Верхня порожниста вена – коротка тонкостінна вена з діаметром від 20 до 25 мм, розташована у передньому середостінні. Її довжина в середньому варіюється від п'яти до восьми сантиметрів. Верхня порожня вена відноситься до вен великого кола кровообігу і утворюється злиттям двох (лівої та правої) плечоголовних вен. Вона збирає венозну кров від голови, верхніх відділів грудної клітки, шиї та рук і впадає у праве передсердя. Єдиним припливом верхньої порожнистої вени є непарна вена. На відміну від багатьох інших вен, ця судина не має клапанів.
Верхня порожниста вена спрямована вниз і входить у порожнину перикарда лише на рівні другого ребра, а трохи нижче впадає у праве передсердя.
Верхню порожню вену оточують:
- Зліва – аорта (висхідна частина);
- Праворуч – медіастинальна плевра;
- Попереду – тимус (вилочкова залоза) та праве легеня (медіастинальна частина, вкрита плеврою);
- Ззаду – корінь правої легені (передня поверхня).
Система верхньої порожнистої вени
Всі судини, що входять в систему верхньої порожнистої вени, розташовані досить близько до серця, і під час розслаблення виявляються під впливом камери, що присмоктує. Також на них діє під час дихальних рухів грудна клітка. За рахунок цих факторів у системі верхньої порожнистої вени створюється досить сильний негативний тиск.
Головними притоками верхньої порожнистої вени є безклапані плечоголовні вени. Вони також завжди дуже низький тиск, тому існує ризик попадання повітря під час їх поранення.
Систему верхньої порожнистої вени складають вени:
- Області шиї та голови;
- Грудна стінка, а також деякі вени стінок живота;
- Верхнього плечового пояса та верхніх кінцівок.
Венозна кров від грудної стінки надходить у приплив верхньої порожнистої вени – непарну вену, яка вбирає кров від міжреберних вен. У непарної вени два клапани, розташованих у її гирлах.
Зовнішня яремна вена розташована на рівні кута нижньої щелепи під вушною раковиною. У цю вену збирається кров із тканин та органів, розташованих у голові та шиї. У зовнішню яремну вену впадають задня вушна, потилична, надлопаткова та передня яремна вени.
Внутрішня яремна вена бере свій початок біля яремного отвору черепа. Ця вена разом з блукаючим нервом і загальною сонною артерією утворює пучок з судин і нервів шиї, а також включає вени мозку, менінгеальні, очні і диплоїчні вени.
Хребетні венозні сплетення, що входять до системи порожнистої верхньої вени, поділяються на внутрішні (що проходять усередині спинномозкового каналу) та зовнішні (розташовані на поверхні тіл хребців).
Синдром здавлення верхньої порожнистої вени
Синдром здавлення верхньої порожнистої вени, що виявляється як порушення її прохідності, може розвиватися з кількох причин:
- При прогресі розвитку онкологічних захворювань. При захворюванні на рак легенів і лімфомах часто уражаються лімфатичні вузли, в безпосередній близькості від яких проходить верхня порожня вена. Також до порушення прохідності можуть призвести метастази раку молочної залози, м'якоткані саркоми, меланома;
- На фоні серцево-судинної недостатності;
- При розвитку загрудинного зоба і натомість патології щитовидної залози;
- При прогресуванні деяких інфекційних захворювань, таких як сифіліс, туберкульоз та гістіоплазмоз;
- За наявності ятрогенних факторів;
- При ідіопатичному фіброзному медіастиніті.
Синдром здавлення верхньої порожнистої вени в залежності від причин, що викликали його, може прогресувати поступово або розвиватися досить швидко. До основних симптомів розвитку цього синдрому можна віднести:
- Набряклість особи;
- Кашель;
- Судомний синдром;
- Головний біль;
- Нудоту;
- Запаморочення;
- Дисфагію;
- Зміна характеристик особи;
- Сонливість;
- Задишку;
- Непритомність;
- Болі у грудній клітці;
- Набухання вен грудної клітки, а в деяких випадках – шиї та верхніх кінцівок;
- Ціаноз і повнокровність верхніх відділів грудної клітки та обличчя.
Для встановлення діагнозу синдрому здавлення верхньої порожнистої вени, як правило, проводиться рентгенографія, що дозволяє виявити патологічне вогнище, а також визначити межі та ступінь його поширення. Крім того, у деяких випадках проводять:
- Комп'ютерну томографію – для отримання точніших даних про розташування органів середостіння;
- Флебографію – для оцінки протяжності вогнища порушення та проведення диференціальної діагностики між судинними та позасудинними ураженнями.
Після проведених досліджень з урахуванням швидкості прогресування патологічного процесу вирішується питання проведення медикаментозного лікування, хіміо- чи променевої терапії чи операції.
У випадках, коли причиною змін вени є тромбоз, проводять тромболітичну терапію з наступним призначенням препаратів, що протизгортають (наприклад, гепарину натрію або терапевтичних доз варфарину).
21. Верхня порожниста вена та плечеголовні вени, їх формування, топографія, притоки.
Верхня порожня вена (у.cdvasuperior) - це короткий безклапанний посуд діаметром 21-25 мм і довжиною 5-8 см, який утворюється в результаті злиття правої і лівої плечеголовних вен позаду місця з'єднання хряща I правого ребра з грудиною (рис. 109). Ця вена слід прямовисно вниз і на рівні з'єднання третього правого хряща з грудиною впадає у праве передсердя. Попереду вени знаходяться тимус і покрита плеврою медіастинальна частина правої легені. Праворуч до вені прилягає медіастинальна (середостенная) плевра, ліворуч - висхідна частина аорти. Задньою своєю стінкою верхня порожня вена стикається з передньою поверхнею кореня правої легені. У верхню порожнисту вену впадає праворуч непарна вена, а зліва - дрібні середостінні і перикардіальні вени. Верхня порожниста вена збирає кров від трьох груп вен: вен стінок грудної та частково черевної порожнин, вен голови та шиї та вен обох верхніх кінцівок, тобто. від тих областей, які кровопостачаються гілками дуги та грудної частини аорти (табл. 16).
Непарна вена (у.azygos) є продовженням у грудній порожнині правої висхідної поперекової вени(v. lumb&lis ascendens dextra), яка проходить між м'язовими пучками правої ніжки поперекової частини діафрагми в заднє середостіння і на своєму шляху анастомозує з правими поперековими венами, що впадають у нижню порожнисту вену. Позаду та зліва від непарної вени знаходяться хребетний стовп, грудна частина аорти та грудна протока, а також праві задні міжреберні артерії. Попереду вени лежить стравохід. На рівні IV-V грудних хребців непарна вена огинає ззаду і зверху корінь правої легені, потім прямує вперед і вниз і впадає у верхню порожню вену. У гирлі непарної вени є два клапани. У непарну вену на її шляху до верхньої порожнистої вені впадають напівнепарна вена і вени задньої стінки грудної порожнини: права верх ня міжреберна вена; задні міжреберні вени, а також вени органів грудної порожнини: стравохідні, бронхіальні, перикардіальні та медіастинальні вени.
Напівієпарна вена ( v . hemiazygos ), яку іноді називають лівою, або малою непарною, веною, тоншою, ніж непарна вена, тому що в неї впадає лише 4-5 нижніх лівих задніх міжреберних вен. Напівнепарна вена є продовженням лівої висхідної поперекової вени(v. lumbdlis ascendens sinistra), проходить між м'язовими пучками лівої ніжки діафрагми у заднє середостіння, прилягаючи до лівої поверхні грудних хребців. Праворуч від напівнепарної вени знаходяться грудна частина аорти, позаду – ліві задні міжреберні артерії. На рівні VII-X грудних хребців напівнепарна вена повертає круто вправо, перетинає спереду хребетний стовп, розташовується позаду аорти, стравоходу та грудної протоки) і впадає у непарну вену. У напівнепарну вену впадають додаткова напівнепарна вена, що йде зверху вниз.(v. hemiazygos accessoria), приймаюча 6-7 верхніх міжреберних вен(I- VII), а також стравохідні та медіастинальні вени. Найбільш значними притоками непарної та напівнепарної вен є задні міжреберні вени, кожна з яких своїм переднім кінцем з'єднана з передньою міжреберною веною, припливом внутрішньої грудної вени. Наявність таких сполук вен створює можливість відтоку венозної крові від стінок грудної порожнини назад у непарну та напівнепарну вени і вперед – у внутрішні грудні вени.
Задні міжреберні вени (w. intercostdles posteriores) розташовуються у міжреберних проміжках поруч із однойменними артеріями (у борозні відповідного ребра). Ці вени збирають кров із тканин стін грудної порожнини і частково передньої черевної стінки (нижні задні міжреберні вени). У кожну із задніх міжреберних вен впадає спинна вена(v. dorsalis), яка формується в шкірі та м'язах спини, та міжхребцева вена(v. intervertebralis), що утворюється з вен зовнішніх та внутрішніх хребетних сплетень. У кожну міжхребцеву вену впадає спинномозкова гілка (м.spinalis), яка поряд з іншими венами (хребетними, поперековими та крижовими) бере участь у відтоку венозної крові від спинного мозку.
Внутрішні (передні та задні) хребетні венозні сплетення (plexus venosi vertebrdles interni, anterior et post6 rior) розташовуються всередині хребетного каналу (між твердою оболонкою спинного мозку і окістя) і представлені венами, що багаторазово анастомозують між собою (рис. 110). Плетіння простягаються від великого потиличного отвору до верхівки крижів. У внутрішні хребетні сплетення впадають спинномозкові вени та вени губчастої речовини хребців. З цих сплетень кров по міжхребцевим венам, що проходять через міжхребцеві отвори (поряд зі спинномозковими нервами), відтікає в непарну, напівнепарну та додаткову напівнепарну вену. Кров із внутрішніх сплетень відтікає також узовнішні (переднє та заднє) венозні хребетні сплетення (plexus venosi vertebrdles externi, anterior et posterior), які розташовуються на передній поверхні хребців, а також обплітають їх дуги та відростки. Від зовнішніх хребетних сплетень кров відтікає в задні міжреберні, поперекові та крижові вени.(vv. intercostdles posteriores, lumbales et sacrales), а також безпосередньо в непарну, напівнепарну та додаткову напівнепарну вени. На рівні верхнього відділу хребетного стовпа вени сплетень впадають у хребетні та потиличні вени(vv. vertebrdles et occipitdles).
Плечеголовні вени (права та ліва) (vv. brachiocephdlicae, dextra et sinistra) безклапані, є корінням верхньої порожнистої вени. Вони збирають кров із органів голови та шиї та верхніх кінцівок. Кожна плечоголовна вена утворюється з двох вен - підключичної та внутрішньої яремної (рис. 111).
Ліва плечеголовна венаутворюється позаду лівого грудино-ключичного суглоба. Відень має довжину 5-6 см, слідує від місця свого утворення косо вниз і праворуч позаду рукоятки грудини та тимусу. Позаду цієї вени знаходяться плечоголовний стовбур, ліві загальна сонна і підключична артерії. На рівні хряща правого I ребра ліва плечеголовная вена з'єднується з однойменною правою веною, утворюючи верхню порожню вену.
Права плечеголовна венадовжиною 3 см формується позаду правого грудинно-ключичного суглоба. Потім вена спускається вниз майже вертикально за правим краєм грудини і прилягає до куполу правої плеври.
У кожну плечеголовную вену впадають дрібні вени від внутрішніх органів: тимусні вени (vv. thymicae); перикардіальні вени (vv, pericardidcae); перикардодіафрагмальні вени (w. peri- cardiacophreiiicae); бронхіальні вени (vv. bronchidles); стравохідні вени (vv. oesophagedles); медіастинальні вени (vv. medi-astinales) - від лімфатичних вузлів та сполучної тканини середостіння. Найбільшими притоками плечеголовних вен є нижні щитовидні вени (vv. thyroidede inferiores, всього 1-3), якими кров відтікає від непарного щитовидного сплетення(plexus thyroideus impar), і нижня гортанна вена (v. laryngea inferior), що приносить кров від гортані і анастомо-зується з верхньою та середніми щитовидними венами.
Хребетна вена(v. vertebrdlis) проходить разом із хребетною артерією через поперечні отвори шийних хребців до плечеголовной вени, приймаючи своєму шляху вени внутрішніх хребетних сплетень.
Глибока шийна вена(v. cervicalis profunda) починається від зовнішніх хребетних сплетень, збирає кров від м'язів та фасцій, розташованих у потиличній ділянці. Ця вена проходить позаду поперечних відростків шийних хребців і впадає у плечеголовную вену неподалік гирла хребетної вени чи у хребцеву вену.
Внутрішня грудна вена(v. thoracica interna) парна, що супроводжує внутрішню грудну артерію. Корінням внутрішніх грудних вен є верхня надчеревна вена (v. epigastrica superioris) і м'язово-діафрагмальна вена (v. musculophrenica). Верхня надчеревна вена анастомозує в товщі передньої черевної стінки з нижньою надчеревною веною, що впадає у зовнішню клубову вену. У внутрішню грудну вену впадають передні міжреберні вени, що лежать у передніх відділах міжреберних проміжків (w. intercostales an-teriores), які анастомозують із задніми міжреберними венами, що впадають у непарну або напівнепарну вену.
У кожну плечеголовную вену, праву і ліву, впадає найвища міжреберна вена (v. intercostalis suprema), що збирає кров із 3-4 верхніх міжреберних проміжків.
Є важливою складовою нашого організму. Без неї неможлива життєдіяльність органів прокуратури та тканин людини. Кров живить наше тіло киснем і бере участь у всіх обмінних реакціях. Судини та вени, якими здійснюється транспортування «енергетичного палива», відіграють важливу роль, тому навіть маленький капіляр повинен працювати на повну силу.
Найважливіше тільки серце
Для того щоб розібратися в судинній системі серця, необхідно дізнатися трохи про його будову. Чотирьохкамерне серце людини розділене перегородкою на 2 половини: ліву та праву. У кожній половинці є передсердя та шлуночок. Їх розділяє також перегородка, але з клапанами, що дозволяють серцю качати кров. Венозний апарат серця представлений чотирма венами: дві судини (верхня та нижня порожнисті вени) впадають у праве передсердя, а в ліву – дві легеневі.
Система кровообігу в серці представлена ще аортою та По аорті, що відходить від лівого шлуночка, кров надходить у всі органи та тканини тулуба людини, крім легень. Від правого шлуночка по легеневій артерії кров рухається живильним бронхами і альвеолами легені. Саме так кров циркулює у нашому тілі.
Венозний апарат серця: верхня порожня вена
Так як серце за обсягом невелике, то і судинний апарат також представлений невеликими, але товстостінними венами. У передньому середостінні серця розташована жила, що утворюється за рахунок злиття лівої та правої плечоголовних вен. Називається вона верхня порожня вена і відноситься до великого кола кровообігу. Діаметр її сягає 25 мм, а довжина від 5 до 7,5 див.
Верхня порожниста вена розташована досить глибоко в порожнині перикарда. Зліва від судини знаходиться висхідна частина аорти, а праворуч – медіастинальна плевра. Позаду її виступає передня поверхня кореня правої легені. і праве легеня розташовані спереду. Таке досить тісне взаємини загрожує здавленням і, відповідно, погіршенням кровообігу.
Верхня порожниста вена впадає в праве передсердя на рівні другого ребра і збирає кров від голови, шиї, верхніх відділів грудної клітки та рук. Немає сумніву, що ця невелика судина має велике значення у кровоносній системі людини.
Якими судинами представлена система верхньої порожнистої вени?
Несучі кров жили знаходяться поблизу серця, тому при розслабленні серцевих камер вони ніби присмоктуються до нього. За рахунок цих своєрідних рухів у системі створюється сильний тиск негативного характеру.
Судини, що входять до системи верхньої порожнистої вени:
- кілька жил, що відходять від стінок живота;
- судини, що живлять шию та грудну клітину;
- вени плечового пояса та рук;
- жили голови та області шиї.
Злиття та впадання
Які існують притоки верхньої порожнистої вени? Головними притоками можна назвати плечеголовні вени (праву і ліву), що утворюються внаслідок злиття внутрішньої яремної та підключичної вен і не мають клапанів. Через постійний низький тиск у них існує ризик попадання повітря при пораненні. Ліва плечоголовна вена проходить ззаду рукояткової частини грудини та тимусу, а за нею розташований плечеголовний стовбур і ліва сонна артерія. Права однойменна кровоносна нитка починає свій шлях від грудинно-ключичного суглоба і прилягає до верхнього краю правої плеври.
Також припливом є непарна вена, яка має клапани, що знаходяться в її гирлі. Ця вена бере свій початок у черевній порожнині, потім проходить праворуч тіл хребців і крізь діафрагму, слідуючи позаду стравоходу до місця злиття з верхньою порожнистою веною. Вона здійснює збирання крові від міжреберних вен та органів грудної клітини. Лежить непарна вена праворуч на поперечних відростках грудних хребців.
При аномаліях серця виникає додаткова ліва верхня порожниста вена. У таких випадках її можна вважати непрацездатною притокою, яка не несе навантаження на гемодинаміку.
в системі
Внутрішня яремна вена - це досить велика жила, що входить до системи верхньої порожнистої вени. Саме вона збирає кров із вен голови та частково шиї. Починається вона біля яремного отвору черепа і, спускаючись вниз, утворює з і судинно-нервовий пучок.
Притоки яремної вени поділяються на внутрішньочерепні та позачерепні. До внутрішньочерепних відносяться:
- менінгеальні вени;
- диплоїчні вени (живлять кістки черепа);
- судини, що несуть кров до очей;
- вени лабіринту (внутрішні вухо);
- вени мозку.
До диплоїчних вен відносяться: скроневі (задня та передня), лобова, потилична. Всі ці вени несуть кров у пазухи твердої оболонки мозку та не мають клапанів.
Позачерепними притоками є:
- лицьова вена, що несе кров від губних складок, щік, мочок вух;
- занижньощелепна вена.
Глоткові вени, верхні щитовидні вени та язична впадають у внутрішню яремну вену на середній третині шиї праворуч.
Відня верхніх кінцівок, що входять до системи
На руці вени поділяються на глибокі, що лежать у м'язах, і поверхневі, що проходять майже відразу під шкірою.
Кров надходить від кінчиків пальців у тильні вени кисті, потім слідує венозне сплетення, що утворюється поверхневими судинами. Головна та основна вени – це підшкірні судини руки. Основна вена бере свій початок від долонної дуги та венозного сплетення пензля на тильній стороні. Вона проходить по передпліччю і утворює серединну ліктьову вену, яка використовується для внутрішньовенних ін'єкцій.
Відня долонних дуг поділяються на дві глибокі ліктьові та променеві судини, які зливаються біля ліктьового суглоба і виходять дві плечові вени. Потім плечові судини переходять у підкрильцеві. продовжує підкрильцеву та не має гілок. Вона з'єднана з фасціями та окістям першого ребра, за рахунок чого збільшується її просвіт при піднятті руки. Кровопостачання цієї вени оснащене двома клапанами.
Судини грудної клітки
Міжреберні вени пролягають у міжреберних проміжках і збирають кров із грудної порожнини та частково передньої черевної стінки. Припливами цих судин є спинна та міжхребцева вени. Вони утворюються із хребетних сплетень, розташованих усередині хребетного каналу.
Хребетні сплетення є багаторазово анастомозирующими між собою судинами, що простягаються від потиличного отвору до верхньої частини крижів. У верхньому відділі хребетного стовпа дрібні сплетення переростають у більші та впадають у вени хребта та потилиці.
Причини здавлення верхньої порожнистої вени
Причинами такої недуги, як синдром верхньої порожнистої вени, є такі патологічні процеси, як:
- онкологічні захворювання (аденокарцинома, рак легені);
- метастази при раку молочної залози;
- туберкульоз;
- загрудинний зоб щитовидної залози;
- сифіліс;
- м'якоткана саркома та інші.
Найчастіше здавлення відбувається через проростання злоякісної пухлини в стінку вени або метастазування. Тромбоз також може викликати підвищення тиску в просвіті судини до 250-500мм.рт.ст, що може призвести до розриву вени і загибелі людини.
Як проявляється синдром?
Симптоматика синдрому може розвинутись миттєво без провісників. Це відбувається тоді, коли верхня порожниста вена закупорюється атеросклеротичним тромбом. Найчастіше симптоми наростають поступово. У хворого з'являються:
- головний біль та запаморочення;
- кашель з наростаючою задишкою;
- біль у грудній клітці;
- нудота та дисфагія;
- зміна характеристик особи;
- непритомність;
- набухання вен на грудній клітці та шиї;
- набряклість та одутлість особи;
- ціаноз обличчя або грудної клітки.
Для діагностики синдрому потрібно пройти кілька досліджень. Добре зарекомендували себе рентгенографія та допплерівське ультразвукове дослідження. З їхньою допомогою можна провести диференціювання діагнозів та призначити відповідне хірургічне лікування.
Верхня порожня вена -короткий посуд довжиною 5-8 см і шириною 21-25 мм. Утворюється шляхом злиття правої та лівої плечоголовних вен. У верхню порожнисту вену надходить кров від стінок грудної та черевної порожнин, органів голови та шиї, верхніх кінцівок.
Відня голови і шиї.Основним венозним колектором від органів голови та шиї є внутрішня яремна вена та частково зовнішня яремна вена (рис.94).
Мал. 94.Відня голови та обличчя:
1 - потилична вена; 2 - крилоподібне (венозне) сплетення; 3 - верхньощелепна вена; 4 - занижньощелепна вена; 5 - внутрішня яремна вена; 6 - зовнішня яремна вена; 7 - підборідна вена; 8 - лицьова вена; 9 - лобова вена; 10- поверхнева скронева вена
Внутрішня яремна вена -велика судина, в яку надходить кров від голови та шиї. Вона є безпосереднім продовженням сигмоподібного синусу твердої оболонки головного мозку; бере початок від яремного отвору черепа, йде вниз і разом із загальною сонною артерією і блукаючим нервом утворює судиннонервний пучок шиї. Всі притоки цієї вени поділяються на внутрішньо-і позачерепні.
До внутрішньочерепнимвідносяться вени мозку, що збирають кров із великих півкуль головного мозку; менінгеальні вени – кров надходить від оболонок мозку; диплоїчні вени – від кісток черепа; очні вени - кров надходить від органів зору та носа; вени лабіринту – від внутрішнього вуха. Перелічені вени несуть кров у венозні синуси (пазухи) твердої оболонки головного мозку. Основними синусами твердої мозкової оболонки є верхній сагітальний синус,який йде вздовж верхнього краю серпа великого мозку та впадає у поперечний синус; нижній сагітальний синуспроходить вздовж нижнього краю серпа великого мозку та впадає у прямий синус; прямий синусз'єднується з поперечним; печеристий синус розташованийнавколо турецького сідла; поперечний синуслатерально входить до сигмоподібного синусу, який переходить у внутрішню яремну вену.
Синуси твердої мозкової оболонки за допомогою емісар-них венсполучаються з венами зовнішнього покриву голови.
До позачерепним притокамвнутрішньої яремної вени відносяться лицьова вена -збирає кров від обличчя та ротової порожнини; занижньощелепна вена -приймає кров від шкіри голови, вушної раковини, жувальних м'язів, частини обличчя, носа, нижньої щелепи.
У внутрішню яремну вену на шиї впадають глоткові вени, язична, верхні щитовидні вени. Вони збирають кров від стінок глотки, язика, дна ротової порожнини, піднижньощелепних слинних залоз, щитовидної залози, гортані, грудино-ключично-соскоподібного м'яза.
Зовнішня яремна венаутворена в результаті з'єднання двох її приток: 1) злиття потиличної та задньої вушної вен; 2) анастомозу із занижньощелепною веною. Збирає кров від шкіри потиличної та позадушної області. У зовнішню яремну вену впадають надлопаткова вена, передня яремна вена та поперечні вени шиї. Ці судини збирають кров зі шкіри однойменних областей.
Передня яремна венаформується з дрібних вен підборіддя, проникає в міжфасціальний надгруд-ний простір, в якому права і ліва передні яремні вени, з'єднуючись, утворюють яремну венозну дугу.Остання впадає у зовнішню яремну вену відповідної сторони.
Підключична вена -непарний стовбур, є продовженням пахвової вени, зливається із внутрішньою яремною веною, збирає кров від верхньої кінцівки.
Відня верхньої кінцівки.Виділяють поверхневі та глибокі вени верхньої кінцівки. Поверхневі вени, з'єднуючись між собою, утворюють венозні сітки, з яких потім формуються дві основні підшкірні вени руки: латеральна підшкірна вена рукизнаходиться з боку променевої кістки і впадає в пахву вену та медіальна підшкірна вена руки -розташована з ліктьового боку і впадає у плечову вену. У ліктьовому згині латеральна та медіальна підшкірні вени з'єднуються короткою проміжною веною ліктя.
До глибоких вен верхньої кінцівки відносяться глибокі долонні вени.Вони по дві супроводжують однойменні артерії, утворюють поверхневу та глибоку венозні дуги. Долонні пальцеві та долонні п'ясткові вени впадають у поверхневу та глибоку долонні венозні дуги, які потім переходять у глибокі вени передпліччя – парні ліктьові та променеві вени. По ходу до них приєднуються вени від м'язів і кісток, і в ділянці ліктьової ямки вони утворюють дві плечові вени. Останні приймають кров від шкіри та м'язів плеча, а потім, не доходячи до пахвової області, на рівні сухожилля найширшого м'яза спини з'єднуються в один стовбур - пахву вену.У цю вену вливаються вени від м'язів плечового пояса та плеча, а також частково від м'язів грудей та спини.
На рівні зовнішнього краю I ребра пахва вена переходить у підключичну.До неї приєднуються непостійна поперечна вена шиї, підлопаткова вена, а також дрібні грудні та дорсальна лопаткова вена. Місце злиття підключичної вени з внутрішньою яремною веною з кожного боку називається венозним кутом. В результаті цього з'єднання формуються плечеголовні вени,куди впадають вени тимуса, середостіння, навколосерцевої сумки, стравоходу, трахеї, м'язів шиї, спинного мозку та ін. верхню порожню вену.До неї приєднуються вени середостіння, навколосерцевої сумки та непарна вена,яка є продовженням правої висхідної поперекової вени. Непарна вена збирає кров від стінок черевної та грудної порожнин (рис. 95). У непарну вену впадає напівнепарна вена,до якої приєднуються вени стравоходу, середостіння, частково задні міжреберні вени; вони є продовженням лівої висхідної поперекової вени.
Система нижньої порожнистої вени
Система нижньої порожнистої вени формується із суглобів, які збирають кров від нижніх кінцівок, стінок та органів тазу та черевної порожнини.
Нижня порожня венаутворюється шляхом з'єднання лівої та правої загальних клубових вен. Цей товстий венозний стовбур розташований заочеревинно. Бере початок на рівні IV-V поперекових хребців, знаходиться праворуч від черевної аорти, йде вгору до діафрагми і через однойменний отвір - заднє середостіння. Проникає в порожнину перикарда та впадає у праве передсердя. По ходу до нижньої порожнистої вені приєднуються парієтальні та вісцеральні судини.
До парієтальних венозних приток відносяться поперекові вени(3-4) з кожного боку, збирають кров від венозних сплетень хребта, м'язів та шкіри спини; ана-стомозують за допомогою висхідної поперекової вени; нижні діафрагмальні вени(права та ліва) - кров надходить від нижньої поверхні діафрагми; впадають у нижню порожню вену.
До групи вісцеральних приток входять яєчкова (яєчникова) вени,збирають кров від яєчка (яєчника); ниркові вени -від нирки; надниркові -від надниркових залоз; печінкові -несуть кров від печінки.
Венозна кров від нижніх кінцівок, стінок і органів тазу збирається в дві великі венозні судини: внутрішню здухвинну та зовнішню здухвинну вени, які, з'єднавшись на рівні крижово-клубового суглоба, утворюють загальну здухвинну вену. Обидві загальні клубові вени потім зливаються в нижню порожню вену.
Внутрішня клубовавена формується з вен, що збирають кров від органів тазу і відносяться до парієтальних та вісцеральних приток.
До групи парієтальних притоквходять верхні та нижні сідничні вени, замикальні, латеральні крижові та клубово-поперекова вени. Вони збирають кров від м'язів тазу, стегна та живота. Усі вени мають клапани. До вісцеральним притокамвідносяться внутрішня статева вена - збирає кров від промежини, зовнішніх статевих органів; сечопузирні вени - кров надходить від сечового міхура, сім'явивідних проток, насіннєвих бульбашок, простати (у чоловіків), піхви (у жінок); нижні та середні прямокишкові вени - збирають кров від стінок прямої кишки. Вісцеральні притоки, з'єднуючись між собою, утворюють навколо органів малого тазу (сечовий міхур, передміхурова залоза, пряма кишка) венозні сплетення.
Відня нижньої кінцівки цілуютьсяна поверхневі та глибокі, які з'єднуються між собою анастомозами.
В області стопи підшкірні вени утворюють підошовну та тильну венозні сіті стопи, в які впадають пальцеві вени. З венозних мереж формуються тильні плюсневі вени, які дають початок великій і малій підшкірним венам ноги.
Велика підшкірна вена ногиє продовженням медіальної тильної плеснової вени, по ходу приймає численні поверхневі вени від шкіри і впадає в стегнову вену.
Мала підшкірна вена ногиформується з латеральної частини підшкірної венозної мережі тилу стопи, впадає в підколінну вену, збирає кров від підшкірних вен підошовної та тильної поверхонь стопи.
Глибокі вени нижньої кінцівкиутворюються пальцевими венами, які зливаються в підошовні та тильні плюсневі вени. Останні впадають у підошовну та тильну венозні дуги стопи. З підошовної венозної дуги кров відтікає по підошовних плеснових венах у задні великогомілкові вени. З тильної венозної дуги кров надходить у передні великогомілкові вени, які по ходу збирають кров від навколишніх м'язів, кісток і, з'єднавшись, утворюють підколінну вену.
Підколінна венаприймає дрібні колінні вени, малу підшкірну вену і перетворюється на стегнову вену.
Стегнова вена,піднімаючись вгору, йде під пахвинною зв'язкою і переходить у зовнішню здухвинну вену.
У стегнову вену впадають глибока вена стегна; вени, що оточують стегнову кістку; поверхневі надчеревні вени; зовнішні статеві вени; велика підшкірна вена ноги. Вони збирають кров від м'язів і фасцій стегна та тазового пояса, кульшового суглоба, нижньої частини черевної стінки, зовнішніх статевих органів.
Система ворітної вени
Від непарних органів черевної порожнини, крім печінки, кров спочатку збирається в систему ворітної вени, якою йде в печінку, а потім через печінкові вени - в нижню порожнисту вену.
Воротна вена(рис. 96) - велика вісцеральна вена (довжина 5-6 см, діаметр 11-18 мм), формується шляхом з'єднання нижньої та верхньої брижової та селезінкової вен. У ворітну вену впадають вени шлунка, тонкої та товстої кишки, селезінки, підшлункової залози та жовчного міхура. Потім воротна вена прямує до воріт печінки і входить у її паренхіму У печінці воротна вена ділиться на дві гілки: праву та ліву, кожна з них у свою чергу поділяється на сегментарні та дрібніші. Усередині часточок печінки вони розгалужуються на широкі капіляри (синусоїди) та впадають у центральні вени, які переходять у піддолькові вени. Останні, з'єднуючись, формують три-чотири печінкові вени. Таким чином, кров від органів травного тракту проходить через печінку, а потім лише надходить у систему нижньої порожнистої вени.
Верхня брижова венайде в коріння брижі тонкої кишки. Її притоками є вени худої та здухвинної кишки, панкреатичні, панкреатодуоденальні, під-здухово-ободова, права шлунково-сальникова, права та середня ободові вени та вена червоподібного відростка. Верхня брижова вена приймає кров від перерахованих вище органів.
Мал. 96.Система ворітної вени:
1 - верхня брижова вена; 2 - шлунок; 3 - ліва шлунково-сальникова вена; 4 - ліва шлункова вена; 5- селезінка; 6- хвіст підшлункової залози; 7- селезінкова вена; 8- нижня брижова вена; 9- низхідна ободова кишка; 10 - пряма кишка; 11 - нижня прямокишкова вена; 12- середня прямокишкова вена; 13- верхня прямокишкова вена; 14 - здухвинна кишка; 15 - висхідна ободова кишка; 16 - головка підшлункової залози; 17, 23- права шлунково-сальникова вена; 18- воротна вена; 19- жовчноміхурова вена; 20 - жовчний міхур; 21 - дванадцятипала кишка; 22 – печінка; 24- воротарська вена
Селезінкова веназбирає кров від селезінки, шлунка, підшлункової залози, дванадцятипалої кишки та великого сальника. Притоками селезінкової вени є короткі шлункові вени, панкреатичні та ліва шлунково-сальникова.
Нижня брижова венаутворюється в результаті злиття верхньої прямокишкової вени, лівої ободової та сигмоподібних вен; вона збирає кров від стінок верхньої частини прямої кишки, сигмовидної ободової і низхідної ободової кишок.
Лімфатична система
Лімфатична система – це частина серцево-судинної системи (рис. 97). За лімфатичною системою у кровоносну з тканин повертаються вода, білки, жири, продукти обміну речовин.
Мал. 97.Лімфатична система (схема):
1,2 - привушні лімфатичні уми; 3 - шийні вузли; 4 - грудна протока; 5, 14 - пахвові лімфовузли; 6, 13 - ліктьові лімфовузли; 7, 9- пахові лімфовузли; 8 - поверхневі лімфатичні судини гомілки; 10 - клубові вузли; 11 - брижові вузли; 12 - цистерна грудної протоки; 15 - підключичні вузли; 16 - потиличні вузли; 17- піднижньощелепні вузли
Лімфатична система виконує ряд функцій: 1) підтримує об'єм та склад тканинної рідини; 2) підтримує гуморальний зв'язок між тканинною рідиною всіх органів та тканин; 3) всмоктування та перенесення харчових речовин із травного тракту до венозної системи; 4) перенесення в кістковий мозок та до місця ушкодження мігруючих лімфоцитів, плазмоцитів. За лімфатичною системою переносяться клітини злоякісних новоутворень (метастази), мікроорганізмів.
Лімфатична система людини складається з лімфатичних судин, лімфатичних вузлів та лімфатичних проток.
Початком лімфатичної системи є лімфатичні капіляри.Вони містяться у всіх органах і тканинах тіла людини, крім головного та спинного мозку та їх оболонок, шкіри, плаценти, паренхіми селезінки. Стінки капілярів є тонкими одношаровими епітеліальними трубками діаметром від 10 до 200 мкм, мають сліпий кінець. Вони легко розтягуються і можуть розширюватись у 2-3 рази.
При злитті кількох капілярів утворюється лімфатична судина.Тут знаходиться і перший клапан. Залежно від місця залягання лімфатичні судини поділяються на поверхневі та глибокі. По судинах лімфа йде в лімфовузли, які відповідають цьому органу або частині тіла. Залежно від того, звідки збирається лімфа, виділяють вісцеральні, соматичні (парієтальні) та змішані лімфовузли. Перші збирають лімфу від внутрішніх органів (трахеобронхіальні та ін.); другі - від опорно-рухового апарату (підколінні, ліктьові); треті – від стінок порожнистих органів; четверті – від глибоких структур тіла (глибокі шийні вузли).
Судини, якими лімфа надходить у вузол, називають приносять,а судини, що виходять із воріт вузла, - виносятьлімфатичними судинами.
Великі лімфатичні судини формують лімфатичні стволи, які при злитті утворюють лімфатичні протоки,впадають у венозні вузли або кінцеві відділи утворюють їх вен.
У тілі людини є шість таких великих лімфатичних проток та стовбурів. Три з них (грудна протока, лівий яремний і лівий підключичний стовбури) впадають у лівий венозний кут, три інших (права лімфатична протока, правий яремний і правий підключичний стовбури) - у правий венозний кут.
Грудна протокаформується в черевній порожнині, за очеревиною, на рівні XII грудного та II поперекових хребців внаслідок злиття правого та лівого поперекових лімфатичних стволів. Довжина його становить 20-40 см, він збирає лімфу від нижніх кінцівок, стінок та органів тазу, черевної порожнини та лівої половини грудної клітки. З черевної порожнини грудна протока йде через аортальний отвір у порожнину грудної клітини, а потім виходить в область шиї і відкривається в лівий венозний кут або кінцеві відділи вен, що його утворюють. У шийну частину протоки впадає бронхосередній стовбур,який збирає лімфу від лівої половини грудної клітки; лівий підключичний стволнесе лімфу від лівої руки; лівий яремний стовбурйде від лівої половини голови та шиї. На шляху грудної протоки знаходиться 7-9 клапанів, які перешкоджають зворотному струму лімфи.
Від правої половини голови, шиї, верхньої кінцівки, органів правої половини грудної клітини лімфу збирає праву лімфатичну протоку.Він формується з правого підключичного, правого бронхосереднього та яремного стволів і впадає у правий венозний кут.
Лімфатичні судини та вузли нижньої кінцівки поділяються на поверхневі та глибокі. Поверхневі судинизбирають лімфу від шкіри та підшкірної клітковини стопи, гомілки та стегна. Вони впадають у поверхневі пахвинні лімфатичні вузли, які знаходяться нижче пахової зв'язки. У ці вузли лімфа відтікає від передньої черевної стінки, сідничної області, зовнішніх статевих органів, промежини і частини органів малого таза.
У підколінній ямці знаходяться підколінні лімфатичні вузли,які збирають лімфу від шкіри стопи, гомілки. Протоки цих вузлів, що виносять, впадають у глибокі лімфатичні пахвинні вузли.
Глибокі лімфатичні судинизбирають лімфу від стопи, гомілки в підколінні лімфовузли, а від тканин стегна - в глибокі пахвинні вузли, що виносять судини яких вливаються в зовнішні клубові вузли.
Залежно від розташування лімфатичні вузли тазуділяться на парієтальні та вісцеральні. До першої групи відносяться зовнішні, внутрішні та загальні клубові вузли, які збирають лімфу від стінок тазу. Вісцеральні лімфовузли щодо органів тазу бувають околомочепузырные, околоматочные, околопіхвові, околопрямокишкові і збирають лімфу від відповідних органів.
Виносні судини внутрішніх та зовнішніх клубових вузлів досягають загальних клубових лімфовузлів,від яких лімфа йде в поперекові вузли.
У лімфатичні вузли черевної порожнинилімфа збирається від парієтальних та вісцеральних лімфовузлів та судин органів черевної порожнини, попереку.
Лімфатичні судини, що виносять, поперекових лімфовузлів утворюють правий і лівий поперекові стовбури, які дають початок грудній протоці.
Лімфатичні судини та вузли грудної порожнинизбирають лімфу від стінок грудної клітини та розташованих у ній органів.
Залежно від топографії органів розрізняють лімфовузли парієтальні(окологрудинні, міжреберні, верхні діафрагмальні) та вісцеральні(передні та задні середостінні, бронхолегеневі, нижні та верхні трахео-бронхіальні). Вони збирають лімфу від відповідних органів.
В області голови лімфа відтікає від потиличних, соскоподібних, поверхневих та глибоких привушних, лицьових, підборіддя, піднижньощелепних лімфовузлів.
За топографічним розташуванням лімфовузли шиїділяться на шийні та латеральні шийні, а також на поверхневі та глибокі. Лімфа до них надходить від суміжних органів.
З'єднавшись, лімфатичні судини шиї з кожного боку утворюють яремний стовбур.Праворуч яремний стовбур приєднується до правої лімфатичної протоки або самостійно впадає у венозний кут, а зліва - до грудної протоки.
У верхній кінцівці лімфа спочатку збирається поверхневими і глибокими судинами в регіонарні ліктьові і пахвові лімфовузли. Вони знаходяться в однойменних ямках. Ліктьові вузлиділяться на поверхневі та глибокі. Пахвові лімфовузлитакож поділяються на поверхневі та глибокі. По локалізації лімфовузли в пахвовій діляться на медіальні, латеральні, задні, нижні, центральні та верхівкові. Поверхневі лімфатичні судини, супроводжуючи підшкірні вени верхніх кінцівок, утворюють медіальну, середню та латеральну групу.
Виходячи з глибоких пахвових лімфовузлів, судини формують підключичний стовбур, який зліва впадає в грудну протоку, а праворуч - в праву лімфатичну протоку.
Лімфатичні вузлиявляють собою периферичні органи імунної системи, які виконують роль біологічних та механічних фільтрів та розташовуються, як правило, навколо кровоносних судин, зазвичай групами від декількох до десяти вузлів і більше.
Лімфатичні вузли мають рожево-сірий колір, округлу, овоїдну, бобоподібну та стрічковоподібну форму, довжина їх становить від 0,5 до 30-50 мм (рис. 98).
Мал. 98. Будова лімфатичного вузла:
1 – капсула; 2 – трабекула; 3 - поперечина; 4 - кіркова речовина; 5 - фолікули; 6- лімфатичні судини; 7 мозкова речовина; 8- лімфатичні судини, що виносять; 9- ворота лімфатичного вузла
Кожен лімфатичний вузол зовні покритий сполучнотканинною капсулою. Лімфатичний вузол з одного боку має вени і лімфатичні судини, що виносять. Приносять судини підходять до вузла з опуклої сторони. Всередину вузла від капсули відходять тонкі перегородки та з'єднуються між собою у глибині вузла.
На розрізі вузла видно периферичну щільну кіркову речовину, яка складається з кортикальної та паракортикальної зон, і центральна мозкова речовина. У кірковій та мозковій речовині утворюються В- та Т-лімфоцити та виробляється лейкоцитарний фактор, який стимулює розмноження клітин. Зрілі лімфоцити потрапляють у синуси вузлів, а потім виносяться з лімфою у судини, що відводять.
Кровотворні органи
Кістковий мозок – орган утворення клітин крові. У ньому формуються та розмножуються стовбурові клітини, які дають початок усім видам клітин крові та імунної системи. Тому кістковий мозок ще називають імунним органом. Стовбурові клітини мають велику здатність до численного поділу і утворюють самопідтримуючу систему.
В результаті численних складних перетворень та диференціювання за трьома напрямками (еритропоез, гранулопоез і тромбоцитопоез) стовбурові клітини стають форменими елементами. У стовбурових клітинах також утворюються клітини імунної системи – лімфоцити, а з останніх – плазматичні клітини (плазмоцити).
Виділяють червоний кістковий мозок,який розташований у губчастій речовині плоских і коротких кісток, та жовтий кістковий мозок,який заповнює порожнини діафізів довгих трубчастих кісток.
Загальна маса кісткового мозку дорослої людини становить близько 2,5-3,0 кг або 4,5-4,7 % маси тіла.
Червоний кістковий мозок складається з мієлоїдної тканини, що включає також ретикулярну та гемопоетичну тканину, а жовтий – з жирової тканини, яка замістила ретикулярну. При значній крововтраті жовтий кістковий мозок знову заміщається червоним кістковим мозком.
Селезінка(Lien, splen) виконує функції периферичного органу імунної системи. Вона розташована в черевній порожнині, в ділянці лівого підребер'я, на рівні від IX до XI ребер. Маса селезінки становить близько 150-195 г, довжина 10-14 см, ширина 6-10 см і товщина 3-4 см. Селезінка з усіх боків покрита очеревиною, яка щільно зростається з фіброзною оболонкою і фіксується за допомогою шлунково-селезінкової та діафрагмально- селезінковий зв'язок. Вона має червоно-буре забарвлення, м'яку консистенцію. Від фіброзної оболонки всередину органу відходять сполучнотканинні перегородки - трабекули, між якими знаходиться паренхіма. Останню утворює біла та червона пульпа. Біла пульпа складається із селезінкових лімфатичних вузлів та лімфоїдної тканини навколо внутрішньоорганних артерій. Червону пульпу формують петлі ретикулярної тканини, заповнені еритроцитами, лімфоцитами, макроорганізмами та іншими клітинними елементами, венозними синусами.
На увігнутій поверхні знаходяться ворота селезінки, в них розташовуються судини та нерви.
У селезінці відбувається руйнування еритроцитів, і навіть диференціювання Т- і В-лімфоцитів.
Тимус(thymus), або вилочкова залоза,відноситься до центральних органів лімфоцитопоезу та імуногенезу. У тімусі стовбурові клітини, що надходять з кісткового мозку, . після низки перетворень стають Т-лімфоцитами. Останні відповідають реакції клітинного імунітету. Потім Т-лімфоцити надходять у кров і лімфу, залишають тимус і переходять у тимузалежні зони периферичних органів імуногенезу. У тимусі епітеліальні клітини строми виробляють тимозин(Гемо поетичний фактор), який стимулює проліферацію лімфобластів. Крім того, в тимусі виробляються інші біологічно активні речовини (фактори з властивостями інсуліну, кальцитоніну, фактори росту).
Тимус - непарний орган, складається з лівої та правої часток, з'єднаних пухкою клітковиною. Зверху вилочкова залоза звужується, а знизу розширюється. Ліва частка в багатьох випадках може бути довшою за праву.
Розташований тимус у передній частині верхнього середостіння, попереду верхньої частини перикарда, дуги аорти, лівої плечеголовної та верхньої порожнистої вен. З боків тимусу прилягає права і ліва медіастинальна плевра. Передня поверхня тимусу з'єднується з грудиною. Орган покритий тонкою сполучнотканинною капсулою, від якої всередину відходять перегородки, що розділяють речовину залози на дрібні часточки. Паренхіма органу складається з периферичної частини кіркової речовини та центральної частини мозкової речовини. Строма тимусу представлена ретикулярною тканиною. Між волокнами та клітинами ретикулярної тканини знаходяться лімфоцити тимусу (тимоцити), а також багатовідросткові епітеліальні клітини (епітеліо-ретикулоцити). Крім імунологічної функції та функції кровотворення, тимусу властива також ендокринна діяльність.
Верхня порожня вена, v. cava superior , - це коротка безклапанна товста судина, яка утворюється в результаті злиття правої та лівої плечеголовних вен позаду місця з'єднання хряща I правого ребра з грудиною.
V.cava superiorслід прямовисно вниз і лише на рівні з'єднання III правого хряща з грудиною впадає у праве пр-е. Попереду вени знаходяться вилочкова залоза (тимус) і покрита плеврою медіастинальна частина правої легені. Праворуч до вені належить медіастинальна плевра, ліворуч – висхідна частина аорти. Ззаду v.cava superior стикається з передньою поверхнею кореня правої легені. У верхню порожню вену впадає праворуч непарна вена, а зліва – дрібні середостінні та перикардіальні вени. V.cava superior збирає кров від трьох груп вен: вен голови та шиї, вен обох верхніх кінцівок та вен стінок грудної та частково черевної порожнин, тобто. від тих областей, які кровопостачаються гілками дуги та грудної частини аорти. Припливом верхньої порожнистої вени є непарна вена.
1. Непарна вена, v. azygos , є продовженням у грудну порожнину правої висхідної поперекової вени ( v. lumbalis ascendens dextra ), яка лежить позаду великого поперекового м'яза і на своєму шляху анастомозує з правими поперековими венами, що впадають у нижню порожню вену. Пройшовши між м'язовими пучками правої ніжки поперекової частини діафрагми в заднє середостіння, v. lumbalis ascendens dextra отримує назву непарної вени ( v. azygos ). Позаду і ліворуч від неї знаходяться хребетний стовп, грудна частина аорти та грудна протока, а також праві задні міжреберні а-і. Попереду вени лежить стравохід. На рівні IV-V грудних хребців v.azygos огинає ззаду корінь правої легені, прямує вперед і вниз і впадає у верхню порожню вену. У гирлі непарної вени є два клапани. У непарну вену на її шляху до верхньої порожнистої вені впадають вени задньої стінки грудної порожнини:
1) права верхня міжреберна вена , v. intercostalis superior dextra ;
2) задні міжреберні вени , v. v. intercostales posteriores IV-XI , які розташовуються в міжреберних проміжках поруч із однойменними а-ями, в борозні під відповідним рубом, і збирають кров із тканин стінок грудної порожнини та частково передньої черевної стінки (нижні задні міжреберні вени). У кожну із задніх міжреберних вен впадають:
· Гілка спини , r.dorsalis , яка формується в шкірі та в м'язах спини;
· міжхребетна вена , v. intervertebralis , що утворюється з вен зовнішніх та внутрішніх хребетних венозних сплетень; у кожну міжхребцеву вену впадає спинномозкова гілка , r.spinalis , яка поряд з іншими венами (хребетними, поперековими та крижовими) бере участь у відтоку венозної крові від спинного мозку.
Внутрішні хребетні венозні сплетення (передні та задні), plexus venosi vertebrales interni (anterior et posterior) , розташовуються всередині хребетного каналу (між твердою оболонкою спинного мозку і окістя) і представлені венами, що багаторазово анастомозують між собою. Плетіння простягаються від великого потиличного отвору вгорі до верхівки крижів внизу. У внутрішні хребетні сплетення впадають спинномозкові вени , v.v.spinales , івени губчастої речовини хребців . З цих сплетень кров по міжхребцевим венам, що проходять через міжхребцеві отвори (поряд зі спинномозковими нервами), відтікає в непарну, напівнепарну та додаткову напівнепарну вени та зовнішні венозні хребетні сплетення (переднє та заднє).
Зовнішні хребетні венозні сплетення(переднє та заднє) ( plexus vertebrales venosi externi (anterior et posterior ), які розташовуються на передній поверхні хребців, а також обплітають їх дуги та відростки. Відтік крові від зовнішніх хребетних сплетень відбувається в задні міжреберні, поперекові та крижові вени. (vv.intercostales posteriores, lumbales et sacrales) , а також безпосередньо в непарну, напівнепарну та додаткову напівнепарну вени. На рівні верхнього відділу хребетного стовпа вени сплетень впадають у хребетні та потиличні вени ( vv.vertebrales, vv.occipitales ).
3) вени органів грудної порожнини: стравохідні вени , vv. esophageales ; бронхіальні вени , vv. bronchiales ; перикардіальні вени , vv. pericardiacae , та медіастинальні вени , vv. mediastinales .
4) напівнепарна вена, v.hemiazygos , (Іноді її називають лівою, або малою непарною веною), тонше, ніж непарна вена, т.к. у неї впадає лише 4-5 нижніх лівих задніх міжреберних вен. Напівнепарна вена є продовженням лівої висхідної поперекової вени (v.lumbalis ascendens sinistra ) , проходить між м'язовими пучками лівої ніжки діафрагми у заднє середостіння, прилягаючи до лівої поверхні грудних хребців. Праворуч від напівнепарної вени знаходиться грудна частина аорти, позаду - ліві задні міжреберні а-і. На рівні VII-X грудних хребців напівнепарна вена повертає круто вправо, перетинає спереду хребетний стовп (Знаходиться за аортою, стравоходом і грудною протокою) і впадає в непарну вену ( v.azygos ). У напівнепарну вену впадають:
· Додаткова напівнепарна вена, що йде зверху вниз , v.hemiazygos accessoria , що приймає 6-7 лівих верхніх міжреберних вен ( v.v.intercostales posteriores I-VII ),
· стравохідні вени, v.v.esophageales ,
· Медіастинальні вени, v.v. mediastinales .
Найбільш значущими протоками непарної та напівнепарної вен є задні міжреберні вени, v.v. intercostales posteriores, кожна з яких своїм переднім кінцем з'єднана з передньою міжреберною веною ( v.intercostalis anterior ) – припливом внутрішньої грудної вени ( v.thoracica interna ), що створює можливість відтоку венозної крові від стінок грудної порожнини назад у непарну та напівнепарну вени і вперед – у внутрішні грудні вени.
Плечеголовні вени (права та ліва), v.v.brachiocephalicae (dextra et sinistra) , безклапані, є корінням верхньої порожнистої вени, збирають кров від органів голови та шиї та верхніх кінцівок. Кожна плечоголовна вена утворюється з двох вен - підключичної та внутрішньої яремної. У кожну з цих вен впадають:
1. Дрібні вени від внутрішніх органів: тимусні вени, v.v.thymicae ; перикардіальні вени, v.v.pericardiacae ; перикардіодіафрагмальні вени, v.v.pericardiacophrenicae ; бронхіальні вени, v.v.bronchiales ; стравохідні вени, v.v.esophageales ; медіастинальні вени, v.v.mediastinales (Від лімфатичних вузлів та сполучної тканини середостіння).
2. 1-3 нижні щитовидні вени , v.v.thyroideae inferiores , за якими кров відтікає від непарного щитовидного сплетення ( plexus thyroideus impar ),
3. Нижня гортанна вена , v. laryngea inferior , кров, що приносить від гортані, яка анастомозує з верхньою та середніми щитовидними венами.
4. Хребетна вена , v. vertebralis . Перша їх супроводжує хребетну артерію, проходить разом із нею через поперечні отвори шийних хребців до плечеголовной вене ( v. brachiocephalica ), приймаючи своєму шляху вени внутрішніх хребетних сплетень.
5. Глибока шийна вена, v. cervicalis profunda , починається від зовнішніх хребетних сплетень, а також збирає кров від м'язів, розташованих у потиличній ділянці. Ця вена проходить позаду поперечних відростків шийних хребців і впадає у плечеголовную вену неподалік гирла хребетної вени чи у хребцеву вену.
6. Внутрішні грудні вени , v.v.thoracicae internae . Вони супроводжують внутрішню грудну артерію по дві з кожного боку. Їх корінням є верхні надчеревні та м'язово-діафрагмальні вени , v.v.epigastricae superiores et v.v.musculophrenicae . Перші з них анастомозують у товщі передньої черевної стінки з нижніми надчеревними венами, що впадають у зовнішню клубову вену. У внутрішні грудні вени впадають передні міжреберні вени, що лежать у передніх відділах міжреберних проміжків. , v.v.intercostales anteriores , які анастомозують із задніми міжреберними венами ( v.v.intercostales posteriores ), що впадають у непарну та напівнепарну вени.
7. Найвища міжреберна вена , v. intercostalis suprema , збирає кров із 3-4 верхніх міжреберних проміжків.