الركبة الجرش والنقرات. أسباب أزمة في الركبة

ربما كان كل شخص يعاني من صرير الركبتين في مرحلة ما؟ بالنسبة للبعض، يحدث هذا نادرًا، وبالنسبة للآخرين في كثير من الأحيان. يقلق بعض الناس بشأن هذا الأمر، بينما يعامله آخرون بروح الدعابة.

إذن ما هو: علم الأمراض أم طبيعي؟ العملية الفسيولوجية?

قبل أن تفكر في أزمة الركبتين وأسبابها وعلاجها، يجب أن تفهم آلية حدوث مثل هذا الحدث.

ما هي أزمة في المفصل؟

البنية التشريحية للمفصل المتحرك (بما في ذلك الركبة) معقدة للغاية. وهو في الأساس مفصل يتكون من رأس ومقبس وأربطة. أحد أهم مكونات المفصل هو السائل الزليلي، الذي يعمل على تخفيف الاحتكاك. يحتوي على الهواء، أو بشكل أكثر دقة، ثاني أكسيد الكربون. فلماذا صرير المفاصل في الركبتين وأجزاء أخرى من الجسم؟

عند الثني والتمدد، يتغير الضغط في المفصل. وفي الوقت نفسه، تنفجر فقاعات ثاني أكسيد الكربون، مما ينتج عنه صوت رنين مميز، وهو ما يسمى بالطحن. بعد مرور بعض الوقت (في المتوسط ​​20-30 دقيقة)، يتم جمع الهواء مرة أخرى في فقاعات، وتكرر العملية. في بعض الأحيان تكون الأزمة ملحوظة للغاية، لكن الكثير من الناس لا ينتبهون إليها. أو أن الصوت هادئ جدًا لدرجة أنه غير مسموع على الإطلاق.

الحركات المفاجئة يمكن أن تسبب الطحن أيضًا. يحدث هذا إذا لامس الرباط منطقة بارزة من العظم. بالإضافة إلى ذلك، يلاحظ الأطباء لدى الأطفال والمراهقين زيادة في حركة المفاصل بسبب تطور الجهاز العضلي الهيكلي حديثًا. مع مرور الوقت، تصبح الأنسجة أقل قدرة على الحركة، وتقل شدة الأصوات.

وبعبارة أخرى، فإن طقطقة الركبة هي عملية فسيولوجية طبيعية تصاحب ثني وتمديد المفصل. لماذا يشعر بعض الناس بالقلق الشديد بشأن هذا؟ الإحصاءات السريريةيشهد: 15٪ من سكان الكوكب يعانون من مثل هذه الأعراض الأعراض الأوليةالتهاب المفاصل. لهذا السبب يشعرون بالقلق، لأنه مع مرض مماثلالنكات سيئة. دعونا نلقي نظرة على أسباب حدوث الأزمة المرضية.

أسباب الطحن المرضي

لا ينظر الشخص دائمًا إلى إشارات الجسم حول الاضطرابات المختلفة بشكل صحيح. إذا سمعت صوت طقطقة في ركبتيك أثناء المشي، فقد تكون أسباب ذلك إما غير ضارة أو خطيرة جدًا:

1. عملية التهابية في المفصل(التهاب المفاصل، التهاب كيسي، الخ). عند الحركة، تلتصق الأنسجة المنتفخة بالنتوءات العظمية، وهو ما يسبب الصوت. السمة المميزة هي الألم مع كل نقرة.
2. التهاب المفاصل.تلاشي الأنسجة الغضروفيةيعطل وظيفة المفصل بأكمله. غالبًا ما يكون هذا بسبب انخفاض المبلغ السائل الزليلي.
3. رواسب الملح.يصبح سطح المفصل أكثر خشونة، وتتشكل عليه خطافات إضافية للأربطة.
4. إصابات.الضرر الجسدي يعطل البنية الطبيعية للمفصل. يمكن أن تكون هذه كسورًا ملتئمة بشكل غير صحيح، أو شقوقًا صغيرة، أو مشاكل أخرى. والنتيجة هي في كثير من الأحيان التهاب المفاصل ما بعد الصدمة، وليس مجرد أزمة.
5. تليف كبدى.يقوم الكبد بتصنيع الكولاجين، وهو أمر ضروري لأنسجة الغضاريف.
6. الوزن الزائد.يزيد وزن الجسم الزائد من معدل تآكل المكونات الوظيفية للركبة.
7. أحذية خاطئة.يحول الكعب العالي التوازن من الكعب إلى كتائب أصابع القدم، مما يعطل التوزيع الطبيعي للضغط في الركبة.

كما يتبين من هذه القائمة، تشير أسباب أصوات النقر في بعض الأحيان إلى تطور علم الأمراض. يمكن أن يكون تحديده مشكلة كبيرة. و انتباه خاصعليك أن تنتبه إلى أزمة الركبة، لأن هذا المفصل يتحمل العبء الأكبر. كيف يتم تشخيص المرض؟

أعراض وتشخيص علم الأمراض

يتم سماع النقرات المميزة فقط عند التحرك. إذا شعر الشخص بالألم في نفس الوقت، فمن الضروري استشارة الطبيب بشكل عاجل. أعراض إضافية في في هذه الحالةسيظهر تورم وتصلب المفصل. لتحديد علم الأمراض بدقة، من الضروري تنفيذ مجموعة من التدابير، لأن العلاج الإضافي سيعتمد على هذا:

1. فحص الأشعة السينية.
2. التصوير المقطعي المحوسب (CT).
3. التصوير بالرنين المغناطيسي (مري).
4. تحليل الدم.

لا توفر الأشعة السينية والأشعة المقطعية دائمًا نتائج موثوقة نظرًا لعدم ظهور أنسجة الغضروف في مثل هذه الصور. ولذلك يفضل الأطباء التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يوضح حالة المفاصل بوضوح.

تشخيص الألم والطحن في الركبتين، وأسبابهما غالبا ما تكون غامضة للغاية، الطبيب إلزاميإجراء الموجات فوق الصوتية للكبد والكلى. إذا كان الكبد هو المسؤول عن تخليق الكولاجين، فإن كمية السائل الزليلي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بعمل الكلى. بالإضافة إلى ذلك، يوصى أيضًا بإجراء فحص الدم المخبري لاستبعاد عامل الروماتويد.

الطب الرسمي

بعد الفحص السريري للمريض، يمكننا أن نقول بالضبط سبب طقطقة المفاصل في الركبتين، وماذا نفعل حيال ذلك. الأدويةهناك الكثير من الأدوية في سوق الأدوية، ولكن اختيار طريقة العلاج يعتمد على المرض المحدد. بعد كل شيء، سيتعين عليك التعامل مع الأزمة نفسها، ولكن مع المرض الذي أثارها.

يميز الأطباء 3 مراحل في هذا المسار:

1. القضاء على الألم.
2. التخلص من الالتهابات.
3. ترميم الغضاريف.

للتغلب على الألم، توصف المسكنات. لكن هذا لن يحل المشكلة، لأن الألم نتيجة وليس سببا.

إذا كان المريض يعاني من التورم، فمن المستحسن استخدام المراهم الخاصة:

1. الأدوية التي أساسها الفلفل("النجمة الذهبية"، فاينلجون). تعمل المكونات النشطة على تدفئة المفصل وتحسين تدفق الدم وتخفيف التورم.
2. الاستعدادات على أساس سم الثعبان (فيبروسال). إنهم يحلون التورم بشكل فعال للغاية.
3. الاستعدادات على أساس ديميكسيد.بمثابة مذيب للمكونات الأخرى، ديميكسيد في شكل نقيبمثابة علاج ممتاز للالتهاب في المفصل.
4. أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود(ديكلوفيناك، ايبوبروفين، ميلوكسيكام). يوصف فقط إذا لم تساعد الوسائل الأخرى.

إن التعامل مع الألم والالتهاب ليس بالأمر الصعب، ولكن استعادة الغضروف ستكون أكثر صعوبة. لهذا الغرض، يتم وصف أدوية خاصة - Chondroprotectors. تشمل هذه المجموعة وسائل مختلفةلكن العلاج بهذه الطريقة يستغرق وقتا.

اعتمادًا على سبب طقطقة الركبتين، يتم وصف 3 أنواع من الأدوية:

1. عن طريق الفم (تيرافليكس، أرترا).
2. العضلي (أجيلون، ألفلوتوب).
3. داخل المفصل (فيرماترون، سينفيسك).

تعمل أجهزة حماية الغضروف على تنشيط تخليق أنسجة الغضاريف، والتي عادة ما تتعطل في التهاب المفاصل والتهاب المفاصل. يجب استخدام هذه الأدوية فقط وفقًا لوصفة الطبيب، ويتم إعطاء الحقن حصريًا في المستشفى.

العلاجات الشعبية

هناك العديد من الأدوية التقليدية وصفات جيدة. وهي مفيدة إذا كان المريض لا يريد أو لا يستطيع تناول الأدوية.

من المستحضرات الصيدلانيةيحدث في كثير من الأحيان آثار جانبيةولهذا السبب يلجأ الناس إلى الأدوية الخفيفة. ومع ذلك، عليك أن تفهم: علاج طقطقة الركبتين بالعلاجات الشعبية يستمر أحيانًا لعدة أشهر.

علاج المفاصل بالجيلاتين في المنزل

الجيلي ليس مجرد طبق طهي لذيذ فحسب، بل هو أيضًا مخزن للكولاجين الضروري جدًا لأنسجة الغضروف. يتم بيعه في كل محل بقالة تقريبًا، وحتى الطفل يمكنه التعامل مع المستحضر وفقًا للتعليمات الموجودة على العبوة.

الحساء

طبق طهي آخر سوف يتعامل مع أزمة الركبة - لحم الجيلي. ما عليك سوى تناوله ليس مجمداً، كما اعتاد الكثيرون، ولكن دافئًا. للأغراض الطبية، ستحتاج إلى سائل مغلي تتراكم فيه المواد المفيدة أثناء المعالجة الحرارية:

1. تستخدم مفاصل وعظام لحم البقر كأساس.
2. يطهون لمدة 5 ساعات.
3. اشرب السائل الناتج 4 مرات في اليوم، 300 جرام لكل منهما، وقم بتسخينه إلى 40 درجة مئوية.
4. مسار العلاج يستمر شهر واحد.

ضخ البقدونس

العلاج التقليديالطحن في الركبتين. بَقدونس

في الطب، يستخدم البقدونس كعامل مفرز الصفراء. في الواقع، يحفز النبات وظائف الكبد، والتي قد يؤدي نقصها إلى حدوث تشقق في المفاصل. قم بإعداد التسريب وفقًا لهذه الوصفة:

1. ضعي كوبًا واحدًا من جذور البقدونس المفرومة في الترمس.
2. صب 0.5 لتر من الحليب المسلوق.
3. اترك لمدة 12 ساعة.
4. أَضْنَى.
5. اشرب قبل يوم واحد، مقسمة إلى 3 حصص.
6. مسار العلاج هو 2 أسابيع.

علاج آخر يعتمد على البقدونس والكرفس سيساعد في علاج الركبتين المقرمشتين:

1. اخلطي 100 جرام من البقدونس المفروم وجذور الكرفس.
2. صب 0.5 لتر من الماء المغلي.
3. يُطهى على نار خفيفة لمدة 7 دقائق.
4. بارد وتصفية.
5. أضف عصير ليمونة متوسطة وملعقتين كبيرتين من العسل.
6. شرب 5-6 رشفات صغيرة يوميا.
7. مسار العلاج هو شهر واحد.
8. بعد استراحة لمدة أسبوع، كرر الدواء.

سوف يساعد الضغط البرتقالي في علاج الركبة المؤلمة. للطبخ، ستحتاجين أيضًا إلى زيت نباتي، والوصفة بأكملها هي كما يلي:

1. قم بعصر عصير برتقالة واحدة كبيرة.
2. امزج مع 100 جرام زيت عباد الشمس.
3. انقع الشاش في المحلول.
4. تطبيق ضغط على الركبة.
5. لف الجزء العلوي بفيلم التشبث.
6. اتركيه لمدة نصف ساعة ثم أخرجيه.
7. عليك أن تفعل ذلك كل يوم لمدة أسبوعين.

ضغط النخالة

تحتوي النخالة على الكثير من المواد المفيدة. في النهج الصحيحمتاح علاج ممتازلعلاج المفاصل والتخلص من الطحن فيها:

1. خذ كوبًا واحدًا من النخالة.
2. صب 0.5 لتر من الحليب (درجة حرارة الغرفة).
3. اتركيه لمدة نصف ساعة (حتى تنتفخ النخالة).
4. انشر الخليط الناتج على المفصل.
5. لف بكيس من البلاستيك وقماش دافئ.
6. الوقوف لمدة 1 ساعة.

الحبوب

1. خذ 3 ملاعق صغيرة من الرقائق.
2. صب في 2 كوب من الماء المغلي.
3. ينضج لمدة 5-6 دقائق.
4. رائع.
5. تنطبق على المفصل.
6. نفذ الإجراء يوميًا، وفي كل مرة قم بإعداد مغلي طازج.

كيف تمنع حدوث تشققات في مفاصلك؟

من الأسهل بكثير منع حدوث طقطقة في الركبتين عند وضع القرفصاء، والتي ترتبط أسبابها وعلاجها ارتباطًا وثيقًا. عادة ما يتم سماع نقرات مميزة في المفاصل أثناء أي نشاط بدني أو حركة مفاجئة. وإذا تحدثنا عن احتمال تطوير أزمة مرضية، فإن النظام الغذائي المصمم بشكل صحيح سيساعد على منع ذلك:

وبالإضافة إلى ذلك، يوصي الأطباء لأغراض وقائيةيمارس. ليست هناك حاجة على الإطلاق للذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية وتضخيم عضلات ضخمة، فتمارين بدنية بسيطة ستساعد في استعادة وتقوية نظامك العضلي الهيكلي.

سوف تساعد السباحة في تخفيف النقر: ففي الماء يكون الحمل على المفاصل ضئيلًا. ومع ذلك، يجب عليك زيارة حمامات السباحة التي لا تضيف أيونات الكلور أو الفضة للتنظيف. سيكون الخيار الأفضل هو المسطحات المائية الطبيعية (البحر، البحيرة، وما إلى ذلك)، على الرغم من السباحة فيها في موسم البرد هواء نقيليس من الممكن دائما.

كلية الطب بجامعة بتروزافودسك الحكومية

التخصص: طبيب عام

إن ظهور صوت طقطقة في الركبة يجعل المرضى يشعرون بالقلق، لأن هذه الأصوات في كثير من الأحيان لا تبشر بالخير وهي علامة على علم الأمراض. في الواقع، هذا ليس هو الحال دائمًا، ويمكن للمفاصل أن تتشقق لأسباب غير ضارة تمامًا، مما يخيف الشخص دون جدوى. تعد أزمة الركبة عند الثني والتمدد مثالًا واضحًا على حقيقة أن المفاصل يمكن أن تنقر وتكون صحية تمامًا.

تحدث أزمة الركبتين في أكثر اللحظات غير المناسبة - عند صعود السلالم وأثناء المشي وعند الانحناء وتمديد الساق. لمعرفة مدى خطورة الوضع مع مفصل الركبة، يجب أولا إجراء فحص طبي، وبعد إجراء التشخيص، بدء العلاج، إذا لزم الأمر.

لماذا يحدث هذا

يمكن تقسيم جميع أسباب ظهور أزمة في الركبة إلى فئتين مشروطتين: آمنة وخطيرة، أي. مرضية. إذا كان سبب أزمة الركبة لأسباب غير ضارة، فإن العلاج غير مطلوب بشكل عام. عادة، إلى جانب الأزمة، لا يعاني الشخص من أي أعراض أخرى غير سارة في الركبة. ومع ذلك، إذا ظهرت أصوات طقطقة ونقر في مفصل الركبة، فمن الأفضل استشارة الطبيب، خاصة إذا ظهر الصوت مؤخرًا أو كان مرتبطًا بحدث معين (ارتطام، رفع جسم ثقيل، إلخ).

ومن الأسباب الآمنة لظهور طقطقة الركبة اختفاء فقاعات الهواء ومرونة الأربطة وعمليات الاحتكاك الطبيعية في المفصل. إن اختفاء فقاعات الهواء في المفصل أمر غير ضار على الإطلاق سبب فسيولوجي. والحقيقة هي أن مفصل الركبة يحتوي على السائل الزليلي لتليين عناصره. هذه المادة سميكة جدًا في الاتساق، مما يوفر المرونة عندما تتحرك الركبة.

يحتوي السائل الزليلي على الأكسجين وثاني أكسيد الكربون ومواد أخرى، والتي عندما تتحرك الركبة فجأة، تتجمع في فقاعات بسبب اختلاف الضغط، وفي ظل ظروف معينة تنفجر ببساطة. لذلك يمكن للشخص أن يسمع نقرات مميزة دون ألم في الساق. في هذه الحالة، لا يلزم العلاج، كل العمليات تحدث بشكل طبيعي.

تعد مرونة الجهاز الرباطي أحد الأسباب الشائعة لطحن الركبة. يشعر المرضى بالقلق: "بمجرد أن أجلس في وضع القرفصاء، أسمع صوت طقطقة في ركبتي، هل هذا طبيعي؟" عند بعض الأشخاص، تكون الأربطة ضعيفة في البداية، وتعتبر هذه سمة فطرية في الجسم. في الوقت نفسه، يمكن للمرضى الآخرين تطوير أجهزتهم الرباطية إلى نفس الحالة إذا كانوا يشاركون في الرياضات المهنية، على سبيل المثال، الجمباز. يكون هذا ملحوظًا بشكل خاص عند هؤلاء المرضى عندما تنكسر ركبهم عند وضع القرفصاء.

غالبًا ما يسمع الأشخاص الذين يمارسون الرياضة صوتًا طقطقة في ركبهم لا يسبب لهم أي إزعاج.

مع ضعف الجهاز الرباطي، فإن السمة الرئيسية لمفصل الركبة هي زيادة حركة عناصره، مما يزيد من سعة الحركات في جوانب مختلفةمما يؤدي إلى أزمة في الركبة. إذا كانت الركبة تنحني عند وضع القرفصاء، لكنها لا تؤذي ولا شيء آخر يزعج المريض، فلا داعي للقلق لهذا السبب أيضًا.

الاحتكاك الطبيعي بالعظم - عادة ما تظهر مثل هذه الأزمة مرحلة المراهقةويشير إلى التطور غير المتكافئ لجسم الطفل. كشخص بالغ، تتشكل عظامه وأنسجته بشكل غير متساوٍ، مما يؤدي إلى ظهور أجزاء بارزة من أنسجة العظام التي تبدو وكأنها تتشبث ببعضها البعض. لا داعي للقلق بشأن هذا أيضًا: في غضون بضعة أشهر فقط، سوف تختفي الطحن والصرير.

في هذه المرحلة، يمكن اعتبار جميع الأسباب التي لا تتعلق بالمشاكل الصحية مستنفدة. الآن يجدر الانتباه إلى العوامل التي تشير إلى أن الطحن هو أحد أعراض مرض معين في مفصل الركبة.

نقص التشحيم المشترك

يعد نقص السائل الزليلي أحد الأسباب الشائعة لصرير الركبة عند الثني والتمدد. يجب أن تكون هناك حاجة إلى كمية معينة من مواد التشحيم للمفاصل، وإلا فإن الركبة ببساطة لن تكون قادرة على التحرك بشكل مريح. لأسباب مختلفة، تنخفض كمية السائل الزليلي، ولا تصاحب هذه الحالة أصوات غير نمطية فحسب، بل أيضًا عدم الراحة عند الحركة، والألم بدرجات متفاوتة.

في حالة أمراض الجراب الزليلي، يجب ضخ السائل بحقنة، الأمر الذي يثير فيما بعد نقصه وأزمة المفصل

يظهر عادة أثناء النشاط البدني. والنتيجة طويلة المدى لنقص السائل الزليلي هي التآكل المرضي للغضاريف، الأمر الذي سيؤدي إلى حدوث عملية التهابية.

تلف الغضاريف الهلالية

أزمة غير سارة في الركبتين تصاحب أيضًا إصابات الغضروف المفصلي. الغضروف المفصلي عبارة عن صفائح من أنسجة الغضروف تقع عند تقاطع عظم الساق وعظم الفخذ. في أغلب الأحيان، يصاب الغضروف المفصلي أثناء الصدمات أو أثناء السقوط، أثناء القرفصاء المفاجئ، وتحدث التمزقات أو التمزقات بسبب الأحمال الثقيلة على مفصل الركبة.

يمكن أن تحدث إصابات الغضروف المفصلي بسبب زيادة الوزنوكذلك ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي. تحدث العمليات المرضية في الغضروف المفصلي أيضًا مع تطور التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل. من الأعراض النموذجية لتلف الغضروف المفصلي وجود أزمة في الركبة، وعندما يتمزق الغضروف المفصلي، تكتمل الأزمة بمشاكل في الحركة في المفصل، بالإضافة إلى التورم الذي يحدث مع الإصابة. تؤلم الركبتين عند وضع القرفصاء، ويحافظ المرضى على المفصل.

وإلى جانب هذه العلامات، هناك ألم حاد يظهر عند محاولة الوقوف على ساقك. تحدث أصوات مماثلة، كما هو الحال مع إصابة الغضروف المفصلي، عند إصابة الركبة عندما تتشوه الرضفة وتتعارض مع أجزاء من المفصل عند الحركة. إذا كانت ركبتك تؤلمك أو تنقر، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

مشاكل في الجهاز الرباطي

إصابة الرباط الأكثر شيوعًا هي تمزق أو تمزق في الرباط. تحتوي هذه الهياكل على ألياف قوية إلى حد ما، ولكن في حالة السقوط المؤسف على المفاصل أو التعرض لضربة في الركبة، يمكن أن تتمزق الأربطة كليًا أو جزئيًا. ومع التقدم في السن، يتعرض الأشخاص لخطر التراخي المرضي في الأربطة، والذي لا يحدث بسبب الإصابة، ولكن بسبب التغيرات المدمرة التي تحدث في مفصل الركبة على مر السنين.

مع مشاكل الأربطة، يشعر المرضى أيضًا بعدم الراحة - الألم والطحن في الركبة لا يتركونهم حتى في حالة الراحة، إذا أثارت الأربطة عددًا من المضاعفات. في بعض الحالات، قد تظهر الأصوات عند ثني وتمديد الركبة نتيجة ترسبات التكلس، والأقدام المسطحة، وانضغاط فروع العصب، وتغيرات خلل التنسج. يمكن تحديد السبب بعد إجراء فحص شامل من قبل أخصائي.

بمن يجب الاتصال

عندما تحدث أزمة في الركبة، لا يعرف المرضى دائمًا ما يجب عليهم فعله أو الطبيب الذي يجب عليهم الاتصال به. يعالج الأطباء من مختلف التخصصات المرضى الذين يعانون من مشاكل في المفاصل، لأن سبب أمراض المفاصل يمكن أن يرتبط أيضًا بأجهزة أعضاء أخرى، على سبيل المثال، الجهاز العصبي.

عندما يكون هناك أزمة في الركبة الفحص الأولييجب أن يتم تنفيذها من قبل المعالج

في المرحلة الأولية يمكنك زيارة الطبيب المعالج - سيكتشف الطبيب أسباب هذه الظاهرة ويساعد في إحالة المريض إلى أحد المتخصصين:

• طبيب أعصاب - يتعامل مع المرضى إذا كان سبب أزمة الركبة هو انضغاط النهايات العصبية؛
• طبيب الرضوح - سيساعد المريض في حالة الإصابات والكسور وتمزق أربطة مفصل الركبة.
• طبيب عظام - سوف ينصحك إذا كان النقر ناتجًا عن القدم المسطحة أو القدم الحنفاء أو خلل التنسج؛
• طبيب العظام - سيساعدك أخصائي إذا كان من الضروري تخفيف قوة العضلات، الأمر الذي يثير أيضًا ظهور أزمة في الركبة؛
• الجراح - متخصص في التصحيح الجراحي للعيوب، سيساعد المريض إذا لم تساعد طرق العلاج المحافظة وكانت الجراحة ضرورية؛
• طبيب الروماتيزم أو طبيب المفاصل - سيتعامل مع مشكلة الركبة إذا كانت الأصوات الدخيلة للمريض ناتجة عن التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل.
• مقوم العظام – يعمل مع المرضى بشكل رئيسي في مرحلة الشفاء بعد العملية الجراحية أو بعد العلاج المحافظ.

إذا شعرت بإحساس طقطقة في ركبتك عند ثني المفصل أو تقويمه، فلا تنتظر ظهور الألم. من الأفضل دائمًا التشاور في مرحلة مبكرة من ظهور علم الأمراض بدلاً من علاجه، ولكن مع عدد من المضاعفات.

التشخيص

قبل بدء العلاج، سيقوم الطبيب بإجراء إحالة للاختبارات من أجل معرفة ليس فقط السبب وراء أزمة الركبتين عند القرفصاء وتمديد الثني، ولكن أيضًا المضاعفات التي نشأت أثناء عملية علم الأمراض. يتكون التشخيص من فحص الأشعة السينية، وتحليل السائل الزليلي، والفحص بالموجات فوق الصوتية للمفصل.

يتم إجراء فحص بالأشعة السينية لمفصل الركبة للمرضى إذا كانت هناك اشتباه في وجود عمليات مرضية في المفصل. على الأشعة السينية، يمكنك رؤية الخطوط العريضة للعظام بوضوح، ولكن التصور سيكون أسوأ قليلا الأقمشة الناعمة. إذا كانت هناك تغييرات في أنسجة الغضاريف، مما يؤدي إلى حدوث أزمة في الركبة أثناء التمدد والثني، فسيتم تقليل المسافة بين العظام بشكل ملحوظ، كما سيتغير تكوين الصفائح الطرفية.

الأشعة السينية لمفصل الركبة - مرحلة مهمةتشخيص أمراض مفصل الركبة

سوف تكشف الأشعة السينية أيضًا عن الأمراض التالية:

• تشوهات في مفصل الركبة.
• التهاب المفاصل الناشئة أو التهاب المفاصل.
• التشوهات الخلقية؛
• التكلسات.

تتيح لنا دراسة السائل الزليلي تقييم خصائص مادة التشحيم وقدرتها على أداء وظائفها. يتم سحب السائل باستخدام حقنة وإرساله إلى المختبر لتحليله. يتم تقييم لزوجة السائل ولونه وتركيبه الكيميائي. الخصائص الفيزيائية، وجود شوائب غريبة، الدم. على سبيل المثال، عادة ما يكون للسائل الزليلي لون مصفر، ولكن في بعض الأمراض يغير هذا المؤشر - في التهاب المفاصل الروماتويدي يصبح لونه أخضر، وفي التهاب الفقار اللاصق يصبح أصفر فاتح.

إذا كان السائل الزليلي سميكًا بدرجة كافية لتليين المفاصل، فعندما تمد جزءًا من السائل على أصابعك، يمكنك الحصول على حبلا يزيد طوله عن خمسة سنتيمترات. في أمراض المفاصلالسائل ليس سميكًا جدًا، مما يعني أنه يوفر امتصاصًا أسوأ للصدمات. كل هذا يؤثر على ظهور مظاهر مثل الطقطقة والطحن في مفصل الركبة.

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية، أو التصوير بالموجات فوق الصوتية للمفصل، ممتازًا في رؤية تلف الغضروف المفصلي. الفحص غير مؤلم ويتم إجراؤه في أي عيادة. بعد التأكد من التشخيص، سيصف الطبيب العلاج لاستعادة حركة المفصل والتخلص من الأصوات الدخيلة عند ثني الركبة وتقويمها.

علاج

يعتمد علاج المرض على السبب الذي أدى إلى ظهور أصوات غريبة أثناء حركات المفصل. إذا كان المريض يعاني من ضعف خصائص السائل الزليلي أو نقص هذا المكون، فسوف يتلقى التوصيات التاليةمن الطبيب:

• ضبط النظام الغذائي الخاص بك.
• تخلص من العادات السيئة.
• الحد من الحركات النشطة طوال مدة العلاج - القفز، القرفصاء، الجري.
• تناول الأدوية التي تحتوي على الكولاجين وحمض الهيالورونيك.
• تناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات د، ج، والمجموعة ب؛
• تدرج في النظام الغذائي أطباق اللحوم- اللحوم الهلامية، والمرق الغني؛
• في الوقت نفسه، قم بإجراء تمارين خاصة لتطوير التعبير المشترك.

مرجع! إذا لم تساعد التدابير المذكورة أعلاه في استعادة حجم السائل الزليلي وتحسين الأداء، فيتم الإشارة إلى حقن البدائل مباشرة في مفصل الركبة. أنها تساعد على تحقيق تأثير دائم لمدة ستة أشهر إلى سنة واحدة.

سيساعد الرحلان الكهربائي لمفصل الركبة على استعادة وظيفة المفصل في أسرع وقت ممكن

إذا ظهرت مشاكل في الغضروف المفصلي أو الرضفة، يوصي الأطباء بالعلاج الطبيعي:

• العلاج بالموجات فوق الصوتية.
• العلاج المغناطيسي.
• تدليك.

في حالة الإصابات المؤلمة في الرضفة، ينصح المرضى بالتخلص منها الوزن الزائد، لا ترفع أو تحمل أشياء ثقيلة، لا تقفز، لا تشتري أحذية ذات كعب، مارس أنواع النشاط البدني الموصى بها - السباحة والتمارين الرياضية واللياقة البدنية. إذا لم تتوقف منصات الركبة عن الطحن بعد إزالة الحمل ونقرت الركبة عند وضع القرفصاء، فإن الأطباء يميلون إلى إجراء عملية جراحية.

إذا ظهرت مشاكل مع الجهاز الرباطي– التواء أو تمزق الأربطة – يتم وضع ضمادة تقويمية فردية، ويجب على المريض المراقبة لبعض الوقت راحة على السريرلا تجلس في وضع القرفصاء ولا تقم بتحميل المفصل. في حالة إصابة الأربطة أهمية عظيمةقدم الإسعافات الأولية بشكل صحيح، لذلك، في حالة الإصابة، من الضروري استشارة الطبيب الإلزامية.

عند استرخاء الأربطة وتقويمها، من الضروري اتباع نظام غذائي خاص وتمارين العلاج الطبيعي. الهدف الرئيسي هو استعادة قوة الأربطة ومفاصلها التشغيل السليمأثناء عملية ثني وتمديد المفصل. للقيام بذلك، يوصى باتباع نظام غذائي غني بالفيتامينات، وكذلك المستحضرات التي تحتوي على الجلوكوزامين والكوندرويتين وحمض الهيالورونيك وما إلى ذلك.

إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب عندما تنقبض ركبتيك وتؤلمك، فيمكنك التخلص من معظم الأمراض دون جراحة. في الحالات الشديدة، عندما يكون علاج الأزمة مستحيلًا بدون جراحة، يتم إجراء تنظير المفصل أو أنواع أخرى من الجراحة اعتمادًا على الحالة. قد يستغرق التعافي من عدة أسابيع إلى عدة أشهر، ولكن للحفاظ على الأداء الوظيفي، تعد المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب أمرًا في غاية الأهمية لأمراض الركبة.

تاريخ نشر المقال: 10/08/2016

تاريخ تحديث المقال: 12/05/2018

يعاني كل شخص تقريبًا، بغض النظر عن عمره، من أزمة في ركبتيه. ويعتقد الكثير من الناس أن هذا هو دائما أحد أعراض بعض الأمراض، ولكن هذا ليس صحيحا. هناك أيضًا أسباب غير ضارة تجعلهم قادرين على ذلك - في هذه الحالة، لا داعي لفعل أي شيء، لأن الأزمة نفسها نادرًا ما تسبب إزعاجًا للمريض في الحياة اليومية.

في بعض الأحيان يشير وجود أصوات عند ثني الركبة أو تقويمها إلى وجود مرض ما، ولكن في هذه الحالة ستظهر أعراض أخرى للمرض أيضًا.

يمكن التخلص من جميع الأعراض السلبية بنجاح عن طريق الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب. يعالج أطباء المفاصل وأطباء الروماتيزم وأطباء الرضوح الركبتين.

الأسباب

يمكن تقسيم أسباب طقطقة الركبتين إلى مجموعتين: غير ضارة ومرضية. الأول عادة لا يصاحبه أي أعراض إضافية. ومع ذلك، للوقاية، لا يزال من الأفضل استشارة الطبيب، خاصة إذا حدثت الأزمة فجأة.

أسباب آمنة

انفجار فقاعات غازية في المفصل

هذا هو السبب الأكثر شيوعا للطحن.

تحتوي الركبة على السائل الزليلي (مادة مرنة سميكة تعمل كمادة تشحيم)، تذوب فيه الغازات (الأكسجين وثاني أكسيد الكربون وغيرها)، وعندما ينحني المفصل، خاصة عندما يحدث ذلك بشكل حاد، يتغير الضغط، وتخرج الغازات. وهو جزء من فقاعات وانفجارات السائل الزليلي.

إذا طقطقت ركبتيك لهذا السبب، فلا حاجة للعلاج.

زيادة مرونة الأربطة الخلقية

يمكن تفسير زيادة مرونة الأربطة إما عن طريق إضعافها الخلقي (إذا لم تكن شديدة، فلن تكون هناك حاجة للعلاج) أو عن طريق الالتواء المكتسب (عند الرياضيين مثل لاعبي الجمباز).

عندما تزداد مرونة الأربطة التي تثبت المفصل، يزداد نطاق حركة المفصل ذهابًا وإيابًا وإلى الجانبين، مما يسبب أزمة في الركبة.

احتكاك الأربطة أو الوتر بالعظم

يحدث هذا الاحتكاك عادة خلال فترة المراهقة ويختفي مع مرور الوقت. يمكن أن تنمو العظام بشكل مكثف وغير متساوٍ، مما يؤدي إلى ظهور منطقة بارزة يلتصق بها الرباط أو الوتر.

المخاطر الصحية

نقص السائل الزليلي

إذا لم يكن هناك ما يكفي من التشحيم الطبيعي في المفصل، تظهر أصوات صرير عند الثني والتمدد. ويصاحب ذلك ألم يزداد مع النشاط البدني.

يعد نقص السائل الزليلي أمرًا خطيرًا للغاية، حيث يزداد الاحتكاك وتتآكل الغضروف المفصلي (الصفائح الغضروفية في المفصل) بمرور الوقت. وهذا يؤدي إلى محدودية الحركة وزيادة الألم.

إصابات الغضروف المفصلي أو الرضفة

الغضروف المفصلي عبارة عن صفائح مسطحة من الغضروف تقع بين عظم الفخذ و الساقفي نقطة اتصالهم.

يمكن أن يصابوا ليس فقط بسبب ضربة أو سقوط، ولكن أيضًا بسبب النشاط البدني الشديد، والاستخدام المطول للأحذية ذات الكعب العالي، والتدخلات الجراحية مع المضاعفات، والسمنة. يتم استنفاد الغضروف المفصلي أيضًا في التهاب المفاصل والتهاب المفاصل. عندما يرق الغضروف المفصلي، تصبح الركبة مقرمشة ومؤلمة. عندما يتم كسرها أو تمزقها، هناك أزمة في الركبة، وتنتفخ، وهناك أيضًا ألم حاد.

الرضفة هي العظم الذي يغطي الجزء الأمامي من المفصل. عادةً ما يكون سطحه الخلفي أملسًا. ولكن نتيجة لزيادة الحمل، يمكن أن تصبح غير متساوية وتتداخل مع عمل المفصل. في الوقت نفسه، الجرش الركبة والصرير، ويحدث الألم عند الانحناء والاستقامة.

يمكن أيضًا أن تتشوه الرضفة نتيجة للإصابة. ثم سوف يلمس المفصل أيضًا وسوف تنكسر الركبة.

أنواع أضرار الغضروف المفصلي

مشاكل الأربطة (الإصابات والضعف)

يحدث تلف (الالتواء أو التمزق) في الأربطة أثناء ممارسة نشاط بدني مفاجئ أو مكثف جدًا، وأحيانًا بسبب السقوط.

يمكن أن يرتبط ضعف الأربطة بالتغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم وسوء التغذية والعادات السيئة ونمط الحياة المستقر.

عادةً ما تكون مشاكل الأربطة مصحوبة ليس فقط بأزمة في الركبة، ولكن أيضًا بألم وتورم وخلل في المفصل.

علاج للركبتين مقدد

أول شيء يجب فعله في حالة حدوث أصوات نقر وألم هو استشارة المعالج. قد يحيلك إلى طبيب الروماتيزم أو طبيب المفاصل أو طبيب الرضوح.

نظرًا لأن العلاج اللاحق سيعتمد إلى حد كبير على السبب، فسيقوم الطبيب بإجراء التشخيص لتحديد السبب الدقيق لأزمة الركبة: الأشعة السينية وتحليل السائل الزليلي والموجات فوق الصوتية للمفصل.

إذا لم يكن هناك المزيد من الطحن، لا أعراض غير سارةوأثناء الفحص لم يكشف الأطباء عن أي أمراض - فلا حاجة للعلاج.

إذا كانت ركبتيك تتشققان بسبب مرض أو إصابة، فأنت بحاجة إلى الخضوع لدورة علاجية.

علاج الطحن الناتج عن نقص السائل الزليلي

أول شيء يجب فعله في هذه الحالة هو تعديل نظامك الغذائي والتخلي عن العادات السيئة.

لزيادة إنتاج الجسم للسائل الزليلي، تناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على فيتامينات C وD وB2 وB5 وB9، بالإضافة إلى حمض الهيالورونيك والكولاجين.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي على:

• المكسرات والبقوليات.
• بيض؛
• التوت والخضروات والفواكه (الحمضيات، الكشمش، التوت، عنب الثعلب، نبق البحر، الوركين الوردية، الطماطم، الأعشاب)؛
• سمك و مأكولات بحرية؛
• الزبدة والزيوت النباتية.
• لحم الدجاج ومخلفاته.
• لحم الضأن؛
• لحم.

اضغط على الصورة للتكبير

لتأمين المفصل الكمية المطلوبةالسائل الزليلي - النظام الغذائي وحده لا يكفي. احرصي على ممارسة التمارين الرياضية بعد استشارة طبيبك لاختيار التمارين المناسبة. سيساعد ذلك في تسريع عمليات التمثيل الغذائي في المفاصل، وسوف تتوقف ركبتيك عن الطحن.

إذا كانت ركبتيك تتشققان بسبب النقص الشديد في السائل الزليلي، فقد يصف طبيبك حقن بدائل السائل الزليلي، والتي يتم إعطاؤها مباشرة في المفصل. عادة ما تعطي نتائج جيدة. يستمر التأثير من ستة أشهر إلى سنة.

علاج أمراض الغضروف المفصلي أو الرضفة

إذا كان الغضروف المفصلي رقيقًا بسبب نقص السائل الزليلي، فإن العلاج هو نفس العلاج الموصوف في القسم السابق.

في حالة ظهور أمراض الغضروف المفصلي كعرض من أعراض التهاب المفاصل، يصف الطبيب الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، العوامل الهرمونيةو chondroprotectors. أيضًا، لمنع طقطقة الركبتين، يوصي الخبراء بإجراءات العلاج الطبيعي: التدليك، العلاج المغناطيسي، الرحلان الكهربائي، العلاج بالموجات فوق الصوتية.

إجراءات العلاج الطبيعي

في حالة تلف الرضفة بسبب زيادة الحمل:

• فقدان الوزن الزائد.
• لا تحمل أشياء ثقيلة (أكثر من 7 كجم للرجال و5 كجم للنساء)؛
• لا تشتري أحذية بكعب أعلى من 4 سم؛
• القفز في كثير من الأحيان أقل.
• لا تجري إذا كنت تعاني من زيادة الوزن.
• السباحة أو ممارسة التمارين الرياضية أو اليوغا.

بعد إزالة الحمل على الرضفة، لن تعد الركبتين صريرًا، وسيختفي الألم.

إذا كانت ركبتيك تطحنان بسبب إصابة أو تشوه في الرضفة، فمن المرجح أن يصف الطبيب عملية جراحية.

استكشاف مشكلات الاتصال وإصلاحها

إصابات الأربطة

عند طقطقة الركبتين بسبب التواء أو تمزق الأربطة، يستخدم الطبيب ضمادة خاصة لتقويم العظام ويوصي المريض بالبقاء في الفراش لعدة أسابيع.

في حالة التواء الرباط أو تمزقه، تكون هناك حاجة إلى الإسعافات الأولية. في حالة تلف أحد الأربطة، ضع على الفور كمادة باردة على المنطقة المصابة واتركها هناك لمدة 15 دقيقة. هذا سوف يساعد في تخفيف التورم وتقليل الألم. يرجى ملاحظة أنه إذا كنت تعاني من إصابات في الأربطة، فلا يجب عليك التدليك، لأن ذلك قد يسبب النزيف ويزيد التورم.

أيضا، أثناء العلاج، لا تشرب المشروبات الكحولية، لأنها تثير ظهور الوذمة.

الإسعافات الأولية في حالة التواء أو تمزق أربطة الركبة

إذا تم اتباع جميع القواعد، فسوف تشفى الأربطة في غضون أسبوعين، ولن تصرخ الركبة.

الأربطة فضفاضة

إذا كانت ركبتيك مقددتين بسبب ضعف الأربطة، فسيصف لك طبيبك أدوية لتقويتها ونظامًا غذائيًا خاصًا.

تشمل الأدوية المستخدمة كبريتات الجلوكوزامين، وكبريتات الكوندرويتين، وميثيل سلفونيل ميثان، حمض الهيالورونيكو اخرين.

يشمل النظام الغذائي الأطعمة الغنية بالفيتامينات C و E و D و B والزنك والمغنيسيوم والسيلينيوم والكالسيوم (التوت والفواكه والخضروات والأعشاب واللحوم ومنتجات الألبان والمكسرات والحبوب والبيض والمأكولات البحرية). من خلال اتباع نظام غذائي، ستقوي الأربطة وستتوقف ركبتيك عن الصرير.

الطرق التقليدية

تأكد من تنسيق استخدام العلاجات الشعبية مع طبيبك.

(إذا لم يكن الجدول مرئيًا بالكامل، انتقل إلى اليمين)

تنبؤ بالمناخ

باتباع جميع توصيات الطبيب، يمكنك التخلص من طقطقة الركبتين والأعراض الأخرى التي تصاحب أمراض المفاصل. تستمر عملية العلاج من عدة أسابيع إلى عدة أشهر، اعتمادا على الحالة المرضية وشدتها. في بعض الأحيان، عندما يكون هناك أزمة في الركبة، ولكنها لا تؤلم، لا حاجة للعلاج؛ لكن للوقاية من الأفضل استشارة الطبيب للفحص.

المالك والمسؤول عن الموقع والمحتوى: أفينوجينوف أليكسي.

على المظهر الطحن والنقر في مفاصل الركبةغالبًا ما يشتكي المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. في الشباب، تكون هذه الشكاوى أكثر ندرة وترتبط عادة بالإصابات الرياضية والتدريب الشاق على المدى الطويل. في مصطلح طبىطقطقة في المفاصل تسمى فرقعة. يمكن أن يحدث الطقطقة في الركبة بسبب تمزق فقاعات الهواء التي تتشكل في السائل الزليلي عند أداء الحركات في مفصل الركبة، وعادة ما يرتبط بنمط حياة مستقر. هذه الحالة عابرة ولا تعتبر علم الأمراض. عندما تحدث أمراض الركبة، فإن آلية تشكيل الأزمة هي احتكاك الأسطح المفصلية أو عناصر أخرى من المفصل ضد بعضها البعض. يمكن أن يكون التمزق في الركبة إما عرضًا معزولًا أو مصحوبًا بأعراض مثل الألم والتورم ومحدودية الحركة.

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للطحن والنقر في الركبة هو الإصابة. أيضًا سبب شائعإن ظهور أزمة في مفصل الركبة هو السمنة، حيث يوجد حمل زائد على مفصل الركبة، وتبدأ هياكله في الانهيار تدريجياً. في كثير من الأحيان، يكون سبب أزمة مفصل الركبة هو الأحذية المختارة بشكل غير صحيح، خاصة ذات النعال المسطحة أو الكعب العالي، مما يساهم في زيادة الحمل على مفصل الركبة. ونتيجة لذلك، يحدث تشوه تدريجي للغضروف المفصلي.

تشريح منطقة الركبة

الركبة هي جزء من الطرف السفلي الذي يقع بين الفخذ وأسفل الساق. الحد الأعلى لمنطقة الركبة هو خط أفقي مرسوم على مسافة 4-6 سم فوق الرضفة ( قبعة الركبة). الحد السفلي لمنطقة الركبة عبارة عن خط أفقي مرسوم على مستوى الحدبة الظنبوبية. الخطوط العمودية المرسومة من خلال الحواف الخلفية للقمات الفخذية تحدد المناطق الأمامية والخلفية للركبة. أساس منطقة الركبة هو مفصل الركبة.

منطقة الركبة الأمامية

المعالم الخارجية للركبة الأمامية هي الرضفة، والحدوبة الظنبوبية، واللقمات الفخذية، واللقمات الظنبوبية، ورأس الشظية.

توجد الهياكل التالية في المنطقة الأمامية للركبة:

• اللفافة.
• أوتار عضلات الفخذ.
• الرضفة.

جلد المنطقة الأمامية للركبة كثيف ومتحرك، ويمكن الشعور بالرضفة بسهولة من خلاله. يتمتع جلد هذه المنطقة بإمدادات دم غنية. رواسب الدهونضعيفة التطور، ويمر عبرها الدم السطحي والأوعية اللمفاوية والأعصاب. وسطي ( وسط) يتم تعصيب جزء من منطقة الركبة بواسطة العصب الصافن، ويتم تعصيب الجزء الأوسط من الركبة بواسطة الفروع الجلدية للعصب الفخذي، ويعصب العصب الجلدي الجانبي للفخذ الجانبي ( جانب) قسم من المنطقة الأمامية للركبة.

اللفافة
اللفافة عبارة عن غمد النسيج الضام. منطقة الركبة مغطاة بلفافة سطحية خاصة بها. اللفافة المخصوصة هي استمرار لللفافة العريضة للفخذ. وتحتها شبكة الأوعية الدموية ( شبكة مفصل الركبة) الذي يوفر إمداد الدم إلى الأجزاء الأمامية من مفصل الركبة. تتكون اللفافة السطحية من ورقتين، بينهما الجراب تحت الجلد ( تجاويف مبطنة بغشاء زليلي ومملوءة بالسائل الزليلي).

أوتار عضلات الفخذ
يمر الوتر رباعي الرؤوس عبر منطقة الركبة. يمتد فوق الرضفة ويتصل بالظنبوب، وفي الوقت نفسه، يعمل بمثابة الرباط الرضفي.

الرضفة
الرضفة هي أكبر العظام السمسمانية ( تقع في سمك الوتر) هيكل عظمي بشري. وهي تقع في عمق وتر العضلة الرباعية الفخذية. تنقسم الرضفة إلى قمة وقاعدة. السطح الخلفي للرضفة مجاور لسطح الرضفة لعظم الفخذ.

منطقة الركبة الخلفية

المعالم الخارجية المنطقة الخلفيةالركبة هي ملامح العضلة نصف الغشائية والنصف الوترية والعضلة ذات الرأسين الفخذية. تقع الحفرة المأبضية في منتصف الجزء الخلفي من الركبة.

توجد الهياكل التالية في المنطقة الخلفية للركبة:

• الجلد والدهون تحت الجلد.
• اللفافة.
• الأوتار.
• الحفرة المأبضية.

الجلد والدهون تحت الجلد
الجلد الموجود في الجزء الخلفي من الركبة رقيق ومتحرك. تكون الرواسب الدهنية متطورة بشكل جيد وتحتوي على أعصاب وأوعية دموية سطحية.

اللفافة
اللفافة المأبضية هي استمرار لللفافة العريضة للفخذ. وهي كثيفة ولها فتحات لمرور الأعصاب والأوعية الدموية.

الأوتار
يرتبط وتر العضلة ذات الرأسين الفخذية برأس الشظية، ويرتبط الوتر النصفي بالظنبوب. يرتبط الوتر شبه الغشائي جزئيًا باللقمة الوسطى للظنبوب وجزئيًا بمحفظة مفصل الركبة.

الحفرة المأبضية
الحفرة المأبضية لها شكل ماسي وتحدها الأوتار. الجزء السفلي من الحفرة المأبضية هو كبسولة مفصل الركبة.

تحد الحفرة المأبضية بأوتار العضلات التالية:

• العضلات شبه الغشائية وشبه الوترية.
• العضلة ذات الرأسينخَواصِر؛
• الرؤوس الجانبية والوسطى لعضلة الساق.

يوجد في الحفرة المأبضية حزمة عصبية وعائية، والعصب الشظوي المشترك، والغدد الليمفاوية العميقة، والجراب الزليلي. يتم تشكيل الحزمة الوعائية العصبية الشريان المأبضي، الوريد المأبضي والعصب الظنبوبي. يقع فيه العصب بشكل سطحي ، ويقع الوريد منه إلى الداخل قليلاً ، ويقع الشريان في العمق.

مفصل الركبة

مفصل الركبة هو المفصل الأكبر والأكثر تعقيدًا في جسم الإنسان. يتكون من عظم الفخذ والرضفة والظنبوب. الشظية، على الرغم من أن رأسها يقع في منطقة الركبة، لا تشارك في تكوين مفصل الركبة. ترتبط الأسطح المفصلية لقمات عظم الفخذ بالمنصات المفصلية للظنبوب، المغطاة بنسيج غضروفي. يضمن النسيج الغضروفي انزلاق الأسطح المفصلية بالنسبة لبعضها البعض. يوجد بين الأسطح المفصلية التي تشكل هذا المفصل هلالات توفر التطابق مع المفصل ( المراسلات المتبادلة لشكل الأسطح المفصلية) ولعب دور ممتص الصدمات ( تخفيف الصدمات وحماية الزائد). تصبح الحواف الخارجية للغضروف المفصلي سميكة، وتلتصق بها المحفظة المفصلية. اعتمادًا على شدة تدفق الدم، يتم تمييز ثلاث مناطق في الغضروف المفصلي - الأحمر ( مع إمدادات الدم المكثفة)، احمر و ابيض ( انتقالية) و أبيض ( مع ضعف إمدادات الدم).

الأربطة التي تقوي مفصل الركبة هي:

• الرباط الرضفي
• الرباط الجانبي الشظوي.
• الرباط الجانبي الظنبوبي
• الرباط المأبضي المائل
• الرباط المأبضي المقوس.
• رباط الركبة المستعرض
• الأربطة الصليبية الأمامية والخلفية.
• الرباط المفصلي الفخذي الخلفي.

وتتمثل المهمة الرئيسية لأربطة الركبة في المشاركة في الحركة وتوفير الاستقرار لمفصل الركبة.

ممكن في مفصل الركبة الأنواع التاليةالحركات:

• انثناء؛
• امتداد؛
• الدوران الخارجي والداخلي ( دوران).

سطح التجويف المفصلي مغطى بغشاء زليلي. يشكل الغشاء الزليلي انقلابات لمفصل الركبة، مما يضمن زيادة في تجويف مفصل الركبة، ومع تطور العمليات الالتهابية يتراكم السائل فيها. المنعطفات العلوية والأمامية هي مكان مناسبلثقب مفصل الركبة. يشكل الغشاء الزليلي لمفصل الركبة أيضًا تجاويف تحتوي على السائل الزليلي - الجراب. وهي هياكل داعمة للمفصل تمتص الصدمات، وتمنع تلف مفصل الركبة. عملية التهابية تحدث في الجراب الزليلي ( التهاب كيسي) يمكن أن يؤدي إلى تلف المفصل بأكمله.

ما هي الهياكل التي يمكن أن صرير في الركبة؟

كقاعدة عامة، تنحني الركبة وتنقر عندما تتأثر الهياكل الصلبة. عندما تتضرر الهياكل الرخوة للمفصل، قد تظهر الأزمة نتيجة لانتهاك تطابق الأسطح المفصلية.

الهياكل التي يمكن أن يؤدي تلفها إلى أزمة في الركبة هي:

• عظم الفخذ البعيد.
• الظنبوب القريب.
• الرضفة.
• الغضروف المفصلي.
• الغضروف المفصلي؛
• كبسولة مشتركة.

قد تظهر الأزمة عند تلف أحد الهياكل المدرجة أو نتيجة تلف عدة هياكل في نفس الوقت.

الأسباب الرئيسية لطحن الركبة

في أغلب الأحيان، تظهر الأزمة بسبب تلف واحد أو أكثر من الهياكل في منطقة الركبة. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يظهر مثل هذا العرض أيضًا في الأمراض التي تؤثر على الجسم ككل وتؤدي إلى زيادة الحمل على مفصل الركبة ( بدانة).

الأسباب الرئيسية لطحن الركبة هي:

• داء مفصل الركبة.
• التهاب المفاصل الروماتويدي في مفصل الركبة.
• التهاب المفاصل النقرسيمفصل الركبة
• فرط الحركة في مفصل الركبة.
• اضطراب استقلاب الفوسفور والكالسيوم.
• بدانة؛
• ورم غضروفي في مفصل الركبة.
• التهاب كيسي في مفصل الركبة.
• التهاب العظم والغضروف السالخ.
• النابتات العظمية في مفصل الركبة.
• خلع مفصل الركبة.
• كسر العظام التي تشكل مفصل الركبة.
• الأضرار التي لحقت أربطة مفصل الركبة.
• تلف الأوتار
• تلين الغضروف الرضفي.

داء مفصل الركبة كسبب لطحن الركبة

داء مفصل الركبة هو مرض يصيب مفصل الركبة ويتميز بتغيرات ضمورية ( سوء تغذية أنسجة المفاصل)، التآكل التدريجي للغضروف المفصلي وتشوه المفصل. ينطوي هذا المرض على مخاطر عالية للإعاقة، أي أنه يمكن أن يؤدي إلى درجات متفاوتة من الإعاقة. يحدث داء مفصل الركبة عند النساء مرتين أكثر من الرجال. مع التقدم في السن، يصبح خطر الإصابة بداء مفصل الركبة أعلى.

السبب الرئيسي لداء مفصل الركبة هو عدم التوازن بين الضغط الميكانيكي المؤثر على المفصل والضغط التجديدي ( التصالحية) قدرات الأنسجة.

هناك الأنواع التالية من داء مفصل الركبة:

• داء مفصل الركبة الأوليوالتي يمكن أن تحدث بسبب عدم التوازن الهرموني، والاضطرابات الوراثية والتمثيل الغذائي، واضطرابات الدورة الدموية، وما إلى ذلك.
• داء مفصل الركبة الثانوييحدث نتيجة لأسباب داخل المفصل وخارج المفصل. تشمل الأسباب داخل المفصل إصابات داخل المفصل ( كسر) ، آفات الغضروف المفصلي، استئصال الغضروف المفصلي ( عملية جراحية لإزالة الغضروف المفصلي لمفصل الركبة). قد يكون السبب خارج المفصل هو تلف مفصل الركبة بسبب أمراض مفصل الورك - الخلع، وإيثاق المفصل بشكل غير صحيح ( عملية يتم إجراؤها لضمان عدم الحركة الكاملة للمفصل).

مع تقدم المرض، يصبح الضرر الذي يلحق بالهياكل المفصلية أكثر وضوحا، وهو ما ينعكس في الصورة السريرية.

خلال داء مفصل الركبة هناك خمس مراحل:

• المرحلة 1.يحدث الضرر الأولي للغضروف الزجاجي. تتدهور الخلايا الغضروفية ( تم تدميرها) ولا يمكنهم أداء وظائفهم ( نمو الغضاريف وتجديدها).
• المرحلة 2.تظهر شقوق في الغضروف، والتي يمكن أن تمتد إلى الصفيحة الغضروفية تحت الغضروف ( طبقة من العظام تقع مباشرة تحت الغضروف). تظهر شظايا من الغضاريف تهيج الغشاء الزليلي وتؤدي إلى التهابه ( التهاب الغشاء المفصلي).
• المرحلة 3.تضخم الغشاء الزليلي ( يزيد في الحجم) ، تظهر النابتات العظمية الهامشية ( نمو على سطح العظام).
• المرحلة 4.يتم تدمير لوحة الغضروف تحت الغضروف، والتي قد تكون مصحوبة بتكوين الخراجات وسماكة كبسولة المفصل.
• المرحلة 5.السمة هي ظهور الأنسجة الحبيبية ( الأنسجة التي تظهر أثناء شفاء الآفات الالتهابية) في منطقة تلف العظام. الأسطح المفصلية في هذه المرحلة مشوهة بشكل كبير.

أول أعراض داء مفصل الركبة هو الألم في مفصل الركبة. يشتد الألم عند صعود السلالم أو المشي أو القرفصاء أو انخفاض حرارة الجسم ويعتمد على الظروف الجوية ( في الطقس الرطب والبارد يزداد الألم). في المراحل الأولى من المرض، يحدث الألم بشكل رئيسي في الصباح، ويختفي تدريجياً خلال النهار. عند التحرك في مفصل الركبة، يُسمع صوت طقطقة، يرتبط باحتكاك الأسطح المفصلية المصابة ببعضها البعض وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتقييد حركات المفصل، والذي يحدث بسبب قرص الأسطح المفصلية المتضخمة ( زيادة في الحجم والكتلة) الزغابات الزليلية. كما يتميز داء مفصل الركبة بتطور الانكماش ( تقييد الحركة المصحوب بعدم القدرة على ثني أو تقويم الساق بشكل كامل عند مفصل الركبة)، تورم المفصل. في المراحل الأخيرة من داء مفصل الركبة، يعاني المرضى من صعوبة في المشي.

تلف الغضروف المفصلي كسبب لطحن الركبة

إصابة الغضروف المفصلي هي إصابة في الركبة شائعة جدًا. تعد إصابات الغضروف المفصلي الداخلي أكثر شيوعًا ( 80 – 90% من الحالات) بسبب الخصوصيات الهيكل التشريحي (هو مستقر). إن تلف الغضروف المفصلي الجانبي، على الرغم من أنه أقل شيوعًا، إلا أنه أكثر صعوبة لأن استقرار المفصل يكون أكثر تأثرًا.

يمكن أن تتضرر الغضروف المفصلي من خلال التأثير المباشر أو غير المباشر لعامل ضار عليها. الأسباب الأكثر شيوعًا هي التمدد المفاجئ لمفصل الركبة، والقفز، والدوران المفاجئ للداخل أو الخارج للساق.

المظاهر السريرية الرئيسية للأضرار التي لحقت الغضروف المفصلي لمفصل الركبة هي:

• كتلة مشتركة -هذه هي المقاومة التي تظهر عند محاولة التمديد. الحصار هو ظاهرة مؤقتة وغالبا ما يظهر عند وضع القرفصاء أو المشي.
• ألم في مفصل الركبةوالتي تظهر غالبًا عند المشي، زيادة الحمل على المفصل. يكون الألم واضحًا بشكل خاص عند صعود ونزول الدرج.
• أعراض "انقر".يظهر عادةً عند المشي ويرتبط بـ "تدحرج" الجزء السفلي من الساق فوق عائق ( الغضروف المفصلي المصاب).
• التدفق ( تراكم السائل الزليلي) في تجويف مفصل الركبة. يرتبط ظهوره بالتهاب الغشاء الزليلي.
• داء المفصل (تراكم الدم في تجويف مفصل الركبة).

لا يمكن الشفاء بعد تلف الغضروف المفصلي إلا إذا حدث في المنطقة المجاورة للمحفظة ( أحمر) منطقة يتم تزويدها بشكل جيد بالدم. في حالة حدوث تلف الأوعية الدموية ( أبيض) منطقة الغضروف المفصلي، والشفاء مستحيل. وفي هذه الحالة يلزم التدخل الجراحي.

التهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة

التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية ( اضطراب في الجهاز المناعي مع إنتاج الأجسام المضادة التي تدمر أنسجة الجسم نفسه) ، والذي يتميز بالتهاب مزمن في المفصل مع تلف سائد للغشاء الزليلي. يتم تشخيص هذا المرض مرتين تقريبًا عند النساء ويمكن أن يؤثر على جميع الفئات العمرية. قد يظهر التهاب المفاصل الروماتويدي على شكل التهاب مفاصل وحيد ( تلف في مفصل واحد) أو التهاب المفاصل ( تلف عدة مفاصل في نفس الوقت).

أسباب التهاب المفاصل الروماتويدي غير معروفة. ويعتقد أن العوامل الاستفزازية قد تكون الإصابات، وانخفاض حرارة الجسم، والإجهاد البدني، وما إلى ذلك.

في المراحل المبكرة من التهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة، يمكن للمرضى القيام بالأنشطة اليومية، ولكن في المراحل الأخيرة تكون الحركات محدودة أو مستحيلة تمامًا.

الأعراض الرئيسية لالتهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة هي:

• ألموالذي يظهر أثناء الحركة والجس ( جس).
• تورم الركبةيرتبط بتراكم السوائل في تجويف المفصل وكذلك تورم الأنسجة المحيطة بالمفصل.
• تصلب المفاصل في الصباحوالتي تعتمد شدتها على شدة المرض.
• التشوه ( انتهاك النموذج) مفاصل الركبة.
• تقلص مفصل الركبة– وهو تقييد حركة مفصل الركبة بسبب التهابه، والذي يتجلى في شكل مقاومة عند محاولة القيام بالحركات.
• ضمور العضلة الرباعية(اضطراب التغذية وبنية ووظيفة الخلايا العضلية).

التهاب المفاصل النقرسي في مفصل الركبة

التهاب المفاصل النقرسي في مفصل الركبة هو مرض يحدث نتيجة لانتهاك عملية التمثيل الغذائي لحمض البوليك، الذي تتراكم أملاحه في الأنسجة وتسبب الأعراض السريرية المقابلة. تراكم اليورات ( أملاح حمض اليوريك ) قد يكون بسبب تكوينها المفرط أو ضعف إفرازها من الجسم. غالبًا ما يصيب هذا المرض الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 إلى 50 عامًا. توطين التهاب المفاصل النقرسي في منطقة الركبة أمر نادر جدًا.

يمكن أن يكون لالتهاب المفاصل النقرسي العديد من الأشكال السريرية. الأشكال الأكثر شيوعًا من هذا المرضهي التهاب المفاصل النقرسي الحاد والمزمن. يتجلى هذا المرض بشكل رئيسي في شكل هجمات تظهر غالبًا في الليل وتكون مصحوبة بنوبات شديدة جدًا ( قوي) آلام المفاصل التي لا تخففها المسكنات. خلال الفترة الفاصلة، تهدأ الأعراض. عند محاولة التحرك، يظهر إحساس بالطحن في مفصل الركبة، وتكون الحركات محدودة. يظهر تورم واحتقان في منطقة المفصل المصاب ( احمرار)، ارتفاع محلي في درجة الحرارة.

متلازمة فرط الحركة في الركبة

متلازمة فرط الحركة في الركبة ( متلازمة فرط الحركة) هو مرض يتميز بزيادة المرونة والحركة المفرطة لمفصل الركبة. غالبًا ما تكون متلازمة فرط الحركة نتيجة لاضطرابات وراثية ( متلازمة فرط الحركة الأولية). كما أن الحركة المفرطة قد تكون ثانوية عندما تحدث نتيجة لذلك الأمراض الالتهابيةالمفاصل أو الاضطرابات العصبية والهرمونية. يرتبط هذا المرض بانتهاك تخليق الكولاجين، ونتيجة لذلك غالبا ما يسبب هذا المرض الالتواء والخلع والخلع الجزئي والتآكل السريع للغضاريف المفصلية.

الطحن في الركبة هو العرض الرئيسي لهذا المرض. في كثير من الأحيان يكون هذا العرض مصحوبًا بألم في المفصل. يحدث الألم عادة عند ممارسة التمارين البدنية. قد يظهر تورم في منطقة مفصل الركبة بسبب تطور التهاب الغشاء الزليلي. يكشف الفحص السريري عن أحد الأعراض الرئيسية للمرض – الحركة المفرطة.

انتهاك استقلاب الفوسفور والكالسيوم كسبب لأزمة في الركبة

الكالسيوم والفوسفور من العناصر التي تعتبر الأنسجة العظمية بمثابة مستودع لها. يؤثر نقص الكالسيوم والفوسفور أو انتهاك نسبتهما في المقام الأول على حالة الهيكل العظمي.

الأعراض الرئيسية لاضطرابات استقلاب الفوسفور والكالسيوم هي:

• الطحن والنقر في الركبة عند التحرك؛
• التنقل المحدود؛
• ألم أثناء الحركات، وفي حالة حدوث اضطرابات شديدة حتى أثناء الراحة؛
• تشوه المفاصل.

قد تترافق انتهاكات استقلاب الفوسفور والكالسيوم مع التشوهات الخلقية أو سوء التغذية ( عدم كفاية الكالسيوم والفوسفور في النظام الغذائي).

بدانة

السمنة هي زيادة في وزن الجسم بسبب الإفراط في ترسب الأنسجة الدهنية. غالبًا ما تكون السمنة مصحوبة بأضرار في الركبة مع ظهور صوت طقطقة عند الحركة. آلية ظهور الأزمة بسيطة للغاية وترتبط بحقيقة أنه مع زيادة الوزن، يتم وضع حمولة كبيرة على مفصل الركبة، مما يساهم في تدميرها التدريجي. مكافحة السمنة في الوقت المناسب تساعد على منع مشاكل المفاصل.

قد تكون السمنة نتيجة لقلة النشاط البدني ( عدم النشاط) ، الإفراط في تناول الطعام، الاستعداد الوراثي، عدم التوازن الهرموني.

هناك 4 درجات للسمنة:

• الدرجة الأولى. يتجاوز وزن الجسم الطبيعي بنسبة 20-30%.
• الدرجة الثانية. الوزن الزائدهو 30 – 40%.
• الدرجة الثالثة. يتجاوز وزن الجسم المعدل الطبيعي بنسبة 50-99٪.
• الدرجة الرابعة. - تجاوز الوزن المثالي بنسبة 100% أو أكثر.

كلما ارتفعت درجة السمنة، زاد خطر تلف الهياكل المفصلية وظهور فرقعة في الركبة أثناء الحركة.

ورم غضروفي في مفصل الركبة

ورم غضروفي في مفصل الركبة هو مرض يحدث فيه الحؤول ( استبدال نوع واحد من الخلايا بخلايا من نوع آخر) النسيج الغضروفي للمفصل مع تكوين الغضروف ( غضروفي) الهاتف. الأجسام الغضروفية هي تكوينات فضفاضة داخل المفصل تؤدي إلى حصار المفصل. يمكن أن يكون الورم الغضروفي خلقيًا ( عندما تحدث اضطرابات أثناء التطور الجنيني للمفاصل) واكتسب ( رد الفعل على الأسباب الخارجية). الشكل الخلقيورم غضروفي نادر للغاية. في حالات نادرة، يحدث ورم خبيث في العملية المرضية ( يأخذ مظهر الورم).

يمكن أن يحدث الورم الغضروفي في شكل مستقر أو تقدمي. وعندما يكون الشكل مستقرًا، يتم إنتاج ما بين 10 إلى 25 جسمًا غضروفيًا، وهنا تتوقف العملية المرضية. يتميز الشكل التقدمي بالتكوين المستمر للأجسام الغضروفية التي تتراكم في المفصل ويمكن أن تغطي الغشاء الزليلي بالكامل.

يتميز الورم الغضروفي في مفصل الركبة بآفات أحادية الجانب. من النادر إصابة مفاصل الركبة.

أعراض الورم الغضروفي في مفصل الركبة هي:

• ألم في مفصل الركبة.
• الطحن عند التحرك في مفصل الركبة.
• حركة محدودة
• الحصار المتكرر
• تورم منطقة مفصل الركبة.

أول أعراض هذا المرض هو الألم، ثم يظهر صوت طقطقة في الركبة عند الحركة. علاوة على ذلك، مع ظهور أجسام غضروفية أكبر، يصبح الطحن والألم أكثر وضوحًا. ويلاحظ بصريا تشوه مفصل الركبة.

التهاب كيسي في مفصل الركبة

التهاب الجراب هو التهاب في الجراب الزليلي. هناك عدة أنواع من التهاب الجراب في الركبة اعتمادا على الموقع العملية الالتهابية. يمكن أن يكون التهاب الجراب سطحيًا أو عميقًا. غالبًا ما يتأثر الجراب أمام الرضفة، الموجود فوق الرضفة. عادة ما يكون العامل المسبب لتطور التهاب الجراب هو إصابات مفصل الركبة. التمرين المفرط هو أيضًا سبب شائع لالتهاب الجراب. في بعض الحالات، يكون التهاب الجراب معديًا ( إنتاني) أي أنه يتطور نتيجة لعمل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تدخل الجراب الزليلي عبر مجرى الدم أو أثناء الإصابات المفتوحة لمفصل الركبة.

المظاهر السريرية الرئيسية لالتهاب كيسي في الركبة هي:

• ألم في منطقة الركبة.
• تورم؛
• حركة محدودة
• الطحن عند محاولة تنفيذ الحركات.

يظهر الطحن مع التهاب الجراب نتيجة لالتهاب الجراب الزليلي. يمكن في كثير من الأحيان إجراء تشخيص دقيق عن طريق الفحص السريري. أحد أنواع التهاب مفصل الركبة هو كيس بيكر، والذي يُسمى أيضًا التهاب الجراب المأبضي. يتجلى هذا المرض في تورم المنطقة الخلفية للركبة، وتقييد حركة المفصل، الأحاسيس المؤلمةعند التحرك.

التهاب العظم والغضروف السالخ كسبب لطحن الركبة

التهاب العظم والغضروف السالخ ( مرض كونيج) هي حالة مرضية تتقشر فيها الصفيحة الغضروفية التي تغطي العظم تدريجياً. في المرحلة النهائية من المرض، قد يكون التقشير كاملا. في ما يقرب من 95٪ من الحالات، يكون التهاب العظم والغضروف السالخ موضعيًا في مفصل الركبة.

في أغلب الأحيان يصيب هذا المرض البالغين ( 20 - 40 سنة) معظمهم من الرجال. لم يتم توضيح أسباب التهاب العظم والغضروف السالخ بشكل كامل. العوامل الرئيسية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور هذا المرض هي الإصابات وضعف تدفق الدم إلى منطقة الركبة والضغط الزائد المستمر.

هناك 3 مراحل في تطور التهاب العظم والغضروف السالخ لمفصل الركبة:

• المرحلة 1.ويتميز بالتهاب الغشاء الزليلي، يصاحبه ألم وتورم في المفصل، والذي يظهر عادة بعد ممارسة التمارين الرياضية ويختفي بعد الراحة.
• المرحلة 2.يصبح الألم أكثر وضوحًا ويستمر لفترة طويلة.
• المرحلة 3.يصبح الألم ثابتا. عندما يتم نزع قطعة الغضروف بشكل كامل، فإنها يمكن أن تتحول إلى جسم حر وتؤدي إلى انسداد المفصل وظهور صوت طقطقة عند الحركة.

عادة ما تختفي جميع الأعراض بعد العلاج المناسب.

النابتات العظمية لمفصل الركبة

Osteophyte هو نمو مرضي للأنسجة العظمية. تبدو النابتات العظمية وكأنها نمو على العظام. في أغلب الأحيان، تظهر مثل هذه الزيادات أثناء الأحمال الطويلة على مفصل الركبة، واضطرابات التمثيل الغذائي ( وخاصة استقلاب الفوسفور والكالسيوم)، هشاشة العظام. قد يكون هناك أيضًا استعداد وراثي لتكوين النابتات العظمية. كل هذه الأسباب تؤدي إلى سوء تغذية الغضروف المفصلي. بسبب العمليات الالتهابية أو الإصابة، يصبح الغضروف المفصلي المصاب أرق. رداً على ذلك، في الأماكن التي تكون فيها العملية المرضية أكثر كثافة، تبدأ الأنسجة الغضروفية في النمو، والتي تكون مرنة في البداية، ثم يزداد حجمها وتتعظم ( تكوين العظام). كقاعدة عامة، يكون تكوين النابتات العظمية بدون أعراض، ولكن إذا زاد حجمها، فقد تحدث إصابة في المفاصل. تتمثل الصورة السريرية بأزمة في الركبة تظهر أثناء الحركة وألم وحركة محدودة في المفصل.

خلع الركبة

تعد خلع الركبة أقل شيوعًا إلى حد ما من خلع المفاصل الأخرى نظرًا لأنها معززة بقوة بالأربطة ومستقرة. قد يكون خلع الركبة كاملاً أو غير كامل ( خلع جزئي). عند حدوث خلع أو خلع جزئي، تضعف وظيفة مفصل الركبة. في لحظة الخلع، يتم سماع نقرة تتشكل بسبب إزاحة الأسطح المفصلية بالنسبة لبعضها البعض.

تشمل خلع الركبة ما يلي:

• خلع في أسفل الساق.خلع الساق هو مرض نادر جدًا ويصاحبه انزياح عظام أسفل الساق بالنسبة لعظم الفخذ. هذا المرض لديه جدا بالطبع شديد، لأنه بالإضافة إلى خلع عظام الساق، هناك تمزق في المحفظة المفصلية، وتلف الأربطة والأسطح المفصلية، والغضروف المفصلي، والأعصاب والأوعية الدموية. عندما يتم خلع الجزء السفلي من الساق، يمكن أن يكون اتجاه إزاحته أماميًا أو خلفيًا أو جانبيًا ( الجانبي والوسطى)، مختلط. الأكثر شيوعا هو الاتجاه الأمامي الجانبي لنزوح الظنبوب. يظهر مباشرة بعد الإصابة ألم حاد، يكون المفصل مشوهاً. من المستحيل أداء الحركات النشطة، وأداء الحركات السلبية أمر خطير، حيث يمكن أن تلحق الضرر بأوعية الركبة أو أعصابها. في خلع كاملتبقى الساق مستقيمة ومختصرة. في حالة الخلع الجزئي، تظل الساق في وضع مرن ولا يتم تقصيرها.
• خلع رأس الشظيةنادرًا ما يحدث مع تمزق المتلازمة الظنبوبية الشظوية ( حيث يتصل الظنبوب والشظية ببعضهما البعض). السبب الأكثر شيوعًا هو السقوط على ساق مثنية عند مفصل الركبة. يمكن أن يكون خلع رأس الشظية معقدًا بسبب تلف العصب الشظوي.
• خلع الرضفة.عادة ما يكون سبب الارتخاء الرضفي هو الإصابة أو خلل التنسج ( اضطراب نمو عضو أو نسيج أثناء النمو قبل الولادة أو بعد الولادة) الرضفة. خلل التنسج في الرضفة يؤدي إلى وضعها اللاحق ( موقع الرضفة على اللقمة الجانبية)، والذي يتجلى في تخلف اللقمة الفخذية الجانبية والرضفة، وتشوه مفصل الركبة. هناك خلع مؤلم ومعتاد في الرضفة. الخلع المؤلميمكن أن يكون جانبيًا ودورانيًا ( دوران الرضفة حول محور عمودي) والعمودي ( دوران الرضفة حول المحور الأفقي مع إدخالها في مساحة المفصل). الخلع المعتاد- وهذا هو الخلع الذي يحدث بشكل متكرر. حتى الإصابة البسيطة يمكن أن تسبب ذلك. يصاحب خلع الرضفة ألم حاد. يعتمد موضع الطرف على اتجاه إزاحة الرضفة. لذلك، مع الخلع الجانبي، تكون الساق في وضع منحني، بينما مع الخلع الدوراني، يتم تقويم الساق. الحركة في مفصل الركبة محدودة.

كسور العظام التي تشكل مفصل الركبة

تشمل الكسور المصاحبة لأزمة في الركبة كسور عظم الفخذ البعيدة والساق القريبة والرضفة. في هذه الحالة، يتم سماع أزمة في وقت الكسر، وكذلك عند محاولة تحريك مفصل الركبة.

يعد كسر الظنبوب القريب أكثر شيوعًا بخمس مرات تقريبًا من كسور العظام الأخرى التي تشكل مفصل الركبة. دائمًا تقريبًا، في حالة حدوث كسور، يحدث تلف في الأنسجة الرخوة وكبسولة المفصل. يمكن أن يؤدي إزاحة شظايا العظام إلى تلف العصب الظنبوبي أو الحزمة العصبية الوعائية للركبة.

يتضمن كسر عظم الفخذ البعيد كسرًا في اللقمتين. السبب الأكثر شيوعًا هو السقوط من ارتفاع أو وقوع حادث ( حادث مروري)، هشاشة العظام ( ). يمكن أن يكون كسر اللقمة داخل المفصل أو خارج المفصل، اعتمادًا على موقع خط الكسر.

السبب الأكثر شيوعًا لكسر الرضفة هو السقوط على الركبة المثنية أو التعرض لضربة مباشرة في الجزء الأمامي من الركبة. في أغلب الأحيان، يحدث كسر أفقي في الرضفة، والذي يرجع إلى حقيقة أن وتر العضلة الرباعية الرؤوس يرتبط بجزءها العلوي، وتحت تأثير عامل الصدمة، فإنه يسحب الرضفة إلى الأعلى. كقاعدة عامة، يحدث تشريد الشظايا. تعتبر الكسور العمودية والمفتتة في الرضفة أقل شيوعًا.

تلف في أربطة الركبة

يحدث الضرر الأشد في الأربطة الجانبية والصليبية لمفصل الركبة، والذي يصاحبه تمددها أو تمزقها الكامل. يحدث تلف الأربطة بسبب الأحمال الثقيلة على مفصل الركبة أو الحركات المفاجئة.

يمكن أن تؤدي إصابة الأربطة إلى عدم استقرار المفصل الأمامي أو الخلفي أو الوسطي أو الجانبي. يعتمد نوع عدم الاستقرار على موقع الرباط التالف. في بعض الحالات، يحدث عدم الاستقرار الدوراني، والذي يحدث عادةً عند تلف عدة أربطة في نفس الوقت.

يعد تلف الأربطة سببًا غير مباشر لطحن الركبة. تظهر الجرش والنقرات بسبب حقيقة أن التشريح الطبيعيالمفصل، ويكون الحمل الواقع على أجزاء مختلفة من المفصل غير متساوٍ. عندما يتمزق الرباط، يتآكل المفصل، مما يسبب الضرر والتشوه.

تلف في أوتار مفصل الركبة

يعد تلف الأوتار، مثل تلف أربطة مفصل الركبة، سببًا غير مباشر للطحن. تظهر المظاهر السريرية بشكل خاص في حالات تلف وتر العضلة الرباعية الرؤوس، والتي توفر امتدادًا لمفصل الركبة. إذا تمزق الوتر بالكامل، قد يحدث نزيف في تجويف المفصل. تتجلى أزمة هذا المرض بشكل خاص عندما يتمزق الوتر في مكان تعلق الرضفة. أسباب تلف الأوتار عادة ما تكون إصابات في الركبة.

تلين الغضروف في الرضفة كسبب لطحن الركبة

تلين الغضروف في الرضفة هو مرض يتميز بتدمير الغضروف الموجود على السطح الخلفي للرضفة. يترقق الغضروف تدريجيًا، ويمكن أن يكون الترقق بؤريًا أو منتشرًا. قد تظهر الشقوق على الغضروف. مع تقدم المرض، تنتشر العملية التنكسية إلى الرضفة واللقمات الفخذية. غالبا ما يحدث هذا المرض عند الرياضيين. يمكن أن يكون سبب تلين الغضروف في الرضفة هو إصابة مفصل الركبة، أو الحمل المفرط المزمن على المفصل، أو تطور غير طبيعي في الرضفة. العرض الرئيسي هو الألم الذي يزداد مع أدنى حمل على المفصل. عند أداء الحركات في مفصل الركبة، غالبًا ما يُسمع صوت طقطقة أو نقر.

ما الطبيب الذي يجب أن أتصل به إذا كانت ركبتي تتشقق؟

المتخصصون الرئيسيون الذين يشخصون أسباب أزمة الركبة هم طبيب الرضوح وجراح العظام وأخصائي الروماتيزم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأسباب الأكثر شيوعا لهذه الظاهرة هي أمراض وإصابات الجهاز العضلي الهيكلي. يقوم المتخصصون بإجراء فحص كامل للمريض، مع إيلاء اهتمام خاص للشكاوى والأعراض السريرية الموضوعية، والتي بدورها توجه الطبيب إلى التشخيص الصحيح. لتأكيد أو على العكس من ذلك، استبعاد أي تشخيص، يتم وصف طرق البحث المختبرية والأدوات. بعد الحصول على نتائج الفحص السريري للمريض، وبيانات الدراسات المختبرية والفعالة، يمكن للطبيب إجراء تشخيص دقيق ووصف العلاج المناسب.

إذا كنت تعاني من أزمة في ركبتك، يمكنك أيضًا الاتصال بالمتخصصين التاليين:

• طبيب الأسرة؛
• معالج نفسي؛
• اخصائي تغذيه.

يقوم طبيب الأسرة بتشخيص الطحن، والذي غالبًا ما يرتبط بأمراض مفصل الركبة المزمنة والبطيئة التقدم. يقوم المعالج بتشخيص أسباب أزمة الركبة المرتبطة بالأمراض الالتهابية ( التهاب المفاصل). يجب عليك استشارة أخصائي التغذية إذا كنت تعاني من السمنة، والتي غالبا ما تساهم في مشاكل في مفاصل الركبة.

تشخيص أسباب الطقطقة في الركبة

يتضمن تشخيص الأمراض المصحوبة بالطحن والنقر في الركبة عددًا كبيرًا من طرق البحث ( السريرية والمخبرية ومفيدة).

الطرق الرئيسية لتشخيص أسباب أزمة الركبة هي:

• فحص طبي بالعيادة؛
• الموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية) مفصل الركبة.
• فحص الأشعة السينية لمفصل الركبة.
• فحص السائل الزليلي.
• تنظير مفصل الركبة.
• ط م ( الاشعة المقطعية) مفصل الركبة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي ( التصوير بالرنين المغناطيسي) مفصل الركبة.
• التصوير الومضاني.

فحص طبي بالعيادة

فحص طبي بالعيادةالمريض يشمل الاستماع إلى شكاوى المريض، وأخذ سوابق المريض ( المعلومات التي تم الحصول عليها من استجواب المريض) ، الفحص والفحص البدني، والذي يشمل الجس ( جس) والتسمع ( الاستماع)، تحديد نطاق الحركة في مفاصل الركبة.

يبدأ الفحص بتحليل شكاوى المريض. عادةً ما يتم تقديم الشكاوى من أزمة الركبة من قبل المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، والتي ترتبط بالتغيرات التنكسية المرتبطة بالعمر في هياكل المفصل. إلى جانب الشكوى من الإحساس بالطحن في مفصل الركبة، يشكو المرضى من الألم، وعدم الراحة، ومحدودية الحركة، والتيبس الصباحي في مفصل الركبة.

عند جمع سوابق المريض، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لوجود إصابات وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي. يكتشف الطبيب الحركات التي تسبب أزمة في الركبة ( الثني، التمديد، القرفصاء، الجري، المشي). من المهم أيضًا تحليل النشاط المهني للمريض الذي تم فحصه، لأنه شائع جدًا هذه المشكلةلدى الرياضيين وممثلي المهن الأخرى المرتبطة بالأحمال الثقيلة على الأطراف السفلية. من الضروري معرفة ما إذا كانت أزمة الركبة هي علامة مرض وراثي (وجود نفس الأعراض لدى الأقارب).

عند الفحص يمكن الكشف عنه الأعراض التاليةأمراض الركبة:

• تورم منطقة الركبة.
• ورم دموي ( تراكم محدود للدم في الأنسجة تحت الجلد);
• تشوه الركبة.
• تماثل التغيرات المرضية.
• تلف الجلد والأنسجة الرخوة.

يمكن الشعور بوضوح بالطقطقة في الركبة عند الجس إذا وضعت راحة يدك على مقدمة الركبة وقمت في هذا الوقت بحركات في مفصل الركبة. أيضًا ، يمكن للجس تحديد وجود السوائل في تجويف المفصل أو التشوه أو الحركة المرضية للعظم. يتم جس المعالم الخارجية للمفصل، والتي يتم إزاحتها أثناء الخلع أو الكسر.

يتم التسمع في هذه الحالة مباشرة ( دون مساعدة من المنظار الصوتي)، يقوم خلالها المريض بحركات نشطة أو سلبية للطرف ويسمع صوت طحن أو نقرة.

عند تحديد نطاق الحركة في مفصل الركبة، يتم أولاً تقييم الحركات النشطة ( يقوم بها المريض نفسه)، ومن ثم السلبي ( يتم إجراؤها بمساعدة الطبيب). يتم تحديد نطاق الحركة باستخدام أداة خاصة ( المنقل مقياس الزوايا). عند قياس نطاق الحركة في مفصل الركبة، تكون الساق في البداية في وضع مستقيم.

تحليل الدم العام

تعداد الدم الكامل هو تحليل مختبري للتركيب الخلوي للدم. لإجراء التحليل، يتم أخذ الدم الوريدي ( 2 – 3 مل). يتم إجراء البحث باستخدام أجهزة خاصة. يمكن الحصول على نتائج البحث في غضون ساعات قليلة. في التحليل العامويلاحظ تغيرات الدم المميزة لوجود التهابات أو عملية معديةفي الكائن الحي. في هذه الدراسةلم يتم الكشف عن التغييرات المميزة فقط لأزمة الركبة، أي أنها ليست محددة. المؤشرات الأكثر إفادة لاختبار الدم العام هي مستوى كريات الدم البيضاء، مما يدل على وجود العدوى وشدتها، ESR ( معدل الترسيب) ، الزيادة التي تشير إلى تطور العملية الالتهابية. قد تكون خلايا الدم البيضاء مرتفعة في التهاب العظم والنقي ( عملية قيحية في نخاع العظام) والتي يمكن أن تكون من مضاعفات كسر العظام. يمكن أن تكون العملية الالتهابية، التي يزداد فيها معدل ترسيب الترسيب (ESR)، ناجمة عن تلف الأنسجة الرخوة في منطقة الركبة نتيجة لإصابات مختلفة، أو عن تلف روماتويدي لمفصل الركبة.

كيمياء الدم

يتضمن اختبار الدم البيوكيميائي دراسة معايير الدم التي تميز حالة بعض الأعضاء أو الأنسجة. لإجراء التحليل، مطلوب الدم الوريدي. نتائج التحليل الكيميائي الحيوييتم الحصول على الدم خلال يوم واحد. المؤشرات الرئيسية لاختبار الدم البيوكيميائي الذي يتغير في وجود أمراض الركبة هي اختبارات الروماتيزم. اختبارات الروماتيزم هي دراسة الدم الوريدي بغرض تشخيص الأمراض الالتهابية. ولهذا يتم تحديد المعلمات التالية: عامل الروماتويد، أسل-أو ( مضاد الستربتوليسين-O)، سرب ( بروتين سي التفاعلي). ومن المؤشرات المفيدة أيضًا حمض البوليك الذي يزداد مستواه مع التهاب المفاصل النقرسي.

تحليل البول العام

يوصف اختبار البول العام كطريقة روتينية. ويمكن الحصول على نتائج الدراسة خلال يوم واحد. في اختبار البول العام لا توجد مؤشرات محددة لأمراض الركبة، ومع ذلك، قد يكون المؤشر غير المباشر هو فرط حمض يوريك البول في التهاب المفاصل النقرسي ( زيادة مستويات حمض اليوريك في البول).

الموجات فوق الصوتية لمفصل الركبة

الموجات فوق الصوتية هي طريقة التشخيصعلى أساس القدرة الموجات فوق الصوتيةتمر عبر الأنسجة مع شدة متفاوتةوتعكس. يتم تسجيل الإشارات المنعكسة بواسطة جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية وعرضها على الشاشة. الموجات فوق الصوتية لمفصل الركبة هي طريقة غنية بالمعلوماتتشخيص أمراض الركبة. هذه الطريقة مفيدة للغاية عند فحص الأنسجة الرخوة. الموجات فوق الصوتية لمفصل الركبة ميسورة التكلفة ويمكن إجراؤها في أي مؤسسة طبية تقريبًا. كما أن مزاياها هي عدم الضرر والتكلفة المنخفضة. لا يلزم إجراء أي تحضيرات خاصة قبل إجراء الموجات فوق الصوتية لمفصل الركبة.

عند تصوير الأجزاء الأمامية والجانبية من المفصل، يستلقي المريض على ظهره، ومن أجل رؤية الغضروف المفصلي بشكل أفضل، يطلب الطبيب من المريض ثني ركبتيه. للتصور الأقسام الخلفيةمفصل الركبة، ويطلب من المريض الاستلقاء على بطنه.

علامات أمراض الركبة التي يمكن اكتشافها بواسطة الموجات فوق الصوتية هي:

• وجود الانصبابفي تجويف المفصل.
• التهاب الغشاء الزليلي، والذي يصاحبه سماكة وانتشار ( الانتشار) الزغابات الزليلية.
• تمزق الأوتار والأربطةيتم عرضها على أنها انتهاك لسلامتها التشريحية للرباط وتمزق الألياف.
• تلف الغضاريف الهلالية. عند تلف الغضروف المفصلي، هناك انتهاك لخط كفاف الغضروف المفصلي، ووجود تشوه في الغضروف المفصلي، وتفتيته وانحطاطه.
• وجود أجسام غريبة في تجويف المفصلقد يحدث مع اختراق الجروح أو الكسور.
• وجود كيسة بيكروالذي يشبه التجويف المملوء بالسائل.
• تضييق المساحة المشتركةقد يشير إلى التهاب الغشاء المفصلي وهشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي.
• ملامح غير متساوية للمفصل (للأمراض الالتهابية والتنكسية).
• ترقق الغضروف الهيالينيعادة ما توجد في هشاشة العظام.
• التهاب الجرابيتجلى من خلال وجود عديم الصدى ( لون أسود) أو مفرط الصدى ( أبيض) المناطق.

فحص الأشعة السينية لمفصل الركبة

غالبًا ما يتم وصف فحص الأشعة السينية عند تشخيص أمراض الركبة، لأنها طريقة مفيدة وسهلة المنال وغير مكلفة. عيب طريقة التشخيص هذه هو تعرض الجسم للإشعاع.

علامات الأشعة السينية لأمراض الركبة هي:

• تغيير وضع العظاملوحظ مع خلع مفصل الركبة وكسور عظم الفخذ وعظام الساق وكذلك التشوهات الخلقيةالجهاز العضلي الهيكلي.
• تغير في بنية العظاميحدث، كقاعدة عامة، مع كسور العظام ويتم التعبير عنه في انقطاع الاتصال بين حزم العظام ( مناطق العظم الإسفنجي). تشمل التغييرات في بنية العظام أيضًا إعادة هيكلتها - هشاشة العظام ( انخفاض كثافة العظام) ، تصلب العظام ( زيادة كثافة العظام).
• تضييق المساحة المشتركةلوحظ في التصنع و الآفات الالتهابيةمفصل الركبة. يمكن أن يكون التضييق موحدًا أو غير متساوٍ. عادة ما يتم ملاحظة التضييق غير المتساوي في مساحة المفصل في التهاب المفاصل.
• بؤر الدمارتظهر على الأشعة السينية كمناطق مظلمة أو صافية.
• خط الكسر. يبدو خط الكسر كشريط خفيف ذو حواف خشنة. بناءً على خط الكسر، يمكن تحديد الموقع الدقيق للكسر ( داخل المفصل، خارج المفصل). ويتم أيضًا تقييم اتجاه ومدى خط الكسر.
• نزوح شظايا العظاميمكن أن تكون عرضية، طولية، جانبية، زاويّة.
• الادراج الغضروفية والأجسام الغضروفية أشكال متعددةويتم ملاحظة الأحجام في مرض الورم الغضروفي.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأشعة السينية لا تظهر أو تظهر فقط ضررًا ضعيفًا على الأنسجة الرخوة في الجهاز العضلي الهيكلي، لذلك يوصى باستخدام طرق التشخيص الحديثة الأخرى ( التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير الومضي).

يتم أيضًا إجراء الفحص بالأشعة السينية بعد تقليل الاضطرابات وعلاج الكسور من أجل مراقبة فعالية العلاج.

فحص السائل الزليلي

يتم إجراء دراسة السائل الزليلي في ظروف المختبر. التقييم العياني والمجهري و الفحص الميكروبيولوجي، دراسة الخواص الفيزيائية والكيميائية للسائل الزليلي. يتم الحصول على عينات من السائل الزليلي للتحليل أثناء ثقب مفصل الركبة.

في حالة أمراض الركبة، يمكن اكتشاف التغيرات في المؤشرات التالية:

• لون.اللون الأصفر للسائل الزليلي يمكن أن يكون بسبب هشاشة العظام، اللون الدموي هو سمة من الآفات المؤلمة في مفصل الركبة. في الأمراض الالتهابية لمفصل الركبة، يمكن أن يختلف لون السائل الزليلي من الأصفر إلى البني.
• الشفافية. في التهاب المفاصل العظمي، يكون السائل الزليلي شفافًا، وفي الأمراض الالتهابية يكون غائمًا وشفافًا.
• الرواسب. في التهاب المفاصل الروماتويدي، غالبًا ما توجد رواسب في السائل الزليلي، تتشكل من المناطق الميتة في الغشاء الزليلي وتشبه حبات الأرز ( "أجسام الأرز").
• كثرة الخلايا ( عدد العناصر الخلوية). عادة، يكون معدل الإصابة بالخلايا الخلوية 0.1 – 0.5x10 9 / لتر. للأمراض التنكسية والآفات المؤلمة لمفصل الركبة هذا المؤشريمكن أن تصل إلى 2 – 3x10 9 / لتر، وفي الأمراض الالتهابية تصل إلى 80x10 9 / لتر.
• الفحص المجهري.الفحص المجهري للأصل ( غير مصبوغ) اللطاخة قد تكشف عن الخلايا الراكية ( الخلايا الحبيبية)، يمكن أن يصل عددها في التهاب المفاصل الروماتويدي إلى نصف التركيب الخلوي الكلي للسائل الزليلي. في حالة التهاب المفاصل النقرسي، قد يتم اكتشاف بلورات حمض البوليك في اللطاخة الأصلية.
• العناصر غير الخلوية.في حالة الآفات المؤلمة، يمكن العثور على أجزاء من الغضروف والأربطة التالفة في السائل الزليلي.
• التركيب الخلوي.تساعد غلبة عنصر خلوي أو آخر في السائل الزليلي على توضيح التشخيص وتحديد شدة المرض. في الأمراض الالتهابية، تسود العدلات في السائل الزليلي، وفي الأمراض التنكسية، تسود الخلايا الليمفاوية. وهكذا، في التهاب المفاصل الروماتويدي، يمكن أن يصل عدد العدلات إلى 90٪، وفي التهاب المفاصل العظمي يمكن أن يصل عدد الخلايا الليمفاوية إلى 70٪.

تنظير الركبة

تنظير مفصل الركبة هو إجراء جراحي يمكن إجراؤه للأغراض التشخيصية والعلاجية. يتم إجراء تنظير المفصل تحت التخدير. يتم التدخل باستخدام منظار المفصل، وهو أداة يتم إدخالها في تجويف المفصل. في هذه الحالة، يتم إجراء شقين - أحدهما لمنظار المفصل والثاني للأدوات المختلفة. تتم مراقبة تقدم الإجراء على الشاشة. ومن أجل تحسين الرؤية، يتم حقن سائل خاص في تجويف المفصل. يختلف تنظير المفاصل عن التدخل الجراحي الكلاسيكي في أنه أثناء تنفيذه، يكون تلف الأنسجة، وكذلك وقت الشفاء والتعافي، في حده الأدنى.

التغيرات المرضية التي يمكن اكتشافها أثناء تنظير مفصل الركبة هي:

• هلالة المسيل للدموع؛
• وجود الأجسام الغضروفية.
• تلف الغضروف.
• التهاب العظم والغضروف السالخ.
• الأضرار التي لحقت الأربطة الصليبية.
• التهاب الغشاء الزليلي.

عندما يتم الكشف عن أمراض الركبة أثناء تنظير المفصل، فغالبًا ما يتم إجراء العلاج بالمنظار على الفور.

التصوير المقطعي للركبة

التصوير المقطعي هو وسيلة غنية بالمعلومات لفحص حالة العظام والمفاصل في منطقة الركبة طبقة تلو الأخرى. يتم تصور حالة الأنسجة الرخوة بشكل سيء على التصوير المقطعي.

باستخدام التصوير المقطعي المحوسب، يتم التقاط صور طبقة تلو الأخرى للمنطقة قيد الدراسة، مما يسمح بإجراء تقييم كامل لحالة منطقة الركبة.

باستخدام الأشعة المقطعية لمفصل الركبة يمكن تحديد الحالات المرضية التالية:

• كسر العظام
• التهاب الغشاء الزليلي.
• التهاب المفاصل؛
• هشاشة العظام؛
• وجود أجسام غريبة في تجويف المفصل.
• تشوهات التطور المشترك.
• التهاب العظم والغضروف السالخ.

لا يلزم إجراء أي تحضيرات خاصة قبل إجراء الأشعة المقطعية لمفصل الركبة. هو بطلان هذا الإجراء للنساء الحوامل. ويمكن الحصول على نتائج الدراسة مباشرة بعد الإجراء.

يمكن إجراء الأشعة المقطعية لمفصل الركبة باستخدام عوامل التباينوالتي من خلالها يتم تحسين تصور حالة تدفق الدم إلى المنطقة قيد الدراسة.

التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة

كما أن التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة مفيد للغاية. على عكس التصوير المقطعي المحوسب، يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي رؤية عالية الجودة للأنسجة الرخوة.

لا يلزم إجراء أي تحضيرات خاصة قبل إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة. وقد يعطى المريض مسكناً إذا كان يعاني من رهاب الأماكن المغلقة ( الخوف من الأماكن المغلقة)، لأنه أثناء الإجراء يتم وضع المريض في نفق التصوير المقطعي. هو بطلان التصوير بالرنين المغناطيسي في المرضى الذين يعانون من الأطراف الاصطناعية والمزروعات بأجزاء معدنية.

يتيح لك التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة تشخيص الحالات المرضية التالية:

• تورم الأنسجة حول المفصل.
• وجود انصباب في تجويف المفصل.
• التواء الأربطة والأوتار.
• الأضرار التي لحقت الرضفة.
• كيس الخباز؛
• داء المفصل.
• التهاب الغشاء المفصلي.
• التهاب كيسي.

التصوير الومضاني

التصوير الومضي هو طريقة تشخيصية تعتمد على إعطاء مركبات خاصة تحمل اسم التكنيشيوم عن طريق الوريد، وتسمى المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية ( الصيدلانية الإشعاعية). تتراكم المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية في الأنسجة المختلفة بكثافة متفاوتة. يتم عرض النتيجة على الشاشة في شكل وميض. عادةً ما يكون تراكم المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية منتظمًا. القيمة التشخيصيةتحتوي كلا المنطقتين على تراكم متزايد وضعيف للمستحضرات الصيدلانية الإشعاعية. تراكم ضعيف ( ما يسمى بالبقع الباردة) تُلاحظ المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية في حالات نخر مناطق أنسجة العظام والاضطرابات الأيضية. لوحظ زيادة تراكم المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية في التهاب المفاصل وكسور العظام وعمليات الأورام. وهكذا، مع التصوير الومضي، يشير وجود مناطق ذات تراكم متزايد أو ضعيف للمستحضرات الصيدلانية الإشعاعية إلى وجود أمراض الركبة، ولكن لا يمكن إنشاء تشخيص دقيق ( حساسية عالية وخصوصية منخفضة). في هذا الصدد، يتم وصف طرق مفيدة أخرى، والتي تكمل بعضها البعض وتسمح بإجراء تشخيص دقيق.

ماذا تفعل لمنع ركبتيك من التشقق؟

من أجل التخلص من أزمة الركبة، من الضروري علاج الأمراض التي تسبب الأزمة. يجب أن يكون العلاج شاملاً ويهدف إلى علاج سبب الأزمة في الركبة بشكل مباشر واستعادة وظيفة المفصل بعد العلاج. الجراحية و الطرق الطبيةهي أساس العلاج.

في حالة آفات الركبة المؤلمة، من الضروري تثبيت الطرف، أي إجراء تثبيت النقل باستخدام جبائر خاصة لتثبيت الطرف أو الهياكل المرتجلة الأخرى.

يجب أن يشمل علاج الأمراض التي تؤدي إلى طقطقة الركبة المكونات الرئيسية التالية:

• نظام عذائي؛
• العلاج من الإدمان؛
• جراحة؛
• العلاج التصالحي.

النظام الغذائي للركبة مقدد

النظام الغذائي في بعض الحالات( السمنة والنقرس) يلعب دورا رئيسيا في العلاج. في حالة النقرس، ومن أجل منع أو إيقاف تراكم أملاح حمض اليوريك في الأنسجة، يوصى بالحد من تناول الأطعمة الغنية بالبيورينات ( المركبات التي يكون منتجها الأيضي النهائي هو حمض اليوريك). وتشمل هذه المنتجات اللحوم ومنتجاتها ومنتجات الأسماك وبعض الفواكه والخضروات ( البروكلي، القرنبيط، التمر).

يلعب النظام الغذائي دورًا حيويًا في مكافحة السمنة. في كل حالة، يجب اختيار النظام الغذائي بشكل فردي من قبل أخصائي التغذية. جنبا إلى جنب مع النظام الغذائي، للحصول على نتائج ناجحة، من الضروري اللجوء إليه تمرين جسدي. إن اتباع نظام غذائي دون استشارة الطبيب أولاً أمر محفوف بالمضاعفات.

لتطبيع استقلاب الفوسفور والكالسيوم، من الضروري زيادة كمية الأطعمة الغنية بالكالسيوم والفوسفور سهل الهضم في النظام الغذائي. هذه المنتجات هي الجبن والحليب والجبن ومنتجات الأسماك.

العلاج الدوائي لأزمة الركبة

يوصف العلاج بالعقاقير لجميع الأمراض تقريبًا المصحوبة بأزمة في الركبة. يمكن أن يكون أساس العلاج أو يتم دمجه مع الجراحة. يمكن أن يكون العلاج الدوائي موضعيًا أو عامًا.

نظرًا لوجود أسباب عديدة لأزمة الركبة، يمكن استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية في العلاج.

العلاج الدوائي لأسباب طقطقة الركبة

مجموعة المخدرات	ممثلي المجموعة	آلية العمل	طريقة التطبيق
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)		لديهم تأثير مسكن، وتخفيف التورم والالتهاب.	محليا في شكل الكريمات والمواد الهلامية. شفويا ( داخل).
الكورتيكوستيرويدات	بريدنيزولون. الهيدروكورتيزون. تريامسينولون.	لديهم تأثير واضح مضاد للالتهابات.	الحقن داخل المفصل.
أدوية مضادة للنقرس	الوبيورينول. الكولشيسين	فهي تمنع تكوين حمض اليوريك، وتحفز إفراز حمض اليوريك، وتوقف هجمات التهاب المفاصل النقرسي.	شفويا.
دماردز (الأدوية الأساسية المضادة للالتهابات)	الميثوتريكسيت. السيكلوسبورين. الآزوثيوبرين.	إبطاء العمليات المدمرة في المفصل، وتسريع عمليات الشفاء.	الحقن العضلي.
مجمعات الفيتامينات والمعادن	مجمعات مختلفة تحتوي على فيتامين د والكالسيوم والفوسفور.	يعيد الهيكل العاديتساعد أنسجة العظام والغضاريف في مكافحة الكساح.	شفويا.
أجهزة حماية الغضروف	كبريتات شوندروتن. الجلوكوزامين. حمض الهيالورونيك.	تغذية أنسجة الغضاريف، وإبطاء العمليات التنكسية في أنسجة الغضاريف، وتحفيز التجديد ( استعادة).	شفويا. الحقن العضلي. الحقن داخل المفصل.

العلاج الجراحي لأزمة الركبة

يوصف العلاج الجراحي عندما لا تستطيع الطرق المحافظة ضمان تعافي المريض.

الأنواع الرئيسية للتدخلات الجراحية التي يتم إجراؤها لعلاج أمراض الركبة هي:

• بضع مفصل مفصل الركبة.
• رفو التينور.
• تقويم مفاصل الركبة.
• ثقب علاجي لمفصل الركبة.
• استئصال الغشاء الزليلي.
• استئصال الغشاء الزليلي.
• تنظير المفاصل.
• تركيب العظم.
• استئصال الغضروف المفصلي.
• علاج تلف الأربطة.

بضع مفصل الركبة
يتم إجراء عملية قطع مفصل الركبة كعملية منفصلة لفتح تجويف المفصل من أجل إخلاء المحتويات المرضية، وكذلك لإزالة الأجسام الغريبة من تجويف المفصل. هذا التدخل الجراحي أكثر صدمة من تنظير مفصل الركبة.

مفصل الركبة عمليا غير مغطى بالعضلات، لذا فإن الوصول إليه لا يمثل أي صعوبة. يمكن أن يكون الوصول أماميًا وخلفيًا وشبه رضفي ( الجانبي للرضفة). الأكثر لطفًا هو الشق المجاور للرضفة، والذي يلحق أضرارًا طفيفة بالجهاز الرباطي.

رفو التينور
تينورهافي هو جراحةوالتي يتم إجراؤها لغرض خياطة الأوتار. يشار إلى العملية في حالة الجروح المقطوعة أو المثقوبة مع تلف الأوتار. أثناء العملية، يتم استخدام غرز الوتر، ثم يتم تثبيت الطرف من أجل توفير الظروف اللازمة للاندماج الطبيعي. تستمر فترة التثبيت عادة من 4 إلى 6 أسابيع. يجب أن تكون الغرز موثوقة، ولا تتداخل مع تدفق الدم إلى الوتر، وتحافظ على سطح أملس للأوتار.

تقويم مفاصل الركبة
تقويم المفاصل هو نوع من الجراحة يهدف إلى استعادة بنية ووظيفة المفصل. غالبًا ما يوصف تقويم مفاصل الركبة لأمراض الركبة المصحوبة بالتقلص.

تتم عملية تقويم مفاصل الركبة على عدة مراحل:

• بضع مفصل مفصل الركبة.
• فصل الأسطح المفصلية
• النمذجة المشتركة ( يتم إعادة تشكيل تكوين الأسطح المفصلية);
• تثبيت الطرف باستخدام جبيرة من الجبس أو جر الهيكل العظمي؛
• - تطوير المفصل باستخدام مجموعة من التمارين.

أحد أنواع جراحة المفاصل هو استبدال الركبة. جوهر هذه العملية هو استبدال المفصل التالف بمفصل صناعي ( مفصل اصطناعي). يتم اختيار الأطراف الاصطناعية بشكل فردي في كل حالة وتمثل "نسخة" من المفصل الخاص بالشخص. وفي الوقت نفسه، يتم الحفاظ على الميكانيكا الحيوية الطبيعية لمفصل الركبة، ويمكن للمرضى أداء مجموعة كاملة من الحركات في المفصل.

ثقب علاجي لمفصل الركبة
يوصف البزل العلاجي لمفصل الركبة لإدخال الأدوية إلى تجويف المفصل، وكذلك لإخلاء المحتويات المرضية من تجويف المفصل ( للأورام الدموية الشفاء على المدى الطويل، داء المفاصل) مما يساعد على تقليل الضغط داخل المفصل.

قبل إجراء ثقب، من الضروري التأكد من أن السائل المرضي موجود في تجويف المفصل، وليس في الهياكل المحيطة بالمفصل ( التهاب كيسي). أثناء إجراء الثقب، يكون المريض في وضعية الاستلقاء مع تمديد الطرف عند مفصل الركبة. يتم إدخال الإبرة من الحافة الداخلية أو الخارجية لقاعدة الرضفة إلى عمق 3-4 سم، ولسحب محتويات المفصل بشكل أفضل، يتم الضغط على الرضفة. بعد ثقب، يتم تطبيق ضمادة معقمة على مفصل الركبة ( معقم) ضمادة.

استئصال الغشاء الزليلي
استئصال الغشاء الزليلي هو إجراء جراحي يتضمن إزالة الغشاء الزليلي لمفصل الركبة. هذه العمليةيوصف عادة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي، عندما لا يختفي التهاب الغشاء الزليلي بمساعدة العلاج من الإدمان. يتم استبدال الغشاء الزليلي الذي تمت إزالته بآخر اصطناعي. يتم إجراء العملية عندما يكون هناك التهاب شديد في الغشاء الزليلي مع نمو الزغابات. هو بطلان استئصال الغشاء الزليلي في حالات التفاقم ودرجة عالية من نشاط العملية المرضية.

استئصال الغشاء الزليلي
استئصال الغشاء الزليلي هي عملية تتم خلالها إزالة الغشاء الزليلي وكبسولة مفصل الركبة. تمت جدولة هذه العملية مراحل متأخرةالتهاب مفاصل مفصل الركبة مع تلف شديد في الغشاء الزليلي، بما في ذلك المحفظة المفصلية في العملية المرضية.

تنظير الركبة
يعد تنظير الركبة أحد أكثر جراحات الركبة شيوعًا. هذه طريقة فعالة للجراحة بالمنظار. يتم إجراء العملية باستخدام منظار المفصل ونظام الفيديو وأدوات مختلفة. يمكن أن يكون التخدير موضعيًا أو شوكيًا أو عامًا. يختار الطبيب المعالج طريقة تخفيف الألم مع طبيب التخدير، بناءً على حالة المريض وشدة المرض. اعتمادا على موقع المنطقة المرضية، يتم تحديد موقع الوصول بالمنظار ( الوحشي، الإنسي، المجاور للرضفة).

يمكن إجراء تنظير المفصل لآفات الغضروف المفصلي والتهاب المفاصل العظمي وتلف أربطة مفصل الركبة. أثناء الجراحة، يتم تغذية المفصل باستمرار مالحةمن الخزان، والذي يوفر رؤية أفضل للتجويف المفصلي بسبب التغيرات في الضغط داخل المفصل، وكذلك الغسيل المستمر للتجويف المفصلي. العملية مؤلمة إلى الحد الأدنى، ويتم الشفاء في أسرع وقت ممكن.

تركيب العظم
تركيب العظم هو تدخل جراحي يتم إجراؤه بغرض إعادة الوضع ( مقارنة) شظايا العظام أثناء الكسر. يتم تنفيذ العملية باستخدام أجهزة التثبيت المختلفة ( مسامير، لوحات). يمكن تحقيق التثبيت باستخدام التجبير والضغط. عند التجبير، يتم تثبيت الشظايا عن طريق نقل الحمل إلى الجبيرة. يتم الضغط باستخدام براغي تأخر خاصة. يتم تثبيت الشظايا في الموضع الصحيح. يستمر تثبيت شظايا العظام حتى يتم دمجها بالكامل. يمكن أن يكون تركيب العظم داخل العظم، أو خارج العظم، أو عبر العظم.

استئصال الغضروف المفصلي
استئصال الغضروف المفصلي هو الاستئصال الجراحي للغضاريف المفصلية لمفصل الركبة. يمكن أن يكون استئصال الطمث كاملاً أو جزئيًا. يمكن إجراء هذه العملية بطريقة مفتوحة لمفصل الركبة أو باستخدام طريقة بالمنظار. في الجراحة المفتوحة، يتم إجراء فتح التجويف المفصلي طبقة بعد طبقة، وإزالة الغضروف المفصلي، ومن ثم يتم خياطة الأنسجة طبقة بعد طبقة. نادرًا ما يتم إجراء استئصال الطمث المفتوح نظرًا لأنه أكثر صدمة. الإجراء الأكثر شيوعًا هو استئصال الهلالة بالمنظار، وهو أقل صدمة ولا يتطلب شقًا كبيرًا. يتم عمل شقوق صغيرة في منطقة الركبة ( ما يصل إلى 0.5 سم). يتم إدخال كاميرا فيديو مصغرة متصلة بشاشة من خلال شق واحد. ومن خلال الشق الثاني يتم إدخال الأدوات اللازمة للعملية. أثناء الجراحة، يتم حقن السائل في تجويف المفصل لتصوير تجويف المفصل.

علاج تلف الأربطة
يتم إجراء العلاج الجراحي للتمزق الكامل في أربطة الركبة. يتم وضع الغرز على الرباط الممزق. في الحالات الشديدة، يتم إجراء عملية تجميل الذات ( باستخدام الطعوم من أنسجة المريض نفسه) أو رأب كلي ( باستخدام ترقيع الأنسجة الاصطناعية) الأربطة. بعد العملية، يتم تثبيت الطرف لمدة تتراوح من 4 إلى 6 أسابيع.

العلاج التأهيلي لأزمة في الركبة

مرحلة التعافي في علاج أسباب أزمة الركبة هي المرحلة النهائية. بعد العلاج بالأدوية و الطرق الجراحيةوالتي تهدف إلى استعادة بنية عناصر المفصل، وفي مرحلة التعافي وإعادة التأهيل يتم اتخاذ التدابير اللازمة لاستعادة وظائف المفصل. هذه الفترة مهمة بشكل خاص بعد جراحة الركبة.

لاستعادة وظيفة المفصل، يتم وصف الطرق التالية:

• العلاج بالتمرين. تعتبر التمارين العلاجية مرحلة متكاملة في علاج أمراض الركبة، لكن استخدامها يجب أن يكون عقلانيًا وفي الوقت المناسب، لأنه أيضًا بدايه مبكرهيمكن أن يؤدي النشاط البدني إلى تلف الأنسجة بشكل أكبر، كما أن بدء التمرين في وقت متأخر يمكن أن يسبب مشاكل في استعادة وظائف مفصل الركبة.
• العلاج الطبيعي.العلاج الطبيعي هو استخدام العوامل الفيزيائية لأغراض علاجية. تشمل طرق العلاج الطبيعي المستخدمة لمكافحة أسباب طقطقة الركبة الرحلان الكهربائي ( إدارة الأدوية باستخدام التيار الكهربائي ) ، التدليك، الإجراءات الحرارية. إن استخدام هذه الأساليب مجتمعة يسمح للمرء بتحقيق نتائج جيدة.
• سباحةله تأثير إيجابي على عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. من المزايا التي لا يمكن إنكارها للسباحة في أمراض الركبة قلة الضغط على مفصل الركبة، على عكس الرياضات الأخرى.

ملامح أزمة في الركبة

طقطقة الركبة هي أحد الأعراض التي تزعجك عادة عند القيام بحركات معينة في مفصل الركبة. في أغلب الأحيان، تطحن الركبة عند تمديد وثني الساق عند مفصل الركبة، أو القرفصاء. تختلف آلية الطحن عند أداء الحركات المختلفة قليلاً. كقاعدة عامة، يصاحب أزمة الركبة الألم.

لماذا تنكسر ركبتي عند التمدد والانحناء؟

إن ثني وتمديد مفصل الركبة هي الحركات الأكثر أداءً. يشمل الانثناء والتمدد هياكل تحد من الحركة المفرطة ( فرط تمديد الركبة) – الأربطة داخل المفصل، كبسولة مفصلية، الغضروف المفصلي، العضلات. يتم إجراء الانثناء والتمديد أثناء التمارين المختلفة وعند المشي. غالبًا ما يكون الطحن في مفصل الركبة أثناء الثني والبسط هو أول أعراض تلف هياكل الركبة.

قد تكون مثل هذه الأزمة فسيولوجية ( مع نمط الحياة المستقرة) والمرضية ( لأمراض الركبة). تتشكل أزمة مرضية أثناء الانثناء والتمدد بسبب احتكاك الأسطح المفصلية المصابة. ويرتبط هذا عادة بتشوه الغضروف المفصلي والتهاب الجراب الزليلي لمفصل الركبة.

لماذا أزمة ركبتي عند القرفصاء؟

هذه المشكلة شائعة بشكل خاص بين الرياضيين. ويرجع ذلك إلى أن تمرين القرفصاء هو أحد التمارين الرياضية الأساسية. عند أداء هذا التمرين يقع العبء الرئيسي على عضلات الفخذ وأسفل الساق ومفصل الركبة، وبالتالي تظهر أعراض أمراض الركبة عند القرفصاء.

إذا كان هناك أمراض في الركبة، فإن أداء هذا التمرين يؤدي إلى تهيج ميكانيكيمكونات المفصل، مما يؤدي إلى التهاب الغشاء الزليلي، مما يؤدي إلى خلل في تغذية الغضروف المفصلي. ونتيجة لذلك، يتم تدمير الغضاريف، وتلف الأسطح المفصلية واحتكاكها ببعضها البعض. الأمراض المصحوبة بصوت طقطقة عند وضع القرفصاء هي تلف الأربطة والتهاب المفاصل العظمي والتهاب المفاصل وإصابات الغضروف المفصلي.

لماذا أزمة ركبتي ويؤذي؟

دائمًا ما يصاحب الطحن والألم في الركبة بعضهما البعض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنها عادة ما تكون ناجمة عن نفس الأسباب. يمكن أن تكون أسباب الطحن والألم في الركبة حادة أو مزمنة. تشمل الأسباب الحادة إصابات الركبة. تعمل الأسباب المزمنة ببطء وتشمل التغيرات التنكسية المرتبطة بالعمر في هياكل المفاصل ( هشاشة العظام).

آلية حدوث الألم والطحن في الركبة، كقاعدة عامة، تتكون من انتهاك تطابق مفصل الركبة، وترقق الغضروف الزجاجي، مما يؤدي إلى احتكاك الأسطح المفصلية ببعضها البعض، والذي يصاحبه الطحن والألم والأحاسيس. عادة ما تظهر الطحن والألم عند أداء الحركات المختلفة. قد تظهر هذه الأعراض في الصباح مباشرة بعد الاستيقاظ أو في المساء بعد الضغط لفترة طويلة على المفصل.

لماذا تتشقق ركبة الطفل؟

يمكن أن تحدث أزمة الركبة عند الطفل نتيجة لإصابات أو أمراض الركبة، وكذلك الأحمال المفرطة على مفصل الركبة. النظام العضلي الهيكلي للطفل في مرحلة النمو، وبالتالي فإن أي إصابة أو علم الأمراض يمكن أن يؤدي إلى أضرار جسيمة في هياكل الركبة وظهور أزمة. بسبب الخصائص التشريحية للعظام عند الأطفال ( محتوى منخفض المعادن )، فهي مرنة ومرنة للغاية. من ناحية أخرى، وبسبب هذه الميزة، تصبح العظام أرق وأقل متانة.

قد تظهر أزمة في الركبة عند الطفل نتيجة للحالات المرضية التالية:

• الأمراض الخلقية. الأمراض الخلقية التي قد تسبب أزمة في الركبة قد تشمل اضطرابات نمو العظام والمفاصل، وضعف تخليق الكولاجين، والتقوس ( على شكل حرف O) و الأروح ( على شكل X) تشوه الأطراف السفلية.
• إصابات الركبةفي مرحلة الطفولة يمكن أن يؤدي إلى أضرار جسيمة مع تشوه بسبب حقيقة أن العظام والمفاصل في مرحلة الطفولة تكون أكثر هشاشة. تحدث الإصابة الأكثر شيوعًا لمفصل الركبة عند الأطفال نتيجة السقوط. عند الأطفال حديثي الولادة، يمكن أن تكون الإصابات إصابات ولادة، أي أنها يمكن أن تحدث أثناء الولادة.
• نقص بعض العناصر في النظام الغذائي. دور أكبر في المحافظة حالة طبيعيةتلعب العظام والمفاصل عناصر مثل الكالسيوم، والفوسفور، وفيتامين د. ويؤدي نقص فيتامين د إلى الإصابة بالكساح، والذي يتجلى في تلف العظام، والمفاصل، الجهاز العصبيالعضلات. يؤدي انتهاك استقلاب الفوسفور والكالسيوم إلى زيادة هشاشة العظام وتعطيل نموها.
• التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابيهو مرض المفاصل الذي يصيب الأطفال. أسباب هذا المرض ليست واضحة. آلية تطور التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي هي تلف الجهاز المناعي، الذي يبدأ في إدراك أنسجة الجسم على أنها غريبة، مما يؤدي إلى إتلافها. يتميز المرض بالتهاب الغشاء الزليلي للمفصل، والتراكم المفرط للسائل الزليلي في تجويف المفصل، وتدمير الغضروف المفصلي. رئيسي أعراض مرضيةهو ألم في المفاصل، وطحن ونقر عند الحركة، وتورم في منطقة الركبة.
• هشاشة العظامهي حالة مرضية تتميز بانخفاض كثافة العظام، ونتيجة لذلك تصبح العظام هشة للغاية. يمكن أن تكون هشاشة العظام عند الأطفال خلقية نتيجة لاضطرابات النمو داخل الرحم ومكتسبة بسبب التغذية غير السليمة للطفل أو تناول بعض الأدوية.

غالبًا ما يرتبط طقطقة الركبة عند الأطفال حديثي الولادة والرضع بالأمراض الخلقية. غالبًا ما تظهر الطقطقة عند المراهقين نتيجة لإصابات مفصل الركبة والأخطاء الغذائية.

لماذا تتشقق ركبتي عند صعود الدرج؟

عند صعود السلالم، غالبا ما يحدث طقطقة في الركبتين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الحركات التي تتم في مفصل الركبة عند الرفع لها بعض الميزات. يتحمل مفصل الركبة العبء الرئيسي عند أداء هذه الحركات. يقع الحمل الرئيسي عند صعود السلالم على مفصل الركبة. علاوة على ذلك، مع كل خطوة، يتم وضع الحمل بالتناوب على كل مفصل على حدة، مما يساهم في ظهور الأزمة. قد يظهر صوت طقطقة عند صعود السلالم نتيجة عدم النشاط البدني عندما يقود الشخص نمط حياة مستقرحياة. السبب الأكثر شيوعًا لأزمة الركبة عند صعود السلالم هو أمراض الركبة.

الأمراض الرئيسية التي تسبب أزمة في الركبة عند صعود السلالم هي:

• داء مفصل الركبةهو مرض تنكسي يصبح أكثر شيوعًا مع تقدم العمر. في حالة داء مفصل الركبة، يحدث خلل في تخليق السائل الزليلي، ونتيجة لذلك يصبح الغضروف المفصلي غير قادر على تحمل الإجهاد الميكانيكي. تدريجيا، يتم تدمير الغضروف الزجاجي لمفصل الركبة، ومن ثم تتأثر العظام. تظهر الأزمة نتيجة لتدمير الهياكل المشتركة.
• الأضرار التي لحقت الغضروف المفصلي.تعد إصابة الغضروف المفصلي من أكثر إصابات الركبة شيوعًا. في معظم الحالات، يتضرر الغضروف المفصلي الداخلي، وذلك لأنه غير نشط. عند تمزق الغضروف المفصلي، يمكن لجزء منه أن يتحرك بحرية في تجويف مفصل الركبة ويصبح مقروصًا بين الأسطح المفصلية، مما يسبب الطحن والألم والانسداد ( مقاومة قوية عند محاولة تحريك المفصل)، كما تساهم في تدمير الغضاريف المفصلية.
• التهاب المفصل الروماتويدييصاحبه التهاب الغشاء الزليلي مع زيادة إفراز السائل الزليلي. يتم تدمير الغضروف الزجاجي تدريجيا. الأعراض الرئيسية لالتهاب المفاصل الروماتويدي هي الألم والتيبس الصباحي في مفاصل الركبة، وتورم الركبة، والطحن والنقر عند الحركة.
• تلف في أربطة مفصل الركبة.عندما تتضرر أربطة مفصل الركبة، يصبح الحمل الواقع على المفصل غير متساوي ( وخاصة مع تلف الرباط من جانب واحد). يصاحب تلف الأربطة النقر والطحن عند الحركة والألم أثناء الجس والحركة. يمكن أيضًا أن يحدث عدم استقرار في مفصل الركبة، وهو أمر شائع عندما تتمزق الأربطة تمامًا.

إذا كانت ركبتك تطحن وتنقر عند صعود السلالم، فيجب عليك استشارة الطبيب لمعرفة أسباب ظهور مثل هذه الأعراض. لا ينصح بالتطبيب الذاتي، لأن ذلك قد يؤدي إلى تغيرات مرضية لا رجعة فيها في هياكل مفصل الركبة ويساهم في مزيد من تدميرها.

لماذا تنتفخ ركبتي وتتشقق؟

عادة ما يكون ظهور التورم والطحن في الركبة علامة على تطور عملية التهابية في مفصل الركبة. يمكن أن يظهر التورم والطحن عند إصابة أي من الهياكل التشريحية في منطقة الركبة تقريبًا. عادةً ما تكون هذه الأعراض نتيجة لتراكم السوائل المرضية ( الدم والقيح والإفراط في إنتاج السائل الزليلي) في تجويف المفصل أو الأنسجة المحيطة بالمفصل. يحدث التمزق بسبب الضغط الميكانيكي للهياكل المشتركة. في أغلب الأحيان، تظهر هذه الأعراض نتيجة لإصابات مفصل الركبة.

في أغلب الأحيان، تنتفخ الركبتان وتتشققان في ظل الظروف المرضية التالية:

• التهاب مفاصل الركبة.التهاب المفاصل هو مرض التهابي في المفاصل يتميز بألم في الركبة وتورم واحمرار في منطقة الركبة. هناك خلل في المفصل، وتكون الحركات مصحوبة بألم وطحن في الركبة. غالبًا ما تتأثر الركبة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
• الأضرار التي لحقت الغضروف المفصلي لمفصل الركبة.يحدث تمزق الغضروف المفصلي الأكثر شيوعًا. يمكن أن يحدث تمزق الغضروف المفصلي على مستوى القرن الأمامي أو الخلفي، أو جسم الغضروف المفصلي. في هذه الحالة، يتم تمزق جزء من الغضروف المفصلي، مما قد يؤدي إلى حصار المفصل. التشخيص الأكثر شيوعًا هو تلف الغضروف المفصلي المزمن، المصحوب بتدمير الغضروف المفصلي.
• التهاب كيسي في مفصل الركبة.عندما تلتهب الجراب الزليلي لمفصل الركبة، تصبح الحركات صعبة. يمكن أن يظهر التهاب الجراب نتيجة للإصابات أو الأمراض الالتهابية في الركبة ( التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب المفاصل النقرسي). الأكثر شيوعًا هو التهاب الجراب قبل الرضفة، والذي يتجلى في التورم فوق الرضفة مباشرةً، والألم والطحن عند محاولة تحريك مفصل الركبة.
• داء مفصل الركبة.في حالة داء مفصل الركبة، تحدث تغيرات تنكسية مرتبطة بالعمر في مفصل الركبة، أي يحدث تدمير تدريجي لهياكل المفصل. يصبح خطر الإصابة بداء مفصل الركبة أعلى مع تقدم العمر. غالبًا ما يصاحب هذا المرض أزمة في الركبة وألم يظهر في البداية مع وجود أحمال ثقيلة على المفصل ثم في حالة الراحة.

في حالة حدوث تورم وطحن في الركبة، يجب إجراء فحص لتحديد أسباب هذه الأعراض ووصف العلاج المناسب. يمكن أن يكون العلاج محافظًا أو جراحيًا.

لماذا تتشقق ركبتي بعد الجري؟

عند الجري، يتم وضع الكثير من الضغط على مفصل الركبة، خاصة إذا كان الشخص يركض بشكل غير صحيح. عند الجري، من المهم أن يزيد الإيقاع والسرعة والمسافة تدريجياً، وأن يتم إجراء عملية الإحماء قبل الجري مباشرة. سيؤدي ذلك إلى إعداد الجسم للحمل القادم ومنع الإصابة. يمكن أيضًا أن يكون سبب الطحن بعد الجري هو الأحذية المختارة بشكل غير صحيح. عند اختيار الأحذية غير المناسبة، يكون الحمل الواقع على مفصل الركبة أعلى من المعتاد.

أثناء التشغيل، قد يحدث صوت طقطقة بسبب مستوى منخفضلياقة الجسد. بعد الجري، تحدث الأزمة عادةً بسبب الحمل الثقيل الواقع على المفصل. إذا ظهرت أزمة في الركبة في كل مرة بعد الجري وكانت مصحوبة بألم، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب لاستبعاد أمراض الركبة.

يمكن أن يكون سبب أزمة الركبة بعد الجري بسبب الأمراض التالية:

• هشاشة العظام في مفصل الركبة ( داء مفصل الركبة) . مع داء مفصل الركبة، يحدث التدمير التدريجي للغضروف المفصلي والهياكل الأخرى لمفصل الركبة. مع هذا المرض، لا ينصح بالجري، لأنه يمكن أن يسرع العمليات التنكسية.
• إلتواء. على المستوى المجهري، يبدو الالتواء وكأنه تمزق كامل أو جزئي للألياف. تحدث الالتواءات في كثير من الأحيان إذا كان الشخص يركض دون الإحماء أولاً.
• تلف الغضاريف الهلاليةهي حالة مرضية شائعة يصاحبها إحساس بالطحن في المفصل أثناء وبعد الجري.
• التهاب كيسي في مفصل الركبة. التهاب الجراب هو التهاب في الجراب الزليلي لمفصل الركبة. يمكن أن يحدث التهاب الجراب نتيجة الضغط المفرط على مفصل الركبة عند الجري.
• أجسام فضفاضة داخل المفصل. الأجسام الحرة داخل المفصل هي هياكل تتحرك بحرية في تجويف المفصل. يمكن أن تكون هذه الهياكل عبارة عن أجزاء من الغضروف المفصلي، والغضروف المفصلي، والأربطة الممزقة، والزغب الزليلي. يمكن أن يصل حجم بعض الأجسام الحرة إلى أكثر من 1 سم. تؤدي هذه الهياكل إلى حصار مشترك ومحدودية الحركة. يظهر الطحن والنقر نتيجة لتلف الغضروف.

إذا شعرت بأزمة في ركبتك بعد الجري، فيجب عليك استشارة الطبيب، لأن هذا قد يكون العرض الأول لمرض أو إصابة في الركبة. يوصى بالتوقف عن الجري أو استبدالها برياضات أخرى يكون فيها الحمل على مفصل الركبة ضئيلاً ( سباحة).

أزمة في أجزاء مختلفةالجهاز العضلي الهيكلي هو الإشارة الأولى للبداية أو العمود الفقري، والتي لم تصاحبها بعد أحاسيس غير سارة أخرى، ولكنها تشير إلى أن الجسم يعاني من خلل، وأن عملية تنكس الأنسجة قد بدأت بالفعل وتتطور بسرعة.

الطحن في الركبتين ليس استثناء. هذه علامة يجب الانتباه إليها وبدء العلاج اعتمادًا على التشخيص. لماذا تتشقق ركبتيك، ما هي أسباب هذه الظاهرة، ماذا تفعل، ما العلاج الذي يجب عليك تناوله، أي طبيب يجب عليك استشارة الطبيب للحصول على المشورة - كل هذا ستقرأ عنه في هذا المقال.

أسباب طقطقة الركبتين

يمكن أن يحدث الطحن في الركبة في مواقف مختلفة: عند المشي أو القرفصاء أو الجري أو الدوران. الشيء الوحيد الذي يؤكده الخبراء في علاج مثل هذه المشاكل هو أن أزمة مفصل الركبة لا يمكن أن تحدث ببساطة بدون سبب، إلا إذا كانت حالة عرضية. لماذا يمكن سماعها أزمة قويةفي الركبتين، ولماذا يشكل هذا العرض خطورة على الصحة؟

إذا طقطقت ركبتيك، فهذه علامة على وجود مرض في مفصل الركبة أو وجود إصابة، والتي قد تشمل:

• التغيرات المرتبطة بالعمر في بنية العظام.
• في مفصل الركبة
• نقص الكالسيوم في العظام.
• التغيرات التنكسية في الأنسجة الرخوة.

يتم علاج الطحن والألم في مفاصل الركبة من قبل المتخصصين التاليين:

1. المعالج - على الأرجح، سيكون هو أول شخص سيتعين عليك الاتصال به لمعرفة سبب النقر في الركبة، والذي ستحتاج إلى إجراء فحص له الاختبارات اللازمةوالحصول على إحالة إلى طبيب متخصص للغاية والذي سيتولى الأمر.
2. طبيب أعصاب يجب الاتصال به لحل المشكلات العصبية، على سبيل المثال، جذور الأعصاب المضغوطة في الركبة.
3. طبيب عظام إذا كان التشقق في الركبة نتيجة لحنف القدم أو القدم المسطحة أو خلل التنسج.
4. طبيب العظام، إذا كانت هناك حاجة إلى العلاج اليدوي (على سبيل المثال، لتخفيف توتر عضلات الركبة).
5. طبيب الرضوح الذي سيعالج الإصابات (الكسور والالتواء).
6. معالج تقويم العظام الذي ستكون وظيفته التعافي بعد العلاج. وسوف يساعد على استكمال علاج ركبتك.
7. جراح إذا طرق محافظةالعلاج مستحيل. في هذه الحالة، سيتعين عليك التخلص من الطحن في مفصل الركبة من خلال الجراحة (الخياطة).

إذا كنت تعرف بالضبط العوامل التي تسبب النقر في الركبة، فلديك نتائج الدراسات اللازمة بين يديك ويمكنك تحديد الطبيب الذي يجب رؤيته بشكل مستقل، فلن تكون هناك حاجة إلى مساعدة المعالج.

علاج مفصل الركبة

يعتمد علاج مفصل الركبة على التشخيص الذي تسبب في صوت الطقطقة في الركبة. كيفية العلاج وبأي جرعات ولأي فترة من وصف الدواء - يجب أن يحدد ذلك الطبيب فقط. التطبيب الذاتي، وحتى أكثر من ذلك دون نتائج البحث، لا يهدد الإعاقة فحسب، بل محفوف أيضا بالموت.

تعتمد سرعة التخلص من الأعراض غير السارة على درجة إهمال المرض والتشخيص.

إذا لم تتم ملاحظة أي أعراض أخرى، باستثناء تشقق المفاصل، فلن يستغرق العلاج الكثير من الوقت، وستكون نتائجه مواتية.

ويكون الأمر أكثر صعوبة إذا ظهر تشقق المفاصل منذ فترة طويلة (منذ عدة سنوات)، فهناك أعراض إضافية: الألم والثقل والتورم والاحمرار. في هذه الحالة، سوف يستغرق العلاج وقتا طويلا. قد تضطر إلى تجربة أكثر من دواء ليس فقط للتخلص من الطحن، ولكن أيضًا للتخلص من الألم والتيبس في الحركة والتشوه.

ماذا تفعل إذا ظهر طقطقة المفصل منذ فترة طويلة، وبدأ الألم يزعجك للتو؟ ضروري:

• لضمان راحة المفصل، يمكنك وضع ضمادة ضيقة (ولكن ليست ضاغطة)؛
• لا تسمح بانخفاض حرارة الجسم تحت أي ظرف من الظروف؛
• يمكنك شربه أو تطبيقه للتخلص من الألم.

اعتمادًا على التشخيص، يمكن وصف الأدوية والتقنيات التالية:

إذا فشلت الطرق المحافظة، يتم استخدام الطرق الجراحية للعلاج، والتي تنطوي على استعادة الركبة من خلال الجراحة. يمكنك التخلص من أزمة مفصل الركبة من خلال الجراحة بفضل الجراحة الاصطناعية، وخياطة الغضروف المفصلي.

خاتمة

إذا لاحظت ظهور أي أصوات في مفصل ركبتك، فإن أول ما عليك فعله هو زيارة الطبيب قبل ظهور الأعراض الإضافية. سيصف الأخصائي العلاج بأقل قدر من الخسائر للجسم. كلما بدأ العلاج مبكرًا، كلما كان تشخيص أفضل. من الممكن إيقاف العمليات التدميرية التي تحدث في مفصل الركبة، لكن من غير الممكن استعادة الأنسجة التي بدأت في التدهور. لذلك فإن استشارة الطبيب بشكل سريع أمر مهم لنجاح العلاج. إن تجاهل الأعراض ليس هو الحل الأمثل للمشكلة، ويمكن أن يؤدي إلى الإعاقة وعدم الحركة الكاملة.

يعتمد علاج الركبة على التشخيص ودرجة إهمال المرض والعمر والخصائص الفردية لجسم المريض. بعد العلاج، سيتعين عليك إعادة النظر في نمط حياتك، والتخلي عن العادات السيئة، وتطبيع النشاط البدني، والتخلص من الوزن الزائد.

يعود