Атопический дерматит у детей — причины, симптомы, лечение и стадии развития. Атопический дерматит у детей: симптомы, методы лечения и спасительная профилактика

Атопический дерматит – заболевание аллергического характера. Негативная симптоматика чаще проявляется у деток первых лет жизни. Покраснение кожи, шелушение, зуд, мокнутие, трещинки, корочки на коже заставляют страдать малышей и родителей.

Важно вовремя распознать заболевание, при осложнённых формах получить консультацию узких специалистов. Узнайте действенные меры для лечения и профилактики атопического дерматита у детей.

Причины возникновения

Аллергологи выделяют основой фактор – наследственность. Генетическая предрасположенность влияет на проявление негативных симптомов при соприкосновении с различными аллергенами.

Другие причины атопического дерматита у детей:

• . При частом употреблении продукта-аллергена болезнь быстро прогрессирует;
• приём некоторых препаратов, ухудшающих состав микрофлоры кишечника, например, антибиотиков;
• действие скоплений пыли, пыльцы растений, шерсти домашних животных;
• введение прикорма, если организм не готов воспринять новый продукт;
• хронические инфекционные заболевания, провоцирующие проблемы с кожными покровами;
• частые респираторные и вирусные инфекции, значительно ухудшающие состояние иммунной системы;
• переход с грудного на искусственное вскармливание;
• глистные инвазии: , ;
• повышенная чувствительность организма к бытовой химии, составам по уходу за кожей, стиральному порошку, синтетическим тканям;
• воздействие табачного дыма (пассивное курение);
• плохая экологическая обстановка в регионе (загрязнённая вода, высокое содержание вредных компонентов в воздухе, почве).

Стадии и симптомы заболевания

Проявления заболевания зависят от стадии дерматита:

• первичная. Проблема чаще возникает у слабых деток с малым весом. Провоцирующие факторы: неподходящая пища, синтетическая одежда, загрязнённый воздух, вода низкого качества, табачный дым и другие. На ранней стадии атопического дерматита у детей отмечена сухость, шелушение кожных покров, появляется краснота проблемных зон. Основные места локализации: лицо, шея, локти, область под коленями;
• острая. Усиливается шелушение, сухость эпидермиса, краснота хорошо заметна. Кожа трескается, покрывается корочками;
• хроническая. Развивается при отсутствии грамотного лечения, дальнейшем действии негативных факторов. Площадь поражения увеличивается, кожные покровы уплотняются, возникают мокнущие зоны;
• стадия ремиссии. Признаки дерматита выражены слабо, иногда, совсем пропадают. Период – от нескольких недель до нескольких лет. При соблюдении мер профилактики ребёнок выздоравливает.

Аллергический и атопический дерматит: одно и то же или нет

Многие родители думают, что эти понятия практические ничем не отличаются. Но отождествлять оба видов дерматита не стоит: атопическая форма напрямую связана с генетикой, наследственной предрасположенностью к атопии. возникает как реакция организма на определённый раздражитель, при повышенной сенсибилизации иммунной системы.

Существуют и сходные признаки:

• после 4 лет атопическая форма чаще всего проходит. Причина: снижение в организме уровня иммуноглобулина Е. Важное условие – адекватное лечение, соблюдение мер профилактики, укрепление организма;
• аллергический дерматит также постепенно исчезает к школьному возрасту. Существует выражение «перерасти аллергию». По мере укрепления иммунитета риск аллергических реакций снижается. Также требуется профилактика, ограничение контакта с раздражителями.

Диагностика и методы лечения

При первых признаках аллергического заболевания обратитесь к педиатру. После осмотра юного пациента, беседы с родителями доктор нередко даёт направление на консультацию к узким специалистам.

Обязательно посетите:

• аллерголога;
• гастроэнтеролога;
• пульмонолога;
• иммунолога;
• детского невролога.

Детки сдают анализ крови, мочи, проходят специальные тесты для определения раздражителя (или нескольких негативных факторов).

Обратите внимание! Для назначения схемы лечения требуются изучение причин и симптомов атопического дерматита у детей, анализы для выявления аллергена, степени сенсибилизации организма.

Узнайте полезную информацию о симптомах и лечении других заболеваний детей. Например, про потницу прочтите ; про диатез — ; про желтуху — странице. Про опрелости у младенцев написано адресу; про рахит узнайте ; про молочницу в полости рта у нас есть статья. О лечении ларингита написано ; пиелонефрита — ; бронхита — странице; гастрита — адресу; про аллергическую сыпь у нас есть статья.

Медикаментозная терапия

Как лечить атопический дерматит у ребенка? Важен комплексный подход:

• антигистаминные средства. Лекарства назначает врач с учётом возраста ребёнка, клинической картины, причины обострения. Препараты снимают симптоматику, но не устраняют причину аллергии. Эффективные средства: (гель/капли), Эриус, Цетрин, Зиртек, Диазолин, Кларитин;
• негормональные мази и гели. Составы с противовоспалительным, успокаивающим, антисептическим действием. Мази увлажняют воспалённые зоны, ускоряют процесс регенерации. Эффективны Лостерин, Цинокап, Бепантен, Солкосерил, Деситин, Протопик и другие. Всегда применяйте средства согласно возрасту маленького пациента;
• гормональные мази. Сильнодействующие препараты разрешено применять короткими курсами. Средства имеют побочные эффекты, нередко вызывают проблемы с почками, печенью, усиливают сухость кожных покровов. Для обработки лица, шеи, особенно, у грудничков, подходят более слабые препараты: Преднизолон, Гидрокортизон. Сильнодействующие гормональные мази для лечения тяжёлых форм дерматитов: Элоком, Адвантан, Синалар, Кутивейт и другие.

• иммуномодуляторы. Препараты подходят не всем деткам. Сильнодействующие составы разрешены к применению только при выявлении иммунной недостаточности, тяжёлых формах заболевания. При наследственных аутоиммунных патологиях иммуномодуляторы провоцируют обратный эффект: избыточная стимуляция иммунитета провоцирует «пожирание» организмом здоровых клеток. Препараты этой группы не рекомендованы при красной волчанке, артрите, витилиго;
• антибиотики. Нельзя назначать антибактериальную терапию по собственной инициативе. Антибиотики рекомендованы только при выявлении инфекционных агентов, чаще, стрептококка и . Показана обработка проблемных участков зелёнкой, Хлоргексидином. Эффективны антибактериальные мази: неомициновая, левомицетиновая, цинковая. Обширные площади воспаления – повод для назначения антибиотиков группы макролидов, цефалоспоринов, пенициллинов;
• препараты, нормализующие работу органов ЖКТ. Нередко атипический дерматит сопровождает вздутие живота, бывает . Врач назначит пробиотики для улучшения состава микрофлоры кишечника, сорбенты, желчегонные препараты. Улучшить процесс переваривания пищи помогут ферменты: Фестал, Креон, Панкреатин.
• эмоленты при атопическом дерматите у детей. Специальные жироподобные средства и вещества, которые увлажняют кожу. В их качестве может использоваться парафин, воск, натуральны или минеральные масла животного или растительного происхождения. Существуют и специальные препараты — эмоленты, например, Лкобейз, Эмолиум, Топикрем, Мустела и другие. Конкретный препарат поможет подобрать специалист.

Народные средства и рецепты

При обострении болезни кожный зуд нередко становится нестерпимым, кожа трескается, корочки отслаиваются, малыш сильно страдает. Облегчить состояние поможет крахмальная ванна.

Как действовать:

• наберите тёплую водичку, проверьте температуру. Для малышей – 36 градусов;
• в чистой ёмкости соедините 1 л кипячёной воды и столовую ложку картофельного крахмала;
• влейте жидкость в ванночку;
• длительность процедуры – четверть часа;
• достаньте ребёнка, слегка промокните кожу мягким полотенцем или фланелевой пелёнкой.

Санаторно-курортное лечение

В период стойкой ремиссии отвезите ребёнка в хороший санаторий. Благоприятный климат, сочетание лечебно-оздоровительных процедур с диетическим питанием повышают сопротивляемость организма, предупреждают рецидивы.

Эффективны:

• различные виды лечебных ванн: жемчужные, йодобромные, натриево-хлоридные, сероводородные;
• климатотерапия.

Санаторно-куротное лечение атопического дерматита у детей противопоказано при следующих симптомах:

• подострая, острая стадия заболевания;
• мокнутие воспалённых зон;
• гнойнички на проблемных участках.

Меню и специальная диета

При обострении заболевания родители должны ещё тщательнее следить за питанием малыша, предлагать только блюда, разрешённые аллергологом. Нарушение правила усиливает негативную симптоматику.

Под ограничение или полный запрет попадают следующие продукты:

• куриные яйца;
• клубника;
• цельное молоко;
• орехи;
• красная рыба;
• морепродукты;
• шоколад;
• цитрусовые;
• майонез;
• колбаса;
• какао;
• конфеты, леденцы с красителями;
• твёрдый сыр, плавленые сырки;
• сдоба;
• фаст-фуд;
• свежий белый хлеб.

Запрещены жареные, пересоленные, слишком кислые, сладкие и острые блюда.

• сухарики;
• нежирные кисломолочные продукты;
• свежие и варёные овощи, фрукты (за исключением наименований красного/оранжевого цветов);
• отруби;
• серый хлеб;
• овощные супы;
• гречневая, овсяная, кукурузная каши;
• не очень сладкие кисели;
• печёные яблоки;
• травяные отвары, морсы, несладкий чай;
• паровые котлеты из курятины, говядины;
• минеральная вода без газа.

Готовьте блюда на пару, отваривайте, запекайте. Очищенный картофель обязательно вымачивайте несколько часов для удаления излишков крахмала. Рецепты диетических блюд для детей-аллергиков несложно найти в интернете. Полезные советы дадут диетолог и аллерголог. Деткам – «искусственникам» покупайте специальные смеси.

При постановке диагноза «атопический дерматит» родители должны пересмотреть образ жизни, создать комфортную обстановку с минимальным количеством раздражающих факторов. Пока малыш не окреп, проще перестроиться, чем смотреть на бесконечные страдания сына или дочки. Тяжело постоянно бегать по врачам в надежде на излечение, если дома нет условий для укрепления здоровья.

Меры профилактики несложные, но требуют постоянного исполнения:

• регулярное посещение генетика и аллерголога;
• прекращение пассивного курения;
• отказ от определённых продуктов;
• исключение раздражителей;
• отказ от посещения цветников, борьба с амброзией на прилегающей территории;
• ежедневная влажная уборка квартиры;
• отказ от перьевых подушек в пользу силиконовых;
• стирка детских вещей только хозяйственным мылом или специальным порошком без фосфатов;
• отказ от ковров, покрытий, ненужных аксессуаров, накапливающих пыль;
• обязательное проглаживание выстиранных детских вещей;
• добавление в воду при купании отваров череды, календулы, ромашки, увлажняющей пенки;
• обработка кожных покровов специальными кремами для смягчения раздражённых участков;
• поддержание в помещении подходящей температуры, влажности;
• витаминотерапия, закаливание, укрепление иммунной системы.

Педиатры отмечают увеличение числа деток, страдающих от негативных симптомов атопического дерматита. Плохая экология, неправильное питание, некачественные продукты, обилие химии в повседневной жизни усиливает риск сенсибилизации организма. Если у малыша выявлен атопический дерматит, прислушайтесь к рекомендациям педиатра, уделите лечению как можно больше внимания. Чем точнее вы соблюдаете правила, постоянно придерживаетесь схемы лечения, тем раньше малыш перестанет страдать от симптомов аллергического заболевания.

Атопический дерматит чаще всего встречается у маленьких детей как реакция на аллергены. Не всегда красные щеки у малыша – признак богатырского здоровья. Родители должны знать, что это достаточно опасное заболевание. У детей разного возраста оно проявляется неодинаково. Иногда патология обостряется на протяжении всей жизни человека. Наличие атопического дерматита у детей требует особенно внимательного отношения к выбору продуктов питания, средств по уходу за кожей. При использовании лекарств надо учитывать его возраст.

Содержание:

Что такое атопический дерматит. Формы протекания

Это заболевание называют еще детской экземой. Оно представляет собой воспалительную аллергическую реакцию кожи на действие токсических веществ и аллергенов. Для этого заболевания характерны такие проявления, как покраснение, сухость и шелушение кожи, образование зудящих пузырьков с жидкостью. С ним встречаются дети разного возраста, но чаще всего атопический дерматит появляется у малышей первого года жизни.

Заболевание подразделяют на следующие виды:

• младенческий (у детей 0-3 лет);
• детский (3-7 лет);
• подростковый (старше 7 лет).

Нередко кожная аллергия у ребенка сочетается с дисбактериозом кишечника, аллергическим насморком, конъюнктивитом . Заболевание является хроническим. Лечение позволяет ослабить его проявления и уменьшить частоту рецидивов.

Легкая форма атопического дерматита проявляется небольшим покраснением кожи, возникновением отдельных слабо зудящих пузырьков. Между периодами обострения может проходить 8 месяцев.

Среднетяжелая форма. На коже появляются множественные участки покраснения, уплотнения. Кожа чешется и «мокнет». Такое состояние может длиться до 3 месяцев и часто повторяется.

Тяжелая форма. Образуется множество мокнущих и зудящих высыпаний, которые сливаются, покрываются трещинами и язвами. Перерывов в возникновении рецидивов почти не бывает.

Причины возникновения

Основными причинами атопического дерматита у ребенка являются генетическая предрасположенность и неблагоприятное воздействие внешних факторов. Возникновение аллергической кожной реакции связано с врожденными особенностями иммунитета, повышенным содержанием в крови антител к определенным веществам.

С рождения у ребенка может возникать пищевая аллергия на продукты, которые употребляет кормящая мать, а также на аллергены, содержащиеся в молочных смесях. Атопический дерматит может проявиться, когда малыша начинают прикармливать кашами , овощными и фруктовыми пюре.

Предупреждение: Врачи всегда предупреждают, что нельзя приучать кроху одновременно к 2 и более продуктам. Необходимо начинать прикорм с ничтожных порций какого-либо одного из них, наблюдая за реакцией малыша. Если нет кожных или кишечных проявлений, постепенно увеличивать порцию, после чего в том же порядке приучать его к новой пище.

Аллергенами часто бывают растительная пыльца, бытовая пыль, стиральные порошки, чистящие средства. У малышей возникает аллергия на кремы, средства, которыми пропитаны салфетки для ухода за кожей.

Причинами обострения атопического дерматита могут быть переживания, нервное перевозбуждение ребенка, нахождение во вредных экологических условиях (в том числе в одной квартире с курящим человеком), пребывание малыша в слишком теплом помещении или перегревание во время прогулки. Нередко у ребенка возникают сезонные рецидивы заболевания.

Видео: Причины, провоцирующие появление дерматита, его опасность и последствия

Проявления и симптомы

Началом заболевания у малышей грудного возраста является образование желтых корочек в области родничка, покраснение, зуд и шелушение кожи за ушами, на щеках, в области бровей, Характерно возникновение пеленочного атопического дерматита (высыпаний в области ягодиц и промежности в результате редкой смены подгузников, неправильного ухода за кожей малыша).

У детей до 2 лет основными проявлениями атопического дерматита являются:

• красноватая сыпь на лице, шее, ягодицах, в сгибах ног и рук, в паховых складках;
• высыпания в виде пузырьков с прозрачной жидкостью, приводящих к образованию мокнущих участков;
• трещинки и корочки на коже;
• воспаление и зуд в области высыпаний, который усиливается в ночное время, от чего ребенок не может спокойно спать, капризничает, теряет вес.

В возрасте 2-7 лет кожная реакция у детей проявляется в основном в сгибах конечностей, на ладонях и ступнях. В участках воспаления кожа утолщена, выглядит сухой и огрубевшей, покрывается мокнущими пузырьками.

Нередко у детей возникает так называемый контактный атопический дерматит, когда кожа воспаляется при непосредственном соприкосновении с аллергеном (одеждой из синтетики, кремом или мылом определенного типа). Как правило, такая аллергия проходит после устранения раздражителя.

Симптомами хронического атопического дерматита у детей могут быть отекание и покраснение стоп (особенно в холодное время года), огрубление кожи, поредение волос в области затылка, появление морщин на нижних веках. По симптомам атопический дерматит можно спутать с такими заболеваниями, как псориаз, себорейный дерматит, микробная экзема и другими. Однако отличия все же есть.

При псориазе наблюдаются яркие и четко разграниченные участки покраснения кожи, умеренный зуд, поражение суставов рук и ног (артрит), а также ногтей. Для себорейного дерматита характерно появление на голове сальных желтых корочек. При этом, как правило, зуд отсутствует. Микробная экзема – это бактериальное воспаление кожи после попадания в них микробов через трещины. Нередко она появляется в области грибкового поражения или на участках с расширенными венами.

Более точный диагноз устанавливается после обследования.

Видео: Причины и терапия дерматита у детей

Диагностика и принципы лечения атопического дерматита

Развитие заболевания у ребенка происходит постепенно, в несколько стадий.

Начальная – это покраснение и припухлость щек, шелушение кожи. Как правило, своевременное лечение и гипоаллергенная диета позволяют полностью устранить симптомы.

Выраженная. Появляются характерные проявления острой кожной аллергии, затем заболевание переходит в хроническую форму. Лечение помогает облегчить симптомы, перевести заболевание в стадию ремиссии.

Ремиссия – исчезновение симптомов на срок до нескольких месяцев.

Клиническое выздоровление – отсутствие симптомов в течение 3-7 лет.

Возможные осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении атопического дерматита могут возникать следующие осложнения:

• бронхиальная астма, аллергический насморк;
• гнойное поражение кожи в результате попадания бактерий в трещинки, а также расчесы на участках, пораженных дерматитом (пиодермия);
• отмирание кожи возникает при длительном лечении мазями, содержащими гормоны;
• герпес вследствие занесения в ранки вируса;
• грибковые заболевания кожи.

Диагностика

Дерматолог после изучения внешних признаков и выяснения истории их возникновения при подозрениях на аллергию направляет ребенка на обследование к аллергологу-иммунологу. Поскольку причиной заболевания могут быть нервные расстройства, кишечные заболевания или эндокринные нарушения, то проводятся консультации с невропатологом, гастроэнтерологом и эндокринологом.

При обследовании берется ряд анализов. Так, анализ кала позволяет установить наличие дисбактериоза или глистов. Анализ крови на наличие антител к различным веществам проводится для обнаружения иммунных нарушений. Производится посев содержимого пузырьков для исключения бактериальной природы высыпаний.

Проводится также УЗИ брюшной полости для обнаружения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Предупреждение: Не зная диагноза, ни в коем случае нельзя начинать самостоятельное лечение. Возможно возникновение тяжелейших осложнений, которые могут представлять угрозу для жизни ребенка.

Лечение заболевания на начальной стадии

Одними из первых проявлений аллергии у маленького ребенка являются потница и пеленочный дерматит. Для того чтобы их устранить, необходимо избавить малыша от слишком теплой одежды, поддерживать в комнате температуру 20°-21°С, не больше. Желательно убирать из-под него клеенку, чаще менять подгузники. Ребенка необходимо купать в слабом растворе марганцовки или в настое череды. Чтобы кожа «дышала», полезно оставлять на некоторое время без подгузника, следя, чтобы он не замерз.

Еще одним ранним проявлением атопического дерматита является диатез – пищевая аллергия. В первую очередь необходимо исключить аллергены из питания ребенка. Покрасневшие щеки протирают настоем череды или лаврового листа. При этом снимается раздражение и воспаление кожи.

Диета

При наличии дерматита из питания детей исключают коровье молоко , яйца, мед, шоколад, цитрусы, а также продукты, содержащие консерванты, красители, биодобавки. Ребенку нельзя давать жареную и острую пищу. Спровоцировать рецидив заболевания могут орехи, пшеница, рыба. Аллергия возникает на какой-либо отдельный продукт, поэтому диета составляется индивидуально.

Применение медикаментозных препаратов

Лечение атопического дерматита проводится главным образом в домашних условиях. Показаниями для госпитализации ребенка являются обширные инфекционные процессы на коже, ухудшение общего состояния здоровья.

При назначении медикаментов учитывается стадия и форма атопического дерматита у ребенка, конкретные проявления, обширность поражения кожи, а также возраст. Принцип лечения ребенка заключается в очищении его организма от токсинов, устранении зуда, сухости, инфицирования и воспаления кожи. Для этого применяются медикаментозные средства различного действия.

Антигистаминные препараты

Устранение кожного зуда, особенно если он сочетается с бессонницей, аллергическим насморком, конъюнктивитом, производится с помощью антигистаминных препаратов, таких как супрастин, тавегил. Наиболее безопасными для детей считаются препараты зиртек и эриус, которые не вызывают привыкания. Они выпускаются в различных удобных для детей формах (в виде сиропов, капель, микстур и таблеток). Курс лечения составляет 3-4 месяца.

Снижение чувствительности к аллергенам проводится с помощью гипосенсибилизирующих препаратов, таких как фенистил, гистан.

Седативные средства

В качестве успокаивающих препаратов назначаются глицин, персен, а также капли на основе экстрактов пиона, валерианы.

Детоксикация организма

Используются средства, которые способны поглощать молекулы токсинов и аллергенов. Детям дают таблетки активированного угля, а также энтеросгель, полифепан.

Антисептики

Очищение кожи проводится с помощью растворов мирамистина, хлоргексидина, перекиси водорода или 1-2% раствора этилового спирта. Обработка проводится для предотвращения развития бактериальных процессов на коже.

В качестве средств антисептического действия используют дерматоловую, фурацилиновую, ксероформную мази, а также сульфаргин, дермазин, диоксидин, бепантен. Эти бактерицидные мази снимают воспаление, ускоряют заживление, активизируют рост новых клеток. Обработку кожи производят 1-2 раза в день.

Противогрибковые и противовирусные препараты

При обнаружении грибкового заболевания кожи на фоне атопического дерматита пораженные участки смазывают антигрибковыми кремами (клотримазол, пимафуцин). При герпесе применяется ацикловир в виде мазей и таблеток для приема внутрь.

Антибиотики

Такая терапия проводится только при бактериальном поражении кожи. Для лечения используются мази, содержащие антибиотики (левомеколь, фуцидин, линкомициновая, эритромициновая и другие).

Применяются также антибиотики в таблетках (например, эритромицин).

Противовоспалительное лечение

Стероидные мази. При лечении детей от дерматита, сопровождающегося обширным воспалением кожи, назначаются мази и кремы, содержащие гормоны (лоринден, элоком, акридерм). Их действие основано на способности подавлять выработку белков, усиливающих чувствительность кожи к аллергенам.

Такие мази можно применять строго по назначению врача и короткими курсами, так как у них много побочных действий (снижение иммунитета, атрофия кожи и другие). Их применение нельзя прекращать резко, так как это может привести к повторному заболеванию в еще более тяжелой форме. Средства отличаются разной активностью (слабой, умеренной и сильной). Лечение начинают с применения препаратов слабого действия и только при их неэффективности переходят к более сильным.

В первые дни применяется мазь в чистом виде. По мере улучшения состояния производится его плавная отмена в течение 6 дней следующим образом:

1. В 1-2 день разбавляют мазь детским кремом в соотношении 1:1.
2. На 3-4 день – в соотношении 1:2.
3. На 4-6 день – в соотношении 1:3.

После этого использование мази прекращают. Если возникает необходимость повторного лечения, применяют мазь с другим гормоном. Смазывание производят утром и вечером.

Негормональные противовоспалительные средства. Они применяются при несложных формах атопического дерматита. Такими средствами являются ихтиоловая, цинковая мазь, березовый деготь, а также заживляющие мази и спреи бепантен, пантенол, солкосерил.

Устранение дисбактериоза

Применяются препараты, содержащие полезные лактобактерии, которые позволяют нормализовать работу кишечника, ускорить обмен веществ и выведение токсинов и аллергенов из организма (линекс, пробифор).

Улучшение работы поджелудочной железы

Назначаются креон, мезим, содержащие ферменты, необходимые для нормального переваривания и усвоения пищи. Применяются также желчегонные средства, в качестве которых детям можно давать экстракт плодов шиповника, экстракт кукурузных рылец. Лечение этими средствами проводят в течение 2 недель.

Другие виды лечения атопического дерматита

Применение витаминов и фитопрепаратов при атопическом дерматите у детей может усилить его проявления, поэтому их назначают только по индивидуальным показаниям.

Физиотерапия

С 3-4 летнего возраста используются такие методы облегчения симптомов атопического дерматита, как электросон (усыпление ребенка путем воздействия на центры головного мозга токов низкой частоты), а также массаж пузырьками углекислого газа (углеродные ванны), грязелечение, бальнеотерапия.

Народные методы лечения

Для устранения зуда, воспаления и раздражения при кожной аллергии в народной медицине активно используются ванны с чередой и ромашкой . Для того чтобы ребенок меньше нервничал и спокойнее спал, рекомендуется добавлять в воду для купания отвары хмеля, валерианы, душицы, пустырника. При этом 2 ст. л. травы варят в 1 стакане воды 10 минут, процеживают и выливают в ванночку с водой. Применять средства нельзя, если у ребенка имеется аллергия на растения.

Снять зуд помогает ванна с добавлением крахмала (на детскую ванночку берут 50 г крахмала, растворяют в горячей воде и смешивают с водой для купания).

Хорошим заживляющим, противовоспалительным действием обладают сок алоэ, картофеля.

Для смазывания пораженной кожи можно использовать мазь следующего состава: молоко, рисовый крахмал и глицерин (берут по 1 ч. л. компонентов).

Видео: Уход за кожей ребенка, больного атопическим дерматитом

Специалисты-аллергологи подчеркивают необходимость особого подхода к уходу за кожей ребенка, страдающего таким заболеванием. Не рекомендуется использовать мыло и шампуни, содержащие красители и ароматизаторы. Кожу ребенка можно только промокнуть мягким полотенцем из хлопка, а затем обязательно смазать увлажняющим кремом. Чтобы малыш не расчесывал болячки, ему коротко стригут ногти.

При проведении любой вакцинации ребенку, у которого имеется подобное заболевание, необходимо давать антигистаминные препараты. За неделю до прививки и в течение недели после нее из питания должны быть полностью исключены продукты-аллергены.

– это воспалительное заболевание кожи хронического рецидивирующего течения, возникающее в раннем детском возрасте вследствие повышенной чувствительности к пищевым и контактным аллергенам. Атопический дерматит у детей проявляется высыпаниями на коже, сопровождающимися зудом, мокнутием, образованием эрозий, корок, участков шелушения и лихенизации. Диагноз атопического дерматита у детей основан на данных анамнеза, кожных проб, исследования уровня общего и специфических IgE. При атопическом дерматите у детей показаны диета, местная и системная медикаментозная терапия, физиолечение, психологическая помощь, санаторно-курортное лечение.

МКБ-10

L20 Атопический дерматит

Общие сведения

Проблема атопического дерматита у детей, в виду своей актуальности, нуждается в пристальном внимании со стороны педиатрии , детской дерматологии, аллергологии-иммунологии, детской гастроэнтерологии, диетологии.

Причины

Возникновение атопического дерматита у детей обусловлено комплексным взаимодействием различных факторов окружающей среды и генетической предрасположенности к аллергическим реакциям. Атопическое поражение кожи обычно возникает у детей с наследственной склонностью к развитию аллергических реакций. Доказано, что риск развития атопического дерматита у детей составляет 75-80% при наличии гиперчувствительности у обоих родителей и 40-50% - при атопии у одного из родителей.

К более частому развитию атопического дерматита у детей приводит гипоксия плода , перенесенная во внутриутробном периоде или во время родов. В первые месяцы жизни ребенка симптомы атопического дерматита могут быть вызваны пищевой аллергией вследствие раннего перевода на искусственные смеси, неправильного введения прикорма, перекармливания, имеющихся нарушений процесса пищеварения и частых инфекционно-вирусных заболеваний. Атопический дерматит чаще возникает у детей с гастритом , энтероколитом , дисбактериозом , гельминтозами .

Нередко к развитию атопического дерматита у детей приводит чрезмерное потребление высокоаллергенных продуктов матерью в период беременности и лактации. Пищевая сенсибилизация, связанная с физиологической незрелостью пищеварительной системы и особенностями иммунного ответа новорожденного, оказывает значительное влияние на формирование и последующее развитие всех аллергических заболеваний у ребенка.

Причинно-значимыми аллергенами могут выступать пыльца, продукты жизнедеятельности домашних клещей, пылевой фактор, бытовая химия, лекарственные средства и др. Спровоцировать обострение атопического дерматита у детей могут психоэмоциональное перенапряжение, перевозбуждение, ухудшение экологической ситуации, пассивное курение , сезонные изменения погоды, снижение иммунной защиты.

Классификация

В развитии атопического дерматита у детей различают несколько стадий: начальную, стадию выраженных изменений, стадию ремиссии и стадию клинического выздоровления. В зависимости от возраста манифестации и клинико-морфологических особенностей кожных проявлений выделяют три формы атопического дерматита у детей:

• младенческую (с периода новорожденности до 3 лет)
• детскую – (с 3 до 12 лет)
• подростковую (с 12 до 18 лет)

Эти формы могут переходить в одна в другую или заканчиваться ремиссией с уменьшением симптомов. Различают легкое, средней степени и тяжелое течение атопического дерматита у детей. Клинико-этиологические варианты атопического дерматита по причинно-значимому аллергену включают кожную сенсибилизацию с преобладанием пищевой, клещевой, грибковой, пыльцевой и другой аллергии. По степени распространенности процесса атопический дерматит у детей может быть:

• ограниченным (очаги локализуются в одной из областей тела, площадь поражения не >5% поверхности тела)
• распространенным/диссеминированным (поражение - от 5 до 15% поверхности тела в двух и более областях)
• диффузным (с поражением практически всей кожной поверхности).

Симптомы

Клиническая картина атопического дерматита у детей достаточно многообразна, зависит от возраста ребенка, остроты и распространенности процесса, тяжести течения патологии.

Младенческая форма атопического дерматита характеризуется острым воспалительным процессом – отеком, гиперемией кожи, появлением на ней эритематозных пятен и узелковых высыпаний (серозных папул и микровезикул), сопровождающихся резко выраженной экссудацией, при вскрытии – мокнутием, образованием эрозий («серозных колодцев»), корочек, шелушением.

Типичная локализация очагов – симметрично в области лица (на поверхности щек, лба, подбородка); волосистой части головы; на разгибательных поверхностях конечностей; реже в локтевых сгибах, подколенных ямках и в области ягодиц. Для начальных проявлений атопического дерматита у детей характерны: гнейс - себорейные чешуйки с усиленным салоотделением в зоне родничка, у бровей и за ушами; молочный струп - эритема щек с желтовато-коричневыми корочками. Кожные изменения сопровождаются интенсивным зудом и жжением, расчесами (экскориацией), возможно гнойничковое поражение кожи (пиодермия).

Для детской формы атопического дерматита свойственны эритематосквамозное и лихеноидное кожное поражение. У детей наблюдается гиперемия и выраженная сухость кожи с большим количеством отрубевидных чешуек; усиление кожного рисунка, гиперкератоз , обильно шелушение, болезненные трещины, упорный зуд с усилением в ночное время. Кожные изменения располагаются преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей (локтевых сгибах, подколенных ямках), ладонно-подошвенной поверхности, паховых и ягодичных складках, тыльной поверхности шеи. Характерно «атопическое лицо» с гиперпигментацией и шелушением век, линией Денье-Моргана (складкой кожи под нижним веком), вычесываем бровей.

Проявления атопического дерматита у детей подросткового возраста характеризуются резко выраженной лихенизацией, наличием сухих шелушащихся папул и бляшек, локализующихся преимущественно на коже лица (вокруг глаз и рта), шеи, верхней части туловища, локтевых сгибах, вокруг запястий, на тыльной стороне кистей и ступней, пальцах рук и ног. Для этой формы атопического дерматита у детей характерно обострение симптомов в холодное время года.

Диагностика

Диагностика атопического дерматита у ребенка проводится детским дерматологом и детским аллергологом-иммунологом . Во время осмотра специалисты оценивают общее состояние ребенка; состояние кожных покровов (степень влажности, сухости, тургор, дермографизм); морфологию, характер и локализацию высыпаний; площадь поражения кожи, выраженность проявлений. Диагноз атопического дерматита подтверждается при наличии у детей 3-х и более обязательных и дополнительных диагностических критериев.

Вне обострения атопического дерматита у детей применяют постановку кожных проб с аллергенами методом скарификации или прик-теста для выявления IgE-опосредованных аллергических реакций. Определение содержания общего и специфических IgE в сыворотке крови методами ИФА, РИСТ, РАСТ предпочтительно при обострении, тяжелом течении и постоянных рецидивах атопического дерматита у детей.

Атопический дерматит у детей необходимо дифференцировать с себорейным дерматитом , чесоткой , микробной экземой , ихтиозом , псориазом , розовым лишаем , иммунодефицитными заболеваниями.

Лечение атопического дерматита у детей

Лечение направленно на уменьшение выраженности аллергического воспаления кожи, исключение провоцирующих факторов, десенсибилизацию организма, предотвращение и снижение частоты обострений и инфекционных осложнений. Комплексное лечение включает диету, гипоаллергенный режим, системную и местную фармакотерапию, физиотерапию, реабилитацию и психологическую помощь.

• Диета . Помогает облегчить течение атопического дерматита и улучшить общее состояние, особенно у детей грудного и раннего возраста. Рацион питания подбирается индивидуально, исходя из анамнеза и аллергологического статуса ребенка, каждый новый продукт вводится под строгим контролем педиатра . При элиминационной диете из рациона убирают все возможные пищевые аллергены; при гипоаллергенной диете исключают крепкие бульоны, жареные, острые, копченые блюда, шоколад, мед, цитрусовые, консервы и др.
• Медикаментозное лечение . Включает прием антигистаминных, противовоспалительных, мембраностабилизирующих, иммунотропных, седативных препаратов, витаминов и применение местных наружных средств. Антигистаминные препараты 1-го поколения (клемастин, хлоропирамин, хифенадин, диметинден) применяют только короткими курсами при обострении атопического дерматита у детей, не отягощенного бронхиальной астмой или аллергическим ринитом. Антигистаминные препараты 2-го поколения (лоратадин, дезлоратадин, эбастин, цетиризин) показаны при лечении атопического дерматита у детей в сочетании с респираторными формами аллергии. Для купирования тяжелых обострений атопического дерматита у детей используют короткие курсы системных глюкокортикоидов, иммуносупрессивную терапию.
• Местное лечение . Помогает устранить зуд и воспаление кожи, восстановить ее водно-липидный слой и барьерную функцию. При обострениях атопического дерматита у детей среднетяжелой и тяжелой степени применяют аппликации местных глюкокортикоидов, при инфекционном осложнении - в комбинации с антибиотиками и противогрибковыми средствами.

В лечении атопического дерматита у детей используют фототерапию (УФA и УФB облучение, ПУВА-терапию), рефлексотерапию , гипербарическую оксигенацию , курорто- и климатотерапию . Детям с атопическим дерматитом нередко требуется помощь детского психолога.

Прогноз и профилактика

Наиболее выраженные в раннем возрасте проявления атопического дерматита могут уменьшаться или полностью исчезать по мере роста и развития детей. У большинства пациентов симптомы атопического дерматита сохраняются и рецидивируют в течение всей жизни.

Неблагоприятными прогностическими факторами являются: ранний дебют заболевания в возрасте до 2-3 мес., отягощенная наследственность, тяжелое течение, сочетание атопического дерматита у детей с другой аллергической патологией и персистирующей инфекцией.

Цель первичной профилактики атопического дерматита – предотвращение сенсибилизации детей из групп риска путем максимального ограничения высоких антигенных нагрузок на организм беременной и кормящей матери и ее ребенка. Исключительно грудное вскармливание в первые 3 месяца жизни ребенка, обогащение рациона матери и ребенка лактобактериями снижает риск раннего развития атопического дерматита у предрасположенных к нему детей.

Вторичная профилактика заключается в предупреждении обострений атопического дерматита у детей за счет соблюдения диеты, исключения контакта с провоцирующими факторами, коррекции хронической патологии, десенсибилизирущей терапии, санаторно-курортного лечения.

При атопическом дерматите важен правильный ежедневный уход за кожей детей, включающий очищение (непродолжительные прохладные ванны, теплый душ), смягчение и увлажнение специальными средствами лечебной дерматологической косметики; выбор одежды и белья из натуральных материалов.

Лечение атопического дерматита вне зависимости от тяжести течения заболевания должно проходить комплексно. Это значит, что должно лечиться не само заболевание, но и та причина, которая привела к нему. Например, если атопическому дерматиту сопутствует еще дисфункция желудочно-кишечного тракта, то необходимо лечить одновременно оба этих заболевания.

Основные принципы лечения атопического дерматита следующие:

• в острый период заболевания проводится интенсивная терапия, включающая гормональные и другие препараты;
• в период затихания болезни рекомендуется поддерживающее лечение, которое включает витамины , физиотерапию , сорбенты ;
• в период ремиссии назначается иммунотерапия ;
• во все периоды заболевания рекомендуется гипоаллергенная диета .

Исходя из этих принципов видно, что для каждого периода болезни необходимы определенные медикаменты. Так, кортикостероиды и антибиотики назначаются в острый период заболевания, а витамины и иммуномодуляторы - в период затихания болезни.

Перечень препаратов, назначаемых в различные периоды болезни

Основным принципом лечения атопического дерматита является соблюдение диеты. Правильный режим питания во все периоды болезни является залогом быстрого выздоровления. Отказ от продуктов-аллергенов является самым главным и одновременно сложновыполнимым правилом диетотерапии. Особенно тяжело соблюдать эту рекомендацию тем пациентам, которые не сдали пробы на определение конкретного пищевого возбудителя аллергических реакций. Таким людям следует придерживаться неспецифической диеты, что означает отказ от всех традиционных продуктов-аллергенов. Если аллергологические тесты были проведены, пациенту показана специфическая диета, которая подразумевает отказ от конкретного продукта.

Крема и эмоленты при атопическом дерматите

Использование кремов, лосьонов и эмолентов в лечении атопического дерматита является неотъемлемой частью терапии. Наружная терапия (то есть использование лекарств наружным методом) нередко является единственной процедурой в период затихания болезни. Различают следующие формы наружных средств - крема, лосьоны, аэрозоли, эмоленты (жирная мазевая основа). Выбор той или иной формы зависит от стадии атопического процесса. Так, в острой стадии атопического процесса назначаются лосьоны и крема, в подострой и хронической стадии (когда преобладает сухость) – эмоленты. Также если преимущественно поражена волосистая часть головы – применяются лосьоны, если гладкая кожа – то крема. Днем лучше использовать лосьоны и аэрозоли, в вечерние часы суток – крема и эмоленты.

Тактика применения кремов и других наружных средств зависит от степени распространенности кожного процесса. Выбор того или иного средства зависит от формы атопического дерматита. Как правило, используются крема, содержащие кортикостероиды, которые называются еще местными (или наружным) глюкокортикостероидами . Сегодня большинство врачей отдают предпочтение двум наружным глюкокортикостероидам - метилпреднизолону и мометазону. Первый препарат известен под названием адвантан , второй - под названием элоком . Эти два средства обладают высокой эффективностью, а самое главное - безопасностью и минимальными побочными эффектами. Оба средства выпускаются в виде кремов и лосьонов.

Если к существующим кожным изменениям присоединяется инфекция (как это часто бывает особенно у детей), то назначаются комбинированные препараты, содержащие антибиотики. К таким препаратам относятся тридерм , гиоксизон, софрадекс .
Кроме «традиционных» гормональных средств, используемых в лечении атопического дерматита, также применяются другие, негормональные средства. Это антигистаминные и иммуносупрессивные наружные средства. К первым относится фенистил , ко вторым – элидел .

Перечень наружных средств, используемых в лечении атопического дерматита

Название	Форма выпуска	Как применяется?
Элоком	крем; мазь; лосьон.	Тонким слоем наносят на пораженную кожу один раз в сутки. Длительность применения зависит от степени распространенности кожного процесса, но, как правило, не превышает 10 дней.
Адвантан	мазь; крем; эмульсия.	Наносят тонким слоем и легкими движениями втирают в пораженную кожу. Длительность лечения для взрослых составляет от 10 до 12 недель, для детей - до 4 недель.
Тридерм	мазь; крем.	Легкими движениями втирают в пораженную кожу и окружающую ткань два раза в сутки. Длительность лечения не должно превышать 4 недели.
Фенистил	гель; эмульсия; капли.	Гель или эмульсию наносят на пораженные участки 2 – 3 раза в день. Если присутствует интенсивный зуд, то параллельно внутрь назначаются капли.
Элидел	крем.	Тонким слоем крем наносят на пораженные участки кожи два раза в сутки. После нанесения крем легкими движениями втирают в кожу.

Липикар при атопическом дерматите

Крема и лосьоны Липикар относятся к наружным средствам длительного применения. Это косметические средства фирмы La Roche-Posay, которые адаптированы к применению у больных с атопическим дерматитом. Препараты этой косметической линии интенсивно увлажняют кожу. Как известно, кожа людей, страдающих атопическим дерматитом, отличаются повышенной сухостью и шелушением . Масло карите, которое входит в состав большинства средств из этой линии, замедляет процесс дегидратации (потери влаги) кожи. Также в состав кремов и лосьонов липикар входят аллантоин, термальная вода и сквален. Данный состав восстанавливает разрушенную липидную оболочку кожи, снимает отек и раздражение кожи.

Кроме липикара используются крема бепантен , атодерм, атопалм. Крем бепантен можно применять во время беременности и даже у грудных детей . Он эффективен при заживлении расчесов и неглубоких ран, а также стимулирует регенерацию кожи. Выпускается в форме крема, мази и лосьона.

Прививки при атопическом дерматите

Атопический дерматит не является противопоказанием для проведения плановой вакцинации . Поэтому в плановом порядке проводятся вакцины АКДС , БЦЖ , вакцины против полиомиелита , гепатита В, краснухи . В то же время, известно, что вакцина может стимулировать обострение процесса. Поэтому рекомендуется ставить вакцину в период ремиссии атопического дерматита. Вакцинация должна проводиться согласно календарю прививок и только в кабинетах по иммунопрофилактике. Перед ее проведением рекомендуется назначение антигистаминных препаратов с профилактической целью. Медикаментозная терапия проводится за 4 – 5 дней до вакцинации и в течение 5 дней после нее. Препаратами выбора в данном случае является кетотифен и лоратадин .

Диета при атопическом дерматите

Диетотерапия при атопическом дерматите является одним из основных методов лечения, который позволяет продлить период ремиссии и улучшить состояние пациента. Главным правилом диеты является отказ от продуктов, которые могут играть роль провокаторов аллергии . Помимо этого, питание должно обеспечивать организм необходимыми ресурсами для борьбы с этой болезнью.

Основные положения диеты при атопическом дерматите следующие:

• исключение пищевых аллергенов;
• отказ от продуктов, способствующих выделению гистамина;
• уменьшение объема продуктов, содержащих глютен;
• включение продуктов для быстрого заживления кожи;
• улучшение функциональности пищеварительного тракта.

Данные правила являются идентичными для всех категорий пациентов, кроме грудничков (детей, чей возраст не превышает 1 года). Для грудничков существуют отдельные рекомендации по питанию.

Исключение пищевых аллергенов

Продукты, которые могут запустить развитие аллергической реакции, присутствуют во всех группах пищевых товаров. Из рациона необходимо исключать продукты-аллергены в чистом виде, а также блюда, для приготовления которых они использовались. Чтобы не возникало дефицита полезных веществ, пищевые аллергены необходимо заменять другими полноценными по составу полезных веществ продуктами.

Пищевые аллергены и продукты, которыми их следует заменять

Наименование	Аллергены	Альтернатива
Мясо	утка; гусь; дичь; курица.	кролик; индейка; телятина; говядина.
Рыба	форель; семга; горбуша; скумбрия.	судак; треска; минтай.
Морепродукты	икра; устрицы; мидии; кальмары.	В ограниченных количествах можно употреблять икру и печень трески.
Продукты пчеловодства	прополис; перга (плотно спрессованная цветочная пыльца ).	Натуральный мед может быть заменен аналогом искусственного происхождения.
			Настойка	Пониженное давление, сокращение частоты ударов сердца .
Препараты для укрепления иммунитета			Повышенная возбудимость нервной системы, нарушения сердечного ритма.
		Настойка	Повышенное артериальное давление, склонность к депрессиям , тревожности .
	Шиповник		Язва, гастрит, склонность к тромбообразованию.
	Антигистаминные препараты			Варикозное расширение вен, нарушенная свертываемость крови.
				Компресс	Для фитопрепаратов для наружного применения не существует противопоказаний кроме индивидуальной непереносимости основного компонента.
				Компресс
Антисептические наружные средства

Профилактика атопического дерматита

Профилактика атопического дерматита является важнейшим звеном в комплексе лечебных мероприятий при этом заболевании. Хроническое, рецидивирующее (волнообразное) течение атопического дерматита и знание патогенеза позволило сформулировать основные принципы профилактики. В зависимости от времени проведения и преследуемых целей, профилактика атопического дерматита может быть первичной или вторичной.

Первичная профилактика

Целью первичной профилактики является предотвращение заболевания у лиц, которые входят в группу повышенного риска. С учетом того, что атопический дерматит является одной из самых распространенных детских болезней, особенно актуален вопрос профилактики среди детей. Среди факторов, предрасполагающих к развитию атопического дерматита, одним из основных является наследственность. Поэтому первичная профилактика имеет большое значение для детей, у чьих родителей (одного или обоих) в анамнезе присутствует данное заболевание. Профилактические меры необходимо начинать предпринимать еще в антенатальном (внутриутробном) периоде и продолжать после рождения ребенка.

Профилактика в антенатальном периоде
Меры антенатальной профилактики атопического дерматита следующие:

• Гипоаллергенная диета. Беременная женщина должна исключать из рациона все традиционные пищевые аллергены, к которым относятся яйца, молоко, продукты пчеловодства, орехи.
• Сбалансированный рацион. Несмотря на ограничения в меню, питание женщины, вынашивающей ребенка, должно быть разнообразным и содержать достаточное количество углеводов, белков и жиров. Как отмечают специалисты, особенно увеличивает вероятность развития атопического дерматита у ребенка рацион, в котором преобладает углеводистая пища.
• Адекватное лечение гестозов (осложнений беременности, которые проявляются отеками и другими проблемами). Ухудшение состояния беременной женщины повышает проницаемость плаценты , в результате чего плод подвергается воздействию аллергенов. Это увеличивает вероятность того, что у ребенка будет атопический дерматит.
• Многие лекарства способствуют аллергизации плода и как следствие, развитию у него атопического дерматита. Чаще всего провокаторами аллергии выступают антибиотики пенициллиновой группы (нафциллин, оксациллин, ампициллин).
• Контроль используемой бытовой химии. Порошки для стирки и другие средства для бытовых целей содержат агрессивные аллергены, которые проникают в женский организм через респираторную систему и могут стать причиной сенсибилизации плода. Поэтому в период беременности рекомендуется пользоваться гипоаллергенной бытовой химией.

Профилактика после рождения
После рождения ребенка на протяжении года его питание должно быть гипоаллергенным, так как не сформировавшаяся иммунная система и микрофлора кишечника не могут дать «достойный ответ» пищевым аллергенам. При наличии грудного молока кормление грудью рекомендуют продолжать не менее полугода, и в этот период кормящая женщина должна соблюдать рацион, в котором исключены продукты-аллергены. Если грудное молоко отсутствует, ребенка следует кормить специальными детскими смесями.
Первыми продуктами для прикорма должны быть гипоаллергенные овощи и фрукты (яблоки, кабачки), мясо (индейка, кролик).

Постепенно в детский рацион следует вводить и продукты-аллергены, фиксируя реакцию детского организма на такую пищу в специальном дневнике. Начинать следует с коровьего молока, куриного мяса. Вводить их следует после достижения ребенком годовалого возраста, в период ремиссии атопического дерматита. Ко второму году жизни можно включать в детское меню яйца, к третьему – мед, рыбу.

Вторичная профилактика атопического дерматита

Меры вторичной профилактики актуальны для тех пациентов, которые уже сталкивались с атопическим дерматитом. Целью такой профилактики является продление периода ремиссии заболевания, а в случае обострения болезни – снижение симптоматики.

Мерами вторичной профилактики этого заболевания являются:

• организация гипоаллергенных бытовых условий;
• адекватный уход за кожей;
• контроль потребления пищевых аллергенов;
• превентивная (предварительная) медикаментозная терапия.

Организация гипоаллергенных бытовых условий
Обострению атопического дерматита способствует такой распространенный в быту фактор как пыль. В состав бытовой пыли входят клещи (сапрофиты), частички кожи людей и домашних животных. Каждый из этих компонентов отрицательно влияет на самочувствие пациента с данным заболеванием. Поэтому профилактика этого расстройства подразумевает организацию мероприятий, направленных на борьбу с пылью.
Основными источниками пыли в быту являются постельные принадлежности, текстильные изделия, мягкая мебель, книжные шкафы и ковровые покрытия. В профилактических целях следует выбирать гипоаллергенные вещи, по возможности отказываться от эксплуатации некоторых предметов и обеспечивать соответствующий уход всем бытовым принадлежностям.

Меры организации гипоаллергенных бытовых условий следующие:

• Спальное место. Людям с атопическим дерматитом рекомендуется использовать подушки и одеяла с синтетическим наполнителем. Также следует отказываться от шерстяных пледов и одеял, так как они представляют собой благоприятную среду для клещей. Постельное белье нужно менять на новое дважды в неделю, а при стирке кипятить. Одеяла, матрасы и подушки рекомендуется сдавать в специальные дезинфекционные камеры или обрабатывать противоклещевыми препаратами. Действенной мерой при атопическом дерматите являются специальные пластиковые футляры для матрасов и подушек.
• Ковровые покрытия. В помещении, где проживает больной, рекомендуется не использовать ковры. При отсутствии возможности отказаться от ковровых покрытий следует отдавать предпочтение изделиям из синтетических волокон с коротким ворсом. Оптимальным вариантом являются ковры из нейлона, акрила, полиэстера. Раз в 5 – 6 лет ковровые покрытия следует заменять новыми. Чистить их следует каждые 2 недели, с использованием препаратов для защиты от клещей (доктор аль, easy air, ADS спрей).
• Мягкая мебель. Обивка мягкой мебели и используемые в качестве наполнителей материалы являются местом скопления большого количества пыли. При атопическом дерматите рекомендуется заменять диваны кроватями, мягкие кресла – обычными стульями или скамейками.
• Книжные шкафы и полки. В книгах скапливается не только большое количество пыли, но и развивается плесень, которая способствует обострению атопического дерматита. Поэтому следует отказываться от присутствия книжных шкафов и полок в помещении, где проживает человек с данным заболеванием. При отсутствии такой возможности, книги следует содержать в мебельных изделиях с закрывающимися дверцами.
• Текстильные изделия. Вместо штор и других текстильных изделий для окон рекомендуется использовать жалюзи из полимерных материалов. Весной, летом и осенью на окна следует устанавливать защитные сетки, чтобы предотвратить проникновение в помещение пыли, пыльцы растений, тополиного пуха. Скатерти, декоративные салфетки и другой текстиль следует использовать в минимальных количествах.

В помещении, где проживает человек, страдающий атопическим дерматитом, следует ежедневно проводить влажную уборку с использованием гипоаллергенных бытовых средств. Вечером и в дождливую погоду нужно проветривать комнату, а в жаркое время года – держать окна и двери закрытыми. Для поддержки оптимального режима влажности рекомендуется использовать увлажнители воздуха .
Плесень относится к числу распространенных факторов, способных ухудшать состояние человека с атопическим дерматитом. Поэтому в зонах с повышенной влажностью (ванная комната, кухня) следует устанавливать вытяжки и ежемесячно проводить уборку с применением средств, препятствующих росту плесневых микроорганизмов.

Адекватный уход за кожей
Кожные покровы при атопическом дерматите отличаются повышенной уязвимостью, что способствует раздражениям и воспалениям даже в период ремиссии. Поэтому людям с данным заболеванием необходимо обеспечивать коже должный уход. Грамотный уход увеличивает барьерные функции кожи, что позволяет снизить симптоматику заболевания в периоды обострений.

Меры ухода за кожей при атопическом дерматите следующие:

• Очищение. Для реализации процедур личной гигиены при данном заболевании рекомендуется использовать специальные средства, которые не содержат агрессивных компонентов (спирта, отдушек, щелочи, консервантов). Оптимальным вариантом являются гипоаллергенные препараты, специально разработанные для ухода за кожей при атопическом дерматите. Наиболее распространенными марками специализированных средств являются bioderma, ducray, avene.
• Увлажнение. В течение дня кожу рекомендуется увлажнять при помощи специальных аэрозолей на основе термальной воды. Такая продукция присутствует в линейке многих производителей аптечной косметики (средств, предназначенных для ухода за проблемной кожей). К числу наиболее известных марок относятся uriage, vichy, noreva. Перед сном кожу следует обрабатывать увлажняющим кремом или делать компрессы из натуральных соков алоэ, картофеля.
• Питание. Средства для питания кожи используются после водных процедур перед сном. В холодное время года систематичность использования таких средств следует увеличивать до 2 – 3 раз в день. Для питания кожи могут быть использованы крема с жирной текстурой, в состав которых входят натуральные масла. Увеличить эффективность такого крема можно, если добавить в него жирорастворимые витамины А и Е (продаются в аптеках). Также можно питать кожу натуральными маслами (кокосовым, оливковым, миндальным).

Во время выполнения процедур по уходу за кожей следует воздерживаться от применения слишком горячей и/или хлорированной воды и жестких мочалок. Продолжительность любой водной процедуры не должна превышать 15 – 20 минут, после которой влагу следует промокнуть мягким полотенцем.

Контроль потребления пищевых аллергенов
Пациентам, которые прошли аллергологические тесты, в ходе которых был установлен конкретный провокатор аллергии, следует соблюдать специфическую диету. Такой рацион подразумевает отказ от пищевого аллергена и блюд, в составе которых он присутствует. Людям, у которых аллерген не определен, показана неспецифическая гипоаллергенная диета, подразумевающая исключение всех облигатных (традиционных) продуктов, провоцирующих аллергию.

Одним из действенных мер контролировать реакцию организма на продукты питания является пищевой дневник. Перед тем как начать вести дневник, следует на протяжении нескольких дней соблюдать строгую гипоаллергенную диету. Затем постепенно нужно вводить в рацион продукты-аллергены, фиксируя реакцию организма.

Превентивная (предварительная) медикаментозная терапия

Прием специальных препаратов перед прогнозируемым обострением заболевания тормозит развитие аллергических реакций. Для профилактики применяются фармакологические препараты с антигистаминным действием, тип и схема потребления которых определяется врачом. Также в целях повышения сопротивляемости организма к аллергенам могут применяться народные средства.

Обязательным условием профилактики атопического дерматита является укрепление иммунитета. Для этого могут применяться различные витаминно-минеральные комплексы , растительные иммуномодуляторы.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

В отличие от патологий внутренних органов, проблемы, связанные с кожными покровами, заметны невооруженным глазом. Одним из таких заболеваний является атопический дерматит. Ему свойственно появление специфической сыпи, сама кожа при этом становится сухой. Такой тип дерматита носит аллергическую природу и может развиться еще в детские годы. Лечится недуг тяжело, доставляя человеку физический и психологический дискомфорт.

Что из себя представляет атопический дерматит?

Под дерматитом понимают совокупность ряда кожных заболеваний, развитие которых может быть обусловлено как внешними факторами, так и внутренними проблемами в организме. При любом виде дерматита, в том числе и атопическом, происходит нарушение функций кожных покровов, гомеостаза и появление других патологических процессов.

За последнее время степень распространенности атопического дерматита значительно возросла. Недуг встречается у 10-20% жителей развитых стран. Его течение стало более тяжелым, оно может сопровождаться другими патологиями аллергического характера. В 34% случаев к заболеванию присоединяется бронхиальная астма, в 25% - аллергический ринит, в 8% - поллиноз.

Заболевание может проявиться на любой части тела: руках и ладонях, ногах, лице, шее, щеках, спине или даже в паху, в виде специфической сыпи (рекомендуем прочитать: ). Она представляет собой высыпания ярко-красного цвета, которые чешутся, шелушатся, а в дальнейшем покрываются тонкой корочкой, образуя пузырьки, разрастающиеся в мокнущую эрозию. Как выглядит дерматит у ребенка, можно увидеть на фото.

Из-за неполного формирования и слабой адаптации иммунной системы ребенка к окружающей среде именно дети больше всего подвержены атопическому дерматиту, который в народе известен как диатез (рекомендуем прочитать: ). В возрасте до 6 месяцев он встречается у 60% малышей, к годовалому возрасту этот показатель увеличивается до 75%, а к 7 годам составляет 80-90%.

Обычно симптомы болезни не представляют для маленького пациента никакой опасности, быстро проходят, а с возрастом полностью исчезают. Если своевременно не отреагировать на признаки проблемы и не заняться лечением, то болезнь перейдет в хроническую форму, которая непросто поддается терапии.

Причины возникновения заболевания у детей

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Атопический дерматит у детей развивается вследствие генетической предрасположенности. По статистике, если один из родителей сталкивался с подобной проблемой, то вероятность ее появления у малыша составляет 50%. Когда и мама, и папа страдают данным заболеванием, это значение возрастает до 80%.

Кроме наследственности, провоцирующим фактором является образ жизни женщины во время беременности. Вредные привычки, неполноценное и несбалансированное питание будущей матери, прием лекарственных препаратов – благоприятные условия для развития патологии у новорожденного.

Основные места локализации атопического дерматита

Существуют и другие причины, способствующие развитию атопического дерматита. Среди них:

Имея аллергическую природу, дерматит у детей может быть спровоцирован следующими раздражителями:

• пыль;
• пыльца, нектар или сок комнатных растений;
• растения-токсикодендроны, в число которых входит плющ, дуб, сумах;
• цитрусовые, шоколад, коровье молоко, яйца, мед, орехи, грибы, кофе, какао;
• медицинские препараты;
• витамины (при передозировке);
• зубная паста, ополаскиватель или стоматологический инвентарь.

Разновидности и симптомы детского атопического дерматита

Атопический дерматит - сложное заболевание, которое имеет несколько стадий и разновидностей. Для каждого отдельного вида недуга характерны свои симптомы, однако существует ряд признаков, общих для всех дерматитов у детей:

• эритема, или покраснение кожи, характеризующееся появлением капиллярных сеточек (рекомендуем прочитать: );
• сильный зуд, из-за которого ребенок становится капризным, нервным и иногда агрессивным;
• расчесывание пораженных участков кожи по причине высокой чувствительности нервных окончаний;
• гнойные раны;
• шелушение и сухость кожи, вызванные недостаточным поступлением в ткани липидов и аминокислот.

В таблице ниже приведены 3 основных типа атопического дерматита по возрасту пациента, сопровождающиеся характерными симптомами:

Форма кожной атопии	Возраст, лет	Симптомы
Младенческая	0-2	Образование на коже пузырьков, которые сливаются вместе и покрываются коркой. Места локализации везикул: руки и ноги, лицо, пах, складки ножек, шеи и запястий. Себорея волосистой части головы (темя, надбровные дуги).
Детская	2-12	Шелушение кожи и ее раздражение, в результате которого растрескивается эпидермис. После схождения сыпи на ее месте остается пигментация.
Взрослая, или хроническая	Старше 12	Болезнь распространяется практически по всему телу, затрагивая ладони и стопы, доставляя особый дискомфорт. Возможно выпадение волос на затылке и образование складок под глазами.

Стадии развития заболевания

Выделяют 4 стадии течения заболевания:

1. Первичная. Является результатом аллергии, вызванной пищей, одеждой или воздухом. Больше всего ее появлению подвержены маловесные дети с ослабленным иммунитетом. Характеризуется сухостью, шелушением и покраснениями отдельных участков кожи.
2. Острая. По сравнению с начальной стадией, происходит усиление первичных симптомов, к которым присоединяется образование корочек и трещин.
3. Хроническая. Очаги пораженной кожи становятся обширнее, сами кожные покровы уплотняются, характерно появление мокнущих ран.
4. Ремиссия. Симптоматика полностью или частично исчезает, может присутствовать незначительное остаточное повреждение кожи. Болезнь способна растянуться на период от одной недели до нескольких месяцев или лет. Без воздействия провоцирующих аллергическую реакцию факторов высока вероятность полного выздоровления.

Методы диагностики

Диагностика атопического дерматита является важным этапом в назначении грамотного лечения.

Не стоит пытаться ставить диагноз самостоятельно, прибегая к помощи фото из интернета, а тем более лечить атипичный дерматит у детей. Этим должны заниматься специалисты: дерматолог, аллерголог-иммунолог или педиатр.

Врач проводит визуальный осмотр пациента, чтобы оценить клиническую картину, и собирает информацию о развитии заболевания посредством опроса ребенка и его родителей. На данном этапе диагностики по описанию жизни малыша можно понять, что стало провоцирующим фактором возникновения дерматита. Иногда этого бывает достаточно.

Часто требуется проведение ряда дополнительных лабораторных исследований для уточнения диагноза и установления причины недуга:

1. Общий анализ крови.
2. Анализ на иммуноглобулин. Для этого нужно сдать кровь из вены. Повышенный уровень иммуноглобулина Е говорит о возможной аллергии.
3. Иммунограмма. Своего рода проверка работы иммунной системы.
4. Анализ мочи. Если в моче присутствует белок, или увеличено количество солей, это свидетельствует о наличии проблем с почками.
5. Биохимия крови.
6. Анализ кала на яйцеглист.
7. УЗИ органов брюшной полости. Его проводят в тех случаях, когда имеются подозрения на наличие заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.
8. Биопсия кожи. Определяет характер воспалительного процесса.
9. Копрограмма и анализ кала на дисбактериоз.

Особенности лечения атопического дерматита у ребенка

Лечение атопического дерматита представляет собой долгий и трудоемкий процесс, и подходить к нему нужно комплексно. Кроме дерматолога и педиатра, которые обязаны контролировать ход терапии, может понадобиться участие других специалистов узкой направленности, например, гастроэнтеролога, невролога или диетолога.

По статистике, полностью вылечить дерматит получается в 17-30% случаев. Остальные больные остаются с этой проблемой на всю жизнь. Чтобы преодолеть заболевание, важно не только принимать медицинские препараты и мазать пораженные участки кожи, нужно обеспечить должные условия жизни и уход за малышом, включая его питание, гигиену и эмоциональную стабильность.

Медикаментозная терапия

После устранения аллергена показано использование медицинских препаратов, действие которых направленно на борьбу с основным симптомом дерматита – зудом. Именно это неприятное проявление недуга доставляет максимальный дискомфорт и чревато осложнениями из-за расчесывания. В этих целях врач подбирает курс лекарственной терапии, который может включать таблетки, сиропы, мази и кремы, с учетом особенностей течения болезни, возраста и индивидуальных особенностей ребенка:

• На первый план выходит прием антигистаминных препаратов: Фенистил, Зиртек, Зодак, Кларитин и др.
• Для обработки кожи используют дезинфицирующие и противозудные крема (Атопик «Успокаивающий крем», Топикрем, Эмолиум, гель Фенистил и др.);
• При необходимости прибегают к помощи гормональных мазей: Элоком, Адвантан и др. Однако при слабой выраженности симптомов лучше от такого способа лечения отказаться.
• При дисбактериозе показан прием пребиотиков для восстановления микрофлоры кишечника. Самыми распространенными препаратами являются Линекс, Лактобактерин, Бифидумбактерин.
• Дополнительно назначаются энтеросорбенты: Полисорб, Лактофильтрум, Энтеросгель и др (подробнее в статье: ).
• Применяются и иммуностимулирующие средства. Они поддержат работу иммунной системы организма, обеспечив его необходимыми витаминами и минеральными веществами.

Физиопроцедуры

Кроме медикаментозного лечения, в комплексную терапию атопического дерматита входят физиопроцедуры, которые зарекомендовали себя как достаточно эффективный метод. Манипуляции подобного рода применимы на двух стадиях болезни - в острый период и во время ремиссии. Для каждого из этих этапов проводятся свои физиопроцедуры. Для острого периода это:

• углеродные ванны;
• электросон;
• использование магнитного поля.

Процедура бальнеотерапии

Для периода ремиссий осуществляют:

• бальнеотерапию;
• грязелечение.

Гомеопатические препараты

Одним из вариантов лечения атопического дерматита является использование гомеопатии. В острый период применяют дренажные средства, выбор которых зависит от внутреннего органа, с которым имеются проблемы. Например, для кишечника рекомендуют Руту или Скрофулярию, для почек - Берберис, Солидаго, Ува Урси.

Также назначение гомеопатических препаратов при дерматите определяется формой и характером высыпаний на коже:

• пузыри лечат Кантарисом;
• везикулы - Рус токсикодендроном, Арсеникумом альбумом, Каустикумом;
• корки - Антимониумом крудумом, Калькареей карбоникой, Графитесом, Ликоподиумом.

Народные средства

Сырой картофель является хорошим помощником при атопическом дерматите у детей

Применение народных средств также является эффективным способом лечения кожных заболеваний, но предварительная консультация с врачом обязательна. Обычно народные рецепты для этих целей состоят из одного ингредиента, который безопасен и не способен вызвать аллергию:

1. Сырой картофель. В измельченном виде его следует отжать и положить компресс на места поражения, например, спину, пах. Лучше делать это в темное время суток, а измельчать овощ нужно неметаллическими приборами.
2. Сырая тыква. Делается компресс, аналогичный картофельному.
3. Сок алоэ. Наносится тампоном на сыпь.
4. Морская соль, марганцовка, настои лечебных растений (череды и коры дуба), листья винограда или крахмал. Используются для купания в ванне.
5. Зеленый чай, лопух, крапива, клевер и листья груши - можно делать антисептические примочки на пораженные участки кожи.

Гипоаллергенная диета

Особую позицию в лечении атопического дерматита занимает питание, а именно - соблюдение специальной диеты. В первую очередь это касается детей, которые еще находятся на искусственном или грудном вскармливании. Важно сразу исключить из рациона грудничка те продукты, которые содержат аллергены, провоцирующие заболевание. Если малыш кушает мамино молоко, то диетического питания должна придерживаться кормящая женщина.

У грудничков в возрасте до года может наблюдаться повышенная чувствительность к некоторым продуктам:

• куриные яйца;
• злаки;
• белок коровьего молока;
• глютен;
• орехи;
• цитрусовые;
• продукты с добавлением красителей.

При существует альтернатива в виде безмолочных искусственных смесей на основе сои: Нутрилак соя, Фрисосой, Алсой. Если у ребенка появилась аллергическая реакция на соевые белки, и в целом имеет место именно пищевая аллергия, то следует перейти на гипоаллергенные смеси. К ним относятся: Нутрамиген, Прегестимил, Альфаре.

Около 25% малышей не переносит глютен. В такой ситуации подойдут гипоаллергенные каши, изготовленные из кукурузы, риса или гречки. Среди них можно выделить: Хайнц, Ремедиа, Хумана, Истра-Нутриция.

Ввод прикорма нужно обязательно согласовывать с педиатром. Например, фруктовые пюре не стоит вводить раньше 10 месяцев, а введение таких продуктов, как рыба, жирное мясо и молоко, лучше отложить до 2 лет. К этому возрасту чувствительность организма ко многим аллергенам снижается.

В процессе лечения кожных болезней в рационе могут присутствовать кисломолочные продукты (кефир и творог малой жирности) и мясо: индейка, кролик, филе курицы. Все блюда следует готовить на пару или запекать. Дополнительно из меню на время исключаются экзотические фрукты, выпечка, сладости, консервы и шоколад.

Возможные осложнения

Основной причиной развития осложнений при атопическом дерматите является расчесывание и травмирование пораженных участков кожи. Результат нарушения ее целостности - снижение защитных механизмов и местного иммунитета, что приводит к созданию благоприятных условий для размножения патогенных бактерий и грибков.

Большинство осложнений можно разделить на две группы: бактериальные и вторичные вирусные. Первая группа более распространена, и ее следствием является развитие пиодермии. К симптомам этого дерматологического заболевания относятся:

• появление гнойничков, которые, подсыхая, образуют корку;
• повышенная температура тела;
• быстрая утомляемость;
• слабость и ухудшение состояния.

Первопричиной возникновения осложнений вирусного характера обычно служит вирус герпеса. На пораженной коже образуются пузырьки, внутри которых находится прозрачная жидкость.

Еще одно осложнение – присоединение грибковой инфекции. У малышей это молочница в ротовой полости, у взрослых – грибковые поражения, местом локализации которых бывают:

• складки кожи;
• кисти рук и ладони;
• стопы ног;
• ногти.

Профилактические меры

Профилактических мер предупреждения атопического дерматита не существует. Можно выполнить ряд мероприятий, которые если и не предупредят появление недуга у детей, то как минимум облегчат течение болезни. К ним относятся:

← Вернуться