Чоловік Жінка Руки Живіт Спина Шкіра Ноги Грудна клітка Тазова область Шия Голова Різне Біль у прямій кишці та задньому проході Біль у паху Яєчка болять Біль у статевому члені Болісні мозити

Кровотеча з піхви

У здорових жінок віком від 13 до 50 років (або близько) кровотеча не є чимось турбуючим. Ви на нього чекаєте — регулярно, щомісяця. Якщо ви не менструюєте це ненормально.

Але вагінальні кровотечі, які або занадто сильні, або занадто малі, або в неправильні терміни, можуть являти собою проблему. Різні варіанти залежать від вашого віку (особливо якщо це перед або після менопаузи), від того, чи приймаєте ви протизаплідні таблетки, чи активні ви у фізичному відношенні від стану вашого здоров'я.

Якщо у вас ненормальне кровотеча з піхви, воно, можливо, пов'язане з чимось ще в статевій системі і є результатом інфекції, гормональних змін і іноді раку. Ризик злоякісного зростання збільшується із віком. Імовірність інфекції значною мірою залежить від вашого статевого життя. Рівень гормонів коливається у відповідь на сигнали з головного мозку, яєчників, щитовидної залози та надниркових залоз. Але переконайтеся, що кров, яку ви бачите, дійсно з піхви, а не в сечі чи випорожненнях.

Звідки може з'явитися кров у піхву

Почнемо з огляду різних місць жіночої статевої системи, звідки можуть походити вагінальні кровотечі.

Соромні губи біля входу в піхву можуть бути пошкоджені, найчастіше при бурхливому статевому акті. Іноді, проте, при ретельному огляді ви побачите там невеликий поліп, або маленьку виразку, або бородавку, або навіть варикозні вени - будь-яке з цього може крові.

Коли незаймана плева розірвана, чекайте також; помірної кровотечі.

Сама піхва може запалитися, інфікуватися або зазнати злоякісного зростання, і все це викликає кровотечу.

Сторонні предмети, вставлені у піхву, зазвичай при мастурбації, можуть дати кровотечі. (Дивовижна різноманітність таких предметів вказує на уяву, а не на обережність).

Після менопаузи, коли рівень естрогенних гормонів різко падає, стінки піхви стають сухими, менше покриваються мастилом при статевому акті, і це дає біль та кровотечу.

Просуваючись вище піхвою, ми досягаємо шийки матки, входу в матку. Вона може кровити при інфекції (яка тут досить поширена річ), якщо поранена глибоким статевим актом або після введення контрацептивного внутрішньоматкового пристрою.

Поліпи та злоякісні пухлинишийки матки також викликають кровотечу. (Жінки повинні регулярно робити мазки, щоб виявити такі пухлини на ранніх стадіях, коли вони піддаються лікуванню).

Кровотечі з маткичасто трапляються при патологічній вагітності, раку, поліпах або фібромах, при аборті (мимовільному або спричиненому). Сторонні предмети також можуть пройти свій шлях сюди з піхви. Коливання рівнів гормонів, протизаплідні таблетки, припинення або початок замісного введення естрогенів – все може спричинити маткові кровотечі.

У жінок до менопаузи яєчники щомісяця вивільняють яйцеклітину, яка потім надходить у фаллопієві труби, де вона зустрічає сперму. Плідне яйце потім спускається в матку, де імплантується. Якщо воно залишається в трубі, не входячи в матку, результатом є позаматкова вагітність. У цьому місці яйцеклітина не має ніякого майбутнього, і врешті-решт вона викликає розрив фалопієвої труби, що супроводжується різким болем і кровотечею. Це досить серйозно. Найчастіше кровотеча трапляється, коли фалопієві труби інфікуються та запалюються під впливом захворювання, переданого статевим шляхом.

Злоякісне зростання, інфекції або кісти яєчників можуть викликати вагінальні кровотечі Вони також спричинені зниженою функцією щитовидної залози, або погано функціонуючим гіпофізом, або іншими порушеннями ендокринних залоз.

Намагаючись зрозуміти, чому у вас ненормальне вагінальна кровотеча, завжди пам'ятайте, що тут свою роль можуть зіграти фактори, не пов'язані з гінекологією, - розрідження крові, ліки, розлади системи згортання: все зробить вас вразливою для ненормальної кровотечі не тільки з піхви, але з будь-якого органу тіла.

Вагінальна кровотечау жінок у менопаузі має багато причин. Припустимо, що ви або тільки увійшли до менопаузи, або давно в цьому стані. Ви майже забули, що таке менструації, коли раптово бачите кров, що з вашої піхви, або виявляєте її на вашій білизні. Що це може бути? Статистично є вагомі підстави вважати, що кров є результатом раку шийки або тіла матки. Дійсно, рак матки найчастіше зустрічається у жінок у менопаузі. Імовірність такої пухлини більша, коли кривить слабо, а не сильно і коли ви жодного разу не народжували. Пухлина може бути, звичайно, доброякісним поліпом, але без біопсії ви не зможете сказати це напевно.

Ось інший сценарій.

Вам нещодавно виповнилося 50 роківі ваші менструації стали настільки нерегулярними, що ви не в змозі їх точно передбачити. Більше того, у вас почалися гарячі припливи, холодний піт і трапляються безболісні вагінальні кровотечі. Цілком імовірно, що ви просто вступили у фазу закінчення ваших менструацій. Кровотечі припиняться протягом наступних кількох місяців. Але при великій статистичній ймовірності раку, ви двічі повинні все перевірити з вашим гінекологом.

Якщо разом із кровотечею ви відчуваєте біль у низу живота, Рак можливий, але майже стільки ж ймовірні фіброми. Ці великі доброякісні пухлини у стінці матки є дуже поширеною причиною кровотечі у жінок перед менопаузою та одним із головних приводів для ампутації матки.

У жінок перед менопаузою вагінальна кровотеча може просто відображати один із варіантів нормального 28-денного менструального циклу. Цей цикл може коротшати до 24 або 25 днів і подовжуватися до 30 і навіть 32 днів. Сам період кровотечі зазвичай триває від 3 до 7 днів, і більшість жінок використовують чотири або п'ять санітарних серветок на день. Якщо для вашої кровотечі достатньо тампон, воно, ймовірно, нормально за кількістю.

Що ж тоді означає ненормальну вагінальну кровотечу?

Надмірна кровотеча під час менструацій навіть якщо вони відбуваються регулярно кожні 28 днів. Звичайною причиною є фіброми (частіші у жінок у менопаузі, але в жодному разі не обмежені цим віком) або знижена функція щитовидної залози (у жінок з підвищеною функцією щитовидної залози місячні кровотечі будуть мізерними).

Вагінальна кровотечаміж менструаціями ненормально, але іноді важко розібратися, якщо ваші цикли дуже вже неправильні.

Ось кілька додаткових ознак, які допоможуть вам дізнатися, що сталося.

Якщо ви приймаєте протизаплідні таблетки, чекайте на непередбачувані кровотечі.

Присутність згустків у менструальній крові вказує на сильну кровотечу у матці.

Якщо ваші місячні завжди були нормальними і ви раптово стали кровити профузно, ви, можливо, були вагітні, не знаючи цього,— і у вас стався мимовільний викидень.

«Плями крові» на білизні між менструаціями можуть бути при раку шийки або маткиабо при поліпі.

Якщо у вас кровотеча та болить низ живота, у вас, ймовірно, інфекція в порожнині тазу (особливо якщо біль настає поступово та супроводжується температурою та вагінальними виділеннями).

Якщо ви алкоголічката/або у вас серйозна хвороба печінки, у вашому організмі є дуже багато естрогенів, і це викличе вагінальну кровотечу.

Незалежно від вашого власного діагнозу, здайтеся гінекологу, коли у вас кровотечі. Поки ви чекаєте на прийом, обміркуйте кілька додаткових пунктів, до яких ви можете привернути увагу лікаря.

Ваша шкіра суха та груба?Ви почуваєтеся втомленою та сонливою? Якщо так, ненормальна кровотеча може бути наслідком зниженої функції щитовидної залози.

Чи не було у вас температури, яка приходить та йде? Часто буває, що при відвідуванні лікаря у вас немає температури. Тому скажіть лікареві про неї. Температура зазвичай означає інфекцію.

Якщо у вас невеликі крововиливи під шкіру або ви легко кровієте в інших частинах тіла, захворювання може бути загальним розладом системи згортання, і кровотеча з піхви є тільки одним з проявів.

Після розмови з вами та ретельного зовнішнього обстеження лікар може зробити будь-яке призначення – від тесту на вагітність до мазка з шийки, ультразвукового обстеження або томограми.

Але, роблячи всі вищеописані спостереження, ви спростите процес встановлення діагнозу і вкоротите його.

Природні і свідчать про фізіологічні процеси жіночого організму, що нормально відбуваються, то кров з піхви може бути дуже небезпечним сигналом. Це може попереджати про механічне пошкодження піхви та статевих органів або про проблеми з жіночим здоров'ям (інфекційні процеси та ін.).

У будь-якому випадку, при появі якихось незвичайних рідин із статевих органів необхідно якнайшвидше відвідати гінеколога, щоб виключити небезпечні хвороби статевої сфери, серйозні гормональні збої та інші порушення здоров'я. Навіть якщо кров із піхви викликана природними причинами і не говорить про хворобу, то вона небезпечна для жінки, оскільки може призвести до падіння гемоглобіну, що призводить до появи залізодефіцитної анемії, слабкості та зниження життєвих сил людини.

Якщо у вас йде кров із піхви , цьому явищу може бути і фізіологічні підстави (менструація, овуляція та інших.). І найчастіше жінка з першої краплі розуміє, нормальні ці виділення (за кольором, запахом, консистенцією та самопочуттям при цьому).

Якщо до критичних днів ще більш ніж тиждень, то найімовірніше це раніше менструація, що почалася. Та й характер менструальних рідин відрізняється від кровотечі. Нормальним вважається менструальний цикл 21 -35 днів, крововтрата 3-7 днів, обсяг рідини, що виділяється 40 -90 мл.

Якщо ж при цьому є відхилення від норми, виникає необхідність з'ясувати першопричину цього збою. Це може бути емоційні впливу (стрес, сильне хвилювання та інших.), вплив зовнішніх чинників (переохолодження, прийом гормональних препаратів та інших.), захворювання (інфекції, гормональні відхилення, хронічні захворювання). При менструації з піхви мають бути відносно однорідні, кров'яні, зі слизом. Випадання шматків «тканини», згустків крові, мізерні чи рясні виділення – сигнал про проблему зі здоров'ям.

Серед природних причин появи крові із статевих органів може бути і овуляція. Навіть якщо раніше вихід яйцеклітини не супроводжувався подібними симптомами, подібне можливо і не критично.

Незважаючи на те, що в окремих випадках кров із піхви викликана незначними гормональними порушеннями, нормальною роботою матки або іншими природними причинами, і може незабаром пройти без втручання, небезпечних для життя причин набагато більше. Тому ризикувати таким тривожним симптомом не варто.

Можливі причини, що викликають кровотечу з піхви та потребують невідкладного відвідування лікарні:

• різні маткові кровотечі:

v гормональна дисфункція (кровотечі під час менструації, характерні для жінок старше 35 років);

v кровотечі, пов'язані з вагітністю (позаматкова вагітність, проблеми з нормальним перебігом вагітності, родові та післяпологові кровотечі);

v підліткові чи ювенільні виділення крові;

• механічне пошкодження стінок піхви, статевих губ чи шийки матки (під час статевого акту чи інших процесів).

При таких причинах, як позаматкова вагітність, рахунок йде на хвилини. Інакше пацієнтка може померти від болю чи втрати крові, оскільки розрив труби супроводжується нестерпними больовими відчуттями, проте маткові кровотечі дуже рясні і важко зупиняються.

А якщо кров із піхви викликана ерозією або онкологічними процесами, кожна хвилина зволікання може коштувати життя. І чим раніше буде діагностовано онкологію та розпочато лікування, тим вищий шанс на порятунок життя і навіть повне збереження дітородної функції.

Пам'ятайте, власними силами маткову кровотечу не зупинити і смерть при сильній кровотечі може настати протягом години – двох.

Маткова кровотечагрізний симптом різноманітних захворювань жіночого організму. Не надання належної допомоги може призвести до трагічних наслідків. Зупинка маткової кровотечі непроста справа через численність причин. Тож які існують причини кровотеч і як правильно надати допомогу?

Анатомія матки

Матка складається з 3-х основних шарів:

1) периметрій– шар, який зовні покриває матку, та переходить у стінку черевної порожнини;

2)міометрій- Найбільш масивний шар матки, що складається з м'язових волокон, що містить велику кількість судин живлять матку;

3)ендометрій- Оболонка, що вистилає зсередини порожнину матки. Саме ендометрій під час менструального циклу потовщується та готується до впровадження плодового яйця.

Ендометрій розділений на 2 шари:основний (базальний) та функціональний, який щомісяця відторгається, якщо не виникло запліднення яйцеклітини. Відторгнення функціонального шару ендометрію є те, що ми називаємо менструацією. Однак при збої в гормональній системі відторгнення функціонального шару може бути неефективним. В результаті залишається частина ендометрія, а разом з ним і безліч розширених залоз і судин, які починають кровоточити. Так виникають дисфункціональні маткові кровотечі

Види та причини маткової кровотечі

Причин, які можуть призвести до маткової кровотечі безліч. Тому для простоти розуміння та спрощення діагностики кровотечі причини розділені за певними категоріями. І так перші дві великі категорії:

1) кровотечі як результат порушень у різних органах і системах; 2) кровотечі пов'язані з порушеннями у статевій сфері.

Негенітальні причини кровотеч (екстрагенітальні)

• Інфекційні захворювання (грип, кір, черевний тиф, сепсис);
• Хвороби крові (геморагічний васкуліт, гемофілія, нестача вітаміну К і С та ін;
• Хвороби печінки (цироз);
• Хвороби серцево-судинної системи (підвищений артеріальний тиск, атеросклероз та ін.);
• Зниження функції щитовидної залози.

1. Маточна кровотеча як наслідок порушень у статевій сфері (генітальні).

Генітальні причиникровотеч можуть бути пов'язані чи не пов'язані з вагітністю.

Генітальні причини, пов'язані з вагітністю (ранні терміни)

1. Порушена вагітність (маткова, позаматкова)
2. Хвороба плодового яйця (міхуровий замет, хоріонепітеліома-злоякісна пухлина)

Генітальні причини пов'язані з вагітністю (пізні терміни, пологи, півсредовий період):

• Причини на пізніх термінах вагітності
  • Передлежання плаценти
  • Рубець на матці
  • Процеси руйнування тканини на шийці матки
  • Інші акушерські причини
• Причини під час пологів
  • Передчасне відшарування плаценти
  • Передлежання плаценти
  • Низькорозташована плацента
  • Розрив матки
  • Травми піхви та вульви
  • Затримка виділень посліду, що відокремився.
  • Утиск посліду
  • Порушення прикріплення посліду
  • Травми м'яких родових шляхів
• Причини після пологів
  • Зниження тонусу матки
  • Травми м'яких статевих шляхів
  • Затримка частин посліду
  • Хоріонепітеліома

Генітальні причини, не пов'язані з вагітністю

1. Дисциркуляторні маткові кровотечі

• Ювенільні (під час статевого дозрівання 12-18 років);
• репродуктивні (у період статевої зрілості 18-45 років);
• Клімактеричні (період клімаксу);

1. Пухлини

• Матки
• Яєчників

1. Розрив яєчника, розрив кісти яєчника
2. Травми матки
3. Інфекційно-запальні захворювання

Дисфункціональні маткові кровотечі (ДМК)

Кровотеча, що виникає при нормальній менструації, це наслідок відторгнення функціонального шару ендометрію, як результат зниження рівня жіночих статевих гормонів (естрагенів, гестагенів).

У нормі величина крововтрати становить 30-40 мл, верхня межа норми 80 мл. При ДМК виникають рясні кровотечі більше 100 мл, які можуть збігатися або збігатися з часом менструації.

Виділяють кровотечі, які збігаються за терміном із менструаціями – менорагії, рясні та тривалі. А також кровотечі, що виникають у проміжку між місячними – метрорагії, вони мають різну інтенсивність та нерегулярні.

Дисфункціональні маткові кровотечішироко поширені серед жінок, особливо у віці від 30 до 40 років. Основною причиною виникнення ДМК є порушення процесу овуляції.

Неможливість процесу овуляції викликана збоєм у гормональній системі жінки (зміна рівня та ритму секреції лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормону). Внаслідок чого відбувається зростання слизової оболонки матки (ендометрія) з недостатнім розвитком залоз та кровоносних судин, виникає накопичення та застій крові, порушується кровообіг, змінюється проникність кровоносних судин. Таким чином, створюються сприятливі умови виникнення кровотечі. І при відторгненні ендометрію він відривається не поступово, що виливається у виникненні кровотеч різної вираженості та тривалості.

Крім того під час таких гормональних порушень на рівні матки знижується функція тромбоцитів (основних клітин системи згортання) і підвищуються процеси розрідження крові, що ще більше посилює кровотечу.

Чинники, що викликають порушення роботи гормональної системи

У пубертатному віці (12-18 років):

• Хронічні та гострі інфекційні захворювання
• Знижена кількість вітамінів (гіповітамінози)
• Фізичні навантаження
• Психічні травми

У репродуктивному віці:

• Емоційні та психічні стреси
• Ускладнені аборти та пологи
• Хвороби ендокринних залоз (щитовидна залоза та ін.)
• Запальні захворювання статевих органів

У клімактеричному періоді:

• Гострі та хронічні інфекційні захворювання
• Нервово-психічні травми

Симптоми маткової кровотечі

Загальні симптоми:

• Слабкість, запаморочення
• Блідість шкірних покривів
• Можливо нудота, блювання
• Непритомність
• Частіший і слабкий пульс
• Зниження артеріального тиску

Місцеві симптоми:

• Виділення крові з піхви
• Під час місячних виділення великої кількості кров'яних згустків. Швидко та рясно промокає прокладка або тампон. Часта заміна прокладки у нічний час (кожен 1-2 години).
• Збільшення тривалості кровотечі (понад 7-8 днів). У нормі менструальні кровотечі тривають 3-8 днів.
• Можливі кровотечі після статевого акту
• Дисфункціональні маткові кровотечі практично безболісні
• Крововиділення частіше не збігається з терміном менструації

Основні симптоми маткових кровотеч у період статевого дозрівання: тривалі, кров'янисті виділення з піхви (понад 7-8 днів); кровотечі, проміжок між якими менше 21 дня; крововтрата більше 100-120 мл на день.

Маткових кровотеч, що з'являються після затримки менструації, як правило, говорять про їх функціональному характері.

Циклічні, ряснікровотечі частіше виникають при міомі, аденоміозі та захворюваннях крові.

Перша допомога при матковій кровотечі

Чи потрібно викликати швидку допомогу?
Так, потрібно і якомога раніше! Особливо якщо кровотеча виникла вперше, жінка вагітна та стан швидко погіршується. Не варто відкладати швидкий виклик, кожна хвилина може стати вирішальною.

Маткова кровотечагрізний сигнал про порушення в організмі жінки І відповідно реагувати на нього слід дуже серйозно. В першу чергу необхідно викликати швидку або звернутися до лікаря. Тільки лікар здатний адекватно оцінити ситуацію, тому що існує безліч причин, здатних викликати маткову кровотечу і тільки медичний досвід дозволяє цілісно поглянути на проблему.

Покрокове керівництво:

Що робити не можна

• Прикладати теплу грілку
• Робити спринцювання
• Приймати теплу ванну
• Приймати медичні препарати, що скорочують матку, без консультації з лікарем.

Що треба робити

Кроки допомоги, що робити?	Як це зробити?	Навіщо?
Що можна зробити самостійно у домашніх умовах?
Постільний режим	Укласти на ліжко (лежачи на спині), підняти ноги, під ноги підкласти валик, подушку.	Це дозволить крові омивати життєво важливі органи (головний мозок, печінку, нирки) і при значних крововтратах знижується ризик втрати свідомості та тяжких ускладнень.
Холод на низ живота	Можна використовувати міхур з льодом тільки попередньо обернувши його в тканину, щоб уникнути відморожень. Або можна покласти грілку, пляшку, наповнену холодною водою і т.п. Лід ставити на 10-15 хвилин, після чого робити 5 хвилинну перерву, так повторювати 1-2 години.	Холод звужує судини, тим самим зменшує кровотечу.
Поповнити втрату рідини з організму	При крововтраті необхідно заповнити втрачений об'єм рідини із кров'яного русла. Не маючи змоги поставити крапельницю, підійде щедре питво. Вода, солодкий чай, чай із шипшиною та ін.	Вода скоротить об'єм втраченої рідини разом із кров'ю. Глюкоза живитиме тканини і головним чином нервові клітини головного мозку. Чай з шипшиною (який містить велику кількість вітаміну С), стінки судин, що також зменшує кровотечу.
Медикаменти(кровозупиняючі препарати) До медикаментозного лікування слід вдаватися лише після консультації з лікарем фахівцем або ж в екстрених ситуаціях.	Діцинонвсередину 0,25 гр. 4 рази на день Глюконат кальцію 3-4 рази на день по 1 таб. всередину. Амінокапронова кислота- внутрішньо по 30 мл 3-5 разів на добу; Аскорбінова кислотадо 1 грн. на добу. Вікасол -всередину 0,015г 3 рази на день Кропива, водяний перецьу вигляді настоянок внутрішньо, 100мл 3 рази на день. Засоби підвищують тонус та активність м'язів матки.	Прийняття кровоспинних препаратів вимагає консультації з лікарем фахівцем, особливо якщо жінка вагітна. Крім кровоспинної дії препарати можуть спричинити різні побічні дії.
Лікарська допомога, що застосовується у стаціонарі:
Зупинка кровотечі гормональними препаратами(при ДМК)	Як гормональні засоби використовуються монофазні комбіновані оральні контрацептиви (КОК): Регулон, Жанін, Нон-овлон та ін. Спосіб застосування:У першу добу застосовують 3-6 таблеток до зупинки кровотечі. Потім кожну наступну добу дозу знижують на 1 таблетку від початкової кількості. Так якщо першого дня застосували 5 таблеток, то наступного дня приймають 4-ре. І так знижують до 1 таблетки на день, слід приймати 21 день. Також як гормональну зупинку кровотечі можуть застосовуватися гестогени (норетистирон 5 мг, лінестренол 10 мг, дидрогестерон 10 мг). Але даний вид зупинки кровотечі повільніший і не застосовується у жінок з вираженою анемією. Спосіб застосування:По 3-5 таблеток на день до досягнення зупинки кровотечі. Потім кожні 2-3 дні зменшують дозу на 1 таблетку. Загальний термін застосування не більше 10 таблеток по 2 таблетки на добу.	Кому і за яких умов можна виконувати зупинку маткової кровотечі за допомогою гормональних препаратів: Молодим жінкам, які не народжували і не належали до груп ризику розвитку пухлинних процесів в ендометрії. Якщо вишкрібання з метою діагностики проводилося не більше 3 місяців тому, і при цьому не виявили патологічних процесів в ендометрії.
Кровоспинні препарати	Амінокапронова кислота: Застосування: внутрішньо по 30 мл 3-5 разів на добу або внутрішньовенно крапельно 100мл 5% розчин. Діцинон(етамзилат натрію) внутрішньом'язово 2 мл 1-4 рази на добу 7 днів або всередину 0,25 гр. 4 десь у день; Транексам:при профузній кровотечі 1000-1500 мг, 3-4 рази на добу, 3-4 дні. Вікасолв/м 1%-1мл або всередину 0,015г 3 рази на день, протягом 3 днів; Аскорутінвсередину 0,25 г 3 десь у день, протягом 7 днів, зміцнює судинну стінку; Препарати, які підвищують тонус матки: Окситоцин(пітуїтрин) – 5ОД – 1мл, в/м; внутрішньовенно крапельно 1мл у 500 мл 5% розчину глюкози на добу, до 7 днів; Ерготал- 0,05% -1 мл внутрішньом'язово Не можна при міомі матки!	Амінокапронова кислота:має кровоспинну дію головним чином за рахунок пригнічення процесів, що забезпечують розрідження крові. Препарат може різко підвищити згортання крові за рахунок масивного викиду з тканин речовин, що активують систему згортання. Тому препарат протипоказаний при ДВЗ-синдромі. Дицинон (етамзілат):має швидку кровоспинну дію. Підвищує активність та кількість тромбоцитів. Не викликає підвищеної згортання крові, може застосовуватися тривало. Ефективний як при внутрішньовенному віданні, так і при прийомі всередину. Окситоцин:гормональний препарат, що отримується із залози головного мозку (гіпофізу) великорогатої худоби. Чинить пряму стимулюючу дію на м'язовий тонус матки, викликаючи її скорочення. А так само звужує судини та знижує діурез. В акушерській практиці зазвичай застосовується при зниженні тонусу матки, кровотечі в ранньому післяпологовому періоді і для стимулювання родової діяльності. Препарат протипоказаний при міокардитах, підвищеному артеріальному тиску, неправильно розташованому плоді, тромбофлебіті, патології нирок у вагітних та ін. Транексам– препарат, що має виражену кровоспинну дію, а також має протизапальний, протиалергічний, протиінфекційний та протипухлинний ефект. При одночасному застосуванні з іншими кровоспинними препаратами підвищується ризик утворення тромбів.
Хірургічні методи зупинки кровотечі	- Вишкрібанняпорожнини матки та цервікального каналу. -Лікування холодом (кріодиструкція), використовують спеціальні прилади з рідким азотом для руйнування верхнього зміненого шару матки - Аблація ендометрію,видалення ендометрію за допомогою лазера, петлі або кулькового електрода, а також за допомогою електромагнітної енергії. При вплив різних типів енергії ендометрій «випаровується».	Вишкрібанняє найбільш ефективним та головним методом зупинки кровотечі у жінок репродуктивного та клімактеричного періоду. Кріодиструкція- У процедури немає протипоказань. Дає стійкий лікувальний ефект. Аблація ендометрію –виконується у пацієнток, які не зацікавлені у народженні потомства.
Народні рецепти зупинки кровотечі Важливо!Рецепти народної медицини повинні використовуватися як доповнення до основного лікування та бути обумовлені з лікарем фахівцем.
Склад:	Спосіб приготування та застосування	Ефект
Кропива	1 ст. сушеного листя залити 200 мл окропу, настояти 30 хв. Приймати по півсклянки 3 рази на день.	Містить великі дози вітаміну С, що сприяє зміцненню судин. Підвищує згортання крові, підвищує тонус матки.
Кора калини	1ст. подрібненої кори залити 200 мл окропу, гріти 10 хв. на вогні, процідити. Приймати 3-4 десь у день 2 ст.л.	Має судинозвужувальну, болезаспокійливу та антисептичну дію.
Хвощ польовий	Приготувати настій: 2 ч. л. на 200мл. окропу. По 1 стіл. ложці приймати кожні 2:00.	Має кровоспинну, протизапальну, ранозагоювальну, сечогінну дію.
Водяний перець	1 ст. різаної трави залити 200 мл окропу. Наполягти 60 хв. По 1 ст. приймати 3 десь у день.	Прискорює процеси згортання крові, знижує проникність і крихкість судин, має болезаспокійливу та ранозагоювальну дію. Гарний антисептик.
Горець почечуйний	3-4 ч. л. трави залити 200 мл окропу. Наполягти 60 хв. По 1 ст. приймати 3 рази на день за півгодини до їди.	Має сильну кровоспинну дію.
Грицики	10 гр. трави залити 200 мл окропу. Приймати 3 десь у день 1 ст.л.	Застосовується при зниженні тонусу матки та кровотечах. Підвищує тонус м'язів матки, сприяє скороченню маткової мускулатури.
Деревій	1 дес. трави залити 200 мл окропу, настояти 60 хв. Приймати 3-4 рази на день по 1/3 склянки за півгодини до їди.	Пити чай після припинення кровотечі для профілактики.

Профілактика дисциркуляторних маткових кровотеч

1. Загальнозміцнювальні заходи: правильний режим роботи та відпочинку, здорове харчування, уникнення стресових ситуацій та негативних емоцій.
2. Прийняття вперше 1-2 місячних протизапальних препаратів (мефенамінова кислота 50 мг, 3 рази на добу; німесулід 100 мг 2 рази на добу).
3. Вперше 1-2 місячних, прийом кровоспинних препаратів (амінокапронова кислота та її похідні).
4. Лікування гормонами (естроген-гестагенні препарати, гестагенні препарати). Середня тривалість лікування – 3-6 місяців. Неефективність гормональної терапії може вказувати на неправильно виявлену причину кровотеч або неправильний підбір препарату або його дози, індивідуальна чутливість, передчасне припинення курсу.
5. Вітаміни: вітамін З по 1 гр. на добу з 16-го дня циклу, протягом 10 днів; фолієва кислота по 1 таб. у стуки з 5-го дня циклу протягом 10 днів; токоферол ацетат протягом 2 місяців, полівітамінні та мінеральні препарати містять залізо та цинк.
6. Препарати заспокійливі та стабілізують нервову систему (настойка, валеріани, новопасит тощо).
7. Корисні заняття фізкультурою, фітнес, плавання, біг підтюпцем, йога, танці тощо.

Питання, чому після сексу йде кров, цікавить кожну жінку, яка зіткнулася із тривожним симптомом. Ситуація може статися раз чи повторюватися завжди. Причини різноманітні. Від банальних легкоусувних, до серйозних, які потребують кваліфікованого лікування. Кровотеча буває з піхви, її напередодні, шийки, порожнини матки.

Незаймана плева при першому статевому акті розривається. Дівчина відчуває неприємні відчуття, відчуває біль, кров після сексу. Нормальне зрозуміле явище. Ситуація може повторитись ще кілька разів. Аж до одного місяця. Згодом збільшується еластичність статевого органу, м'язи матки розслабляються, статевий орган менше травмується. Кров зникає сама собою. Виділяється кілька крапель. Якщо кров після сексу з'явилася у збільшеній кількості, необхідно проконсультуватися з фахівцем.

Наявність крові після статевого акту може бути свідченням початку менструації. Ситуація знайома жінкам із нерегулярним менструальним циклом. Статева активність приводить матку в тонус, змінює гормональне тло, починаються місячні. Також якщо з'явилася відразу після завершення менструації, теж зрозуміле явище. Вивільняються залишки епідермісу.

У жінок це також відбувається у період менопаузи. Секс провокує гормональний сплеск, організм реагує в такий спосіб.

Банальні причини появи крові після статевого акту

Найпоширеніша причина незначної кровотечі – застосування секс-іграшок. Сюди належить розбіжність розмірів статевого органу дівчини та фалоімітатора. Також неякісне виготовлення інтимних пристроїв. Перед початком використання слід провести рукою по поверхні визначення шорсткості, нерівностей, горбків, інших вад. Виробничий шлюб може спричинити появу крові. Така сама ситуація при природному розбіжності статевих органів партнерів.

Причиною крові після статевого акту часто стає недостатня кількість природного мастила. Така ситуація виникає, якщо:

Проблема легко вирішується. Можна скористатися спеціальним мастилом для інтиму. Приділяти більше часу прелюдії.

Ще однією банальною причиною появи крові після статевого акту є надмірна активність партнера, твердий секс. У дівчини з'являються невеликі травми, розриви, які починають кровоточити. Слід трохи зменшити темп, стримати запал запалу пристрасті. Травми на шийці матки провокують утворення ерозії. Вони не вимагають спеціального лікування, проходять самостійно протягом 10 днів, за винятком повторного травмування.

Кров після сексу під впливом засобів контрацепції

Гормональні препарати часто спричиняють незаплановану кровотечу. Наявність крові, можливо в будь-який день циклу перших 3 місяців, після початку використання протизаплідних таблеток. Надалі ситуація може виникнути так само. Але свідчить уже про неправильне функціонування жіночого організму, порушення гормонального фону. Постає питання про заміну засобу контрацепції.

Кров після сексу може виникнути і при використанні презервативу. Якщо піхву дівчини недостатньо зволожене або виникла алергічна реакція на матеріал презервативу.

Причина появи крові – наявність внутрішньоматкової спіралі. Перші 3 місяці після її встановлення вважається нормальним явищем. З урахуванням, що крапельки крові не переходять у суттєву кровотечу. Поява аналогічної ситуації надалі вже говорить про тривожні симптоми через наявність ВМС:

• запальний процес;
• зміщення спіралі;
• спроба відторгнення організмом дівчини стороннього предмета

Спіраль швидше за все доведеться витягти. Подумати про інший метод контрацепції.

Венеричні захворювання як причина появи крові

Багато захворювань ППП спочатку протікають безсимптомно. Але у організмі дівчата проводять свої патологічні перетворення. Якщо кров після сексу з'явилася без болю та інших тривожних симптомів, швидше за все, є хламідіоз. За підозри на венеричні захворювання необхідно пройти обстеження. Остаточний діагноз встановить лікар. А також призначить кваліфіковане лікування. Терапію повинні пройти обидва партнери. Весь цей час утримуватись від статевого акту.

Причина появи крові – вагітність

Якщо жінка знає про свою вагітність, кров після статевого акту може її налякати. Активні дії партнера здатні спровокувати викидень на ранніх термінах. При появі кровотечі шанси врятувати дитину знижуються щохвилини. Потрібно викликати швидку допомогу.

Якщо дівчина не знає про свою вагітність, кровотеча вона сприйме як початок місячних. Найчастіше матка очищається самостійно. Іноді потрібна допомога гінеколога, коли залишаються частинки зародка усередині матки.

Раптова кровотеча може свідчити. У разі після появи крові в дівчини стрімко погіршується самопочуття. За ненадання допомоги вона може позбутися яєчника або померти.

Гінекологічні захворювання

Якщо кров після сексу з'явилася не вперше, слід подумати про наявність гінекологічних захворювань. Найпоширеніша причина – доброякісні, злоякісні новоутворення у шийці матки.

Кіста

Доброякісна пухлина з'являється з різних причин. Основний із них є інфекція. При невеликих розмірах кісту лікують терапевтично, видаляють рідким азотом. Якщо ситуація складна, усунення причини патології застосовується хірургічний метод. Кіста довгий час може існувати без особливих ознак. Якщо кров після сексу з'явилася не вперше – велика ймовірність її присутності.

Ерозія на шийці матки

Часто у молодих дівчат. Видає себе незначними специфічними виділеннями, болем унизу живота. У процесі сексу ерозивне місце може травмуватись, з'являється кров. При ерозії ніколи немає кровотечі. Декілька крапель після статевого акту з подальшим порушенням менструального циклу. Лікують медикаментозно, припіканням. Процедура практично безболісна, триває близько п'яти хвилин.

Рак шийки матки

Доброякісна пухлина, що згодом переходить у злоякісну, спочатку розвивається без особливих симптомів. Навіть лікар на огляді без спеціального дослідження не може виявити патологію. Якщо кров після сексу з'явилася, інших хворобливих симптомів немає, потрібно відвідати лікаря для серйозного обстеження. При раку шийки матки кров після статевого акту одна із симптомів хвороби, який, на жаль, жінки, дівчата мало звертають увагу. Особливо, якщо все це не переходить у кровотечу.

Запале ня

За наявності запальних процесів у матці болить низ живота, поперек, піднімається температура, присутні специфічні виділення. Спочатку вони бувають просто рясні прозорої консистенції. У певний час виникають кров'янисті виділення. І цей час іноді збігається з інтимною близькістю. Після неї жінка зауважує специфічні виділення. Інші симптоми хвороби розвиваються пізніше.

Також бувають ситуації, коли кров після сексу з'явилася випадково просто так збіглося. В організмі жінки може бути будь-яке гінекологічне захворювання: міома матки, ендометріоз, поліпи ендометрію, що розвивається без особливих симптомів.

Таким чином, може бути кров після сексу з'явилася зі зрозумілих причин – зрив цноти, активний секс, використання секс-іграшок, необхідно провести процедуру підмивання, скористатися перекисом водню, якщо рана проглядається. Не завадить відвідати гінеколога. Консультація кваліфікованого спеціаліста буде не зайвою. Також потрібно приділяти увагу своїй гігієні. Її відсутність спричиняє зростання хвороботворних бактерій, що провокують порушення мікрофлори піхви, знижують імунітет, провокують захворювання. Після сексу може виникнути кров'яне виділення. Слід звернути увагу до свого партнера. Можливо, кров у піхву з його статевого органу. У такому разі обстежитися належить йому.

text_fields

text_fields

arrow_upward

Кровотеча може бути зумовлена ​​різними гінекологічними захворюваннями, патологією вагітності, пологів та раннього післяпологового періоду. Значно рідше кровотеча із статевих шляхів жінки буває пов'язана із травмою або захворюваннями системи крові та інших систем.

У гінекологічних хворих кровотеча може бути пов'язана з різними функціональними та органічними захворюваннями статевих органів.

Розрізняють циклічні та ациклічні кровотечі

Для перших (менорагій) характерні циклічно з'являються кровотечі зі статевих шляхів, більш тривалі (понад 5-6 днів) і рясніші (крововтрати більше 50-100 мл) на відміну від нормальної менструації. Ациклічні кровотечі виникають між менструаціями (метрорагії). При тяжких порушеннях не можна виявити циклічність кровотеч, тому хворі втрачають уявлення про менструальний цикл і повідомляють лікаря про кровотечі, що виникають у найневизначеніший час. Такі кровотечі також називаються метрорагії.

Кровотечі типу менорагій

text_fields

text_fields

arrow_upward

Кровотеча при ендометриті, міомі матки, ендометріозі

Кровотечі типу менорагій виникають при ендометриті, міомі матки, ендометріозі. При цих захворюваннях змінюється скорочувальна здатність матки, що і зумовлює посилення та подовження менструальної кровотечі. Значно рідше менорагії зустрічаються при раку тіла матки. Іноді циклічні кровотечі можуть бути симптомом захворювань інших систем (хвороба Верльгофа, серцево-судинні захворювання, хвороби печінки, щитовидної залози та ін.).

Симптоми

Подовження періоду маткової кровотечі і збільшення кількості крові, що втрачається. В результаті рецидивів таких кровотеч може розвинутись постгеморагічна анемія. Поряд з менорагією-відзначаються й інші симптоми, властиві тому чи іншому захворюванню.

Діагноз при гострому ендометриті

При гострому ендометриті у хворої може бути підвищення температури, біль унизу живота. При вагінальному дослідженні у разі гострого запального процесу знаходять дещо збільшену та болісну матку; нерідко інфекція одночасно вражає і придатки матки (сальпіногоофорит). Хронічний ендометрит протікає без температурної реакції та рідко супроводжується больовим симптомом. При хронічному ендометриті матка буває трохи збільшеною або нормальних розмірів, щільна, безболісна або слабочутлива при пальпації. Характерними рисами захворювання є зв'язок з ускладненим перебігом післяабортного (частіше) або післяпологового (рідше) періоду.

Діагноз при міомі матки

При множинні міоми матки хворі, крім менорагій, можуть скаржитися на біль (при некрозі вузла) або порушення функції сечового міхура або прямої кишки, якщо ріст вузлів направлений у бік цих органів. Підслизова (субмукозна) мімома матки супроводжується не тільки циклічними, а й ациклічними кровотечами. При вагінальному дослідженні знаходять збільшення розмірів матки, яка має нерівну горбкувату поверхню, щільну консистенцію, безболісна при пальпації. При субмукозній міомі розміри матки можуть бути нормальними.

Діагноз при ендометріозі тіла матки

Ендометріоз тіла матки супроводжується не тільки явищами меноррагій, а й вираженою хворобливістю менструацій (альгодисменорея). Альгодисменорея має прогресуючий характер. При вагінальному дослідженні виявляється збільшення матки. Ендометріоз шийки матки призводить до виникнення менорагії, але не супроводжується на відміну від ендометріозу тіла матки хворобливістю. Для ендометріозу тіла матки типово збільшення її розмірів (до 8-10 тижнів вагітності), при цьому на відміну від міоми поверхня матки гладка, а не горбиста. Порівняно часто ендометріоз матки поєднується з ендометріозом яєчників, позашлункової клітини.

Кровотечі типу метрорагії

text_fields

text_fields

arrow_upward

Кровотечі типу метрорагії найчастіше бувають дисфункціонального характеру, рідше пов'язані з органічними ураженнями матки (рак тіла, рак шийки) чи яєчників (екстрогенпродукуючі пухлини).

Дисфункціональна маткова кровотеча (ДМК)

Дисфункціональна маткова кровотеча (ДМК) не пов'язана з екстрагенітальними захворюваннями або органічними процесами в статевих органах, а обумовлена ​​порушеннями системи регуляції менструального циклу: гіпоталамус - гіпофіз - яєчники - матка. Найчастіше порушення функціонального характеру виникають у центральних ланках регуляції циклу (гіпоталамус та гіпофіз). ДМК - поліетилогічне заоолевання. У основі патогенезу ДМК лежать стресові моменти, інтоксикації (часто тонзилогенного характеру), порушення ендокринної функції та інших. Найчастіше ДМК є ановулярними, тобто. виникають за відсутності овуляції в яєчниках атрезії та персистенції фолікула. При атрезії фолікули розвиваються протягом короткого часу і не піддаються овуляції. Внаслідок цього відсутня жовте тіло, що виробляє прогестерон, під впливом якого відбуваються секреторні перетворення ендометрію та виникає менструація. Атрезія фолікулів супроводжується низькою продукцією естрогенів. На противагу цьому персистенція характеризується тривалим розвитком фолікула з утворенням значних кількостей естрогенних гормонів. При персистенції також не відбувається овуляції та розвитку жовтого тіла. У патологічно розрослому під впливом екстрогенів ендометрії виникають судинні порушення, що призводять до некротичних змін слизової оболонки; ендометрій, що розрісся, починає відторгатися від стінок матки, що супроводжується тривалою і нерідко рясною кровотечею. Перед виникненням кровотечі спостерігається затримка менструацій на 2 тижні і більше.

ДМК виникають у різні вікові періоди життя жінки: у період становлення менструальної функції (ювеніальні кровотечі) у дітородний період та у пременопаузальний період (клімактеричні кровотечі).

Симптоми ДМК

Виникненню кровотечі зазвичай передують тимчасова аменорея тривалістю від кількох тижнів до 1-3 місяців. На тлі затримки менструацій утворюється кровотеча. Воно може бути рясним або мізерним, відносно коротким (10-14 днів) або дуже тривалим (1-2 міс). Для ДМК характерна відсутність болю при кровотечі. Довготривала кровотеча, особливо рецидивуючого характеру, призводить до розвитку вторинної анемії. Особливо часто анемія виникає при ювенільних кровотечах у дівчаток із рисами інфантилізму.

Діагностика ДМК

Діагноз ґрунтується на даних анамнезу (вказівки на стресові ситуації, інтоксикації, запальні захворювання статевих органів та ін.), наявність характерних затримок менструацій з подальшим виникненням тривалих кровотеч. При вагінальному дослідженні знаходять невелике збільшення матки (у ювенільному віці ця ознака відсутня) та кістозну зміну одного або двох яєчників.

Диференціальна діагностика ДМК значною мірою залежить від віку хворого. У ювенільному віці ДМК доводиться диференціювати від захворювань крові (хвороба Верльгофа), естрогенпродукуючої пухлини яєчника (гранулезоклітинна пухлина). У дітородному віці ДМК слід відрізняти від кровотечі у зв'язку з мимовільним абортом, що розпочався або неповним, позаматковою вагітністю (див.), міхуровим заносом, хоріонепітеліомою, субмукозною міомою матки, раком шийки і тіла матки. У пременопау зальному віці ДМК необхідно диференціювати від раку шийки і тіла матки, мімої матки, естрогенпродукуючої пухлини яєчника (гранулезоклітинна пухлина, текома).

Діагноз хвороби Верльгофа

Діагноз хвороби Верльгофа ставлять виходячи з аналізу крові на тромбоцити (тромбоцитопенія). Гормонально-активну пухлину яєчників визначають при вагінальному дослідженні, а також при використанні ендоскопічних (лапароскопія; кульдоскопія) та ультразвукових методів. При мимовільному аборті знаходять збільшену та розм'якшену матку, відкриту шийку матки та інші ознаки вагітності. Позаматкова вагітність характеризується вираженим больовим симптомом, явищами внутрішньої кровотечі, одностороннім збільшенням придатків матки, їхньою різкою хворобливістю та іншими симптомами. Міому матки діагностують на підставі її збільшення, наявності характерної бугристості поверхні, щільної консистенції. Для діагностики підслизової мімои використовують в умовах стаціонару додаткові методи дослідження (гістероскопія, гістерогрфія, ультразвукове дослідження). Рак шийки матки виявляють під час огляду хворої з допомогою дзеркал. Рак ендометрію діагностують в основному на підставі даних вишкрібання матки. Міхурний замет і хоріонепітеліома зустрічаються рідко, тому диференціальна діагностика ДМК із цими захворюваннями не має великого практичного значення.

Невідкладна допомога

text_fields

text_fields

arrow_upward

У разі виникнення менорагії на грунті екстрагенітального захворювання, ендометриту, міоми матки та ендометріозу вводять засоби, що скорочують матку.

При невеликій кровотечі обмежуються введенням препаратів усередину, при сильнішому препарати вводять парентерально.

Окситоцин вводять внутрішньом'язово по 1 мл (5 ОД) 1-2 рази на день.

Метилергометрин вводять внутрішньом'язово (1 мл 0,02% розчину).

При введенні окситоцину матка після швидкого скорочення знову розслаблюється, що призводить до відновлення кровотечі. При введенні метилергометрину скорочення матки мають більш тривалий характер, що надійніше з точки зору гемостазу. Метилергометрин можна вводити через деякий час після введення окситоцину. При кровотечі, зумовленій міомою матки, введення речовин, що викликають сильні скорочення мускулатури матки, слід проводити з великою обережністю через небезпеку ішемії та некрозу вузла пухлини.

При порівняно невеликій меноррагії засоби, що скорочують матку, дають всередину: ерготал по 1 мг 2-3 рази на день, ергометрину малеат по 0,2 г 2-3 рази на день. За більш вираженої менорагії ці препарати вводять парентерально.

Поряд із препаратами групи ріжків вводять вікасол (1-2 мл 1% розчину внутрішньом'язово), глюконат кальцію (10 мл 10% розчину внутрішньом'язово), кислоту амінокапронову (50-100 мл 5% розчину внутрішньовенно).

При невеликій кровотечі цей препарат дають усередину (з розрахунку 0,1 г на 1 кг маси тіла), попередньо розчинивши порошок у солодкій воді. Зазвичай, за допомогою таких заходів вдається послабити, але не зупинити кровотечу повністю.

Поряд з медикаментозною терапією застосовують холод на низ живота (бульбашка з льодом на 20-30 хв з перервами).

При ДМК симптоматична терапія, описана вище, зазвичай або не дає вираженого позитивного результату, або викликає тимчасовий кровоспинний ефект. Тому відразу ж після госпіталізації або при вимушеній затримці зі госпіталізацією поряд із введенням скорочують матку засобів і препаратів, що підвищують згортання крові, необхідно розпочати застосування гормонального гемостазу. У хворих з ювеніальними матковими кровотечами зупинку кровотечі починають відразу з гормонального гемостазу. У дітородному віці до цього методу лікування зазвичай вдаються лише після того, коли переконуються у відсутності передраку або раку ендометрію (необхідність попереднього діагностичного вишкрібання!). У період пременопаузи зупинку ДМК у всіх випадках починають із виробництва діагностичного роздільного (тіла та каналу шийки) вишкрібання слизової оболонки матки. Якщо ж таке втручання було здійснено порівняно недавно, то за винятком раку ендометрію можна розпочати в порядку надання невідкладної допомоги зупинку кровотечі за допомогою гормональних препаратів.

Естрогени для гемостазу призначають у великих дозах: 0,1% розчин естрадіолу дипропіонату по 1 мл внутрішньом'язово кожні 2-3 та або етинілестрадіол (мікрофолін) по 0,05 мг кожні 2-3 та (tie більше 5 таблеток на добу). Зазвичай гемостаз настає протягом перших 2 діб. Потім дози естрогенів поступово зменшують та вводять їх ще протягом 10-15 днів.

Комбіновані естрогенгестагенні препарати (бісекурин, ноновлон) призначають з метою гемостазу по 4-5 таблеток на день з інтервалами 2-3 години. Зазвичай кровотеча припиняється через 24-48 годин від початку лікування. Потім кількість таблеток поступово знижують (по одній на день) до призначення лише однієї таблетки на день. Загальний курс терапії – 21 день. Гемостаз із використанням чистих гестагенів (норколут, прогестерон) застосовують рідше через небезпеку посилення кровотечі в перші дні лікування, що небезпечно у анемізованих хворих.

При профузній кровотечі внаслідок запущеного раку шийки матки іноді при наданні невідкладної допомоги доводиться вдаватися до тугої тампонади піхви.

Госпіталізація.Незалежно від причини маткової кровотечі при рясній кровотечі хвору необхідно терміново госпіталізувати у гінекологічне відділення. При профузному кровотечі транспортування здійснюють на ношах, при великій крововтраті - з опущеним головним кінцем.

Повернутись