Нормальне положення матки з трубами та яєчниками залежить головним чином від зв'язкового апарату та м'язів тазового дна. У нормальному положенні матку з трубами та яєчники утримує підвішуючий апарат (зв'язки), закріплюючий апарат (зв'язки, що фіксують підвішену матку), опорний або підтримуючий апарат (тазове дно).
Підвішуючий апарат внутрішніх статевих органів включає такі зв'язки.
1. Круглі зв'язки матки (lig. teres uteri) складаються з гладких м'язів та
сполучної тканини, мають вигляд шнурів, довжина їх 10-12 см. Під час вагітності вони товщають і подовжуються
2. Широкі зв'язки матки (lig. latum uteri) – подвійні листки черевці
ни, що йдуть від ребер матки до бічних стінок тазу. У верхніх відділах
широких зв'язок проходять труби, у задніх листках вставлені яєчники, між листками знаходяться клітковина, судини та нерви.
3. Крижово-маткові зв'язки (lig. sacrouterinum) відходять від
задньої поверхні матки, що йдуть назад, охоплюють з двох сторін пряму кишку і прикріплюються на передній поверхні крижів. Під час пологів круглі та крижово-маткові зв'язки сприяють утриманню матки на місці.
4. Власні зв'язки яєчників (lig. ovarii proprium) починаються
від дна матки ззаду і нижче місця відходження труб і йдуть до яєчників.
Закріплюючий апарат матки є сполучнотканинними тяжами з домішкою гладком'язових волокон; вони йдуть від нижнього відділу матки до симфізу, до бокових стінок тазу, до крижів.
Опорний, або підтримуючий апарат складають м'язи та фасції тазового дна. Тазове дно має велике значення утриманні внутрішніх статевих органів у нормальному положенні. При підвищенні внутрішньочеревного тиску (натужування, підйом тяжкості, кашель та ін.) шийка матки спирається на тазове дно, як на підставку; м'язи тазового дна перешкоджають опусканню донизу статевих органів і нутрощів.
КРОВОПОСТАЧАННЯ ПІДЛОВИХ ОРГАНІВ
Кровопостачання зовнішніх статевих органів здійснюється переважно за рахунок статевих артерій.
Соромна артерія (a. pudenda interna)бере початок від внутрішньої здухвинної артерії, віддає гілки, що йдуть до зовнішніх статевих органів, промежини, піхви та прямій кишці.
Головними джерелами кровопостачання внутрішніх статевих органів є маткові та яєчникові артерії.
Маткова артерія (a. uterina)- парна судина, що відходить від внутрішньої клубової артерії, йде до матки.
Яєчникова артерія (а. ovarica)- парна судина, що відходить від черевної аорти трохи нижче ниркової артерії, віддає гілки до яєчника та труби.
МОЛОЧНІ ЗАЛОЗИ
Розвиток молочних залоз відбувається в період статевого дозрівання, молочні залози (mammae) мають гроноподібну будову, паренхіма молочної залози складається з безлічі бульбашок (альвеол). Вони покладаються навколо дрібної вивідної протоки (ductus lactiferus) і повідомляються з її просвітом. Такі осередки залізистої тканини з'єднуються разом і утворюють великі окремі часточки. Епітелій залоз має секреторну функцію.
Між часточками розташовується волокниста сполучна тканина, в якій залягають еластичні волокна та жир.
Число часточок у молочній залозі досягає 15-20; кожна часточка має вивідну протоку, куди надходить секрет з усіх дрібних проток, пов'язаних альвеолами. Протока кожної часточки відкривається на поверхні соска самостійно, не зливаючись з іншими; на поверхні соска є 15 отворів (за кількістю проток часточок). На опуклій поверхні залози розташовується сосок (papilla mammae), покриттів ніжною зморшкуватою пігментованою шкірою. Соски мають циліндричну чи конічну форму, величина їх різна. Іноді соски бувають плоскі і навіть втягнуті, ускладнює годування груддю. Кровопостачання молочної залози відбувається за рахунок відповідної артерії (а. mamia interna) та гілочок, що відходять від пахвової артерії. Лімфатичні судини йдуть до пахвових лімфатичних вузлів.
Функція молочних залоз: 1. продукція молока. Секреторна діяльність молочних залоз починається під час вагітності, а його розвитку досягає після пологів. Під час вагітності відбувається проліферація часточок молочних залоз. Починається секреція (молозиво). Ці процеси обумовлені дією гормонів, що утворюються в плаценті: хоріонічного гонадотропіну та прогестерону. Після пологів на функцію молочних залоз впливає пролактин, що утворюється у гіпофізі, а також окситоцин. Виділення молока відбувається під впливом подразнення рецепторів навколососкового кружка при годуванні груддю (смоктання).
ЛЕКЦІЯ: РЕПРОДУКТИВНА СИСТЕМА ЧОЛОВІКА.
ПЛАН:
1. будова, функції зовнішніх статевих органів
· будова, функції статевого члена
· будова, функції мошонки
2. будова, функції внутрішніх статевих органів
· будова, функції сім'яників (яєчок)
· будова, функції придатків яєчок
· будова, функції сім'явивідних проток
· будова, функції насіннєвих бульбашок
· будова, функції передміхурової залози
· будова, функції сечівника
Одним із основних органів жіночої репродуктивної системи є матка. Вона розташована в малому тазі, в середній частині.
Цей орган відрізняється рухливістю і може займати різне становище щодо інших органів. На це можуть впливати розміри інших органів та їхній стан, а також індивідуальні особливості кожної представниці жіночої статі.
Однак є певні правила, згідно з якими визначається норма та патологія у розташуванні та функціонуванні матки. Зазвичай її поздовжня вісь повинна проходити вздовж тазової осі, а дну органу властивий нахил уперед.
Поняття зв'язкового апарату матки
Щоб підтримувати тіло матки в нормальному положенні, в організмі є зв'язковий апарат, до складу якого входять зв'язки та фасції. Кожен елемент характеризується певними функціями, завдяки виконанню яких орган зберігає своє становище, залишаючись рухливим.
Зв'язковий апарат є складною системою, що складається з різних типів зв'язок. Виділяють три основні компоненти цієї системи. Це:
При вагітності матка збільшується у розмірах, що необхідно для повноцінного розвитку плода. Зв'язки, що оперізують її, в цей час розтягуються, щоб не сковувати її зростання.
Крім цього, у період вагітності навантаження на зв'язковий апарат збільшується, оскільки основна його функція – підтримувати матку у певному положенні. Для цього елементи зв'язкового апарату товщають, щоб справлятися зі своїми функціями. Такі зміни відбуваються під впливом гормонів.
Ці зміни, що відбуваються при вагітності, нерідко можуть викликати неприємні і навіть болючі відчуття у майбутньої матері. Таке явище нормально, при цьому болі можуть бути як гострими, так і слабкими, короткими або тривалими.
Особливо часто вони можуть виникати у другому триместрі вагітності, коли жінка різко змінює становище або при тривалому фізичному навантаженні.
При другій вагітності (і наступних) болі через розтягнення зв'язок характеризуються більшою гостротою. Однак не варто думати, ніби будь-який біль у цей період викликаний змінами зв'язкового апарату. Якщо болючі відчуття виникають занадто часто, а разом з ними виникають:
слід звернутися до лікаря. Такі симптоми при вагітності можуть говорити про наявність відхилень у виношуванні або інфекції, що виникла в сечостатевих шляхах. Лікар проведе необхідні аналізи, щоби поставити правильний діагноз.
Також виникнення болю в ділянці лобка при вагітності може означати наявність порушень у роботі тазових зв'язок. Тому, виявивши цей симптом, бажано проконсультуватися з лікарем.
Загалом зв'язковий апарат відносно легко адаптується до вагітності, проте надмірні та часті болі повинні бути приводом для тривоги.
Основні типи
Серед елементів, що входять до складу зв'язкового апарату, виділяються не лише ті, що стосуються матки, а й зв'язки яєчників, а також м'язи промежини. Безпосередньо до самої матки ставляться:
- широкі,
- круглі,
- кардинальні,
- крижово-маточні.
Широкі
Широка зв'язка матки є подвійною, частини якої розташовані праворуч та ліворуч. Знаходяться вони у малому тазі, у його передній площині. Даний елемент продовжує серозний шар покривів тіла органу спереду і ззаду.
Відходить він від його країв та закріплюється на стінках таза зсередини. Кожна з частин розщеплюється на два листки, між якими у верхній частині їх знаходяться маткові труби. В їх основі між листками знаходиться клітковина, через низ якої пролягає маткова артерія.
На розташування органу дані частини зв'язкового апарату майже впливають, оскільки вони лежать вільно і дозволяють матці зберігати рухливість. Гладкість цього типу зв'язок не властива, оскільки вони охоплюють собою:
- яєчники;
- фалопієві труби;
- зв'язки яєчників;
- круглі маткові зв'язки.
Через це в їхній товщі формуються брижі для розміщення кожного елемента.
Круглі
Кругла зв'язка матки теж подвійна і проходить із двох сторін. Загальна довжина їх досягає 15 см. Складаються вони з гладкої м'язової та сполучної тканини. Пролягають круглі зв'язки у товщі широких зв'язок.
Вони починаються в ділянці бічних частин тіла матки трохи нижче, ніж розташовані фалопієві труби, проходять до бокових стінок тазу. Далі вони проходять через пахвинний канал і виходять у клітковину статевих губ.
Завдяки наявності даної частини зв'язкового апарату матка не закидається назад.
У даному елементі іноді формуються кісти, фіброми та фіброміоми. Вони, так само як і злоякісні пухлини, що розвиваються в цій галузі, часто не проявляють себе.Лише при їх зростанні під впливом гормонів можуть виникати болючі відчуття в паху і внизу живота. Усі освіти, що у цій галузі, лікуються лише оперативним шляхом.
Особливості кардинальних зв'язок
Кардинальні зв'язки є основою широких. Розташовані вони в ділянці шийки матки у вигляді округлих щільних тяжів, які закріплюють орган з обох боків.
По суті – це потовщена нижня частина широких зв'язок, у якій у міру розвитку додалася кількість сполучної та гладкої м'язової тканини.
Функція даного елемента полягає у запобіганні зміщенням матки вперед і назад. У їхній товщі пролягають маткові судини, а також сечоводи. Між окремими ділянками зв'язок формується параметри, утворені з клітковини.
Крижово-маточні
Це останній елемент зв'язкового апарату матки. Складаються такі зв'язки теж із сполучної та гладкої м'язової тканини. Початок вони беруть на задній частині шийки матки та закріплюються у м'язовій тканині прямої кишки.
Частина їх волокон продовжується далі – до крижових хребців. Їхня роль полягає у створенні противаги круглим матковим зв'язкам. Завдяки їх наявності матка не відхиляється вперед, зберігаючи своє становище.
Крім перерахованих, на розташування матки в порожнині малого таза впливають інші зв'язки, наприклад, власні зв'язки яєчників. Вони проходять від матки до яєчників. Але їх наявність впливає в основному на яєчники, для матки вони не такі значущі.
Положення в малому тазі матки та яєчників, а також піхви та суміжних органів залежить головним чином від стану м'язів та фасцій тазового дна, а також від стану зв'язкового апарату матки. У нормальному положенні матку з матковими трубами і яєчники утримують апарат (зв'язки), що підвішує, закріплює апарат (зв'язки, що фіксують підвішену матку), опорний, або підтримуючий, апарат (тазове дно).
Підвішуючий апарат внутрішніх статевих органів включає такі зв'язки.
- Круглі зв'язування матки (ligg. teres uteri). Вони складаються з гладких м'язів і сполучної тканини, мають вигляд шнурів довжиною 10-12 см. Ці зв'язки відходять від кутів матки, йдуть під переднім листком широкого зв'язування матки до внутрішніх отворів пахових каналів. Пройшовши паховий канал, круглі зв'язки матки віялоподібно розгалужуються в клітковині лобка та великих статевих губ. Круглі зв'язки матки притягують дно матки вперед (нахилення вперед).
- Широкі зв'язування матки (ligg. latae uteri). Це дуплікатура очеревини, що йде від ребер матки до бічних стінок тазу. У верхніх відділах широких зв'язок матки проходять маткові труби, на задніх листках розташовані яєчники, між листками – клітковина, судини та нерви.
- Власні зв'язки яєчників (ligg. ovarii proprii, s. ligg. suspensorii ovarii) починаються від дна матки ззаду і нижче місця відходження маткових труб і йдуть до яєчників.
- Зв'язки, що підвішують яєчники, або воронкотазові зв'язки (ligg. suspensorium ovarii, s.infundibulopelvicum) є продовженням широких маткових зв'язок, йдуть від маткової труби до стінки таза.
Закріплюючий апарат матки є сполучнотканинними тяжами з домішкою гладком'язових волокон, які йдуть від нижнього відділу матки:
- допереду - до сечового міхура і далі до симфізу (lig. pubovesicale, Hg. vesicouterinum); до бічних стінок таза – основні зв'язки (lig. cardinale);
- кзади - до прямої кишки та крижів (lig. sacrouterinum).
Крижово-маткові зв'язки відходять від задньої поверхні матки в області переходу тіла в шийку, охоплюють по обидва боки пряму кишку і прикріплюються на передній поверхні крижів. Ці зв'язки притягують шийку матки назад.
Опорний, або підтримуючий апарат складають м'язи та фасції тазового дна. Тазове дно має велике значення утриманні внутрішніх статевих органів у нормальному положенні. При підвищенні внутрішньочеревного тиску шийка матки спирається на тазове дно, як підставку; м'язи тазового дна перешкоджають опусканню донизу статевих органів і нутрощів. Тазове дно утворене шкірою та слизовою оболонкою промежини, а також м'язово-фасціальної діафрагмою.
ред. Г. Савельєва
"Що таке зв'язковий апарат внутрішніх жіночих статевих органів" - стаття з розділу
Отже, почнемо із профілактики, бо це найкраще лікування.
Для тих, хто не знає, що таке хворі зв'язки, вважаю за доцільне все ж таки про них піклуватися.
Це просто.
- Перед тренуванням – гарна розминка. Не втомлюся повторювати слова свого Вчителя: «Краще хороше розминка без тренування, ніж хороше тренування без розминки».
Багато хто виконує розминку несправностей
вільно, замінюючи її розтяжкою. Особливо ті, хто прийшов до заліза з єдиноборства. Це прямий шлях запалення зв'язок. Зв'язки треба готувати до виконання тієї роботи, яку вони виконуватимуть під час виконання вправи. Лише з невеликими вагами.
Наприклад, перед натисканням лежачи можна виконати кілька підходів віджимань від стіни чи лавки чи жимов із порожнім грифом.
- У підходах розминки не варто захоплюватися великою кількістю повторень. Зв'язки треба розігріти, а не вбити. А ось кроки в вагах розминки краще зменшити, що збільшить кількість підходів. Так, мало не забув. Техніка вправи. Вона не повинна страждати ніколи, навіть на граничних терезах.
- Весь час тренування слід тримати зв'язки у теплі. Термобілизна та довгі рукави вітаються. Чарувати жінок виглядом голого торса краще на пляжі.
- Після тренування непогано прикласти лід на зв'язки, які отримували найбільше навантаження на 15-20 хвилин. Зазвичай це лікті та сухожилля довгої головки біцепса (область передньої дельти). Потім знову тепло.
- Зі спортивних добавок обов'язковим вважаю прийом на постійній основі хондропротекторів (глюкозамін-хондроїтин – 2 грами на день), Омега – 3 (1,5-3 грами на день) та глютаміну (10-20 грамів на день).
Для розрахунку Омега-3 враховувати треба лише вказану кількість EPA/DHA. Зазвичай це третина ваги вмісту капсули.
І ще. Ніколи не купуйте Омега-3 у рамках заходів. У капсулах, які простояли на полиці рік і більше – немає Омега-3. Вона дуже швидко окислюється.
Перша група
Біль з'являється лише під час тренування з великими вагами та проходить невдовзі після тренування. Це, так би мовити, перший дзвіночок.
Якщо ви все виконуєте правильно, а зв'язки все одно захворіли – настав час зменшувати навантаження. Насамперед почніть з ваг, потім з кількості повторень у підході.
Варто подумати про спеціалізацію на віддалені від хворих зв'язок групи м'язів. Якщо цей момент упустити, то згодом хворі лікті, наприклад, заважатимуть виконувати не лише жими, а й присідання. Тоді про гойдалку доведеться взагалі забути на довгий час.
Друга група
Зв'язки болять під час тренувань з будь-якими вагами, і "ноють" ще деякий час після.
Тимчасове зниження навантаження на зв'язки є обов'язковим. Мінімум три – чотири тижні. У цей час не рекомендується будь-яке навантаження, що викликає болючі відчуття. Повторюся, болючі відчуття з'являються зазвичай не відразу під час підходу, а після кількох повторів, тому логічним буде знизити ч 
ісло повторень. Лід – обов'язково.
Важливо. Жодних важких тренувань. Навіть групи м'язів, далеких від хворих зв'язок. Тяжкі руйнівні тренування вимагають відновлення, а наше завдання – всі ресурси організму кинути на відновлення хворих зв'язок.
Те саме стосується і харчування. Воно має бути збалансованим. Жодних дієт, особливо з негативним енергетичним балансом.
На цьому етапі можна користуватися анальгетиками – нестероїдними та неопіоїдними. Курс нестероїдних – не більше тижня, неопіоїди можна пити, орієнтуючись на болючі відчуття.
Дуже бажано пройти курс фізіотерапії. З безлічі процедур, пропонованих у поліклініках, треба вибирати зігрівають глибокі шари тканин. Наприклад, ультразвук.
Третя група
Зв'язки болять постійно, навіть ночами.
Вітаю, ви догралися до справжнісінького тендоніту – запалення зв'язок. Для багатьох спортсменів це стало непереборною перешкодою на шляху прогресу. Лікування тендоніту потребує комплексного підходу. А найголовніше – терпіння.
Насамперед, забудьте про тренування. Жодних «підкачування гомілки», «кардіо», «дитячих ваг для закачування» та іншого марення. Повний відпочинок та повна іммобілізація кінцівки на два тижні. Аж до гіпсової пов'язки. Візьміть лікарняний.
Для лікування знадобляться глюкокортикостероїди, інакше запалення загубить зв'язки остаточно. Курс кортикостероїдів має бути потужним і коротким. Маленькі дози на тривалий проміжок часу приведуть тільки до побічних дій та необхідності перехідного підтримуючого прийому перед припиненням.
Ін'єкції кортикостероїдів можна робити внутрішньом'язово, або в область запалення. У другому випадку ін'єкцію можна довірити лише досвідченому фахівцю.
Після зняття болю не можна повертатися до тренувань одразу, навіть якщо дуже хочеться. Стероїди знімають запалення, але затримують відновлення. Тобто, пошкоджені ділянки зв'язок ще довгий час залишаються ослабленими.
Фізіопроцедури є обов'язковими. Повернення до фізичної активності – за два-три тижні. Повернення до тренувань, що навантажують хворі зв'язки – не раніше, ніж за два-три місяці. З дотриманням усіх профілактичних рекомендацій.
За будовою тазостегновий суглоб подібний до плечового, але площа контакту кісток у тазостегновому суглобі більша, оскільки головка стегна глибше входить у суглобову западину. До краю вертлужної западини прикріплюється хрящова губа, що збільшує її глибину.
Рухи в тривісному кульшовому суглобі ті ж, що й у плечовому, але відбуваються вони з меншим розмахом через обмежувачі рухливості. Зменшують рухливість кульшового суглоба сильно розвинені зв'язки, потужні м'язи, а також глибока вертлужна западина і великий рожен.
Зв'язковий апарат кульшового суглоба дуже сильно розвинений. Найпотужнішою є здухвинно-стегнова зв'язка. Вона починається від здухвинної частини тазової кістки та прикріплюється до міжвертільної лінії стегна, закриваючи суглоб спереду. Її товщина 1 см і вона може утримувати вантаж 350 кг. При розгинанні стегна зв'язка сильно натягується, утримуючи таз від нахилу, а тіло від падіння і обмежує цей рух.
Внаслідок сильного розвитку м'язів, що оточують суглоб, їх тонус дуже великий, а при стоянні та русі вони завжди напружені. М'язам, що супінують стегно, протидіють м'язи-пронатори стегна. Крім того, при рухах з тазостегновому суглобі м'язам доводиться долати вагу ноги приблизно 7,5 кг. Все це зменшує амплітуду руху у суглобі.
Розвиток та збереження виворотності досягаються повсякденним хореографічним тренуванням. Вона розвиває супінатори стегна, гомілки та стопи, збільшує пластичність зв'язкового апарату та рухливість усіх суглобів тіла. Уміння розслабляти пронатори стегна пов'язані з виробленням умовного гальмування і потребує вольових зусиль.
Виворітне положення ніг у балеті викликане анатомічними та естетичними причинами. Усунення кісткової перешкоди дають можливість дуже високо відводити ногу. Тільки при виворотному положенні ніг створюється лінія та малюнок класичного танцю, які відповідають законам естетики.
«Анатомія та фізіологія людини», М.С.Міловзорова
Гомілковостопний суглоб можна назвати підтаранним. Він є блокоподібним суглобом. Цей суглоб складається з суглобових поверхонь великої та малої гомілкових кісток (1, 2) та блоковидного виступу (3) таранної кістки стопи. Блок таранної кістки спереду ширший, ніж ззаду. Він входить у «вилку», утворену гомілковими кістками. Суглоб укріплений зв'язками, що лежать на його зовнішній та внутрішній сторонах. Гомілковостопний та інші суглоби, утворені суглобовими поверхнями.
Рухи у суглобах відбуваються у строго певних напрямах та залежать від форми суглобових поверхонь. Суглобові поверхні різних кісток схожі на геометричні тіла: циліндр, конус, куля та ін. Ці геометричні тіла мають різну кількість, навколо яких можуть обертатися. За формою суглобових поверхонь розрізняють суглоби кулясті, блокоподібні, циліндричні та ін. Напрямки, в яких можливі рухи кісток, залежать від кількості осей обертання.
Глибока вертлужна западина створює велику площу контакту кісток у суглобі, що зменшує амплітуду рухів. При високому відведенні стегна (А) великий рожен (1) упирається в хрящову частину верхнього краю вертлужної западини (2), перешкоджаючи подальшому руху. Виворотність та її значення. Однією з основ класичного танцю і суттєвою його особливістю є виворітне положення ніг. Наявність, розвиток та збереження…