У якому рідкому пульсі встановлюється кардіостимулятор. Усі тонкощі та нюанси операції з встановлення кардіостимулятора, поради щодо відновлення та можливі ускладнення

Що таке кардіостимулятор

На жаль, з часом людина молодшою не стає. З кожним роком з'являються і через якийсь період проявляються різні захворювання. З кожним прожитим роком кожна людина починає відзначати появу тих чи інших скарг: там захворів шлунок, тут стрільнуло в коліні, тут заклинило спину. Але найчастіше, що й викликає тривогу у пацієнта, це, мабуть, поява болю в серці або відчуття нормальної його роботи. При цьому часом будь-яких спеціальних методів дослідження не потрібно. Люди самі наголошують на цих порушеннях, і характеризують як «перебої в серці», можливо звідси й пішов вираз «серце барахліт».В даний час, завдяки розвитку медицини, стало можливим вивчення механізмів цих порушень та відповідне лікування. Одним з варіантів корекції цих порушень та можливості відновлення втраченої функції є установка електрокардіостимулятора (ЕКС).

Сучасний прилад є складним пристроєм у герметичному корпусі з особливого інертного медичного титанового сплаву з невеликими розмірами. У самому корпусі є батарейка та мікропроцесорний блок. Сучасні стимулятори орієнтуються на власну електричну діяльність серця, при уповільненні, порушенні скорочень або виникненні паузи протягом запрограмованого часу стимулятор починає генерувати електричний розряд для стимуляції скорочень міокарда. А за наявності нормального ритмувиникнення імпульсів, кардіостимулятор не генерує ці імпульси. Це так звані стимулятори «на вимогу».

В даний час існує кілька типів кардіостимуляторів. Розрізняють однокамерні, двокамерні, трикамерні.

Однокамерні кардіостимулятори

У однокамерних кардіостимуляторівактивний електрод розташований лише в одній камері серця – шлуночку і відбувається лише його стимуляція. Передсердя у своїй скорочуються своїм заданим ритмом. Недоліком цього апаратів є стимуляція лише «однієї камери» без урахування власної імпульсації і скорочень передсердь. У разі збігу скорочення передсердь і шлуночка відбувається порушення нормального струму крові в серці: міокард шлуночків сильніший від передсердь і кров прямує назад зі шлуночка в передсердя і в судини, що приносять кров.

Двокамерні кардіостимулятори

У двокамерного стимулятора, На відміну від однокамерного, є два електроди - в передсерді і в шлуночку. Вплив при стимуляції відбувається на обидві ланки у прокачуванні крові через серця: передсердя та шлуночки. На відміну від однокамерних стимуляторів, даному випадкувідбуваються узгоджені скорочення - передсердь спочатку і потім шлуночків, забезпечуючи правильний струм крові і повноцінне заповнення кровоносних судин як із здоровому серці.

Трикамерні кардіостимулятори

У трикамерних(останнє покоління стимуляторів) за рахунок встановлених електродів відбувається стимуляція у певній послідовності трьох відділів серця: передсердь, правого та лівого шлуночків, забезпечуючи фізіологічний рух крові по камерах серця.

Ціни на кардіостимулятори

Ціни на кардіостимуляторизалежить від виробника, складності, термінів виходу ринку.

Імпортні та нещодавно розроблені розробки будуть найвищою ціновою категорією, вітчизняні та застарілі, відповідно, найменшою вартістю. Залежно від наведених критеріїв кардіостимулятори можна поділити на кілька «усереднених» цінових категорій:

1 категорія- Найдорожча. Це імпортовані ssir стимулятори. Їх вартість понад 100000 рублів (понад 3300 $). До плюсів відноситься - щодо Краща якістьвиконання, наявність (не всі моделі) другого датчика, ширший діапазон налаштувань, можливість використання режиму сну, функції холтер, та ін. Недоліком цих моделей є, перш за все - ціна. Іншою стороною додаткового набору зручних функцій є підвищена витрата енергії і, як наслідок, менший ресурс акумуляторної батареї приладу.

2 категорія- Сучасні вітчизняні моделі. Їх вартість у діапазоні 25000-35000 рублів (800 - 1200 $). Позитивною стороноюїх є, перш за все, вартість і дещо більший ресурс служби. До недоліків можна віднести: вид гарантований період роботи до 3 років (більшість моделей). Більшість фахівців розглядають дані прилади, як оптимальний варіантспіввідношення ціна-якість.

3 категорія- Застарілі моделі. Їх вартість близько 15000 рублів (500 $). Порівнюючи з моделями 1 і 2 категорій, на їх користь можна відзначити лише вартість, за всіма іншими параметрами апарати цієї категорії попереднім двом групам програють.

Показанням для імплантації штучного водія ритму є:

брадикардія з клінічними проявами(пульс менше 40 уд/хв),
брадикардія, що супроводжується синдромом Морганьї-Адам-Стокса (МАС),
сильні порушення скорочувальної функціїміокарда при фізичному навантаженні,
комбінація почастішання та ушкодження скорочень серця,
недостатнє збільшення серцевих скорочень під навантаженням та достатньому скороченні міокарда в умовах спокою (хронотропна інкомпетенція).
синдром каротидного синусу,
при мерехтіння передсердь,
А-В блокада 2-3 ступеня,
неповна блокада,
синдром слабкості синусового вузла (ССУ).

Наприклад, показанням для постановки однокамерного стимулятора, була хронічна формамиготливої аритмії, а також для стимуляції правого передсердя при синдромі слабкості синусового вузла. В інших випадках віддають перевагу імплантації двокамерного кардіостимулятора (але в Останнім часомдедалі частіше використовують і за синдромі СССУ). Кардіовертери-дефібрилятори імплантуються для лікування найбільш небезпечних аритмій, таких як фібриляції шлуночків та шлуночкової тахікардії та для профілактики раптової серцевої смерті.

Імплантація кардіостимулятора, вартість операції

Найчастіше операція зі встановлення проводиться під місцевою анестезією, триває середньому близько 20-30 хв. Включає етап постановки електрода, який активно або пасивно фіксується до стінки серця, етапу імплантації стимулятора під шкіру в підключичній ділянці зліва, або під грудний м'яз з наступним приєднанням електродів. Сучасні літієві батареї мають запас роботи до 6-14 років без заміни за умови дотримання правил життя пацієнта з кардіостимулятором.Після цього проводиться програмування стимулятора.

Вартість імплантації електрокардіостимулятора зазвичай включає:

а) вартість стимулятора,

б) вартість електрода/-ів,

в) вартість операції,

г) вартість перебування у клініці.

Для пацієнтів, які не проходять лікування по «квоті», і встановлюють сучасні прилади, витрати можуть становити близько 3500 - 5000 $. Якщо розглядати вартість ЕКС, то в теперішній момент, наприклад фірма «Імтех» пропонує кардіостимулятори від 48000 рублівбез електродів, до 79000 руб. Фірма «Медіформ» від 24000 до 93000 руб. Деякі фірми реалізують старі моделі монополярних ЕКС з таким же електродом 15500 руб. "Ультрамед-1 компані" пропонує ЕКС-511 за ціною 21280 рублів. Є пропозиції кардіостимуляторів вартістю від 55000 рублівза однокамерну модель до 190 000 рублівза трикамерну, від 290000рублів кардіовертер-дефібрилятор та трикамерний кардіовертер-дефібрилятор (CRT-D) від 450000карбованців. У середньому вітчизняний однокамерний ЕКС стоїть від 10500 рублів(і вартість електрода щодо нього від 1700 до 3500 рублів) до 45000 рублівза двокамерний стимулятор Кардіостимулятори, що імпортуються. від 2700 $(80000 рублів) за однокамерний апарат і найпростіший із частотною адаптацією, до 7500 $(близько 250000 рублів) за двокамерний прилад. Знайти прайси цих фірм не складно, варто лише набрати в пошуковику поєднання необхідних слів.

Вартість встановлення ЕКС у Покровській лікарні Санкт-Пітербурга від 7500 рублівпри простий імплантації ІВР до 29000 рублівпри додатковій трансвенозній РЧА ДПП.

У Новосибірському НДІ ім Є.Н.Мешалкіна для іноземців операція разом з ЕКС коштуватиме близько 6000 $.

У РНЦ РСГ ім. А.М.Бакульова - близько 300000 рублів(10000 $): ЕКС - 220000 рублів, операція та перебування у клініці - 800000 рублів. Крім цього центру у Москві виконують ці операції у ДКЛ №4, ДКЛ №83, а також інші клініки.

Життя з кардіостимулятором

Імплантація кардіостимулятора повертає до колишнього життя, але все ж таки накладає певні обмеження та правила. Після імплантації необхідно через три місяці прийти на перший огляд, потім через півроку, потім один чи два рази протягом року за умови, якщо нічого не турбує. Необхідно буде здійснити дострокове відвідування свого лікаря, якщо знизився пульс, нижче запрограмованого, якщо часто почала мучити гикавка, відчуття електричних розрядів, якщо знову почала паморочитися голова або пацієнт втратив свідомість, в області кардіостимулятора з'явилися ознаки запалення (біль, набряк, почервоніння).

Пацієнту з ЕКС необхідно уникати сильних електромагнітних джерел, хоча у 2011 році у США запатентували перший при МРТ безпечний кардіостимулятор. Враховуючи, що в даний час у пацієнтів встановлені ще старі моделі, слід уникати на вулиці:

ліній високовольтних електропередач;
знаходиться поблизу телевізійних вишок та ретрансляторів, РЛС;
уникати впливу металодетекторів в аеропорту, вокзалах, магазинах;

У медичних установнеобхідно мати документи, що підтверджують наявність ЕКС та протипоказано:

Магнітно-резонансна томографія;
літотрипсія;
УЗД із переміщенням датчика по корпусу стимулятора;
фізіопроцедури: магнітотерапія, електролікування;
не використовується монополярна електрокоагуляція, а біполярна обмежена;

Однак такі дослідження як УЗД, ВІДЛУННЯ-кардіографія поза прямого впливуна ЕКС абсолютно безпечні. Замінити МРТ можна рентгенівськими дослідженнями, зокрема комп'ютерною томографією.

потрібно стикатися джерелами напруги (розетками та інші) рукою протилежною тій стороні, де знаходиться стимулятор;
не вдарятися областю, де розташований ЕКС та не зміщувати апарат під шкірою;
мобільний телефон повинен бути не менше 20-30 см у режимі очікування та при розмові;
аудіоплеєр повинен розташовуватися на протилежному боці;
електроінструмент, що використовується, повинен бути надійно ізольований, а при необхідності заземлений;
існує обмеження при роботі з перфоратором, електродрилем та газонокосаркою;
робота із залученням грудних м'язів (косьба, пиляння та колка дров) та значним фізичним навантаженням має бути обмежена;

Разом з тим можна використовувати комп'ютер та подібні до нього пристрої, у тому числі портативні. Після встановлення приладу необхідно протягом перших трьох місяців проведення відповідної програми реабілітації. Можна займатися спортом без фізичного перенапруження, наприклад плаванням.

До списку публікацій

Постійний електрокардіостимулятор (ЕКС)– це мініатюрний прилад, який використовується для підтримки нормального ритму серця у хворих із вираженою брадикардією або тяжкою атріовентрикулярною блокадою.

Вперше імплантовані ЕКС почали використовувати з середини минулого століття. У Росії у всіх великих медичних центрахпроводяться операції з встановлення постійних ЕКС. Ця технологія дозволяє рятувати сотні життів щороку.

Як працює електрокардіостимулятор серця?

ЕКС складається з мікропроцесора, системи для формування електричних імпульсів, електродів та батареї. Пристрій упаковується в герметичний титановий корпус, який практично не взаємодіє з оточуючими тканинами.

ЕКС мають у своєму розпорядженні в безпосередній близькості від серця (в області великий грудного м'яза)хворим з вираженою або тяжкою атріовентрикулярною блокадою,і через електроди пов'язують із міокардом.

Сучасний мікропроцесор через електроди отримує інформацію про власну електричної активностісерця, при необхідності генерує імпульс (функція «на вимогу») та зберігає дані для подальшого лікарського аналізу.

Для програмування та зміни параметрів роботи пристрою використовують зовнішні пристрої (повторні хірургічні втручання для цього не потрібні). Основні налаштування ЕКС плануються для кожного пацієнта індивідуально .

Насамперед лікар обирає базову частоту серцевих скорочень , нижче за яку буде проводиться генерація імпульсів ЕКС. У сучасних ЕКС є датчики руху, і базова частота фіксується окремо для станів спокою та фізичного навантаження.

Електроди під час операції імплантуються за системою вен у порожнину серця. Електроди передають інформацію в мікропроцесор і проводять імпульси, що генеруються, до міокарда. Точкою установки електродів можуть бути як передсердя, так шлуночки.

Джерела живлення для ЕКС повинні бути безпечними та ємними. Багато в чому термін служби батарей визначає тривалість використання приладу. В даний час найчастіше використовують літієво-йодні джерела живлення.

Реальний термін служби ЕКС приблизно дорівнює 8-10 років . Далі може знадобитися повторна операціядля заміни приладу. Гарантія виробника найчастіше обмежується 4-5 роками. У ряді випадків електроди в порожнині серця зберігаються в хорошому станіпісля виснаження заряду батареї. У такій ситуації їх заміни не роблять, та вони підключаються до нового ЕКС .

Типи сучасних кардіостимуляторів

Залежно від точок установки електродів, ЕКС поділяють на:

Однокамерні;
Двокамерні;
Трикамерні.

Однокамерні ЕКСсприймають і стимулюють лише одну порожнину серця (шлуночок чи передсердя). Це прості та відносно дешеві прилади, але у зв'язку з останніми тенденціями в медицині використання їх дуже обмежене. Навіть під час роботи «на вимогу» однокамерний ЕКС не імітує фізіологічного скорочення серцевого м'яза. На сьогоднішній день такі пристрої прийнято використовувати лише за постійної форми миготливої аритмії, встановлюючи електроди у правому шлуночку.
Двокамерні ЕКСз'єднуються через електроди з передсердям та шлуночком одночасно. При виникненні потреби в стимуляції імпульс, що генерується, послідовно подається спочатку на передсердя, а потім на шлуночки. Такий режим відповідає фізіологічному скороченню міокарда, нормалізує серцевий викидта покращує адаптацію хворого до фізичних навантажень. Додаткові функції сучасних двокамерних ЕКС дозволяють вибрати оптимальний режим для кожного пацієнта.
Трикамерні ЕКСє останнім поколіннямданих приладів. Електроди встановлюються у правому передсерді та обох шлуночках. Основний напрямок використання трикамерних ЕКС – лікування хронічної серцевої недостатності 3-4 функціонального класу. Завданням стимуляції є ресинхронізація роботи серця та покращення його насосної функції. Дослідження встановили зниження смертності та тривалості стаціонарного лікуванняу хворих на хронічну серцеву недостатність при порушеннях внутрішньошлуночкової провідності після встановлення ресинхронізуючого трикамерного ЕКС. Вартість такого приладу залишається досить високою, що знижує можливість практичного застосуваннядля широкого кола пацієнтів.

Вартість пристрою – який ЕКС кращий?

Вибір ЕКС робить лікар з урахуванням можливостей пацієнта .

Лікування з полісу обов'язкового медичного страхуванняу Росії дозволяє хворому за необхідності отримати ЕКС, та його подальше обслуговування безкоштовно. У ряді випадків кардіолог може рекомендувати придбати необхідну модель ЕКС із додатковими функціями, якщо такі прилади не закуплені за безкоштовною програмою.

Вартість ЕКС як будь-якого складного медичного приладу досить висока. Ціна залежить від країни виробництва, типу пристрою, наявності додаткових функційта актуальності моделі.

Імпортні ЕКС найчастіше мають сучасні опції, але відрізняються високою ціною. Вітчизняні моделі надійні в експлуатації, дешевші, але не завжди відповідають актуальним тенденціям у медицині.

Дорогі моделі;
Середні за ціною моделі;
Щодо дешеві моделі.

Дорогі моделіЕКС коштують понад 100 000 рублів. Виробники таких приладів мають світову популярність та великий термінзнаходження на ринку. Найчастіше купуються ЕКС фірм Medtronic, StJudeMedical, Guidant (США) та Biotronic (Німеччина). Сучасні опції таких пристроїв включають оптимальні налаштування, режими сну та неспання, функції збереження даних ЕКГі багато іншого. Моделі високої цінової категорії найчастіше двокамерні. Трикамерні ЕКС найдорожчі. Мінусом дорогих ЕКС є не лише їхня ціна, а й підвищена витрата електроенергії. Джерела живлення виснажуються відносно швидко, і потрібна заміна приладу. Гарантійний термін служби дорівнює 4-5 років.
Середні за ціною моделікоштують 25000-50000 рублів. Це сучасні вітчизняні ЕКС. Ресурс служби у них вищий, ніж у аналогічних іноземних приладів. Наявні опції задовольняють потреби більшості пацієнтів. Гарантійний термін служби складає 3 роки.
Дешеві моделіЕКС коштують близько 15000-25000 рублів. Ці прилади не відповідають сучасним тенденціям. Подібні стимулятори найчастіше однокамерні, не підтримують режим роботи «на вимогу», не мають датчиків руху та функції збереження інформації. Єдиний плюс такого ЕКС – щодо низька ціна. Гарантійний термін служби – 3 роки.

З часом внутрішні органилюдину зношують і втрачають функціональну здатність. Це стосується і серцево-судинної системи. Сучасні методикидозволяють виявити особливості патологій органу кровоносної системи. Найкращий варіант корекції роботи м'язового органу – кардіостимулятор серця (КС). Прилад дозволяє пацієнтам жити повноцінно, без відчуття болю у грудній клітці.

Функції пристрою

Кардіостимулятор - це мініатюрний прилад, що забезпечує необхідну кількість скорочень серцевого м'яза. Він нормалізує роботу органу кровоносної системи за рахунок атріовентрикулярної блокади.

При частішому пульсі кардіовертер-дефібрилятор виконує «перепрограмування» серця з подальшим відновленням нормального ритму за рахунок електростимуляції міокарда. Інший вид пристрою – пейсмекер використовується при повільному скороченні серця, щоб забезпечити достатній викид крові в судини.

Кардіостимулятор генерує імпульси лише тоді, коли порушується ритм. При нормальному скороченні серцевого м'яза прилад не працює. Завдяки КС можна уникнути зупинки органу кровоносної системи.

Стимулятор має свої плюси та мінуси. До переваг відносять довговічність служби (від 7 років), а недоліків – високу вартість установки.

Види кардіостимуляторів

Прилади поділяються на групи залежно від призначення та комплектації. У першому випадку пристрій рекомендується носити:

після хірургічного втручанняна серці;
для попередження судинних патологій, спричинених прийомом медикаментів;
для зняття нападу фібриляції шлуночків.

Кардіостимулятори довгострокової дії необхідні боротьби з аритмією. Вони поділяються на 3 групи:

Однокамерний, обладнаний одним електродом. Його імплантують у лівий шлуночок. КС не використовують при передсерцевих аритміях.
Двомамерний, що містить 2 електроди. Один розміщують у передсерді, а другий – у шлуночку. Перевага в порівнянні з однокамерною моделлю – контроль зміни ритму і в передсердному, і шлуночковому відділі.
Трикамерний – сучасні моделіприладів. Електроди вживлюють у лівий шлуночок та у праві відділи м'язового органу. За рахунок такого розташування електродів створюються оптимальні умови для синхронізації скорочень.

Електрокардіостимулятор підбирається залежно від виду серцево-судинної патологіїта стану здоров'я пацієнта. Кардіолог інформує хворого про тактику лікування та особливості підготовки до операції з вживлення кардіостимулятора.

Показання до операції

Порушення ритму – симптом численних порушень у системі кровообігу. Найчастіше причиною стану є інфаркти міокарда, поширений кардіосклероз. Насправді кардіохірурги не завжди можуть встановити причину небезпечних нападів.

Існують наступні показаннядо встановлення приладу:

прийом препаратів для підтримки скорочувальної функції серцевого м'яза при недостатності органу кровопостачання:
регулярні напади фібриляції шлуночків на тлі миготливої аритмії;
порушення проведення електричного імпульсу від передсердя до шлуночків, що супроводжується втратою свідомості;
слабкість синусового вузла.

Протипоказання до процедури

Абсолютних заборон для встановлення КС немає. Операція виконується навіть для пацієнтів, які страждають від гострого інфарктуміокарда, який супроводжується серйозними порушеннями серцевих скорочень чи атріовентикулярною блокадою.

Якщо пацієнт не має життєвих показань для встановлення апарату, то операцію можуть відстрочити на час. Процедура відкладається:

при гострих вірусних та інфекційних захворюваннях;
при загостренні хронічних патологій;
при психологічних порушеннях у пацієнта, які заважають продуктивному контакту

Операція із встановлення електрокардіостимулятора не має протипоказань за віком. У кожному випадку лікар визначає свідчення та тимчасові заборони до процедури.

Підготовчі заходи

Якщо імплантація електрокардіостимулятора призначається пацієнтові в плановому порядку, перед проведенням операції бажано проходження інструментальних та лабораторних діагностичних обстежень:

добового ЕКГ та АТ, що фіксують порушення у роботі серцевого ритму в період від 1 до 3 днів;
консультації та первинного огляду у кардіолога та аритмолога;
аналізів крові – загального та біохімічного (для виявлення рівня згортання біологічної рідини);
аналіз крові на вірусні захворювання(Гепатит, ВІЛ, сифіліс).

Для осіб, які страждають від виразкових захворюваньорганів шлунково-кишкового тракту, додатково рекомендується ФГС. Препарати, що призначаються після встановлення стимулятора серця, негативно впливають на слизові оболонки шлунка та можуть стати причиною внутрішньої кровотечі.

При хронічні захворюваннялор-органів буде потрібна консультація отоларинголога. Вогнища інфекції в організмі дають ускладнення на серці, тому перед плановою установкою КС потрібна їхня санація. Хворим, які мали інсульт, додатково призначається МРТ.

Етапи проведення операції

Операція із встановлення пристрою триває до 2–3 годин. Тривалість встановлення однокамерного пристрою – 30 хвилин, двокамерного – 1,5 години, трикамерного – до 2,5 години.

Втручання відбувається поетапно:

Операційне поле готується до знеболювання. Кошти вводять підшкірно та внутм'язово.
Електроди вводяться в різні відділисерця. Хірург виконує розріз області ключиці, а потім поміщає електрод в необхідну камеру. Для точного виконання маніпуляцій хірургу потрібно робити рентген операційного поля.
Електроди приєднуються до корпусу кардіостимулятора, що імплантується під грудним м'язом.
Апарат програмується згідно з індивідуальною потребою хворого. Лікар встановлює базову ЧСС у стані спокою та при фізичних навантажень. Після цього відбувається ушивання країв рани.

Сучасні пристрої мініатюрні, тому непомітні на тілі людини.

Ціна на операцію

Вартість операції включає установку ЕКС, діагностичні заходи, вартість електропроводів. Ціна на втручання залежить від типу пристрою.

Реабілітаційний період

Після встановлення кардіостимулятора пацієнт протягом кількох тижнів відчуває дискомфорт та болючість у ділянці операційного поля. До наслідків процедури відносять:

утворення гематоми у зоні втручання;
підвищення температури;
поява головного болю.

Неприємні ознаки проходять самостійно або усуваються препаратами для симптоматичної терапії- Антибіотиками, нестероїдними засобами.

Через 24 години після втручання людині дозволяється вставати з ліжка, а через 7 днів повернутися до звичного життя.

Особливості життя з ЕКС

Пристрій здебільшого не призводить до ускладнень з боку серця та не відчувається пацієнтам. Незважаючи на це, після операції вводяться певні обмеження щодо способу життя хворого.

Хворому не дозволяється:

займатися видами спорту, у яких є ризик травмування грудної клітки(боксом, хокеєм, футболом, регбі тощо);
виконувати вправи з використанням обтяжень на м'язи грудей;
знаходиться біля трансформаторних будок;
літати у літаку;
приймати алкоголь у великій кількості.

Не заборонено користуватися побутовою технікою. Основне правило при цьому – дотримання безпечної відстані між приладом та ЕКС (від 20-61 см залежно від виду побутової техніки).

Якщо ЕКС встановлений через тяжку серцеву недостатність, то хворому надають 2 або 3 групу інвалідності.

Пацієнта з кардіостимулятором заборонені медичні процедури:

КТ та МРТ. Роблять КТ лише за згодою лікаря.
Фізіотерапевтичні заходи з використанням магнітного чи електричного випромінювання.
УЗД із напрямком променів безпосередньо на прилад.

Перед проведенням обстежень пацієнт попереджає лікаря про прилад.

Прогноз

Кардіостимулятор працює до 7-10 років, все залежить від ємності батареї. При черговому огляді прилад подасть звуковий сигнал, що свідчить про необхідність його заміни

Після закінчення терміну служби батареї замінюють її на нову. Скільки живе після встановлення кардіостимулятора? Люди з імплантованим стимулятором живуть довше, ніж без нього. Думка про те, що КС може нашкодити людині, є помилковою.

Людина жива, поки б'ється її серце. Задає ритм синусовий вузол, Від якого по нервових волокнах йде подача імпульсів, відбувається скорочення м'язів. Частота скорочень безпосередньо залежить від фізичних, емоційних навантаженьта інших обставин.

Різні вікові дегенеративно-дистрофічні процеси також спричиняють фізіологічні та патологічні зміни, що сприяють уповільненню серцевого ритму, або появі пауз у роботі.

Коли лікарські препарати не мають належного ефекту, або їх застосування виключається за медичними показниками, Виправити ситуацію можна за допомогою штучного електрокардіостимулятора серця

Прилад є складним електронний пристрійз мікросхемою, генератором та електродами в герметичному корпусі, виготовленому з медичних сплавів.

Те, скільки коштує кардіостимулятор серця, залежить від його функціональності

Свого роду невеликий комп'ютер, здатний приймати зміни у роботі серцевого м'яза, а за необхідності, коригувати скорочення міокарда електричними імпульсами.

Призначення ЕКС – виявити та своєчасно виправити порушення ритму, щоб не допустити зупинку серця.

Тобто він бере на себе функцію синусового вузла і стає штучним водієм серця. Показанням для проведення операції є наявність аритмії за будь-яким типом, а саме брадикардією або тахікардією. Ці патології здатні викликати важкі ускладнення здоров'ю, до повного припинення серцевої діяльності. Щоб уникнутитяжких наслідків

і призначається використання електрокардіостимулятора. Важливо знати! У виборі апарату головне не скільки коштує кардіостимулятор серця, а виключноіндивідуальні особливості

пацієнта та специфіка захворювання, підтверджена медичними дослідженнями.

Види кардіостимуляторів та скільки вони коштують Є прилади для тимчасового тапостійного використання

, що працюють з урахуванням або без урахування природної активності серця хворого: синхронізовані та асинхронні У кожному з них передбачено приймальний пристрій для взаємодії з механізмом перевірки та налаштування ЕКС (програматором) без хірургічного втручання.

У будь-якому випадку, без докладних обстежень та з'ясування повної картини захворювання, не можна визначитися з вибором потрібного пристрою.	Види	Скільки електродівОбласть впливу	кардіостимулятора серця
Середня вартість		Однокамерні, найпростіші	Шлуночок чи передсердя, переважно правої сторони.
До 25000 рублів		Двокамерні	Контролюють та узгоджують роботу обох камер.
До 100 000 рублів		Трикамерні Послідовно вводять електроди спочатку у праві камери, потім у лівий шлуночок. Максимально підтримують правильний ритм серця танеобхідні умови	синхронності скорочень.
Від 100 000 рублів		Чотирикамерні	Впливають попри всі відділи серця.

До 800 000 рублів

Вартість ЕКС

Скільки коштує кардіостимулятор серця, залежить від додаткових опцій у змісті програмного забезпечення.

Скільки відділів серця він здатний:
синхронізувати,
зчитувати,
зберігати та

обробляти інформацію про серцеву активність і т.д.

Дорогі моделі Сучасні дорогі прилади мають спеціальні елементи, здатні контролювати зміни температури тіла, частоти дихання, реакціїнервової системи

Вони показані хворим із серйозним виснаженням серцевої діяльності та організму.Зазвичай гарантійний термін служби функціональних апаратів становить 4-5 років.

НЕ пропустіть корисні порадилікарів: Як швидко вилікувати заїди у куточках губ. Діючі методи та засоби.

Середні за ціною

Двокамерні кардіостимулятори можна віднести до приладів середньої цінової категорії. Завдяки послідовній подачі імпульсів у відділи серця відбувається скорочення міокарда в найбільш природному і звичному режимі.

Термін служби – від 3 років.

Двокамерні прилади відносяться до середньої цінової категорії

Дешеві моделі

До дешевих моделей відносять прилади з 1 електродом, спрощені пристрої без додаткових функцій та можливості контролювати інші відділи. У зв'язку з чим останнім часом їх застосовують лише у випадках постійної форми миготливої аритмії.

Зверніть увагу!Для тимчасової кардіостимуляції достатньо спрощених приладів, що видаляються після виведення пацієнта з небезпечного стану. При неможливості використання внутрішньосерцевого способу введення можна застосувати зовнішній, приєднуючи клейкі електроди на шкіру хворого.

Однокамерні кардіостимулятори- найдешевші

Загалом, цінова межа кардіостимуляторів проходить від 10000 - 15000, до 600000 - 800000 рублів. Відповідно, апарати з 3-4 електродами дорожчі, але й здатні забезпечити максимальну стабільність роботи серця.

Значний вплив на ціну також має:

виробник, імпортні прилади дорожчі за вітчизняні аналоги;
матеріал виготовлення, як правило, титан або сплави на його основі;
існування додаткових функцій, наприклад: наявність пристрою, набору датчиків, автоматичного набору перемикання режиму стимуляції і т.д.;
строк служби;
чим більше функцій, тим більше витрата батареї.

Чи залежить якість від ціни

Потрібно знати, наскільки функціональним є кардіостимулятор серцевого ритму, у списку виробників завжди можна вибрати найбільш прийнятну вартість.

Імпортні апарати частіше відповідають сучасним вимогам та бажанням, більш актуальні у світлі медичних тенденцій. Вітчизняні апарати абсолютно не поступаються, і навіть перевершують імпортні, зокрема за тривалістю термінів служби, надійністю та простотою в експлуатації.

Рекомендації лікарів про те, Що робити і чим лікувати шум у вухах та голові. Головні причини галасу.

Чи є пільги при покупці кардіостимулятора

Операції з імплантування кардіостимуляторів можуть бути виконані за квотами за рахунок бюджетних коштів в установах, що надають високотехнологічну медичну допомогу, згідно з відповідним наказом.

За полісом обов'язкового медичного страхування це можливо в екстрених випадках, і застосовується лише у відношенні до апаратів вітчизняного виробництва.

Компенсація витрат на купівлю та імплантування кардіостимулятора залежить від країни його виробництва.

Як тільки вибір упав на користь імпортного кардіостимулятора серця, витрати можуть частково компенсуватися у розмірі вартості російського аналога, згідно з довідкою з лікарні та заявою пацієнта.

Подібна операція вже давно є простою та доступною процедурою. А життя з апаратом практично не обмежує звичну життєдіяльність.

У деяких випадках тимчасове використання кардіостимулятора вже здатне повернути життя в звичне русло.

Будьте обережні! Після операції з імплантування ЕКС, обов'язково потрібно дотримуватись певних заходів безпеки при контакті з електрикою та електронними пристроями.

Двигун організму працює безперебійно, поки цьому сприяють сприятливі умови. Не завжди це можна здійснити, але завдання цілком розв'язувані.

Можливості електрокардіостимулятора спрямовані на усунення проблем, нормалізацію роботи серця, повернення людини до активного життя. А це найдорожче, що має людина.

Скільки коштує кардіостимулятор серця, які його функції і кому він потрібен — на ці запитання ви знайдете відповіді у нижченаведеному відео:

Наступний відеоролик - про захворювання, при яких людині необхідно встановлювати кардіостимулятор:

Тіло людини незмінно стає старшим, багато внутрішніх органів старіють і зношуються. Саме тому надходять болючі сигнали, які попереджають про те, що якийсь орган дає збій у роботі. Однак серцю людина приділяє особливу увагу. При серцевих болях чи тяжкості у грудях створюється тривога щодо свого здоров'я. Адже, як відомо, здорове серце- довге життя.

Нині медицина робить нові прориви у сфері медицини, тому тепер кожен може перевірити своє серце і виявити певні патології. Високоточні прилади для дослідження виявлять механізм, який дав збій, тому лікар підбере оптимальне та правильне лікування. Одним з найкращих варіантівкорекції, що допомагає відновити втрачену серцеву функцію, є кардіостимулятор серця. Операція, відгуки про яку найпозитивніші, дозволяє колишнім пацієнтамзабути, що таке серцевий біль. Вони живуть повноцінним життям. Кардіологія в Москві знаходиться на найвищому рівні. У рік виліковуються десятки тисяч дорослих та дітей, а найкращі лікарідарують мешканцям країни нове повноцінне життя.

Але, перш ніж розібратися, що таке кардіостимулятор серця (ціна операції може бути різною) і як він працює, потрібно знати анатомію та фізіологію такого органу, як серце.

Серце: його будова та функції

Серце – це м'язовий орган, який здатний перекачувати кров по всьому організмі. У ньому знаходиться перегородка, що складається з м'язової тканини, яка ділить серце на праву та ліву частину. Дві ці частини розділені перегородкою, верхні половини називаються передсердями, а нижні - шлуночками. Передсердя та шлуночки з'єднані фізіологічними клапанами, через які завдяки м'язового скороченняпросувається кров.

Кров, перебуваючи у правій половині передсердя, надходить у легені, де активно насичується киснем. Далі ця кров надходить після чого вливається в аорту, яка ділиться на артерії. Завдяки такому механізму насичена киснем кров надходить по всьому організму через артерії і тим самим збагачує всі тканини та органи киснем. Після того як функція віддачі кисню виконана, кров збирається у вени і надходить назад у серце, потрапляючи спочатку у праве передсердя, а потім у правий шлуночок. Артеріальна кров, яка насичена киснем, буде світлішою, ніж венозна.

Завдяки тому, що серце людини працює безперебійно, кров здатна постійно збагачувати. корисними речовинамиі киснем всі тканини та органи. Природний механізм, який заводить серце і змушує його перекачувати кров, ґрунтується на роботі подачі спеціальних електричних імпульсів. У медицині така функція називається синусовий вузол або природний водій серця. Він знаходиться в серці, а саме в правій половині його частини, в передсерді.

Синусовий вузол грає важливу рольу роботі серця. Він контролює серцевий ритм, і в залежності від ситуації та різних умовприскорює частоту серцевих скорочень чи навпаки, уповільнює їх. Наприклад, при фізичних навантаженнях серце б'ється швидше, ніж за пасивному станіорганізму. Природний водій серця відчуває, що є необхідність швидше перекачувати кров, тому перебудовує серцевий м'яз на більш прискорений темп роботи.

Шлях передачі електроімпульсів

Поширення електричних імпульсів здійснюється завдяки тому, що в серці розташовані провідні волокна, і саме вони змушують передсердя та шлуночки скорочуватися до наступного імпульсу. Завдяки паузі між скороченнями, що витримує серце, відбувається «відпочинок» серцевого м'яза.

При деяких фізіологічних та патологічних станахспостерігається уповільнення серцевого ритму. Причини, через які уповільнюється серцебиття:

запаморочення;
гіпертонія;
головний біль;
втома, апатія;
непритомність;
Порушення частоти дихання.

У медицині такий стан називається брадикардією. Причина її появи полягає в тому, що відбувається поразка синусового вузла, далі йдуть зміни у провідній системі. Такий стан призводить до зменшення частоти ритму серця, що негативно позначається на серцево-судинній системі та на організмі в цілому, оскільки знижується надходження кисню до тканин та органів. Надалі розвивається кисневе голодування, і такий стан призводить до збою в роботі багатьох важливих органів. Насамперед починає страждати саме серце. Хворий може відчувати біль у грудній клітці, а також тяжкість у ділянці серця. Якщо людина не звертає уваги на симптоми і не лікує хворобу, далі починає страждати головний мозок, точніше клітини головного мозку, які постійно вимагають оптимального кисневого насичення.

При розвитку імпульси, що подає синусовий вузол, не завжди доходять до шлуночків, а іноді взагалі не доходять, що призводить до порушення синхронності роботи передсердь та шлуночків.

Патологія роботи серцевого ритму

Вроджене порушення серцевого ритму пов'язане з патологією серцево-судинної системи дитини, тобто в момент закладання органа відбулися незворотні зміниДуже часто таке порушення визначається на ультразвуковому дослідженніплода, але іноді хвороба виявляється лише після народження малюка.

Дитяча кардіологія займається лікуванням малюків, у яких виявлено серцеві вади, іноді для порятунку дитячого життя необхідно впроваджувати в організм кардіостимулятор.

Придбане порушення частоти серцебиття може виникнути внаслідок багатьох причин:

вікові зміни;
після інфаркту серцевого м'яза;
інфекційні захворювання, що дають ускладнення на серці;
спадкова схильність;
ожиріння;
куріння та зловживання алкоголем.

Відновлення роботи серцевого ритму

Така хвороба медикаментозно не лікується, ліками знімається тільки симптоматика, проте здоров'я пацієнта все одно перебуває в небезпеці. За такого стану доцільно застосувати штучний водій ритму.

Він є спеціальним приладом - кардіостимулятором, який безперебійно стимулює серцеві імпульси, змушуючи шлуночки і передсердя синхронно скорочуватися. Для того, щоб встановити кардіостимулятор серця, вартість операції буде вищою, і буде складнішим. відновлювальний періодякщо захворювання не лікувати вчасно, а пустити його на самоплив.

Склад системи електричного кардіостимулятора

Будова приладу дуже складна, він розташовується в герметичному корпусі і складається з генератора імпульсного і електрода. Корпус складається із спеціального медичного сплаву (титан), завдяки якому підвищується приживаність стимулятора в організмі людини.

Робота приладу здійснюється лише у ті моменти, коли починається уповільнення серцевого ритму, або з'являються паузи у роботі серця. У такому випадку в приладі спрацьовує механізм, який посилає власні електричні імпульси серцевому м'язі, наводячи її в нормальний стан. Це зразкова схематого, як працює кардіостимулятор. Операція відкликання хворих, які мають серцеву патологію, набула позитивних. Вони зводяться до того, що пацієнти більше не страждають на порушення серцевого ритму, повертаючись до повноцінного життя.

Види

На даний момент є три види приладів, які є штучним водієм ритму.

Однокамерний кардіостимулятор. Має всього один електрод, який розташовується в шлуночку, тобто тільки в одній серцевій камері. Скорочення передсердь у своїй здійснюється природним шляхом. Такий вид апаратів має серйозні недоліки, тому що контролює лише один серцевий відсік. Іноді трапляється так, що через це збігається ритм роботи шлуночка та передсердь, що веде до патології відтоку крові із серця. Внаслідок неправильної роботи передсердь кров не зможе повноцінно циркулювати із шлуночка в передсердя, а отже не надійде далі в кровоносне русло.
Двокамерний кардіостимулятор. Має два електроди, один розташований у шлуночку, а другий – у передсерді. Цей прилад має переваги над однокамерним водієм ритму. В даному випадку йде повний контроль над правильною роботоюі цілковита синхронізація передсердя та шлуночка. Завдяки цьому відтік крові із серця відбуватиметься без будь-яких порушень, кров при цьому надходитиме в кровоносне русло за колишніми правилами, як і було при здоровій серцевій діяльності.
Трикамерний кардіостимулятор. Цей прилад є найсучаснішим штучним водієм серцевого ритму. Він має три електроди, які розташувалися у трьох серцевих відсіках: передсерді, лівому та правому шлуночку. Завдяки такому вдалому розташуванню кров фізіологічно правильно проходить усі етапи надходження з одного серцевого відсіку до іншого, потрапляючи безперебійно у кровоносні судини. Ритм при цьому такий самий, як і у здорового серця.

Що таке електрод та принцип його роботи в кардіостимуляторі

Завдяки високій гнучкості електрода він може легко згинатися і скручуватися, що дуже важливо для такого приладу, оскільки відбуваються різні фізичні рухи людини, а також серцеві скорочення.

Провідник здатний передавати міокарду імпульси, завдяки яким генерує інформацію про серцевому ритмі. Електрод має спеціальну надчутливу голівку, яка створює контакт із серцевим м'язом.

Кардіостимулятор серця: операція, відгуки

На даний момент операція з впровадження кардіостимулятора є простою та доступною процедурою. Триває вона не більше двох годин, проводиться досвідченими лікарями, відділення – кардіологія. Відгуки пацієнтів у післяопераційному періодіхороші, тому що відновлення відбувається відносно швидко, і хворих незабаром виписують додому. Кардіостимулятор вшивають в ділянку грудної клітки в підключичну зону так, щоб він знаходився між шкірою та м'язовою тканиною.

Електрод, перш ніж потрапити до порожнини серця, проходить шлях через вену. Весь процес розміщення електрода відбувається під ультразвуковим наглядом. До зовнішньої частини серцевого сегмента фіксується сам прилад – кардіостимулятор серця. Операція відгуків пацієнтів, які мають штучний водій ритму, отримує позитивні. Завдяки проведеній імплантації вони незабаром можуть увійти до колишнього способу життя. Однак все ж таки незручності та обмеження залишаються. Все ж таки в організм впроваджується дуже серйозний апарат - кардіостимулятор серця. Вартість операції залежить від фірми-виробника приладу та матеріалу електрода.

Правила експлуатації

Щоб не стався збій у системі автоматичного кардіостимулятора, необхідно дотримуватись наступних правил:

не знаходитись біля високовольтних електричних ліній;
забороняється перебувати біля різних силових трансляторів, вишок передачі телесигналів та радіосигналів;
ні в якому разі не можна проходити огляд за допомогою металодетектора (в аеропорту, магазинах).

За наявності впровадженого кардіостимулятора забороняється проходити деякі медичні дослідження:

УЗД грудної клітки;
МРТ (дослідження);
лікування у фізіокабінеті різним діапазоном хвиль: магнітотерапія, електролікування;
електрокоагуляція тільки з дозволу лікаря.

У побуті також слід дотримуватись певних правил:

уникати дотиків до джерел електрики;
не переміщати самостійно апарат, не вдаряти його;
розмовляючи мобільного телефону, Прикладати його до правого вуха;
при використанні перфоратора дриля необхідно бути вкрай обережним;
не напружувати грудні м'язи;
у тренажерному залі обмежити навантаження на цю групу м'язів.

Вартість операції та ціна кардіостимулятора

Зазвичай вартість включає і сам кардіостимулятор. У результаті кінцеву ціну складається цілий комплекс процедур і заходів. До них відносяться:

операція на відкритому серці;
вартість кардіостимулятора;
вартість електродів;
період перебування у кардіології, реабілітація.

Важливо визначити, який тип кардіостимулятора, скільки він має електродів, яка фірма-виробник. Залежно від цього, при проведенні операції на серці вартість може коливатися від найменшої до безперечно високої. Цінова політика на кардіостимулятори:

однокамерний вид приладу (вітчизняного виробництва) від 10 500 до 55 000 рублів, імпортний – 80 000 рублів;
двокамерний – від 80 000 до 250 000 рублів; імпортний аналог- Від 250 000 рублів;
трикамерний - від 300 000 рублів і від, а імпортного виробництва, у середньому від 450 000 рублів.

Проте, слід уточнити, що сюди не входить ціна електродів. Ціна на вітчизняний електрод становитиме від 2000 до 4500 рублів, імпортний - від 6000 рублів. Тому неважко розрахувати, скільки коштуватиме кардіостимулятор серця, вартість операції буде від 15 000 до 500 000.

Встановлення кардіостимулятора

Центр кардіології розташований у столиці, тому в ньому проводять лікування мешканці різних міст країни.

Цей центр проводить лікування дорослих та дітей. Примітно, що є у ньому і спеціалізована дитяча кардіологія. При лікуванні пацієнтів та постановці діагнозів використовується сучасне обладнання. Також різними вдосконаленими апаратами забезпечено відділення "кардіологія". Діагнози ставлять кваліфіковані спеціалісти. Лікування може здійснюватися медикаментозно та інструментально. Після одужання пацієнтам надається реабілітація. Кардіологія у Москві перебуває на найвищому рівні, тому ви можете не боятися за своє здоров'я.

Вартість лікування у кардіологічному центрі

Залежно від того, наскільки критичний діагноз, ціни можуть змінюватись. Якщо пацієнт проходить за квотою, він може розраховувати на безкоштовне обслуговування будь-якої галузі медицини: хірургія, кардіологія. Ціни в такому випадку вже вас не хвилюватимуть, що дуже вигідно і в той же час надійно.