Вилочкова залозає не великим, проте дуже важливим органом в імунній системі дитини, який розташований у верхній частині грудної кліткиі сягає краю мови. Формування вилочкової залозивідбувається задовго до народження дитини на шостому тижні розвитку вагітності. Подальший розвитокі зростання вилочкової залози у дитини продовжується до початкового періодустатевого дозрівання.
Діти вилочкова залоза повністю відповідає розвиток Т-лімфоцитів, які виробляє кістковий мозок. Щодо Т-лімфоцитів, то вони є клітинами імунної системи, які можуть розпізнати і знищити клітини, мають чужорідні антитіла, у результаті захищають організм дитини від інфекцій, вірусів і бактерій. Збільшення вилочкової залози дитини негативно позначається на роботі цього серйозного органу, а також у більшості випадків це призводить до зниження. Діти, у яких збільшена вилочкова залоза, найбільш сприйнятливі до різних, а також до вірусних та інфекційних захворювань, тому такі діти хворіють частіше, ніж їхні однолітки.
Звичайно, вилочкова залоза є не найзнайомішим органом і про нього цікавляться лише тоді, коли батьки дитини стикаються з якоюсь проблемою, з патологією та необхідністю в діагностиці. Взагалі вилочкова залоза є органом лімфоїдної системиа це визначає її роль в імунних процесах. У дітей вилочкова залоза збільшується згідно з нормами віку, а надалі досягає свого максимального розміру у віці 6-14 років. Фізіологічна інволюція починається з 1-го року. І в цей час відбувається особлива змінаструктури цієї залози
Методи обстеження вилочкової залози
У особливих випадкахз'являється потреба в обстеженні вилочкової залози у дитини. Наприклад, найпростіший огляд надає лікарю не достатньо інформації, тому він використовує для обстеження більш ретельну діагностику, якщо є такі показання. Наприклад, під час огляду лікар може помітити лише суттєве збільшення вилочкової залози, якщо вона вже стала видно, як невелика припухлість при сильному плачі малюка і зазвичай вона виступає з-під ручки грудини. Крім цього, обстежити вилочкову залозу ще можуть за різних непрямих ознакахїї патології. Це може бути при , якщо є проблеми з ціанозом обличчя і диханням або з інших причин. Зазвичай обмацування немовляпроводять під час плачу, тобто лікар руками визначає відсутність чи наявність пухлини. Ще лікар проводить перкусію, тобто вистукування у вертикальному положенні дитини, що допомагає визначити нормальний перкуторний звук. А найінформативнішими та найпоширенішими є рентгенологічні методиобстеження. Однак найкращими є варіанти, які дають можливість зробити знімок, тому лікар призначає маленькому пацієнтовінаправлення для своєчасного обстеження.
Збільшення вилочкової залози та лікування
Причин збільшення вилочкової залози дуже багато і всі вони досить різноманітні. Також важливими є дані діагностики, ступінь збільшення та загальний стан дитини. Наприклад, перший ступінь збільшення, коли тінь органу не виходить за кордон внутрішньої третини грудної клітини. Якщо це другий ступінь збільшення залози, то тінь вже виходить за межі внутрішньої третини грудної клітки і знаходиться у її середній третині. Коли у дитини третій ступінь збільшення залози, тут є наявність тимусу, який займає близько третьої частини легеневого поля. Терміни, які позначають патологію, також можуть бути різними, а також залежать від різних особливостей. Зазвичай такий стан залози називають тимомегалією, проте можуть поставити діагноз гіперплазія тимусу або персистуючий тимус. Наслідки такої патології виражаються у вищій сприйнятливості дитини до різним захворюваннямта особливо до інфекцій. А в деяких випадках патологія має досить стійкий характер, проте в основному вона вважається оборотною. А в міру зростання дитини велике збільшеннязалози зникає, тому дисбаланс у дитячому організмі вирівнюється.
На сьогодні існує безліч різних захворювань, які супроводжуються тимомегалією Тому в такій ситуації дитині необхідно забезпечити комплексне лікування, після виявлення патології Досить часто збільшення вилочкової залози визначають за певних вад внутрішніх органів. Ще така патологія характерна й у . Для встановлення діагнозу лікар призначає аналізи, виявляє захворювання і визначає тактику лікування. Якщо ж у дитини особливі патологіївідсутні, йому знадобиться постійне спостереження. Адже збільшення вилочкової залози не говорить про наявність будь-якого небезпечного захворювання. Тому дуже правильно оцінити ситуацію, що спроможна зробити тільки фахівець.
Зменшення вилочкової залози
Якщо у дитини відбулося зменшення вилочкової залози, це пов'язано з гіпоплазією, що супроводжує деякі з патологій. Коли у малюка помірна гіпоплазія, то вона може супроводжувати певні хромосомні хворобице може бути або Дауна. Однак точний діагноз ставить лише лікар після повної та ретельної діагностики.
Тимус (вилочкова залоза) - орган, що відповідає за вироблення клітин імунної системи. Саме в ньому вони дозрівають, діляться на хелперів та супресорів, проходять своєрідну підготовку з розпізнавання чужорідних агентів. Дізнаємося ж про цей орган детальніше.
Наї великі розміризаліза має в дитячому віці. При народженні малюка вона важить близько 12 грамів і бурхливо росте до пубертатного періоду(статевого дозрівання), досягаючи у своїй 40 грам. Потім починається інволюція тимусу ( поступове згасанняфункцій та зменшення розмірів), до 25 років він важить близько 22-25 г, а в старості ледве дотягує до 7-6 г. Цим і пояснюється схильність старих людей до тривалих затяжних інфекцій.
Патології тимусу зустрічаються досить рідко і поділяються на чотири види:
- Гіперплазія вилочкової залози
- Синдром Ді Джоржі (вроджена гіпоплазія або повна відсутністьоргану)
- Міастенія
- Пухлини тимусу (тимома, карцинома)
Гіперплазія
Гіперплазія говорить про те, що вилочкова залоза збільшена в розмірах, природно, зростає кількість клітин. Вона буває справжня та хибна.
При істинній рівномірно збільшується кількість залозистих і лімфоїдних клітин, які зазвичай виявляють після важких інфекцій. Хибна характеризується зростанням лімфоїдної тканиниі зустрічається при аутоімунних захворюванняхта гормональних порушеннях.
Вилочкова залоза може бути збільшена понад норму і у дитини. Такий стан розвивається за сильних алергічних реакціяхта тривалих запальних захворюваннях. Дуже рідко потребує лікування, найчастіше повертається до фізіологічним розмірамдо шести років.
Синдром Ді Джорджі вперше було виявлено у 1965 році. Найчастіше діти народжуються у матерів, вік яких старше тридцяти років. У малюків зниження функцій паращитовидних залоз, повне або часткова відсутністьтимусу, швидкий розвитоктяжких інфекційних захворювань.
Найчастіше немовлята помирають у перші години життя. У дітей починаються потужні судоми, ларингоспазм і вони вмирають від асфіксії (задухи). У дітей, що вижили, відзначаються часті гнійні інфекції, абсцеси, пневмонії, грибкові інфекції
Відзначаються ураження лицьового скелета: недорозвинення нижньої щелепи, велика відстань між очима, антимонголоїдний розріз очей, низько посаджені вуха. Є тяжкі порушенняз боку серця та судин (пороки розвитку клапанів, подвійна дуга аорти, правостороннє становище серця).
Діагностика часто не становить труднощів через виражені клінічних ознак. Проте проводять необхідні дослідження:
- Загальний аналіз крові визначається знижений рівень лейкоцитів.
- Біохімічний аналіз крові - зниження кальцію крові менше 8 мг/дл
- Електрокардіографія - Порушення ритму серця, атріовентрикулярної провідності.
- Комп'ютерна чи магнітно-резонансна діагностика – відсутність залози.
Лікування проводиться пересадкою тканин тимусу, але поки що дана методиканедостатньо відпрацьована. Маленькі пацієнти помирають від ускладнень, що розвинулися, до шестирічного віку.
Міастенія
Міастенію часто пов'язують із поразкою тимусу. Аутоімунне ураження залози призводить до виникнення в крові людини власних антитіл до ацетилхолінових рецепторів нервових сполук. Це заважає імпульсу йти з нерва на м'яз і призводить до м'язової слабкості. Пацієнти важко піднімаються по драбинки, швидко втомлюються, відзначають часте серцебиття. Самопочуття поступово погіршується. Найчастіше захворювання проявляється при тимомі вилочкової залози.
Пухлина тимусу
Тимома – пухлина, що виходить із тимоцитів (клітин самої залози). Зустрічається дуже рідко, виникає у похилому віці – після 50 років.Причини розвитку остаточно невідомі, передбачається, що стимулом є стреси, алкоголь, несприятлива екологічна обстановка.
Симптоми пухлини вилочкової залози проявляються рідко та неспецифічні. Може з'явитися задишка, біль у грудях, часті застудні захворювання, набряки, вестибулярні порушення(Запаморочення, хиткість ходи). У крові спостерігається анемія.
Тимоми класифікуються:
- тип А
- тип АВ
- тип В1
- тип В2
- тип В3
А – пухлини, що мають капсулу. Прогноз сприятливий, добре віддаляються, не дають метастазів.
АВ – змішано-клітинна пухлина, прогноз сприятливий.
В1 – характеризується міастенією, піддається лікуванню.
В2 і В3 завжди супроводжуються міастенією, прогноз несприятливий, можливе метастазування.
Стадії розвитку пухлини:
- пухлина обмежена капсулою
- освіта росте в капсулу
- поразка поряд розташованих структур (легкі, середостіння)
- метастазування в серці, легені, лімфатичні вузли
Ознаки пухлини можуть бути відсутніми. При збільшенні тимусу відзначається утруднення дихання, задишка, тахікардія, слабкість, розвиток аутоімунних хвороб (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит).
Діагностика заснована на рентгенологічному дослідженнісередостіння, КТ та МРТ – дослідженнях. На жаль, найчастіше пухлину діагностують на пізньої стадії, оскільки на початку хвороби ознак відсутні.
Лікування залежить від стадії – на першій та другій стадії проводять хірургічне видаленнявилочкової залози з наступним опроміненням. На третій і четвертій стадії лікування комплексне і включає операцію на вилочковій залозі (резекцію), променеву і хіміотерапію.
Прогноз у кожному випадку індивідуальний.
З усіх органів лімфоїдної системи тимусвиділяється надзвичайною лабільністю своєї морфологічної структури у дитячому віці. Реактивні морфологічні змінив тимусі виникають легко і швидко і можуть бути зафіксовані за життя на рентгенівських знімках. Ці реактивні зміни органу було помічено на початку століття Гаммаром і названо ним акцидентальною інволюцією (від латів. accidents-випадковість).
Однак цей процес в органі є далеко не випадковою, а закономірною його відповіддю, що має стереотипний фазовий характер, що відображає функціональну активність структурних елементівтимусу. Акцидентальна інволюція виникає при різних стресових впливах, при голодуванні, опроміненні променями Рентгену, під впливом лікарських, зокрема гормональних та цитостатичних препаратів.
Однак найчастіше вона спостерігається при інфекційних захворювання у дітей, при гемобластозах та злоякісних пухлинах.
Зі структурної точки зору корінною відмінністю акцидентальною інволюціївід вікової є зменшення часток тимусу, а відповідно і маси органу за рахунок втрат лімфоцитів коркової зони з наступним колапсом органу.
Умовно зміни в тимусі при акцидентальній інволюціїможна розділити п'ять основних фаз, що відбивають динаміку процесу. Перша фаза відповідає залізі, що покоїться. здорової дитини. Друга фаза характеризується гніздовим зменшенням лімфоцитів коркового шару, налипанням їх на макрофаги та подальшим фагоцитозом. Не можна виключити у своїй втрат лімфоцитів з допомогою міграції в загальний струм кровообігу. Гніздове розташування лімфоцитів у кірковому шарізалежить не тільки від налипання їх на макрофаги, а й від зменшення лімфоцитів, що заселяють верхні відділисудин, утворених відростками зірчастих епітеліальних ретикулярних клітин тимусу.
При цьому лімфоцити, що збереглися на дні цих вмістилищ, і створюють враження їхнього розташування.
Третя фазахарактеризується подальшим зменшенням лімфоцитів з кіркового шару, що призводить до колабування ретикулярної мережі часток, що починається. При цьому виникає інверсія шарів - мозкова речовина виявляється багатшою на лімфоцити, ніж кіркову, і тому при забарвленні гематоксилін-еозином виглядає темніше. Ретикулоепітелій помітно активізується, що виявляється у новоутворенні великої кількостіклітинних дрібних тимічних тілець (телець Гассаля), що розташовуються тепер не тільки в мозковому, а й у кірковому шарі. У просвіті деяких тимічних тілець можна побачити лімфоцити, що гинуть, в стадії рексису.
У четвертій фазі колапсчасток наростає, розподіл на кірковий і мозковий шари стає невиразним через втрату лімфоцитів в мозковий шарта подальшого колапсу кіркового шару. Тимічні тільця зливаються, утворюються великі кістозно розширені утворення, що містять блідо забарвлений білковий секретз лускатими сферичними включеннями та ядерний детріт.
Вміст кістозних тілецьпотім, ймовірно, спорожняється в лімфатичні капіляриі вимивається в лімфатичні судинисполучнотканинних перегородок та капсули тимусу.
П'ята фазавідповідає набутій атрофії органу. Частки тимусу різко колабовані, іноді набувають вигляду вузьких тяжів, сполучнотканинні перегородки розширені, часто набряклі. Лімфоцитів мало, часточки складаються переважно з ретикулоепітелію з витягнутими гіперхромними ядрами. Тимічні тільця відносно дрібні, їх мало, вміст їх гомогений, яскраво забарвлений еозином, вони часто обвапнюються. Звапніння тілець є наслідком втрати здатності до спорожнення їх вмісту в лімфатичні капіляри органу.
Згущення вмісту сприяєвипадання солей кальцію та петрифікації. Таким чином, у тимічних тільцях відповідно втрат лімфоцитів і колабування часточок відбуваються циклічні зміни. Припинення активного функціонування характеризується відсутністю циклічних змін тимічних тілець. Тельця залишаються дрібними, вміст їх не спорожняється, і вони звапняються.
Тимус, або вилочкова залоза у дітей, є одним із показників нормального розвитку організму. Орган рожево-сірого кольору та м'якої консистенції, що складається з двох часток, розташований на передній стінці середостіння у його верхній частині. Збільшення цієї залози у дитини відбувається на тлі зниження її функцій, які спрямовані на вироблення гормонів, що стимулюють синтез лімфоцитів.
Виходить, що патології, пов'язані з вилочковою залозою, призводять до пригнічення імунітету, що позначається на стані дитини. Саме у дитячому віці симптоми явища виявляються особливо яскраво. Варто зважити, що воно передається генетично і нерідко активується під впливом зовнішніх факторів.
Крім цього, захворювання може виявитися наслідком пізньої вагітностіжінки, перенесених нею інфекційних захворювань та інших патологій під час виношування малюка.
Симптоми патології, характерні для дитячого віку
У тих випадках, коли збільшена вилочкова залоза у дітей найніжнішого віку, це супроводжується такими проявами:
- Вага дитини при народженні перевищує стандартні показники, нерідко дуже значні.
- Маля відрізняється здатністю дуже швидко набирати і втрачати масу тіла.
- Шкірні покриви бліді, слизові, практично відливають блакитним.
- На грудях новонародженого чітко проступає венозна сіточка, яка може бути постійно або з'являтися у відповідь на зниження температури.
Порада: Особливу увагу потрібно приділити дітям, які часто хворіють респіраторними інфекціями вірусного типу, Тяжко переживають навіть легкі форми несерйозних патологій. Настільки бурхлива реакціяімунітету на різних збудників є наслідком недостатнього вироблення антитіл.
- При напрузі чи плачу на шкірі дитини яскраво проявляється ціаноз.
- У немовля може спостерігатися кашель, навіть якщо інші симптоми простудного захворюваннявідсутні.
- У таких дітей фіксується тривале збереження субфебрильної температурибез видимих причинта ознак запалення, підвищена пітливість.
- Ритми серця можуть бути порушені, нерідко це проявляється лише після проведення ЕКГ.
- Дитина часто зригує після годування.
При підозрі збільшення вилочкової залози насамперед проводять її УЗД-дослідження. Якщо діагноз підтверджується, залежно від результатів та ступеня дискомфорту малюка приймається рішення щодо проведення лікування.
Ознаки збільшення вилочкової залози у старшому віці
Якщо патологія була пропущена в ранньому віціабо було прийнято рішення спостерігати за станом дитини без застосування будь-яких видів втручання, то до описаної клінічній картиніможуть приєднатися такі симптоми:
- Відзначається збільшення лімфатичних вузлів, причому найчастіше дана систематоркається у повному обсязі.
- Нерідко спостерігається гіпертрофія мигдаликів, аденоїдів та інших тканин на задній поверхні горлянки.
- Збільшення вилочкової залози можна побачити на рентгенівському знімку.
- З огляду на ослабленого імунітету відзначається наявність інших аномалій розвитку малюка (грижа, звичний вивих).
- Артеріальний тиск таких дітей знижено.
- На шкірі дитини з'являється мармуровий малюнок.
- Посилене потовиділення та порушення серцевого ритмунабувають більш вираженого характеру.
- У таких дітей постійно холодні кінцівки, нерідко вони страждають від ожиріння навіть за дотримання правил здорового харчування.
- У хлопчиків може спостерігатися фімоз чи не опущення одного яєчка в мошонку, у дівчаток – гіпоплазія статевих органів.
Залежно від виразності проявів та розміру, до якого збільшено вилочкову залозу у дітей, визначається ступінь захворювання. Вона впливає підхід до лікування стану та організації догляду за малюком.
Що робити, якщо у малюка розвивається патологія вилочкової залози?
Якщо збільшення вилочкової залози та спровоковані ним симптоми дозволяють поставити 1-2 ступінь захворювання, то можна проводити планову вакцинацію. Коли поставлено 3 ступінь, проведення подібних маніпуляцій зупиняють мінімум на півроку, це не стосується лише .
При стійкому порушенні здоров'я у дитини проводиться лікування, що ґрунтується на наступних маніпуляціях:
- На самому піку захворювання або розвитку неврозів малюкам можуть призначати гормони терміном трохи більше 5 днів. Особлива увага приділяється підготовці дітей віком до 3 років (якщо у них збільшено вилочкову залозу) до оперативним втручанням. Їм призначають особливе лікуванняведуть суворий контроль артеріального тиску. По можливості загальний наркоззамінюється місцевою анестезією. Якщо не організувати ці заходи, виникає ризик розвитку надниркової недостатності.
- Дитині, у якої виражені симптоми патології вилочкової залози, наказана особлива дієта. Вона ґрунтується на вживанні продуктів з високим змістомвітаміну С: сироп та відвар шипшини, болгарський перець, чорна смородина, цитруси, броколі, кольорова капуста, обліпиха та петрушка.
- Нерідко таким малюкам дають солодку для стимуляції кори надниркових залоз. У комплексі з нею може бути прописаний елеутерокок, який славиться своїми адаптаційними властивостями.
- Батьки повинні запам'ятати, що дитину зі збільшеним тимусом не можна лікувати аспірином. Порушення цього правиламоже спричинити аспіринову астму.
- Щокварталу малюкові призначають лікування біостимуляторами (женьшень, китайський лимонник).
- Двічі на рік може проводитись місячний курстерапії препаратами, що стимулюють роботу дихального центру
- Діти з підтвердженим діагнозом повинні спостерігатися у педіатра, імунолога, ендокринолога та отоларинголога. Їх автоматично визначають до другої групи здоров'я, навіть якщо симптоми виявляються за мінімумом.
- Батьки мають зробити все можливе, щоб не допустити розвитку у малюка респіраторних захворювань.
- Оптимальний стан дитини, у якої збільшено вилочкову залозу, можна підтримувати за допомогою фізіотерапевтичних процедур. Зазвичай як стимулятори виступають рослинні відвари.
- Якщо у дитини розвинувся колапс, їй надається негайна допомога шляхом запровадження серцевих глікозидів, препаратів калію, норадреналіну.
При правильно проведеної терапії або слабкої патології всі її ознаки проходять до 3-6 років. Якщо ніякі лікувальні методикине використовувалися, стан може перерости в інші захворювання тимусу з усіма наслідками.
Тимус або вилочкова залоза – це один із найважливіших органів імунної системи. Він відіграє особливу роль у нормальному розвиткудитини. Саме тому розміри цього ендокринного органу в дітей віком значно більше, ніж в дорослого. Його зменшення згодом отримало назву інволюції тимусу. Докладніше про це явище далі у статті.
Основні відомості
Тимус розташований у верхній частині грудної порожнини, попереду трахеї (дихальної трубки). Він складається з двох часток, з'єднаних між собою перешийком. Максимальної маси в 30-40 г орган досягає при настанні статевого дозрівання, після цього його розміри поступово зменшуються.
Тимус ставиться як до групи імунних органів, так і ендокринних органів. Тобто він виконує подвійну функцію: бере участь у синтезі Т-лімфоцитів (білих кров'яних клітин, що відповідають за нормальну імунну відповідь) та у виробленні тимозину та тимопоетину, які стимулюють, у свою чергу, утворення антитіл.
Роль тимусу в організмі дитини
Основну свою функцію тимус виконує при внутрішньоутробному розвитку малюка та після його народження віком до 3 років. Саме в цей час він активно синтезує Т-лімфоцити. Це необхідно для захисту малюка від інфекцій, оскільки дитячий організмнайбільш схильний до впливу патогенних мікроорганізмів.
Тимус виробляє гормон тимозин, необхідний нормального освіти лімфоцитів. При зниженні функції вилочкової залози зменшується резистентність організму до інфекції. Дитина схильна до частої респіраторним захворюванням, які можуть легко стати хронічними.
При тривалому порушенні функції тимусу виникає імунодефіцитний стан. Воно проявляється не тільки зниженням стійкості до патогенних вірусів і бактерій, а й до мікроорганізмів, які живуть усередині кожної людини, але при нормальному станіімунітету не призводять до розвитку хвороби Їх ще називають опортуністами.
Основні різновиди інволюції
Зменшення розмірів тимусу може бути двох видів:
- вікове;
- акцидентальне.
І в тому і в іншому випадку процес інволюції тимусу полягає в поступовому заміщенні його тканини жировими структурами. Такий процес характерний лише для вилочкової залози. Ні в кістковому мозку, ні в селезінці таких змін не відбувається.
Вікові зміни
Вікова інволюція тимусу вважається нормою. Вона починається після статевого дозрівання дитини. Основні її прояви представлені нижче:
- зменшення маси органу;
- зниження функції, тобто пригнічення виробництва Т-лімфоцитів;
- заміщення нормальної тканини органу на жир.
На мікропрепаратах патологічної анатоміївидно, що тканина тимусу під час інволюції втрачає чіткі межі між кірковою та мозковою речовиною. Відбувається поступове потовщення перегородок, які відокремлюють часточки один від одного. Тільця Гассаля ( епітеліальні клітиниу мозковій речовині вилочкової залози) знаходять великі розміри, їх кількість зростає.
Після статевого дозрівання практично вся маса тимусу заміщена жировою тканиною. Відзначаються лише окремі острівці епітеліальних та ретикулярних клітин. Однак навіть у такому вигляді тимус продовжує брати участь у імунній відповіді організму, виробляючи Т-лімфоцити.
Особливості акциндентальних змін
Як вже було зазначено раніше у статті, вікова та акцидентальна інволюції тимусу - два основні різновиди зменшення розмірів цього органу. У цьому розділі докладніше йтиметься про другий вид змін.
Основна відмінність акциндентальних змін вилочкової залози від вікових полягає в тому, що в першому випадку спостерігається зменшення розмірів часток цього органу та зменшення кількості лімфоцитів. У той самий час за вікової інволюції тканина залози заміщається на жирові клітини.
Термін "акцидентальна" був запропонований ще 1969 року, але досі не втратив своєї актуальності. Дослівно він означає "випадковість". І справді, по суті своїй, акцидентальна інволюція - це випадкова відповідь вилочкової залози на шкідливий фактор, що вплинув на неї.
Причини патології
Причини, через які починається інволюція тимусу, остаточно не з'ясовані. Однак лікарі виділяють низку факторів ризику, які підвищують ймовірність розвитку цих змін. До них відносять:
- радіаційне опромінення;
- прийом протипухлинних препаратів;
- прийом гормональних лікарських засобів;
- онкологічні захворювання, насамперед гемобластози ( злоякісні новоутворення кісткового мозку);
- інфекційні запальні захворювання
Також є дослідження про значення у розвитку патології тимусу таких станів, як переохолодження та гіпоксія (зниження концентрації кисню в тканинах організму). Однак їх значення точно не з'ясовано.
Основні етапи: перший, другий та третій
При вивченні патанатомії акцидентальної інволюції тимусу слід виділити певні етапи зміни залози. Умовно виділяють п'ять таких етапів, чи фаз.
Для першої фази характерна відсутність змін щитовидної залози. Обсяг та структура тимусу відповідають таким у здорової дитини.
У другій фазі відбувається часткове зменшення лімфоцитів, які локалізовані в кірковому (зовнішньому) шарі залози. Причому руйнуються вони хаотично чи "гніздово". На ці лімфоцити налипають макрофаги та "заковтують" їх. У медичної літературицей процес називається фагоцитозом. Частина лімфоцитів зменшується внаслідок їх просочування в загальний кровотік.
У третій фазі процес прогресує, розвивається колабування ретикулярної сітки вилочкової залози. Лімфоцитів у мозковому шарі стає більше, ніж у кірковому. Внаслідок цього при огляді мікропрепарату акцидентальної інволюції тимусу під мікроскопом мозкова речовина виглядає темнішою, хоча в нормі має бути навпаки.
Також на даному етапівідбувається підвищений синтез дрібних тимічних тілець. У нормі вони спостерігаються тільки в мозковій речовині, а на третьому етапі акцидентальної інволюції починають заселяти коркову частину.
Основні етапи: четвертий та п'ятий
У четвертій фазі стан погіршується ще сильніше. Відбувається спад лімфоцитів з мозкової речовини, тому відрізнити кіркову ділянку від мозкової стає вкрай проблематично. Тимічні тільця поєднуються один з одним, що на мікропрепараті виглядає як великі кістозні утворення. Ці структури наповнені білковим секретом із включеннями у вигляді лусочок. Згодом цей вміст залишає кістозні утворення через
У п'ятій (або термінальній) фазі розвивається атрофія та склерозування органу. Це означає, що тимус значно зменшений у розмірах, перегородки із сполучної тканини потовщені. Лімфоцитів вкрай мало, згодом практично весь орган заміщається сполучною тканиною. У тимічних тільцях відкладаються солі кальцію, що отримало назву звапніння або петрифікації.
Таким чином, при акцидентальної інволюції у тимусі відбуваються такі процеси:
- різке зменшення розмірів органу;
- значне падіння функціональної активностітимусу;
- зниження кількості лімфоцитів аж до повної їх відсутності;
- заміщення вилочкової залози сполучною тканиною;
- відкладення петрифікатів у тимічних тільцях.
Основні симптоми
Основний результат як повної, і неповної інволюції тимусу полягає у падінні його функціональної активності. При вікових змінніяких симптомів не розвивається, оскільки це, насправді, є нормою в людини. А при акцидентальній інволюції, коли падіння функції вилочкової залози виникає різко та проявляється значною мірою, розвивається певна клінічна симптоматика.
До загальним симптомам, що розвиваються незалежно від причин патології, відносять такі:
- загальна втома, слабкість;
- збільшення у розмірах практично всіх груп лімфовузлів;
- утруднене дихання - задишка;
- часті застудні, інфекційні захворюваннячерез зниження імунної резистентності;
- тяжкість повік, відчуття, ніби хтось тисне на них.
Також людині властива наявність клінічних проявів, які відповідають певній причині інволюції тимусу. Наприклад, для онкологічних захворюваньхарактерний розвиток анемічного синдрому, блідості або жовтяничності шкірних покривів, зниження апетиту, схуднення При запальних захворюваннях хворого турбують підвищення температури тіла, озноб, погіршення загального стану.
Діагностика захворювання
Постановка діагнозу починається з докладного опитування хворого про його скарги, анамнез життя і захворювання. Інволюція тимусу - це ще остаточний діагноз. Це лише один із клінічних проявів множини патологічних станів. Тому основним завданням при діагностиці даного процесує знайти його причину.
Саму інволюцію можна побачити за допомогою ультразвукового дослідження(УЗД), оглядової рентгенографії органів грудної порожнини. Але УЗД – достовірніший метод діагностики. Він дозволяє побачити структуру, розміри, форму тимусу, наявність у ньому патологічних включень, відношення органу до оточуючих його структур.
Також роблять імунограму. За допомогою даного методуобстеження можна побачити кількість різних фракцій лімфоцитів і, таким чином, оцінити функцію вилочкової залози.
Висновок
Інволюція тимусу – досить складний анатомічний процес, що вимагає особливої уваги. Адже тимус виконує дуже важливу функцію- Забезпечує захист людини від чужорідних мікроорганізмів. На щастя, за своєчасного усунення причини цей стан оборотний. Функція щитовидної залози може відновитись. Головне - якомога раніше розпізнати проблему, щоб вчасно звернутися до фахівця, який призначить ефективне лікування.