Відновлення кукси зуба. Різні варіанти відновлення кукси зуба композитним матеріалом хімічного затвердіння «ДентаКор Вкладка на зуб під коронку: види

Штифтові зуби

Культ зуба - це по суті препарований, зменшений у розмірі зуб, на який потім встановлюється коронка. Препарований зуб має придесневий уступ, плече на яке спирається край коронки.

У ситуації великого руйнування зуба часто від зуба залишається тільки корінь, кореневий канал розширюється і для додаткової опори в нього вводиться штифт. Вибір типу та розміру штифта визначається розміром, шириною, викривленістю каналу, співвідношенням висоти наддесневої частини кукси зуба та передбачуваної довжини штифта. Канал повинен бути пролікований, щільно запломбований, на верхівках кореня не повинно бути вогнищ запалення, стінки кореня повинні бути достатньої товщини, щоб уникнути розколу кореня. Обов'язковою умовою для застосування штифтів є нерухомість кореня. Штифти цементуються на міцний цемент і надійно протистоять жувальному тиску.

Штифти повинні відповідати таким вимогам:

Механічна міцність для забезпечення тривалого терміну служби

Штифт повинен відповідати формі та ширині каналу

Не піддаватися рацементуванню та не взаємодіяти з тканинами зуба

Не допускати протікання, сприяти обтурації каналу

Бути технологічним в обробці і легко пристосовуватися з урахуванням індивідуальних особливостей каналу.

Вибір типу штифта, що розглядається окремо для кожного конкретного зуба, виходячи з умов протезування. Штифти бувають різноманітної форми (конусна, циліндрична), з різних матеріалів (титан, композит, метал, на основі вуглецевого волокна), можуть мати гладку поверхню або містити різьблення. Зазвичай для більш точної посадки штифта в канал у комплекті зі штифтами поставляється спеціальна розгортка, що дозволяє отримати саме діаметр каналу, який відповідає діаметру штифта.

Після того як канал запломбований і розширений, проводиться сошліфування тканин зуба, наддесневої частини для надання їм ретенційної форми порожнини, як при виробництві вкладок. Потім канал ретельно промивається, висушується та знежирюється. Заздалегідь підігнаний штифт фіксується на цемент, після чого створюється надясенна частина кукси зуба. Для цього приміряється спеціальний ковпачок, на дні якого формується отвір. Далі ковпачок накладають на корінь зі штифтом і через отвір порожнину ковпачка заповнюється композитним матеріалом (наприклад, Core Flow). Після обробки, і сошліфовування надлишків композиту, кукс набуває остаточного вигляду і на зуб виготовляється коронка.

Іноді зуби відновлюють за допомогою анкерних терапевтичних штифтів та композитного матеріалу. Однак, як і методика безштифтового створення кукси зуба, цей спосіб має ряд обмежень, і в першу чергу пов'язаних зі ступенем руйнування зуба.

Якщо Ви хочете отримати детальну консультацію з приводу методів протезування та лікування, просто надішліть нам заявку зі своїм запитанням та наявними у Вас знімками (дентальні, панорамні, КТ) і ми відповімо Вам протягом 1-2 робочих днів. Ми надішлемо Вам електронною поштою попередній план лікування.

Консультанти порталу «сайт» з радістю дадуть відповідь на ваші запитання та нададуть направлення на безкоштовну консультацію до фахівця.

Пішли в далеке минуле ті часи, коли відновлення дуже зруйнованого зуба, від якого залишався один корінь, представляло дуже серйозну і часом нерозв'язну проблему, що призводило до повної втрати зуба. Сучасні технології, що з'явилися останнім часом, дають можливість врятувати зуби, що зазнали дуже сильного руйнування, шляхом їх відновлення.

Відновлення кукси зуба проводиться двома способами. Один з них полягає у застосуванні штифтової литої культової вкладки або накладки. Вкладки застосовують у тому випадку, коли зуб частково зберігся і є можливість вкласти вкладку в порожнину. В даний час їх застосування обмежене, оскільки вони не створюють ефекту амортизації, а це може призводити до руйнувань коренів зубів. Накладки використовуються для захисту зубів від подальшого руйнування.

Інший спосіб є пряме відновлення зуба за допомогою анкерних штифтів і композитних матеріалів. Він використовується в тих випадках, коли потрібне відновлення всього зуба цілком. Також він дозволяє змінювати положення зубів. В цьому випадку необхідно, щоб корінь зуба був достатньої довжини, з гарною прохідністю і мав стінки, не зруйновані каріозним процесом.

Останнім часом широко застосовується пряме відновлення кукси зуба з використанням композитних матеріалів. Матеріали, що використовуються для відновлення кукси зуба, можуть твердіти хімічним шляхом, під впливом світла або за допомогою подвійного затвердіння. Стоматологи успішно використовують композиційні матеріали для відновлення кукси зубів. Вони мають великий вибір відтінків, хороші робочі характеристики, великий запас міцності та можливість досягати високих естетичних показників. У разі відновлення великих порожнин найкращий результат досягається при застосуванні склоіономерних цементів, які застосовуються як основний матеріал, так і в поєднанні з іншими композитними матеріалами.

Склоіономірні цементи мають малу токсичність, високу міцність, прекрасні естетичні характеристики. Широкий спектр наявних склоіономірних цементів дає можливість вирішувати велике коло проблем у галузі практичної стоматології, враховувати властивості інших матеріалів, що застосовуються, а також різні матеріальні можливості пацієнтів. Застосування світлокомпозитів дозволяє проводити моделювання реставрації до настання затвердіння. Відсутність активних хімічних добавок дає можливість надати їм необхідної естетики та надати стійкості до зміни кольору.

Не варто поспішати і неодмінно видаляти проблемні зуби та коріння зубів. Звертайтеся за консультацією до спеціалістів приватної стоматологічної клініки «Аполлонія», які мають великий досвід та високу кваліфікацію. Цілком можливо, що зуби підлягають відновленню. Вартість відновлення кукси зуба можна дізнатися на сайті клініки

Сильно зруйнований зубперед підготовкою його до встановлення коронки необхідно відновити за допомогою амальгами, композитного матеріалу, склоіономерного цементу або литої конструкції. Такі сформовані кукси фіксують за допомогою методик, описаних нижче.

Відновлення куксидистальних зубів з амальгами, композиту чи склоіономерного цементу. Найчастіше для відновлення кукс дистальних зубів застосовується амальгама. На вітальному зубі амальгама може бути фіксована безпосередньо до дентину або з використанням парапульпарних штифтів, а також комбінації цих методів. Враховуючи надійну фіксацію при звичайному бондингу, штифти зараз використовуються тільки для сильно зруйнованих, але вітальних зубів.
Зазвичай парапульпарні штифтиявляють собою різьбові гвоздики, що самонарізають, які вкручуються в дентин.

При використанні парапульпарних штифтівна вітальному зубі дуже важливо вибрати правильну їх кількість та розташування. При встановленні штифтів необхідно відштовхуватися від кінцевого виду кукси. Наприклад, не можна розташовувати штифти надто близько до щічного краю при плануванні металокерамічної коронки, оскільки вони можуть оголитися при формуванні уступу. Аналогічно вони не повинні встановлюватися в центрі мезіальної або дистальної поверхонь кукси при використанні часткової коронки.

В іншому випадку штифтиможуть оголитися у процесі препарування пазів на мезіальній та дистальній поверхнях. При збереженні бугра штифти необхідно розташовувати під кутом щодо внутрішньої поверхні таким чином, щоб створити ретенційне піднутрення між штифтами і бугром.

При використанні металокерамічнійне можна встановлювати штифти в ділянку щічного уступу, щоб вони не оголилися в процесі препарування зуба. При препаруванні зуба під металокерамічну коронку щічний бугор, як правило, виявляється сильно ослаблений і не може служити наскільки надійною опорою для кукси. З цієї причини необхідно встановити достатню кількість штифтів для надійної ретенції кукси, не розраховуючи на щічний бугор, а іноді буде правильніше видалити бугор, що залишився перед відновленням кукси.

Парапульпарні штифтине можна використовувати для зубів із пломбованими каналами. Дентин у зубах після ендодонтичного лікування стає більш крихким у порівнянні з вітальним зубом, і навантаження при закручуванні штифта може з великою ймовірністю призвести до перелому зуба. У будь-якому випадку, здоровий глузд підказує, що краще використовувати вже наявні відносно широкі отвори в каналах, ніж свердлити додаткові для встановлення штифтів. Відновлюючи амальгамою ендодонтично пролікований зуб, куксу можна фіксувати на штифтах у кореневих каналах або за допомогою техніки Nayyar.

При формуванні куксиз амальгами як для вітального, так і для невітального зуба можна використовувати стандартну матрицю для утримання амальгами в процесі затвердіння. Однак при значній втраті тканин зуба краще використовувати ковпачок або ортодонтичне кільце, які можна не знімати до препарування під коронку. Це дозволяє підтримувати амальгаму в процесі встановлення та скорочує ризик перелому амальгамової кукси до препарування.

Композитні куксивикористовують так само, як амальгамові, до того ж їх можна обточувати в те відвідування, в яке вони встановлюються. Необхідно використовувати відповідну речовину для бондингу, композит потрібно укладати пошарово, обробляючи кожен шар лампою для зменшення ефекту полімеризації усадки. Незважаючи на ці обережності, все ж таки зберігається незначний ризик порушення герметичності прилягання кукси до поверхні дентину.

При відновленні куксів дистальних зубівз амальгами чи композиту на анкерних штифтах найчастіше застосовують циліндричні зазубрені металеві штифти промислового виготовлення. Досить міцний бугор і штифт, що залишився, в одному з коренів, що стоїть під кутом до внутрішньої поверхні бугра, складають піднутріння, необхідне для ретенції кукси. В інших випадках при значній втраті емалі та дентину або при необхідності їх видалення в процесі підготовки зуба під коронку потрібно використовувати 2 або навіть 3 штифти.

При інтактній пульповій камерідомагатися ретенції краще технікою Nayyar, а чи не штифтами, установка яких у канали молярів представляє іноді значні труднощі.

Литі кукси для відновлення дистальних зубів. Наявність системи Nayyar, бондингу, сучасних штифтів для утримання куксів із амальгами або композитного матеріалу позбавляє необхідності використання литих металевих штифтів і куксів у багатокореневих зубах. Однак використання литих штифтів і куксів виправдане в однокореневих премолярах, коли канал має конічну форму і потребує формування діафрагми.

Найчастіше після ендодонтичного лікування зберігається незначна кількість твердих тканин зуба. Цих тканин недостатньо для фіксації ортопедичної коронки, при цьому тверді тканини тендітні і легко руйнуються. Таким чином, після лікування каналів необхідно зміцнити коронки зубів. У більшості випадків пацієнту пропонується відновлення коронки на штифті або за допомогою культової вкладки. Вибір робить зазвичай лікар.

Штифти, що використовуються в «ДЕНТИК ЛЮКС»

Штифти стоматології використовуються вже дуже давно. Цей елемент є опорною конструкцією, яка дозволяє встановлювати будь-які види протезів (знімні або незнімні). Штифт - це стрижень, за допомогою якого лікар може зміцнити зруйновану коронку. Фіксується елемент у зубному каналі, з якого попередньо видаляється нерв.

У нашій клініці ми використовуємо титанові штифти фірми DENTSPLY (США) та волоконні штифти фірми VDW.

Вкладки, що застосовуються у «ДЕНТІК ЛЮКС»

Сьогодні у стоматології для якісного відновлення функціональних та візуальних властивостей зубів використовуються спеціальні вкладки. Зубна вкладка є штучним мініатюрним протезом, що встановлюється на місці віддалених уражених тканин для відтворення анатомічної форми кожного зуба.

У клініці «ДЕНТИК ЛЮКС» використовуються литі та цирконієві вкладки.

Ми для виготовлення вкладок використовуємо кобальтохромовий сплав. Це міцна конструкція може витримати навантаження жувальних зубів. До недоліків можна віднести тривалість лікування, знадобиться два візити до стоматолога. Також через те, що вкладка має металевий колір, він може просвічуватися через керамічну коронку. Застосування цих вкладок можливе лише з металокерамічними коронками або коронками з діоксиду цирконію.

Розглянемо, що таке відновлення кукси зуба? Для початку потрібно розібратися, що є куксою зуба. Отже, це препарований, і навіть зменшений орган. На ньому надалі встановлюватиметься коронка. Як правило, сам препарований жувальний елемент має придесневий уступ, на який добре впирається коронковий край.

Якщо зуб сильно зруйнований, то в даному випадку залишається лише один корінь, сам кореневий канал стає ширшим, а для створення спеціальної опори додаткового типу, в нього акуратно вкручується спеціальний пристрій, який отримав назву - штифт. Стоматолог сам знає, який розмір та тип штифта має бути, оскільки його вибір повністю залежить від того, яка ширина, глибина та довжина каналу.

На замітку:У стоматологічній клініці в обов'язковому порядку стоматолог проводить лікування каналу, якщо в цьому є необхідність, пломбує його, а також звертає особливу увагу на те, що на його верхівці повинні бути повністю відсутні запалені вогнища.

Стінки кореня мають бути максимально товстими, щоб при вкручуванні штифта вони не розкололися. Більше того, сам корінь має бути максимально нерухомим, щоб з максимальною силою протистояти жувальній функції.

Вимоги до штифтів

Що необхідно:

1. Повна відповідність ширині та формі каналу, в якому буде встановлено.
2. Мати максимальну міцність.
3. Не можна допускати взаємодії із зубними тканинами.
4. Повна відсутність протікання.
5. Повинен легко піддаватися обробці.

Для того, щоб відновлення кукси зуба було просто максимально успішним, потрібно вибирати штифт для кожного окремого моляра. Самі штифти можуть мати різну форму - циліндричну або конусну. Поверхня штифтів може бути гладкою або бути з різьбленням. А також для їх виготовлення використовується різний матеріал:

• композитний;
• титан;
• метал, створений з урахуванням вуглеволокна.

Для того, щоб відновлення кукси зуба пройшло успішно, попередньо стоматолог проводить пломбування каналу та розширює його у разі потреби. Також моляр може акуратно зішліфовуватись, після чого стоматолог промиє, висушить та знежирить поверхню. Після цього штифт акуратно встановлюється на цемент і підходить етап створення наддесневої частини жувального елемента.

У деяких випадках професіонали вдаються до реставрації кукси зуба під коронку з використанням спеціального анкерного терапевтичного штифта, а також композитного матеріалу. Але тут лікар самостійно дивиться на місці, чи можлива подібна процедура для пацієнта чи ні.

Якщо поринути у минуле, то можна зрозуміти, що раніше стоматологам дуже складно було впоратися з проблемою відновлення якогось окремого сегменту щелепного ряду, а все тому, що у них не було достатньо навичок, обладнання та знань. Зараз же сучасні технології пішли далеко вперед і вже можна без проблем відновити куксу зуба, тим самим врятувати цей окремий елемент.

Реставраційні методи

Як правило, реставраційні методи можуть бути кількох видів:

1. Використання спеціальної конструкції. Якщо зуб зруйнований зовсім небагато, то це може бути звичайна вкладка. Але на сьогоднішній день їх застосування практично зведено нанівець, оскільки є ймовірність руйнування зуба після того, як їх встановили. Більшою мірою популярністю користуються спеціальні накладки, завдяки яким можна зберегти сегмент щелепного ряду від можливих пошкоджень і руйнувань.
2. Метод прямого відтворення передбачає використання анкерних штифтів разом із спеціальним матеріалом для відновлення кукси зуба. Зазвичай такий спосіб стає затребуваним у разі, якщо потрібно повністю відтворити жувальний елемент. У разі потреби стоматолог може на місці змінити положення того самого зуба, який піддався руйнуванню. Той матеріал, який використовується для відновлення, має декілька видів затвердіння. Один із видів - це вплив світла, до другого відносяться хімічні засоби, а до третього - подвійне затвердіння. Матеріал, який використовується, може мати велику колірну гаму, тому стоматологи мають можливість правильного підбору потрібного відтінку.

Якщо жувальний елемент дуже сильно зруйнований, то в даному випадку рекомендується застосовувати спеціальний склоіономерний матеріал, який використовується самостійно, а також спільно з іншими композитними матеріалами.

Подібний матеріал має певні переваги:

• практично не токсичний;
• має високу міцність;
• має високі естетичні характеристики;
• має тривалий термін затвердіння, тому є можливість надати потрібну форму.

Монтаж

Для того, щоб відновити кукси, стоматологу необхідно зробити все за етапами:

1. Підготовчий етап. У цей момент відбувається шліфування коронки, розширюється канал і формується канал, а також акуратно нарізається різьблення.
2. На цемент відбувається фіксація штифта.
3. Після того, як цемент повністю затвердіє, відбувається формування конструкції з видимої частини.

Є, звичайно, і недолік у цьому методі - це те, що на той залишок кореня, що вдалося зберегти, відбувається сильне навантаження.

Конструкція, яку вже встановили, повинна мати:

• без корозії;
• враховуються особливості кореня проблемного жувального елемента;
• наявність герметичності;
• тривалий термін служби;
• якщо є необхідність, можна провести повторне лікування.

У будь-якому випадку кожен професіонал знає, що конструкція підбирається індивідуально для кожного пацієнта.

Протезування ALL-on-6 та All-on-4. Відео відгук пацієнта

Відновлення кукси зуба без штифтів

Є два основних способи, за допомогою яких можна відновити сильно пошкоджений сегмент щелепи:

1. Кераміка армованого типу.
2. Спеціальний композитний цемент.

Використання литих вкладок

Всі вкладки виконуються з одного матеріалу. Це особливий моноблок. В даному випадку є один не зовсім приємний момент - відсутність амортизації при будь-якому навантаженні. Ця особливість може стати причиною того самого руйнування кореня.

Для того, щоб надійність була високою, професійні сучасні стоматологи користуються особливим видом конструкцій з комірцем. Саме завдяки подібній конструкції можна уникнути можливих відколів.

Відео на тему

Повернутись