Заворот вій. Коли вії заважають: як вилікувати заворот століття

Ентропіон (заворот століття) розвивається при дисфункції м'язів, які визначають нормальне положення та форму повік. Через хворобу війна кромка загортається всередину, викликаючи постійне подразнення слизової оболонки (кон'юнктиви).

Наслідки ентропіону бувають дуже серйозними, аж до втрати зору та навіть очі. Щоб не запускати хворобу, потрібно за перших ознак пройти діагностику у офтальмолога.

Симптоми завороту століття

• Рясне сльозовиділення;
• Пересихання слизової;
• світлобоязнь;
• біль, свербіж, постійна потреба терти очі;
• почервоніння білків;
• помутніння рогівки;
• різке погіршення зору;
• періодичні проблеми з очима будь-якого характеру (запалення, виразки та ін.).

Морганія посилює дискомфорт, у результаті багато хто несвідомо починає сильніше терти очі. Це особливо небезпечно для дітей, які не можуть постійно контролювати себе і постійним тертям очей посилюють проблему.

Класифікація

Класифікація форм завороту верхньої та нижньої повіки визначається причинами виникнення хвороби. Є два види ентропіону – вроджений та набутий.

• Вроджений діагностується з дитинства, він проявляється, якщо є генетична схильність;
• Придбаний поворот може виникнути з ряду причин. Це травми, пухлини, ослаблення м'язів століття, низка захворювань життєво важливих систем.

Існує 4 типи набутого ентропіону:

• Механічний -утворюється як пухлинне ускладнення. Новоутворення змушують тканини розростатися та спотворювати повіки. При лікуванні механічного ентропіону Головна мета- Видалення пухлини. Потім можна виправити форму століття, і вона набуде анатомічно природного положення.
• Рубцевий -при такій формі хвороби є рубець, що виникає між віками та слизовою око (кон'юнктивою). Причина рубцевого завороту - травми, опіки (в т.ч. хімічні), сильні запалення. Стан швидко посилюється, ця форма захворювання століття помітно прогресує, якщо її не лікувати.
• Спастичний- буває тільки на нижніх повіках. Він виникає від постійних запалень слизової у поєднанні зі скороченням (спазмом) відтягувача очного яблука. Причиною спастичного завороту може бути зменшення очної щілини, причиною якого було хірургічне втручання або накладання тугої пов'язки на очі. Спастичний ентропіон може практично не помітний при побіжному погляді на людину. Деформацію видно тільки при русі очних яблук і при певному розташуванні очей (якщо вони глибоко посаджені).
• Старецький- може з'явитися у людей похилого віку, у яких сильно ослаблені м'язи і хрящі, що утримують повіки в нормальному положенні. З віком шкіра розтягується, м'язи стають слабшими - у результаті війний край загортається всередину. Старецький заворот найчастіше зустрічається на нижніх повіках обох очей.

Ентропіон нижньої повіки діагностується частіше, ніж верхнього (причини хвороби не впливають на статистику). Так виходить тому, що хрящі на нижніх повіках майже вдвічі слабші і менші порівняно з верхніми. Тобто їх легше травмувати і вони вразливіші для деформацій.

Чи обов'язкова операція?

Хірургічне втручання – це єдине лікуваннязавороту повік, за допомогою якого можна позбутися ентропіону.

Існує низка методик лікування різних стадійзавороту повік, причому всі вони - хірургічні. Це може бути накладання швів, що відтягують повіку до природного анатомічного стану, висічення невеликої смужки шкіри на повіках, зміна форми кругового м'яза очного яблука та ін. У кожному випадку технологія визначається індивідуально, залежно від форми захворювання, його тяжкості, анамнезу.

Радикальний спосіб один – операція. Без неї можна полегшити симптоми та уповільнити розвиток завороту повік, але це тимчасові заходи.

Медикаментозно вилікувати заворот століття неможливо: просто не існує таких препаратів, які змусять війковий край прийняти правильне положення. Медикаменти полегшують підготовку до операцій та прискорюють відновлення після неї, але без хірургічного втручанняодужати не вийде.

Щоб оперативне втручання було максимально ефективним та відновлення після нього пройшло швидко, варто використати допоміжні методи(за рекомендацією офтальмолога):

• медикаменти, дія яких спрямована на відновлення рогівки. Вони формують природну захисну плівку, яка дозволяє швидко відновити всі функції повік після оперативного втручання;
• пластирі, що використовуються для надання повіку правильного положення механічно. Вони просто фіксують тканини таким чином, щоб вії не могли стикатися з очним яблуком. Фізично це не дуже комфортно і досить дивно, але метод показує хорошу ефективність, особливо у дитячому віці;
• контактні лінзи-плівки дозволяють створити додатковий бар'єр між століттями та слизовою оболонкою. Лінзи досить м'які для того, щоб не пошкоджувати і не дратувати рогівку, але при цьому досить щільні, щоб не давати вій травмувати очне яблуко.

Якщо заворот нижньої повіки стався у дитини

У немовлят до 1 року заворот буває досить часто, і це не завжди означає наявність генетичної схильності.

Через вік м'язи, що утримують повіку в нормальному становищі, можуть бути просто не до кінця розвинені. Це не означає, що обов'язково доведеться «різати», часто можна обійтися комплексом консервативних методів:

• використовувати пластир, який буде фіксувати повік правильному положенні. Складність полягає в тому, що маленькі діти (цей метод найефективніше використовувати до досягнення 1 року) просто не дають його приклеїти;
• використовувати спеціальний гель, який забезпечить захист рогівки та зведе до мінімуму її пошкодження деформованим війним краєм;
• використовувати антисептики, які допомагають підтримувати гігієну очей, коли вони «закисають». Для цього використовуються відвари трав (аптечні), або слабкий розчин дитячого шампуню, що не подразнює слизову оболонку.

Поєднання цих прийомів у багатьох випадках дає позитивні результати- становище століття повністю нормалізується, і операція видалення заворотів не требуется. При цьому ключову роль відіграє системність підходу та виконання всіх рекомендацій офтальмолога.

Ефективність вжитих заходів(або неефективність) проявляється приблизно до 11-12 місяців дитини, і офтальмолог приймає рішення про необхідність та обсяг хірургічного втручання.

Заворот нижньої повіки у дитини може виявитися і в старшому віці. Важливо вчасно діагностувати ентропіон, щоб не було проблем із зором, що формується у дитинстві.

Один із яскравих характерних ознакЕнтропіон - дитина починає тягнути підборіддя вгору і піднімати голову, щоб розглянути якийсь предмет (поле огляду значно зменшено через вій, що заважають).

Чи можливе лікування завороту століття без операції?

З дорослими комплекс заходів, що допомагає дитині, не спрацює.

Щоб вилікувати ентропіон, знадобиться хірургічне втручання, його обсяг залежить від самого пацієнта (на якій стадії було виявлено проблему, чи правильно проведено підготовку).

Не помітити у себе ентропіон складно, тому що він супроводжується дуже некомфортними симптомами та помітним зовнішнім проявом.

Чим раніше усунути причину заворотів століття, тим простіше її усунутиме операцією і тим швидше пройдевідновлення. Проблема повністю зникає і хвороба не повертається.

Серед багатьох захворювань органів зору нерідко діагностують виворот або заворот повік, у яких краї шкірних складок навколо очей втрачають природне становище. Якщо дефект зберігається тривалий період, через недостатнє зволоження або постійного тертя вій очне яблуко кон'юнктива запалюється. Патологія вражає як людей, а й домашніх тварин, особливо породистих собак. З порушенням борються за допомогою медикаментів та хірургічного втручання.

Способи усунення дефекту

Виворіт повік (ектропіон) – стан, при якому краї складок шкіри навколо очей нещільно прилягають до очного яблука. Найчастіше уражається нижня повіка, як показано на фото. Верхнє може вивертатися протягом післяопераційного періоду внаслідок набухання. Іноді повіки завертаються всередину, що зазвичай зустрічається у людей похилого віку. Заворот (ентропіон) також частіше локалізується на нижньому столітті, оскільки верхнє має щільнішу хрящову пластинку, що допомагає зберігати його форму.

Лікування патологічного порушенняпередбачає:

• використання медикаментозних засобів;
• усунення хвороби, яка спровокувала виворот повік;
• проведення операції (Блефаропластика).

Щоб покращити самопочуття пацієнта при вивороті повік, прописуються краплі, завдяки яким вдається прибрати запалення кон'юнктиви та зволожити слизову оку. Якщо у хворого заворот повік, для відновлення нормального становищавій застосовується лейкопластир. З його допомогою повіки фіксуються при ектропіоні під час нічного відпочинку.

Коли лікування зволожуючими засобами не приносить належного результату, пацієнту зшивають межі повік, щоб запобігти висиханню ока та подальшому інфікуванню.

Особливості хірургічного втручання

Блефаропластика при вивороті століття зазвичай проводиться хворим, які мають старечий чи рубцевий тип патології. Якщо виникає заворот повік, усунення оперативним шляхом є єдиним варіантом, завдяки якому можливе виправлення дефекту.

До операції пацієнт проходить ряд обов'язкових аналізів. Блефаропластика триває від години до трьох. Її тривалість залежить від ступеня тяжкості вивернення та обраної методики.

Під час проведення блефаропластики верхньої або нижньої повіки лікар може також провести:

• усунення грижових утворень у районі повік;
• висічення надлишків шкіри;
• корекцію зовнішніх куточків ока.

Блефаропластика при вивороті нижньої повіки або верхньої здійснюється із застосуванням загальної або місцевої анестезії.

Протягом декількох тижнів після операції зберігаються гематоми і набряклість. Щоб тканини швидше відновлювалися, пацієнту призначається фізіотерапія. Для запобігання формуванню грубих рубців показано введення протеолітичних ензимів.

Виправлення вивороту повік протипоказано при:

• діабет;
• гіпертонічної хвороби;
• тяжких ураженнях серцево- судинної системи;
• синдром сухого ока;
• відшарування сітківки.

Ектропіон у післяопераційний період

У деяких пацієнтів може виникати виворіт повік після блефаропластики. Подібне відбувається через те, що лікар видалив дуже багато шкіри.

Внаслідок невдалих маніпуляцій спостерігається:

• деформація нижньої повіки;
• висихання слизової прооперованого ока.

Іноді виворіт після блефаропластики буває подвійним. Також ектропіон стає наслідком ігнорування людиною лікарських рекомендацій щодо догляду за ураженими ділянками.

Виправлення дефекту хірургічним способомможе обертатися:

• крововиливами;
• розбіжністю накладених швів;
• проникненням інфекції;
• грубим рубцювання шкіри;
• розвитком кіст;
• збоєм у роботі слізних залоз;
• заворотом століття;
• погіршенням гостроти зору.

Методи виправлення дефекту у домашніх тварин

З виверненням країв шкірних складок навколо очей або заворотом стикається не тільки людина. Подібні негативні змінинерідко виявляються у собаки та кішки, що можна побачити на фото. Зазвичай кон'юнктива оголюється у породистих собак, наприклад сенбернарів, спаніелів, мастіффів. Ектропіон часто вражає повіки молодого собаки, якому ще немає року, або розвивається в міру старіння тварини. Дефект може утворюватися внаслідок надмірних навантажень.

У кішки порушення зустрічаються набагато рідше, ніж виворіт століття у собак, і також стають результатом наявних захворювань очей.

Якщо у собаки чи кішки виник заворот чи виворот нижньої повіки, передбачається хірургічне лікування. Щоб упоратися з дефектом, викликаним певною очною патологією, застосовуються препарати, що усувають основне захворювання. Тільки після одужання тварини готують до операції з корекції повік. Після операції тварину необхідно регулярно обстежувати, щоб уникнути можливих ускладнень. Крім того, знадобиться капати антибіотичні засоби.

Коли ектропіон у собаки періодично з'являється через надмірну перевтому, хірургічне лікування не проводять.

Впоратися з виворотом повік без лікарської допомогине вдастся. Для прискорення одужання знадобиться дотримуватися рекомендацій фахівця та регулярно приходити на обстеження.

Лікування завороту повік, як правило, оперативне. Численні операції, Вироблені при спастичному (старечому) завороті нижньої повіки, що виникає внаслідок ослаблення тургору шкіри і тонусу головним чином нижньої частини кругового м'яза століття, в основному зводяться до висічення смужки шкіри або шкіри і кругового м'яза. На висіченні клаптів шкіри заснований спосіб Ведмеденко: відступивши на 3-4 мм від краю повіки, викроюють у середній третині клапоть шкіри: горизонтально 6-8 мм, вертикально - 2- 2,5 см. По сторонах від клаптя, відступивши від краю повіки на 3-4 мм, викроюють смужки шкіри шириною 4-5 мм і їх січуть. Вертикальний клапоть шкіри відсепаровують разом із підшкірною клітковиною, підтягують донизу, виправляючи становище століття. Залежно від ступеня завороту січуть вільний кінець вертикального клаптя, накладають вузлові шви.

Принципова їхня відмінність у наступному:

1. зміна напряму вій;
2. трансплантація вій;
3. виправлення деформованого хряща.

Операція при рубцевих заворотах проводиться під місцевою (підшкірне та субкон'юнктивальне введення лідокаїну) або загальною анестезією. Усунення завороту у багатьох випадках призводить до усунення трихіазу.

Техніка операції в модифікації Burow's. Віко вивертають повністю на платівці Єгера. Проводять горизонтальний розріз через кон'юнктиву і товщу хряща, не торкаючись шкіри, по всій довжині повік уздовж субтарзальної борозни, тобто в 2-3 мм над задньою межею інтермаргінальної смужки Зовнішній кінець смужки хряща висікається по всій товщині вертикальним розрізом через вільний край століття. періоду загоєння за допомогою довгого м'якого валика веретеноподібної форми з промасленого шовку, укріпленого шовковими швами.

До операції з частковим видаленням хряща відносять операцію способом Снеллена: повіку затискають пінцетом Снеллена. Розріз шкіри проводять, відступивши від краю повіки на 2-3 мм. Волокна кругового м'яза розсувають або видаляють у вигляді смужки. По середині хряща січуть смужку призматичної форми з вершиною кон'юнктиві. Накладають три шви двома голками наступним чином: одну голку і, відступивши на 2 мм, другу - проколюють крізь верхній крайхряща проводять вниз попереду хряща і виколюють через волокна кругового м'яза попереду вій. Шви зав'язують над марлевим валиком і зміцнюють їх до чола липким пластиром.

Заворот повік у людини (друга назва - ентропіон) - це придбане або вроджене захворюванняорганів зору, у якому відбувається поворот краю століття, і навіть вій всередину до очного яблука. Постійний механічний контакт вій з кон'юнктивою призводить до подразнення її поверхні, утворення виразок та рясної сльозотечі.

У медичної практикинабагато частіше зустрічається виворіт нижньої повіки. Це обумовлено особливостями фізіологічної будовиочі: верхня повікамає більш товсту хрящову пластину, яка робить його пружним та підтримує необхідну форму.

Залежно від того, що послужило поштовхом до розвитку патологічної зміни, розрізняють кілька форм завороту повік:

1. Вроджена форма. Утворюється ще під час розвитку плода в утробі матері. Причиною стає патологія очної будови. Якщо деформація відбулася з верхньою повікою, то заворот супроводжується деякою зміною очного яблука (одностороннім зменшенням). Це називається микрофтальм. До ентропіону нижньої повіки призводить фізіологічно неправильний розвиток м'яза, що підтримує і фіксує його в певному положенні.
2. Заворот рубцевого типу. Найчастіше він виникає у пацієнтів, які перенесли тяжкий запальний процес кон'юнктиви, травми та опіки термічного чи механічного характеру, всілякі очні операції, інфекції. Згодом між століттям та кон'юнктивою формується ділянка щільної тканинисполучного типу. Чим більше розміршраму, тим вищий ступінь виразності ентропіону.
3. Виворіт повік механічного типу. Діагностується внаслідок посилення різних новоутвореньна очному яблуку чи епітелії століття. Процес зростання ракових клітинє безперервним, тому повіка проростає пухлинними елементами. Дане механічне вплив стає причиною вивороту.
4. Вікова форма. У людини повіка загортається всередину і внаслідок природного процесустаріння. Після 60 років виникає незворотне розтягнення зв'язок та епідермісу повік, атонія ретрактора області нижньої повіки. Тобто відбувається послаблення тієї групи м'язів, яка відповідає за утримання віку. При старечому завороті лікарі майже завжди мають справу з видозміною нижньої повіки, тому що верхня частина його більш стійка і має велику площу. Нерідкими є ситуації, у яких має місце двосторонній тип завороту. Виразність патологічного процесупосилюється у людей похилого віку.

Симптоми

Симптоматика хвороби пов'язана, в першу чергу, з подразненням очного яблука та рогівки при безпосередньому контакті з віями, розташованими на століттях. Постійне механічне тертя викликає дискомфорт, а через деякий час – болючі відчуття. Запальний процесі почервоніння посилюється при морганні та зіткненні слизової ока з віями.

Для ентропіону характерні такі загальні симптоми:

• Сверблячка, печіння, які викликають неконтрольоване бажання торкатися очей;
• Відчуття присутності стороннього тіла (дрібного піску) у вічі;
• Через час епітелій повік запалюється, набуває червоного відтінку, виникає припухлість;
• Запалення судинної системи окового яблука. У деяких місцях судини лопаються від постійного контакту слизової оболонки з віями;
• Болючість при моргані, яка посилюється за відсутності грамотної медичної допомоги;
• Неможливість дивитися на джерела яскравого світла(Так звана «світлобоязнь»);
• Гіперпродукція рідини, яка виходить із слізного каналу. Це з природним бажанням організму «вимити» чужорідне тіло, що викликає подразнення слизової оболонки Ще одна причина рясної сльозотечі при патології нижньої повіки – це зміна фізіологічно природного каналу відтоку рідини;
• Явище «пересихання» ока. Прогресування патології століття призводить до того, що очі пацієнта не можуть повністю стулятися. Цей симптомчасто доповнюється відчуттям піщин в оці.

Слід зазначити, що всі перераховані вище ознаки найяскравіше виявляються при морганні.

Якщо людина довгий часігнорує ентропіон та його симптоми, то патологія рано чи пізно призведе до зниження гостроти зору. Також існує можливість приєднання очних інфекційта запальних недуг внаслідок порушення природного відтоку слізної рідини (кон'юнктивіт, блефарит, вірусний кератит).

Діагностика

Як показує практика, 90% пацієнтівзможуть виявити у себе заворот століття ще на стадії ранніх симптомів. Але існує низка випадків, коли людині для діагностики та аналізу стану очного апарату потрібно звернутися до кваліфікованого офтальмолога.

При візуальному чи інструментальному огляді лікар виявить почервоніння кон'юнктиви, незначне помутніння рогівки, її ерозійні ушкодження. Ознакою, яка точно підтвердить діагноз, є сукупність кровоносних судин, яка локалізується навколо рогівки і набуває синюшного відтінку.

Лікування

Повне лікування захворювання можна здійснити лише за допомогою хірургічного втручання. Його основна мета – це забезпечення фізіологічно правильної сполуки (змикання) повік. Операція потрібна ще й через те, що виворотні повіки вважаються значним косметичним дефектоморганів зору.

Хірургічне усунення завороту нижньої повіки являє собою розріз видозміненої області та підшивання певної її частини. Усі маніпуляції проводять під місцевою анестезієюу стінах медичного закладу.

Після проведення оперативного втручання хворому призначають курс антибіотикотерапії, який має запобігти потраплянню інфекції в рану. Ефективні наступні препарати: Колбіоцин, тетрациклінова або еритроміцинова мазі.

Для того, щоб усунути симптоматику ентропіону та покращити стан пацієнта, лікар рекомендує використовувати наступні препарати:

1. Краплі, що зволожують слизові очі: Сістейн, Відісік, Візін. Вони швидко відновлять природний баланс вологи, приберуть набряклість та запалення.
2. Кератопротектори. Перешкоджають розвитку так званого стану сухого ока. При регулярному використаннідані засоби регенерують поверхню рогівки.
3. Гелі, до складу яких входить декспантенол. Сприяють швидкого загоєнняпісляопераційної рани.

Особливості захворювання у дітей

Ентропіон досить часто діагностується у дітей. Захворювання може доставити дитині сильний дискомфорт, оскільки вії і край нижньої повіки постійно стикаються зі слизовою оболонкою. Подальший розвитоксимптомів призводить до подразнення та хворобливим відчуттям. Захворювання в ранньому або дитині загрожує серйозними ускладненнями, такими як прорив рогівки, важкі інфекціїочей, зниження зору. Щоб цього не сталося, лікарі рекомендують своєчасно розпочати лікування ентропіону.

Пацієнти молодшого вікунайчастіше стикаються з уродженою формоюнедуги. Якщо має місце набутий заворот нижньої повіки, то він залишає рубець на внутрішній частині кон'юнктиви, який міцно з'єднує її зі слизовою оболонкою очного яблука. Походь виворот нижньої повіки.

Виявити недугу у маленької дитинидосить просто: він піднімає голову вгору, щоб розглянути предмет, що цікавить, так як поле зору у нього звужене.

Хірургічне лікування завороту повік у дітей застосовується лише у найзапущеніших випадках. Традиційним методомє використання спеціального пластиру, який піднімає і відтягує повіку на певну відстань, щоб уникнути зіткнення вій з чутливою слизовою очей. Для місцевого захисту рогового шару використовують контактні лінзи з м'якого матеріалу. Терапевтичний ефектнадають зволожуючі краплі, які поступово відновлюють деформовану рогівку.

Профілактика

Профілактика захворювання дуже важлива, оскільки вона допоможе запобігти патологічні зміни зорового апаратута зберегти гостроту зору. Лікарі рекомендують дотримуватись ряду наступних правил:

• Якщо існує реальний ризик виникнення вивороту повік (перенесена травма, інфекційне захворюванняочей або хірургічне втручання в роботу оптичної системи), необхідно регулярно виконувати гігієну очей за допомогою спеціальних антисептичних розчинів;
• Уникнути ураження тканин рогового шару допоможуть вітамінні мазі, які закладають за повіку;
• Використовуйте перевірені кошти з народної медицини. До них відносять промивання очей міцним чаєм, встановлення компресів із теплого відвару квіток липи.

11.09.2014 | Подивилися: 7 390 чол.

Заворот повік, або ентропієн - це хвороба, що супроводжується поворотом війного краю до очного яблука. Така патологія з часом викликає подразнення та натирання ока, формування ерозивних та виразкових дефектівна рогівці.

Також відбувається ін'єкція судин кон'юнктиви, спостерігається рясне сльозовиділення.

Виділяють кілька видів завороту повік - вроджений, спастичний, віковий, рубцевий.

Вроджений ентропієн (заворот століття)

Заворот століття уроджений розвивається частіше у людей монголоїдної раси. Його причина – зайва потовщеність шкіри, а також гіпертрофія волокон. м'язової тканиниочі, яка розташована в області вії краю століття.

Причиною завороту нижньої повіки можуть бути також вади апоневрозу нижнього м'яза-ретрактора.

Симптомами захворювання є загортання всередину століття разом із віями. У хворого немає ребра ураженого віку.

Природжений ентропієн нижньої повіки слід диференціювати з епіблефароном.

Для лікування патології січуть м'язовий та шкірний клапоть, фіксують шкірну складкудо тарзальної пластини. Вроджений заворот верхньої повікилікують за допомогою операції - напівмісячної резекції ділянки шкіри та м'яза.

Іноді така резекція проводиться в комплексі з накладанням швів, що вивертають. У деяких випадках у дитини, яка народилася із заворотом століття, ця патологія самостійно проходить на першому році життя.

Віковий ентропієн

Заворот вікового віку спостерігається через розтягування зв'язок століття у літніх пацієнтів, а також на тлі зниження тонусу м'язів і нестабільності тарзальної пластини.

Патологію лікують шляхом корекції зовнішньої зв'язки повіки або пластини ретрактора, або при виконанні обох методик одночасно.

Прогноз на одужання сприятливий.

Найчастіше при розвитку такого захворювання загортається нижня повіка, тому що верхня має підвищену стійкість до розтягування.

Часте дотик вій до рогівки при тривалому завороті століття призводить до постійного дискомфорту, роздратування ока, у результаті утворюються дрібні рогівкові епітеліальні ерозії. Пізніше формуються виразка та паннус.

Патогенез хвороби

Дегенеративні процеси в тканинах століття викликають перебіг таких процесів:

1. Слабкість повік по горизонтальному напрямку, що відбувається внаслідок розтягування сухожильних пластин, розташованих у кутку ока.
2. Нестійкість століття за вертикальному напрямку. Розвивається через ослабленість, розщеплення та розрив сухожиль м'язів ретракторів. Такі явища можна розпізнати зниження екскурсії століття при відведенні погляду вниз.
3. Зсув нижньої межі сухожильної пластини вперед від ока, переміщення верхньої її межі до ока. Це в кінцевому рахунку призводить до загину вії краю століття всередину.

Лікування вікового ентропієну

Для тимчасової корекції застосовують препарати для зволоження очного яблука, закріплення повіки за допомогою пластиру, введення ботулотоксину, носіння контактних лінз.

Надалі виконують операцію, що особливо показана при горизонтальній слабкості м'язів.

Якщо у хворого немає горизонтальної слабкості повіки, але накладають поперечні шви, які вивернуть повіку і забезпечать корекцію захворювання на кілька місяців.

Лікування завороту століття операцією Weis

Більше тривала нормалізація стану століття забезпечується завдяки операції Weis. Її принцип наступний: повіку розрізають у горизонтальному напрямку на всю товщину і накладають спеціальні шви.

Після утворення рубця з'являється бар'єр між частинами кругового м'яза ока, а також змінюється рівень натягу нижніх м'язів та сухожилля.

Лікування завороту століття операцією Jones

При горизонтальній слабкості виконують поперечний розріз, накладають шви, що евертують, і вкорочують повіку в горизонтальній площині. Під час операції коригується слабкість кута очної щілини.

Спастичний заворот повік

Захворювання відрізняється зайвим розтягуванням частин нижньої повіки, що у разі розвитку вікового енофтальму викликає нестабільність віку. При цьому круговий м'яз переміщається до кінця століття з одночасним потовщенням. Часто цей тип завороту повік виникає разом із блефароспазмом.

У лікуванні використовується поєднання вкорочування зовнішньої зв'язки повіки в горизонтальній площині з пластикою ретрактора і висіченням шматочка шкіри з нижньої повіки.

Така патологія часто дає рецидиви навіть після успішного лікування.

Рубцевий заворот повік

Хвороба може ставати наслідком зморщування тарзальної пластини через опіки, травми, вплив опромінення, хірургічного втручання, інфекційного ураженняочі, впливу токсинів, алергенів, подразників тощо.

Часте травмування ока загнутими віями призводить до надмірного сльозовиділення, подразнення кон'юнктивальної оболонки, прогресування блефароспазму.

До виконання операції на столітті для попередження пошкодження рогівки повіку підклеюють пластиром, відтягуючи його вниз. Якщо заворот спостерігається через рубцеве переродження тканин, то виконується пластика шкірної та м'язової пластинки нижньої повіки. Часто потрібно і пластична операціяна кон'юнктиві, яку роблять шляхом пересадки клаптя слизової оболонки з губи.

Ще один тип операції, який рекомендується у легких випадках завороту століття – поперечна тарзомія, яка виконується з поворотом краю століття. Якщо перебіг хвороби ускладнений, важкий, то пересаджують частину пошкодженої кон'юнктиви і тієї ділянки століття, яка була заміщена рубцевою тканиною.

Часто призначається та консервативне лікуваннядля захисту рогової оболонки від травмування її віями. З цією метою використовують контактні лінзи бандажного типу. Прогноз на одужання сприятливий.

Повернутись