Жовта шкіра у новонародженої причини. Методи лікування жовтяниці у новонароджених

Якщо шкіра новонародженого жовтого кольору, це не зовсім нормально. Звісно ж, колір шкіри новонародженого змінюється. Якщо в перші хвилини після народження шкіра дитини синюшного або фіолетового кольору, то вже за кілька годин вона рожевіє. Щойно з'явилася на світ дитина покрита своєрідним мастилом, це мастило оберігало його шкіру в утробі матері. Акушери, прийнявши дитину, акуратно очищають шкіру від цього мастила, особливу увагу приділяючи складочкам, щоб захистити дитину від різних інфекцій.

Цілком нормально, якщо шкіра новонародженого покрита синцями або розширеними судинами на голові, шиї, верхніх віках, спинки носа. За кілька днів це пройде. Зрідка на шкірі новонародженого може бути висипання. Висипання новонароджених - це маленькі бульбашки, заповнені рідиною. Ці прищики проходять самі після того, як почнуть працювати потові залозималюка. Через перебудову всієї системи кровообігу, шкіра п'ят і долонь новонародженого також може бути блакитнуватого відтінку. Такі явища зникають, як тільки малюк починає активно рухати ручками та ніжками.

У недоношених дітейшкіра зазвичай буває яскраво-рожевого або червоного кольору, вона виглядає дуже тонкою і, здається, просвічує. І це не дивно, адже основний запас підшкірної жирової тканини малюк накопичує вже на пізніх термінахвагітності.

З кінця другої або вже на третю добу після народження шкіра практично всіх немовлят починає жовтіти. Так проявляється жовтяниця новонароджених. Шкіра жовтого кольору в основному буває на обличчі, на тулубі, кінцівках та між лопатками. Також жовтого кольору в цей час можуть стати білки очей, слизові оболонки рота та шкіра стоп та долонь новонародженого. Через кілька діб (3 або 4) жовтяниця проходить, починає поступово знижуватися, нарешті, шкіра новонародженого стає нормального кольору (це буває після 2-х тижнів після пологів).

Недоношені діти сильніше схильні до жовтяниці, ніж доношені, гостріше переживають її протікання. Жовтяниця буває у всіх малюків, що народилися раніше належного терміну. Якщо не вжити відповідних заходів, виникає ризик ураження головного мозку у недоношених дітей. Жовтяниця недоношених дітей проходить довго, протягом 2-3 тижнів.

Також на шкірі новонародженого можна побачити маленькі блідо-жовті крапки, які покривають кінчик і крила носа. Ці точки зникають у перші місяці життя дитини, коли налагоджується діяльність та робота сальних залоз.

Якщо шкіра новонародженого жовтого кольору відразу ж після народження, то це симптом того, що новонароджений схильний наступним захворюванням: гемолітична хвороба, сепсис, цитомегалія, токсоплазмоз, гіпотиреоз, гепатит

Якщо жовтий коліршкіри новонародженого зберігається довгий час, то це також має схвилювати батьків, адже жовтянична шкіра - симптом різних захворюваньнаприклад, гіпотиреозу.

Якщо на шкірі новонародженого присутні пігментні плямикоричневого, чорного, синього чи бурого кольорів, то такі діти мають із самого раннього вікуспостерігатися у дерматолога, який при потребі призначить курс лікування.

Іноді новонароджений має надто бліді шкірні покриви, що говорить про родової травми, гіпоксії, пошкодження шийного відділу. Якщо шкіра бліда тривалий час, можливо, у новонародженого анемія або вроджена вада серця.

До кінця першого тижня життя у новонародженої дитини можуть виникнути різні інфекційні захворюванняшкіри. У таких випадках варто негайно звернутися до лікаря.

За шкірою дитини слід уважно стежити і ретельно доглядати, щоб надалі не виникало попрілостей, пітниці, потертостей. Шкіра новонародженого надзвичайно тонка, ніжна, необхідно захистити її від зовнішніх впливів.

Жовтянка у новонароджених - це досить поширена патологія, з якою доводиться мати справу з батьками. Будь-яка мати легко помітить її ознаки. Шкіра у малюка стає незвично смаглявою, наче наливається жовтизною. Білки очей також набувають характерного відтінку. Коли має пройти чому виникає патологія? Відповіді на ці та інші питання можна дізнатися із матеріалів цієї статті.

Механізм розвитку недуги

Жовтянка у новонароджених - це стан, коли шкірні покриви та очні білки набувають характерного кольору, аналіз крові показує підвищення рівня білірубіну. Ця речовина присутня в організмі кожної людини, але у немовлятвоно міститься у великих кількостях. Чому стрімко прогресує?

Такий феномен може бути обумовлений безліччю причин. Серед них слід виділити функціональну незрілість печінки дитини та стрімкий розпад червоних тілець – еритроцитів. Основна їхня роль під час вагітності полягає у перенесенні кисню. Після народження малюка через непотрібність вони руйнуються, а показники білірубіну різко зростають. Ця речовина нерозчинна, її виведенням займається печінка.

Навіть у абсолютно здорових дітей після народження в організмі не вистачає особливого білка, відповідального за перенесення білірубіну до клітин печінки. Пік прояву симптомів зазвичай припадає на 3-5 добу з моменту появи малюка на світ.

Педіатри виділяють два різновиди цього стану: фізіологічна та патологічна жовтяниця у новонароджених. Білірубін у першому випадку виводиться з організму за 1-2 тижні. У такій ситуації патологія не відбивається на стані малюка. Коли концентрація білірубіну зберігається протягом кількох тижнів на високому рівні, кажуть про патологічну жовтяницю. Прогноз при такому діагнозі не найсприятливіший, тому що поступово починають відмирати нервові клітинимозку.

Фізіологічна жовтяниця

Цей варіант патології зустрічається найчастіше. З чим пов'язана фізіологічна жовтяниця у новонароджених? Причини появи медики пояснюють масивним розпадом фетального гемоглобіну в крові немовляти. Він швидше пов'язується з киснем, що необхідне плоду. З іншого боку, відрізняється малою тривалістю активності. Після народження малюка фетальний гемоглобін починає стрімко руйнуватися. Це спричиняє підвищення показників прямого, що обов'язково супроводжується фарбуванням шкірних покривів. Таким чином, поступово розвивається жовтяниця у новонароджених.

Комаровський (відомий педіатр) застерігає, що боятися такого діагнозу не варто. Фізіологічна жовтяниця діагностується у 80% новонароджених. Вона починається приблизно на третій день життя дитини та проходить на п'яту добу. І тут рівень прямого білірубіну вбирається у допустимі норми, патологія не впливає стан крихти.

Наслідки жовтяниці не позначаються на дитині. Якщо він перебуває на грудному вигодовуванні, патологія проходить непомітно. Молоко справляє проносний ефект. Меконій (перворідний кал) разом із білірубіном швидко залишають дитячий організм.

Патологічна жовтяниця

Ця недуга відрізняється тим, що проявляється практично відразу після народження. Вміст білірубіну в крові різко підвищується, досягаючи критичних позначок, що супроводжується отруєнням нервової системи. Лікування вимагає багато часу та серйозної медикаментозної терапії.

Для призначення грамотного лікування насамперед необхідно з'ясувати причини цього стану. Зазвичай патологія розвивається у коли спостерігається незрілість систем внутрішніх органів. В результаті організм малюка не може самостійно впоратися з великою кількістюбілірубіну.

Якщо лікар ставить діагноз "патологічна жовтяниця", у новонароджених причини її розвитку можуть бути обумовлені безліччю захворювань:

1. Несумісність за резус-фактором або групою крові.
2. Захворювання паренхіми печінки. Орган не може повноцінно перетворювати білірубін і виводити його в кишечник, що відбивається на рівні цієї речовини в організмі.
3. Патології кровоносної системи. Зазвичай йдеться про порушення генетичному рівні. Вони спричиняють патології стінок еритроцитів, що обов'язково супроводжується їх масивним розпадом.
4. Захворювання жовчовивідних шляхів ще одна причина, чому виникає жовтяниця у новонароджених.

Комаровський у своїх лекціях наголошує на тому, що перелічені вище недуги зустрічаються у маленьких пацієнтів вкрай рідко. Саме тому, коли говорять про жовтушку, зазвичай мають на увазі фізіологічну форму. Тривалий перебіг того чи іншого варіанта патології може призвести до проблем з боку центральної нервової системи, травного трактута серця. Білірубін надає негативний вплив на багато тканин організму, тому лікування має бути швидким і грамотним.

Коли має пройти жовтяниця у новонародженого?

Система виділення білірубіну поступово удосконалюється. Зазвичай, жовте забарвлення шкіри зникає через 6-7 днів. Якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні, процес виведення білірубіну йде інтенсивніше. Фізіологічний варіант патології не є небезпечним і не несе в собі загрози для життя дитини.

Якщо симптоми недуги з'явилися після цього стану триває більше двох тижнів, настав час бити на сполох. Мамі необхідно терміново показати дитину лікареві. Виходячи зі ступеня тяжкості стану, може знадобитися лікування у стаціонарі з використанням медикаментів. Насправді зазвичай використовують «Хофітол» для новонароджених від жовтяниці. Відгуки про застосовувану медикаментозну терапію в більшості випадків позитивні. Негативні думки батьків, зазвичай, обумовлені пізнім зверненням до лікаря.

Консультація лікаря: які необхідні аналізи

У немовлят дана патологіяпроявляється як зміною шкірних покровів. Часто сеча набуває темний відтінок, Кал, навпаки, знебарвлюється. На тілі можуть з'явитися синці. Поступово погіршується загальне самопочуттядитини. Якщо шкірні покриви не набувають нормального відтінку через два тижні, необхідно звернутися за допомогою до лікаря. Не слід відкладати візит та чекати, коли має пройти жовтяниця у новонародженого самостійно.

На консультації педіатр повинен оглянути дитину та призначити аналіз крові для визначення кількості білірубіну. Додатково може знадобитися УЗД черевної порожнинипроби на гемоліз. З результатів аналізів лікар призначає відповідну терапію.

Як лікувати жовтяницю у новонароджених

Якщо у дитини виявлено фізіологічну форму патології, специфічної терапії не потрібно. Батьки повинні докласти всіх зусиль, щоб допомогти маленькому організму самостійно впоратися з такою проблемою, як жовтяниця.

У новонароджених лікування в домашніх умовах передбачає кілька варіантів. Насамперед рекомендується почати грудне годуванняякомога раніше, адже молоко прискорює обмінні процесив незміцнілому організмі. Щоб у малюка не виникли проблеми з травленням, мама повинна дотримуватися спеціальної дієти. Малюкові важливо частіше бувати на свіжому повітрі, приймати сонячні ванни.

Така турбота про дитину сприяє зміцненню організму. В цьому випадку в ролі ефективних ліківвиступає грудне молоко, яке малюк повинен отримувати на першу вимогу.

При патологічній жовтяниці потрібне серйозне медикаментозне лікування. Його призначає педіатр після визначення її стадії наявності ускладнень. На додаток до нього можна використати перевірені рецепти народної медицини.

Медикаментозна терапія

При виявленні патологічної форми недуги до лікування слід приступати негайно. Педіатри зазвичай рекомендують "Хофітол" для новонароджених від жовтяниці. Відгуки про цей препарат зустрічаються виключно позитивні. До його складу входить витяжка із листя польового артишоку. Медикамент покращує роботу печінки, сприяє зниженню рівня білірубіну та швидкому виведенню жовчі з організму.

Додатково призначають ентеросорбенти (Смекта, Поліфепан). Основна їх мета полягає у перериванні циркуляції білірубіну між печінкою та безпосередньо кишечником.

При явищах холестазу педіатри рекомендують "Урсосан". Для новонароджених від жовтяниці це дуже ефективний препаратщо випускається у формі капсул. Багато батьків лякаються побічних ефектівданого медикаменту. До них відносяться блювота, алергічні висипання, діарея. Проте такі прояви не у всіх дітей. Педіатри все ж таки прописують «Урсосан» для новонароджених від жовтяниці, адже ця патологія не завжди відрізняється невинним характером.

Світлотерапія

На сьогодні більшість лікарів вважають, що боротьба з цією недугою неможлива без застосування лікарських препаратів. Багато батьків думають інакше і переживають за здоров'я ще незміцнілого дитячого організму. У такій ситуації на допомогу приходить світлотерапія. Вона є дуже ефективним методомлікування такої недуги, як жовтяниця у новонароджених.

Лікування в домашніх умовах передбачає використання спеціальної лампи. Її світлові хвилі розщеплюють білірубін на нетоксичні компоненти. Через 10-12 годин такий вони виводяться з організму разом із сечею та калом. Лікування дозволяє не розлучати малюка з мамою, що дає прекрасну можливість не відмовлятися від грудного вигодовування.

У деяких випадках світлотерапію проводять в умовах стаціонару під наглядом лікаря. Під час процедури очі дитини обов'язково закривають окулярами. Її час суворо регламентований. Іноді світлотерапія призводить до лущення шкірних покривів та зневоднення організму, тому постійний контроль медика просто необхідний.

Найчастіше не доводиться довго чекати, коли повинна пройти жовтяниця у новонародженого. Тривалість лікування таким методом становить лише 96 годин. Однак після першого сеансу світлолікування помітна позитивна динаміка.

Наслідки патології

Прогноз при цій недузі залежить від причин та ступеня її тяжкості, своєчасності підтвердження діагнозу та застосування лікування. Якщо патологію вдалося виявити на ранній стадії, негативні наслідкине загрожують життю дитини.

В іншому випадку, коли рівень білірубіну досягає критичних позначок, а батьки не поспішають звертатися за допомогою до лікаря, велика ймовірність ураження головного мозку. Це, своєю чергою, може призвести до появи судом, розвитку глухоти, розумової відсталості.

Батьки не повинні ставитися з нехтуванням такого діагнозу, але і боятися його не варто. Своєчасне лікуванняі чітке дотримання приписів педіатра - запорука швидкого одужання.

Поява в сім'ї новонародженої дитини пов'язана з багатьма переживаннями та занепокоєннями батьків. Нові обов'язки щодо догляду за малюком накладають дуже серйозну відповідальність за здоров'я та життя дитини. Адаптація неокрепшего організму новонародженого до нових умов життя у вигляді тієї чи іншої причини який завжди проходить гладко.

Так, наприклад, багатьох батьків, які особливо не мають належного досвіду, лякає жовтяниця у новонароджених, адже не всім зрозуміло, чи це нормальний фізіологічний стан, чи треба бити на сполох і з'ясовувати його причини. Ми спробуємо глибше розібратися з цим станом малюків, що дозволить зрозуміти фізіологію процесу, чи небезпечна жовтяниця, як її лікувати.

Багатьом батькам доводиться стикатися з ситуацією, коли їхня новонароджена дитина приблизно на 2-3 добу набуває апельсинового кольору шкіри. Лякатися і бити на сполох з цього приводу не варто, оскільки фізіологічна жовтяниця у новонароджених не є хворобою Це нормальний стандля немовлят, а такий колір шкіри сигналізує про те, що відбувається фізіологічних процесахв організмі крихти, пов'язаних з адаптацією до нових умов життя поза материнським нутром.

Механізм виникнення жовтизни, пов'язаний із досить високим змістомв організмі новонародженої дитини гемоглобіну, які мають тенденцію до різкого зниженняу нових умовах життя. На додаток до цього дитина має мало сформовані печінкові ферменти. Таким чином, у перші дні свого життя немовля не здатне фізіологічно впоратися з підвищеним рівнем у крові білірубіну і в результаті цього стрімко жовтіє.

Як показує статистика, не менше 60% усіх новонароджених здорових та доношених дітей на 2-3 добу мають ознаки жовтяниці. У зв'язку з цим у медичній термінології навіть з'явився термін «фізіологічна післяродова жовтяниця», що означає природна, нормальна або не є патологічним станом.

Що стосується недоношених дітей, то їх шанси на те, що проявиться жовтизна шкіри, підвищуються до 90%. Такі ж шанси мають дітки, чиї мами страждають від такого захворювання як цукровий діабет, а також двійнята, трійнята і т.д.

У нормі така жовтяниця пройде безслідно через 3 тижні, і дитина знову набула природного рожевого кольору.

Види порушення у малюків

Види жовтяниці класифікуються залежно від вмісту фракцій білірубіну в сироватці крові на такі види:

• некон'югована або непряма гіпербілірубінемія, коли рівень непрямого білірубіну становить приблизно 85% від загального;
• кон'югаційна чи пряма, яка характеризується рівнем непрямого білірубіну не більше 15% від загального.

Що стосується кон'югованої гіпербілірубінемії, то вона може бути пов'язана з патологічним функціонуванням гепатобіліарної системи та обумовлюється морфофункціональними особливостями жовчних протокта печінки дитини – так звана транзиторна жовтяниця. Крім того, вона може бути проявом будь-якого захворювання жовчних проток і печінки дитини, а також може мати позапечінкове походження, наприклад, наслідком деяких неспецифічних факторів перинатального періоду.

Також крім фізіологічної жовтяниці може мати місце стан і патологічного характеру. Такий стан у медицині отримав назву ядерна жовтяниця. Допоможуть визначити патологічний характерпорушень, такі ознаки:

• жовтий колір шкіри проявляється вже в момент появи дитини на світ або буквально одразу після народження;
• присутні ознаки гемолізу, спленомегалії та блідості;
• жовтизна не проходить біліше 1 тижня у доношених дітей та більше 2 тижнів у недоношених дітей;
• має хвилеподібний характер течії, у якому жовтизна шкіри то зменшується, то знову посилюється значно;
• рівень білірубіну становить: непрямого – понад 220 мкмоль/л та прямого – понад 25 мкмоль/л.

Якщо після закінчення 3-тижневого періоду золотистий колір шкіри у дитини не зник, значить має місце патологічна жовтяниця, при якій процес нейтралізації печінковими ферментами токсичного білірубіну не налагодився. В таких випадках необхідно звертатися до лікаря за кваліфікованою допомогою. При цьому проводиться низка тестів та аналізів на вивчення причини такого стану. Основними ж причинами розвитку можуть виступати наступні фактори:

• руйнування еритроцитів крові новонародженого внаслідок будь-якого захворювання, наприклад, гемолітична хвороба;
• не сформована належним чином робота печінки, наприклад, внаслідок гепатиту;
• порушення нормальної роботижовчного міхура або жовчних проток, наприклад, порушення їхньої прохідності (механічна жовтяниця новонароджених).

У зв'язку з індивідуальністю кожного окремо взятого дитячого організму, часто жовтяниця може тривати і більше 21-денного періоду без будь-яких серйозних причин. Передбачити при цьому, коли у дитини належним чином перероблятиметься білірубін, не зможе жоден лікар. Однак контроль за загальним станом та відстеження рівня білірубіну у таких дітей необхідний обов'язковому порядку. Якщо дитина тривалий час має симптоми жовтяниці, головне при цьому, щоб дбайливі батьки могли чітко констатувати, що вона нормально почувається, не проявляє безпричинного занепокоєння, має відмінний апетит і нормально додає у вазі.

Які наслідки можливі

У нормі за 2-3 тижні, хоч і токсична речовина білірубін, не може завдати дитині істотної шкоди, оскільки її кількість все одно вважається незначною. Однак при більш тривалому терміні перебігу жовтяниці, за якого відзначається підвищений рівеньбілірубіну, який іноді перевищує норму в 10 разів. Наслідки жовтяниці все ж таки можуть бути у вигляді порушень роботи центральної нервової системи або печінки. У подібних ситуаціях батькам спільно з кваліфікованим фахівцемнеобхідно систематично проводити вимірювання рівня білірубіну в крові дитини. За своєчасного звернення по допомогу можна повністю уникнути всіх негативних наслідків.

Існуючі принципи лікування

Лікування жовтяниці у новонароджених не зовсім відповідає традиційним поняттям про лікування, тому що неонатальна жовтяниця новонароджених не вважається хворобою, а є лише симптомом. При цьому якщо жовтий колір шкіри є наслідком якогось серйозного захворювання дитини, то необхідно лікувати саме його. При цьому найчастіше в комплексі з лікуванням основного захворювання проводиться зниження рівня білірубіну в крові малюка, особливо якщо він підходить до критичної норми.

Неонатальна жовтяниця, при якій накопичується надмірна кількість білірубіну в крові, часто може вимагати негайного лікування. Непрямий білірубінможе за певних умов викликати ураження підкіркових ядер чи навіть кори головного мозку, викликаючи так звану білірубінову енцефалопатію.

Не так давно єдиним способомлікування у цій ситуації було замінне переливання крові дитині. Сьогодні цей метод також іноді застосовується, однак він виправданий тільки в крайніх випадках.

Більш ефективним і щадним сучасним методомЛікування, вважається фототерапія за допомогою яскравої лампи. Під впливом яскравих світлопроменів білірубін у шкірі новонароджених починає досить активно руйнуватися, трансформуючись з токсичної речовини на нетоксичний ізомер.

Принцип лікування полягає в опроміненні дитини під яскравою лампою, при цьому захисту потребують тільки очі. Процедура може тривати кілька годин, інколи ж, кілька днів. Цей метод повністю безпечний, через що набув широкого поширення.

Насамкінець варто відзначити, що в ситуації з жовтяницею у немовляти, батьки мало чим можуть допомогти своїй дитині. Тут головна відповідальність зберігається за медичними працівниками, які повинні своєчасно визначити, небезпечна у дитини жовтяниця чи ні, чи слід лікувати хворобу, що викликала її, чи ні. Головне завдання батьків у цій ситуації полягає у своєчасному відвідуванні дитячої консультації та наданні свого малюка для проведення огляду.

Після народження малюка у всіх новоспечених матусь є найзаповітніше бажання. міцне здоров'якрихти. Але, на жаль, далеко не завжди воно здійснюється в перші дні життя дитини. Поки він ріс і розвивався у животику, все було добре та налагоджено. А тепер, коли всі абсолютно по-новому, у нього починають з'являтися різні реакції на доросле життя. Однією з таких реакцій може бути жовтизна шкірного покриву та склер після появи новонародженого на світ. Багато батьків лякаються таких змін, тому важливо розібратися, чому саме колір дерми набуває неприродного відтінку.

Коротко про проблему

Чому ж дитина таки змінює колір? В більшості випадків дане явищене відноситься до патологій і не вимагає будь-якого медичного лікування. Жовтизна шкіри та очних білків викликана підвищенням рівня білірубіну, з яким не в силах упоратися незміцніла до кінця дитяча печінка. Даний пігмент, який, у свою чергу, є продуктом розпаду кров'яних тілець, збільшується в кількості через зміну в організмі, що росте, ембріонального гемоглобіну на «дорослий». Під час цього процесу з'являється чимало відмерлих клітин крові, з яких виробляється багато білірубіну, що і провокує пожовтіння малюка. Саме це і є справжня причинафізіологічної жовтяниці у немовлят, яка зазвичай проявляється на другий чи третій день після їх появи на світ.

Дане явище більше лякає батьків, ніж завдає незручності дитині. Найбільш помітним пожовтіння може бути на десятий день після пологів. Але й це, на щастя, вважається нормою, а не жахливою патологією. Малюк придбає нормальний коліршкіри та склер, як тільки в маленькому організмі відбудеться оновлення крові та повністю нормалізується функціонування печінки. Цей процес може тривати від кількох діб до кількох тижнів. Найчастіше перебудова завершується до кінця першого місяця життя. Тому не потрібно переживати заздалегідь і бити на сполох.

Крім того, так звана дитяча жовтизна може бути спровокована жовтяницею. грудного молока, яка також не є гострою проблемоюі має ряд фізіологічних причин. Подібні зміни можуть тривати навіть до трьох місяців, а пік інтенсивності здебільшого припадає на п'ятнадцятий день. Малюк не відчуває жодного дискомфорту, повноцінно харчується і росте.

Якщо на якийсь час перервати годування груддю, то рівень білірубіну у крихти швидко відновиться і все пройде. Однак фахівці не рекомендують так чинити, оскільки жовтизна не завдає шкоди, а ось з материнського молочка дитина отримує абсолютно всі необхідні для розвитку мікроелементи. Але, незважаючи на природність такого явища, батьки все-таки турбуються про своє дитя.

Чи не небезпечно це?

Подібна реакція організму дитини на раптові перебудови повинна обов'язково проходити під чітким наглядом педіатра. Хоча жовтяниця і зустрічається практично у вісімдесяти відсотків доношених і майже сто відсотків недоношених дітей, консультація лікаря вкрай необхідна.

Білірубін має певні токсичні властивості, і тривале перевищення максимально допустимих нормйого вміст у крові немовляти може завдати шкоди всьому організму. Це може спричинити сильну інтоксикацію, ураження окремих ділянок головного мозку, центральної нервової системи, відставання в розумовому розвиткуі, в поодиноких випадках, летальний кінець. Саме з цієї причини не можна, щоб тривалість недуги перевищувала допустимі норми.

Важливо своєчасно відрізнити нормальний перебіг жовтяниці від патологічного. Найнадійнішим способом є здавання аналізу крові на білірубін. Фахівці відзначають, що коли ніжки малюка набули нормального здорового кольору, то криза вже пройшла, і почався стрімкий процес одужання.

Але є деякі ознаки, наявність яких свідчить про патологічну форму даного захворювання. Мова йдепро різкий сильний плач малюка, гіпертонусі шийних м'язів, через що він не може нахиляти голівку. Також можуть спостерігатися сильні судоми та збільшення зіниць, підвищення температури тіла. З появою подібних симптомівслід негайно звернутися до лікарні за допомогою.

При природному пожовтінні шкірних покривів медикаментозне лікування не потрібне. Організм сам пристосується і все налагодиться. Однак деякі лікарі можуть радити прийом різних сечогінних, жовчогінних медикаментів. Але дитячий організм нездатний переробити ці ліки, тому вони мають безліч протипоказань. Також для поліпшення стану шкірного покриву можуть призначатися спеціальні лампові процедури поліклініці.

Для самостійного прискоренняУ процесі одужання новоспеченим матусям рекомендують приймати відвар шипшини по кілька разів на день і продовжувати годувати дитину грудьми. Не менш корисні сонячні ванни, тільки це краще робити влітку, щоб унеможливити і опіку, і переохолодження.

Жовтяниця шкірних покривів не є самостійним захворюванням, а лише виступає в ролі синдрому, характерного для деяких патологічних або фізіологічних станів. Жовтизна шкірних покривів виникає через накопичення в них жовчного пігменту - білірубіну. Що його концентрація у крові, то сильніше проявляється жовтяниця.

У 70% новонароджених дітей цей стан вважається фізіологічною нормою, яка не вимагає пильної уваги та побоювання.

Що таке жовтяниця новонароджених

Нагромадження білірубіну в організмі новонародженої дитини відбувається через розпад фетального гемоглобіну, що відповідає за перенесення молекул кисню від матері до плода. Результатом даного процесустає пожовтіння шкіри новонародженої дитини.

З фізіологічною нормою пігменту у новонароджених дітей можна ознайомитись у цій таблиці.

У період новонародженості жовтяниця класифікується на такі види:

1. Фізіологічний тип жовтяниці. Відсоток народження цього стану у новонароджених становить 90-95%. Функціональна незрілість дитячого організму зумовлює накопичення пігменту-білірубіну в крові та тканинах. Для фізіологічного типу жовтяниці характерною є поява з 3 по 5 день життя новонародженого. Тривалість такого стану вбирається у 10 днів. Самопочуття та загальний станновонародженого залишається незмінним. Збільшення показників білірубіну досягає 223 мкмоль/л.
2. Патологічний тип жовтяниці. Даний стан зустрічається дуже рідко і пов'язаний з захворюваннями гепатобіліарної системи.

Пожовтіння шкірних покривів провокується накопиченням прямої та непрямої фракцій білірубіну.

Причини

Особливої ​​уваги у даному випадкузаслуговує на патологічний тип жовтяниці у новонароджених дітей. Обмін білірубіну в організмі - це складний процес, перебіг якого залежить від функціонального станупечінки.

Підвищення концентрації даного пігменту буває придбаним та вродженим.

Природжена форма патологічної жовтяниці виникає з таких причин:

• Патологічні зміни в оболонці еритроцитів. Для цього стану характерне поступове пожовтіння шкіри дитини. Спостерігається збільшення розмірів селезінки та печінки.
• Збій у системі вироблення гемоглобіну. Характерною особливістюдля цієї форми патологічної жовтяниці є те, що перші симптоми даються взнаки до першого півріччя життя малюка.
• Брак еритроцитарних ферментів. Розвиток характерних симптомівспостерігається вже на 2 день з моменту появи дитини на світ. Шкіра немовляти стає жовтою, а сеча набуває кольору темного пива.
• Патології розвитку жовчних шляхів. В даному випадку йдеться про повну або часткову закупорку їхнього просвіту. Порушення відтоку жовчі провокує накопичення білірубіну у крові. Шкірні покриви немовлят з цією патологією набувають зеленого відтінку з перших днів життя. Характерно збільшення розмірів печінки, а також випирання вен передньої черевної стінки.
• Спадкові захворювання (муковісцидоз). При цьому захворюванні відбувається механічна закупорка жовчних проток згустками слизового характеру.

Набута форма патологічної жовтяниці у новонароджених спричинена такими причинами:

• Крововиливи в ділянку внутрішніх органів, з наступним розпадом еритроцитів із патологічного вогнища. Результатом цього процесу є накопичення білірубіну.
• Гемолітична хвороба новонароджених дітей. Причина цього стану – резус-конфлікт між кров'ю матері та плода.
• Інші причини. До таких причин відноситься підвищення концентрації еритроцитів у крові, а також потрапляння порції крові в крові. шлунково-кишковий трактдитини під час пологового процесу.

Симптоми

Основними симптомами цього стану є:

• Жовтуватий або жовтий колір шкірних покривів, слизових оболонок та очних склер;
• При фізіологічної жовтяницікал і сеча новонародженого не змінюють свій колір, а при патологічній сечі набуває темного забарвлення;
• Фізіологічний тип жовтяниці не впливає на загальний стан та поведінку немовляти. При патологічній жовтяниці дитина стає млявою, неспокійною, втрачає апетит;
• При фізіологічній жовтяниці не спостерігається зміна показників концентрації гемоглобіну в крові немовляти. Якщо жовтяниця патологічного типу, то у дитини спостерігається анемія.

Крім того, при патологічному типіжовтяниці відзначається збільшення розмірів селезінки та печінки, а також розширення вен передньої черевної стінки.

Лікування

Фізіологічність даного стануу період новонародженості зовсім не означає, що допомога медичних фахівців не потрібна. Залежно від цього стану, і навіть від тяжкості процесу, ведеться підбір методів корекції обміну білірубіну в організмі новонародженого.

Фототерапія

Цей метод є базовим для лікування фізіологічного типу жовтяниці. Вплив на шкірні покриви малюка променів, довжина яких становить 440-460 нм, перетворює токсичну фракцію білірубіну на нетоксичні. хімічні сполуки. У немовлят з низькою масою тіла ця методика застосовується навіть за незначного підвищення концентрації білірубіну.

Фототерапія проводиться за допомогою спеціальної лампи, що випромінює синє або зелене світло. Тривалість перебування дитини під такою лампою становить 12-13 годин на добу. Попередньо малюку надягають захист на область очей та статевих органів. Проведення фототерапії в умовах медичного закладує безпечною процедурою, не викликає ускладнень. Самостійна практика фототерапії категорично заборонена.

Переливання крові

Для призначення цієї процедури є спеціальні показання, до яких можна віднести стрімке зростання показників білірубіну, зниження гемоглобіну, відсутність ефекту від фототерапії. Матеріал для переливання підбирається в індивідуальному порядкудля кожного нужденного немовляти.

Переливання виконують після попереднього визначення сумісності з донорською кров'ю. Ця методика має низку ускладнень, серед яких виділяють:

• анафілактичний шок;
• повітряна емболія:
• порушення роботи серцево-судинної системи;
• попадання інфекції.

Протягом 3-4 годин після процедури новонароджений перебуває під пильним контролем медичного персоналу.

Медикаментозна терапія

Метою терапії є нормалізація зв'язування та виведення зайвого білірубіну. З цією метою застосовуються жовчогінні засоби(Аллохол, Магнію сульфат), а також такі препарати, як Холестирамін, Карболен та Агар-Агар. Додатково використовуються вітамінні комплексита АТФ.

Інфузійна терапія

З метою детоксикації організму дитини використовується краплинне введеннярозчину натрію хлориду та глюкози.

Наслідки жовтяниці

Фізіологічний тип жовтяниці новонароджених не спричиняє розвиток ускладнень. До ускладнень патологічної жовтяниці можна віднести:

• токсичне ураження центральної нервової системи продуктами розпаду білірубіну;
• порушення рухової функції;
• зниження концентрації білка-альбуміну, внаслідок чого розвиваються набряки;
• проникнення білірубіну до структур головного мозку може обернутися розвитком судом, повною або частковою втратою слуху, а також формуванням розумової відсталості.

Повернутись