Появата на червени кръвни клетки в урината се описва с термина хематурия. Техният брой може да е незначителен, когато се виждат само под микроскоп ( микрохематурия), и много големи, когато урината стане червена ( груба хематурия). Нормата на червените кръвни клетки в урината е 1-2 клетки на зрително поле (зрителното поле е кръг, видим в микроскоп, в който се определят елементите на урината и тяхното количество).
Синята урина може да показва следното. лекарства - метиленово синьо, индометацин, амитриптилин, триамтерен, циметидин, прометазин. Здравословно състояние - Синдром на синя пелена. . Лилавата урина може да показва следното. Медицинско състояние- Бактериурия при пациенти с уринарни катетри. . Урина кафявоможе да означава следното.
Показатели за червени кръвни клетки при дете
Храна - Fava боб Лекарства - леводопа, метронидазол, нитрофурантоин, примахин, хлорохин, метокарбамол, сена. Черната урина може да показва следното. Бялата урина може да показва следното. Бистротата или мътността на урината се отнася до това колко бистра е урината. Определя се от вещества в урината, като количеството клетъчни остатъци, отливки, кристали, бактерии или значителна протеинурия. Вагинално течение, спермата и простатните секрети също могат да повлияят на резултата.
Какви видове червени кръвни клетки има в урината?
При микроскопиране на утайка от урина, в зависимост от наличието на хемоглобин, се откриват следните видове червени кръвни клетки:
- Немодифицираните червени кръвни клетки съдържат хемоглобин и приличат на двойно вдлъбнат червен диск.
- Променени (излужени) червени кръвни клетки - без хемоглобин, безцветни под микроскоп, могат да изглеждат под формата на пръстени. Освобождаването на хемоглобин възниква в резултат на повишен осмоларитет, продължително присъствие на червени кръвни клетки в урината и филтрация в гломерулите на бъбреците (гломерулонефрит).
Появата на кръв в урината е причина незабавно да посетите лекар, тъй като повечето причини за хематурия са много опасни.
Причини за повишаване на производителността
Бистротата на урината обикновено се класифицира като бистра, леко мътна, мътна или мътна. Повечето хора са склонни да имат по-ниско pH на урината, което е леко кисела среда. Следователно всякакви аномалии в киселинно-алкален балансв тялото имат пряк ефект върху нивото на pH в урината. Диетата също може да повлияе на нивата на pH на урината. Червени боровинки и диети високо съдържаниепротеините създават по-киселинна среда на урината, докато диетите с цитрусови плодове и ниско съдържание на въглехидрати създават по-алкална среда на урината.
Нивата на pH на урината са особено полезни при оценката на камъни, инфекция и бъбречна тубулна ацидоза. Например, при пациент с нефролитиаза рН на урината е полезно при опит за разграничаване Различни видовесмятане. Обратно, камъните от пикочна киселина и цистин са свързани с кисела урина.
Процесът на образуване на урина започва в гломерулите на бъбреците, където се извършва първичната филтрация на кръвта, докато обикновено червените кръвни клетки, левкоцитите и плазмените протеини не преминават през гломерулната мембрана. Следователно появата им в урината е признак на заболяването.
Кога червените кръвни клетки в урината се увеличават?
Причините за появата на червени кръвни клетки в урината са (бъбречен) и произход. Причините за соматичен произход са свързани с факта, че бъбреците не участват в патологичен процес, но реагират на заболяването в други органи и системи. Те включват:
Киселинна урина, свързана със зъбен камък пикочна киселинаи изчисления на цистин. Специфичното тегло е измерване на концентрацията на урина и отразява способността на бъбреците да концентрират урината. Специфичното тегло е сравнение на количеството разтворени вещества в урината в сравнение с чиста вода. Специфичното тегло може също да се използва като груба оценка на осмоларитета на урината. Въпреки това, когато се инсталират вещества като глюкоза и радиоконтрастни среди, специфичното тегло се увеличава повече от осмоларитета на урината.
Често специфичното тегло отразява състоянието на хидратация; Това обаче може да не е точно. Ниско специфично тегло се наблюдава при пациенти с отслабена концентрация на урина. Специфично тегло 003 или по-малко показва изключително разредена урина. Освен това могат да се наблюдават ниски стойности поради глюкоза, урея или алкален урат. Високите стойности могат да бъдат причинени от значителни количества протеин или кето киселини.
- Тромбоцитопенията е състояние на намален брой тромбоцити в кръвта, което води до нарушено съсирване на кръвта в съдовете и навлизането й в урината при първичната филтрация в гломерулите.
- Хемофилията е намалено съсирване на кръвта поради намаляване на синтеза на плазмени коагулационни фактори. Механизмът на навлизане на червените кръвни клетки в урината е същият.
- Интоксикация на тялото - поглъщане на токсини (отрови) поради различни вирусни и бактериални инфекциипредизвиква повишаване на пропускливостта на гломерулната мембрана за червените кръвни клетки, поради което те навлизат в урината.
Бъбречни причини причиняват увеличаване на червените кръвни клетки при бъбречно заболяване:
Хематурия и нейните видове
Наличието на глюкоза в урината се нарича глюкозурия. Най-често това показва диабет, но често се наблюдава и по време на бременност. Това се дължи или на високо нивоглюкоза в кръвта или с намалена прагова концентрация на бъбреците. В резултат на това глюкозата се екскретира в урината.
Кетоните в урината не са нормални. Кетоните се натрупват, когато въглехидратите са оскъдни и тялото трябва да получи енергията си от метаболизма на мазнините. Кетонурия може да възникне при неконтролиран диабет, диабетна кетоацидоза, усилени упражнения, гладуване, повръщане и бременност. Обикновено в урината не се откриват нитрити. Нитратите в урината се превръщат в нитрити от бактерии в урината. Положителен резултатнитрит означава, че в пикочните пътища присъстват бактерии, способни на тази трансформация.
- Пикантен и хроничен гломерулонефрит – автоимунно заболяванегломерули и тубули на бъбреците, в които значителен брой червени кръвни клетки влизат в него по време на филтрация. Следователно под микроскоп се определят променени форми на червени кръвни клетки.
- Тумор на бъбреците - нарастващ тумор може да разруши стената на кръвоносните съдове, причинявайки леко кървене с червени кръвни клетки, навлизащи в урината. В този случай в анализа се визуализират непроменени червени кръвни клетки.
- Уролитиазата е метаболитно заболяване, при което се образуват камъни в пиелокалицеалната система на бъбреците; ръбовете на камъните могат да увредят лигавицата, което води до кървене; непроменени червени кръвни клетки също се появяват в урината.
- Пиелонефритът е инфекциозно възпалително заболяване на бъбреците, засягащо предимно единия бъбрек, в резултат на възпалението се увеличава пропускливостта на бъбречните съдове. В урината се увеличава броят на непроменените червени кръвни клетки, които влизат в нея поради диапедеза (изтичане) през стените на артериите.
- Хидронефроза - нарушение на изтичането на урина причинява разтягане на бъбрека с увреждане на кръвоносните съдове.
- Травма - проникваща рана от ножили разкъсване на бъбрека при падане води до масивно кървене, урината става наситено червена (обширна хематурия).
В случай на причини от постренален произход, повишеното съдържание на червени кръвни клетки в урината се развива поради заболявания Пикочен мехурили уретра:
Въпреки това, някои бактерии не са в състояние да превърнат нитратите в нитрити и тези бактерии все още могат да присъстват в пикочните пътища, въпреки отрицателен резултаттест. Положителният тест за левкоцитна естераза показва пиурия. В урината не трябва да има билирубин. При обструктивни хепатобилиарни състояния и при някои чернодробни заболявания като хепатит, конюгираният билирубин се екскретира в урината. Това често може да се случи преди появата на клинични симптоми.
Билирубинът в урината може да присъства в малки количества в урината. Билирубинът, освободен в червата, се метаболизира от бактерии и образува уробилиноген. Уробилиногенът се реабсорбира през порталната циркулация и не се абсорбира голям бройотделя се в урината. Повишени нивауробилирубин са свързани с прекомерна хемолиза, паренхимно чернодробно заболяване, запек и свръхрастеж на чревни бактерии. Намалените нива на уробилирубин са свързани с обструктивно заболяване жлъчните пътищаи тежка холестаза.
- Циститът е възпаление на лигавицата на пикочния мехур, в резултат на което червените кръвни клетки проникват през стените на кръвоносните съдове, формата им не се променя.
- Наличие на камък в пикочния мехур или пикочен канал(уретрата) причинява травма на лигавицата с кървене и освобождаване на непроменени червени кръвни клетки в урината.
- Неопластичен (туморен) процес в пикочния мехур или уретрата - растежът на тумора причинява разрушаване на кръвоносните съдове, в урината се появяват непроменени червени кръвни клетки, чийто брой зависи от калибъра на увредения съд.
- Нараняванията на пикочния мехур или уретрата със съдово увреждане и кървене са придружени от груба хематурия.
Някои заболявания на репродуктивната система също могат да провокират увеличено количествочервени кръвни клетки в урината. Така че някои заболявания на простатната жлеза при мъжете водят до хематурия:
Пръчката за измерване на урина открива само наличието на албумин и други протеини. Следователно това е много специфичен, но нечувствителен тест за протеинурия. Това е особено важно да се отбележи при пациенти с диабет, тъй като индикаторът за нивото на урината не е чувствителен към микроалбуминурия. Урината не трябва да се изследва в рамките на 24 часа след това контрастно изследване, тъй като контрастът може да доведе до фалшиво положителни резултати.
В допълнение, измерването на нивото на протеинурия зависи от концентрацията в урината. Например, при малък обем концентрирана урина, тестовата пръчка може да надцени количеството протеинурия. Докато при голям обем разредена урина тестовата пръчка може да подцени количеството протеинурия. Ето защо резултатите от протеиновия тест трябва да бъдат количествено определени, както следва.
- рак на простатата - появата на кръв в урината е причинена от разрушаването на кръвоносните съдове от нарастващ тумор в простатата;
- простатит - възпаление на простатната жлеза, механизмът за увеличаване на броя на червените кръвни клетки е същият като при други възпалителни заболявания пикочно-половата система.
При жените появата на червени кръвни клетки в урината се причинява от следните заболявания на репродуктивната система:
Тъй като резултатите от измервателната лента за протеини в урината може да са неточни поради горните причини, по-точен критерий е тестът за сулфосалицилова киселина. Този тест открива всички протеини в урината във всяко количество, включително албумин, глобулин и протеини на Bence Jones. Въпреки това, както при цитонамазките от урина, контрастът може да доведе до фалшиво положителни резултати. Тестът се провежда чрез смесване на 3 части 3% сулфосалицилова киселина с една част от супернатантата на урината. След това оценете мътността на разтвора.
Резултатите от теста за сулфосалицилова киселина са както следва. Пациенти със значителна или персистираща протеинурия трябва да бъдат подложени на количествено измерване на протеиновата екскреция. Това може да се постигне чрез извършване на 24-часово събиране на урина или чрез изчисляване на общия протеин в урината на креатинин, като се използва една произволна проба от урина. 24-часовото събиране на урина може да бъде трудно за възрастни пациенти или пациенти с инконтиненция и е особено тромаво при извънболнична обстановка. Следователно, съотношението протеин в урината към креатинин обикновено е предпочитаният метод и е доказано, че има добра корелация с определянето на протеина в 24-часовата урина.
- кървене от матката– кръвта от влагалището може да навлезе в урината по време на акта на уриниране;
- ерозия на шийката на матката - процесът често включва и нарушава целостта на кръвоносните съдове.
Ако в урината се повишат както левкоцитите, така и еритроцитите, това показва наличието на възпалителен процес в бъбреците (пиелонефрит) или в органите на пикочно-половата система (цистит, уретрит, простатит).
В допълнение към откриването и количественото определяне е важно да се установи етиологията на протеинурията. Протеинурията обикновено се класифицира като временна или персистираща. Като цяло протеинурията може да бъде класифицирана като преходна или персистираща. Преходната протеинурия често е доброкачествена и самоограничаваща се. Тогава персистиращата протеинурия се класифицира като гломерулна, тубулна или преливна.
Преходната протеинурия, дължаща се на преходни промени в гломерулната хемодинамика, може да има следната етиология. Тежки упражнения Безгръбначни атаки Ортостатична протеинурия. . Гломерулната протеинурия поради нарушение на филтрационната бариера може да има следната етиология.
При децата, поради особеностите на развитието на пикочно-половата система, причината за появата на червени кръвни клетки в урината е по-често пиелонефрит, особено при момичетата. В същото време, на фона на хематурия, детето има тежки симптоми обща интоксикация– повишаване на телесната температура до 38,0º C и повече, втрисане, треска, главоболиеи обща слабост.
Увеличаването на броя на червените кръвни клетки в урината се среща не само при патологии, но и нормално при някои физиологични състояния:
Ортостатична протеинурия. . Трансфузионната протеинурия, дължаща се на свръхпродукция на леки вериги на имуноглобулин при мултиплен миелом, може да има следната етиология. Индикаторът за нивото на урината обаче не открива къде тече кръв. Положителният кръвен резултат при цитонамазка от урина може да означава хематурия, хемоглобинурия, миоглобинурия, фалшиви положителни резултати или замърсяване. Фалшиви положителни резултати могат да се видят при алкална урина, сперма в урината и урина, замърсена с окислители, използвани за почистване на перинеума.
- престой в гореща стая (баня, горещи работилници), което води до общо прегряване на тялото, причинява преходно (временно) повишаване на червените кръвни клетки в урината;
- стрес - предизвиква повишаване на концентрацията на глюкокортикостероиди в кръвта, които правят стената на бъбречните съдове пропусклива за червените кръвни клетки;
- изразена физическа активност - при спортисти, при хора след тежко физически трудразвива се микрохематурия;
- консумация на алкохол - алкохолни напиткипредизвикват спазъм (стесняване) на бъбречните съдове и повишена пропускливост на стените им за червените кръвни клетки;
- храни с високо съдържание на подправки.
В допълнение към червените кръвни клетки при макрохематурия, самият хемоглобин може да даде червен цвят на урината. С развитието на хемолиза (процесът на разрушаване на червените кръвни клетки в кръвта) хемоглобинът се натрупва в плазмата и се екскретира в урината - хемоглобинурия. Струва си да се помни, че хемоглобинът запушва гломерулите и блокира филтрирането на урината, което води до остра бъбречна недостатъчност.
По принцип прозрачният супернатант и червените седименти в урината се дължат на хематурия. Червен супернатант, който е положителен за хема при тест с пръчка, се дължи на хемоглобинурия или миоглобинурия. Червеният супернатант, който е отрицателен на тестовата пръчка, се дължи на цвекло, хранителни оцветители, порфирия, хидроксокобаламин, феназопиридин или други лекарства.
Еозинофили и лимфоцити в урината също могат да бъдат открити и могат да се видят с петна от седимент по Райт. Ако бъдат открити, еозинофилите в урината могат да помогнат за диагностицирането на остър интерстициален нефрит. Лимфоцитите в урината често се свързват с тубулоинтерстициални заболявания.
Общият анализ на човешката урина е едно от планираните, доста често предписани изследвания, чиито промени в нормата винаги сигнализират за нарушения във функционирането на тялото. А белтъкът, левкоцитите и червените кръвни клетки, присъстващи в анализа в количества над нормалното, могат да показват сериозно заболяване.
Здравословното състояние се диагностицира по количеството протеин, левкоцити и червени кръвни клетки в урината вътрешни органии системи.
Хематурията може да бъде груба или микроскопична. Само 1 ml кръв на литър урина може да причини видима промяна на цвета; Следователно грубата хематурия не означава автоматично голямо количество кръв. Хематурията също може да бъде временна или постоянна. Преходната хематурия при млади пациенти е доста честа и обикновено е доброкачествена. Въпреки това, при по-възрастни пациенти хематурията, дори когато е преходна, може да бъде сериозна и да изисква пълно лечение на възможно подлежащо злокачествено заболяване.
От друга страна, персистиращата хематурия трябва винаги да изисква пълна оценка. Причините за хематурия често се класифицират като бъбречни или екстраренални. Ако причината се счита за бъбречна, тя допълнително се подразделя на гломерулна и негломерулна. Първата стъпка в оценката на пациент с хематурия е подробна история. Това може да предостави на клинициста важни диагностични улики. Пациент отбелязва скорошна инфекция на горната част респираторен тракт, трябва да бъдат оценени за възможен постинфекциозен гломерулонефрит или имуноглобулинова нефропатия.
Параметри на анализа: норма и отклонения
По международни данни медицински изследванияи наблюдения, в идеалния случай, ако всеки от тези индикатори е отрицателен. Но отделно за мъжете, жените и децата има определени граници (представени в таблицата), в които наличието на белтък в урината, червените кръвни клетки и белите кръвни клетки е безопасно. Обозначението „в зрителното поле“ се отнася до броя на единиците, които могат да се видят през окуляра на микроскопа.
Също така е важно да се събере фамилната анамнеза на пациента, тъй като хематурията може да бъде причинена и от фамилни разстройства. Гломерулните причини за хематурия са свързани със следното. Причините за гломерулна хематурия включват следното. Неглобалните причини за хематурия са свързани със следното.
Заболявания на органи, свързани с репродуктивната система
Причините за хематурия, базирана на неломерула, включват следното. Поликистоза на бъбреците Реноваскуларна болест. . Екстрареналната хематурия може да бъде причинена от следното. Епителните клетки, които могат да бъдат намерени в уринарен седимент, включват плосък епителни клеткии преходни епителни клетки.
Червените кръвни клетки в урината над нормата: възможни причини
Повишеното съдържание на червени кръвни клетки в човешката урина се нарича хематурия.Когато цветът на урината стане червеникав или дори червен, диагнозата е възможна без лабораторни изследвания, достатъчно е да оцените само цвета му. Тогава ние говорим заза груба хематурия, наричана иначе кръв в урината. Групите причини за хематурия са както следва:
- Преренална (соматична) - не е пряко свързана с отделителната система:
- тромбоцитопения (намален брой на тромбоцитите в кръвта);
- хемофилия (нарушение на кръвосъсирването);
- обща интоксикация.
- Бъбречно - в зависимост от заболяването на бъбреците:
- остър/хроничен гломерулонефрит;
- злокачествено образуване на бъбреците;
- камъни в бъбреците;
- пиелонефрит (възпалителен фокус в бъбреците).
- Постренални заболявания на пикочните пътища:
- цистит;
- камъни в пикочния мехур;
- наранявания на пикочния мехур;
- тумор на пикочния мехур.
Трябва да се вземат предвид и общи физиологични фактори: предишен анализ стрес от упражнения, горещи условия, ядене на храни, богати на протеини, пиене на твърде много алкохол в навечерието на теста, силен стрес. Всички тези точки не са свързани с болестта, но могат да повлияят на състава на урината.
U здрав човекпротеин не се открива в урината. Но ако в урината се наблюдава повишаване на този показател над 0,033 g/l, това състояние се нарича албуминурия (протеинурия). Албуминурията може да бъде истинска (високите нива на албумин не се дължат на разрушаване на базалните гломерули) и фалшива (високи нива се дължат на разрушаването на левкоцитите и червените кръвни клетки).
Здравето и благосъстоянието на бъдещата майка и нейното дете зависи пряко от честотата на лабораторните тестове и прегледи при бременни жени. Ако нивата на протеини и левкоцити са повишени, има соли в урината, може би говорим за опасно възпалителен процес, които трябва да бъдат премахнати, за да се избегне негативни последициза бременната жена и плода.
Предаването на урина за анализ по време на бременност е задължителна процедура. По време на бременност рискът от развитие на патологии на пикочно-половата система значително се увеличава поради нарастващата матка, която оказва натиск върху тазовите органи и ги прави особено уязвими към инфекции. При изразена левкоцитурия често може да се диагностицира бактериурия (появата на вредни бактерии в урината). Червените кръвни клетки в урината на бременна жена са характерни за същите заболявания като при обикновен човек. Увеличаването на протеина при бременни жени може да се дължи на опасна патологиянаречен гестоза.Това заболяване може да бъде диагностицирано без предварителни лабораторни изследвания: бременната жена развива прекомерно подуване и развива синдрома повишена умора, общо неразположение, хипертония. Това състояние изисква хоспитализация и денонощно наблюдение на състоянието на пациента медицински персонал, тъй като има висок риск от спонтанен аборт.