приблизно в такий спосіб.

Визначення водія ритму, тобто джерела збудження. Здорова людина має водій ритму, розташований у синусовому вузлі, і такий ритм, отже, називається синусовим. Цей ритм має деякі характеристики:

частота від 60 до 80 ударів за хвилину;
позитивний зубець Р у другому стандартному відведенні;
незмінена нормальна форма Р у всіх відведеннях.

Але ритм буває і несинусовий, тоді будуть інші характеристики.

Так, передсердний ритм характеризується негативними зубцями Р у другому та третьому відведеннях.

Шлуночковий (вентрикулярний) ритм має частоту серцебиття нижче 40 ударів за хвилину.

Частота серцевих скорочень. Щоб розрахувати частоту серцевих скорочень, необхідно спочатку виміряти тривалість інтервалу RR. Якщо є аритмія, визначається середнє значення з п'яти інтервалів RR. Потім цю величину необхідно помножити на 0,04 якщо швидкість руху паперової стрічки в кардіографі 25 мм в секунду, або на 0,02 при 50 мм в секунду. У здорової людини частота серцевих скорочень варіюється від 60 до 90 за хвилину.

Положення електричної осі серця. Це сумарна величина, що відображає напрямок електрорушійної сили серцевого м'яза. Положення осі буває фізіологічним та патологічним. Фізіологічне становище електричної осі спостерігається у здорової людини і є варіантом норми. Розрізняють нормальне, горизонтальне та вертикальне положення. Патологічне положення спостерігається при різних захворюваннях серця. Розрізняють такі положення: відхилення осі вліво та відхилення осі вправо.

Визначення інтервалів. Інтервал PQ - це відображення часу, за який нервовий імпульс проходить по передсердям, викликаючи їхнє скорочення. Його зміни, безперечно, свідчать про порушення в роботі серця. Норма складає 0,12 сек. Так, скорочення цього інтервалу говорить про те, що шлуночки збуджуються передчасно. Подовження каже, що у атриовентрикулярном вузлі є блокада. Постійний незмінений інтервал - ознака.

Інтервал QRS - реєстрація часу, за який нервовий імпульс проходить по шлуночкам, викликаючи їхнє скорочення. У нормі цей інтервал тривалістю дорівнює від 0,06 до 0,1 сек. Якщо цей інтервал подовжується, це говорить про те, що настала внутрішньошлуночкова блокада.

Інтервал QT – реєстрація систоли (скорочення) шлуночків серця. У нормі тривалість цього інтервалу становить від 0,35 до 0,44 сек. Розмір залежить від частоти серцевих скорочень, статі та віку. Якщо значення цього інтервалу більше за норму, то це говорить про те, що у пацієнта є дифузні ураження серцевого м'яза (міокарда). Наприклад, гіперкальціємія.

Визначення зубців, вольтажу та сегментів. Зубець Р – це результат збудження двох передсердь. Його величина дорівнює від 0,02 до 0,03 сек. Подовження часу збудження свідчить про внутрішньопередсердну блокаду.

Зубець Q – це результат початкової фази збудження шлуночків. У нормі він негативний і дорівнює трохи більше 0,03 сек.

Зубець R - це час, за який відбувається збудження та скорочення шлуночків. При нормальній роботі серця він дорівнює 0,04 сек. Якщо виміряти висоти цього зубця в трьох стандартних відведеннях і скласти ці значення, можна отримати вольтаж серця. У нормі вольтаж вважається збереженим значеннях від 5 до 15 мм. Зниження вольтажу говорить про органічні ураження серця. Наприклад, ексудативний перикардит.

Зубець R може бути роздвоєний або розщеплений. Така ситуація спостерігається при .

Зубець S. Він, як і зубець Р, негативний. Це реєстрація збудження та скорочення основи шлуночків. Зубець непостійний. Тривалість становить 0,04 сек. Найбільш виражений він буває у грудних відведеннях.

Зубець Т – це реєстрація реполяризації шлуночків, їх розслаблення. Амплітуда цього зубця не повинна перевищувати 6 мм у стандартних відведеннях на електрокардіограмі. Зміни його величини чи амплітуди неспецифічні.

Отже, стає зрозуміло, що розшифровка ЕКГ не найпростіше завдання, яке стоїть перед лікарем. Для освоєння потрібен час, а деякі знання приходять лише з досвідом.

Грамотний та правильний аналіз даних електрокардіографії може допомогти встановити найскладніші діагнози.