Уколи Дексаметазону – коли вони необхідні, показання та запобіжні заходи введення ін'єкцій. Дексаметазон – гормональний синтетичний препарат із групи глюкокортикоїдів.

Інструкція по застосуванню

Увага!Інформація надається виключно для ознайомлення. Ця інструкція не повинна використовуватися як посібник для самолікування. Необхідність призначення, способи та дози застосування препарату визначаються виключно лікарем.

Загальна характеристика

міжнародне та хімічна назва: дексаметазон;
9a-фтор-11b, 17a, 21-триокси-16a-метил-прегна-1,4-дієн-3,20-діон або 9a-фтор-16a-метилпреднізолон;

основні фізико-хімічні властивості: таблетки білого кольору;

склад: 1 таблетка містить дексаметазону – 0,0005 г;

допоміжні речовини:цукор, крохмаль картопляний, стеаринова кислота.

Форма випуску.Пігулки.

Фармакологічна група

Глюкокортикоїди для системного застосування.
Код АТС: Н02А В02.

Фармакологічні властивості

Дексаметазон - синтетичний фторований глюкокортикостероїд тривалої дії, що має протизапальну та імуносупресивну дію. Гальмує вивільнення адренокортикотропного гормону (Гормони- біологічно активні речовини, що виробляються в організмі спеціалізованими клітинами чи органами (залізами) внутрішньої секреції) і що мають цілеспрямований вплив на діяльність інших органів і тканин)з гіпофіза (Гіпофіз- Заліза внутрішньої секреції. Гіпофіз розташований біля основи головного мозку і складається з передньої (аденогіпофіз) та задньої (нейрогіпофіз) частки. Гіпофіз надає переважний вплив на зростання, розвиток, обмінні процеси, регулює діяльність інших залоз внутрішньої секреції)чим, певною мірою, знижує синтез ендогенних (Ендогенний(від ендо … і … ген) - внутрішнього походження; в медицині - те, що походить від причин, що лежать у внутрішньому середовищі організму)глюкокортикостероїдів, незначно впливає на водно-мінеральний обмін. По протизапальній дії в 35 разів сильніший за кортизон і в 7 разів сильніший за преднізолон. Протизапальна дія пов'язана з пригніченням активності ферменту (Ферменти- специфічні білки, здатні значно прискорювати хімічні реакції, які у організмі, не входячи у своїй до складу кінцевих продуктів реакції, тобто. є біологічними каталізаторами. Кожен вид ферментів каталізує перетворення певних речовин (субстратів), іноді лише єдиної речовини у єдиному напрямі. Тому численні біохімічні реакції у клітинах здійснює дуже багато різних ферментів. Ферментні препаратишироко застосовують у медицині)- фосфоліпази А2, що гальмує утворення арахідонової кислоти з фосфоліпідів при розпаді клітинних мембран. Антиалергічна дія пов'язана з гальмуванням дексаметазоном взаємодії IgG з рецепторами (Рецептор(лат. receptio - сприйняття, англ. receptor): 1) специфічні чутливі утворення в живих організмах, що сприймають зовнішні та внутрішні подразнення (відповідно екстеро- та інтерорецептори) та перетворюють активність нервової системи. Залежно від виду подразнення, що сприймається, розрізняють механорецептори, хеморецептори, фоторецептори, електрорецептори, терморецептори; 2) активні угруповання білкових макромолекул, із якими специфічно взаємодіють медіатори чи гормони, і навіть багато ЛЗ. Рецептор є конформаційно рухомою макромолекулою або набором макромолекул, зв'язування з якою(ми) ліганду (агоніста або антагоніста) викликає біологічний або фармакологічний ефекти. Ряд рецепторів існує у вигляді кількох підтипів. Розрізняють чотири основні типи рецепторів: 1) мембранні рецептори, пов'язані з іонними каналами і що складаються з декількох білкових субодиниць, які розташовуються в біологічних мембранах клітин у радіальному порядку, формуючи іонні канали(напр., Н-холінорецептори, ГАМК А-рецептори, глутаматні рецептори); 2) мембранні рецептори, пов'язані з G-білками, що складаються з білкових молекул, що семиразово «прошивають» біологічні мембрани; біологічний ефект при активації цих рецепторів розвивається за участю системи вторинних передавачів (іони Са2+, цАМФ, інозитол-1,4,5-трифосфат, діацилгліцерин). Рецептори подібного типу є для ряду гормонів та медіаторів (напр., М-холінорецептори, адренорецептори та ін.); 3) внутрішньоклітинні, або ядерні рецептори, що регулюють процеси транскрипції ДНК та відповідно синтез білків клітинами. Є цитозольними і ядерними білками (напр., рецептори стероїдних і тиреоїдних гормонів); 4) мембранні рецептори, що здійснюють прямий контроль функцій ефекторного ферменту, пов'язані з тирозинкіназою та регулюють фосфорилювання білків (напр., рецептори інсуліну, ряду факторів росту та ін.))опасистих клітин та базофільних гранулоцитів (Гранулоцити- лейкоцити, що містять у цитоплазмі зерна (гранули). Утворюються в кістковому мозку, захищають організм від бактерій та токсинів.. Імуносупресивна дія пов'язана з гальмуванням вивільнення лімфоцитарних та макрофагальних цитокінів (Цитокіни- Невеликі пептидні інформаційні молекули. Вони регулюють міжклітинні та міжсистемні взаємодії, визначають виживання клітин, стимуляцію або придушення їх зростання, диференціацію, функціональну активність та апоптоз, а також забезпечують узгодженість дії імунної, ендокринної та нервової систем у нормальних умовахта у відповідь на патологічні впливи. Цитокіни активні у дуже малих концентраціях. Їхній біологічний ефект на клітини реалізується через взаємодію зі специфічним рецептором, локалізованим на клітинній цитоплазматичній мембрані. Утворення та секреція цитокінів відбувається короткочасно та суворо регулюється. Усі цитокіни, які в даний час відомо більше 30, за структурними особливостями і біологічної дії діляться на кілька самостійних груп. Угруповання цитокінів за механізмом дії дозволяє розділити цитокіни на такі групи: 1) прозапальні, що забезпечують мобілізацію запальної відповіді (інтерлейкіни 1, 2, 6, 8, ФНП, інтерферон); 2) протизапальні, що обмежують розвиток запалення (інтерлейкіни 4,10, TGF); 3) регулятори клітинного та гуморального імунітету (природного або специфічного), що володіють власними ефекторними функціями (противірусними, цитотоксичними)).
Як і всі глюкокортикостероїди, впливає на катаболізм (Катаболізм- сукупність ферментативних реакцій, що протікають у живому організмі, розщеплення складних органічних речовин (у тому числі харчових). Катаболічні процеси – дихання, гліколіз, бродіння) білка (Білки- природні високомолекулярні органічні сполуки. Білки відіграють надзвичайно важливу роль: вони – основа процесу життєдіяльності, беруть участь у побудові клітин та тканин, є біокаталізаторами (ферменти), гормонами, дихальними пігментами (гемоглобіни), захисними речовинами (імуноглобуліни) та ін., стимулює неоглюкогенез, знижує споживання глюкози (Глюкоза - виноградний цукор, вуглевод із групи моносахаридів. Один із ключових продуктів обміну речовин, що забезпечує живі клітини енергією)тканинами. Гальмує всмоктування та збільшує виведення іонів кальцію з організму.

Фармакокінетика.При пероральному (Перорально- шлях запровадження препарату через рот (per os))прийом швидко і повністю всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Має високу біологічну доступність.
Максимальна концентрація препарату в крові виявляється через 1-2 години після прийому. До 60% Дексаметазону-Дарниця, що всмоктався, зв'язується з альбумінами (Альбуміни- прості глобулярні білки, що містяться в сироватці, визначаються в лабораторних умовах при біохімічному дослідженні крові)крові. Активно метаболізується практично у всіх тканинах, але основна маса Дексаметазону-Дарниця метаболізується в печінці під впливом цитохромовмісного ферменту CYP2C. Метаболіти Дексаметазону-Дарниця виводяться з калом та сечею. Період напіввиведення (Т1/2) Дексаметазону-Дарниця у здорових людей- 3,5 – 5 годин. При захворюванні печінки Т1/2 Дексаметазону-Дарниця подовжується. Затримують виведення Дексаметазону-Дарниці з організму пероральні контрацептиви.
Тривалість протизапальної дії Дексаметазону-Дарниця при пероральному прийомі – до 72 годин.

Показання до застосування

Набряк (Набряк- Припухлість тканин в результаті патологічного збільшення обсягу інтерстиціальної рідини)головного мозку, викликаний пухлиною внаслідок черепно-мозкової травми, нейро хірургічного втручання, абсцесу мозку (Абсцес мозку- обмежене скупчення гною в речовині мозку (найчастіше в білій речовині)), крововиливи в мозок, енцефаліту або менінгіту; прогресуючий ревматоїдний артрит у період загострення; бронхіальна астма; алергічні реакції (кропив'янка (Кропивниця– захворювання, що характеризується утворенням обмежених або поширених свербіжних пухирів на шкірі та слизових оболонках), лікарська алергіята ін.); запальні виразкові захворювання кишечника (ілеїт, коліт), захворювання нирок (нефротичний синдром), гострі тяжкі дерматози (Дерматоз- Шкірна патологія, висипання будь-якого типу)(еритродермія), захворювання крові ( лейкози (Лейкоз- злоякісна пухлина системи крові з витісненням нормальних паростків кровотворення та заміщенням нормальних клітинбластними, утворенням патологічних паростків кровотворення у всіх органах та тканинах), лімфогранулематоз (Лімфогранулематоз- злоякісне пухлинна освіталімфатичної тканини. Основним морфологічним субстратом є специфічна гранульома, яка виникає у лімфатичних вузлах, але може розвинутись у внутрішніх органах), імуногемолітична анемія (Анемія- група захворювань, що характеризуються зменшенням крові еритроцитів або гемоглобіну), тромбоцитопенічна пурпура (Тромбоцитопенічна Пурпура- поширене захворювання людини (а також тварин) із групи геморагічних діатезів. Обумовлено зниженням кількості тромбоцитів у крові та порушенням її згортання)), тяжкі інфекційні захворювання (у поєднанні з антибіотиками (Антибіотики- речовини, що мають здатність вбивати мікроби (або перешкоджати їх росту). Використовуються як лікарські препарати, що пригнічують бактерії, мікроскопічні гриби, деякі віруси та найпростіші, існують також протипухлинні антибіотики.або іншими хіміотерапевтичними засобами); паліативна (Паліативний- що послаблює прояви хвороби, але не усуває її причину (паліативний метод лікування)) терапія (Терапія- 1. Область медицини, що вивчає внутрішні хвороби, одна з найдавніших та основних лікарських спеціальностей. 2. Частина слова чи словосполучення, що використовується для позначення виду лікування ( киснева терапія\; гемотерапія – лікування препаратами крові))злоякісної пухлини; шок (Шок- стан, що характеризується різким зниженнямкровотоку в органах (регіонального кровотоку); є наслідком гіповолемії, сепсису, серцевої недостатності чи зниження симпатичного тонусу. Причиною шоку є зменшення ефективного об'єму циркулюючої крові (відношення ОЦК до ємності судинного русла) або погіршення насосної функції серця. Клініка шоку визначається зниженням кровотоку в життєво важливі органи: мозку (зникає свідомість та дихання), нирках (зникає діурез), серце (гіпоксія міокарда). Гіповолемічний шок зумовлений втратою крові чи плазми. Септичний шок ускладнює перебіг сепсису: продукти життєдіяльності мікроорганізмів, що потрапили в кров, викликають розширення кровоносних судинта підвищують проникність капілярів. Клінічно проявляється як гіповолемічний шок із ознаками інфекції. Гемодинаміка при септичному шоці постійно змінюється. Для відновлення ОЦК потрібна інфузійна терапія. Кардіогенний шок розвивається через погіршення насосної функції серця. Використовують лікарські речовини, що посилюють скоротливість міокарда: дофамін, норадреналін, добутамін, епінефрін, ізопреналін. Нейрогенный шок - зниження ефективного обсягу циркулюючої крові обумовлено втратою симпатичного тонусу і розширенням артерій і венул з депонуванням крові у венах; розвивається при травмах спинного мозкуі як ускладнення спинномозкової анестезії)(посттравматичний, токсичний (Токсичний , анафілактичний, опіковий та ін.), гостра надниркова недостатність, первинна недостатність кори надниркових залоз (Недостатність кори надниркових залоз- Недостатність виділення гормонів кори надниркових залоз у кров. Це аутоімунне захворювання, яке може бути сімейним і комбінуватися із захворюванням Хасімото, гіперпаратиреозом та цукровим діабетом, а також носити ізольований характер перебігу)(Хвороба Аддісона). Застосовують також для замісної терапії (Замісна терапія- призначення препаратів, ідентичних речовин, які виробляються в самому організмі, у разі часткової або повної втрати функції органу (наприклад, при цукровому діабеті призначають ін'єкції інсуліну))при вираженому адреногенітальному синдромі.

Спосіб застосування та дози

Звичайна добова доза для дорослих дорівнює 0,002 – 0,003 г (2 – 3 мг); у тяжких випадках її збільшують до 0,004 – 0,006 р. Після настання терапевтичного ефекту дозу поступово знижують; підтримуюча доза дорівнює 0,0005 – 0,001 г (0,5 – 1 мг) на день.
Денну дозу призначають у 2 – 3 прийоми. Для запобігання негативному впливу на шлунок слід приймати Дексаметазон-Дарниця під час або після їди, запиваючи невеликою кількістю рідини. Дітям призначають залежно від віку від 0,00025 г (0,25 мг = 1/2 таблетки) до 0,002 г (2 мг = 4 таблетки) на день у 3 - 4 прийоми.

Побічна дія

При тривалому (більше 2 тижнів) лікуванні можливий розвиток функціональної недостатності кори надниркових залоз, іноді спостерігають ожиріння, м'язову слабкість, підвищення артеріального тиску, остеопороз (Остеопороз- розрідження чи дистрофія кісткової тканиниз перебудовою її структури, що супроводжується зменшенням кількості кісткових перекладин в одиниці об'єму кістки, витонченням, викривленням та повним розсмоктуванням частини цих елементів різної етіології) , гіперглікемію (зниження толерантності (Толерантність- зниження реакції на повторюване введення речовини, звикання організму, через що потрібна все більша і більша доза для досягнення властивої речовини ефекту. Також розрізняють зворотну толерантність - особливий стан при якому потрібна менша доза для досягнення заданого ефекту, і кростолерантність - коли прийом однієї речовини підвищує толерантність до прийому інших речовин (як правило, з тієї ж групи або класу). Тахіфілаксією називають швидкий (буквально після першого використання) розвиток толерантності до прийому лікарської речовини. Також імунологічний стан організму, при якому він не здатний синтезувати антитіла у відповідь на введення певного антигену за збереження імунної реактивності до інших антигенів. Проблема толерантності має значення при пересадці органів та тканин)до глюкози), цукровий діабет, порушення секреції статевих гормонів (Статеві гормони- регулюють розвиток та функції статевих органів, розвиток вторинних статевих ознак, статевий потяг та поведінка. Багатосторонньо впливають на організм, наприклад, на розвиток м'язів та скелета. Виробляються головним чином статевими залозами – сім'яниками та яєчниками. Як чоловічі статеві гормони (андрогени), і жіночі (естрогени і прогестерон) утворюються в особин обох статей, але у різних співвідношеннях. За хімічною природою – стероїди та поліпептиди) (аменорея (Аменорея- Відсутність менструацій. Фізіологічна аменорея спостерігається в дитячому віці, під час вагітності, годування груддю та в періоді менопаузи. Патологічна аменорея – при спадкових, ендокринних, нервових, гінекологічних захворюваннях, а також як результат побічної дії деяких лікарських засобів), гірсутизм (Гірсутизм- Чоловічий тип оволосіння у жінок, переважно як прояв розвитку чоловічих вторинних статевих ознак), імпотенція), луноподібна особа, поява стрій, петехій, екхімозу, стероїдних вугрів; можуть виникати затримка натрію з утворенням набряків, посилене виділення калію, атрофія (Атрофія- зменшення розмірів органу або тканини з порушенням (припиненням) їхньої функції)кори надниркових залоз, васкуліт (Васкуліт- група захворювань, в основі яких лежить імунопатологічне запалення судин – артерій, артеріол, капілярів, венул та вен. Як правило, наслідком цього захворювання є зміна структури та функції органів, що кровопостачаються запаленими судинами)(у тому числі як прояв синдрому відміни (Синдром відміни- Загострення симптомів захворювання при різкому припиненні прийому лікарської речовини. Синдром відміни, що виникає при тривалому використанні бета-адреноблокаторів, є результатом збільшення густини бета1-адренорецепторів; проявляється стенокардією, аритмією, гіпертонічним кризом. Синдром відміни, що виникає при тривалому прийомі клонідину, проявляється гіпертонічним кризом; при тривалому використанні внесинаптичних альфа2-адреноміметиків (нафазолін) – закладеністю носа (медикаментозний риніт). Скасувати лікарські речовини, що викликають синдром відміни? потрібно поступово; речовини, що викликають риніт, використовують недовго (кілька днів))при тривалій терапії), біль в епігастральній ділянці, виразка шлунка, імуносупресія (Імуносупресія- пригнічення імунної відповіді з використанням хімічних, фармакологічних, фізичних чи імунологічних засобів), Підвищується ризик інфікування, тромбозу; сповільнюється загоєння ран, затримка зростання у дітей, глаукома, катаракта (Катаракта- помутніння кришталика ока внаслідок старечого порушення живлення тканин, діабету, ушкодження ока та інших причин. Різко погіршує зір), психічний розлад, панкреатит.

Протипоказання

Для тривалого застосування Дексаметазону-Дарниця, крім невідкладної та замісної терапії, протипоказаннями є виразка шлунка або дванадцятипалої кишки (Дванадцятипала кишка- Початковий відділ тонкої кишки(Від вихідного отвору шлунка до худої кишки). Довжина дванадцятипалої кишки людини дорівнює діаметрам 12 пальців (звідси назва), важкі форми остеопорозу, психічні захворювання в анамнезі (Анамнез- сукупність відомостей про розвиток хвороби, умови життя, перенесених захворюванняхта ін, що збираються з метою використання для діагнозу, прогнозу, лікування, профілактики), оперізуючий лишай (Оперезуючий лишай(Herpes zoster) – герпетичне ураження шкіри, яке характеризується груповим розташуванням дрібних бульбашок на еритематозному або набряковому підставі), рожеві вугри, вітряна віспа (Вітряна віспа– гостре вірусне захворювання, що характеризується появою та циклічністю розвитку елементів висипу. Хворіють переважно діти до 12 років), період протягом 8 тижнів до та 2 тижні після вакцинації (Вакцинація- метод створення активного імунітету проти інфекційної хвороби шляхом введення вакцини в організм людини чи тварини), лімфаденіт (Лімфаденіт– є запалення лімфатичної залози)після профілактичного щепленняпроти туберкульозу, амебна інфекція, системні мікози (Мікози – грибкові захворюваннялюдини та тварин, що викликаються патогенними та умовно-патогенними грибками. Залежно від родової приналежності збудника та характеру ураження тканин виділяють кератомікози, дерматофітії, кандидоз та глибокі мікози), поліомієліт (Поліомієліт- гостра вірусна інфекція з різноманітними клінічними проявами, що включають неспецифічне легке захворювання, асептичний менінгіт (непаралітичний поліомієліт) та млявий параліч різних м'язових груп (паралітичний поліомієліт). Резервуар інфекції – людина. Вірус потрапляє в організм через рот і впроваджується в ЦНС, уражаючи рухові нейрони передніх рогів спинного мозку, довгастого мозку, меншою мірою від інших відділів мозку. Виникає слабкість чи параліч відповідних груп м'язів залежно від локалізації ушкодження у спинному чи довгастому мозку (гугнявість, регургітація через ніс – бульбарний параліч)), закритокутова та відкритокутова глаукома.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Рифампіцин, карбамазепін, фенобарбітон, фенітоїн (дифенілгідантоїн), примідон, ефедрин або аміноглутетімід знижують ефективність дексаметазону, якщо їх призначають паралельно. Дексаметазон знижує терапевтичний ефектантибактеріальних та антигіпертензивних засобів, кумаринових антикоагулянтів (Антикоагулянти- лікарські речовини, що зменшують згортання крові), празійквантела та натрійуретиків, підвищує активність гепарину, албендазолу та калійуретиків. Дексаметазон посилює серцеві ефекти. глікозидів (Глікозиди- органічні речовини, молекули яких складаються з вуглеводу та невуглеводного компонента (аглікону). Широко поширені у рослинах, де можуть бути формою перенесення та зберігання різних речовин)за рахунок дефіциту калію. У пацієнтів з гіпокаліємією серцеві глікозиди можуть частіше викликати аритмію (Аритмія- Порушення нормального ритму серця. Аритмія проявляється в почастішанні (тахікардія) або уповільненні (брадикардія) скорочень серця, у появі передчасних або додаткових скорочень (екстрасистолія), у нападах серцебиття (пароксизмальна тахікардія), у повній неправильності проміжків між окремими скороченнями серця (миготлива аритмія)і ці ліки більше токсичні (токсичний- отруйний, шкідливий організму)таких пацієнтів. При сов місцевому застосуванніоральних контрацептивів може подовжуватися час напіввиведення глюкокортикоїдів, що підвищує біологічний ефект та збільшує можливість виникнення побічних ефектів.
Протипоказано спільне застосування Дексаметазону-Дарниця та ритодрину, оскільки воно може посилити побічні ефекти препарату.
Одночасне призначення Дексаметазону-Дарниця та метоклопраміду, дифенгідраміну, прохлорперазину або ондансетрону та гранісетрону ефективно запобігає нудоті та блюванню, до чого призводить хіміотерапія (Хіміотерапія- лікування інфекційних та онкологічних захворювань хімічними речовинами, що порушують життєдіяльність збудника або впливають на пухлинні клітини, перешкоджаючи їх розвитку)цисплатином, циклофосфамідом, метотрексатом та фторурацилом.

Передозування

Передозування може (зазвичай лише після кількох тижнів призначення надмірних доз) викликати більшість небажаних ефектів, перш за все - синдром Іценка-Кушинга (Синдром Іценка-Кушинга- ускладнення, спричинені надмірним надходженням екзогенних або утворенням ендогенних глюкокортикостероїдів). Специфічного антидота (Антидоти - лікарські засоби, що застосовуються для лікування отруєнь з метою знешкодження отрути та усунення патологічних порушень, що викликаються ним)ні. Проводиться симптоматичне лікування наслідків передозування.
Гемодіаліз (Гемодіаліз- метод позаниркового очищення крові при гострій та хронічній нирковій недостатності. Під час гемодіалізу відбувається видалення з організму токсичних продуктів обміну речовин, нормалізація порушень водного та електролітного балансів)не є ефективним методом прискорення виведення дексаметазону з організму.

Особливості застосування

При інфекційних захворюваннях глюкокортикостероїди повинні призначатися у комбінації з антимікробними препаратами, при виразкової хвороби- З противиразковими засобами. При розвитку недостатності кори надниркових залоз у випадках, які потребують додаткового навантаження (травми, операції), доза препарату збільшується. З обережністю призначають Дексаметазон-Дарниця хворим неспецифічним виразковим колітом (Неспецифічний виразковий коліт– хронічне запальне захворювання кишечника невідомої етіології із залученням слизової оболонки дистальної частини (завжди залучена пряма кишка) або всієї товстої кишки (25 % випадків)), при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки в анамнезі, нирковій недостатності, системному остеопорозі, міастенії (Міастенія- хронічне нервово-м'язове захворювання, пов'язане з порушенням нервово-м'язової провідності Характеризується слабкістю, болючою стомлюваністю поперечносмугастих м'язів). Обережність також необхідна при призначенні Дексаметазону-Дарниця пацієнтам із вираженою артеріальною гіпертензією (Артеріальна гіпертензія- Захворювання, що характеризується підвищенням артеріального тиску більше 140/90 мм рт. ст.), цукровим діабетом, психічними захворюваннями, глаукомою При гіпотиреозі (Гіпотиреоз– (атрофія щитовидної залози) заміщення тканини щитовидної залози сполучною тканиною), а також цироз печінки дія препарату може посилюватися. У дітей під час тривалого лікування необхідно уважно стежити за динамікою зростання та розвитку.

Вагітність та годування груддю.Дексаметазон-Дарниця не рекомендується призначати вагітним жінкам, а також у період лактації (Лактація- Виділення молока молочною залозою). Внаслідок можливого впливу на ріст та секрецію ендогенних глюкокортикостероїдів рекомендується припинити годування груддю під час лікування дексаметазоном.

Загальні відомості про продукт

Умови та термін зберігання.Зберігати в сухому, захищеному від світла місці, недоступному для дітей. Термін придатності – 2 роки.

Умови відпустки.За рецептом.

Упаковка.По 10 таблеток у контурній комірковій упаковці, по 50 таблеток у пачці.

Виробник.ЗАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця".

Місцезнаходження. 02093, Україна, м. Київ, вул. Бориспільська, 13.

Сайт. www.darnitsa.ua

Препарати з аналогічною діючою речовиною

• Дексаметазон краплі - "Дарниця"
• Фармадекс - "Фармак"

Даний матеріал викладено в вільній форміна підставі офіційної інструкції з медичне застосуванняпрепарату.

Дексаметазон – один із життєво необхідних лікарських препаратів. Він включений до списку подібних ліків Всесвітньою організацією охорони здоров'я. Дексаметазон може проникати в мозок, нервову систему, надавати центральну дію на організм. Ця властивість та її лікувальні ефекти (імунодепресивний, протизапальний) роблять лікарський засіб у деяких ситуаціях – незамінним.

Фармакологічна група

Лікарська група препарату: глюкокортикостероїд. Синтетичний гормон, похідне 9-фтор-преднізолону.

Фармакокінетика та фармакодинаміка

Потрапляючи в кров, дексаметазон мине захисні гематоенцефалічний, плацентарний та інші бар'єри органів та тканин (гістогематичні бар'єри). Ця здатність проникати всюди дозволяє дексаметазону впливати навіть на мозок: знімати набряки мозку. Виникають набряки у екстремальних ситуаціях: при крововиливах, травмах, пухлинах.

Висока концентрація препарату в крові забезпечується зв'язком діючої речовини із білком крові – транскортином. Це – транспортний білок кортикостероїдів. Транскортин доставляє лікувальний засібусюди, захоплюючи його зі струмом крові.
Метаболізується ліки в печінці, виводиться нирками. Незначна частина виводиться кишківником (10%). При грудному вигодовуванні невеликий висновок йде з молоком.

Має спрямовану дію на кору надниркових залоз: пригнічує їхню функцію. Надниркові залози знаходяться під впливом дексаметазону довго: період напіввиведення його триває до 72 год. Весь цей час функція ендокринного органу пригнічена. Потрібно це для лікувального ефекту: купіроване надмірне продукування секреції гормонів, що викликають патологічні реакції.
Впливає дексаметазон і на функції гіпофіза, інгібуючи (сповільнюючи) продукування гормонів (результат подібної дії – оборотний).

Ліки контролюють практично всі обмінні процеси, змінюючи їх.

Обмін білків. Прискорюється катаболізм (розпад на найпростіші складові) білка. Це спричиняє накопичення глюкози в «депо» – печінці, лімфі. У крові падає вміст глюкози, іноді критично – до гіпоглікемії.

При віддачі глюкози печінкою до крові відбувається стимуляція підшлункової. Вона посилено продукує інсулін, утилізує глюкозу. Виникають «стрибки» вмісту останньої у крові.

Необхідно контролювати показник глюкози у крові. Особливо важливо - страждаючим діабетом, у них цукрова крива часто дає піки вгору або вниз.

Ліпідний обмін. Він змінюється над кращу для організму бік. Синтез жирової речовини організується так, що жир переміщається в черевну ділянку. Виникає ожиріння за «яблучним», небезпечним зростанням ймовірності судинних катастроф (інфарктів, інсультів), типу. Кількість холестерину у крові значно перевищує норму.

Механізм лікувальної дії

Ліки мають не найкращий вплив на обмінні процеси. Навіщо тоді призначають дексаметазон? Навіть на тлі деякого негативної діїдексаметазон – потужний протизапальний препарат. Він ініціює ряд складних хімічних процесів, що призводять до посилення захисту клітинних мембран, працює на клітинному рівні Зменшує проникність капілярів. Блокує запальний процес будь-якому етапі.

Пригнічуючи імунну відповідь, препарат усуває алергічні реакції.Зупиняє набряки слизових, уповільнює утворення сполучних тканин. Через війну відновлюється порушене дихання, попереджається формування рубцевих змін органів.

Блокування гістаміну також зупиняє патологічні алергічні реакції.

Форма випуску

Препарат випускається у чотирьох формах:

1. Таблетки, вміст діючої речовини – дексаметазону – у них 0,5 мг;
2. Очні краплі – у мілілітрі 1 мг препарату;
3. Очна мазь – тюбики 2,5 г;
4. Ампули для ін'єкцій – 4 мг дексаметазону на мілілітр вмісту ампули.

всі форми ліків містять стабілізуючі та полегшують транспортування до вогнища патології та засвоєння препарату добавки, консерванти для збереження. Упаковки від різних виробників виглядають по-різному (фото).

Ціна на дексаметазон в аптеках країни:

1. Пігулки - 16 - 38 руб. за 10 прим. дозування 0,5 мг;
2. Ін'єкційні розчини - 141 - 209 руб. за 25 ампул; дозування 4 мл;
3. Краплі очні – 46 – 70 руб. за флакон-крапельницю, 10 мл;
4. Мазь очна - 100-140 руб. тюбик.

Ліки цінні за дією, сама вартість дексаметазону невелика. Продаж за рецептом. У рецепті латинською лікарський засіб дексаметазон називають так: Dexamethasone.

Препарат дексаметазон значиться у РЛС – офіційному реєстрі лікарських засобів.

Показання до застосування

Нервова система – регулятор всього організму, а діє дексаметазон через неї

Системна дія препарату зумовила широкий спектр застосування цих ліків. Застосовують його за багатьох хвороб.

До списку хворобливих станів, за яких необхідний Дексаметазон, входять:

• Ендокринні порушення – проблеми надниркових залоз, щитовидної залози, андрогенітальний синдром;
• Аутоімунні дисфункції;
• Порушення дихальної функції;
• Шокові життєзагрозливі стани;
• Захворювання крові;
• Неспецифічний виразковий коліт;
• Гостра фаза екземи;
• Сироваткова хвороба;
• Дефекти сполучної тканини;
• Агранулоцитоз;
• Хвороба Аддісона-Бірмера;
• Пемфігус;
• Гіпоплазія кровотворення;
• Офтальмологічні хвороби;
• Деформуючі суглобові захворювання- Бурсит, артроз, остеохондроз;
• Міозит;
• Туберкульоз;
• Гельмінтози з ураженням органів;
• Загострення бронхіальної астми;
• Менінгіт;
• Черепно-мозкова травма;
• Злоякісні пухлини;
• Тяжкі інфекції.

Способи застосування

Внутрішнє вживання. Інтегральний шлях надходження ліків: перорально – через ШКТ. Перорально вживають таблетовані форми. Зазвичай призначаються після зняття гострих станів, у яких дексаметазон вводиться внутрішньом'язово чи внутрішньовенно – від 8 мг діючої речовини у розчині ін'єкцій. Надалі лікар наказує прийом таблеток.

Середня добова доза прийому внутрішньо зазвичай – 15 мг. Займається коригуванням доз лікар.

Ін'єкції

Ін'єкції Дексаметазону вводяться внутрішньом'язово або внутрішньовенно.

Внутрішньовенні ін'єкції розчину дексаметазону поділяються на струменеві (повільно зі шприца у вену) і краплинні – у крапельницях. У критичних ситуаціях, коли великий ризик життя пацієнта, переважно внутрішньовенне введення дексаметазону. Препарат одразу виявляється у крові, забезпечується швидкодія.

Якщо відома переносимість ліків, і людина знає симптоми небезпечного стану, що наближається, з якого виводить його саме цей препарат, лікар виписує дексаметазон в ампулах. Хворий навчається постановці внутрішньом'язових ін'єкцій, має препарат при собі. Так можна врятувати життя самому, якщо лікар далеко, а тимчасовий відлік іде – на хвилини.
Знати для цього, як мінімум, потрібно – як колоти дексаметазон собі або людині, яка потребує ін'єкції.

Якщо ситуація тяжка та швидка допомога необхідна: потрібне внутрішньовенне введення. Але зробити укол до приїзду спеціалізованої бригади все одно потрібне - бездіяльність небезпечна!

Знадобляться:

• Шприц;
• Ампула дексаметазону (або декілька);
• Стерильні серветки (можна вату та спиртовмісний розчин – для дезінфекції місця уколу).

Самостійно зручніше зробити укол у стегновий м'яз. Алгоритм:

1. Людина лежить, краще сидить, якщо дозволяє стан.
2. Відкриває (відламує) верхню частину ампули.
3. Розкриває упаковку шприца, збирає його або якщо він спочатку в зборі, знімає ковпачок з голки.
4. Ввівши голку в ампулу, набирає, відтягуючи на себе шток шприца, вміст її в шприц.
5. Піднявши його вертикально, видаляє бульбашки повітря: зганяє повітря, натиснувши на шток вгору.
6. Захопивши м'яз стегна лівою рукою, вводить до неї голку. Глибина залежить від величини голки, якщо голка невелика – по канюлю вводиться.
7. Повільно вводить ліки у м'яз.
8. Витягує голку швидким рухом (так болючість менше відчувається).
9. Протирає місце ін'єкції серветкою, що дезінфікує, або змоченою в спирті ваткою.
10. Знаючи, як колоти рятівний дексаметазон внутрішньом'язово, людина отримує додаткову можливість вижити, допомогти негайно, коли це потрібно.

Краплинно розчин вводять лише медпрацівники. За потреби – в умовах стаціонару. Ін'єкційне застосуванняліки обмежується зазвичай трьома днями. Потім пацієнт переводиться на підтримуюче лікування таблетованими формами з поступовим зниженням дозування – до повного скасування.

Дексаметазон застосовують і для інгаляцій, обов'язково дотримуючись інструкції щодо застосування. Хвороби органів дихання іноді вимагають саме такого екстреного підходу. Інгаляційно препарат доставляється локально – саме у дихальні шляхи до «пункту призначення».

Для інгаляцій беруть той самий розчин, що призначений для ін'єкцій.

Процедура показана при набряках слизової бронхів, алергічних запаленнях та сильних запальних процесах іншої природи.

Інгаляціями дексаметазону лікують:

• Туберкульоз легень;
• Ларінгіт;
• Кашель алергічний та супутній іншим хворобам дихальних органів;
• Фарингіт;
• Залишкові прояви пневмонії;
• Бронхіальну астму;
• Хвороби дихальної системи грибкової етіології;
• Бронхоектатичну хворобу;
• Муковісцидоз;
• Задуха від набряку гортані (хибний круп).

Є протипоказання. Інгаляції не проводять при:

Вагітним і тим, хто годує від інгаляцій дексаметазону краще утриматися.

Проведення інгаляції:

1. Важливе дозування: дорослим – одна ампула на процедуру, дітям – половина (відповідно: 1 та 0,5 мл). У тяжких випадках лікар може підвищити дозу та провести інгаляцію особисто, контролюючи стан пацієнта. Якщо ампули містять по 2 мл ліки, відміряти необхідну кількість зручно стерильним шприцом.
2. Гормон – сильнодіючий засіб, інгаляцією вводять розведену речовину. Це – страховка від побічних ефектів та зручність застосування. Ввести інгаляційно 0,5 мл будь-якої речовини – майже неможливо.
3. Розводять ліки у шість разів – фізрозчином.
4. Кількість рідини в розведеному вигляді невелика, але сучасні небулайзери можуть розпорошувати і мізерно мале.
5. Інгаляцію проводити за інструкцією небулайзера. Дихати спокійно, неглибоко: при глибокому диханні ймовірність побічних ефектів зростає.
6. Не навантажувати фізично організм до та після інгаляції дексаметазоном. Навантаженням вважати навіть прийом їжі.

Сама процедура займе лише десять або менше хвилин.
Важливо дотримуватись правил, тоді ризик неприємностей майже відсутній. Але не виключено.

Можливі побічні ефекти від інгаляцій:

• Бронхоспазм;
• Висушення слизових, роздратування їх, як наслідок – кашель;
• Передозування або гіпервентиляція (глибоке дихання) здатні викликати набряк слизових, запаморочення, тахікардію, почервоніння обличчя, нечіткість зору, замутнену свідомість.

Усі ці реакції дуже рідкісні. Просто треба не панікувати. Зазвичай інгаляція відбувається успішно.
Курс лікування – від трьох днів до тижня.

Для чого застосовують Дексаметазон

За переліком захворювань у показаннях – видно, наскільки сильна і різноманітна дія препарату.

Суглобові хвороби

Запальні захворювання суглобів, що протікають з гострим болемлікують коротким курсом дексаметазону, вводячи його ін'єкціями у суглоб. Властивості препарату дозволяють швидко усунути біль і зняти запалення.

Якщо запальний процес увійшов у стадію, коли звичайними НПЗП зупинити його не вдається, болючі відчуття нестерпно болючі, до лікування простатиту підключають гормони.

Потужний та ефективний дексаметазон за три дні надасть достатню для пом'якшення хвороби дію.

На більший термін при простатиті призначати препарат такого сильної дії- Недоцільно.Він пригнічує імунні реакції, а лікування від простатиту необхідні імуномодулятори, стимуляція імунітету. Виникає конфлікт протидії. Довжити його не можна. Зростає за тривалому застосуваннідексаметазону та ризик побічних дій. Особливо небезпечний збій обмінних процесів.

Але короткий, триденний прийом гормональних ліківдопоможе зняти запалення та больовий синдром. Це важливо і психологічно, і успішного лікування простатиту.

Астматичний статус

Позитивна дія гормону дексаметазону на слизові оболонки бронхів, попередження або ліквідація набряків гарантовано покращує стан пацієнта, допомагає впоратися з астмою, знімає загострення в короткі терміни. Зникає небезпека ядухи, уріджуються і слабшають напади. Перестає накопичуватися слиз, що закупорює бронхи.

Імунодепресивні та протизапальні властивості препарату знайшли застосування в лікуванні очних недуг алергічної етіології. Очними краплями лікують кератокон'юнктивіти, кератити, запальні процесикон'юнктиви, ірити, що виникли на ґрунті алергії. Одночасно знімається запалення та усувається його причина.

Одна крапля продовжує діяти після закапування – 8 годин. Весь цей час розчин лікує око, що запалилося, нормалізує процеси обміну в осередку патології.

Черепно-мозкова травма

У такій ситуації не виключено набряк мозку, зупинити та ліквідувати його – життєво важливо. Глюкокортикостероїду це під силу.

Інфекційні захворювання

Якщо антибіотики не здатні впоратися, організм втрачає чинність. Медицина включає «важку артилерію» - гормони. Ненадовго, але ефект виявиться встигне. Організм за такої підтримки з інфекцією впорається.

Анафілактичний шок

Та ж алергічна реакція, але життєзагрозлива, що протікає бурхливо, швидко, потребує негайної допомоги. Антиалергічна дія препарату рятівна у цій ситуації.

Кора надниркових залоз у нормі продукує глюкокортикостероїд, що регулює багато процесів в організмі. Коли вироблення гормону порушено, людина хворіє.

Дексаметазон – синтетичний гормон, ідентичний тому, що мають виробляти надниркові залози.

Введення його при порушеній роботі останніх стабілізує самопочуття пацієнта.

Хвороби щитовидної залози

Препарат діє на гіпофіз, а через нього – опосередковано – на щитовидну залозу. Вона зменшує підвищену секрецію тиреотропного гормону.

Дексаметазон або Преднізолон

Коли вибирають Дексаметазон або , варто врахувати різницю дозування. За глюкокортикоїдною активністю преднізолон відстає, і набагато: у сім разів. Разова доза першого в уколах – 4 мг, а преднізолону – до 80 мг. Вирішити, що з ліків краще: преднізолон чи дексаметазон, у кожній конкретній ситуації має лікар. Пацієнти різні, можливо різною і переносимість, супутні захворювання.

Дексаметазон сильніший за впливом, курс лікування їм можливий лише недовгий. Тоді лікувальна дія дексаметазону встигне проявитися, а ризик побічних ефектів мінімальний.

Преднізолон можна довше застосовувати, але він слабший за дією.

Проба з Дексаметазоном

Що дає дексаметазонова проба. У застосуванні є таке поняття: проба. Дослідження проводиться за підозри на патологічні відхилення у роботі кори надниркових залоз. Це важливий ендокринний орган, який продукує гормони. Коли відбуваються збої, здоров'я людини сильно страждає.

В організмі людини будь-якої статі ендокринна система виробляє секрецію гормонів чоловічого (андрогенів) та жіночого (естрогенів) типу. Нормальний гомеостаз передбачає певне співвідношення тих та інших. Чоловікам для здоров'я важливе переважання андрогенів, жінкам – естрогенів.

Рівнавага забезпечується ендокринними органами. репродуктивної системиу кожної статі окремо. Але ці гормони контролюються корою надниркових залоз. Для перевірки роботи, стану здоров'я цього важливого ендокринного органу проводять пробу з дексаметазоном.

У нормі цей гормон корою надниркових залоз секретується. Гомеостаз - контролер строго певної кількості секрету.
Завдання проби: встановити кількість кортизолу, що продукується наднирниками.

Спочатку пацієнт виявляє неполадки у самопочутті, хворобливі симптоми та відхилення. Імовірні такі:

• формування у жінок зовнішніх ознак, характерних для чоловіків (оволосіння чоловічого типу, огрубіння голосу, різкі риси обличчя, навіть характер стає жорсткішим);
• Затримка чи нетипові ознаки статевого дозрівання, проблеми репродуктивного характеру;
• Симптоми новоутворень репродуктивної системи

Звернувшись до фахівця, людина отримує призначення здати аналізи. Необхідність проведення проби з дексаметазоном визначається за даними аналізу сечі. Якщо аналіз показав, що в добовій сечі підвищено вміст 17-кетостероїдів, можлива патологія надниркових залоз і не тільки.

Додатковим дослідженням гормонів добової сечі може бути перевірка вмісту оксикортикостероїдів або аналіз 17-ОКС. Він покаже кількість усіх метаболітів стероїдних гормонівне тільки кортизолу. Мета та сама – перевірити функцію надниркових залоз.

Якщо ці аналізи виявили відхилення, доцільно провести пробу з дексаметазоном. Ця маніпуляція інформативна щодо:

• Етіології гіперандрогенії (підвищеної секреції андрогенів);
• Діагностики пухлин кори надниркових залоз, що впливають на секрецію гормонів;
• Виявлення гіперплазії (розростання за типом новоутворень) надниркових залоз;
• Діагностики гіперкортицизму – тривалого патологічного впливу надлишку гормонів кори надниркових залоз на організм (хвороба Іценка – Кушинга).

За допомогою проби також виявляють пухлинні процеси гіпофіза, яєчників, кісти репродуктивних органів.

Діагностуються й інші порушення: розшифровку показань проводить лікар, що пройшов спеціалізацію

Як проводиться проба

Процедуру роблять стаціонарно. Вона нескладна і не дуже навантажувальна для організму. Але важливими є точність дотримання та медичний контроль. Проводиться і неодноразовий забір крові, чого самостійно пацієнт у домашніх умовах виконати не зможе.

Госпіталізація недовга, хвилюватися не слід. Спокій важливий і для правильної діагностики: стресові станизмінюють гормональне тло.

Напередодні проведення обстеження скасовують болезаспокійливі засоби: вони можуть впливати на дані проби. Лікувальному лікарю треба знати всі препарати, що приймаються пацієнтом. Щоб врахувати вплив їх на отримані дані, якщо ці ліки здатні спотворювати результат.

Лікарі проконтролюють і дозу препарату і час між черговими прийомами ліків. Порушень допускати не можна, щоб результат був достовірним.

Розрізняють малу та велику діагностичні проби з дексаметазоном.

1. Вранці натще – паркан венозної крові. У ній буде визначено вихідний рівень кортизолу. Кров беруть о 8 годині.
2. Потім починається прийом дексаметазону. Кожні шість годин – пігулка. І так – дві доби.
3. Третій ранок – черговий забір крові. Час, як і попереднього, перший, день – 8 ранку.
4. Порівнюється рівень кортизолу обох зразках.

Велика проба:

1. Початок аналогічний – забір крові вранці.
2. Пігулки приймаються лише дві, але одноразово, о 23-й годині того ж дня.
3. Вранці о 8 – здавання крові.

Перший метод достовірний до 100%, другий – до 95%. Якщо кортизолу вдвічі менше – результат проби позитивний. Відсутність змін трактується як негативна проба. Як чинити далі, вирішувати лікарю.

В основу проведення проби взято здатність дексаметазону пригнічувати секрецію кортикотропіну. Кора надниркових залоз знижує продукування гормонів: функція залежить від кортикотропіну. Але якщо гормони виділяє пухлину, вона продовжує їх секрецію: гіпофіз не контролює діяльність пухлини.

Якщо ліки в ін'єкційному вигляді негайно вводяться для порятунку життя, ігноруються всі можливі побічні ефекти. Враховується лише одне абсолютне протипоказання: непереносимість препарату. Коли ситуація не така драматична, і препарат призначається курсом, слід врахувати й інші протипоказання:

• Відкрита форма туберкульозу;
• Ожиріння;
• Цукровий діабет, включаючи приховане (латентне) перебіг;
• Декомпенсована серцева недостатність;
• Гіперхолестеринемія;
• Оперезуючий лишай;
• СНІД;
• Виразки будь-якого відділу ШКТ;
• Хвороба Іценка-Кушинга;
• Захворювання щитовидної залози;
• Недостатність будь-якого органу у тяжкому ступені.

Є протипоказання для ін'єкцій у суглоби:

• Надмірна кровоточивість;
• Перелом кісткової тканини у суглобі;
• Інфекції у суглобі;
• Оперовані суглоби.

Побічна дія

Гормони завжди використовувати слід з обережністю. Навіть синтетичні, вони глибоко впроваджуються в системи, які керують організмом. Беруть це керування на себе. Необхідно віртуозно володіти технікою гормонального лікування, щоб зменшити до мінімуму ймовірність і виразність побічних дій.

1. У дексаметазону, і при дотриманні інструкцій із застосування, чимало побічних ефектів після ін'єкцій, таблеток, навіть після інгаляцій:
2. Обмінні порушення - гіпокаліємія, розпад білків, булімія, набір зайвої ваги.
3. Серцево-судинна система – аритмія, тромбози, гіпертензія, дистрофія міокарда, серцева недостатність, брадикардія, асистолія (раптова зупинка серця).
4. Система травлення – гастрит, панкреатит, виразковий коліт, кишкові кровотечі, блювання, нудота. Опорно-рухова система – міастенія, міопатія, дистрофія м'язів, остеопороз, слабкістьхребетного стовпа
5. , схильність до переломів Ендокринна система -цукровий діабет
6. , у тому числі – прихована форма, абдомінальне ожиріння, недостатність надниркових залоз, гіпертензія, порушення менструального циклу. Органи зору – підвищенняочного тиску
7. , катаракта. Нервова система -головний біль , психози, запаморочення, судоми, високий внутрішньочерепний тиск,.
8. швидка стомлюваність



Пригнічення імунітету – часті інфекційні хвороби.

Лікарська взаємодія

Деякі ліки посилюють чи послаблюють ефект дексаметазону.

• Послаблюють:
• Ефедрін;
• Фенобарбітал;
• Фенітоїн;
• Рифампіцин;

Антацидні засоби.
Гормони діють по-різному. Контрацептиви (гормональні) дають ефект накладання: дія дексаметазону посилюється.

Серцеві глікозиди у присутності препарату можуть спровокувати аритмію. Діуретики, що приймаються одночасно, виводять калій убільшій кількості

, можлива калієва недостатність Це послаблює серце.

Кумарини поводяться непередбачувано: можуть діяти сильніше, можуть слабшати.

Парацетомол сам собою – удар по печінці, а парі з дексаметазоном – подвійний.

НПЗП у такому тандемі не шкодують ШКТ, ушкоджуючи його відділи до кровотеч. Їхня лікувальна дія одночасно – знижується.

Під час лікування анаболіки бажано виключити: поєднання викликає набряки, може спричинити надмірне оволосіння (гірсутизм).

Нейролептики сприяють формуванню катаракти.

Амфотерицин В – поєднання його з дексаметазоном може призвести до серцевої недостатності.

Живі вакцини – пригнічена імунна система не впорається, захворюваність на інфекції збільшиться.

Препарати натрію – набряки, підвищення артеріального тиску.

особливі вказівки

Препарат може викликати порушення розвитку плоду, що формується у вагітних. Застосовувати його небажано, ризик великий. Іноді вагітним призначають дексаметазон – за життєвими показаннями. Новонародженому згодом буде потрібно інтенсивне лікування.

Не застосовувати під час вигодовування груддю. Якщо це необхідно матері, дитину треба перевести на харчування адаптованими сумішами.

Прийом препарату часто впливає концентрацію уваги.Роботи, пов'язані з необхідністю підвищеного зосередження, під час лікування проводити не слід.

Якщо приймаючий дексаметазон контактував з хворим на герпетичне захворювання (вітрянка, оперізуючий лишаєм) – йому необхідні імуноглобуліни. Імунітет, пригнічений препаратом, треба підтримати.

Не варто застосовувати дексаметазон перед або після щеплень: він нейтралізує їхню дію. Може навіть спровокувати вірусні інфекції і натомість пригніченого імунітету.

Людина, яка проходить серйозне гормональне лікування, розуміє, що порушення здоров'я – не жартівливе. Часом розуміння це так пригнічує, що йому хочеться як антидепресант прийняти деяку кількість спиртного. Закономірно постає питання: чи можна?

Кожна з цих речовин, прийнята окремо, спотворює звичайні процеси та внутрішні реакції організму. Поєднання їх дасть непередбачувані, незаплановані результати.

Свідомо чи мимоволі частина пацієнтів відчувала ці непередбачуваності.

Жодна не порадувала. Перехресні реакції дають чотири десятки негативних побічних ефектів. Серед них:

• Неприборкана діарея;
• Раптова втрата чи сильне зниження зору;
• «Гострий живіт» – біль у животі, шлунку, блювотний рефлекс, нудота;
• Місце введення ін'єкції стає інтенсивно болючим: там стикаються дві несумісні речовини – ліки та алкоголь;
• Шкіра тіла, особливо область грудної кліткиреагує на «вибухову суміш» висипанням великих червоних плям;
• Травний тракт уражається виразками;
• Шкіра обличчя стає вугрувато-сальною.

Організми індивідуальні, всіх неприємностей передбачити не можна. Позитивного впливу не було.

Якщо людина залежна від алкоголю, приймати дексаметазон їй не можна, слід скоригувати призначення препаратів.

Самостійно цього не зробити, треба зізнаватись, розповісти лікареві про проблему.

Аналоги

Дексаметазон має аналоги – ліки з цією ж діючою речовиною. Існують і препарати, що діють аналогічно, але мають інший склад. Ці поняття потрібно розрізняти вже тому, що у другої групи будуть інші показання, протипоказання, можливі інші побічні ефекти та інші нюанси застосування.

• Абсолютні аналоги Дексаметазону:
• Дексаметазону натрію фосфат;
• Віро-Дексаметазон;
• Дексафар;
• Дексаметазон-Ферей;

Декдан;

Крім цих існують ще з десяток аналогів, що відрізняються назвами та цінами, але діюча речовина у всіх – дексаметазон. І властивості відповідно від вихідного препарату нічим не відрізняються.

• Препарати з аналогічною діючою речовиною:
• Берлікорт;
• Будесоні;
• Гідрокортизо;
• Берлікорт;
• Будесоні;
• Декортін Тріамціноло;

Преднізолон.

Для лікування багатьох запальних процесів гострого чи хронічного характеру часто призначають уколи внутрішньом'язово “Дексаметазон”. Інструкцію щодо застосування даного препарату і буде описано в цій статті. Що являє собою цей лікарський засіб? Навіщо призначають уколи “Дексаметазон”? Як їх необхідно застосовувати, щоб досягтинайкращого результату

? Чи призначають уколи “Дексаметазон” дітям? Інструкція із застосування цього препарату докладно відповідає на всі ці питання. Також зі статті дізнаємося, чи можна використовувати засіб для лікування вагітних та годуючих матусь. І, звичайно ж, ознайомимося з численними відгуками про уколи “Дексаметазон”, інструкція із застосування яких дуже цікавить наших співвітчизників.

Що являє собою препарат

Перш ніж дізнатися, від чого допомагають уколи “Дексаметазон”, необхідно визначити, що є речовиною препарату.

Дексаметазон – це синтетична гормональна речовина, похідна від фторпреднізолону. Форма випуску глюкокортикостероїду - розчин для ін'єкцій, який може бути використаний як укол внутрішньовенно, внутрішньом'язово і навіть як краплі в очі при кон'юнктивіті. Як використовувати засіб при тому чи іншому захворюванні, призначає тільки лікар. Нижче ми обговоримо інструкцію із застосування уколів “Дексаметазон” внутрішньом'язово для дорослих та дітей.

Найчастіше "Дексаметазон" випускається виробником у скляних ампулах по одному або два мілілітри. Сам розчин є прозорою рідиною (рідше - з жовтуватим відтінком) без певного запаху.

Що входить до складу кожної ампули розміром один мілілітр? Насамперед - активна речовина. Його в розчині налічується чотири міліграми. Потім - допоміжні компоненти. Це і хлорид натрію, і динатрію едетат, і гліцерин, і навіть очищена води.

Завдяки своєму складу препарат має досить широким спектромдії. Він використовується як протизапальний, імунодепресивний, протиалергічний і навіть антишоковий засіб. Це пояснюється в інструкції до “Дексаметазону”. Ціна уколів буде розглянута нижче.

Як впливає на організм

Завдяки чому досягається такий ефект від застосування. Дія уколів “Дексаметазон” зумовлена ​​його особливим складом та способом введення. Наприклад, при внутрішньовенних ін'єкціях засіб має практично миттєву дію. Якщо ж вводити препарат у м'яз, то ефект настане лише через вісім годин.

Що відбувається, коли синтетичний гормон потрапляє до організму людини? Він відразу починає вступати в реакцію з цитоплазматичними рецепторами, що знаходяться практично у всіх тканинах, особливо в такому органі як печінка. Проникаючи в ядро ​​мембранних клітин, активна речовина пригнічує фермент фосфоліпазу та активізує основні метаболічні процеси. Дексаметазон покращує білковий обмін завдяки зменшенню глобулінів у плазмі крові та підвищенню кількості альбумінів у нирках та печінці. За рахунок підвищення синтезу жирних кислот та перерозподілу жирів нормалізується ліпідний обмін. Також діюча речовина благотворно впливає на вуглеводний обмінпокращуючи поглинання вуглеводів з органів ШКТ та прискорюючи надходження глюкози з печінки до кровоносної системи. Більше того, препарат регулює водно-електролітний обмін, затримуючи в організмі воду та натрій, а також стимулюючи виведення калію.

Як досягається протизапальний ефект від застосування препарату? Діюча речовина пригнічує вивільнення зменшує проникність капілярів, підвищує захисну функцію клітинних мембран при різних факторах, що пошкоджують, знижує кількість опасистих клітин, що відповідають за виробництво гіалуронової кислоти.

Як імунодепресант препарат залучають через його вплив на лімфоїдну тканину, пригнічення проліферації Т-лімфоцитів, зниження утворення антитіл.

Також гормональний засібздатне вплинути на синтез і секрецію медіаторів алергії, знижуючи її. Також діюча речовина відповідає за зниження кількості базофілів та опасистих клітин, пригнічення антитілоутворення, зміна захисної реакції організму.

Як виводиться з організму

"Дексаметазон", завдяки злиттю із сірчаною та глюкуроновою кислотами, метаболізується в такому органі як печінка. Пізніше виводиться з організму нирками, рідше – лактуючими залозами.

У яких випадках використовують препарат?

Хвороби та їх умови

Від чого допомагає "Дексаметазон"? Уколи можуть бути призначені при таких тяжких і серйозних недугах, як:

• Захворювання ендокринної системи. До них відносяться патологічні процесикори надниркових залоз, підгостра стадія тиреоїдиту.
• Шокові стани пацієнта різної етіології (опіки, операції, травми, інтоксикації). Однак препарат призначають тільки у разі неефективності спеціально терапії, що включає судинозвужувальні, плазмозамінні та інші засоби.
• Набряки мозку, спровоковані пухлиною головного мозку, крововиливами, травмами, енцефалітом, нейрохірургічним втручанням, менінгітом.
• Астматичні прояви. В даному випадку показання до застосування уколів “Дексаметазон” є загострення астми, важкі бронхоспазми, обструктивний бронхіт хронічного типу.

• Алергічні реакції тяжкої форми.
• Ревматичні захворювання, хвороби суглобів.
• Злоякісні новоутворення, у тому числі лейкоз та лімфома у дорослих та лейкемія у діток, ракові утворення, особливо якщо неможливо пероральна терапія.
• Тяжкі ускладнені інфекції (у комплексі з антибактеріальними засобами).
• Коли ще призначають уколи "Дексаметазон"? Показаннями можуть бути офтальмологічні захворювання, такі як кератит, ірит, алергічний кон'юнктивіт, іридоцикліт, склерит, блефарит та інші запалення після травм або оперативного втручання, а також після хірургічної трансплантації рогівки.
• Розсіяний склероз.
• Дерматози тяжкої форми (псоріаз, екзема).
• Гострі формианемії.

Найчастіше препарат використовують короткочасно за життєвими показаннями, тобто тоді, коли потрібне термінове медикаментозне втручання для порятунку людського життя. Після уколів “Дексаметазону” настає довгострокове поліпшення стану, тривалість якого (при хронічному перебігузахворювання) може досягати від трьох днів до трьох тижнів.

Коли не можна приймати засіб

Незважаючи на значний ряд показань, існує безліч ситуацій, коли препарат краще не призначати, особливо з огляду на його гормональний склад. З великою обережністю необхідно використовувати засіб для лікування людей, в анамнезі яких зафіксовані такі захворювання:

• органів шлунково-кишковий тракт(гастрит, виразки шлунка, дивертикуліт, виразковий коліт тощо);

Варто згадати, що перелічені вище недуги є стовідсотковими протипоказаннями “Дексаметазона”. Якщо мова йдепро порятунок життя, то уколи обов'язково призначають, якщо, звісно, ​​у хворого немає індивідуальної непереносимості основного компонента.

Чому існує така кількість протипоказань? Справа в тому, що синтетичний гормон має не тільки позитивний, а й негативний вплив на організм людини. Яке? Про це можна прочитати нижче.

Негативний вплив

За відгуками, уколи "Дексаметазон" здатні пригнічувати імунну систему, через що підвищується ризик розвитку важких інфекційі злоякісних новоутворень. Також гормон гальмує формування кісткових тканин, що негативно позначається на засвоєнні кальцію. Через те, що активна речовина препарату перерозподіляє ліпіди, починають утворюватися жирові відкладенняв районі живота та шиї.

Як же необхідно використовувати “Дексаметазон”, щоб досягти найкращого результату?

Загальні вказівки щодо застосування

Згідно з інструкцією, уколи "Дексаметазон" можна призначати як дорослим, так і дітям, яким виповнився один рік. Якщо використовувати гормон внутрішньовенно, то найкраще його попередньо змішати з глюкозою чи фізрозчином. Також лікарі можуть призначити колоти препарат внутрішньом'язово. Яке при цьому має бути дозування “Дексаметазону”?

Уколи призначають три або чотири рази на день чотири-двадцять міліграм за раз. Головне щоб добова нормане перевищувала вісімдесяти міліграм препарату. У деяких випадках, коли йдеться про життя пацієнта, це дозування може бути збільшено. Однак підвищувати (або знижувати) норму прийому гормону повинен тільки лікар.

Як довго слід використовувати розчин для ін'єкцій? Оптимальний курс лікування, згідно з рекомендаціями фахівців, не повинен перевищувати три-чотири доби. Якщо препарат допомагає, і необхідно продовжити лікування, то лікарі можуть призначити “Дексаметазон” у таблетках. У міру поліпшення слід знижувати денну норму, що приймається, до мінімальної. Скасувати засіб має право лише лікар.

При введенні розчину в м'яз процедуру необхідно проводити обережно і повільно, інакше можна спровокувати розвиток різних ускладнень. Про це часто згадують пацієнти та медичні сестриу своїх відгуках про препарат "Дексаметазон".

Як призначають дітям

"Дексаметазон" можна вводити малюкам від одного року, проте дозування та графік прийому призначає тільки лікар. В інструкції із застосування препарату наведено загальні дані, на підставі яких фахівець приймає обдумане кваліфіковане рішення.

Дозування, яке пропонує виробник, варіюється між 0,02776 та 0,16665 міліграмами на один кілограм ваги. маленького пацієнта. Розчин, розрахований таким чином, необхідно вводити внутрішньом'язово кожні 12 або 24 години. Якщо ж йдеться про патологію надниркових залоз, то дітям призначають нижчу дозу. Її добова доза варіюється між 0,00776 та 0,01165 міліграмами на один кілограм ваги. Існує інший варіант введення розчину в м'яз. Відповідно до цієї рекомендації необхідно розділити на три рази добову дозу препарату (0,0233 міліграма на один кілограм ваги) та вводити гормон через кожні два дні на третій.

Зрозуміло, що точна доза розраховується не тільки на підставі маси тіла маленького пацієнта, але і його віку, а також тяжкості захворювання.

Але як приймати “Дексаметазон” на лікування конкретних захворювань? Дану інформацію можна знайти в інструкції до препарату.

Як лікувати недуги, спричинені набряком мозку

Медикаментозна терапіяпри даному виді патології включає використання уколів “Дексаметазон”. Засіб призначають від п'яти до шістнадцяти міліграм одноразово, потім препарат вводять у м'яз по п'ять міліграм, дотримуючись періодичності о шостій годині. Це лікуванняпродовжують до покращення самопочуття пацієнта.

Якщо необхідно провести операцію на головному мозку, то гормон вводять протягом декількох діб після хірургічного втручання.

Хворі суглоби та синтетичний гормон

У цьому випадку лікування “Дексаметазоном” призначається лише тоді, коли були випробувані інші способи лікування, але вони не дали суттєвого результату. Ін'єкції вводять повільно, іноді лікар може призначити введення препарату у м'яз, а й у сам суглоб.

Найчастіше подібну терапію призначають при серйозних патологічних захворюваннях, таких як ревматоїдний артрит, хвороба Стілла або Бехтерева, синовіт, бурсит, вовчак, поліартрит, склеродермія (ускладнена ураженням суглоба) та ін.

Яка доза лікарського засобу, що вводиться? Зрозуміло, що у кожній ситуації лікар призначає дозування індивідуально, виходячи з таких даних, як вік та вага хворого, а також занедбаність недуги. Орієнтовна норма препарату, що вводиться, варіюється між 0,4 і 4 міліграмами засобу. Наприклад, для лікування маленького за розмірами суглоба необхідно використовувати лише 0,8 або 1 міліграм. Тоді як для великого суглобадоза збільшується від двох до чотирьох міліграм.

Якщо є необхідність проведення ін'єкції в сухожилля, то використовують один або два міліграми "Дексаметазону". Якщо препарат вводять у синовіальну сумку, то доза може трохи збільшитися (від двох до трьох міліграм).

Як часто потрібно проводити процедури? Вводити препарат слід одноразово, з перервою на три або чотири місяці. Якщо використовувати засіб частіше або збільшити дозування, то це може призвести до серйозних порушень. Наприклад, може бути пошкоджена хрящова тканина або розірватися сухожилля.

Алергічні реакції та лікування препаратом

Звичайно, звичайну алергію лікують за допомогою антигістамінних засобів. Однак, якщо запальні процеси не зменшуються і рядові препарати не допомагають, може бути призначений “Дексаметазон”. Найчастіше він приписується лікарем при таких серйозних патологіях, як екземи, набряк Квінке, кропив'янка, ангіоневротичний набрякна обличчі або шиї, анафілактичний шок, тяжкі запальні процеси у слизовій носоглотці.

Майбутні та годуючі мами

Як використовувати уколи "Дексаметазон" при вагітності? Як згадувалося, період очікування дитини є протипоказанням для використання препарату. Це зумовлено тим, що діюча речовина здатна проникати через будь-які бар'єри в організмі людини (у тому числі і через плаценту), тобто здатна негативно вплинути на плід. З іншого боку, лікар може вважати призначення вагітним уколів "Дексаметазон" виправданим, коли користь для життя і здоров'я матері перевершує можливий ризик для ембріона. Як би там не було, рішення приймається спеціалістом індивідуально у кожному конкретному випадку.

Як же гормон може вплинути на майбутнього малюка? Наприклад, тривале використання препарату спричиняє порушення у зростанні ембріона. Якщо ж застосовувати засіб під час третього триместру, воно може спровокувати патологію надниркових залоз у плода, внаслідок чого знадобиться проведення серйозної замісної терапії у малюка в майбутньому.

Чи можна використовувати препарат мамочкам, що годують? Відповідь однозначна – ні! Якщо існує необхідність у лікуванні жінки, яка годує немовля груддю, їй необхідно перевести малюка на штучне вигодовування. Багато жінок, згідно з відгуками, саме так і зробили. Деякі на час прийому препарату призупинили грудне годування, А потім, через тиждень після відміни кошти, відновили лактацію.

Так чи інакше, вирішуючи, приймати "Дексаметазон" вагітним і годуючим матусям чи ні, слід враховувати, що препарат може викликати серйозні відхилення у малюка (гальмування в зростанні та розвитку, вроджені та набуті вади, аномальні формування кінцівок та голови малюка).

Декілька слів про побічні ефекти

Природно, що такий серйозний препарат має велика кількістьпобічних ефектів, про які слід пам'ятати під час лікування засобом. Отже, які ознаки має вас насторожити? Нижче перераховані негативні реакції організму, що зустрічаються найчастіше:

• Шкірні висипання (дерматит, кропив'янка).
• Підвищений тиск, енцефалопатія.
• Серцебиття, серцева недостатність (аж до зупинки серця).
• Порушення зору. Можуть також бути спровоковані катаракта та глаукома, а також розвиток інфекційних захворювань очей.
• Неврози, що виявляються у безсонні, депресіях, перепаду настрою.
• Психічні розлади. Найчастіше зустрічаються шизофренії, параноя, галюцинації.
• Запаморочення, судоми.
• Болі в животі, що супроводжуються нудотою, блюванням, гикавкою. Можливі небажані наслідки у вигляді виразок шлунка, кровотеч в органах шлунково-кишкового тракту, патології жовчного міхура, панкреатиту.
• Болі в суглобах та кістках. Як наслідок – слабкість у м'язах, остеопороз, некроз кісток, пошкодження хрящів у суглобах, розрив сухожиль.
• Ослаблення лібідо, імпотенція.
• Порушення менструального циклу.
• Підвищений апетит, як наслідок – збільшення маси тіла.
• Посилене потовиділення.
• Повільне загоєння звичайних ран та саден.
• Місце введення ін'єкції може довго хворіти або, навпаки, стати байдужим. Освіта грубих рубців дома дірочки від уколу.
• Рясні кровотечіз носа.

Згідно з відгуками пацієнтів та лікарів, найчастіше такі негативні симптоми трапляються на тлі неправильного застосування “Дексаметазону”. Як би там не було, пацієнту необхідно уважно прислухатися до свого самопочуття і при перших ознаках прояву побічних ефектів негайно повідомити про них лікаря. Якщо дозу не відкоригувати або не припинити використання препарату, то можливе посилення становища, аж до смерті.

Згідно з анотацією до препарату, завершувати курс лікування слід поступово, щоб не викликати синдром відміни. У поодиноких випадках відмова від “Дексаметазону” може супроводжуватися підвищенням температури тіла, головними болями та болями у м'язах, дратівливістю.

Тривале використання ліків слід здійснювати під пильним наглядом лікаря, контролюючи рівень гормонів і цукру в крові.

Взаємодія з іншими фармакологічними засобами

Дуже важливо звертати увагу на препарати, які пацієнт приймає разом з “Дексаметазоном”, оскільки поєднання цього лікарського засобу з іншими може знизити ефективність лікування або взагалі призвести до непередбачуваних наслідків.

Наприклад, спільне використання препарату, що цікавить нас, з такими речовинами, як фенітоїн, ефедрин, теофілін, фенобарбітал знижує концентрацію “Дексаметазону”, а значить, знижує його результативність. З іншого боку, застосування адренокортикотропного гормону посилює дію препарату, що цікавить нас, в організмі людини.

Ось перелік інших наслідків застосування синтетичного гормону з іншими препаратами:

• Діуретики посилюють процес виведення калію, сприяючи розвитку серцевої недостатності.
• Кошти на основі натрію можуть спровокувати розвиток набряків та підвищення тиску.
• Серцеві глікозиди. Їх спільний прийом із “Дексаметазоном” підвищує ризик розвитку екстрасистолії шлуночків.
• Етанол, алкоголь. Посилюється ризик розвитку виразкових новоутворень в органах шлунково-кишкового тракту та виникнення кровотеч.
• Інсулін та інші гіпоглікемічні засоби. Внаслідок спільного прийому з “Дексаметазоном” знижується ефективність.
• Вітамін Д. Зменшується його вплив на організм.
• Вітамін С. "Дексаметазон" прискорює процес виведення ацетилсаліцилової кислоти.
• Засоби на основі парацетамолу. Результатом спільного прийому двох препаратів може бути інтоксикація організму.
• Антикоагулянти та тромболітики. Може збільшитись ризик виникнення виразок та кровотеч.
• Препарати на основі індометацину збільшують кількість та вираженість побічних ефектів від застосування “Дексаметазону”. Це також може відноситися до ліків, компонентами яких є кетоконазол і циклоспорин.
• Нейролептики, а також азатіоприн збільшують ризик виникнення катаракти.

Докладніше про взаємодію даного препарату з іншими медикаментозними засобами можна дізнатись на прийомі у фахівця.

Що можна сказати про вартість?

Багатьох цікавить ціна "Дексаметазону". Залежно від виробника та аптечної мережі, уколи коштують від двохсот до трьохсот рублів за упаковку. Як зазначають багато пацієнтів, це недорого, тому що в одній упаковці препарату налічується 25 ампул (по чотири міліграми кожна).

Препарати-замінники

Якщо “Дексаметазон” викликає серйозні побічні ефекти, препарат може бути замінений на інший. Найчастіше призначають такі аналоги ліків, як "Дексавен", "Дексона", "Дексафар", "Дексамед" та інші.

Думки реальних пацієнтів

Що говорять люди, які використовують цей препарат у своєму лікуванні? Багато хто стверджує, що зіткнулися з такими негативними наслідкамипісля терапії, як збільшення маси тіла, шкірний висип, задишка та деякі інші. Однак деяким вдалося перемогти у боротьбі з зайвою вагоюдуже просто - він пішов за кілька тижнів після закінчення лікування.

Однак не всі відчули негативний вплив “Дексаметазону”. Найчастіше люди, які точно дотримуються рекомендацій лікаря, добре перенесли терапію і залишилися задоволені ефективністю ліків. Щоправда, багато хто визнає, що засіб залишає після себе хворобливі відчуття в області введення розчину.

Також багатьом людям подобається, що препарат здатний надати швидку дію на недугу. Проте його агресивність насторожує багатьох пацієнтів. Тому, перед тим як розпочати лікування “Дексаметазоном”, необхідно проконсультуватися, по можливості, у кількох фахівців.

На закінчення

Як бачимо, "Дексаметазон" є широко використовуваним сильнодіючим препаратом на основі синтетичної гормональної речовини. Призначати і скасовувати ці ліки має право тільки лікар. Він же вираховує оптимальну дозута графік прийому уколів.

Як бачимо, спектр дії ін'єкцій досить широкий, а ефект – швидкий та довгостроковий. І все ж “Дексаметазон” має низку побічних ефектів та протипоказань, які обов'язково слід враховувати при його використанні.

Брутто-формула

C 22 H 29 FO 5

Фармакологічна група речовини Дексаметазон

Нозологічна класифікація (МКХ-10)

Код CAS

50-02-2

Характеристика речовини Дексаметазон

Гормональний засіб (глюкокортикоїд для системного та місцевого застосування). Фторований гомолог гідрокортизону.

Дексаметазон – білий або майже білий кристалічний порошок без запаху. Розчинність у воді (25 °C): 10 мг/100 мл; розчинний в ацетоні, етанолі, хлороформі. Молекулярна вага 392,47.

Дексаметазону натрію фосфат - білий або трохи жовтий кристалічний порошок. Легко розчинний у воді та дуже гігроскопічний. Молекулярна вага 516,41.

Фармакологія

Фармакологічна дія- протизапальне, протиалергічне, імунодепресивне, протишокове, глюкокортикоїдне.

Взаємодіє зі специфічними цитоплазматичними рецепторами та утворює комплекс, що проникає в ядро ​​клітини; викликає експресію чи депресію мРНК, змінюючи освіту на рибосомах білків, зокрема. ліпокортину, що опосередковують клітинні ефекти. Ліпокортин пригнічує фосфоліпазу A 2 , пригнічує ліберацію арахідонової кислоти та інгібує біосинтез ендоперекисів, ПГ, лейкотрієнів, що сприяють процесам запалення, алергії та ін. Перешкоджає вивільненню медіаторів запалення з еозинофілів. Гальмує активність гіалуронідази, колагенази та протеаз, нормалізує функції міжклітинного матриксу хрящової та кісткової тканини. Знижує проникність капілярів, стабілізує, в т.ч. лізосомальні, пригнічує вивільнення цитокінів (інтерлейкінів 1 та 2, гамма-інтерферону) з лімфоцитів та макрофагів. Впливає на всі фази запалення, антипроліферативний ефект обумовлений гальмуванням міграції моноцитів у запальне вогнище та проліферації фібробластів. Викликає інволюцію лімфоїдної тканини та лімфопенію, що зумовлює імунодепресію. Крім зменшення числа Т-лімфоцитів, знижується їх вплив на В-лімфоцити та гальмується вироблення імуноглобулінів. Вплив на систему комплементу полягає у зниженні освіти та підвищенні розпаду її компонентів. Протиалергічна дія є наслідком гальмування синтезу та секреції медіаторів алергії та зменшенням числа базофілів. Відновлює чутливість адренорецепторів до катехоламінів. Прискорює катаболізм білків та зменшує їх вміст у плазмі, знижує утилізацію глюкози периферичними тканинами та підвищує глюконеогенез у печінці. Стимулює утворення ферментних білків у печінці, сурфактанту, фібриногену, еритропоетину, ліпомодуліну. Викликає перерозподіл жиру (підвищує ліполіз жирової тканини кінцівок та відкладення жиру у верхній половині тулуба та на обличчі). Сприяє утворенню вищих жирних кислот та тригліцеридів. Зменшує всмоктування та збільшує виведення кальцію; затримує натрій та воду, секрецію АКТГ. Має протишокову дію.

Після прийому внутрішньо швидко і повністю всмоктується із шлунково-кишкового тракту, T max - 1-2 год. У крові зв'язується (60-70%) зі специфічним білком-переносником - транскортином. Легко проходить через гістогематичні бар'єри, включаючи гематоенцефалічний бар'єр і плацентарний. Біотрансформується у печінці (в основному шляхом кон'югації з глюкуроновою та сірчаною кислотами) до неактивних метаболітів. T 1/2 із плазми – 3-4,5 год, T 1/2 із тканин – 36-54 год. Виводиться нирками і через кишечник, проникає у грудне молоко.

Після закапування в кон'юнктивальний мішок добре проникає в епітелій рогівки та кон'юнктиву, при цьому у водянистій волозі ока створюються терапевтичні концентрації ЛЗ. При запаленні чи пошкодженні слизової оболонки швидкість проникнення зростає.

Застосування речовини Дексаметазон

Для системного застосування (парентерально та всередину)

Шок (опіковий, анафілактичний, посттравматичний, післяопераційний, токсичний, кардіогенний, гемотрансфузійний та ін.); набряк головного мозку (в т.ч. при пухлинах, черепно-мозковій травмі, нейрохірургічному втручанні, крововиливі в мозок, енцефаліті, менінгіті, променевому ураженні); бронхіальна астма, астматичний статус; системні захворюваннясполучної тканини (в т.ч. системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, склеродермія, вузликовий періартеріїт, Дерматоміозит); тиреотоксичний криз; печінкова кома; отруєння рідинами, що припікають (з метою зменшення запальних явищ і попередження рубцевих звужень); гострі та хронічні запальні захворювання суглобів, у т.ч. подагричний та псоріатичний артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматичний), поліартрит, плечолопатковий періартрит, анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтерєва), ювенільний артрит, синдром Стілла у дорослих, бурсит, неспецифічний тендосинів; ревматична лихоманка; гострий ревмокардит; гострі та хронічні алергічні захворювання: алергічні реакції на ЛЗ тахарчові продукти , сироваткова хвороба, кропив'янка,алергічний риніт , поліноз, ангіоневротичний набряк, лікарська екзантема; захворювання шкіри: пухирчатка, псоріаз, дерматит (контактний дерматит з ураженням великої поверхні шкіри, атопічний, ексфоліативний, бульозний герпетиформний, себорейний та ін.), екзема, токсидермія, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), злоякісна ексудативна еритема (синдром Стівенса-Джонсона); алергічні захворювання очей: алергічні виразки рогівки; алергічні форми кон'юнктивіту; запальні захворювання очей: симпатична офтальмія, важкі мляві передні та задні увеїти, неврит зорового нерва; первинна або вторинна недостатність надниркових залоз (в т.ч. стан після видалення надниркових залоз); вроджена гіперплазія надниркових залоз; захворювання нирок аутоімунного генезу (у т.ч.гострий гломерулонефрит ), нефротичний синдром; підгострий тиреоїдит; захворювання органів кровотворення: агранулоцитоз, панмієлопатія, анемія (в т.ч. аутоімунна гемолітична, вроджена гіпопластична, еритробластопенія), ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, вторинна тромбоцитопенія у дорослих, лімфомаход хронічний); захворювання легень: гострий альвеоліт, фіброз легень, саркоїдоз II-III ст.;туберкульозний менінгіт , туберкульоз легень,аспіраційна пневмонія (тільки у поєднанні зі специфічною терапією); бериліоз, синдром Леффлера (резистентний до іншої терапії);рак легені (У комбінації з цитостатиками);розсіяний склероз ; захворювання ШКТ (для виведення хворого з): виразковий коліт, хвороба Крона, локальний ентерит; гепатит; профілактика реакції відторгнення трансплантату; пухлинна гіперкальціємія, нудота та блювання при проведенні цитостатичної терапії; мієломна хвороба; проведення проби при диференціальній діагностиці гіперплазії (гіперфункції) та пухлин кори надниркових залоз.

Для місцевого застосування

Внутрішньосуглобово, періартікулярно.Ревматоїдний артрит, псоріатичний артрит, анкілозуючий спондилоартрит, хвороба Рейтера, остеоартроз (за наявності виражених ознакзапалення суглоба, синовіту).

Кон'юнктивально. Кон'юнктивіт (негнійний та алергічний), кератит, кератокон'юнктивіт (без пошкодження епітелію), ірит, іридоцикліт, блефарит, блефарокон'юнктивіт, епісклерит, склерит, увеїти різного генезу, ретиніт, неврит зорового нерва, ретробульбарний неврит, поверхневі травми рогівки різної етіології (після повної епітелізації рогівки), запальні процеси після травм ока та очних операцій, симпатична офтальмія.

У зовнішній слуховий прохід. Алергічні та запальні захворювання вуха, в т.ч.

Протипоказання

отит.

Гіперчутливість (для короткочасного системного застосування за життєвими показаннями є єдиним протипоказанням).Для внутрішньосуглобового введення

. Нестабільні суглоби, попередня артропластика, патологічна кровоточивість (ендогенна або спричинена застосуванням антикоагулянтів), надсуглобовий перелом кістки, інфіковані осередки ураження суглобів, навколосуглобових м'яких тканин та міжхребцевих просторів, виражений навколосуглобовий остеопороз.Очні форми. Вірусні, грибкові та туберкульозні ураження очей, у т.ч. кератит, спричинений Herpes simplex,

вірусний кон'юнктивіт, гостра гнійна очна інфекція (за відсутності антибактеріальної терапії); порушення цілісності епітелію рогівки, трахому, глаукому.

Вушні форми.

Перфорація барабанної перетинки.Обмеження до застосування

Для системного застосування (парентерально та всередину):хвороба Іценка-Кушинга, ожиріння III-IV ступеня, судомні стани, гіпоальбумінемія та стани, що схильні до її виникнення; відкритокутова глаукома.

Для внутрішньосуглобового введення:

Застосування кортикостероїдів під час вагітності можливе, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плода (адекватних та строго контрольованих досліджень безпеки застосування не проводили). Жінок дітородного віку необхідно попереджати про потенційний ризик для плода (кортикостероїди проходять через плаценту). Необхідно ретельно спостерігати за новонародженими, чиї матері під час вагітності отримували кортикостероїди (можливий розвиток недостатності надниркових залоз у плода та новонародженого).

Показано тератогенність дексаметазону у мишей та кроликів після місцевих офтальмологічних аплікацій багаторазових терапевтичних доз.

У мишей кортикостероїди викликають резорбцію плода та специфічне порушення – розвиток вовчої пащі у потомства. У кроликів кортикостероїди викликають резорбцію плода та множинні порушення, у т.ч.

аномалії розвитку голови, вуха, кінцівок, піднебіння та ін.

Жінкам, що годують, рекомендується припинити або грудне вигодовування, або застосування ЛЗ, особливо у високих дозах (кортикостероїди проникають у грудне молоко і можуть пригнічувати ріст, вироблення ендогенних кортикостероїдів і викликати небажані ефекти у новонародженого).

Слід пам'ятати, що з місцевому застосуванні глюкокортикоїдів відбувається системна абсорбція.

Дексаметазон

Частота розвитку та вираженість побічних ефектів залежать від тривалості застосування, величини використовуваної дози та можливості дотримання циркадного ритму призначення ЛЗ.

Системні ефектиЗ боку нервової системи та органів чуття: делірій (сплутаність свідомості, збудження, неспокій), дезорієнтація, ейфорія, галюцинації, маніакальний/депресивний епізод, депресія або параноя, підвищення внутрішньочерепного тиску з синдромомзастійного соска зорового нерва (псевдопухлина мозку – частіше у дітей, зазвичай після надто швидкого зменшення дози, симптоми – головний біль, погіршення гостроти зору або двоїння в очах); порушення сну, запаморочення, вертиго, біль голови; раптова втрата зору (припарентеральному введенні в області голови, шиї, носових раковин, шкіри голови), формування задньої субкапсулярної катаракти, підвищення внутрішньоочного тиску зможливим пошкодженням зорового нерва, глаукома, стероїдний екзофтальм, розвиток вторинних грибкових абовірусних інфекцій

очей.артеріальна гіпертензія, розвиток хронічної серцевої недостатності (у схильних пацієнтів), міокардіодистрофія, гіперкоагуляція, тромбоз, ЕКГ-зміни, характерні для гіпокаліємії; при парентеральному введенні:припливи крові до обличчя.

З боку органів шлунково-кишкового тракту:нудота, блювання, ерозивно-виразкові ураження ШКТ, панкреатит, ерозивний езофагіт, гикавка, підвищення/зниження апетиту.

З боку обміну речовин:затримка Na+ та води (периферичні набряки), гіпокаліємія, гіпокальціємія, негативний азотистий баланс у зв'язку з катаболізмом білків, підвищення маси тіла.

З боку ендокринної системи:пригнічення функції кори надниркових залоз, зниження толерантності до глюкози, стероїдний цукровий діабет або маніфестація латентного цукрового діабету, синдром Іценка-Кушинга, гірсутизм, порушення регулярності менструацій, затримка росту у дітей.

З боку опорно-рухового апарату:м'язова слабкість, стероїдна міопатія, зниження м'язової маси, остеопороз (в т.ч. спонтанні переломи кісток, асептичний некроз головки стегнової кістки), розрив сухожиль; біль у м'язах чи суглобах, спині; при внутрішньосуглобове введення: посилення болю у суглобі.

З боку шкірних покривів:стероїдні вугри, стрії, витончення шкіри, петехії та екхімоз, уповільнене загоєння ран, підвищене потовиділення.

Алергічні реакції:висипання на шкірі, кропив'янка, набряклість обличчя, стридор або утруднене дихання, анафілактичний шок.

Інші:зниження імунітету та активація інфекційних захворювань, синдром відміни (анорексія, нудота, загальмованість, абдомінальний біль, Загальна слабкістьта ін.).

Місцеві реакції при парентеральному введенні:печіння, оніміння, біль, парестезія та інфекція у місці введення, утворення рубців у місці ін'єкції; гіпер-або гіпопігментація; атрофія шкіри та підшкірної клітковини(При внутрішньом'язовому введенні).

Очні форми:при тривалому застосуванні (більше 3 тижнів) можливе підвищення внутрішньоочного тиску та/або розвиток глаукоми з ураженням зорового нерва, зниження гостроти зору та випадання полів зору, формування задньої субкапсулярної катаракти, стоншення та перфорація рогової оболонки; можливе поширення герпетичної та бактеріальної інфекції; у пацієнтів з гіперчутливістю до дексаметазону або бензалконію хлориду може розвинутись кон'юнктивіт та блефарит.

Якщо у людини з'являються проблеми зі здоров'ям, вона відразу звертається до фармакологічних засобів, тому кожен з нас повинен добре розбиратися, для чого призначено те чи інше. Наприклад, таблетки Дексаметазон (deksametazon) мають кілька сфер застосування, крім того, ці ліки мають багато аналогів. Читайте, за яких випадків може бути призначений цей препарат, як він діє на організм і які речовини має у своєму складі.

Що таке Дексаметазон

Препарат відноситься до категорії синтетичних глюкокортикоїдів. Випускається у таблетках, очних краплях, ампули. Торгова та міжнародна непатентована назва (МПН) у регістрі лікарських засобів (РЛС) збігаються – Дексаметазон (dexametazon). Призначені ліки для того, щоб регулювати вуглеводний, білковий та мінеральний обмін. Для фармакодинаміки таблеток характерні дії:

• протизапальне;
• антитоксичний;
• десенсибілізуюче;
• імунодепресивне;
• протиалергічне;
• протишокове.

склад

В одній круглій плоскій таблетці білого кольору міститься 0,5 мг головної діючої речовини - дексаметазону. Їх упаковують по 10 штук у блістери або бульбашки із затемненого скла. Крім того, у кожній таблетці Дексаметазону є такі допоміжні компоненти:

• моногідрат лактози;
• безводний колоїдний діоксид кремнію;
• кукурудзяний крохмаль;
• тальк;
• повідон;
• магнію стеарат.

Показання до застосування

Дексаметазон може бути призначений при величезній кількості захворювань, поділених на кілька груп. Пігулки допомагають від таких видів гострих та хронічних хвороб опорно-рухового апарату:

• подагричного та поліартричного уражень суглобів;
• епікондиліту;
• поліартриту;
• ревматизм;
• синовіта;
• остеоартрозу;
• тендосиновіту;
• остеохондрозу;
• плече-лопаткового періартриту;
• бурситу;
• анкілозуючого спондилоартриту;
• юнацького артриту.

Гормон Дексаметазон може бути призначений за наступних системних сполучних уражень:

• ревматоїдний артрит;
• системному червоному вовчаку;
• періартеріїті;
• склеродермії;
• дерматоміозите.

Якщо у людини застуда або алергія і їй важко дихати через підвищений виробіток слизу, лікар теж може прописати йому Дексаметазон або замінники. Ще таблетки призначають при таких хворобах шкіри:

• пухирчатці;
• контактному, токсичному, себорейному, бульозному герпетиформному, ексфоліативному, атопічному дерматитах;
• псоріазі;
• злоякісної мокнучої еритеми.

Патології очей, при яких призначають таблетки:

• алергічні виразки рогівки;
• запалення зорового нерва;
• алергічний кон'юнктивіт;
• млявий увеїт.

Таблетки призначають при таких хворобах системи кровотворення:

• еритроцитарної, гіпопластичної, еритроїдної, аутоімунної гемолітичної анемії;
• тромбоцитопенічній пурпурі;
• агранулоцитоз;
• гострих лейкозах;
• лімфогранулематоз.

Інші хвороби, які можна лікувати таблетками Дексаметазону:

• вроджене розростання кори надниркових залоз;
• різні види набряку мозку;
• диференційна діагностикагіперфункції та пухлинного процесу кори надниркових залоз;
• підвищений рівенькальцію;
• аутоімунні ураження нирок;
• профілактика відторгнення імпланту при трансплантології;
• нефротичний синдром;
• гепатит;
• саркоїдоз;
• ентерити;
• фіброз;
• хвороба Крона;
• гострий альвеоліт;
• язвений коліт;
• легеневі форми туберкульозу;
• розсіяний склероз;
• пухлини легень;
• аспіраційна пневмонія.

Протипоказання

Згідно з анотацією, таблетки не можна застосовувати при:

• віком до 6 років;
• підвищеної чутливостідо компонентів пігулок;
• цирозі печінки;
• виразці шлунка або 12-палої кишки;
• хронічний гепатит;
• остеопороз;
• вагітності, періоді лактації;
• гострих вірусних, грибкових, бактеріальних інфекціях;
• активної форми туберкульозу;
• синдром Кушинга;
• ангіні;
• езофагіт;
• гострих психозах;
• поліомієліт;
• деяких хворобах серця;
• тяжкої артеріальної гіпертензії;
• ожирінні 3-4 ступенів;
• вираженої ниркової недостатності.

Побічна дія

Внаслідок прийому таблеток Дексаметазон можуть розвинутися такі захворювання та наслідки:

• гострий панкреатит;
• бронхоспастичні прояви;
• нудота;
• ураження печінки;
• кишкова кровотеча;
• біль в животі;
• посилення апетиту;
• кал із кров'ю;
• печія;
• езофагіт;
• блювання;
• стоншення шкірних покривів;
• алергія;
• вугровий висип;
• анафілактичний шок;
• статева дисфункція;
• аритмія;
• підвищене потовиділення;
• надниркова недостатність;
• поява надмірної ваги;
• синдром Іценка-Кушинга;
• затримка води;
• збої менструального циклу;
• судоми;
• брадикардія;
• розлади зору, слуху;
• підвищений внутрішньочерепний тиск;
• психоз;
• депресія;
• запаморочення;
• безсоння;
• дратівливість.

Дексаметазон – інструкція із застосування

Існують різні схеми вживання гормонального препарату, виходячи з того, яку хворобу ви хочете перемогти з його допомогою. Про те, як приймати Дексаметазон у таблетках правильно, вам повинен розповісти лікар, попередньо поставивши точний діагноз. Загальні рекомендації:

1. Початкова доза для дорослого на добу – 0,5-9 мг.
2. Підтримуючий прийом – 0,5-3 мг на добу.
3. Максимальна добова доза – 10-15 мг.
4. Якщо таблетки Дексаметазон мають терапевтичний ефект, дозу плавно знижують на 0,5 мг кожні три дні до підтримуючого мінімуму.
5. Препарат треба пити 2-4 рази на день під час їди.
6. При передозуванні таблетками слід терміново звернутися до лікаря.
7. Обов'язково уточніть, яка у Дексаметазону взаємодія з іншими призначеними вам препаратами, чи не зашкодить спільний прийом.

При онкології

Як правило, при деяких видах раку Дексаметазон може бути призначений для покращення загального станупацієнта як складова комплексної терапії. У таблеток мало побічних ефектів. Дексаметазон при онкології слід приймати по 75-10 мг на день. Пити таблетки дозволяється лише за призначенням лікаря. Краще на період прийому госпіталізуватися до онкологічного диспансеру.

При бронхіті

Іноді при цій хворобі призначають препарат, але не таблетки. Дексаметазон при бронхіті та загостреннях бронхіальної астми використовують у ампулах способом інгаляцій. Він допомагає запобігти бронхоспазму, вгамувати важкі напади кашлю. 0,5 мл ліки розводять у 2-3 мл фізрозчину. Інгаляцію отриманим засобом роблять дорослим та дітям тричі на добу протягом тижня. Це дозволяє значно полегшити стан хворого у відносно короткий період.

При кон'юнктивіті

Препарат призначають при багатьох хворобах очей, але не таблетки, а краплі. при кон'юнктивіті та інших гострих запаленняхЛікування триває два дні. По 1-2 краплі закопують у вічі по 4-5 разів на добу. Якщо хвороба хронічна, курс лікування триває від трьох до шести тижнів. При цьому по 1-2 краплі Дексаметазону закопують у вічі двічі на добу. При попаданні ліків на рогівку можливе печіння, яке швидко минає, але це явище не вважається побічним.

Для дітей

Залежно від діагнозу призначається 83-333 мкг препарату на добу. Інструкція Дексаметазону рекомендує проводити лікування лише за суворими показаннями і весь період суворо контролювати процеси розвитку та зростання дитини, тому що таблетки у будь-який момент можуть спровокувати їхнє уповільнення і навіть повне припинення. Терапію слід припиняти поступово, зменшуючи дозування кожні три дні для поступового виведення гормонів.

Аналоги Дексаметазону

Аналогічний вплив мають схожі за властивостями препарати:

• Мегадексан;
• Дексазон;
• Декатрон;
• Фортекортин;
• Дексавен;
• Фармадекс;
• Офтан Дексаметазон;
• Дексамед;
• Максідекс;
• Дексаметазонлонг;
• Дексона;
• Медексол;
• Дексакорт;
• Дексапос;
• Дексафар.

Ціна на таблетки Дексаметазон

Придбати препарат ви зможете лише за умови наявності рецепту лікаря. Купити Дексаметазон можна у будь-якій аптеці. Крім того, таблетки представлені за доступними цінами у каталогах спеціалізованих інтернет-магазинів, які займаються реалізацією ліків. Те, що коштує Дексаметазон, залежить від форми випуску, кількості таблеток, виробника. Ціна блістера на 10 штук у Москві варіюється від 18 до 45 рублів.

Відео: лікарський препарат Дексаметазон

Повернутись