Сьогодні основними чинниками досягнення бажаної вагітності вважається нормальний ембріон та рецептивний ендометрій, здатний його сприйняти. Саме тому тонкий ендометрій, причини якого можуть бути різні, істотно знижує можливість завагітніти, адже вважається, що його товщина менше 5 мм дає мінімальні шанси на продуктивне зачаття. Тому сучасна медицинанаправила всі сили на боротьбу з цією недугою.

Однак поговоримо докладніше про дану патологію, а також достовірно визначимо ті патогенні фактори, які провокують її розвиток Насамперед, уточнимо, що сам по собі ендометрій представлений внутрішньою слизовою оболонкою тіла матки, що вистилає її порожнину і містить безліч кровоносних судин. Його основна функція полягає у наданні оптимальних умов, необхідних для імплантації бластоцисти в матці.

Однак у гінекології досить часто діагностується тонкий ендометрій, причини якого можуть зумовлюватися поряд. патологічних факторів. Це може бути порушення кровопостачання в матці, якій притаманний як спадковий (уроджений), так і набутий (після запалення, штучного аборту, травми, при хворобах матки чи сусідніх органів) характер. Крім того, патологія може формуватися на тлі або в результаті

Якщо говорити про таку аномалію, як тонкий ендометрій, причини її можуть бути безпосередньо пов'язані з абортом, з посиленим вишкрібанням. Подібний згубний «захід» не просто порушує ендометрій, а й приносить жіночому організмувеличезний збиток. При видаленні всього функціонального шару матки пацієнтка залишається без тієї платформи, з якої міг би розвинутися ендометрій, проте таке явище зустрічається вкрай рідко, але якщо зустрічаються місця, де шар ендометрію так і не виходить відновити, вагітність стає дуже скрутною.

При виявленні патології тонкий ендометрій лікування має призначатися негайно. Як виявити цю аномалію вчасно? Зрілість і чітко проглядаються при УЗД, яке допустиме значення має становити не менше 7мм, тільки тоді можливий успішний наступ вагітності. Однак важливо уточнити, що цілком реальна вагітність і при тоншому ендометрії, проте чим тонший його шар, тим менше шанс завагітніти.

Якщо виявлено тонкий ендометрій, причини встановлені, необхідний негайний комплекс заходів для усунення патології, який у більшості випадків дає позитивний результат. Тому сьогодні такі поняття, як «тонкий ендометрій» та «вагітність», цілком сумісні.

Отже, продуктивне лікуваннябуває як медикаментозне з переважанням гормональної терапії, так і хірургічне з безпосереднім видаленням шару ендометрію. У другому випадку також є застосування гормонів для відновлення внутрішнього балансу жіночого організму.

Незважаючи на те, що тонкий ендометрій практично неможливо самостійно виявити, оскільки патологія протікає безсимптомно, рідко супроводжуючись кровотечею, потрібна систематична профілактика. даного захворювання. Для цього потрібно стежити за своїм здоров'ям, вчасно усувати інтенсивно боротися з ожирінням, відновити своє емоційне тло, виключити стреси. Також доцільно проводити планове та за найменших тривог «по-жіночому» звертатися за допомогою до провідного фахівця.

Тільки так можна запобігти прогресу аномалії тонкий ендометрій, причини якої потрібно своєчасно усувати.

У природі дуже важливий баланс, дотримання правила золотої середини. Останні варіанти завжди відбраковуються, оскільки не можуть задовольняти вимогам нормального існування виду. Це правило можна чудово продемонструвати на прикладі ендометрію або слизової оболонки порожнини матки.

Існують такі захворювання, які призводять до його гіперплазії, тобто до його надмірного розростання. Найбільш відомим із цих захворювань є ендометріоз. Це захворювання часто призводить до безпліддя, до появи рясних та болючих місячних і є. великою проблемоюендокринної гінекології

Але існує й інша крайність, при якій ендометрій зовсім не схильний до надмірного розростання та гіперплазії. Навпаки, має ненормально малу товщину. А оскільки саме від товщини цього шару залежить дуже важливий період внутрішньоутробного розвитку людини – імплантація плодового яйцяв стінку матки, то це є реальними складнощами для виношування.

Тому проблема тонкого слизового шару матки безпосередньо пов'язана з проблемою безпліддя. Дуже часто жінки запитують гінеколога, чи можна завагітніти із тонким ендометрієм? Постараємося відповісти на це питання, але перед цим трохи розповімо про те, яка нормальна товщинаендометрію для зачаття, і як він влаштований.

Ендометрій є внутрішнім шаром, що вистилає матку. На відміну від вистилання інших порожніх органів, наприклад, шлунка, вистилання матки піддається регулярним, циклічним змінам.

У разі, якщо запліднення не відбулося, ендометрій відторгається, і його залишки виводяться у вигляді місячних. У тому випадку, якщо сталося запліднення, його завдання через деякий час прийняти плодове яйце, закріпити їх у своїй товщі (цей процес називається імплантацією). Саме цей час є раннім критичним періодом вагітності.

Далі потрібно змінити тип живлення зародка. Раніше був дифузний, при якому він отримував поживні речовини з навколишньої рідини, а тепер буде гематотрофний (за допомогою кровоносних судин). Іншими словами, без нормально влаштованого ендометрію неможливим буде виникнення спочатку хоріону, а потім і плаценти.

Ендометрій у нормі є двошаровим. Його основу складають базальні клітини, які ніяк не реагують на зміну жіночого циклу. Завдання базального шару – це продукувати функціональний верхній шар. Саме він і після запліднення відповідатиме за оперативну зміну харчування ембріона та розвиток плода.

У тому випадку, якщо товщина цього шару у жінки в фертильному періодіє недостатньою, це може спричиняти або невиношування вагітності, або безпліддя. Якої товщини має бути ендометрій, щоб завагітніти та виносити дитину?

Джерело: Prosto-Mariya.ru

Патологія

Як показує акушерська статистика, нормальна товщина функціонального маткового ендометрію у жінок. дітородного віку, яка не перешкоджає продовженню вагітності, становить 7 мм.

Після місячних, у перші дні циклу, коли діяльність слизової матки регулюється естрогенами, вона поступово наростає і становить від 5 до 9 мм. Після овуляції, коли естрогени «поступаються пальмою першості» прогестерону, відбувається підготовка ендометрію до можливої ​​вагітності. В результаті товщина ендометрію може досягати 1,3-1,4 см товщини.

Вагітність при тонкому ендометрії стає проблемною, якщо його товщина не перевищує 5 мм під час фази прогестерону циклу. У даному випадкуможна ставити діагноз «гіпоплазії ендометрію», або його витончення.

Звісно, ​​у будь-яких цифрах є умовність, і ще багато жінок неправильно формують питання. Адже запліднення або зачаття може статися при будь-якому стані слизової матки (наприклад, у трубі), але при його гіпоплазії подальше продовження вагітності стане неможливим або скрутним.

Відомі випадки, коли вагітність та тонкий ендометрій вдало поєднувалися, і навіть при товщині 4 мм жінці вдавалося виносити дитину. Але за такої товщини ендометрію дуже зростає ризик розвитку акушерської патології на ранньому термінівагітності, що призводить до її переривання або розвитку ускладнень.

Адже в нормальних умовахЗавдання ендометрію - це продовжувати товщати під впливом прогестерону після того, як настала вагітність. Протягом перших тижнів після вагітності товщина внутрішнього маткового шару може становити понад 2 см, саме це часто й помічає лікар під час проведення гінекологічного УЗД.

Саме плодове яйце може бути ще непомітно, але вже можна визначити ймовірну ознаку вагітності. Але в тому випадку, якщо у жінки товщина ендометрію для зачаття та виношування недостатньо, це має бути. постійною причиноювикидня в першому триместрі. Розглянемо, яка має бути середня нормаендометрію для зачаття по днях циклу.

Норма

Розглянемо, яка має бути товщина ендометрію для зачаття та нормального виношування дитини. У кожного акушера-гінеколога жіночої консультації існують спеціальні таблиці, які дозволяють обчислити, чи відповідає товщина внутрішнього вистилання нормальному перебігу циклу, і чи немає ознак, як гіпоплазії, так і гіперпластичного процесу. Наводимо таблицю товщин ендометрію днями циклу для зачаття.

Джерело: bolshoyvopros.ru

На схемі видно, що на 14 день припадає найбільший діаметр фолікула і відбувається овуляція, і після цього приріст ендометрію відбувається незначно, якщо не відбулося запліднення. Після овуляції, у другій половині циклу нормальна товщина «не дотягує» до півтора сантиметра. Відповідно, норма ендометрію для зачаття впевнено може вважатися від 1 сантиметра.

Чи можна завагітніти, якщо ендометрій 7 мм? Так, це цілком можливо, але шанси все-таки найбільші за одночасного дотримання кількох умов:

• динамічному спостереженні гінеколога та веденні вагітності;
• планове зачаття з можливою медикаментозною підтримкою;
• усунення екстрагенітальної патологіїяка може створити ризик підвищеного невиношування.

Ми визначили, який має бути ендометрій для зачаття дитини та її виношування за товщиною. Але які причини призводять до гіпоплазії внутрішнього прошарку?

Причини

Чому не зростає ендометрій? Причини для цього можуть лежати як у різних захворюваннях, і у способі життя пацієнтки. Найбільш часті причинирозвитку гіпоплазії криються в наступних захворюванняхта станах:

• Ендокринні захворювання та порушення гормональної функції яєчників та гіпоталамо-гіпофізарної системи. Найчастіше мова йдепро нестачу гонадотропних гормонів гіпофіза, що призводить до нестачі естрогенів. У деяких випадках нестача естрогену може бути спричинена місцевими причинаминаприклад появою кіст яєчників.

• Вроджені та набуті порушення кровообігу в міометрії та ендометрії. Недолік кровообігу призводить до зниження рівня обміну в ендометрії, а це веде до її мізерного зростання або гіпоплазії.
• Наявність полікістозних яєчників.
• Вроджена аплазія чи гіпоплазія матки (або її недорозвинення).
• Часті хірургічні маніпуляціїнаприклад, вишкрібання матки, часті аборти.

Причиною маленького ендометрію нині є безконтрольний прийом молодими пацієнтками гормональних препаратів, зокрема без призначення гінеколога.

Потрібно використовувати не кошти екстреної контрацепціїпри незахищеному сексіа використовувати презервативи. У цьому випадку шкоди для організму жінок не буде ніякої (мабуть, крім алергії на латекс, яка зустрічається не так часто), і ризик розвитку гіпоплазії не виникає;

Дуже часто до гіпоплазії ендометрію веде наявність хронічних запальних процесіву матці, таких як хронічний ендометрит, хронічні формизахворювань, що передаються статевим шляхом – трихомоніаз, гонорея, хламідіоз, мікоплазмова та уреаплазмова інфекція.

Все це призводить до розвитку спайкових та рубцевих процесів, які погіршують проліферацію ендометрію та його розвиток.

Зрештою, невпорядкований спосіб життя, постійний хронічний стрес, нерегулярні місячні, куріння, алкоголізм і тим більше наркоманія призводить до повного порушення гормональної регуляції жіночого циклу, розвитку хронічного авітамінозу, виснаження організму.

Тому жінці, яка готується стати матір'ю, потрібно не тільки знати, як підготувати ендометрій до вагітності, але і як підготувати до материнства свій власний організм цілком і повністю. Які симптоми гіпоплазії ендометрію, і як проявляється цей стан?

Симптоми

На відміну від ендометріозу, ознаки гіпоплазії слизової оболонки матки не такі помітні, і багато жінок навіть не підозрюють про те, що вони мають цю проблему. Іноді вона проявляється лише звичним невиношуванням вагітності, яке настає безпосередньо після зачаття.

Існують деякі симптоми, які можуть виявлятись у жінок. До них можна віднести:

• періодичну аменорею, що виражається у відсутності місячних;
• дуже мізерні та недостатні місячні.

Цей симптом свідчить про недостатній розвиток ендометрію до кінця циклу. Але іноді виникають виділення на кшталт метрорагії в середині циклу, при яких можуть відокремлюватися навіть згустки. Ця ознака свідчить про те, що досить активна і добре дозріла тканина ендометрію відторглася не тоді, коли слідує.

Крім цього, до симптомів гіпоплазії можна віднести пізній початокмісячних, знижене лібідо, аноргазмію, недостатнє відкладення жиру по жіночому типуі гірсутизм як ознака надлишку андрогенів. Побічно та інші симптоми естрогенної недостатності можуть служити на користь гіпоплазії ендометрію.

Всі перераховані вище ознаки і симптоми тонкого ендометрію обов'язково повинні насторожити жінку, і вона повинна розповісти про них гінекологу. Як можна діагностувати гіпоплазію ендометрію?

Діагностика

Потрібно запам'ятати, що тільки комплексне обстеженняжінки дозволяє поставити діагноз гіпоплазії ендометрію. В основі діагностики лежить УЗД матки, причому кілька разів протягом одного і того ж циклу. Крім цього, діагноз гіпоплазії ендометрію не може ставитися без наявності у пацієнтки таких аналізів:

• комплексне дослідження крові на гормони: естрадіол, прогестерон, гонадотропні гормони гіпофіза, причому дослідження можна проводити в різні періодициклу.
• біопсія ендометрію, взятого з різних ділянок, у яких висока ймовірність появи найбільш розвиненого ендометрію в строк, що іде за овуляцією. Саме в цей період товщина ендометрію для зачаття має бути в нормі до 14 мм.

Вище перераховані основні діагностичні процедури, без яких не можна встановити точний діагноз. Але якщо відомі причини тонкого ендометрію, то яке має бути лікування? Які основні засади збільшення ендометрію для нормальної вагітності?

Лікування

Слід нагадати, що всі препарати повинен призначати тільки гінеколог. Лікування тонкого ендометрію - це делікатний процес, який може включати в себе не тільки певні харчові продуктидля зростання ендометрію та фолікулів. Часто за показаннями потрібне призначення гормональної терапії та інших препаратів. Розглянемо основні засади, як збільшити ендометрій для зачаття.

Ліки

Найчастіше гінекологи мають справу з гормональною недостатністю. Тому в першій половині циклу може бути нестача естрогенів, а в другій половині циклу може бути нестача прогестерону. Потрібно визначити, яких саме гормонів не вистачає, і призначити терапію, що компенсує.

У деяких випадках пацієнткам потрібен естрадіол, а в деяких випадках прогестини, наприклад, Дюфастон або Утрожестан. Ці препарати можуть замінювати прогестерон і виконують підготовку ендометрію матки до можливої ​​вагітності.

Вони збільшують проліферацію ендометрію, одночасно знижують м'язовий тонус матки, що також сприяє імплантації плодового яйця, а також запобігає відшарування ендометрію. Призначення таких препаратів, а також комбінованих оральних контрацептивівабо КОК, потрібно обов'язково проводити під контролем лікаря, та приймати їх за схемою, залежно від днів циклу.

У деяких випадках, для того, щоб домогтися нормальної концентраціїендогенного прогестерону, потрібне проведення стимуляції овуляції. Ця процедура особливо делікатна при тонкому ендометрії.

У разі, якщо проводити стимуляцію самостійно, як самолікування, такі препарати, як Клостилбегит, можуть призвести до ще більшого розвитку гіпоплазії ендометрію. Стимулювати овуляцію потрібно в комбінації з препаратами, що містять естроген, і обов'язково під контролем фахівця.

Народне

Як збільшити товщину ендометрію, щоб завагітніти, без ліків? Насамперед, за відсутності хронічних мікробних захворювань, показано фізіотерапію. За призначенням лікаря можуть призначатися УВЧ, магнітотерапія, діадинамічні струми, ампліпульс, синусоїдально-модульовані струми.

У деяких випадках, у стадії стійкої ремісії, показано санаторно-курортне лікування: прийом ванн, електрофорез з лікарськими препаратами, у тому числі з вітамінами та ферментами. Ці процедури призводять до розсмоктування рубців та спайок, підйому імунітету, нормалізації. менструального циклу.

Як наростити ендометрій народними засобами? Серед найулюбленіших народних засобів можна згадати настій борової матки. Його можна купити в аптеці, траву щодня приймають по кілька чайних ложок настою, приготований з готових пакетиків, залитих склянкою окропу, згідно з інструкцією.

Добре допомагають комбіновані трав'яні препарати, що містять деревію, кропиву, бузину, м'яту та ромашку. Багато жінок відзначають гарне цілюща діячаю з малинового листя. Його можна пити як звичайний чай, по кілька разів на день, він сприяє протизапальному м'якому ефекту та сприяє нормалізації ендометрію при ураженнях матки.

Дієта

Як наростити ендометрій для зачаття за допомогою правильної дієти? Для цього потрібно дотримуватись наступних принципів:

• Бажано вживати більше клітковини, особливо гарбузової та ананасової. Якщо у вас немає алергії, можна їх їсти без обмеження, а також пити гарбузовий і ананасовий сік.
• Слід включити до свого раціону легкозасвоювані продукти, такі, як жирні сорти морської рибиі нежирне м'ясо.
• Дуже корисно для стимуляції імунітету вживати сухофрукти, горіхи, мед та червоне вино.
• Корисно використовувати такі ягоди, як малина, в якій міститься високий рівеньсаліцилатів. Малина може вважатися природним аспірином, вона м'яко сприяє зменшенню запалення, зокрема й у гінекології.
• Не можна використовувати і невелику кількість природних спецій. Сприяють стимуляції зростання ендометрію кориця, солодка паприка, карі.

Одночасно з цим потрібно суворо стежити за обмеженням чаю, особливо міцної, кави, рафінованих жирних страв, картоплі фрі, здоби, швидких вуглеводів, смаженого та копченого.

Можна сказати, що вагітність при невеликому ендометрії можлива. Потрібно всіляко намагатися його наростити, але в першу чергу потрібно нормалізувати свій менструальний цикл і фізіологічний ритм вироблення гормонів. І в цьому далеко не останню роль відіграє здоровий образжиття.

Регулярний та повноцінний сон, дозована фізичне навантаження, заняття популярними та корисними видамиспорту, позитивні емоціїдуже добре впливають на правильний гормональний фон. А це означає, що у жінки при співпраці з лікарями-гінекологами та при виконанні їх розпоряджень існує цілком реальний шанс позбутися такої проблеми, як гіпоплазія ендометрію та спричинене їй безпліддя.

Левова частка успіху під час проведення програми ЕКЗ належить ембріону. Другим за значимістю є ендометрій. Наявність патології ендометрію не дасть необхідний ґрунт для зростання та розвитку ембріона.

Що таке ендометрій?

У матки є три шари:

Зовні матку пориває очеревина, цей шар називають серозним. Зовні він схожий на тонку плівку.

Найтовстіший шар - м'язовий, він займає проміжне положення.

І є внутрішній шар – ендометрій. Його ще називають слизовий шар. Особливість цього шару в тому, що щомісяця він відривається і зростає знову. Між слизовою оболонкою та м'язовим шаром лежить тонка мембрана. У ній розташовані клітини, у тому числі щомісяця виростає новий ендометрій.

Розвиток ендометрію залежить від гормональних змін. Найбільшу роль відіграють естрогени та гестагени. І ті, й інші виробляються в яєчниках, їхня концентрація змінюється в залежності від дня менструального циклу. Наприкінці попереднього менструального циклу відбувається зниження гормонів і як наслідок спазм спіралеподібних артерій, які живлять ендометрій. Як наслідок, ендометрій відкидається, зовні це проявляється менструацією. У цей час під дією фолікулостимулюючого гормону починає дозрівати фолікул, у ньому крім яйцеклітини ще й утворюються естрогени. Всі рівні естрогенів, що збільшуються, ведуть до розростання клітин ендометрію, до формування залоз і каркасу ендометрію. Вся ця фаза до моменту овуляції називається фолікулярною (зростає фолікул) або проліферативною (розростання клітин ендометрію – проліферація).

Після овуляції починається інша фаза - її відповідно називають лютеїновою (утворюється жовте тіло, Лат. corpus luteum ) або секреторною (нагромадження та секреція поживних речовинв ендометрії). До кінця лютеїнової фази рівні гормонів падають і все починається спочатку. Однак при настанні вагітності жовте тіло продовжує працювати ще кілька тижнів, доки гормональну функцію не візьме на себе плацента.

Як оцінити ендометрій, його якість?

Можна оцінювати різні параметри - стадію розвитку, структурні особливості, вираженість рецепторного апарату, особливості будови залоз і т.д., але найдоступнішим для оцінки є товщина ендометрію. Товщина ендометрію побічно відбиває й інші параметри.

Ендометрій змінюється протягом менструального циклу:

• Під час менструації – 2-4 мм.
• На 6-14 день 5-8 мм.
• На 12-14 день – до 11 мм.
• Після овуляції з 15 по 28 день 7-16 мм.

Якою має бути товщина ендометрію у програмі ЕКЗ?

Товщина ендометрію (mm)	Клінічна вагітність (%)	Багатоплідність (%)	Викидні (%)	Пологи або прогресуюча вагітність (%)
6	4 (66.7)	1 (25.0)	1 (25.0)	3 (50.0)
7	14 (51.8)	7 (50.0)	5 (35.7)	9 (33.3)
8	52 (53.1)	24 (46.2)	8 (15.4)	44 (44.9)
9	111 (61.3)	53 (47.7)	16 (14.4)	95 (52.5)
10	130 (61.6)	70 (53.8)	17 (13.1)	113 (53.6)
11	160 (68.4)	72 (45.0)	24 (15.0)	136 (58.1)
12	133 (70.0)	68 (51.1)	10 (7.5)	123 (64.7)
13	80 (71.4)	36 (45.0)	6 (7.5)	74 (66.1)
14	76 (76.8)	39 (51.3)	9 (11.8)	67 (67.7)
15	47 (75.8)	26 (55.3)	7 (14.9)	40 (64.5)
16+	57 (77.0)	35 (61.4)	7 (12.3)	50 (67.6)

Чому товщина ендометрію має таке важливе значення? Навряд чи справа власне у товщині ендометрію, інакше як імплантацію ембріонів у місцях, де взагалі немає ніякого ендометрію з його рецепторами – наприклад, маткових трубах, на кишечнику, брижі, печінці, яєчнику, в шийці матки Було висловлено припущення, що можлива справа в концентрації кисню. Максимальна концентрація кисню спостерігається ближче до основи ендометрію, а чим ближче до поверхні або порожнини матки, тим кисню менше. Ембріони краще розвиваються в збідненому киснем середовищі, для цього навіть вигадали спеціальні тригазові інкубатори, де кисню в 4 рази менше, ніж у звичайному повітрі. Виходить, що при тонкому ендометрії ембріон виявляється ближче до області з вищою напругою кисню, що заважає його імплантації та розвитку. ).

Чому не зростає ендометрій? Чому він надто тонкий?

Існує кілька причин такої ситуації.

Гормональні.

Товщина ендометрію безпосередньо залежить від рівня естрогену. При їх нестачі ендометрій не росте і відбувається його атрофія, при надлишку естрогенів, навпаки, можливий надлишковий розвиток ендометрію – його гіперплазія.

Якщо причина недорозвинення ендометрію у дефіциті естрогенів, вона досить легко вирішується, шляхом призначення естрогенів як таблеток.

Судинні порушення.

Як і будь-яка тканина в організмі, ендометрій потребує харчування. Живлення відбувається за рахунок системи кровоносних судин.

Порушення кровопостачання призведе до недорозвинення ендометрію. З іншого боку, вагітність можлива навіть при перев'язці головних судин, що живлять матку.

Використання клостилбегіту.

Клостіл біжить один з найстаріших препаратів, що використовуються для лікування безпліддя. Клостилбіг це антиестроген, він блокує рецептори до естрогенів і створює в організму ілюзію, що естрогенів не вистачає. Організм намагається виправити ситуацію і змушує працювати яєчники в посиленому режимі, що веде до дозрівання фолікулів, але в той же час заважає розвитку ендометрію. Як ми говорили, для розвитку ендометрію потрібні естрогени, але якщо рецептори заблоковані, то яка б велика кількість естрогенів не оточувала клітину, всередину потрапити вони не зможуть, а без цього не зможуть і вплинути.

Ефект від клостилбегіту тимчасовий. Після закінчення лікування протягом кількох тижнів (максимум 60 днів) слідів клостилбегіту не залишається. Тобто. якщо причина в клостілбегіті, то все нормалізується до наступного менструального циклу або через цикл.

Міома матки.

Міома матки – найчастіша доброякісна пухлинажіночих статевих органів. Росте вона з м'язової тканини. Вплив міоми на репродуктивну систему багатостороннє і залежить в основному від трьох моментів: розміру, розташування та кількості вузлів. У застосуванні до ендометрію йдеться про вузли, розташовані відразу під ендометрієм, їх називають субмукозні або підслизові вузли. Наявність таких вузлів знижує шанси успіху. Пояснюється це тим, що вузли заважають кровопостачанню ендометрію і його зростання. Вилучення таких вузлів дозволяє виправити ситуацію.

Перенесені вишкрібання порожнини матки.

Вишкрібання порожнини матки може здійснюватися по різних причин: переривання вагітності, зупинка маткової кровотечівидалення поліпів ендометрію і т.д.

При цьому видаляється весь функціональний шар ендометрію до базальної мембрани, місця, звідки він щомісяця виростає знову. У процес вишкрібання може відбуватися і пошкодження цієї мембрани і, як наслідок, порушення здатності ендометрію адекватно відновлюватися.

В одному дослідженні вивчалася товщина ендометрію залежно від перенесених вишкрібань:

Кількість вишкрібань		1	2	3
Товщина ендометрію
I вимір (перед овуляцією)		9.83	8.90	7.42
II вимір (через тиждень після овуляції)		9.64	8.48	6.32

Синдром Ашермана.

При досить глибокому пошкодженні будь-якої функціональної тканини відбувається формування рубця. Наприклад, якщо на шкірі буде сильне запалення, рана, опік і т.д., то на шкірі залишиться рубець, зовні він відрізнятиметься від звичайної шкіри – не буде залоз, не буде волосяного покриву, Буде інша щільність і т.д. Тобто. функціонально тканина зміниться.

Якщо відбувається пошкодження ендометрію, то й на ньому відбувається утворення рубцевої тканини. Пошкодження може бути викликане вишкрібанням порожнини матки, особливо виробленим у ранньому післяпологовому періодіможе бути викликано вираженим запаленням ендометрію.

У міру загоєння тканини там можуть утворитися спайки (синехії) або рубцева тканина. У крайньому випадку відбувається зарощення порожнини матки.

Атрофічні рубцеві зміни порожнини матки називають синдромом Ашермана, це крайня форма рубцевих змін.

При УЗД ми побачимо циклічних змін ендометрію, не буде зростати, т.к. на рубцеву тканину не має рецепторів до естрогенів і не здатна збільшуватися.

Хронічний ендометрит.

Гостро або хронічне запаленняможе призводити до пошкодження базальної мембрани ендометрію. В Індії провідна причина тонкого ендометрію якраз хронічний ендометрит, спричинений туберкульозом статевих органів.

Ендометрій являє собою внутрішню слизову оболонку тіла матки, що вистилає її порожнину і містить велика кількістькровоносних судин. Основною його функцією є надання оптимальних умов, які необхідні імплантації ембріона в матку.

Тонкий ендометрій діагностується дуже часто. Такий стан може бути обумовлений наявністю ряду патологічних факторів: порушення кровопостачання в матці (вродженого або набутого характеру), гіпоплазія матки або наявність гормонального дисбалансу.

Причини тонкого ендометрію можуть бути безпосередньо пов'язані з абортом або з посиленим вишкрібанням порожнини матки. Подібні процедурипорушують ендометрій і завдають жіночому організму значної шкоди. При видаленні функціонального маткового шару повністю жінка залишається без платформи, з якої міг би в майбутньому розвинутися ендометрій, і якщо зустрічаються місця, де товщину ендометрію так і не виходить повернути в колишній стан, настання вагітності стає дуже скрутним.

Лікування захворювання

При виявленні такої патології лікування має призначатися невідкладно. Виявляється захворювання на проведення процедури ультразвукового дослідження(УЗД), де визначається зрілість та товщина ендометрію. Його допустимі значенняповинні бути не менше 7 мм, тільки в такому випадку можливий настання вагітності. Цілком реально завагітніти і при тоншому шарі ендометрію, але чим він тонший, тим менший шанс.

Продуктивне лікування буває: медикаментозне (гормональна терапія) та хірургічне (безпосереднє видалення шару ендометрію). При хірургічне втручаннятакож застосовується гормональне лікуваннядля ліквідації внутрішнього дисбалансу у жіночому організмі.

Тонкий ендометрій виявити самостійно практично неможливо, бо даний видпатології протікає абсолютно безсимптомно, лише у поодиноких випадкахсупроводжуючись кровотечею. Саме тому слід систематично проводити профілактику даного захворювання. Для цього необхідно ретельно стежити за своїм здоров'ям, вчасно усувати будь-які порушення менструального циклу, інтенсивно боротися з ожирінням (якщо це необхідно), відновити своє емоційне тло і постаратися звести до мінімуму стреси. Також рекомендується проводити планове УЗД органів малого тазу, а при найменших тривогах звертатися за консультацією до кваліфікованому фахівцю. Таким чином можна запобігти прогресуванню захворювання.

Успішний наступ вагітності можливий лише за умови, що ендометрій матки має певну товщину, достатню для утримання в ній зародка. За його недостатнього розвитку у жінки виникають менструальні розлади, безпліддя чи проблеми з виношуванням плода Якщо ендометрій занадто тонкий, потрібне лікування, яке дозволить відрегулювати гормональне тло в організмі, оскільки його порушення є основною причиною цієї патології. Встановити відхилення від норми допомагає обстеження.

Зміст:

Яким ендометрій має бути в нормі

Товщина слизової оболонки в матці змінюється протягом менструального циклу і залежить від вмісту естрогенів у крові. Після місячних вона мінімальна (становить близько 5 мм). На момент овуляції досягає 13-14 мм, а приблизно за 5 днів до початку місячних починається зворотний процес. Товщина зменшується, а з початком наступних місячних функціональний шар відшаровується та виводиться з матки. Після цього процес повторюється.

Так має бути в нормі. Але іноді трапляються відхилення, які можуть набути стійкого характеру: у новому циклі наростає занадто мало слизової, що говорить про наявність будь-якого захворювання органів. репродуктивної системиабо ендокринних патологіях. Таке порушення відбивається не тільки на здібності жінки до народження дітей, але і на загальному станіїї здоров'я, зовнішній вигляд.

Якщо тонкий ендометрій є уродженою патологією, то у дівчини відбувається слабкий розвиток грудей, спостерігаються такі ознаки, як низький ріст, вузький таз, недорозвинення зовнішніх статевих органів (занадто коротка і вузька піхва), майже повна відсутністьволосся на лобку.

Про наявність відхилень у розвитку матки може говорити пізніше початок статевого розвитку, коли перші місячні приходять у 16 ​​років та пізніше. У дорослих жінок такий недорозвинення стає причиною фригідності.

Симптоми

Про таку патологію говорять такі симптоми:

• наявність менструальних порушень (мізерні та короткі місячні);
• нерегулярне настання місячних з переважанням укорочених циклів;
• нездатність до дітонародження.

Додаток:Про нестачу естрогенів в організмі свідчить наявність у жінки симптомів, подібних до проявів клімаксу, таких як безсоння, дратівливість, занепад сил, депресивний настрій, зниження лібідо, болючість статевих зносин, стрибки артеріального тиску

Недостатня товщина ендометрію та вагітність

Гормональні порушення, які стають причиною порушення розвитку слизової оболонки в матці, призводять до того, що вагітність у жінки не настає або переривається на самому початку. Навіть якщо при зниженому рівніестрогенів яйцеклітина дозріває, вона не зможе прикріпитися до стінки матки, якщо товщина ендометрію менше 7 мм. Наслідком цього стає настання позаматкової вагітності, при якій зародок розвивається у шийці матки

У будь-якому разі, за наявності у жінки тонкого ендометрію вагітність переривається. Тому, плануючи народження дитини, слід уважно поставитися до появи менструальних порушень, заздалегідь пройти УЗД задля встановлення причини збоїв. Іноді доводиться «нарощувати» ендометрій шляхом спеціального лікуваннящоб жінка змогла виносити дитину після природного запліднення або ЕКЗ

Якщо вагітність за наявності такої патології все ж таки настає, то для її збереження призначається використання спеціальних гелів та естрогеновмісних препаратів, що дозволяють наростити шар слизової оболонки в матці.

Причини недостатнього розвитку ендометрію

Слабкий розвиток слизової матки може статися з низки причин.

Ендокринні патології.Ендометрій буває тонким внаслідок нестачі естрогенів в організмі. Причинами зниження їхнього рівня є:

• порушення роботи гіпофіза, нестача ФСГ гормону, що стимулює вироблення естрогенів у клітинах яєчників;
• гіпертиреоз (надлишкова вироблення гормонів щитовидної залози);
• підвищений змістандрогенів у організмі жінки;
• неправильне харчування(Різке схуднення);
• тривала депресія;
• куріння;
• безконтрольне вживання препаратів прогестерону

Порушення кровообігу в матці. Недостатнє кровопостачання призводить до нестачі кисню та поживних речовин, необхідні розвитку клітин епітелію. Причиною порушення можуть бути захворювання судин та серця, неправильний розвиток чи пошкодження судинної мережі, а також здавлювання судин матки пухлинами.

Недорозвинення матки.Якщо вона має надто маленький об'єм, то повноцінний розвитокслизової стає неможливим.

Пошкодження базального шару.Формування нового ендометрію походить з базальних клітин нижнього шару, прилеглого до стінки матки і має постійну товщину. Якщо при вишкрібанні, під час аборту або діагностичних процедурчастково видаляється базальний шар, нормальний розвиток функціонального шару стане неможливим, і ендометрій буде тонким.

Запально-інфекційні процеси у матці.Вони стають причиною пошкодження структури базального шару, утворення на ньому рубців і спайок, що ускладнюють нормальний розвиток нового шару ендометрію.

Діагностика

При скаргах жінки на безпліддя та мізерні хворобливі менструаціїлікар шляхом огляду за допомогою дзеркал та пальпації визначає наявність чи відсутність у неї відхилень розвитку статевих органів. Для визначення товщини слизової оболонки пацієнтку направляють на УЗД. Дослідження проводиться трансвагінальним методом.

Новоутворення у матці виявляються за допомогою діагностичної гістероскопії. Нерідко при цьому відразу проводиться видалення поліпів, міоматозних дрібних вузлів.

Досліджується кров утримання різних гормонів. При підозрах на наявність запальних процесів береться мазок із піхви та шийки матки, досліджується склад його мікрофлори. Проводиться також аналіз крові на наявність антитіл до різним видамінфекції.

Відео: Як нарощується ендометрій

Лікування для нарощування тонкого функціонального шару ендометрію.

Щоб наростити тонкий ендометрій, під час лікування використовуються гормональні препарати різної дії. Препарати естрадіолу (дивігель, дерместрил, прогінова). Їх приймають у вигляді таблеток для прийому внутрішньо або проводять лікування за допомогою вагінальних свічок. Такі препарати стимулюють поділ клітин та прискорене зростанняслизової.

Вироблення естрогенів допомагають посилити деякі гомеопатичні засоби, такі як гормель краплі. Використовуються препарати (менопур та інші), що стимулюють овуляцію, що покращують вироблення гонадотропних гормонів гіпофізу (вони регулюють функціонування яєчників).

Попередження:Всі ці засоби мають серйозні протипоказання. Їх можна застосовувати лише за призначенням лікаря. Будь-яке самостійне вживання гормональних засобівз метою наростити тонкий ендометрій може не тільки дати зворотний ефект, але і призвести до тяжких розладів циклу, утворення пухлин у матці та молочних залозах, порушення складу крові.

Для поліпшення кровообігу застосовуються методи фізіотерапії, такі як електростимуляція, акупунктура, спеціальний масаж і лікувальна гімнастика. Проводиться загальнозміцнююче лікуваннявітамінами та імуномодуляторами. За потреби здійснюється протизапальна терапія антибіотиками. Іноді для видалення новоутворень у матці та відновлення нормального розвиткуслизової доводиться проводити процедуру вишкрібання порожнини матки.

Для лікування застосовуються також народні засобина основі лікарських рослин (борова матка, червона щітка та інші). Їх використовують лише після погодження з лікарем.

Повернутись