Erta tug'ilgan chaqaloqlarda raxitni qanday davolash mumkin? Chaqaloqlarda raxitning belgilari, davolash, sabablari, bolalarda raxitning bosqichlari Chaqaloqlarda raxit qanday boshlanadi.

Bu holat raxit deb ataladi va ko'pincha ota-onalar uchun juda qo'rqinchli.

Bolalarda raxitning xususiyatlari

Raxit - D vitamini etishmovchiligi tufayli fosfor-kaltsiy almashinuvining buzilishi natijasida suyaklarning egriligi. 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda ozuqaviy yoki chaqaloqlik, oziq-ovqat kelib chiqishi raxit paydo bo'ladi. Kattaroq bolalarda raxitning sababi buyrak etishmovchiligidan kelib chiqqan gipofosfatemiya hisoblanadi. Hayotning dastlabki 2 yilida infantil raxit bilan kasallanish darajasi 5 dan 20% gacha. Raxit kam vaznli bolalarda ko'proq kuzatiladi. Infantil raxit davrida dastlabki bosqich, balandlik bosqichi va tiklanish bosqichi farqlanadi.

3 oyligida namoyon bo'ladigan va 4-5 oyligida maksimal darajaga yetadigan boshlang'ich bosqich tutilish, tetaniya va stridor ko'rinishidagi vegetativ va nevrologik ko'rinishlar bilan tavsiflanadi. Yilning birinchi yarmida emaklashda kechikish kuzatiladi. Suyaklarda hech qanday o'zgarishlar kuzatilmaydi.

Eng yuqori bosqich 6-8 oylikdan boshlanadi. Suyaklarning egriligi bilan tavsiflanadi. Bosh suyagi suyaklarining deformatsiyasi, frontal va parietal tuberkulyarlarning qalinlashishi, oksipital va parietal suyaklarning ingichkalashi mavjud. Uzun suyaklar fizikasining kalsifikatsiyasida kechikish mavjud, bu ularning qalinlashishiga olib keladi. Bilak suyaklari va barmoqlarning falanjlari epifizlarining qalinligi ortadi. Yilning ikkinchi yarmidan boshlab o'tirishni o'zlashtirgandan so'ng, umurtqa pog'onasining kifotik deformatsiyasi boshlanadi. Qovurg'alarning qalinlashishi osteokondral birikmada sodir bo'ladi. Ko'krak qavariq yoki konkav deformatsiyaga ega bo'lib, qovurg'a yoyining pastki chetining chiqishi bilan. Hayotning 2-yilida tik turish va yurishga o'tish bilan pastki ekstremitalarning egriligi rivojlana boshlaydi. Suyaklarning uzunligi bo'yicha o'sishi, suyaklarning qalinlashishi va yoy shaklida deformatsiyasining cheklanishi mavjud. Pastki ekstremitalarning suyaklarining egriligi frontal va sagittal tekisliklarda sodir bo'ladi. Frontal tekislikda femur va tibianing varus deformatsiyasi valgusga qaraganda tez-tez rivojlanadi.

Varus fleksor muskullarining gipertonikligi va tizza bo'g'imining lateral ligamentining cho'zilishi bilan birga keladi. Valgus ko'proq mushak gipotoniyasi va tizza bo'g'imining medial kollateral ligamentining cho'zilishi bilan bog'liq. Frontal tekislikdagi egrilik ko'pincha nosimmetrik va kamroq assimetrik bo'lib, bir oyog'idagi varus boshqa oyog'idagi valgus bilan birlashtirilganda. Sagittal tekislikda pastki oyoq suyaklarining deformatsiyasi oldinga va tashqariga qarab sodir bo'ladi. Tibia silliq yuzaga ega, uning tepasi o'tkir qirraga ega. Chuqur palpatsiyada oyoq suyaklari og'riqli. Tizza bo'g'imlarining qalinlashuvi mavjud. Bog'larning elastikligi oshadi, bu esa bo'g'imlarda gipermobillikka olib keladi. Tizza bo'g'imlarining ligamentlari zaif bo'lsa, ularning rekurvatsiyasi rivojlanadi. Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning bo'g'im bo'shlig'i tashqariga burchak bilan qiyshaygan. Tos suyagining tekislanishi mavjud.

Rentgenogrammada quyidagi o'zgarishlar ko'rinadi: son suyagi va boldir suyagining yumshoq yoy ko'rinishidagi varus yoki valgus deformatsiyasi, oyoq suyagining oldingi egriligi, qovurg'alarda eng ko'p ifodalangan osteoporoz, kortikal qatlamning yupqalashishi, epifizlarning egriligi. femur va tibia, o'sish plastinkasining yon tomonlarga o'sishi, metafiz va epifiz o'rtasida keng zona, metafizlarning kengayishi. Femurning proksimal qismining medial tomonida Loeser zonalari skleroz zonasi bilan o'ralgan, mineralizatsiyalanmagan osteoidning ko'ndalang chiziqlari shaklida joylashgan bo'lib, ular osteomalaziya tufayli psevdokraslar sifatida tasniflanadi. Suyakning burchakli ikkilamchi deformatsiyalariga olib keladigan patologik yoriqlar mavjud.

Bolada motorli ko'nikmalarning rivojlanishi va mustaqil yurishning kechikishi kuzatiladi, bu bo'g'imlarning gipermobilligi, mushaklarning past tonusi va oyoqlarning egriligidan kelib chiqadi. Pastki ekstremitalarning deformatsiyasi va gluteal mushaklarning zaifligi frontal tekislikda torsonning sezilarli og'ishi bilan beqaror yurishga olib keladi. Oyoqlarning valguslari va tizza bo'g'imlarining qalinlashishi yurish paytida ularning ta'siriga olib keladi. Oyoq varuslari qadam kengligining torayishiga olib keladi. Pastki ekstremitalar deformatsiyalanganda, dumaloq paytida pronatsiyaning majburiy ortishi bilan oyoqlarning ikkilamchi tekis-valgus deformatsiyasi paydo bo'ladi. Bola tez charchaydi va jismoniy faoliyatdan keyin oyoqlarda og'riqdan shikoyat qiladi.

Qayta tiklash bosqichi. Hayotning 3-yilida o'z-o'zidan paydo bo'ladi. Tiklanish davom etar ekan, statika va dinamika normallashadi. Orqa miya va oyoq-qo'l suyaklarining deformatsiyalari tuzatiladi. Oyoqlarda og'riq to'xtaydi. Bolada 4-5 yoshda oyoqlarning deformatsiyasi past bo'yli va harakat rivojlanishi kechikishi uzoq davom etadigan raxit deb hisoblanadi.

Bolalarda raxitning sabablari

Raxit bola organizmida D vitamini etishmovchiligi natijasida yuzaga keladi va bu faqat suyaklarning kasalligi emas, balki suyaklarning yumshashi va ularning uchlariga yaqinroq kengayishida ifodalangan umumiy kasallik bo'lib, bu suyaklarning deformatsiyasiga olib keladi. ko'krak qafasi, oyoqlarning egriligi va yurish boshlanishida kechikish.

Raxitning oldini olish uzoq vaqt davomida D vitaminining kunlik iste'moli, shuningdek, chaqaloqning dietasini ushbu vitaminga boy ovqatlar bilan to'ldirishdir.

Raxitning sabablaridan biri quyosh nurining etarli emasligi, deb ishoniladi, ammo ma'lumki, quyosh etarli bo'lgan va ovqatlanish bilan hamma narsa tartibda bo'lmagan ko'plab mamlakatlarda raxit hali ham keng tarqalgan.

Pronatsiya (qo'l yoki oyoqning chiqib ketishi)

Hali bir yoshga to'lmagan chaqaloq bilan o'ynaganda, ota-onalar ko'pincha uning qo'lini juda qattiq ushlaydilar va natijada tirsak bo'g'imi yoki radius boshining dislokatsiyasi yoki subluksatsiyasi sodir bo'ladi. Bola yig'lay boshlaydi, qo'li kuchsiz osilib qoladi yoki noqulay holatda muzlaydi: bilak egilib, kafti pastga buriladi. Aynan o'sha paytda tashxis qo'yiladi - pronatsiya. Va har bir shifokor chaqaloq uchun qanchalik og'riqli ekanligini biladi. Ammo har qanday shifokor ham vaziyatni qanday tuzatishni biladi: bir harakat (lekin mutaxassis tomonidan qilingan!) Qo'shimchani o'z joyiga qaytarish va og'riqli og'riqni to'xtatish uchun etarli. Bola zudlik bilan tinchlanib, qo'lini xuddi jarohat oldidan harakatga keltira boshlaydi.

Pronatsiyaning suyak yoriqlari yoki sinishi bilan hech qanday aloqasi yo'q. Umuman olganda, bu og'riqli, ammo dahshatli emas, shuning uchun rentgen nurlari kerak bo'lmaydi. Ammo shuni yodda tutishimiz kerakki, kichkina bolaning suyaklari bo'g'imlaridagi xaftaga juda nozik va mo'rt, shuning uchun chaqaloq bilan o'ynaganda yoki u yura boshlaganida uni qo'lidan ushlab, to'satdan harakatlardan qochish kerak va hech qanday holatda oyoq-qo'llarini tortmang yoki tortmang (pronatsiya oyog'ida ham paydo bo'lishi mumkin).

Aslida, raxit kasallik emas, balki kasallikning kechishini kuchaytirishi mumkin bo'lgan holat.

Bolalarda raxitning belgilari va belgilari

Birinchi alomatlar kichik va hatto pediatringiz tomonidan sezilmasligi mumkin. Bolada tashvish, terlash kuchayadi, terning nordon hidi paydo bo'ladi va natijada - terida doimiy tirnash xususiyati (tikanli issiqlik). Bola boshini yostiqqa ishqalaydi, natijada boshning orqa qismida kallik paydo bo'ladi. Kichkintoy baland tovushlarda titray boshlaydi. Bundan tashqari, mushaklarning kuchi va ohanglari buziladi, bolalar keyinchalik motorli ko'nikmalarni egallaydilar. Kaltsiy etishmovchiligi tufayli skelet tizimida o'zgarishlar rivojlanadi: suyaklar yumshoqroq bo'ladi va osongina deformatsiyalanadi (boshning orqa qismining tekislanishi, katta fontanel qirralarining egiluvchanligi, ko'krak qafasining deformatsiyasi, umurtqa pog'onasi va oyoqlarning egriligi. ).

Kelajakda uzoq muddatli davolanmagan D gipovitaminoziga xos bo'lgan suyak to'qimalarining o'sishi rivojlanishi mumkin: oksipital o'simtalar, "raxitik tasbeh" (qovurg'alarning suyak qismining xaftaga tushadigan qismidagi qalinlashuv), bilak sohasidagi qalinlashuvlar. ("bilaguzuklar"). Yoshi bilan oyoq-qo'llarning deformatsiyasini (to'g'ri davolash bilan) yo'q qilish mumkin, ammo umurtqa pog'onasining egriligi va boshqa suyak o'zgarishlari umr bo'yi qolishi va bolalik davridagi raxit kasalligini ko'rsatishi mumkin. Raxit bilan og'rigan qizlar ba'zida tos suyaklarining deformatsiyasini boshdan kechirishadi, bu esa kelajakda tug'ish paytida ma'lum qiyinchiliklarni keltirib chiqarishi mumkin. Ba'zi bolalarda D vitamini etishmovchiligi tishlarning chiqishini sekinlashtirishi mumkin, bu esa keyinchalik tishlarning parchalanishiga olib keladi. Anemiya raxitning tez-tez hamrohligi hisoblanadi.

Tabiiy savol tug'iladi: agar bu holatning sababi uzoq vaqtdan beri ma'lum bo'lsa, nega deyarli barcha chaqaloqlar raxit bilan og'riydilar? Ularning barchasiga 1-1,5 oyligida kerakli miqdorda D vitamini bering va raxitsiz!

Bunday yondashuv muammoni hal qilmaydi va raxitning tarqalishini kamaytirmaydi. Bizning turmush tarzimiz bilan ultrabinafsha nurlanishining teriga ta'siri minimal va kerakli miqdordagi vitaminni ta'minlay olmaydi. Bundan tashqari, ochiq quyoshda bo'lish ("qovurish") nafaqat chaqaloqlar, balki kattalar uchun ham kontrendikedir. Bir yoshgacha bo'lgan bolalar, qoida tariqasida, baliq mahsulotlarini olmaydilar va bozorda yana paydo bo'lgan baliq yog'i D vitamini preparatiga qaraganda ancha kam samarali.

D vitaminining jiddiy etishmasligi bilan kaltsiy miqdori nafaqat suyaklarda, balki qonda ham kamayishi mumkin, bu esa soqchilik xurujiga olib keladi. Bu holat spazmofiliya deb ataladi va bahorda tez-tez rivojlanadi.

Hayotning birinchi oylarida bolaning tez o'sishi sharoitida D vitamini ko'p miqdorda o'sayotgan organizm uchun zarurdir. Bolaning vazni qanchalik yaxshi bo'lsa, unda D vitamini etishmaydi. Vitaminga bo'lgan ehtiyoj ham tananing individual xususiyatlariga, uning o'sish tezligiga, vaqtiga, tug'ilgan sanasiga bog'liq (kuz-qish davrida tug'ilgan bolalar uchun bu yuqori) va ovqatlanish odatlari - sabzavotli pyuresi, tvorog, go'shtni o'z vaqtida kiritmaslik (ovqatlarda kaltsiy va fosfor etishmasligi).

Nima uchun shifokorlar D vitamini buyurmaydilar?

Ba'zi sabablarga ko'ra, ko'plab shifokorlar o'jarlik bilan raxit rivojlanishining alomatlarini sezmaydilar yoki ularni ko'rib, quyidagi sabablarga ko'ra D vitamini buyurmaydilar:

• D vitamini inson tanasida ultrabinafsha nurlar ta'sirida provitamindan ishlab chiqariladi. Bola quyoshda yursin, raxit bo'lmaydi;
• bola D vitamini bilan boyitilgan formulali sut bilan oziqlanadi;
• bola ko'krak suti bilan oziqlanadi, onasi esa D vitamini o'z ichiga olgan vitamin kompleksini ichadi;
• kaltsiyga boy tvorog yoki bir necha tomchi baliq yog'idan foydalanish (ilgari bu raxitni davolashning yagona usuli edi - baliqning ayrim turlari D vitaminini faol ravishda sintez qiladi) raxitdan xalos bo'lish uchun etarli.

Agar chaqalog'ingiz kuniga bir martadan ko'proq bo'tqa iste'mol qilsa, uning D vitamini tanqisligi yomonlashishi mumkin.

Ushbu vitaminning vaqtinchalik etishmasligi hatto o'smirlarda ham paydo bo'ladi: ularning intensiv o'sishi davrida suyaklardagi kaltsiyning pasayishi va ularning mo'rtligi oshishi bilan birga keladigan holat yuzaga keladi. Suyaklarning rentgenogrammalarida raxit bilan og'rigan bolalardagiga o'xshash o'zgarishlar kuzatiladi.

Tabiiyki, bola ona suti, formuladan va hatto baliq yog'idan oladigan D vitaminining minimal (mikroskopik) miqdori bu tanqislikni qoplay olmasligi aniq. Bundan tashqari, raxit shifokor tomonidan tayinlangan D vitaminining profilaktik dozasi (kuniga yoki har kuni 1-2 tomchi moy yoki hatto suvli eritma) fonida muvaffaqiyatli rivojlanishi mumkin.

Bu paradoks bo'lib chiqadi: bola D vitamini oladi va faol raxitning klinik ko'rinishi bor. Nima gap?

Ammo gap raxitning profilaktikasini boshlash vaqtida, bolaning davolanish kursi uchun qabul qilgan dozalarida va kurs davomiyligida. Chaqaloq hali juda kichik bo'lsa-da, onasi tomonidan unga berilgan vitaminning ozgina zaxirasi bor. Ammo u bir oylik bo'lganda, unga profilaktik dozani berish vaqti keldi.

D vitamini qabul qilishning turli sxemalari mavjud. Vitaminni har kuni yoki har kuni bir tomchidan doimiy ravishda qabul qilish tarafdorlari bor. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, bu holda D vitaminining samaradorligi past bo'ladi va raxit u yoki bu darajada rivojlanishi aniq.

Hali raxit belgilari bo'lmagan bola uchun D vitaminining profilaktik kursi (!) dozasi 200 000 - 400 000 IU ni tashkil qiladi. Tomchilar soni va ularni qabul qilish muddati siz sotib olgan preparatdagi vitamin kontsentratsiyasiga, shuningdek, u qanday vitamin - D 2 yoki D 3 ekanligiga bog'liq.

D vitaminini buyurishda shuni yodda tutish kerakki, u tomchilar yoki millilitrlarda emas, balki minglab xalqaro birliklarda (IU) dozalanadi.

D 2 vitamini (ergokal diferol) yog'da va spirtda eriydi va jigarda to'planadi, shuning uchun uni 1-1,5 oylik hayotdan keyin intervalgacha kurslarda (kuniga 8000-12 000 IU 20-25 kun davomida) buyurish mumkin.

Bir qator Evropa mamlakatlarida D 2 vitaminining profilaktik dozasi har chorakda bir necha dozada yoki hatto bitta dozada (200 000 IU) beriladi. Mamlakatimizda raxitning oldini olishning bunday sxemasi qabul qilinmagan.

D vitaminining profilaktika kursi tugaganidan 2-3 oy o'tgach (bola bu vaqtda D vitamini olmaydi), raxitning oldini olish yoki davolashni davom ettirish to'g'risida qaror qabul qilish uchun uning holati baholanadi. Agar chaqaloqda raxit belgilari bo'lmasa, u D vitaminining profilaktik kursini takrorlaydi va bu hayotning 2-yarmida yana amalga oshiriladi.

Hozirgi vaqtda, bir oylik yoshga to'lgandan so'ng, barcha bolalarga kuniga bir marta D3 vitamini (kolekalsiferol) ning suvli eritmasidan 4 tomchi (2000 IU) bir yoshga to'lgunga qadar doimiy ravishda berilishi kerak. Ammo vaqt o'tishi bilan monitoring qilish kerak (bu doza barcha bolalar uchun etarli emas).

D2 vitaminining moyli eritmasi kamroq so'rilishini va hozirda spirtli eritma mavjud emasligini hisobga olib, olimlar D3 vitamini (kolekalsiferol) ning suvli eritmasini ishlab chiqdilar, bu organizmdan tezroq chiqariladi va doimiy foydalanishni talab qiladi. D3 vitamini "Aquadetrim" tijorat nomi ostida ishlab chiqariladi. Ushbu preparatning bir tomchisi ushbu vitaminning 500 IU ni o'z ichiga oladi.

Agar bolada raxitning ma'lum belgilari bo'lsa, unga D vitaminini davolash kursi kerak. Butun davolash kursi uchun umumiy doz raxitning og'irligiga bog'liq va 400 000 dan 1 000 000 IU gacha bo'lishi mumkin. Tabiiyki, pediatr bir kursga qancha vitamin D berilishi kerakligini aniqlashi kerak. Umumiy qoida quyidagilardan iborat: davolash kursi juda uzoq bo'lmasligi kerak - bola 2-4 hafta ichida barcha kerakli dozani olishi kerak. Bundan tashqari, raxit qanchalik og'ir bo'lsa, bola kurs dozasini tezroq olishi kerak (mos ravishda, sutkalik dozasi qanchalik baland). Nega? Amaliyot shuni ko'rsatadiki, D vitamini tanada to'planadi va bola D vitaminining butun kursini olgandan keyingina eng faol harakat qila boshlaydi.

2-3 oydan keyin bolani antiraxitik davolash samaradorligini baholash uchun tekshirish kerak. Natija yaxshi bo'lsa (hozirgi raxit belgilarining yo'qolishi yoki sezilarli darajada kamayishi), bolaga bir muncha vaqt o'tgach (8-9 oyligida) yana D vitaminining profilaktik kursi buyuriladi (ayniqsa, agar bu yosh to'g'ri keladigan davrga to'g'ri kelsa). kuz-qish davri). Agar ta'sir etarli bo'lmasa, D vitaminining terapevtik kursi qayta buyuriladi.Ma'lum individual xususiyatlarga ega bo'lgan bolalar (erta tug'ilgan, antikonvulsant terapiya olgan, oshqozon-ichak trakti patologiyasi bilan) D vitaminining yuqori dozalarini va takroriy davolash kurslarini talab qilishi mumkin. Bu haqda qaror, albatta, shifokor tomonidan qabul qilinishi kerak.

Sizga shuni eslatib o'tamizki, agar D vitaminini profilaktika qilish zarurati e'tiborga olinmasa va raxit rivojlansa, keyinchalik bolada oyoqlari, ko'krak qafasidagi deformatsiyalar, umurtqa pog'onasi egriligi va boshqa postural buzilishlar paydo bo'lishi va kariyes osongina rivojlanishi mumkin. D vitamini tanqisligining dastlabki belgilarini sezsangiz, darhol shifokoringizga murojaat qiling.

Ayniqsa, sizni murakkab preparat - import qilinadigan D va A vitaminlari suvli eritmasidan foydalanishning noo'rinligi haqida ogohlantirmoqchiman. U juda kam faol moddani o'z ichiga oladi (davolash kursi uchun 10 shishagacha kerak).

Qadimgi kunlarda raxit "ingliz kasalligi" deb nomlangan. Ehtimol, bu Tumanli Albion qirg'og'ida quyosh nuri juda kam bo'lganligi sababli, bu ayniqsa bolalarda tez-tez namoyon bo'lganligi va ingliz pediatrlari ushbu kasallikka e'tibor berishlari sababli sodir bo'lgandir? Biroq, bugungi kunda bu kasallik haqida "begona" narsa yo'q, uy bolalari raxitga kamroq moyil.

Aytish kerakki, raxit bolada turli darajada namoyon bo'lishi mumkin. Raxitning engil shakli deyarli me'yorga yaqin, og'ir shakli esa ko'p yillar davomida jiddiy rivojlanish kechikishi va tananing zaiflashishiga olib keladi. Raxitning engil shakli hatto kasallik hisoblanmaydi, uni D vitamini, etarli darajada quyosh nuri va to'g'ri ovqatlanish bilan tuzatadi, og'ir shakllari esa maxsus reabilitatsiya markazlarida davolanadi.

Raxit yoki gipovitaminoz D uch yoshgacha bo'lgan bolalarda juda keng tarqalgan kasallikdir. Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda raxit eng aniq namoyon bo'ladi. Kuz-qish davrida tug'ilgan bolalar, shuningdek, "sun'iy" bolalar bunga ayniqsa sezgir. Erta tug'ilgan chaqaloqlar va egizak chaqaloqlar ham bu kasallikka juda zaifdir.

Shahar bolalari qishloq bolalariga qaraganda raxitga ko'proq moyil.

Deyarli har bir zamonaviy bola (ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, uy bolalarining 60% dan ortig'i raxit bilan og'riydi) raxitning ba'zi belgilariga ega. Raxitning ko'rinishlari xilma-xildir - bola tez-tez va ko'p terlaydi (ayniqsa, ovqatlanish va uxlash vaqtida), boshining orqa qismi kal bo'lib qoladi, ishtahasi pasayadi. Raxit bilan og'rigan bolaning siydigi va terida ammiak hidi paydo bo'lishi mumkin.

Ovqat hazm qilish tizimining buzilishi (D vitamini so'rilmaydi) tufayli kelib chiqqan bolada raxitni davolash qiyinroq. Bu, odatda, ko'plab vitaminlarning so'rilishi sodir bo'lmaganda, ichak disbiyozi bilan sodir bo'ladi. Disbakterioz davolangandan so'ng, raxit tezda yo'qoladi.

Bugungi kunda raxitning og'ir holatlari juda kam uchraydi. Odatda, og'ir raxit tananing umumiy og'riqli holatiga (hazm qilish, nevrologiya) hamroh bo'ladi. Raxitning og'ir holatlarida suyak deformatsiyasi yuzaga keladi va fontanel uzoq vaqt davomida (3 yilgacha) shifo bermasligi mumkin. Raxit bilan og'rigan bolalar yomon uxlaydilar, xirillaydilar va asabiylashadilar. Bolaning jismoniy va aqliy rivojlanishi kechiktiriladi. Raxitning og'ir shakli bo'lgan bola bir yoshdan keyin o'tira boshlaydi va faqat ikki yoshda yuradi. Kelajakda raxit sizni skolioz, karies va hatto bo'yning o'sishi bilan ta'qib qilish uchun qaytib kelishi mumkin. Boshlang'ich sinflarda allaqachon raxitning og'ir shakli bilan og'rigan bolalarda miyopi rivojlanishi mumkin.

Og'ir raxit bilan og'rigan bolalar odatda dispanserda ro'yxatga olinadi va maxsus markazlarda davolanadi, ultrabinafsha va tuzli vannalar oladi, terapevtik massaj qilinadi.

Ammo raxitning juda engil shakli ham suyaklarning egriligiga olib kelishi mumkin (shuning uchun oyoqlari egilgan, qovurg'alari chiqib ketgan, "tovuq" ko'kraklari va yelka pichoqlari bo'lgan kattalarda tez-tez uchraydigan hodisa).

Bolalarda raxitni davolash

Raxitni davolash uchun umumiy dori terapiyasi va ortopedik tadbirlar o'tkaziladi. Kurort davolash, insolyatsiya, massaj va vannalar buyuriladi. Dori sifatida D vitamini va kaltsiy preparatlari qo'llaniladi. Dam olish va yukni cheklash belgilanadi. Ilg'or bosqichda, agar suyak sinishi xavfi mavjud bo'lsa, immobilizatsiya shinalar va ortezlar bilan qo'llaniladi. 1,5-2 yoshda, varus uchun, tizza bo'g'imlari sohasida qayta o'rgatish yostig'i bilan son va pastki oyoqlarda shinalar qo'llaniladi. Qayta tiklash 3 yoshgacha qo'llaniladi. Agar sinish xavfi mavjud bo'lsa, son va tibiyani tushirish uchun Tomas apparati buyuriladi. To'liq yuk 5 yoshgacha cheklangan. Umumiy va dori-darmonlarni davolash fonida suyak kalsifikatsiyasi paydo bo'lganda, oyoqlarning bosqichma-bosqich yuklanishiga ruxsat beriladi.

Raxit uchun oyoq va orqa mushaklarini massaj qiling. Massaj seansi 20-25 daqiqa davom etadi. Davolash kursi 20 seansdan iborat. Massaj 4-5 haftadan keyin takrorlanadi. Agar gluteal mushaklar kuchsiz bo'lsa, dumba va sonlarning ogohlantiruvchi massaji ularni ishqalash va yoğurma orqali amalga oshiriladi. Tizza bo'g'imining varus egriligi bo'lsa, bo'g'inni qo'lda tuzatish femurning lateral kondilini bosish orqali amalga oshiriladi. Bo'shashtiruvchi massaj oyoqning ichki yuzasida cho'zish, silash, silkitish va son va pastki oyoqning tashqi yuzasi mushaklarining tonik massaji shaklida amalga oshiriladi. Tiz bo'g'imining valgus egriligida bo'g'imning qo'lda tuzatish femurning ichki kondilini siqish, oyoqning tashqi yuzasida bo'shashtiruvchi massaj va son va pastki oyoqning ichki yuzasida mustahkamlovchi massaj yordamida amalga oshiriladi. Planovalgus oyoqlari uchun oyoqning tashqi yuzasida taskin beruvchi massaj va ichki yuzasida mustahkamlovchi massaj qilinadi. Varus egriligi valgusga qaraganda osonroq tuzatilishi mumkin, bu 3 yildan keyin tuzatish qiyin. Davolashning prognozi uning boshlanish vaqtiga bog'liq. Erta boshlangan davolanish natijalari nisbatan yaxshi bo'ladi.

Operatsiya o'sish tugashidan oldin ham, skeletning ossifikatsiyasidan keyin ham amalga oshiriladi. O'sayotgan bolada operatsiya suyak o'sishi zonasiga ta'sir qilish va oyoq-qo'lning o'qini tuzatish maqsadida amalga oshiriladi, bu oyoqning barcha bo'g'imlari va segmentlarida o'sish sharoitlarini osonlashtiradi va ikkilamchi deformatsiyalar ehtimolini kamaytiradi. Shtapel yoki plastinka bilan mahkamlangan bir tomonlama epifiziodez qo'llaniladi. O'sish tugagandan so'ng jarrohlik femur va tibia sezilarli deformatsiyasida amalga oshiriladi. Eng keng tarqalgan protsedura femurning suprakondilyar osteotomiyasidir.

Infantil raxit bo'lsa, bolaga profilaktika poyabzali ko'rsatiladi, bu unga yurishga ishonch beradi va vosita faolligini oshirishga yordam beradi. Ko'pincha bu oyoq kiyimi bilan uy kiyimi uchun sandallar, bu planovalgus oyoqlarining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Oyoqning ichki aylanishi paytida oyoq kiyimining tagligi pronator fasciculus bilan amalga oshiriladi. Bola tiklanishigacha poyabzal kiyadi.

Bolalarda raxitning oldini olish

Raxitning oldini olishning eng yaxshi usuli - chaqaloqni quyoshda ushlab turish (ultrabinafsha nurlar ta'sirida terida D vitamini ishlab chiqariladi). Bunday holda, bola quyosh nurlarini to'g'ridan-to'g'ri o'zlashtirishi kerak (hech bo'lmaganda yuzini va yalang'och qo'llarini quyoshga qo'ying, lekin boshini shlyapa yoki sharf bilan yopishni unutmang). Eng foydali quyosh nuri erta tongdan soat 11 gacha (va issiq kunlarda - soat 10 gacha) sodir bo'ladi. Soat 11 dan keyin va 17 dan oldin ochiq quyoshda yurmaslik yaxshiroqdir - bu juda radioaktiv. Ammo sovuq mavsumda chaqaloqning quyoshga ta'siri cheklangan (taxminan oktyabrdan martgacha quyoshli kunlar soni juda oz), shuning uchun raxitning oldini olish D vitamini (ergokalsiferol) ning moyli eritmasi yordamida amalga oshiriladi.

Ona, shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng, chaqaloq tug'ilishidan oldin ham raxitning oldini olishni boshlashi kerak (ayniqsa, kuzning o'rtalari va qishning oxiri orasida paydo bo'lishi kutilsa). Onam quyoshda yurishi kerak (ertalab, lekin quyoshda "qovurish" emas). Kelajakdagi onaning dietasi oqsil va vitaminlarga boy bo'lishi kerak. Siz homilador ayollar uchun D3 vitaminini o'z ichiga olgan maxsus vitamin komplekslarini olishingiz kerak.

Raxitning oldini olishda emizish ham muhim rol o'ynaydi. Bu chaqaloq uchun zarur bo'lgan nisbatda kaltsiy, D vitamini va fosforni o'z ichiga olgan ona suti, bu ularning to'liq so'rilishini ta'minlaydi.

Sun'iy ravishda o'stirilgan bolalarga haftasiga 1 tomchi D vitamini qabul qilish buyuriladi (bundan tashqari, D vitamini chaqaloq formulasida mavjud), agar bola ona sutini ichsa, onasi vitaminlar (har uch kunda bir tomchi D vitamini) olishi kerak. ). Barcha oziq-ovqatning uchdan biridan ko'prog'iga qo'shimcha ovqatlar kiritilgandan so'ng, chaqaloqqa haftasiga 2 tomchi D vitamini beriladi.

Bolaga berishdan oldin, D vitamini oz miqdorda (qoshiq) ona suti yoki formulasiga pipetlanadi. Keyin suyultirilgan vitamin bolaga ichish uchun beriladi.

Raxitning oldini olishda sog'lom ovqatlanish ham juda muhimdir. Agar olti oygacha bu ona suti yoki moslashtirilgan aralashma bilan amalga oshirilsa, olti oydan keyin bolaga D vitaminiga boy ovqatlar beriladi: tuxum sarig'i, sariyog ', baliq (ayniqsa, baliq yog'i!). Biroq, baliq yog'i faqat shifokor tavsiyasiga binoan bolaga berilishi kerak. Raxit uchun baliqning eng foydali navlari treska, hake va pike perch hisoblanadi. Sabzavotlar va mevalar, turli sharbatlar bola uchun foydalidir. Raxit suyaklarni yo'q qilgani va ularning mustahkamlanishiga to'sqinlik qilganligi sababli, kaltsiy foydalidir. Tvorog kaltsiyning bebaho manbai bo'lib, 4-5 oydan keyin bolaga beriladi. Bundan tashqari, katta yoshdagi bolalar uchun kaltsiy bilan boyitilgan maxsus fermentlangan sut mahsulotlarini (tvorog, yogurtlar) tavsiya qilishingiz mumkin. Tuxum qobig'i oson hazm bo'ladigan kaltsiy manbai hisoblanadi. Tuxum qobig'i diatezni davolashda bo'lgani kabi tayyorlanadi (diatez bo'limiga qarang). O'rik, olma, olxo'ri va karapuzdan olingan sharbatlar ko'p miqdorda kaltsiyni o'z ichiga oladi. Kaltsiyni yaxshiroq singdirish uchun donli va unli idishlarni meva yoki sabzavotlar bilan aralashtirib, sharbat bilan yuvish tavsiya etiladi.

- mineral almashinuvi va suyak shakllanishining buzilishi bilan tavsiflangan tez o'sadigan organizmning kasalligi. Raxit tayanch-harakat tizimida (bosh suyagining yassi suyaklarining yumshashi, oksiputning tekislanishi, ko'krak qafasining deformatsiyasi, quvurli suyaklar va umurtqa pog'onasining egriligi, mushak gipotoniyasi va boshqalar), asab tizimi va ichki organlarning ko'plab o'zgarishlari bilan namoyon bo'ladi. organlar. Tashxis raxitning laboratoriya va rentgenologik belgilarini aniqlash asosida belgilanadi. Raxit uchun maxsus terapiya terapevtik vannalar, massaj, gimnastika va ultrabinafsha nurlanish bilan birgalikda D vitamini qo'llashni o'z ichiga oladi.

Umumiy ma'lumot

Raxit - polietiologik metabolik kasallik bo'lib, u bolaning tanasining minerallarga (fosfor, kaltsiy va boshqalar) bo'lgan ehtiyoji va ularning tashilishi va metabolizmi o'rtasidagi muvozanatga asoslanadi. Raxit asosan 2 oylikdan 3 yoshgacha bo'lgan bolalarga ta'sir qilganligi sababli, pediatriyada bu ko'pincha "o'sayotgan tananing kasalligi" deb ataladi. Kattaroq bolalar va kattalarda osteomalaziya va osteoporoz atamalari bu holatga nisbatan qo'llaniladi.

Rossiyada raxitning tarqalishi (uning engil shakllarini o'z ichiga olgan holda) to'liq muddatli yosh bolalar orasida 54-66% va erta tug'ilgan chaqaloqlar orasida 80% ni tashkil qiladi. 3-4 oylik bolalarning ko'pchiligida raxitning 2-3 engil ifodalangan belgilari mavjud va shuning uchun ba'zi pediatrlar bu holatni parafiziologik, chegara (diatezga o'xshash - konstitutsiyaviy anomaliyalar) deb hisoblashni taklif qilishadi, bu esa tananing etukligi bilan o'z-o'zidan yo'q qilinadi.

Raxitning patogenezi

Raxitning rivojlanishida hal qiluvchi rol ekzo- yoki endogen D vitamini etishmovchiligiga tegishli: terida xolekalsiferolning etarli darajada shakllanmasligi, oziq-ovqatdan D vitaminining etarli darajada iste'mol qilinmasligi va uning metabolizmining buzilishi, bu organizmda fosfor-kaltsiy almashinuvining buzilishiga olib keladi. jigar, buyraklar va ichaklar. Bundan tashqari, boshqa metabolik kasalliklar raxitning rivojlanishiga yordam beradi - oqsil va mikroelementlar (magniy, temir, rux, mis, kobalt va boshqalar) almashinuvining buzilishi, lipid peroksidatsiyasining faollashishi, multivitamin etishmovchiligi (A, B1, B5 vitaminlari etishmasligi) , B6, C, E) va boshqalar.

D vitaminining (aniqrog'i, uning faol metabolitlari 25-gidroksixolekalsiferol va 1,25-dihidroksixolekalsiferol) organizmdagi asosiy fiziologik vazifalari quyidagilardan iborat: ichakda kaltsiy tuzlari (Ca) va fosfor (P) ning so'rilishini kuchaytirish; Ca va P ning buyrak kanalchalarida reabsorbtsiyasini oshirish orqali siydik bilan chiqarilishini oldini olish; suyak to'qimalarining mineralizatsiyasi; qizil qon hujayralari shakllanishini rag'batlantirish va boshqalar Gipovitaminoz D va raxit bilan yuqoridagi jarayonlarning barchasi sekinlashadi, bu gipofosfatemiya va hipokalsemiyaga olib keladi (qonda P va Ca ning past darajasi).

Gipokalsemiya tufayli ikkilamchi giperparatiroidizm qayta aloqa printsipiga muvofiq rivojlanadi. Paratiroid gormoni ishlab chiqarishning ko'payishi suyaklardan Ca ning chiqarilishiga olib keladi va qonda uning etarli darajada yuqori darajasini saqlaydi.

Kislota-ishqor muvozanatining atsidozga o'zgarishi suyaklarda P va Ca birikmalarining cho'kishini oldini oladi, bu o'sayotgan suyaklarning kalsifikatsiyasining buzilishi, ularning yumshashi va deformatsiyaga moyilligi bilan birga keladi. To'liq suyak to'qimasi o'rniga o'sish zonalarida qalinlashgan, tuberkulyar va boshqalar shaklida o'sadigan osteoid kalsifikatsiyalanmagan to'qima hosil bo'ladi.

Mineral almashinuvdan tashqari, raxit boshqa turdagi metabolizmni ham (uglevod, oqsil, yog') buzadi, asab tizimi va ichki organlarning buzilishi rivojlanadi.

Raxitning sabablari

Raxitning rivojlanishi ko'p jihatdan D vitaminining ekzogen etishmasligi bilan emas, balki uning endogen sintezi etarli emasligi bilan bog'liq. Ma'lumki, D vitaminining 90% dan ortig'i terida insolyatsiya (UVR) tufayli hosil bo'ladi va faqat 10% oziq-ovqat bilan tashqaridan keladi. Yuz yoki qo'lni atigi 10 minutlik mahalliy nurlantirish organizmga zarur bo'lgan D vitamini darajasini sintezini ta'minlaydi.Shuning uchun raxit quyosh faolligi nihoyatda past bo'lgan kuz va qishda tug'ilgan bolalarda ko'proq uchraydi. Bundan tashqari, raxit sovuq iqlimi, tabiiy insolyatsiyaning etarli darajada bo'lmaganligi, tez-tez tuman va bulutli bo'lgan, noqulay ekologik sharoit (smog) bo'lgan hududlarda yashovchi bolalar orasida keng tarqalgan.

Shu bilan birga, gipovitaminoz D raxitning etakchi, ammo yagona sababi emas. Yosh bolalarda kaltsiy tuzlari, fosfatlar va boshqa osteotrop mikro- va makroelementlar, vitaminlar etishmasligi ko'plab riketogen omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Xomilaga Ca va P ning eng ko'p ko'payishi homiladorlikning so'nggi oylarida kuzatilganligi sababli, erta tug'ilgan chaqaloqlarda raxit rivojlanishiga ko'proq moyil bo'ladi.

Raxitning paydo bo'lishi intensiv o'sish sharoitida minerallarga fiziologik ehtiyojning ortishi bilan bog'liq. Bolaning tanasida vitamin va minerallarning etishmasligi homilador yoki emizikli ayol yoki chaqaloqning o'zi tomonidan noto'g'ri ovqatlanish oqibati bo'lishi mumkin. Ca va P ning so'rilishi va tashilishining buzilishi ferment tizimlarining etuk emasligi yoki oshqozon-ichak trakti, jigar, buyraklar, qalqonsimon bez va paratiroid bezlari patologiyasi (gastrit, disbakterioz, malabsorbtsiya sindromi, ichak infektsiyalari, surunkali gepatit, gepatit) bilan yordam beradi. , va boshqalar.).

Raxit rivojlanishi uchun xavf guruhiga noqulay perinatal tarixga ega bo'lgan bolalar kiradi. Ona tomonidan noqulay omillar homilador ayollarda gestosis; homiladorlik paytida jismoniy harakatsizlik; operativ, induktsiyali yoki tez mehnat; onaning yoshi 18 yoshdan kichik va 36 yoshdan katta; ekstragenital patologiya.

Bola tomonidan raxitning rivojlanishida ma'lum bir rolni tug'ilishda katta vazn (4 kg dan ortiq), ortiqcha vazn ortishi yoki noto'g'ri ovqatlanish o'ynashi mumkin; sun'iy yoki aralash oziqlantirishga erta o'tish; bolaning motor rejimini cheklash (juda qattiq o'ralgan, chaqaloq massaji va gimnastikasining etishmasligi, kestirib, displazi uchun uzoq muddatli immobilizatsiya zarurati), ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish (fenobarbital, glyukokortikoidlar, geparin va boshqalar). Gender va irsiy omillarning roli isbotlangan: shunday qilib, o'g'il bolalar, qora tanli bolalar, II (A) qon guruhi raxit rivojlanishiga ko'proq moyil bo'ladi; Qon guruhi I (0) bo'lgan bolalarda raxit kamroq uchraydi.

Raxitning tasnifi

Etiologik tasniflash raxit va raxitga o'xshash kasalliklarning quyidagi shakllarini aniqlashni o'z ichiga oladi:

1. D vitamini etishmovchiligiraxit(kaltsiyumpenik, fosfopenik variant)
2. D vitaminiga bog'liq Buyraklarda 1,25-dihidroksixolekalsiferol sintezida genetik nuqson (1-toifa) va maqsadli organ retseptorlarining 1,25-dihidroksixolekalsiferolga (2-toifa) genetik qarshilik bilan (psevdodefitsit) raxit.
3. D vitaminiga chidamli raxit(tug'ma gipofosfatemik raxit, Debre de Toni-Fankoni kasalligi, gipofosfataziya, buyrak tubulyar atsidoz).
4. Ikkilamchi raxit oshqozon-ichak trakti, buyraklar, metabolizm yoki dorilar tomonidan qo'zg'atilgan kasalliklar uchun.

Raxitning klinik kechishi o'tkir, subakut va takroriy bo'lishi mumkin; og'irlik darajasi - engil (I), o'rtacha (II) va og'ir (III). Kasallikning rivojlanishida davrlar ajratiladi: boshlang'ich, kasallikning balandligi, rekonvalessensiya, qoldiq ta'sir.

Raxitning belgilari

Raxitning dastlabki davri hayotning 2-3 oylarida, erta tug'ilgan chaqaloqlarda esa o'rtada - hayotning 1 oyining oxiriga to'g'ri keladi. Raxitning dastlabki belgilari asab tizimidagi o'zgarishlar: ko'z yoshlari, qo'rquv, tashvish, haddan tashqari qo'zg'aluvchanlik, sayoz, tashvishli uyqu, uyquda tez-tez qo'rqib ketish. Bolaning terlashi, ayniqsa, bosh terisi va boshning orqa qismida kuchayadi. Yopishqoq, nordon hidli ter terini tirnash xususiyati keltirib, doimiy bezi toshmalarini keltirib chiqaradi. Boshingizni yostiqqa ishqalash boshning orqa qismida kal dog'lar paydo bo'lishiga olib keladi. Tayanch-harakat tizimi mushaklarning gipotoniyasining paydo bo'lishi (fiziologik mushaklarning gipertonikligi o'rniga), kranial choklar va fontanel qirralarining mos kelishi, qovurg'alarda qalinlashuvlar ("raxitik tasbeh") bilan tavsiflanadi. Raxitning dastlabki davrining davomiyligi 1-3 oy.

Odatda hayotning 5-6-oyligida yuzaga keladigan raxitning balandligi davrida osteomalaziya jarayoni rivojlanadi. Raxitning o'tkir kursining oqibati kranial suyaklarning yumshashi (kraniotabalar) va boshning orqa qismining bir tomonlama tekislanishi bo'lishi mumkin; depressiya bilan ko'krak qafasining deformatsiyasi ("ko'krak qafasi") yoki sternumning bo'rtib chiqishi (keeled ko'krak); kifoz ("raxitik tepa"), ehtimol lordoz, skolyoz shakllanishi; Naychali suyaklarning O shaklidagi egriligi, tekis oyoqlari; yassi-raxitik tor chanoq hosil bo'lishi. Suyak deformatsiyasiga qo'shimcha ravishda, raxit jigar va taloqning kengayishi, og'ir anemiya, mushak gipotoniyasi ("qurbaqa" qorni) va bo'sh bo'g'imlar bilan birga keladi.

Raxitning subakut bosqichida frontal va parietal tuberkulyarlarning gipertrofiyasi, barmoqlarning interfalangeal bo'g'imlari ("marvarid torlari") va bilaklar ("bilaguzuklar") va kostoxondral bo'g'imlarning ("raxitik tasbeh") qalinlashishi sodir bo'ladi.

Raxit paytida ichki organlardagi o'zgarishlar atsidoz, gipofosfatemiya, mikrosirkulyatsiya buzilishi tufayli yuzaga keladi va nafas qisilishi, taxikardiya, ishtahani yo'qotish, beqaror najas (diareya va ich qotishi), psevdoastsitlarni o'z ichiga olishi mumkin.

Rekonvalessensiya davrida uyqu normallashadi, terlash kamayadi, statik funktsiyalar, laboratoriya va radiologik ma'lumotlar yaxshilanadi. Raxitning qoldiq ta'siri davri (2-3 yil) skeletning qoldiq deformatsiyasi va mushaklarning gipotoniyasi bilan tavsiflanadi.

Ko'pgina bolalarda raxit engil shaklda uchraydi va bolalik davrida tashxis qo'yilmaydi. Raxit bilan og'rigan bolalar ko'pincha o'tkir respirator virusli infektsiyalar, pnevmoniya, bronxit, siydik yo'llari infektsiyalari va atopik dermatitdan aziyat chekishadi. Raxit va spazmofiliya (infantil tetaniya) o'rtasida yaqin aloqa mavjud. Keyinchalik, raxit bilan og'rigan bolalar ko'pincha tish chiqarish vaqti va ketma-ketligini buzish, malokluziya va emal gipoplaziyasini boshdan kechiradilar.

Raxit diagnostikasi

Raxit tashxisi laboratoriya va rentgenologik ma'lumotlar bilan tasdiqlangan klinik belgilar asosida belgilanadi. Mineral metabolizmning buzilishi darajasini aniqlash uchun qon va siydikni biokimyoviy o'rganish amalga oshiriladi. Raxit haqida o'ylashga imkon beruvchi eng muhim laboratoriya belgilari - bu hipokalsemiya va gipofosfatemiya; ishqoriy fosfataza faolligini oshirish; limon kislotasi, kalsidiol va kalsitriol darajasining pasayishi. Qonning CBS testi atsidozni aniqlaydi. Siydik testidagi o'zgarishlar giperaminoatsiduriya, giperfosfaturiya, gipokaltsiuriya bilan tavsiflanadi. Sulkovichning raxit testi salbiy.

Naychali suyaklarning rentgenogrammasi raxitga xos bo'lgan o'zgarishlarni aniqlaydi: metafizlarning qadah shaklidagi kengayishi, metafiz va epifiz o'rtasidagi aniq chegaralar, diafizning kortikal qatlamining yupqalashishi, ossifikatsiya yadrolarining noaniq vizualizatsiyasi, osteoporoz. Suyak to'qimalarining holatini baholash uchun terapevtik loy ham ishlatilishi mumkin.

Prognoz va oldini olish

Raxitning dastlabki bosqichlari davolanishga yaxshi javob beradi; etarli terapiyadan so'ng uzoq muddatli oqibatlar rivojlanmaydi. Raxitning og'ir shakllari skeletning og'ir deformatsiyasiga olib kelishi va bolaning jismoniy va neyropsik rivojlanishini sekinlashtirishi mumkin. Raxit bilan kasallangan bolalarning monitoringi har chorakda kamida 3 yil davomida amalga oshiriladi. Raxit bolalarni profilaktik emlash uchun kontrendikatsiya emas: emlashlar maxsus terapiya boshlanganidan keyin 2-3 hafta ichida mumkin.

Raxitning oldini olish antenatal va postnatalga bo'linadi. Prenatal profilaktika homilador ayolga maxsus mikronutrient komplekslarini qabul qilishni, toza havoda etarli darajada ta'sir qilishni va to'yimli ovqatlanishni o'z ichiga oladi. Tug'ilgandan keyin vitamin va minerallarni qabul qilishni, emizishni davom ettirish, aniq kun tartibiga rioya qilish va bolaga profilaktik massaj qilish kerak. Kundalik yurish paytida bolaning yuzi quyosh nurlari ta'sirida qolishi kerak. Ko'krak suti bilan boqiladigan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda raxitning o'ziga xos profilaktikasi D vitamini va ultrabinafsha nurlanish yordamida kuz-qish-bahor davrida amalga oshiriladi.

Bolalarda etishmovchilik bilan bog'liq kasalliklar juda keng tarqalgan. Ulardan nafaqat chaqaloqlar, balki katta yoshdagi bolalar ham kasal bo'lishi mumkin. Bugun biz bir yoshdan oshgan bolalarda raxit haqida gapiramiz.

Bu nima?

Raxit - bu kaltsiy-fosfor almashinuvining jiddiy buzilishi bilan bog'liq bo'lgan bolalik patologiyasi. Ushbu patologik holat turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi D vitamini etishmovchiligi yoki tanadagi kalsiferol. Odatda, bu biologik faol modda kaltsiy va fosforning ichki metabolizmida ishtirok etadi, bu esa ushbu moddalarning normal kontsentratsiyasini ta'minlaydi.

Odatda, raxitning erta noqulay belgilari bolada birinchi oylarda va tug'ilgandan keyin 1 yil ichida paydo bo'ladi. Biroq, kasallik bolalarda va katta yoshdagilarda ham qayd etiladi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, shimoliy mamlakatlarda yashovchi bolalar bu kasallikka ko'proq moyil.

O'g'il bolalarda raxit qizlar kabi tez-tez uchraydi. Bolalar tanasida D vitaminining jiddiy etishmasligi kaltsiy va fosfor o'rtasidagi almashinuvning buzilishiga olib keladi. Bu ikkala modda ham suyak mustahkamligini ta'minlaydi. Kaltsiy-fosfor almashinuvi buzilganida, bolada biologik faol moddalarning og'ir tanqisligi bilan bog'liq turli xil noqulay belgilar paydo bo'ladi.

Odatda, raxitning birinchi belgilari pediatr tomonidan chaqaloqni muntazam tekshiruvlar paytida aniqlanadi. Kasallikning diagnostikasi tibbiyot mutaxassislari uchun sezilarli qiyinchiliklarga olib kelmaydi.

Turli sabablar bolalarda kasallikning rivojlanishiga olib keladi, bu esa kalsiferol darajasining pasayishiga yordam beradi. Ba'zi hollarda sabablarning ta'siri birlashtirilishi mumkin. Chaqaloqning kasalligiga qanday sababchi omillar sabab bo'lganini aniq tushunish juda muhimdir. Faqat kasallikning sababini bartaraf etish bolaning to'liq tiklanishiga olib keladi.

Raxit bilan kasallanishning eng yuqori darajasi chaqaloqlik davrida sodir bo'ladi. Odatda, raxitning birinchi namoyon bo'lishi bola tug'ilgandan keyingi dastlabki uch oy ichida sodir bo'ladi. Ba'zi hollarda kasallikning engil kechishi bilan klinik belgilar ko'rinmaydi, bu tashxisni sezilarli darajada murakkablashtiradi. Bunday vaziyatda tashxis, qoida tariqasida, faqat 2-3 yoshda belgilanadi.

Bolalarda kalsiferol etishmovchiligiga olib keladigan eng ko'p uchraydigan sabablar:

• Oziq-ovqatdan D vitaminini etarli darajada iste'mol qilmaslik. Bir yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarda bu emizishni tezda to'xtatish tufayli yuzaga keladi. Kattaroq bolalarda kalsiferolni qabul qilishning ekzogen etishmovchiligining sababi muvozanatsiz va noto'g'ri ovqatlanishdir. Hayvonot mahsulotlarining etishmasligi va vegetarian dietasi chaqaloqda raxitga olib kelishi mumkin.
• Shimoliy hududlarda turar joy. Quyosh nurlanishining etishmasligi bolaning tanasida etarli miqdorda endogen (ichki) D vitamini sintezlanishiga olib keladi.Teri ultrabinafsha nurlar ta'sirida chaqaloqda kalsiferol sintezini qo'zg'atadigan biologik reaktsiyalar kaskadi paydo bo'ladi.

Qishi uzoq va kunduzi qisqa bo'lgan mamlakatlarda yashovchi bolalar, statistik ma'lumotlarga ko'ra, janubda yashovchi tengdoshlariga qaraganda raxit bilan kasallanish ehtimoli yuqori.

• Ovqat hazm qilish tizimining surunkali kasalliklari. Etakchi rol ichak patologiyalariga beriladi. Surunkali enterit, oziq-ovqatdan turli xil moddalarning qattiq malabsorbtsiyasi bilan birga, ko'pincha bolalarda turli xil etishmovchilik sharoitlarining shakllanishiga olib keladi. Bunday holda, raxitning noqulay belgilari bilan asosiy kasallikni davolamasdan turib bo'lmaydi.
• Prematürelik va tug'ma patologiyalar. Bolaning rejalashtirilganidan erta tug'ilishi ko'pincha raxitning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Buni erta tug'ilgan chaqaloqda ko'plab ichki organlarning shakllanishi tugallanmaganligi bilan izohlash mumkin. Intrauterin rivojlanishning buzilishi ko'pincha kelajakda turli xil sog'liq muammolarini keltirib chiqaradi.

Alomatlar

Kasallikning rivojlanishi bir necha ketma-ket bosqichlardan o'tadi. Kasallikning dastlabki davri asosan vegetativ kasalliklarning paydo bo'lishi bilan birga keladi. Bu chaqaloqning xatti-harakati va kayfiyatidagi buzilishlar bilan namoyon bo'ladi. Bola asabiylashadi va kichik narsalardan osongina bezovtalanadi. Bolalar o'zlarining sevimli o'yinlariga qiziqishni yo'qotadilar va faol harakatlarni cheklashga harakat qiladilar. Odatda dastlabki bosqich taxminan bir oy davom etadi.

Kasallikning bu davri ham xarakterli alomatning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi - bolaning terlashi kuchayadi. Uning hidi ham o'zgaradi. Ter achchiq va nordon bo'ladi. Uning teriga mo'l-ko'l sekretsiyasi tirnash xususiyati va tikanli issiqlikning rivojlanishiga yordam beradi. Bolalar ko'pincha terining ta'sirlangan joylarini chizishadi. Terning hidining o'zgarishi metabolizmning buzilishi tufayli uning kimyoviy tarkibi va tarkibidagi elektrolitlarning o'zgarishi bilan izohlanadi.

Dastlabki bosqichdan keyin kasallik o'zining eng yuqori davriga kiradi. Bu ko'plab alomatlar paydo bo'lishi bilan tavsiflangan yanada yoqimsiz vaqt. Bolada suyak to'qimalarining birinchi deformatsiyalari paydo bo'ladi. Asosan, jarayonda faol o'sib borayotgan barcha quvurli va tekis suyaklar ishtirok etadi. Bu vaqtda kasallikning tashxisi qiyin emas va shifokor uchun muammo tug'dirmaydi.

Klinik belgilarning og'irligi har xil bo'lishi mumkin.

Bir yoshdan oshgan bolalarda og'ir kasallik juda kam uchraydi.

Bolada umurtqa pog'onasining xarakterli egriligi bor - skolyoz. Yoqa suyaklarining zichligi va qalinligi o'zgaradi. Ular biroz oldinga chiqadilar. Ko'krak strukturasining me'morchiligi ham buziladi.

Qovurg'alar biroz yassilangan, interkostal bo'shliqlar o'zgaradi. Ba'zi bolalarda raxitning xarakterli belgilari paydo bo'ladi: depressiya yoki sternumning pastki uchdan bir qismi bo'rtib ketishi. Qadim zamonlardan beri ushbu shartlar uchun xarakterli nomlar ishlatilgan - "poyafzalchi ko'kragi" va "tovuq ko'kragi". Bolaning tashqi ko'rinishi sezilarli darajada o'zgaradi. Odatda, bu belgilar juda kech tashxis qo'yilgan chaqaloqlarda paydo bo'ladi.

Bolaning pastki oyoq-qo'llari shakli o'zgaradi. Ular O yoki X shaklida bo'ladi. Odatda, bu alomat besh yoshgacha bo'lgan og'ir raxit bilan og'rigan bolalarda paydo bo'ladi. Ushbu alomatni aniqlash uchun siz chaqaloqqa turli burchaklardan qarashingiz kerak. Odatda pastki ekstremitalarning egriligi yon tomondan aniq ko'rinadi.

Shuningdek, kasallikning kuchayishi davrida Mushaklarning gipotonikligi paydo bo'ladi va turli nerv-mushak patologik sharoitlar paydo bo'ladi. Kasal chaqaloqlarda gorizontal holatda u aniq ko'rinadi "qurbaqa qorni". Tekshiruvdan so'ng bolaning qorni tekislanadi va tananing yon yuzalariga biroz osilib qoladi. Ushbu alomat qorin old devorini tashkil etuvchi mushaklarning aniq gipotonikligi mavjudligi bilan bog'liq.

Skeletning suyak deformatsiyasi ham ichki organlarning ishida buzilishlarga olib keladi. Ko'krak qafasining patologiyalari o'pkaning ventilyatsiya qobiliyatining pasayishiga yordam beradi, bu esa amfizem va boshqa patologik sharoitlarning rivojlanishiga olib keladi. Nafas olishning buzilishi gemodinamikaga va qon tomir tonusiga ta'sir qiladi. Bunday kombinatsiyalangan sharoitlar chaqaloqning yurak mushaklari va qon tomirlarining ishi bilan bog'liq muammolarga olib keladi.

Qorin devori mushaklarining gipotonikligi va umurtqa pog'onasining aniq egriligi ichki organlarning siqilishiga yordam beradi. Ba'zi hollarda bu jigar va taloqning ishlashida buzilishlarga olib keladi. Suyak to'qimalarining patologiyalari chaqaloqdagi ko'plab ortopedik kasalliklarning rivojlanishiga yordam beradi, bu esa tegishli davolanishni talab qiladi. O'rtacha, eng yuqori davr bir necha oy davom etadi.

O'z vaqtida davolash bolaning ahvolini normallashtirishga va tashqi ko'rinishini yaxshilashga yordam beradi.

Reabilitatsiya yoki tiklanish davri 2 oydan 4 oygacha bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda u olti oygacha davom etadi. Agar bola og'ir raxit bilan og'rigan bo'lsa, unda kasallikning qoldiq belgilari tuzalgan paytdan boshlab bir necha yil davom etishi mumkin. Odatda ular reabilitatsiya choralari kursidan so'ng butunlay yo'qoladi.

Diagnostika

Bolalarda raxit belgilari imkon qadar erta aniqlanishi kerak. O'z vaqtida tashxis qo'yish bolada uzoq muddatli asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi va chaqaloqni faol hayotga qaytarishga yordam beradi. Shifokor muntazam tekshiruvlar paytida kasallikning dastlabki belgilarini aniqlay oladi va raxitdan shubhalanadi. Bolani klinik tekshiruvdan o'tkazgandan so'ng, shifokor buzilishlarning og'irligini aniqlash va belgilangan tashxisni tasdiqlash uchun qo'shimcha testlarni belgilaydi.

Kasallikni aniqlash uchun quyidagi tadqiqotlar qo'llaniladi:

• Qondagi kaltsiy va fosfor miqdorini o'lchash. Odatda, kaltsiy darajasi 2,5-2,7 mmol / l, fosfor esa 1,3-2,3 mmol / l bo'lishi kerak. Yosh normasidan past bo'lgan bolada bu ko'rsatkichlarning pasayishi kaltsiy-fosfor almashinuvining buzilishi belgilari mavjudligini ko'rsatadi.
• Ishqoriy fosfatazani aniqlash. Bu ferment kaltsiy va fosfor o'rtasidagi almashinuvda faol ishtirok etadi. Odatda u 200 U/l gacha. Ushbu ko'rsatkichning oshishi kaltsiy-fosfor almashinuvida metabolik kasalliklar mavjudligini ko'rsatadi.
• Radiografiya. Suyak deformatsiyasining mavjudligini va kasallik tufayli kelib chiqqan skelet arxitekturasining buzilishini aniqlashtirishga imkon beradi. Suyak rentgenografiyasidan foydalanib, raxitga xos bo'lgan o'ziga xos belgilarni aniqlash mumkin: "raxit bilaguzuklari", umurtqa pog'onasining patologik egriliklari, "raxit tasbehlari", ko'krak patologiyalari, quvurli suyaklardagi suyaklarning siqilishi. Ushbu usul faqat qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq qo'llanilishi mumkin.
• Kompyuter tomografiyasi. U suyak to'qimalarining rentgenografiyasi bilan bir xil sabablarga ko'ra amalga oshiriladi. Ushbu usul yuqori aniqlikka ega va eng aniq natijalarni olish imkonini beradi. Kompyuter tomografiyasidan foydalanish shifokorlarga zarar darajasini va funktsional buzilish darajasini baholash imkonini beradi.

Oqibatlari

Bolalardagi kasallikning prognoziga o'z vaqtida tashxis qo'yish va davolash katta ta'sir ko'rsatadi. Agar bolada raxit eng erta bosqichlarda aniqlansa, unda, qoida tariqasida, kasallikning salbiy asoratlari yuzaga kelmaydi. Agar tashxis kechiktirilsa, chaqaloq kasallikning turli uzoq muddatli oqibatlarini boshdan kechirishi mumkin, bu esa majburiy reabilitatsiya choralarini talab qiladi. Bolalikda uchraydigan raxitning umumiy oqibatlariga quyidagilar kiradi: mushak tonusining o'rtacha pasayishi, pastki ekstremitalarning engil egriligi, malokluziya va boshqalar.

Kasallikning salbiy alomatlarini yo'q qilish uchun bir nechta terapevtik usullar buyuriladi. Belgilangan terapiyaning samaradorligi qondagi kaltsiy darajasini majburiy aniqlash bilan nazorat qilinadi. Davolash jarayonida bolaning klinik holati ham baholanadi. Terapiya buyurilganda, chaqaloq o'zini yaxshi his qilishi va faollashishi kerak.

Bolalarda raxitni davolash uchun quyidagi davolash tamoyillari qo'llaniladi:

• Toza havoda muntazam yurish. Raxit bilan og'rigan chaqaloq uchun quyosh nuri nurlanishi kerak. Ultraviyole nurlar bolaning tanasiga sezilarli terapevtik ta'sir ko'rsatadi, kalsiferolning ichki sintezini oshiradi. Farzandingiz har kuni toza havoda sayr qilishi kerak. Faqat muntazamlik va tizimlilik sizga yaxshi va doimiy natijalarga erishishga imkon beradi.
• Dori-darmonlarni buyurish, o'z ichiga olgan vitamin D. Ko'pgina shifokorlar suvda eruvchan shakllarni afzal ko'radilar. Preparatning dozasi har bir bola uchun davolovchi shifokor tomonidan alohida belgilanishi kerak.

Terapevtik dozani mustaqil tanlash qabul qilinishi mumkin emas! Bunday o'z-o'zini davolash chaqaloqdagi juda xavfli holatning rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin - D vitaminining haddan tashqari dozasi.

• To'liq ovqatlanish. Kichkintoyingizning kunlik ratsionida kalsiferolga boy ovqatlar bo'lishi kerak. Bunga quyidagilar kiradi: go'sht, tovuq, baliq, tuxum, sut va sut mahsulotlari, tvorog, pishloq. Kichkintoy D vitamini o'z ichiga olgan turli xil idishlarni iste'mol qilishi kerak. Agar bola kalsiferolli dori-darmonlarni qabul qilsa, bolaning tanasida ushbu vitaminning haddan tashqari dozasini oldini olish uchun dietani davolovchi shifokor bilan muhokama qilish kerak.
• Fizioterapiya mashg'ulotlarini o'tkazish. NUJ (ultrabinafsha nurlanish) kursi raxit bilan og'rigan bolalarning umumiy farovonligini yaxshilashga yordam beradi va suyak zichligini oshiradi. Odatda u 12-15 protseduradan iborat. Ularning davomiyligi o'zgarishi mumkin: 2 dan 10 minutgacha. Fizioterapiya bir qator kontrendikatsiyaga ega va davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.

Bolalarda raxit nima ekanligini va uni qanday davolash kerakligini bilish uchun quyidagi videoga qarang.

Ko'pincha, 3-4 oylik bolasi bilan pediatrga keyingi tashrifi paytida ota-onalar shifokordan "raxit" tashxisini eshitishlari mumkin. Ko'pgina ota-onalar ushbu kasallik haqida juda noaniq va yuzaki tushunchaga ega, ular kasallikning asosiy belgilarini bilishmaydi va mumkin bo'lgan davolanishni tasavvur qila olmaydilar. Xo'sh, raxit nima va u bolalarda aniqlanganda nima uchun xavfli?

Raxit - organizmda fosfor va kaltsiy almashinuvining buzilishi, D guruhi vitaminlari etishmasligidan kelib chiqadi. Avvalo, ichakdan kaltsiy ionlarining so'rilishi yomonlashadi va uning etishmasligi natijasida demineralizatsiya va egrilik kuzatiladi. suyaklari paydo bo'ladi.

D vitamini nima uchun?

D vitamini quyosh nurlari ta'sirida terida ishlab chiqariladi va uning ozgina qismi tanaga oziq-ovqat orqali kiradi.

• Kaltsiyning ichak devori orqali o'tishini rag'batlantiradi.
• Buyrak kanalchalarida kaltsiy va fosfor ionlarining saqlanishini kuchaytiradi, bu ularning organizmda ortiqcha yo'qolishining oldini oladi.
• Suyak to'qimalarining minerallar bilan tez so'rilishini ta'minlaydi, ya'ni suyaklarni mustahkamlaydi.
• Bu immunomodulyator (immun tizimining holatini tartibga soladi).
• Trikarboksilik kislotalarning metabolizmiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, buning natijasida organizmda turli moddalarni sintez qilish uchun zarur bo'lgan ko'p energiya chiqariladi.

D vitamini (90%) ultrabinafsha nurlar ta'sirida terida ishlab chiqariladi va uning faqat 10% oziq-ovqat bilan tanaga kiradi. Uning yordamida kaltsiy ichaklarda so'riladi, bu organizm suyak to'qimalarining normal shakllanishi, asab tizimining va boshqa organlarning to'liq ishlashi uchun zarurdir.

Bolalarda uzoq muddatli D vitamini etishmasligi bilan suyak to'qimasini demineralizatsiya qilish jarayonlari boshlanadi. Keyinchalik suyaklarning asta-sekin egriligiga olib keladigan osteomalaziya (uzun suyaklarning yumshashi) va osteoporoz (suyak to'qimalarining yo'qolishi) kuzatiladi.

Ko'pincha 2-3 oylikdan 2-3 yoshgacha bo'lgan bolalar raxitdan aziyat chekishadi, ammo 1 yoshgacha bo'lgan bolalar eng zaifdir.

Kasallikning sabablari

Agar raxitning faqat bitta sababi bo'lsa - bolaning tanasida D vitamini etishmovchiligi va natijada - kaltsiy darajasining pasayishi, kasallikni qo'zg'atuvchi omillar juda ko'p. An'anaviy ravishda ularni bir necha guruhlarga bo'lish mumkin:

1. Kichkintoyning toza havoga kam ta'sir qilishi va terida D vitamini hosil bo'lishining shu bilan birga kamayishi tufayli etarli darajada insolyatsiya.

1. Oziqlanishdagi xatolar:

• D vitamini o'z ichiga olmaydi yoki kaltsiy-fosfor nisbati buzilgan formulalar bilan sun'iy oziqlantirish, bu elementlarning so'rilishini qiyinlashtiradi;
• qo'shimcha ovqatlarni kech va noto'g'ri kiritish;
• begona ona suti ko'pincha kaltsiyning yomon so'rilishiga olib keladi;
• dietada monoton oqsil yoki yog'li ovqatlarning ustunligi;
• homilador ayol va onaning chaqaloqni ona suti bilan oziqlantirmasligi;
• bolaning ratsioniga etarli miqdorda hayvon oqsili (tuxum sarig'i, tvorog, baliq, go'sht), shuningdek yog'lar (o'simlik va hayvon yog'lari) bo'lmagan asosan vegetarian qo'shimcha ovqatlarni (donlar, sabzavotlar) kiritish;
• poligipovitaminoz holati, ayniqsa B, A vitaminlari va ba'zi mikroelementlarning sezilarli etishmasligi.

1. Erta tug'ilgan va katta homila:

• erta tug'ilish chaqaloqdagi raxitning asosiy sabablaridan biridir, chunki fosfor va kaltsiy homilaga faqat 30-haftadan keyin (homiladorlikning 8 va 9 oylarida) intensiv ravishda oqib chiqa boshlaydi, shuning uchun erta tug'ilgan chaqaloqlar suyak massasi etarli bo'lmagan holda tug'iladi;
• Shuni ham hisobga olish kerakki, muddatidan oldin tug'ilgan chaqaloqlarga nisbatan erta tug'ilgan chaqaloqlarning nisbatan tez o'sishi tufayli ular kaltsiy va fosforga boy parhezga muhtoj;
• Katta chaqaloqlar tengdoshlariga qaraganda ko'proq D vitamini talab qiladi.

1. Endogen sabablar:

• bir qator kasalliklarga, masalan, çölyak kasalligiga hamroh bo'lgan malabsorbtsiya sindromlari (ichakdagi ozuqa moddalarining so'rilishining buzilishi);
• disbakterioz, buning natijasida so'rilish va metabolik jarayonlar, shu jumladan D vitamini buziladi;
• sut mahsulotlari tarkibidagi sut shakarining parchalanishi uchun mas'ul bo'lgan laktaza fermentining zaif faolligi.

1. Irsiy omillar va kasallikka moyillik:

• fosfor-kaltsiy almashinuvining anormalliklari va D vitaminining faol shakllari sintezi;
• organizmdagi irsiy metabolik anomaliyalar (tirozinemiya, sistinuriya).

1. Boshqa sabablar:

• homiladorlik paytida onaning kasalliklari;
• ekologik omil: atrof-muhitning ifloslanishi - tuproq, keyin esa suv va oziq-ovqat - og'ir metallar tuzlari (stronsiy, qo'rg'oshin va boshqalar) bilan ular suyak to'qimalarida kaltsiy o'rnini bosa boshlaydi;
• sovuqlar vitaminlarga, shu jumladan D guruhiga bo'lgan ehtiyojni oshiradi, lekin ayni paytda ularning so'rilishini buzadi; Shuningdek, kasallik paytida chaqaloq bilan yurishning soni va davomiyligi kamayadi, bu esa etarli darajada insolyatsiyaga olib keladi;
• gipodinamiya (motor faolligining pasayishi), bu ham asab tizimining buzilishi, ham oilada jismoniy tarbiya etishmasligi (jismoniy mashqlar, massaj, gimnastika) sabab bo'lishi mumkin.

D vitamini etishmovchiligi tufayli tanadagi o'zgarishlar

Tanadagi D vitamini etishmovchiligi ko'plab organlar va tizimlarda o'zgarishlarga olib keladi.

• Kaltsiy ionlarini bog'laydigan va ularning ichak devori orqali o'tishini ta'minlaydigan o'ziga xos oqsil hosil bo'lishi kamayadi.
• Qondagi kaltsiy darajasining kamayishi tufayli paratiroid bezlari qonda doimiy kaltsiy darajasini ta'minlash uchun zarur bo'lgan paratiroid gormonini faol ravishda ishlab chiqarishni boshlaydi. Ushbu jarayon natijasida kaltsiy suyak to'qimasidan yuvila boshlaydi va buyrak kanalchalarida fosfor ionlarining reabsorbtsiyasi kamayadi.
• Oksidlanish jarayonlarida buzilishlar boshlanadi, suyaklarning demineralizatsiyasi davom etadi, ular yumshoq bo'lib, asta-sekin egilib boshlaydi.
• Suyakning faol o'sishi zonasida nuqsonli suyak to'qimasi hosil bo'ladi.
• Atsidoz rivojlanadi (tananing kislota-ishqor muvozanatining kislotali tomonga siljishi), so'ngra markaziy asab tizimida va ko'plab ichki organlarda funktsional buzilishlar paydo bo'ladi.
• Immunitet pasayadi, bola tez-tez kasal bo'la boshlaydi va kasallikning kechishi uzoqroq va og'irroq bo'ladi.

Raxitga eng moyil bolalar guruhlari

• Ikkinchi qon guruhi bo'lgan chaqaloqlar, asosan o'g'il bolalar.
• Ortiqcha vaznli bolalar, katta chaqaloqlar.
• Erta tug'ilgan chaqaloqlar.
• Yirik sanoat shaharlarida, shuningdek, shimoliy iqlim zonasida va baland tog'li hududlarda yashovchi bolalar tez-tez tuman va yomg'ir va bir necha aniq quyoshli kunlar bor.
• Negroid irqida fermentativ tizimning xususiyatlari tufayli genetik moyillik mavjud.
• Tez-tez va uzoq muddatli kasal bolalar.
• Kuzda yoki qishda tug'ilgan chaqaloqlar.
• Shisha bilan oziqlanadigan bolalar.

Raxitning tasnifi

Hozirgi vaqtda kasallikning bir nechta tasnifi qabul qilingan.

Kasallikning birlamchi va ikkilamchi shakllari mavjud. Birlamchi shakl vitaminning oziq-ovqatdan etishmasligi yoki uning faol shakllarining sinteziga asoslangan. Raxitning ikkilamchi shakli turli xil patologik jarayonlar natijasida rivojlanadi:

• kaltsiyning so'rilishining buzilishi - malabsorbtsiya sindromlari;
• fermentopatiya;
• bola tomonidan uzoq muddatli dori-darmonlarni qo'llash, xususan, antikonvulsanlar, diuretiklar va glyukokortikoidlar;
• parenteral oziqlantirish.

Metabolik buzilishlarning turiga qarab quyidagilar ajralib turadi:

• kaltsiy etishmovchiligi bilan raxit (kalsipenik);
• fosfor etishmovchiligi bilan raxit (fosfopenik);
• organizmdagi kaltsiy va fosfor darajasida o'zgarishlarsiz.

Kasallikning tabiatiga ko'ra:

• o'tkir shakl, bunda suyak to'qimalarining yumshashi (osteomalaziya) va asab tizimining buzilishi belgilari namoyon bo'ladi;
• suyak to'qimalarining o'sishi jarayonlarining kamdan-kam uchraydigan holatlardan ustunligi bilan tavsiflangan subakut shakli;
• o'tkir shakldan keyin tez-tez relapslar kuzatiladigan takroriy (to'lqinli) raxit.

Og'irligi bo'yicha:

• 1-darajali (engil), uning belgilari kasallikning dastlabki davriga xosdir;
• 2-darajali (o'rtacha) - ichki organlar va suyak tizimidagi o'zgarishlar o'rtacha;
• 3-darajali (og'ir kurs) - ichki organlarning, asab va skelet-skelet tizimining jiddiy buzilishlari, bolaning psixomotor rivojlanishida sezilarli kechikish, asoratlarning tez-tez paydo bo'lishi.

D vitaminiga nisbatan raxit ikki turga bo'linadi:

• D vitaminiga bog'liq (I va II turlari mavjud);
• D vitaminiga chidamli (chidamli) - fosfat diabeti, de Toni-Debreu-Fankoni sindromi, gipofosfataziya, buyrak tubulyar atsidoz.

Kasallikning belgilari

Raxit klinik jihatdan uning kursining bir necha davrlariga bo'linadi, ular ma'lum belgilar bilan tavsiflanadi.

1. Dastlabki davr.

Bu 2-3 oylik yoshda sodir bo'ladi va 1,5 haftadan bir oygacha davom etadi. Bu vaqtda ota-onalar birinchi alomatlar paydo bo'lishini seza boshlaydilar:

• bolaning odatiy xulq-atvoridagi o'zgarishlar: bezovtalik, qo'rquv, o'tkir va kutilmagan tovushlarda titroq, qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi;
• ishtahaning pasayishi;
• tez-tez regürjitatsiya va qusish paydo bo'lishi;
• bola bezovta uxlaydi, tez-tez uyg'onadi;
• yuz va bosh terisi tez-tez terlaydi, bu ayniqsa ovqatlanish va uxlash vaqtida seziladi; yoqimsiz nordon hid bilan terlash, doimo terini bezovta qiladi, shu bilan qichima va tikanli issiqlikni keltirib chiqaradi;
• doimiy qichishish tufayli chaqaloq boshini yostiqqa ishqalaydi, sochlari dumalab, boshning orqa qismi va chakkalarining xarakterli kalligi paydo bo'ladi;
• mushak tonusining pasayishi va ligamentli apparatlarning zaiflashishi kuzatiladi;
• ichak kramplari, ich qotishi yoki diareya;
• anemiya rivojlanadi;
• tanadagi kaltsiy etishmasligidan kelib chiqadigan mumkin bo'lgan tutilishlar;
• stridor - shovqinli, xirillashli nafas olish;
• Pediatr katta fontanelning tikuvlari va qirralarini his qilganda, ularning yumshoqligi va egiluvchanligini qayd etadi;
• qovurg'alarda tasbehga o'xshash qalinlashuvlar paydo bo'ladi.

Ichki organlar va tizimlardan patologiyalar yo'q.

1. Kasallikning eng yuqori davri

Odatda bolaning hayotining 6-7 oyligida sodir bo'ladi. Kasallik bir vaqtning o'zida bir necha yo'nalishda hujum qilishda davom etadi. Shu bilan birga, bir qator yangi alomatlar paydo bo'ladi.

Suyak deformatsiyasi:

• suyaklarni yumshatish jarayoni aniq ifodalanadi, bu ayniqsa tikuvlarni va katta fontanelni his qilsangiz sezilarli bo'ladi;
• boshning egilgan, tekis orqa qismi (kraniotabes) paydo bo'ladi;
• dolikosefaliya - bosh suyagi suyaklarining cho'zilishi;
• kvadratga o'xshash assimetrik bosh shakli;
• egar burun;
• ko'krak shaklining o'zgarishi - "tovuq ko'kragi" yoki "keeled" (oldinga protrusion) yoki "poyafzalchining ko'kragi" (ksifoid jarayoni sohasidagi chuqurlik);
• bo'yinbog'larning egriligi, ko'krak qafasining bir vaqtning o'zida pastga kengayishi bilan tekislanishi mavjud;
• oyoqlarning egriligi - O shaklidagi yoki X shaklidagi (kamroq tarqalgan) suyak deformatsiyasi;
• tekis oyoqlar paydo bo'ladi;
• tos suyaklari tekislanadi, tos suyagi tor, "tekis-raxitik" bo'ladi;
• boshda ohaklanmagan suyak to'qimalarining haddan tashqari o'sishi tufayli rivojlanadigan parietal va frontal bo'shliqlar ("Olimpiya" peshonasi) paydo bo'lishi mumkin, ammo vaqt o'tishi bilan ular yo'qoladi;
• Qovurg'alarda "raxitik tasbeh", bilak sohasidagi qalinlashuv ("raxitik bilaguzuklar"), barmoqlar falanjlarining qalinlashishi ("marvarid iplari") - bularning barchasi suyak to'qimalarining xaftaga aylanadigan o'sishi;
• palpatsiya qilinganda, oyoq suyaklarida og'riq bor, ba'zida tizza bo'g'imlarining qalinlashishi paydo bo'ladi;
• diafragma darajasida orqaga tortish paydo bo'ladi - Xarrisonning yivi;
• katta fontanel kechikish bilan yopiladi - 1,5-2 yil ichida;
• Tishlarning kech va izchil bo'lmagan chiqishi, noto'g'ri okklyuziya, qattiq tanglay va jag' yoylarining deformatsiyasi, tish emalining nuqsonlari qayd etiladi.
• Bolalar kamdan-kam hollarda patologik yoriqlar yoki maishiy jarohatlarga duch kelishadi;
• mittilik

Mushaklar tonusining pasayishi va ligament zaifligi:

• chaqaloq oshqozon va orqa tomonga o'girishda qiynaladi, buni istaksiz va sust qiladi;
• qo'llari bilan qo'llab-quvvatlansa ham, o'tirishni xohlamaydi;
• bolalarda yotganda qorin devorining zaifligi tufayli "qurbaqa qorni" kabi alomat qayd etiladi va qorin bo'shlig'i mushaklari ko'pincha ajralib chiqishi mumkin;
• umurtqa pog'onasining egriligi - raxitik kifoz;
• bo'g'imlarning gipermobilligi qayd etilgan.

Raxit bilan og'rigan bolalar boshlarini ko'tarib, o'tirishni va kech yurishni boshlaydilar. Bolalarning yurishi noaniq va beqaror, yurish paytida tizzalari to'qnashadi, qadam kengligi keskin torayadi. Bola tez-tez yurishdan keyin charchoq va oyoqlarda og'riqdan shikoyat qiladi.

Asab tizimidan simptomlar yomonlashadi:

• qo'zg'aluvchanlik va asabiylashish kuchayadi;
• bola kamroq tez-tez g'o'ldiradi, hech qanday g'imirlamaydi;
• notinch, vaqti-vaqti bilan uyqu;
• bolalar yomon o'rganadilar, ba'zan hatto olingan ko'nikmalarni yo'qotadilar;
• terida aniq qizil dermografizm paydo bo'ladi - mexanik tirnash xususiyati so'ng teri rangining o'zgarishi.

Ovqat hazm qilish tizimidan:

• ishtahaning to'liq yo'qligi va ovqatlanish orasidagi uzoq vaqt oralig'i ham, oziq-ovqatning kichik qismlari ham uning uyg'onishiga yordam bermaydi;
• anemiyadan kelib chiqadigan kislorod ochligi normal hazm qilish uchun zarur bo'lgan ko'plab fermentlarni ishlab chiqarishni pasayishiga olib keladi.

Qon tomonidan og'ir temir tanqisligi anemiyasi kuzatiladi:

• charchoqning kuchayishi;
• rangpar teri;
• uyquchanlik va letargiya.

Immunitet tizimi noto'g'ri ishlaydi - bolalar tez-tez va og'irroq kasal bo'lishadi.

Jiddiy raxit bilan deyarli barcha organlar va tizimlar ta'sirlanadi. Ko'krak qafasining egriligi va nafas olish mushaklarining kuchsizligi o'pkaning etarli darajada ventilyatsiya qilinmasligiga va tez-tez pnevmoniyaga olib keladi. Taloq va limfa tugunlarining kattalashishi kuzatiladi. Protein va yog 'almashinuvida buzilishlar mavjud, A, B, C va E vitaminlari, shuningdek, mikro va makroelementlar, ayniqsa mis, sink va magniy etishmasligi mavjud.

Ko'pincha asoratlarga olib keladigan kasallikning og'ir darajasi:

• yurak etishmovchiligi;
• laringospazm;
• tez-tez konvulsiyalar, tetaniya;
• gipokalsemiya.

1. Qayta tiklash davri

U 3 yoshga kelib, bolaning umumiy holatini yaxshilash, nevrologik kasalliklarning yo'qolishi va suyak to'qimalarining haddan tashqari o'sishi bilan tavsiflanadi. Bola faollashadi, orqadan oshqozonga va orqaga osongina aylanadi, o'tiradi yoki yaxshi yuradi (yoshiga qarab). Oyoqlarda og'riq yo'qoladi.

Afsuski, mushaklarning kuchsizligi va skelet deformatsiyasi juda sekin yo'qoladi.

Bir muncha vaqt davomida qondagi kaltsiy darajasi hali ham kamayishi mumkin, ammo fosfor, aksincha, normal bo'ladi yoki hatto ortadi. Qonning biokimyoviy ko'rsatkichlari kasallikning faol bo'lmagan fazaga va yakuniy davrga o'tishini tasdiqlaydi.

1. Qoldiq ta'sirlar davri

Kasallikning bu bosqichi ko'pincha yo'q, chunki raxit deyarli har doim engil shaklda bo'ladi.

Raxitning prognozi va oqibatlari

Raxitning balandligida bolada suyak deformatsiyasi, xususan, oyoqlarning o shaklidagi yoki x shaklidagi egriligi rivojlanadi.

Erta tashxis qo'yish va o'z vaqtida davolash bilan kasallikning prognozi qulaydir. Va faqat og'ir raxit bilan tanadagi qaytarilmas o'zgarishlar mumkin:

• qisqa bo'yli;
• quvurli suyaklarning egriligi;
• yomon holat - kifoz;
• notekis tishlar, malokluziya;
• tish emalining nuqsonlari, karies;
• skelet mushaklarining kam rivojlanganligi;
• fermentopatiya;
• qizlarda tos bo'shlig'ining torayishi, bu tug'ruq paytida asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Kasallikning diagnostikasi

Ko'pincha raxit tashxisi bolaning to'liq tarixi va tekshiruviga, shuningdek, klinik belgilarga asoslanadi. Ammo ba'zida kasallikning og'irligi va davrini aniqlash uchun qo'shimcha diagnostika choralari buyurilishi mumkin:

• klinik qon tekshiruvi anemiya darajasini ko'rsatadi;
• biokimyoviy qon testi kaltsiy, fosfor, magniy, kreatinin va gidroksidi fosfataza faolligi darajasini aniqlaydi;
• pastki oyoq va bilakning bilak bilan rentgenografiyasi;
• qondagi D vitamini metabolitlari darajasi.

Raxitni davolash

Kasallikni davolash zo'ravonlik va davrga bog'liq bo'lib, birinchi navbatda sabablarni bartaraf etishga qaratilgan. Bu uzoq va murakkab bo'lishi kerak.

Hozirgi vaqtda o'ziga xos va nonspesifik davolash qo'llaniladi.

Nonspesifik davolash tananing umumiy holatini yaxshilashga qaratilgan bir qator tadbirlarni o'z ichiga oladi:

• to'g'ri, to'yimli ovqatlanish, emizish yoki moslashtirilgan formulalar, qo'shimcha ovqatlarni o'z vaqtida kiritish va birinchi bunday bolalarga qovoq yoki brokkoli sabzavotli pyuresini berish yaxshidir;
• agar bola emizikli bo'lsa, onaning ovqatlanishini to'g'rilash;
• bolaning yoshiga qarab kun tartibini kuzatish;
• to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlaridan qochib, etarli insolyatsiya bilan toza havoda uzoq yurish;
• xonani muntazam ventilyatsiya qilish va maksimal tabiiy yorug'lik;
• majburiy kundalik terapevtik mashqlar va massaj kursi;
• havo vannalari;
• asab tizimini tinchlantirish uchun qarag'ay yoki o'simlik vannalarida kundalik cho'milish.

Raxit uchun o'ziga xos terapiya D vitamini, shuningdek, kaltsiy va fosfor o'z ichiga olgan preparatlarni buyurishdan iborat. Hozirgi vaqtda D vitamini o'z ichiga olgan ko'plab dori-darmonlar mavjud. Lekin, har qanday holatda, ular faqat shifokor tomonidan bolaning ahvoliga qarab belgilanadi. Dozalar kasallikning og'irligini hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi. Odatda kuniga 2000-5000 IU (xalqaro birliklar) buyuriladi, kurs 30-45 kun.

Eng keng tarqalgan dorilar:

• Aquadetrim - bu D3 vitaminining suvli eritmasi. U yaxshi so'riladi, organizmda to'planmaydi va buyraklar orqali osongina chiqariladi. Raxitni davolash uchun ham, oldini olish uchun ham javob beradi.
• Videin, Vigantol, Devisol D vitaminining yog 'eritmasi. Ular hipoalerjenik va Aquadetrimga allergiyasi bo'lgan bolalar uchun mos keladi. Ammo ularni dysbioz bilan og'rigan yoki emilim bilan bog'liq muammolar bo'lgan chaqaloqlarga bermaslik kerak.

Muayyan davolanishni tugatgandan so'ng, shifokor oldini olish uchun D vitamini preparatlarini buyurishi mumkin, ammo juda kichik dozalarda. Odatda kuniga 400-500 IU etarli bo'lib, u chaqaloqqa ikki yil va hayotning uchinchi yilida kuz-qish davrida beriladi.

Raxitning oldini olish

Raxitning oldini olishda emizish muhim rol o'ynaydi.

Raxitning oldini olish bola tug'ilishidan ancha oldin, hatto homiladorlik paytida ham boshlanishi kerak. Shuning uchun barcha profilaktika choralari ikki guruhga bo'linadi - chaqaloq tug'ilishidan oldin va keyin.

Homiladorlik paytida ayol quyidagi qoidalarga amal qilishi kerak:

• to'liq boyitilgan parhez;
• toza havoda uzoq vaqt ta'sir qilish;
• o'rtacha jismoniy faoliyat: nazorat qiluvchi shifokorning ruxsati bilan homilador ayollar uchun maxsus mashqlar;
• homiladorlik davrida, ayniqsa oxirgi trimestrda kompleks vitamin preparatlarini qabul qilish;
• tug'ruq paytida va undan keyin asoratlarni oldini olish uchun shifokorlar tomonidan muntazam ravishda monitoring o'tkazish.

Bolalarda raxitning oldini olish:

• agar bola kuzda yoki qishda tug'ilgan bo'lsa, D vitaminini majburiy profilaktika qilish (doza va dori-darmonlar shifokor tomonidan belgilanadi); profilaktika kursining davomiyligi - 3-5 oy;
• to'g'ri ovqatlanish, optimal emizish;
• kundalik rejimga qat'iy rioya qilish;
• toza havoda uzoq yurish, bolalar terisiga to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlaridan qochish;
• havo vannalari;
• har kuni cho'milish;
• gimnastika mashg'ulotlari;
• massaj kurslarini o'tkazish;
• emizikli ona uchun vitaminlarga boy to'liq ovqatlanish; shifokorning ruxsati bilan multivitaminli komplekslarni qabul qiling.

Ota-onalar uchun xulosa

Raxit, boshqa ko'plab kasalliklar kabi, uni davolashdan ko'ra oldini olish osonroqdir. Pediatrning retseptlariga e'tibor bering va berishni unutmang sog'lom bolaga uzoq muddatli "tomchilar" - D vitamini preparatlari buyuriladi.Bu "tomchilar" chaqalog'ingizning sog'lig'ini saqlaydi va uni siz ko'rganingizdek, juda jiddiy kasallik - raxitning boshlanishidan qutqaradi.

Qaysi shifokor bilan bog'lanishim kerak?

Raxitni davolash va oldini olish pediatr tomonidan amalga oshiriladi. Tayanch-harakat tizimining jiddiy buzilishlarida ortoped bilan maslahatlashish, temir tanqisligi kamqonligi rivojlanishida gematolog bilan maslahatlashish ko'rsatiladi. D vitamini etishmovchiligi ichak kasalliklari bilan bog'liq bo'lsa, siz gastroenterologga murojaat qilishingiz kerak. Jag'lar va tishlarning shakllanishining buzilishi tish shifokori tomonidan tuzatilishi mumkin.

Doktor Eleonora Kapitonova raxit va uning oldini olish haqida gapiradi:

Raxit - undan nimani kutish kerak va uni qanday oldini olish mumkin

Bolaning sog'lom va jismonan baquvvat bo'lib o'sishi uchun u toza havoda ko'p vaqt o'tkazishi va yaxshi ovqatlanishi kerak. Quyosh nurlarining shifobaxsh ta'siri terida suyak rivojlanishi uchun zarur bo'lgan D vitamini hosil bo'lishini rag'batlantiradi. Raxit ko'pincha qishda, havo bulutli bo'lganda, shimoliy hududlarda yashovchi chaqaloqlarda tug'iladi. Bolalarda raxitning oldini olish kerak. Bu nafaqat qattiqlashuv va massajni amalga oshirish, balki bolaning tanasida D vitamini, kaltsiy va fosfor etishmasligini to'ldirishini ta'minlash ham muhimdir.

• Kasallikning tavsifi
• Kasallikning shakllari
• Jiddiylik

Raxitning sabablari

• Homiladorlik paytida vitamin etishmasligi
• Tug'ilgandan keyin
• Boshqa sabablar

Raxitning belgilari va belgilari Raxit diagnostikasi Davolash

• Maxsus terapiya
• Nonspesifik terapiya
• Xalq tabobati bilan yordamchi davolash

Bolalarda raxitning oldini olish

Kasallikning tavsifi

Raxit - bu organizmda D vitamini etishmasligi bilan bog'liq bo'lgan suyak to'qimalarining rivojlanish patologiyasi.Ushbu modda kaltsiyning so'rilishiga yordam beradi va suyaklarni tashkil etuvchi kaltsiy va fosfor muvozanatini saqlaydi. Raxit asosan 2 yoshgacha bo'lgan bolalarga ta'sir qiladi, lekin u kattalarda ham uchraydi. Bu kasallik hayot uchun xavfli emas, lekin uning oqibatlari juda jiddiy bo'lishi mumkin. Skeletning deformatsiyasi (bosh suyagi, qovurg'alar, oyoq-qo'llar, umurtqa pog'onasi), ichki organlar faoliyatining buzilishi, aqliy va jismoniy rivojlanishda sekinlashuv mavjud. Qizlarda tos suyaklari noto'g'ri shakllanadi (tekis-rachitik tos deb ataladigan narsa paydo bo'ladi). Keyinchalik, bu mehnat jarayonini sezilarli darajada murakkablashtiradi va bolani tabiiy ravishda tug'ishni imkonsiz qiladi.

Kasallikning shakllari

Raxitning quyidagi shakllari ajralib turadi:

1. Achchiq. Kasallik hayotning birinchi oylarida (ayniqsa, erta tug'ilgan chaqaloqlarda) maxsus preparatlar shaklida qo'shimcha D vitamini olmagan chaqaloqlarda uchraydi. Ba'zida raxit bu shaklda asosan uglevodlarga boy ovqatlar (don, makaron, shirinliklar) bilan oziqlanadigan semiz bolalarda uchraydi. Bu holda raxitning namoyon bo'lishi (suyak og'rig'i, zaif mushak tonusi, skelet suyaklarining deformatsiyasi, yoriqlar paydo bo'lishi) aniq va tez rivojlanadi.
2. Subakut. "Osteoid giperplaziya" paydo bo'ladi - frontal va parietal tuberkulyarlarning shakllanishi, bilaklarning qalinlashishi, qovurg'alarning anormal rivojlanishi, barmoqlar va oyoq barmoqlarining bo'g'imlari. Ushbu kurs 6 oydan katta chaqaloqlarda, agar birinchi alomatlar paydo bo'lganda profilaktika yoki davolash etarli bo'lmasa, kuzatiladi.
3. Takroriy (to'lqinli) shakl. Raxit belgilari oldingi kasallikning allaqachon mavjud ko'rinishlari fonida paydo bo'ladi.

Jiddiylik

Patologiya turli darajadagi zo'ravonlik bilan yuzaga keladi.

1-darajali (engil). O'zgarishlarning boshlanishi, birinchi alomatlar paydo bo'lishi.

2-darajali (o'rtacha). Skelet tizimi va ichki organlarda mo''tadil o'zgarishlar paydo bo'ladi.

3-darajali (og'ir). Suyaklarning, ichki organlarning, asab tizimining shikastlanishi va bosh suyagining noto'g'ri shakllanishi sodir bo'ladi.

Katta yoshdagi bolalarda rivojlanishi mumkin bo'lgan raxitga o'xshash kasalliklarning bir necha turlari mavjud. Bularga, masalan, "fosfat diabet" kiradi - suyaklarda fosfor etishmasligi. Ushbu kasallik bilan odam kuchli fizikaga ega bo'lishiga qaramay, qisqa bo'yli, suyaklarning egriligiga ega.

Shuningdek, psevdodefitsit raxit ham mavjud bo'lib, u organizmning D vitaminini o'zlashtira olmasligi tufayli yuzaga keladi.

Video: raxitning sabablari

Raxitning sabablari

Chaqaloqlarda raxitning sabablari quyidagilardir:

• homiladorlik paytida onaning tanasida D vitamini etishmasligi;
• tug'ilgandan keyin organizmga ozuqa moddalarining etarli darajada kirmasligi;
• bolaning ovqat hazm qilish tizimi tomonidan D vitaminining so'rilishi buzilgan.

Homiladorlik paytida vitamin etishmasligi

Homilador ayolning tanasida D vitamini etishmovchiligi noto'g'ri ovqatlanish va ushbu vitaminni o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni, shuningdek, kaltsiy va fosforni etarli darajada iste'mol qilmaslik natijasida yuzaga keladi. Ular suyak to'qimalarining asosini tashkil qiladi va tug'ilmagan chaqaloqning skeleti va mushaklarining to'g'ri shakllanishi uchun zarurdir. Qiyin homiladorlik, zararli ekologik muhitga ta'sir qilish, chekish - bu omillar vitamin etishmasligi va D vitamini etishmasligining paydo bo'lishiga yordam beradi.

Agar homiladorlik an'anaviy tarzda davom etsa, ayolning ovqatlanishi etarli bo'lsa, yangi tug'ilgan chaqaloq 1-2 oygacha tanada ushbu foydali moddalar bilan ta'minlanadi. Keyinchalik, uni ona suti bilan yoki chaqaloq formulasiga qo'shimchalar shaklida berish talab qilinadi. Agar tug'ilish muddatidan oldin bo'lsa, unda foydali moddalar to'planish uchun vaqt topa olmaydi va tug'ilish paytidan boshlab etishmovchilik paydo bo'ladi.

Tug'ilgandan keyin

Chaqaloqlarda raxitning paydo bo'lishiga olib keladigan omillar:

1. Onaning noto'g'ri ovqatlanishi tufayli ona sutida D vitamini etishmasligi.
2. Bolani suyak va mushak to'qimalarining shakllanishi uchun zarur bo'lgan tarkibiy qismlarda kam formulalar bilan oziqlantirish.
3. Kichkintoyning harakatlarini cheklab, juda qattiq o'rash.
4. Antikonvulsanlardan foydalanish.
5. Bolani ovqat hazm qilish tizimi tomonidan yomon so'rilgan sigir suti bilan boqish.
6. Qo'shimcha ovqatlarni kech joriy etish. 6 oydan keyin dietaga sabzavot, meva va go'sht pyurelarini asta-sekin kiritish kerak, chunki faqat ona suti vitamin va minerallarni to'ldirish uchun etarli emas. Ularning etishmasligining shakllanishiga qo'shimcha oziqlantirishda (masalan, irmik) donning ustunligi yordam beradi. Ularni iste'mol qilish D vitamini ichakdan najas bilan birga olib tashlashga yordam beradi.
7. Kattaroq bolalarda raxitning sababi ratsionda hayvonot mahsulotlarining etishmasligi yoki D vitaminining so'rilishi yomonroq bo'lgan o'simlik ovqatlarining ustunligi bo'lishi mumkin.
8. Bolaning quyoshga etarlicha ta'sir qilmasligi. D vitamini ultrabinafsha nurlanish ta'sirida terida hosil bo'ladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda raxit rivojlanish xavfi mavjud.

Boshqa sabablar

Agar bolaning tug'ilish vazni yuqori bo'lsa, unda uning tanasining ozuqa moddalariga bo'lgan ehtiyoji normal vaznli bolalarnikiga qaraganda yuqori, shuning uchun u uchun muvozanatli ovqatlanish alohida ahamiyatga ega. Egizak va egizaklarda raxit xavfi ortadi. D vitamini, kaltsiy va fosfor etishmasligi intrauterin rivojlanish davrida yuzaga keladi va qoida tariqasida, bunday bolalar muddatidan oldin tug'iladi.

Raxit ovqat hazm qilish tizimi organlarining tug'ma rivojlanmaganligi tufayli yuzaga keladi, bu esa foydali oziq-ovqat tarkibiy qismlarining so'rilishini buzadi. Qalqonsimon bez kasalliklari mavjudligida kaltsiyning so'rilishi buziladi. To'q rangli bolalarda raxit och terili bolalarga qaraganda tez-tez uchraydi, chunki ultrabinafsha nurlar ostida D vitamini ishlab chiqarish zaifroq.

Ultrabinafsha nurlarini o'tkazmaydigan ifloslangan havosi bo'lgan yirik shaharlarda yashovchi bolalar raxitga ko'proq moyil.

Eslatma: raxit qizlarga qaraganda o'g'il bolalarda tez-tez uchraydi va ko'rinishlar odatda og'irroqdir. Ba'zi oilalarda raxitga irsiy moyillik mavjud.

Raxitning belgilari va belgilari

Bolalarda asoratlanmagan kasallik 4 rivojlanish davrini o'tadi: boshlang'ich, eng yuqori davr, reparatsiya va tiklanish.

Kasallik boshlanganda boshning orqa qismining kalligi, yomon uyqu, asabiylashishning kuchayishi, fontanel atrofidagi suyaklarning yumshoqligi kabi belgilar kuzatiladi. Bu davr 2 haftadan 2 oygacha davom etadi.

Kasallikning balandligi davrida suyaklarning egriligi, mushaklarning kuchsizligi, tishlarning yomonlashishi, psixomotor rivojlanishining buzilishi kuzatiladi. Davr 3-6 oy davom etadi.

Reparatsiya to'g'ri qabul qilingan davolanish natijasida yuzaga keladi. Suyaklardagi patologik o'zgarishlar to'xtaydi, mushaklar kuchayadi, asab tizimining buzilishi belgilari yo'qoladi, shundan so'ng tiklanish sodir bo'ladi.

Onaning 1-2 oylik chaqaloqda raxit rivojlanishini sezishi mumkin bo'lgan birinchi belgilar uning ishtahasi pasayishi (oziqlantirish jarayoni qisqaradi). Kichkintoy yaxshi uxlamaydi, eng kichik tovushda irkiladi va uyqusida qattiq terlaydi. Boshining orqa qismi kal bo'lib ketadi. Ovqat hazm qilish buziladi (diareya ich qotishiga o'tadi).

Bunday belgilarning paydo bo'lishiga pediatrning e'tiborini qaratish kerak.

Agar patologiya rivojlana boshlasa, keyingi bir necha oy ichida bolalarda raxit belgilari paydo bo'ladi. Quyidagilar sodir bo'ladi:

• mushak tonusi zaiflashadi, chaqaloq letargik va harakatsiz bo'lib qoladi, boshini ushlab turolmaydi, yomon o'tiradi, yon tomonga yiqilib, oshqozoniga aylana olmaydi;
• bolaning tishlari kechiktiriladi, fontanel kech yopiladi, uning oyoqqa turishi qiyin, u kech yura boshlaydi;
• shishiradi;
• bosh suyagining deformatsiyasi asta-sekin o'sib boradi: boshning orqa qismi tekis bo'ladi, bosh uzunligi uzayadi va frontal tuberkullar paydo bo'ladi;
• oyoqlar egri bo'lib qoladi, tos suyagi rivojlanmaydi, ko'krak qafasi to'g'ri shakllanmaydi;
• ichki organlarning ishi yomonlashadi, nafas olish qiyinlishuvi belgilari, yurak ritmining buzilishi paydo bo'ladi, jigar kattalashadi;
• aqliy rivojlanishda kechikishlar va ruhiy kasalliklar yuzaga keladi.

Kasallikning balandligi davrida bolada qo'llar va iyaklarning titrashi sezilarli bo'ladi.

Raxit diagnostikasi

Raxit belgilari, qoida tariqasida, shifokor orasida shubha tug'dirmaydi. Ammo tashxisni tasdiqlash uchun kasallikning rivojlanish davrini va organizmdagi kaltsiy etishmovchiligi darajasini aniqlang, siydik testi, "Sulkovich testi" deb ataladi. Siydik birinchi oziqlantirishdan oldin ertalab yig'iladi. Agar kerak bo'lsa, kun davomida chiqarilgan siydik kaltsiy va fosfor miqdori uchun tahlil qilinadi.

Biokimyoviy tahlil orqali qondagi kaltsiy, fosfor va D vitamini kontsentratsiyasi aniqlanadi va fosforning so'rilishi uchun zarur bo'lgan fermentning tarkibi ("ishqoriy fosfataza") aniqlanadi.

Suyak deformatsiyasining darajasi va ichki organlarning holatidagi buzilishlar ultratovush va rentgen nurlari yordamida aniqlanadi.

Davolash

Raxitning namoyon bo'lishini bartaraf etish va engillashtirish uchun o'ziga xos va o'ziga xos bo'lmagan terapiya o'tkaziladi. Ular tashxisdan keyin darhol boshlanishi kerak.

Maxsus terapiya

D vitamini preparatlari bilan davolash kasallikning rivojlanish davriga va simptomlarning tabiatiga mos keladigan dozada amalga oshiriladi. Davolashning borishini kuzatish va dozani sozlash uchun Sulkovich testi har 7-10 kunda bir marta o'tkaziladi. Agar sezilarli ta'sir paydo bo'lsa, 1-1,5 oydan keyin doz kamayadi.

Relapslarning oldini olish uchun preparat 2 yoshgacha, keyin esa 3 yoshgacha - faqat qishda kamaytirilgan dozada olinadi.

Suvda erigan D vitamini preparatlari va moyli eritmalar shaklida preparatlar mavjud. Suvda eriydigan D vitamini organizm tomonidan yaxshiroq so'riladi va jigarda uzoqroq qoladi va o'z faolligini ko'rsatadi. Yog 'preparatlari (devisol, viden) chaqaloqning ich qotishi tendentsiyasiga ega bo'lgan hollarda ko'proq buyuriladi.

Bolalarda raxitni davolashda asosiy dori Aquadetrim hisoblanadi. Nojo'ya ta'sirlardan qochish uchun doza har bir bola uchun alohida tanlanadi.

Ultraviyole nurlanish kursi dozani bosqichma-bosqich oshirish bilan amalga oshiriladi. Bu tanadagi D vitamini ishlab chiqarishni rag'batlantiradi va uning so'rilishini yaxshilaydi.

Video: raxitning birinchi belgilari

Nonspesifik terapiya

Kislota-baz muvozanatini tiklash orqali bolaning tanasida kaltsiyning so'rilishini yaxshilash uchun amalga oshiriladi. Shu maqsadda sitrat aralashmasi (natriy sitratning suvli eritmasi) va dimefosfon ishlatiladi. Kaliy orotat metabolizmni yaxshilash uchun beriladi.

Agar qonda kaltsiy darajasi past bo'lsa, kaltsiy glyukonat va boshqa kaltsiy preparatlari buyuriladi. Tanani mustahkamlash uchun vitamin C va B guruhi bilan terapiya olib boriladi.Anemiya mavjud bo'lganda, temir preparatlari (maltofer, tardiferon) buyuriladi.

Dorivor vannalar qo'llaniladi. Maxsus massaj va terapevtik mashqlar bajariladi.

Toza havoda sayr qilish davomiyligini oshirish, shuningdek, bolaning ratsioniga, jumladan, tuxum sarig'i, tvorog va kaltsiy va fosforning yuqori miqdori bo'lgan boshqa oziq-ovqatlarga tuzatishlar kiritish tavsiya etiladi. Chaqaloqlarni davolashda donli mahsulotlarni iste'mol qilishni kamaytirish, qo'shimcha ovqatlarni kiritish, chaqaloqni sabzavot va go'sht pyuresiga o'rgatish tavsiya etiladi.

Xalq tabobati bilan yordamchi davolash

Bolada raxitning dastlabki belgilari paydo bo'lganda, uni sho'r suvda yoki qarag'ay qaynatmasini qo'shib cho'milish foydalidir. Qarag'ay vannalari bolaning asab tizimini tinchlantirish uchun ishlatiladi. Uni tayyorlash uchun qarag'ay ekstraktini iliq suvga quying (1 litr suv uchun 1 choy qoshiq). Bola 10-15 daqiqa davomida hammomga joylashtiriladi.

Tuzli suvda cho'milish, agar bola letargik bo'lsa, amalga oshiriladi. 2 osh qoshiq miqdorida stol yoki dengiz tuzidan foydalaning. l. 10 litr suv uchun. Hammomdan keyin chaqalog'ingizga toza suv quyib, tuzni yuvishingiz kerak.

Kaltsiy etishmovchiligini to'ldirish uchun siz mayda maydalangan tuxum qobig'i, ¼ stakan limon sharbati va 1 stakan suv aralashmasini tayyorlashingiz mumkin. Ovqatdan keyin dori bering.

Bolalarda raxitning oldini olish

Bolada raxit rivojlanishining oldini olish tug'ilishidan oldin ham e'tiborga olinishi kerak. Homiladorlik davrida ayollar foydali elementlarning etishmasligini qoplash uchun vitaminlarni (masalan, gendevit) olishlari kerak, bu muqarrar ravishda homila o'sishi bilan bog'liq bo'lgan ehtiyojning ortishi tufayli yuzaga keladi. Tug'ilishdan oldin so'nggi 2 oy ichida D vitamini tabletkalarini qabul qilish muhim, ayniqsa, agar ayol yoz qisqa bo'lgan yoki chaqaloq kuz-qish davrida tug'ilishi kerak bo'lgan joylarda yashasa. Preparat shifokor tomonidan belgilangan dozalarda qat'iy ravishda olinadi, chunki D vitaminining ortiqcha bo'lishi tug'ilmagan bolaga uning etishmasligi kabi zararli.

Homilador ayol to'g'ri ovqatlanishi, quyosh chiqaradigan ultrabinafsha nurlanishi ta'sirida ochiq havoda ko'p vaqt o'tkazishi, yuqumli kasalliklar va shamollashdan saqlanishi, muntazam ravishda zarur tekshiruvlardan o'tishi kerak.

Bola tug'ilgandan keyin uni kamida 5-8 oy davomida to'liq ona suti bilan boqish imkoniyatini saqlab qolishga harakat qilish kerak. 6 oydan boshlab qo'shimcha oziqlantirishni boshlash kerak, asta-sekin ratsionga kaltsiy va fosforga boy boyitilgan oziq-ovqatlarni (tuxum sarig'i, jigar, go'sht, sariyog') kiritish kerak.

Agar kerak bo'lsa, pediatr xavf ostida bo'lgan bolalar uchun baliq yog'i yoki D vitamini qo'shimchalarini profilaktik iste'mol qilishni belgilaydi.

Video: raxitni aniqlash va davolash bo'yicha shifokorlarning tavsiyalari

Bolalarda raxit tashxisi pediatriya amaliyotida juda keng tarqalgan. Uning paydo bo'lishi aholining ijtimoiy-iqtisodiy va madaniy darajasiga, gigienik yashash sharoitlariga, bolalarning ovqatlanishiga, irsiy moyilligiga bog'liq. Patologiyaning mohiyati nimada? Bu qancha davom etadi va bolaning salomatligi uchun qanchalik xavfli? Va bu kasallikdan qochish uchun nima qilish kerak? Keling, buni tartibda aniqlaylik.

Patogenez

Mineral almashinuvining, birinchi navbatda, fosfor-kaltsiyning buzilishi natijasida skeletning to'g'ri shakllanishi buziladi va ichki organlar va butun tizimlarning funktsiyasi o'zgaradi.

Raxitning patogenezida D vitaminining etishmasligi hal qiluvchi rol o'ynashini ko'pchilik biladi.Ammo bu oziq-ovqatda kaltsiferol etishmovchiligi emas, balki epidermis va kapillyarlarda D vitamini metabolitlari sintezining buzilishi ekanligini hamma ham bilmaydi. raxit kabi kasallikning rivojlanishiga olib keladigan terining.

Bu ovqat hazm qilish traktida kaltsiy va fosforning yaxshiroq so'rilishini ta'minlaydigan faol metabolitlardir, bu elementlarning siydik bilan ortiqcha chiqarilishini bloklaydi va kaltsiyni bog'laydigan oqsil sintezini katalizlaydi. Va eng muhimi, ular kaltsiyning suyak to'qimalariga "qo'shilishi" ni rag'batlantiradi.

Ammo suyak to'qimalarining normal rivojlanishi uchun boshqa vitaminlar ham kerak. Shunday qilib, A va B1 vitaminlari etishmasligi osteoporozning rivojlanishiga olib keladi. S vitamini kalsiferolning yaxshiroq so'rilishini ta'minlaydi va uning ta'sirini kuchaytiradi. Shuning uchun raxitning sababi aslida poligipovitaminozdir.

Xuddi shu narsa mikroelementlarga ham tegishli. Faqat kaltsiy va fosfor etishmovchiligi kasallikka olib kelmaydi, garchi u etakchi patogenetik omil bo'lsa ham. Bolalarda sink, temir, kobalt, mis va magniy etishmovchiligi bilan birga raxit rivojlanadi.

Kasallikning mohiyati

• To'g'ridan-to'g'ri suyaklarda kaltsiy etishmasligi ularning yumshatilishiga olib keladi. Natijada, suyaklar yukdan deformatsiyalanadi. Bu holat odatda tananing hayoti uchun xavfli emas. Ammo boshqa organlar va tizimlar ham qondagi mikroelementlarning etishmasligidan aziyat chekadi: yurak-qon tomir, asab.
• Mineral muvozanatning fonida bakterial va qo'ziqorin infektsiyalari paydo bo'ladi. Shu sababli, organizm qondagi kaltsiy va fosfor darajasini tenglashtirishga harakat qiladi va paratiroid bezlarining funktsiyalarini oshirish orqali ularni suyaklardan chiqarib yuboradi. Bu suyak to'qimalarining holatini yanada og'irlashtiradi.

Oxir-oqibat, D gipovitaminozi boshqa turdagi metabolizmning buzilishiga olib keladi: oqsil, uglevod va yog'.

Sabablari va riketogen omillari

Kasallikning rivojlanishiga D vitamini va uning metabolitlarining etarli darajada sintez qilinmasligi, shuningdek, ekzogen kaltsiy etishmovchiligi va uning ortiqcha ajralishi yordam beradi.

• D vitamini ultrabinafsha nurlar ta'sirida sintezlanadi, shuning uchun insolyatsiyaning etarli emasligi uning tanadagi etishmasligiga olib kelishi mumkin. Bu, asosan, izolyatsiyasi etarli bo'lmagan hududlarda yashovchi bolalarga tegishli. Quyoshda bo'lish kontrendikativ bo'lgan bolalarda ham patologiya rivojlanishi mumkin. Garchi 10 daqiqa quyoshga ta'sir qilish, hatto kiyimda bo'lsa ham, kunlik ehtiyoj miqdorida D vitamini sintez qilish uchun etarli.
• Kaltsiyni tashqaridan etarli darajada iste'mol qilmaslik homilador ayolning ham, bolaning ham yomon ovqatlanishi bilan bog'liq. Suyak to'qimalarining intensiv kalsifikatsiyasi homiladorlikning so'nggi oylarida sodir bo'ladi. Shuning uchun erta tug'ilgan chaqaloqlarda raxit rivojlanish xavfi ko'proq. To'liq tug'ilgan chaqaloqlarda, hayotning dastlabki ikki oyi davomida onaning qonidan kaltsiy suyaklarni qurish uchun ishlatiladi. Keyinchalik, intensiv o'sish tufayli uning zaxiralari tugaydi. Balanssiz sun'iy yoki sigir suti bilan oziqlantirish, kech qo'shimcha oziqlantirish ekzogen kaltsiy etishmovchiligiga yordam beradi.
• Ovqat hazm qilish traktida malabsorbtsiya ferment tizimining yetuk emasligi, fitik yoki oksalat kislotasi bilan barqaror birikmalarga buzuq bog'lanish, oshqozon, ichak, jigar kasalliklari, o't yo'llarining obstruktsiyasi tufayli yuzaga keladi.
• Oshqozon-ichak trakti orqali kaltsiyning ommaviy chiqishi steatoreya ("yog'li" axlat), buyraklar orqali - nefrologik kasalliklar va D vitaminining bir xil etishmasligi bilan sodir bo'ladi.

Diagnostika

Diagnostik qidiruvda etakchi rolni raxit belgilari, uzun suyaklarning rentgenologik tekshiruvi, mikroelementlar va fermentlar uchun qon va siydik sinovlari, bolalarda Sulkovich testi (siydikdagi kaltsiy darajasini aniqlash) o'ynaydi.

Skeletda o'xshash o'zgarishlar bo'lgan kasalliklarni istisno qilish uchun klinik va laboratoriya tadqiqotlari zarur: silli spondilit, tug'ma son displazi, xondrodistrofiya, hipotiroidizm, konjenital sifiliz, Down kasalligi.

Kasallikning belgilari

Alomatlarning ko'rinishi va intensivligi raxit davriga, jarayonning og'irligiga va kursning tabiatiga bog'liq. Shu munosabat bilan kasallikning 3 ta ishchi tasnifi mavjud.

Davrlar bo'yicha:

• tiklanish;
• qoldiq hodisalar.

Og'irligi bo'yicha:

• yorug'lik (I)- asab va skelet tizimidagi engil o'zgarishlar;
• o'rta (II)– asab, mushak va skelet sistemalarining shikastlanishining o‘rtacha belgilari, jigar va taloqning kengayishi;
• og'ir (III)- suyak deformatsiyasi, bo'sh bo'g'inlar, mushak gipotoniyasi, kattalashgan jigar va taloq, yurak-qon tomir, nafas olish va ovqat hazm qilish tizimlarining jarayonda ishtirok etishi bilan yorqin klinik ko'rinish.

Oqimning tabiatiga ko'ra:

• o'tkir(suyak to'qimalarining yumshashi va deformatsiyasi hodisalari ustunlik qiladi - chaqaloqlarda raxit belgilari);
• subakut(tuberkulyar va tugunlarning shakllanishi bilan suyak giperplaziyasi bilan tavsiflanadi);
• qaytalanuvchi kurs(o'tkir va subakut kursining davriy o'zgarishi).

Bolaning hayotining ikki oyidan boshlab, kaltsiy zahiralari tugagach, raxitning dastlabki davri tashxis qilinadi. Birinchidan, avtonom asab tizimida o'zgarishlar paydo bo'ladi: tashvish, yomon uyqu, terlashning ko'payishi (ayniqsa, boshning), terining haddan tashqari vazomotor sezuvchanligi.

Taxminan bir oy o'tgach, suyak to'qimasida o'zgarishlar paydo bo'ladi, bu kasallikning balandligining boshlanishini ko'rsatadi.

Muhim! Raxit bilan butun skelet ta'sirlanadi, lekin birinchi navbatda ma'lum bir yosh davrida eng tez o'sadigan suyaklar. Shuning uchun suyak deformatsiyalari kasallikning boshlanishi vaqtini baholash uchun ishlatilishi mumkin. Odatda, bolalarda raxitning barcha suyak belgilari bir yilgacha rivojlanish uchun vaqtga ega.

Bosh suyagi suyaklarining deformatsiyasi hayotning birinchi 3 oyida, magistral va ko'krak - uchinchidan oltinchigacha, oyoq-qo'llar esa yilning ikkinchi yarmida sodir bo'ladi.

• Chaqaloqlarda raxit bilan orqa fontanel yumshaydi va old tomonning qirralari yumshoq bo'ladi.
• Bosh suyagining tekis suyaklari ham yumshaydi, ular bosim ostida egilib, keyin avvalgi holatiga qaytishi mumkin (kraniotablar). Boshdagi bosimning notekis taqsimlanishi natijasida (doimiy orqa yoki yon tomonda yotish bilan) bosh suyagining deformatsiyasi rivojlanadi - boshning tekis orqa qismi, boshning assimetriyasi. İntrakranial bosimni muvozanatlash uchun frontal va parietal muskullar kattalashib, boshning kvadrat shaklini beradi.

Foto: bolalarda raxitsiz kraniota O'tkir davrda ko'krak qafasidagi o'zgarishlar lateral depressiyalar paydo bo'lishi bilan qovurg'alarning yumshashi va diafragmaning biriktirilishiga mos keladigan ko'ndalang tushkunlik bilan tavsiflanadi. Bunda sternum kil shaklida oldinga chiqib turadi va xiphoid jarayoni bosiladi. Bu chaqaloqlarda raxitning juda keng tarqalgan belgilari. Kelajakda kifoz yoki skolyoz mumkin. Subakut davrda sternokostal bo'g'inlar hududida qalinlashuvlar - tasbehlar paydo bo'ladi.

Oyoq-qo'llarning suyaklari va tos suyaklari jarayonda oxirgi ishtirok etadi. O'tkir kurs uzun suyaklarning, asosan, oyoqlarning (O shaklidagi yoki X shaklidagi deformatsiyalar), shuningdek, tos suyagining (tekis raxitik tos suyagi) egriligi bilan tavsiflanadi. Subakut davrda epifizlar sohasida "raxitik bilakuzuklar" (yoki "marvarid iplari") hosil bo'ladi.

Suyak skeletining shikastlanishi bilan bir vaqtda mushak gipotoniyasi rivojlanadi, bu esa bo'g'imlarning bo'shashishiga, ulardagi harakatlarning kuchayishiga va qorinning tekislanishiga olib keladi ("qurbaqa qorni").

Reabilitatsiya davrida asosiy alomatlar susayadi: Asab tizimining ishi tiklanadi, suyaklar siqiladi, ularning deformatsiyasi kamayadi, metabolik jarayonlar normallashadi.

O'z vaqtida va etarli darajada davolanish bilan bolalarda raxit belgilari bir yildan keyin yo'qoladi. O'rtacha yoki og'ir raxitdan keyin suyak deformatsiyasi va kattalashgan jigar va taloq qolishi mumkin.

Noyob shakllar

• Tug'ma raxit bachadonda rivojlanadi. Bu noto'g'ri ovqatlanish, gipovitaminoz va homilador ayolning endokrin yoki suyak tizimining patologiyasi tufayli yuzaga keladi. Ayniqsa, bu muammolar uchinchi trimestrda paydo bo'lgan bo'lsa. Raxitning barcha klinik ko'rinishlari bilan bola tug'iladi.
• Kechiktirilgan raxit- asosan 5 yoshli bolalarda jarayonning rivojlanishi yoki kuchayishi. Bu ishtahaning pasayishi, terlashning kuchayishi, oyoqlarda deformatsiya va og'riq sifatida namoyon bo'ladi, bu anemiya bilan kechadi.

Bilasizmi? O'rtacha, raxit ko'pincha bir yoshgacha bo'lgan bolalarga ta'sir qiladi, kamroq - 2 yoshgacha va juda kamdan-kam hollarda - 3-4 yoshda.

Davolash

Nonspesifik davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• parhez terapiyasi (ovqatlanishni to'g'rilash, yangi siqilgan sharbatlar, muddatidan 1 oy oldin qaynatilgan sabzavotlar, jigar, go'sht, sarig'i);
• faol vosita rejimi, havo vannalari;
• massaj va fizioterapiya;
• dorivor vannalar (tuz, qarag'ay ignalari);
• termal protseduralar (parafinli vannalar, qum bilan isitish).

Maxsus davolash qon va siydikdagi kaltsiy miqdori nazorati ostida D vitaminini qo'llashga asoslangan. Raxitni dori-darmonlar bilan qanday davolashni faqat shifokor biladi, u raxitning klinik ko'rinishiga qarab dori-darmonlarning dozasini individual ravishda tanlaydi. Ergokalsiferoldan tashqari, boshqa vitaminlar, shuningdek, ATP va Dibazol ham buyuriladi. Kaltsiy preparatlari faqat o'tkir davrda ko'rsatiladi.

Maxsus terapiya tugagandan so'ng, bir oy davomida sitrat aralashmasi, so'ngra bir oy oralig'ida ultrabinafsha nurlanishning 2 kursi buyuriladi.

Oldini olish

Davolashga o'xshab, bolalik davridagi raxitning oldini olish o'ziga xos bo'lmagan va o'ziga xos usullardan iborat.

• Antenatal davrda bu- homilador ayolning oqilona, ​​to'yimli ovqatlanishi, uning jismoniy faolligi va toza havoda bo'lishi. Maxsus usullar ultrabinafsha nurlanish va oxirgi trimestrda sun'iy mustahkamlashni o'z ichiga oladi.
• Postnatal davrda- massaj va gimnastika, havo vannalari, emizish yoki moslashtirilgan aralashmalar bilan oziqlantirish, o'z vaqtida va etarli (yoshi bo'yicha) qo'shimcha ovqatlantirish. Muayyan profilaktika sifatida erta tug'ilgan chaqaloqlar tug'ilgandan keyin 2 hafta o'tgach, ergokalsiferol kursi, so'ngra sitrat aralashmasi va nihoyat ultrabinafsha nurlanishi buyuriladi. To'liq tug'ilgan chaqaloqlarda bunday aniq chora-tadbirlar tug'ilgandan 1 oy o'tgach boshlanadi. Aralashmalar vitaminlarga boy bo'lsa, ergokalsiferolning dozasi ikki baravar kamayadi.

To'g'ri massaj haqida video

Raxitni davolashning muhim usullaridan biri bu umumiy tana massajidir. Lekin siz massaj harakatlarining ketma-ketligini va ularning kuchini bilishingiz kerak. Video sizga bolalar uchun terapevtik massajning barcha nozikliklari haqida gapirib beradi.

Agar siz muntazam pediatriya tekshiruvlari rejimiga rioya qilsangiz, shifokor bolalarda raxit belgilarini aniqlaydi va tegishli davolanishni belgilaydi. Klinikaga borishni e'tiborsiz qoldirmang - va hamma narsa yaxshi bo'ladi! Oilangizda raxit muammosiga duch kelganmisiz? Siz D gipovitaminozining antenatal profilaktikasini o'tkazdingizmi? Sizning sharhlaringizdan bu haqda eshitish bizni juda qiziqtiradi.

Bolalarning faol o'sishi davrida dahshatli "hayvon" kutmoqda - raxit. Har bir ota-ona bolalarda raxit belgilarini bilishi kerak, chunki bu makkor kasallik noxush oqibatlarga olib keladi. Kasallik qanchalik erta aniqlansa, uni davolash muvaffaqiyatli bo'ladi, aksariyat hollarda asoratlar va oqibatlarsiz. Raxit qadim zamonlardan beri ma'lum bo'lib, ko'p yillar davomida o'rganilgan va uni engishga harakat qilingan. Bugungi kunda shifokorlar ushbu kasallikni qanday aniqlashni, nima uchun paydo bo'lishini, uni qanday davolashni va eng muhimi, qanday qilib oldini olishni bilishadi.

Raxit nima?

Raxit - bu yosh bolalarga ta'sir qiladigan kasallik. U yuzaga kelganda kaltsiy-fosfor almashinuvi buziladi, ichki organlar va asab tizimining funktsiyalari buziladi, suyak mineralizatsiyasi va suyak shakllanishi jarayonlari beqarorlashadi. Ushbu kasallikning paydo bo'lishi tanadagi D vitaminlari etishmasligi bilan bog'liq. Bu vitaminlar kaltsiyning normal so'rilishi va uning to'g'ri taqsimlanishi uchun zarurdir.

D vitamini moddalar guruhidir. Ulardan asosiylari D 2 vitamini va D 3 vitaminidir. D 2 vitamini o'simlik yog'ida, D 3 vitamini esa hayvon yog'ida mavjud. Biroq, faqat ovqatlanish bu vitaminlarning organizm tomonidan to'g'ri so'rilishini ta'minlay olmaydi. Faqat ularning prekursorlari oziq-ovqat bilan ta'minlanadi, keyinchalik ular ultrabinafsha nurlanish ta'sirida D vitaminlariga aylanadi.

Kasallikning nomi yunoncha "rachis" so'zidan kelib chiqqan bo'lib, umurtqa pog'onasi yoki umurtqa pog'onasi degan ma'noni anglatadi. Bu raxitning oqibatlaridan biri - tepalik bilan bog'liq. U faol o'sish kasalligi deb ham ataladi, chunki raxit ko'pincha bir yoshgacha bo'lgan bolalarda uchraydi. Ushbu kasallikning klassik chegaralari 2 oydan 2 yilgacha. Raxitning yana bir umumiy nomi - "ingliz kasalligi" - 17-asrda shakllangan, chunki u doimiy tutun, quyosh nuri va ultrabinafsha nurlanishining etishmasligi bo'lgan zavod hududlarida yashovchi bolalarda o'zini namoyon qildi.

Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda raxit kasallikning og'irligi va uning kursining tabiati bilan farq qiladi. Raxit sodir bo'ladi:

• 1-darajali (engil);
• 2 daraja (o'rta);
• 3 daraja (qattiq).

Kursning tabiatiga ko'ra:

• achchiq;
• subakut;
• Takroriy.

Kasallik ham davrlarga bo'linadi:

• Boshlang'ich;
• Kasallikning balandligi;
• Reabilitatsiya (tiklanish);
• Qoldiq effektlar.

Raxitning belgilari va belgilari

Ko'pgina ota-onalar savoldan xavotirda: bolada raxitni qanday aniqlash mumkin. Ushbu kasallikning ayrim belgilari yalang'och ko'z bilan ko'rinadi, boshqalari esa maxsus tadqiqotlar orqali tasdiqlanadi. Chaqaloqlarda raxitning belgilari uning paydo bo'lish davriga qarab o'zgaradi. Bir yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarda kasallikning dastlabki davri asab va mushak tizimlarining faoliyatidagi o'zgarishlar bilan tavsiflanadi:

• bolalar tashvish va asabiylikni namoyon qiladi;
• yorqin chiroqlar va baland tovushlarni yoqganda chaqaloq chayqaladi;
• bola terlaydi, ayniqsa bosh sohasida, ter yoqimsiz hid bilan tavsiflanadi;
• boshning orqa qismida kal yamalar paydo bo'ladi;
• Bu yosh uchun odatiy gipertoniklik o'rniga mushak tonusi kamayadi.

Kasallikning avj olish davrida mushak va asab tizimidagi o'zgarishlarga xos bo'lgan boshlang'ich alomatlar rivojlanadi. Ular bolalarning psixomotor rivojlanishida kechikish bilan birga keladi. Suyaklardagi o'zgarishlar ayniqsa sezilarli bo'ladi:

• kvadratga o'xshash assimetrik bosh shakli;
• egar burun;
• noto'g'ri okklyuzion;
• "Olimpiya" peshonasi;
• kech va nomuvofiq tish chiqarish.
• skolioz;
• cho'kib ketgan ko'krak;
• qovurg'alarda qalinlashuvlar, "rozariyalar" va boshqalar.

Bolalarda raxitni tashxislash va keyin to'g'ri davolanishni buyurish uchun siz quyidagi belgilarga e'tibor berishingiz kerak:

• suyak tizimidagi o'zgarishlar (bosh, orqa miya, ko'krak, oyoq-qo'llar);
• klinika (temir tanqisligi anemiyasi, zaiflik, tez-tez nafas olish kasalliklari, taxikardiya va boshqalar);
• Ultratovush belgilari;
• rentgen belgilari;
• Biokimyoviy belgilar (qon va siydik sinovlari asosida).

Agar bolada raxitning dastlabki bosqichi belgilari bo'lsa, unga 1-darajali beriladi. Agar o'zgarishlar ichki organlar va suyaklar tizimiga ta'sir qilsa, kasallik 2-darajali hisoblanadi. Bolalarda psixomotor va jismoniy zaiflik belgilari, ichki organlar, asab tizimi va suyaklarga jiddiy zarar etkazilganda, kasallik 3-darajali belgilanadi.

Raxitning sabablari va oqibatlari

Uzoq vaqt davomida raxitning sabablari noma'lum edi. Olimlar farazlarni ilgari surdilar: ba'zida muvaffaqiyatli, ba'zan esa yo'q. 1919 yilda Guldchinskiy raxit rivojlanishining sabablaridan biri bolaning quyosh nuriga etarlicha ta'sir qilmasligi deb taxmin qildi. Biroz vaqt o'tgach, ushbu kasallikning boshqa sabablari aniqlandi:

• endogen;
• muddatidan oldin tug'ilish;
• noto'g'ri ovqatlanish.

Endogen sabablar ichki kasalliklar natijasida paydo bo'lganlarni tushunish kerak. Bu oshqozon-ichak trakti, jigar kasalliklari, buyrak kasalliklari va boshqalardan D vitaminining normal so'rilishiga olib keladigan buzilishlar bo'lishi mumkin. Raxit ko'pincha erta tug'ilgan chaqaloqlarda kuzatiladi, chunki kaltsiyning "sherning ulushi" homiladorlikning 9-oyligida skeletda to'planadi. Erta tug'ilish tufayli bolaning tanasi rivojlanish uchun juda muhim bo'lgan moddani to'plash uchun vaqt topa olmaydi.

To'g'ri, to'g'ri tashkil etilgan ovqatlanish bilan chaqaloqlarda raxit deyarli sodir bo'lmaydi. Ushbu shartni bajarish uchun emizikli onaning sog'lig'i bilan bog'liq muammolar bo'lmasligi kerak. Shisha yoki aralash ovqatlangan bola, agar uning dietasi moslashtirilmagan aralashmalarga (masalan, sigir yoki echki suti) asoslangan bo'lsa, raxit rivojlanishi mumkin. Kasallik, shuningdek, noto'g'ri ovqatlanish yoki noto'g'ri tanlangan chaqaloq formulasi bilan ham qo'zg'atilishi mumkin.

Agar raxitni davolash o'z vaqtida boshlanmasa, bu jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin:

• suyak tizimidagi buzilishlar (masalan, kvadrat bosh, cho'kib ketgan ko'krak, "g'ildirak" oyoqlari va boshqalar);
• noto'g'ri okklyuzion;
• infektsiyalarga moyil;
• Temir tanqisligi anemiyasi.

Og'ir raxitda (3 daraja) quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

• yurak etishmovchiligi;
• konvulsiyalar;
• laringospazm;
• gipokalsemiya va boshqalar.

Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda raxitni davolashni o'ziga xos va o'ziga xos bo'lmaganlarga bo'lish mumkin. Maxsus davolash shifokor tomonidan amalga oshiriladi va D vitaminlari, kaltsiy va fosforni buyurishni o'z ichiga oladi. Dozalar va ma'lum vitaminlar va mikroelementlarni qabul qilish zarurati faqat kerakli testlarni o'tkazgandan so'ng bolalar shifokori tomonidan belgilanadi. Muvaffaqiyatli davolanishni tugatgandan so'ng, bolaga D vitaminining profilaktik kursi buyuriladi.

Bugungi kunda ultrabinafsha nurlanish usuli bir yoshgacha bo'lgan bolalar uchun qo'llanilmaydi. Bola qanchalik yosh bo'lsa, ultrabinafsha nurlanishiga shunchalik ehtiyot bo'lish kerak, deb ishoniladi. Kaltsiy va fosforni qo'shimcha iste'mol qilish ham to'liq hal qilingan masala emas. Agar bolaning ovqatlanishi muvozanatli bo'lsa, u holda D vitamini bilan birga kaltsiyni qo'shimcha iste'mol qilish giperkalsemiyaga olib kelishi mumkin.

Raxitni davolashning nospesifik usullari bir yoshgacha bo'lgan bolaning tanasini mustahkamlashga qaratilgan va quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• tabiiy oziqlantirish (yoki formulani ataylab tanlash);
• kundalik rejimga rioya qilish;
• etarli (lekin ortiqcha emas!) quyosh nuri bilan har qanday ob-havoda yurish;
• massaj;
• gimnastika;
• qattiqlashuv;
• dorivor vannalar (1,5 yildan keyin): tuz, qarag'ay yoki o'simlik;
• raxit bilan bog'liq kasalliklarni davolash.

Bugungi kunda shifokorlar bolalarni o'ziga xos bo'lmagan usullar bilan qanday davolash kerakligiga katta ahamiyat berishadi. Bunda yurish, gimnastika va massaj muhim o'rin tutadi.

Raxitning oldini olish homiladorlik paytida ham, chaqaloq tug'ilgandan keyin ham amalga oshirilishi kerak. Tug'ilishdan oldin u quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• yaxshi ovqatlanish;
• multivitaminlarni qabul qilish;
• yurish;
• jismoniy mashqlar.

Tug'ilgandan keyin profilaktika quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi:

• kundalik rejimga rioya qilish;
• malakali ovqatlanish;
• massaj;
• gimnastika;
• qattiqlashuv;
• kundalik yurish;
• ona va / yoki bola multivitaminlarni qabul qilish (shifokor ko'rsatmasi bo'yicha);
• yilning kuz-qish davrida D vitaminining kichik dozalarini qabul qilish (shifokor ko'rsatmasi bo'yicha).

Raxit kasalligining oldini olishda emizish (kamida 4-6 oygacha) va qo'shimcha ovqatlarni to'g'ri va o'z vaqtida kiritish ayniqsa muhim rol o'ynaydi. Massaj, gimnastika va yurish ham muhim ahamiyatga ega.

Shifokorlar: "Davolagandan ko'ra, oldini olish yaxshiroqdir". Shuning uchun raxitning oldini olish jiddiy qabul qilinishi va homiladorlik davrida amalga oshirilishi kerak. Chaqaloq tug'ilgandan so'ng, uning sog'lig'ini kuzatib boring, uni mustahkamlang, massaj qiling va iloji boricha ko'krak suti bilan boqing. Sog'lom bo'ling!

Raxit - metabolik kasalliklar, asosan kaltsiy va fosfor almashinuvi bilan butun tananing umumiy kasalligi. Asosan hayotning birinchi 2-3 yilidagi bolalar raxitdan aziyat chekishadi, lekin u keyingi yoshda, ayniqsa bolaning o'sishi ortib borayotgan davrda ham paydo bo'lishi mumkin. Raxitning asosiy sababi vitamin etishmasligidir D. Hatto raxitning engil shakllari ham bolaning tanasining qarshiligini pasaytiradi va tez-tez sovuqqa olib keladi. Raxit bilan og'rigan bolalarda pnevmoniya uzoq davom etadigan kursga ega. Raxit ko'pincha distrofiya va anemiya bilan kechadi.

Raxitning belgilari.

Kasallikning dastlabki bosqichida bola asabiylashadi va injiq bo'ladi. Ayniqsa, ovqatlanish va uxlash vaqtida terlash paydo bo'ladi. Teri yopishqoq va yoqimsiz hidga ega. Bola boshini yostiqqa ishqalaydi, boshining orqa qismidagi sochlar tushadi. Kasallikning kuchayishi bilan bosh suyagining suyaklari yumshaydi va bosh kvadrat shaklini oladi; tishlash sekinlashadi, tishlash buziladi; Ko'krakning suyaklari yumshoq bo'ladi, ko'krak qafasi deformatsiyalanadi. Og'ir holatlarda dumg'aza paydo bo'lishi mumkin.

Raxitni davolashning an'anaviy usullari.

D vitamini, ultrabinafsha nurlanish, terapevtik massaj va terapevtik mashqlar buyuriladi. Bolaning ovqatlanishi va kundalik rejimiga katta e'tibor beriladi.

DIQQAT: Raxit!

Ehtiyot bo'ling - raxit ko'pincha bola hayotining uchinchi oyida boshlanadi. Raxitning birinchi belgilari: bola bezovta bo'ladi, qo'rqadi, o'tkir taqillaganda, ayniqsa uxlab qolganda irkiladi. U terlay boshlaydi, ovqatlantirish paytida yuzida boncuklar ter paydo bo'ladi, kechasi esa boshi shunchalik terlaydiki, ertalab yostiqda nam joy qoladi. U boshini yostiqqa ishqalab, boshining orqa qismidagi tuklar to‘kilishiga sabab bo‘ladi. Bundan tashqari, siydik noodatiy o'tkir hidga ega bo'lganini sezishingiz mumkin - undagi ammiak miqdori ko'paygan.

Bolalarda raxitning rivojlanish ehtimoli yuqori:

muddatidan oldin tug'ilganlar, kam vaznli (3 kg dan kam) to'liq muddatli, etuklik belgilari, intrauterin hayotning oxirida muammolarni ko'rsatadi. Va shuning uchun ham. Qurilish materiallarining asosiy "ta'minoti" - kaltsiy va fosfor - onadan homilaga va ularning D vitamini rahbarligi ostida suyak to'qimalariga "yotqizilishi" homiladorlikning so'nggi oylarida sodir bo'ladi. 30-haftadan oldin tug'ilgan bola osteopeniya bilan tug'iladi - suyaklardagi minerallarning kamayishi. Aslida, bu allaqachon raxitning alomatidir. Homiladorlikning oxirida onaning toksikozi yoki boshqa sog'lig'i bilan bog'liq muammolar bo'lsa yoki "ortiqcha vazn" dan qo'rqib, shifokor bilan maslahatlashmasdan parhezga o'tgan bo'lsa, to'liq tug'ilgan chaqaloq bilan ham xuddi shunday bo'lishi mumkin;

sun'iy formula: chaqaloq formulasining tarkibi emizishga imkon qadar yaqin bo'lsa va ular D vitaminiga boyroq bo'lsa ham (shuning uchun "sun'iy formulalar", qoida tariqasida, uni profilaktika maqsadida qabul qilish shart emas), bunday oziq-ovqatdan kaltsiy va fosfor. ko'krak sutiga qaraganda taxminan 2 marta yomonroq so'riladi. Va suyaklarni qurish uchun mineral "qurilish bloklari" ning etishmasligi raxitga olib keladi;

atonik diatez, oziq-ovqat allergiyasi, ekssudativ enteropatiya, jigar va o't yo'llarining kasalliklari bilan og'riganlar - bularning barchasi oshqozon-ichak traktida kaltsiy, fosfor va D vitamini so'rilishini murakkablashtiradi;

ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish. Hayotning birinchi haftasida antikonvulsant terapiya kursi, xususan, difenin va fenobarbital (u neonatal sariqlik uchun ham buyuriladi) vitaminning faol shaklini shakllantirishda ishtirok etadigan sitoxrom P-450 reduktaza faolligini pasaytiradi. Jigarda D. Uning etishmovchiligi bilan jigarda kaltsiy miqdori pasayadi. qon, buning natijasida konvulsiyalar va hatto sinishlar mumkin va oyning oxiriga kelib, agar bola preparatni qabul qilishni davom ettirsa, birinchi alomatlar " dorivor ”raxit. Uning mexanizmi D vitamini antagonistlari tomonidan qo'zg'atilishi mumkin - glyukokortikosteroid gormonlar, geparin (bolalarda u buyrak kasalliklarini davolashda ko'proq qo'llaniladi), furosemid, alyuminiy o'z ichiga olgan antasidlar (me'da shirasining kislotaliligini kamaytiradigan dorilar), natriy bikarbonat, qonni almashtirish;

faol harakat qilish qobiliyatidan mahrum, masalan, kestirib, displazi tufayli immobilizatsiya tufayli. "Harakat - bu hayot!" - go'daklik shiori. Mushaklar faolligi bilan suyaklarga qon ta'minoti kuchayadi, ya'ni skeletning "binosi" yaxshiroq saqlanadi, bu esa raxitning buzilishiga olib keladi.

Agar chaqaloq xavf ostida bo'lsa, ota-onalar raxitning eng kichik ko'rinishlarini o'tkazib yubormaslik uchun uning holatiga juda ehtiyot bo'lishlari kerak va pediatrga birinchi tashrifda bolani ushbu o'sish kasalligidan qanday qilib ishonchliroq himoya qilishni bilib oling. .

Tug'ma raxitning belgilari

1. Katta fontanelning o'lchamlari 2,8 x 3 sm dan oshadi.

2. Kichik va lateral fontanellar ochiq.

3. Bosh suyagining suyaklari orasidagi tikuvlar ajralib chiqadi (gape).

4. Qon zardobida kaltsiy va fosfor miqdori kamayadi.

5. Ultratovush tekshiruvida suyak mineralizatsiyasining pastligi aniqlanadi.

Raxitning sababi- D vitamini tanqisligi.Hozircha uning oz qismi oziq-ovqatdan kelib chiqadi va intensiv o'sish davrida unga bo'lgan ehtiyoj juda yuqori: axir, bu vitamin skelet tizimining shakllanishida va suyaklarning minerallashuvida ishtirok etadi. To'g'ri, tabiat ehtiyotkorlik bilan tanani D vitamini ishlab chiqarish uchun o'z laboratoriyasi bilan ta'minladi - u ultrabinafsha quyosh nurlari ta'sirida terida hosil bo'ladi.

Ammo bizning ekologik muammolarimiz bizga bu erda ham ta'sir qildi: shaharlar ustidan osilgan sanoat chiqindilari pardasi orqali antiraxitik ta'sirga ega nurlar kirib borishi qiyin. Shahar bolasi, ayniqsa kuzda yoki qishda, sayr paytida faqat yuzi ochiq qolsa, tug'ilgan bolalarning qanchasini oladi?

Raxit tez rivojlanadi va birinchi belgilar paydo bo'lgandan keyin bir necha hafta o'tgach, u to'liq bosqich yoki gullash raxit deb ataladigan bosqichga kiradi. Bu vaqtda shifokor fontanellar va kranial choklarning qirralari bo'ylab yumshashi, qovurg'alarda qalinlashishi ("raxitik tasbeh") va suyak tizimining boshqa kasalliklarini aniqlashi mumkin.

Raxit bosh suyagini o'ziga xos tarzda "qayta shakllantiradi", frontal va oksipital o'simtalarni oshiradi, shuning uchun bosh to'rtburchak yoki mutaxassislar aytganidek, "dumba shaklida" bo'ladi. Yillar o'tib, go'daklik davridagidek, tashxis "peshonaga yozilgan", haddan tashqari tik va baland bo'ladi - bu "Olimpiya" deb ataladi. Burunda egar ko'rinishidagi "chechak" qoladi, tishlash buziladi va tishlar tabiat tomonidan belgilangan ketma-ketlikda emas, balki keyinroq otilib chiqadi, bundan tashqari, ular karies uchun oson nishonga aylanadi. .

5-6 oyga kelib, bola psixomotor rivojlanishda orqada qoladi va kasallik yaxshi tomonga emas, balki skelet tuzilishiga o'zgarishlar kiritadi - afsuski, qaytarib bo'lmaydigan.

Siz hech qachon "O" harfi shaklida egilgan "g'ildirak" oyoqlari bo'lgan bolani uchratganmisiz? Bu davolanmagan raxitning natijasidir. Ko'pincha raxit bola kamqonlik, tananing umumiy qarshiligining pasayishi va infektsiyalarga moyilligi bilan ajralib turadi. Men bunga yo'l qo'ymasligingizga ishonaman! Bundan tashqari, raxitni davolash nisbatan sodda va arzon - faqat kechikmang!

Agar siz raxitning birinchi belgilarini sezsangiz, darhol mahalliy pediatringizga murojaat qiling. U sizga D vitaminining profilaktik dozalarini allaqachon buyurgan bo'lishi mumkin, ammo ular ishlamaganligi sababli, endi, ehtimol, ularni ko'paytirish kerak bo'ladi. Aralashtirilgan sutni qabul qiladigan chaqaloqlar haqida muhim ogohlantirish: ko'pchilik formulalar D vitamini bilan boyitilgan va buni e'tiborga olish kerak bo'ladi. D vitaminining haddan tashqari dozasi xavflidir.

D vitamini chaqaloqqa bir qoshiq ona suti yoki uni o'z ichiga olgan formulada beriladi. Siz qoshiqqa to'g'ridan-to'g'ri shishaning chetiga tomiza olmaysiz; pipetkadan foydalanganingizga ishonch hosil qiling va uni qat'iy vertikal holda ushlang - agar u egilgan bo'lsa, juda katta tomchi hosil bo'ladi, unda qo'shimcha vitamin birliklari bo'lishi mumkin.

Hammomni terapevtik hammom bilan almashtirish foydalidir.

Ignabargli daraxtlar hayajonli bolalarga dam olishga yordam beradi. 10 litr iliq (36 °) suv uchun bir choy qoshiq tabiiy suyuq qarag'ay ekstrakti yoki standart chiziqli briket oling. Birinchi marta 5 daqiqa kifoya qiladi, keyin esa protsedura vaqtini asta-sekin 10 daqiqagacha oshiring. Davolash kursi har kuni yoki har kuni 12-15 vannadan iborat.

Tonikli vannalar sust, "bo'sh" va harakatsizlar uchun foydalidir. 2 osh qoshiq dengiz yoki osh tuzini 10 litr suvda (35-36°) eritib oling. Birinchi hammom 3 daqiqa, keyin esa 5 daqiqadan oshmasligi kerak. O'zingizni har kuni 8-10 protsedura bilan cheklang.

Eksudativ diatez bilan og'rigan bolalar uchun dorivor o'tlardan tayyorlangan vannalar tavsiya etiladi. Plantain barglari, kalamus ildizi, eman po'stlog'i, torli o't va romashka teng miqdorda aralashtiriladi va aralashmaning bir litr suv uchun bir osh qoshiq miqdorida pishiriladi. Kichkintoyingizni har kuni teri tozalanmaguncha 5-10 daqiqa davomida shifobaxsh qaynatmada yuving.

Homiladorlikni rejalashtirish, birinchidan, oila uchun qulay davrda, ikkinchidan, bolaning bahor yoki yozda tug'ilishini kutish bilan, bola tug'ilishidan oldin ham raxitning oldini olish haqida tashvishlanishingiz kerak. Keyin u sovuq ob-havo boshlanishidan oldin ultrabinafsha nurlanishining "qismini" ushlab turishga vaqt topadi, uning ta'siri ostida terida D vitamini zaxirasi hosil bo'ladi.

Homiladorlikning birinchi kunlaridan boshlab har kuni 2 stakan sut iching (agar siz uni yaxshi toqat qilsangiz) yoki yogurt, kefir, bir necha bo'lak pishloq va 100-150 g tvorog iste'mol qiling. Shunday qilib, siz tanangizda kaltsiyning "zaxirasini" yaratasiz - bu almashtirib bo'lmaydigan 30 g, uni chaqaloq tug'ilishdan oldin oxirgi 3 oy ichida "talab qiladi".

Har kuni bir necha soat toza havoda, yozda - kuydiruvchi nurlar ostida emas, balki daraxtlar soyasida o'tkazishni qoidaga aylantiring. Ratsionda baliq, tuxum, sariyog 'va o'simlik yog'i mavjud. Bularning barchasi ma'lum darajada D vitaminiga bo'lgan ehtiyojni qoplashga yordam beradi, siz ona bo'lishga qaror qilganingizdan beri 10 baravar ko'paygan.

Agar homiladorlik sovuq mavsumda sodir bo'lgan bo'lsa, shifokor D vitaminining profilaktik kursini yoki kvarts chiroq bilan nurlanishni buyurishi mumkin. Ammo o'zingizning tashabbusingiz bilan hech narsa qilmang va uyda ultrabinafsha nurlar manbai ostida quyosh botmang: aks holda, D vitamini etishmasligi kabi metabolik jarayonlarni buzadigan gipervitaminoz mumkin.

Farzandingiz tug'ilgandan so'ng, uni kamida 3-4 oy, eng yaxshisi 1-1,5 yilgacha emizish uchun qo'lingizdan kelganini qiling.

Bolani kuniga uch marta, kamida 1,5-2 soat yurish uchun olib boring. Issiq havoda aravacha soyada bo'lishi kerak - bolaning tanasida D vitamini hosil bo'lishi uchun tarqalgan yorug'lik etarli.

Qattiq o'rashni unuting! Birinchi kunlardan boshlab, chaqaloq uyg'oq bo'lganida qo'llari va oyoqlarini erkin harakatlantirishi uchun uni kiyim kiying - bu suyaklar tezroq mustahkamlanadi va raxitga berilmaydi. Kichkintoyingiz uchun kundalik massaj va gimnastikani e'tiborsiz qoldirmang. Va agar uni klinikada basseynda suzishni o'rgatish imkoniyati bo'lsa, undan foydalaning!

Har bir aniq holatda shifokor sizga raxitning oldini olish va davolash uchun massaj, restorativ, umumiy rivojlanish va nafas olish mashqlarini buyuradi.

Raxitni davolash uchun xalq usullari

Raxit uchun o'tlar va o'tlar

2 osh qoshiq o't o'tini 2 stakan qaynoq suv bilan to'kib tashlang, 30 daqiqaga qoldiring, suzing. Bolaga kuniga 2-3 marta raxit uchun 0,5 stakan bering.

1 osh qoshiq dulavratotu ildizini 2 stakan qaynoq suv bilan to'kib tashlang, 2 soatga qoldiring, suzing. Raxit uchun infuzionni issiq, kuniga 3-4 marta 0,3 stakangacha oling.

15 g yalpiz o'tini 100 ml spirtga to'kib tashlang, qoldiring, torting. Raxit uchun xalq davosi sifatida kuniga 3 marta 15-20 tomchi oling.

Raxit uchun terapevtik vannalar

200 g elekampan ildizi va dulavratotu ildizini aralashtirib, aralashmaning ustiga 10 litr qaynoq suv quying. Past olovga qo'ying va 15 daqiqa davomida isitiladi, 1,5 soatga qoldiring, torting. Bulyonni hammomga to'kib tashlang va bolani yuving.

150 g kalamus ildizi va qichitqi o'ti ildizini aralashtiramiz, aralashmaning ustiga 10 litr qaynoq suv quyib, past olovda 10 daqiqa davomida isitib, 50 daqiqaga qoldiring, suzing va vannalar uchun foydalaning.

400 g uch tomonlama o't va 100 g oddiy civanperçemi gullarini oling, aralashmani 10 litr qaynoq suv bilan pishiring. Past olovga qo'ying va 5 daqiqa davomida isitiladi. 50 daqiqaga qoldiring, torting. Hammomda iliq suv tayyorlang, bulon bilan aralashtirib, bolani yuving.

Iloji boricha ochiq havoda bo'ling.

Quyosh botish.

Farzandingizga 1 oy davomida har kuni baliq yog'ini bering. 15 kunlik tanaffusdan so'ng kursni takrorlang. Raxit bilan og'rigan bolaning ratsionida sut, tuxum sarig'i, pyuresi jigar va baliq (ayniqsa, orkinos va qizil ikra) bo'lishi kerak.

Raxitning oldini olish uchun mashqlarning taxminiy to'plami.

Raxit bilan bola ko'pincha boshini ko'tarishda qiynaladi. Shuning uchun dastlab mashqlar gorizontal holatda amalga oshiriladi va ularga kuniga bir necha marta 10-15 daqiqa berilishi kerak. Orqa, qorin va ko'krak mushaklarini o'rgatish juda muhimdir. Mashg'ulotlarni tanani, qo'llarni va oyoqlarni engil, qisqa (1-3 daqiqa) massaj qilish - silash va ishqalash bilan boshlash va tugatish kerak. Mashqlar orasida massaj qiling, bolaning farovonligi va kayfiyatiga qarab, ularning har birini 2-4 marta takrorlang. Shunday ekan, boshlaylik.

Orqa tomonda

1. Kichkintoyning oyoqlarini ushlang va uni birinchi navbatda uning bir tomonida, so'ngra boshqa tomonida yotadigan o'yinchoqni olishga undash: "Shigirtkani oling".

2. Oldingi mashqni qiyinlashtiring. Bolani boldiridan ushlab, undan uzoqroqda - 40-50 sm yoki uning ustida joylashgan o'yinchoqni olishga undash. Siz bir vaqtning o'zida uni orqa tomondan elkangiz va boshingiz bilan qo'llab-quvvatlashingiz mumkin, uni ko'tarishga va bo'yin, elkama-kamar va qorinning oldingi mushak guruhlarini kuchlanishga yordam berishingiz mumkin.

3. Farzandingizni oyoqlarini sizga qaratib qo'ying. Ularni bir qo'li bilan ushlab, ikkinchi qo'li bilan qo'lini ushlab, uning yon tomoniga va oshqozoniga burilishiga yordam bering (teskari yo'nalishda xuddi shunday, boshqa qo'l bilan chaqaloqni ushlab turish).

Oshqozonda

4. Bir qo'lingiz bilan ko'krak ostidagi bolani qo'llab-quvvatlab, oldida yotgan o'yinchoqni ko'rsating, ikkinchi qo'lingizning kafti bilan uning tagiga teging - chaqaloq undan itariladi. Uni o'yinchoqqa erishishga undash va shu bilan uni emaklashga undash.

5. Bolaning oyoqlarini o'zingizga qarab harakatlantiring. Bir qo'lingiz bilan uni shindan ushlang, ikkinchisi bilan o'yinchoqni chapga, keyin o'ngga, keyin uning oldida ko'rsating (u har doim uning ko'rish sohasida bo'lishi kerak). Shunday qilib, chaqaloq boshini ko'tarish va uni aylantirishni o'rganadi.

6. Bola avval orqa tomonida, keyin qornida yotadi va oyoqlari bilan to'pni yoki qo'lingizni itaradi.

Asta-sekin, chaqaloqning ahvoli yaxshilanganda, siz uni oyoqqa qo'yishingiz va qadam tashlashni "mashq qilish", keyin esa yurishingiz mumkin. Yurish oyoqlarning mushaklarini kuchaytirish va rivojlantirishga yordam beradi (bu ularning egriligini oldini oladi). Faqat bitta holatda - mushak tonusining sezilarli darajada pasayishi bilan - shifokor yurish bilan bog'liq mashqlarni bajarishga ruxsat berishi kerak.

Bolani kuniga 8-10 marta (ovqatlanishdan oldin yoki 40 daqiqadan keyin) qattiq to'shak yoki taxta ustiga qo'yish juda foydali. Bu holatda umurtqa pog'onasining tabiiy egri chiziqlari shakllanadi va mustahkamlanadi, ko'krak va umurtqa pog'onasining ba'zi deformatsiyalari oldini oladi va tuzatiladi, mos keladigan mushaklar mustahkamlanadi. Qorin bo'ylab yotganda boshini va elkasini ko'tarmaydigan bolalar zaiflashgan hisoblanadi. Ko'krak ostiga qo'yilgan, bir necha marta katlanmış flanelet bezi yoki yarmi qum bilan to'ldirilgan va taglik bilan qoplangan chaqaloq moyli rulosi yordam beradi. Bu holatda bolaning boshi va elkasini ko'tarishi osonroq.

Qaytish