Острые инфекционные заболевания глаз встречаются у детей первых дней жизни. Бленнорея у новорожденных - это серьезная патология, сопровождающаяся гнойным отделяемым из конъюнктивы. Инфекция опасна осложнениями: слепотой и гибелью глаза.
Гонококковый конъюнктивит - заболевание, поражающее оба глаза. Возникает вследствие внутриутробного инфицирования или при неправильной гигиене после рождения. Также передается через родовые пути от больной матери. Возбудитель - гонококк. Сильно страдает слизистая оболочка глаза новорожденного. Возможно ее истончение, после чего бактерии затрагивают роговицу глаза, вызывая необратимые последствия.
Сразу после заражения заболевание не проявляется, а первые признаки очевидны уже через два-три дня (чаще инфекция замечается еще в родильном доме). Источником распространения является бактерия гонококк, которой поражена мать, или антисанитария в родзале.
Симптомы, вызывающие опасения
Проявляется бленнорея у новорожденного всегда одинаково, ей характерны следующие признаки:
- сильное уплотнение век, покраснение кожи вокруг глаз;
- тяжело разомкнуть глазки грудничка для осмотра;
- становится рыхлой конъюнктива, нередко сопровождается кровотечением;
- обильное серозное выделение, выход гноя;
- веки слипаются и засыхают;
- новорожденный становится капризным;
- поднимается температура.
Обратите внимание! Сложная форма гонобленнореи у новорожденных часто требует аппаратного раскрытия век для проведения диагностического осмотра и лечения. Через несколько дней глаза легко открываются самостоятельно.
Методы диагностики
Перед началом лечения обязательна правильная диагностика. Проводится исследование отделяемого из глаз новорожденного в лабораторных условиях. При наличии гонококка в результатах анализов бленнорея подтверждается.
Офтальмобленнорея определяется по непосредственному осмотру глаз новорожденного. Важно не спутать бленнорею с гнойным конъюнктивитом или дакриоциститом. Поэтому нужно обратиться за помощью к компетентному офтальмологу.
Одновременно исключают патологию роговицы глазного яблока, для этого новорожденному назначают биомикроскопию, диафаноскопию, а также флюоресцеиновую инсталляционную пробу.
Что представляет собой аппаратное раскрытие век?
Если грудничку не удается открыть слипшиеся от гноя глазки консервативным способом, тогда прибегают к аппаратному методу. Для этого используется специальный инструмент, проникающий под верхнее веко младенца, и пробивающий плотный гнойный мешок.
Лекарственная терапия при гонококковой инфекции глаз ребенка
Используется несколько видов лекарственных средств для лечения бленнореи у новорожденных детей и малышей до года.
Мамам на заметку! Перед применением местные антисептические препараты обязательно разбавляются водой, так как эти средства являются концентрированными и могут вызвать аллергические реакции. Разводить лекарство нужно в соотношении 3 капли к 1 ст. л. кипяченой воды.
Прием лекарств
Курс лечения индивидуален для каждого маленького пациента. Дозировка лекарств зависит от возраста новорожденного, ее назначает врач.
Лечение бленнореи у ребенка до года проводится в строгой последовательности:
Народная терапия при бленнорее
С медицинской точки зрения использовать народные средства для лечения заболеваний зрительных органов запрещено. Они не приносят должного результата и применяется только в качестве дополнительных. На основе некоторых лекарственных трав можно приготовить отвар для промывания глаз после медикаментозного лечения. Для этого используют аптечную ромашку, спелый шиповник, семена свежего укропа, крепкую чайную заварку.
Говорят дети! Сын (4 года) долго был у бабушки с дедушкой, соскучился, говорит им:
- Что-то я за маму переживаю.
Врачи призывают родителей: без осмотра офтальмолога отвары из лекарственных трав для промывания глаз новорожденным не применять. Эти действия часто способствуют размножению инфекции, особенно если при процедуре не соблюдена гигиена.
Совет! Дома для облегчения состояния новорожденного с диагнозом гонобленорея рекомендуется промывать глаза теплой кипяченой водой три-четыре раза в день. Эту процедуру нужно делать и в процессе реабилитации.
Осложнения бленнореи
Когда отсутствует лечение или неправильно поставлен диагноз, гонококковый конъюнктивит у младенцев переходит в осложнения, часто необратимые для здоровья. Возникает обширное поражение роговицы, замечаются мутные пятна и язвы на глазных яблоках. Далее гной перемещается в оставшиеся ткани глаза, вызывая его гибель.
Если не остановить этот процесс, гонококки перемещаются в кровоток новорожденного, повреждая суставы и провоцируя гонококковый артрит. Эта патология сопровождается гипертермией, ломотой в суставах.
Профилактика офтальмобленнореи у ребенка
Снизить риск заражения новорожденного младенца бленореей можно, соблюдая алгоритм, соответствующий СанПину:
- Родовая деятельность должна проводиться в стерильных условиях как для матери, так и для новорожденного. Не допускаются к работе больные медсестры, врачи и акушерки.
- Если мать во время беременности имеет носительство гонореи, ее нужно вылечить во втором триместре, иначе возникнет риск врожденной бленнореи у новорожденного.
- Перед родами для профилактики проводится санация матери под присмотром опытного гинеколога.
- После появления младенца на свет ему обязательно закапывают в глазки Сульфацил Натрия или Нитрат серебра 2 %, чтобы исключить проявление офтальмобленнореи.
- Предметы ухода за новорожденным стерилизуют, даже если они новые.
В завершении статьи посмотрите видео, где рассказывается о рисках бленнореи и о том, какая должна быть профилактика.
Бленнорея - гнойный конъюнктивит, зачастую вызываемый гонококком. Бленнорея протекает на фоне припухлости и покраснения век, гноетечения из глаз. В тяжелых случаях нередко осложняется развитием гнойной язвы роговой оболочки, бельма, панофтальмита, исходом которого становится атрофия глазного яблока и слепота. Диагноз бленнореи устанавливает офтальмолог после полного осмотра и лабораторного исследования отделяемого конъюнктивы. В лечении заболевания, применяют обильное промывание конъюнктивальной полости раствором марганцовокислого калия, частые инстилляции раствора пенициллина и альбуцида, проведение системной терапии антибактериальными средствами.
Бленнорея новорожденных
Бленнорея (офтальмобленнорея) - острый инфекционный конъюнктивит, сопровождающийся гнойным воспалением слизистой глаза. В соответствии с особенностям передачи инфекции и течения заболевания, принято выделять бленнорею взрослых и новорожденных. С учетом возбудителя, бленнорея бывает гонококковой природы (гонобленнорея) и бленнорея негонококковой этиологии. Сегодня, гонобленнорея новорожденных встречается достаточно редко, вследствие специфической профилактики ее в родильных домах и перинатальных центрах.
Причины заболевания
В подавляющем большинстве случаев, в качестве возбудителя бленнореи называют гонококк. Однако примерно в трети случаев заболевания, в посевах выявляют и другие микроорганизмы: пневмококки, стрептококки, кишечную палочку, палочку Коха-Уикса, смешанную флору. Среди этиологических агентов, может встречаться и возбудитель трахомы - хламидия trachomatis, которая, как правило, обнаруживается вместе с гонококком.
Механизм заражения ребенка в процессе родов, связан с прохождения головки плода во время родов через родовые инфицированные пути больной матери. Внутриутробное заражение плода бленнореей, встречается намного реже, оно обусловлено затяжным течением родов либо преждевременным вскрытием пузыря плода. Также не исключается инфицирование ребенка после родов через руки, воду и предметы ухода, в случае несоблюдения правил гигиены.
Бленнорея у взрослых развивается после самостоятельного заноса возбудителя в глаза пациентом, который страдает гонореей мочеполового тракта.
Симптоматика бленнореи
Клинические проявления бленнореи новорожденных, обычно, развиваются на 2-3 день или сразу после рождения, в случае внутриутробного инфицирования ребенка. Как правило, у детей поражаются оба глаза одновременно, но если заражение произошло уже после родов, то воспаление глаз может происходить последовательно.
Начинается бленнорея с появления покраснения и отека конъюнктивы, гиперемии и припухлости век. Веки ребенка чрезмерно уплотняются, поэтому вывернуть или раскрыть их удается с трудом. Конъюнктива при прикосновении легко кровоточит. Этот период бленнореи называют периодом инфильтрации. Он характеризуется выделением из конъюнктивальной полости скудного отделяемого серозно-геморрагического характера.
Спустя 3 или 4 дня веки ребенка размягчаются и из щели глаза начинает обильно выделяться густой гнойный секрет. Он скапливается на ресницах, склеивая их, стекает по щекам. При бленнорее, период гноетечения продолжается 2-3 недели. Затем в развитии заболевания начинается период папиллярной гипертрофии, с уменьшением количества гноя и ослаблением выраженности симптомов гиперемии и отека конъюнктивы. Слизистая век покрывается сосочковыми разрастаниями, фолликулами и складками.
В стадии выздоровления конъюнктивальная оболочка постепенно принимает нормальный вид.
Благоприятный исход бленнореи не сопровождается образованием рубцов конъюнктивы, которые наблюдаются после тяжелой формы заболевания, с изъязвлением слизистой и выворотом век. В особенно злокачественных случаях бленнореи может возникать поражение роговицы - мацерация и инфицирование. Подобное состояние вызвано нарушение питания тканей из-за сдавления отеком в толще лимба краевой петлистой сети. При этом роговица становится тусклой вследствие образования ограниченных серовато-желтых инфильтратов. В дальнейшем инфильтраты быстро распадаются, образуя гнойные язвы роговицы.
В исходе данного состояния, может происходить рассасывание инфильтрата, с эпителизацией язвы и поверхностным остаточным помутнением роговицы. Неблагоприятное развитие заболевания, в исходе приводит к образованию грубой лейкомы (бельма), сращенной с радужкой. При проникновении гнойного процесса ко внутренним структурам глаза, бленнорея способна осложняться эндофтальмитом и панофтальмитом, ведущим к атрофии глазного яблока.
У взрослых, заболевание начинается с одного глаза и практически всегда протекает тяжелее бленнореи новорожденных. Симптомы во всех случаях выражены более резко, более часто развиваются тяжелые осложнения.
Бленнорея не гонококковой природы, как правило, протекает легче гонококковой формы. Клинически она весьма сходна с прочими бактериальными конъюнктивитами. При поражении глаз хламидиями (хламидийный конъюнктивит) нередко развиваются: отит, лимфаденит, пневмония.
Диагностика бленнореи
Первичный офтальмологический осмотр при бленнорее дает возможность определить признаки гнойного конъюнктивита и предположить этиологию заболевания. В процессе осмотра глаз, при раздвигании у больных бленнореей век, возможно разбрызгивание гнойного секрета струей, которую необходимо изолировать ватными тампонами. При осмотре врач-офтальмолог должен использовать защитные очки.
Для уточнения этиологии заболевания, назначается лабораторное исследование мазка с конъюнктивы (бакпосев на наличие гонореи), выявление гонореи и хламидии трахоматис методами ПРЦ, а также РИФ и ИФА. При бленнорее новорожденных, проводится обязательное обследование и их родителей.
Для исключения возможного поражения роговицы и внутренних структур глаза, может потребоваться выполнение биомикроскопии глаз, пробы с флюорисцеином, диафаноскопии и пр.
Дифференциальная диагностика бленнореи направлена на выявление конъюнктивитов другой этиологии (аденоврусного, герпетического, бактериального), болезни Рейтера, трахомы.
Лечение бленнореи
Для лечения бленнореи, как правило привлекаются специалисты: офтальмолог, педиатр, дерматовенеролог. Требуется проведение местной и общей терапии, направленной на элиминацию определенного возбудителя.
Показаны частые (через 1-1,5 часа) струйные промывания конъюнктивальной полости посредством слабого раствора перманганата калия (фурацилина, физиологического раствора) с последующим закапыванием антибактериальных растворов альбуцида и пенициллина. На ночь за веки закладывают антибиотик в форме мази (тетрациклиновую мазь или эритромициновую). С целью профилактики инфицирования другого глаза, на него накладывают защитную повязку.
Внутрь системно, назначают сульфаниламиды и антибиотики (тетрациклин, пенициллин). В случае тяжелого течения бленнореи, антибиотики могут назначаться внутримышечно.
Активная терапия заболевания проводится не менее 2-х недель, после чего выполняют повторное бактериологическое исследование конъюнктивального мазка. В случае поражения роговицы, проводимое лечение аналогично терапии кератита.
Прогноз заболевания и профилактика бленнореи новорожденных
Наиболее благоприятные прогнозы исхода заболевания, отмечается при бленнорее негонококковой этиологии. При поражении глаз гонококком, весьма вероятны серьезные осложнения. В особо тяжелых случаях, исходом заболевания становится слепота. Однако, своевременное, адекватное лечение бленнореи дает возможность предотвратить большинство тяжелых роговичных осложнений.
Профилактика бленнореи новорожденных заключается в обследовании на ЗППП женщин, которые планируют беременность, адекватное своевременное лечение кольпитов, уретритов и бартолинитов специфической этиологии.
Бактериальные инфекции занимают отнюдь не первое место среди причин возникновения конъюнктивитов. Они не столь заразны, как вирусные проявления, и поддаются лечению куда лучше аллергий. Но среди бактериальных конъюнктивитов есть одно заболевание, оставившее всех прочих далеко позади - как по тяжести симптомов, так и по количеству возможных осложнений. Называется оно бленнореей.
Что такое бленнорея
Бленнореей, или офтальмобленнореей, называется острое воспалительное заболевание конъюнктивы, вызываемое бактериальными агентами различной природы. Общим признаком, вне зависимости от вида возбудителя, является обильное выделение гноя из поражённого глаза.
Главный симптом офтальмобленнореи дал ей название. Греческое слово «офтальмос» значит «глаз», «бленнос» - «слизь», «рео» - «льюсь, теку».
Способ заражения бленнореей, тяжесть течения и прогноз выздоровления у пациентов различного возраста существенно различаются, что позволяет чётко описать две формы болезни - детскую и взрослую.
Видео: воспалительные заболевания конъюнктивы
Причины возникновения заболевания
Совокупность патологических изменений, объединённых под общим названием офтальмобленнореи, напрямую не связана с каким-либо отдельным возбудителем. Причиной этого заболевания может служить попадание на конъюнктиву:
- кишечной палочки - представителя нормальной микрофлоры кишечника;
- палочки Коха-Уикса - возбудителя эпидемического конъюнктивита;
- стрептококков, в том числе - пневмококка, вызывающего отиты, менингиты, синуситы и прочие воспалительные процессы;
- хламидий.
Указанные микроорганизмы вызывают примерно 30–40% случаев бленнореи, наиболее простых в лечении и связанных с наименьшей вероятностью развития осложнений. Напротив, тяжёлые формы болезни развиваются при инфицировании глаза гонококками - неподвижными парными бактериями, быстро размножающимися на слизистых оболочках. В современной медицинской практике этот патоген прежде всего известен как возбудитель гонореи.
Некоторые исследователи полагают, что гонорея как заболевание, передающееся половым путём, существует от нескольких веков до нескольких тысячелетий. По их мнению, изначальной средой обитания предков современных гонококков были слизистые оболочки глаз. Следовательно, первичная форма гонореи была практически идентична современной бленнорее.
Разновидность острого конъюнктивита, вызываемого гонококками, была названа гонобленнореей, или гонококковым конъюнктивитом. Прочие формы заболевания объединены под общим термином «негонококковая бленнорея». От вида возбудителя зависит вероятность и быстрота передачи - гонококки отличаются высокой агрессивностью - но не способ проникновения бактерий.
Гонококк - возбудитель бленнореи и гонореи
Взрослый человек способен заразиться бленнореей как контактным путём - посредством грязных рук, полотенца, косметического аппликатора, мочалки, – так и в результате самоинфицирования - в том случае, если он сам болен гонореей. Опрометчивое использование методов нетрадиционной терапии также может нанести вред. Описаны ситуации, при которых для промывания глаз во время сеанса уринотерапии использовалась заражённая моча, с очевидным результатом для пациента.
Для младенцев более актуален вертикальный способ передачи - от матери, страдающей инфекцией половых путей. При этом заражение может произойти:
- на протяжении внутриутробного развития - при внутренних травмах, нарушающих защиту плацентарного барьера;
- во время родов;
- при послеродовом уходе за ребёнком.
Следует отметить, что все перечисленные способы передачи возможны лишь при недостаточном уровне гигиены в родильных отделениях и в быту. Тщательное соблюдение профилактических мер снижает риск заражения до минимальных показателей.
Симптоматика бленнореи
Бленнорея в детском возрасте протекает значительно легче, чем в зрелые годы. Начальные её проявления во многом зависит от времени инфицирования. К примеру, в случае внутриутробного заражения ребёнок рождается с ярко выраженными симптомами воспаления. Если контакт с патогеном произошёл во время родов, поражение конъюнктивы развивается через 2–3 дня. При контактном инфицировании в первые месяцы жизни бленнорея, как правило, охватывает один глаз, затем, при несоблюдении гигиенических мер, она переходит на второй.
Начальные симптомы бленнореи проявляются на конъюнктиве. Её поверхность краснеет и отекает, а при лёгком прикосновении наблюдаются признаки кровотечения. Гнойных выделений нет, но слизистая производит небольшое количество кровянистой жидкости. Веки также опухают и уплотняются - порою настолько сильно, что раскрыть их удаётся с трудом.
Детская бленнорея часто поражает оба глаза
Начиная с 3–4 суток от момента заражения, болезнь переходит в стадию гноетечения. Кровянистые выделения сменяются густой бледной жидкостью. Припухлость век уменьшается, но обзор всё ещё затруднён - в первую очередь из-за большого количества клейкого гноя. При лёгком течении болезни процесс захватывает лишь конъюнктиву, а период гноетечения ограничен 15–20 днями. Осложнённая бленнорея частично разрушает слизистую оболочку, переходит на роговицу и сосудистую сетку, становится причиной вторичных инфекций. В этом случае выделение гноя происходит значительно дольше, а прогноз лечения ухудшается.
Период папиллярной гипертрофии, следующий за гноетечением, затрагивает прежде всего структуру конъюнктивы. Симптомы инфекции - покраснение, отёчность, выделения - постепенно сходят на нет, их место занимают складки и выросты слизистой. При внешнем осмотре конъюнктива кажется покрытой красными точками и бороздами. Со временем эти проявления также исчезают. При глубоком поражении тканей вероятно сохранение рубцов.
Во взрослом возрасте бленнорея, как правило, поражает один глаз, переходя на второй при нарушении правил гигиены. Периодизация болезни соответствует детской форме, но каждый из этапов склонен к тяжёлому течению, а периоды гноетечения и папиллярной гипертрофии с большей вероятностью сопровождаются осложнениями.
Непосредственно перед выздоровлением конъюнктива формирует складки и выросты
Диагностика
Первичную диагностику бленнореи производит офтальмолог во время внешнего осмотра. При этом во избежание случайного инфицирования врач пользуется средствами индивидуальной защиты: перчатками, очками, маской. Манипуляции с веками пациента производятся ватными тампонами. В том случае, если болезнь выявлена у ребёнка, обязательному обследованию подвергаются также его родители. При осмотре офтальмолог выявляет типичные симптомы бленнореи, соответствующие тому или иному этапу, и ставит предварительный диагноз. Для точного определения природы возбудителя необходимо проведение лабораторных исследований.
Мазок с поражённой конъюнктивы используется для посева на питательную среду. Особенности роста бактериальных колоний позволяют выяснить вид болезнетворного микроорганизма, его активность и чувствительность к различным группам антибиотиков. Точное описание клеточной структуры производится при микроскопическом исследовании.
Особенности роста бактерий на питательных средах позволяют определить их видовую принадлежность и чувствительность к медицинским препаратам
Биологический материал, полученный при взятии мазка, может напрямую использоваться для микроскопии. Кроме того, он необходим для проведения:
- полимеразной цепной реакции (ПЦР);
- иммуноферментного анализа (ИФА);
- реакции иммунофлюоресценции (РИФ).
Первый метод выявляет характерные генетические последовательности той или иной бактерии, последние два - определяют характерные антигены микроорганизмов путём подбора родственных им стандартных антител. При осложнённом течении бленнореи могут потребоваться дополнительные офтальмологические исследования, позволяющие подтвердить или исключить глубокое поражение тканей глаза:
- биомикроскопия - изучение при помощи щелевой лампы;
- диафаноскопия - просвечивание тканей узким пучком света;
- инстилляционная проба с флюоресцеином - вариант биомикроскопии, предусматривающий внесение в глаз красящего раствора.
Выполнение указанных диагностических мероприятий позволяет точно дифференцировать случаи бленнореи со сходными по симптоматике заболеваниями.
Таблица: дифференциальная диагностика бленнореи
| Название болезни | Отличие от бленнореи | Методы диагностики |
| Гонобленнорея | Дифференцируются между собой. В мазке присутствуют микроорганизмы соответствующего вида | Микроскопия, ИФА, ПЦР, РИФ |
| Негонококковая бленнорея | ||
| Вирусные конъюнктивиты |
| ИФА, РИФ, ПЦР |
| Болезнь Рейтера |
| Внешний осмотр, общий анализ крови, рентгенография, микроскопия, ПЦР, РИФ, ИФА |
| Трахома |
| Внешний осмотр, микроскопия, ПРЦ, ИФА, РИФ |
Лечение бленнореи
Лечение офтальмобленнореи производится под контролем офтальмолога и дерматовенеролога, случаи детской болезни требуют привлечения педиатра. Если возбудитель поразил лишь один глаз пациента, на второй накладывается повязка с часовым стеклом. Подобная конструкция не ограничивает обзор, но препятствует дальнейшему распространению инфекции.
Повязка с часовым стеклом препятствует распространению инфекции на здоровый глаз
Поражённый глаз необходимо каждый час струйно промывать стерильным физиологическим раствором. Для достижения большего эффекта рекомендуется использовать слабые растворы марганцовокислого калия или фурацилина. После промывания капельно вносится противомикробный препарат:
- 30%-й раствор сульфацетамида (сульфацил-натрий, Альбуцид);
- раствор пенициллина.
В ночное время применяются мази с антибиотиками, закладываемые под веки. Возможен внутренний приём противомикробных средств:
- азитромицина;
- доксициклина;
- пенициллина;
- тетрациклина.
В особо тяжёлых случаях рекомендуется их комбинирование с внутримышечными инъекциями цефтриаксона - это повысит эффективность терапии, одновременно снизив риск развития бактериальной устойчивости. Лечение активно производится на протяжении 14 дней. По его завершении необходимо повторно выполнить взятие мазка и микробиологическое исследование материала. При глубинном поражении тканей глаза может потребоваться:
- внесение заживляющих препаратов (глазные гели Актовегин, Солкосерил, раствор таурина);
- микрохирургическое лечение.
Фотогалерея: препараты, используемые в терапии бленнореи
Доксициклин - сильный антибиотик тетрациклинового ряда 
Пенициллин и его производные - классические средства для терапии гонококковых инфекций 
Альбуцид - средство широкого спектра действия, используемое для лечения и профилактики бленнореи 
Солкосерил способствует восстановлению повреждённых тканей глаза 
Цефтриаксон - действенный антибиотик для комплексной терапии бленнореи
Прогноз лечения и возможные осложнения
Прогноз лечения бленнореи всецело зависит от природы возбудителя, особенностей организма больного и своевременности оказания помощи. Негонококковая форма отличается лёгкостью течения и малой вероятностью осложнений. Гонобленнорея, напротив, весьма агрессивна. Кроме того, в трети случаев она осложнена вторичной хламидийной инфекцией.
Комплексное и своевременное лечение делает прогноз лечения вполне благоприятным. Повышенный риск развития тяжёлых осложнений сохраняется у недоношенных детей и взрослых с ослабленным иммунитетом. В этом случае вероятны глубинные поражения конъюнктивы и роговицы, способные вызвать:
- вторичные инфекции;
- изъязвление;
- лейкому (бельмо);
- панофтальмит - массовое воспаление элементов глазного яблока;
- эндофтальмит - гнойное воспаление внутренних тканей глаза;
- слепоту;
- атрофию глаза.
Профилактика
Профилактика офтальмобленнореи является важной частью современного родовспоможения. Будущие роженицы, больные гонореей, проходят интенсивный курс антигонококковой терапии. Согласно отработанной процедуре - так называемому методу Матвеева-Креде - поверхность век каждого новорождённого протирается 2%-м раствором борной кислоты. После этого в конъюнктивальные мешки ребёнка вносится по 1–2 капли свежеприготовленного антибактериального препарата:
- 2%-го раствора нитрата серебра (классический метод);
- 30%-го раствора сульфацил-натрия;
- раствора пенициллина (20000 ЕД/мл);
- 0,5% эритромициновой мази;
- 1% тетрациклиновой мази;
- передача знаний и выработка навыков личной гигиены;
- тщательное соблюдение гигиенических процедур в быту и коллективе;
- профилактические обследования у офтальмолога.
Поверхность век каждого новорожденного обрабатывается антибактериальными препаратами
Главными мерами профилактики среди всех категорий населения являются:
Достижения современной медицины делают прогноз лечения бленнореи в целом благоприятным, а разработанные профилактические мероприятия существенно снижают риск заражения. Но лишь тщательное соблюдение установленных гигиенических норм, регулярные визиты к офтальмологу и бережное отношение к собственному здоровью помогут обезопасить себя от угрозы.
По определенным причинам ребенка поражает данное заболевание.
Оно причиняет организму малыша сильный вред , поэтому родителям необходимо задуматься о лечении как можно раньше.
О симптомах и профилактике гонобленнореи у новорожденных поговорим в статье.
Как лечить синдром гипервозбудимости у новорожденных? Узнайте об этом из нашей .
Общая информация
Гонобленнорея — это острый конъюнктивит , который вызывается гонококком. Это достаточно тяжелое глазное заболевание. Обычно передается новорожденным от матери во время рождения.
Если болезнь не лечить, происходит распространение инфекции. Из слизистой она может попадать на соседние ткани и поражать весь организм, вызывая миозиты, эндокардиты.
Патология опасна тем, что поражает роговую оболочку , нарушается ее питание. Это приводит к возникновению гноя.
Процесс бывает настолько серьезным и опасным, что приводит к малыша, а в тяжелых случаях к слепоте.
Начинать лечение надо сразу, не давая инфекции распространяться.
Причины заболевания
Болезнь возникает у новорожденных по следующим причинам:
Возбудителем болезни является Neisseria gonorrhoeae . На конъюнктиву секрета попадает гонококк Нейссера. Затем инфекция распространяется со слизистой зараженного глаза, что приводит к генерализации болезни.
К факторам развития болезни относят несоблюдение гигиены, ослабленный иммунитет малыша, отсутствие своевременного лечения, игнорирование возникших симптомов заболевания.
Как происходит заражение?
Если мать больна гонореей , во время рождения малыша она его заразит. Происходит это, когда ребенок проходит по родовым путям.
Инфекция оседает на стенках путей и при соприкосновении с телом малыша проникает в него. При рождении болезнь не дает о себе знать, но начинает активно воздействовать. Первые ее признаки проявляются на 2-3 день.
Патогенез
Веки малыша резко и стремительно отекают, воспаляются. Они приобретают синюшно-багровый оттенок.
Отек век очень плотный, а это приводит к тому, что ребенок самостоятельно не может закрыть веки.
Из глаз выделяется серозное вещество. С течением болезни выделения становятся обильными . Это очень мешает малышу, он плачет.
Симптомы и клиническая картина
Заболевание определить нетрудно, оно сопровождается ярко выраженными симптомами:
- Отечность . Происходит уплотнение век. Они немного увеличиваются в размере и краснеют.
- Невозможно вывернуть веки . Незначительно открыть глазную щель удается с большим трудом.
- Выделение жидкости. Она может быть сначала жидкой, но со временем густеет, малыш не может открыть глаза.
- Появление гноя . Он выделяется в определенном количестве и оседает на поверхности век.
- Капризность . Ребенок плачет, ощущает дискомфорт. Возможно нарушение сна.
Новорожденные во время болезни бывают беспокойными, капризничают. Это сказывается негативно на работе нервной системы.
Осложнения и последствия
Если не приступить вовремя к лечению, возможно возникновение осложнений:
- Поражение роговицы , нарушение ее питания. Это приводит к обильному выделению гноя и распространению болезни.
- Возникновение гнойных язв . Могут увеличиваться в размере и заражать инфекцией глазное яблоко.
- Воспаление глазного яблока . Грозит ухудшением зрения и опасностью возникновения слепоты. Этого допускать нельзя.
Приступив к лечению вовремя, удастся избежать негативных последствий.
Диагностика
Самостоятельно определить заболевание не получится. Диагностика болезни осуществляется в больнице врачом . Для этого применяются данные методы диагностики:
- Осмотр пациента. Врач изучает глаза ребенка.
- Исследование выделений из глаз. Материал изучают в лаборатории. Это позволяет определить наличие инфекции.
Данные методы позволяют быстро и эффективно определить заболевание. Диагностируется оно очень быстро, после чего пациента немедленно начинают лечить.
Чем опасна гематома на голове у новорожденного после родов? узнайте прямо сейчас.
Методы лечения
Для лечения ребенка применяют аптечные средства, инъекции.
Препараты
Специалисты назначают антибактериальные препараты :
- раствор левомицетина 0,25%;
- раствор мирамистина 0,01%;
- раствор сульфацил-натрия 10%.
Эти препараты используются в форме капель. Их разбавляют перед применением водой.
На 2-3 капли лекарства нужно использовать как минимум столовую ложку воды. Данные средства применяют 2-3 раза в день. Точная дозировка , длительность лечения назначаются врачом.
Принимать надо лекарство по одной таблетке утром и вечером. Новорожденному предварительно измельчают таблетку и смешивают с водой, так как он не сможет проглотить таблетку самостоятельно.
Мази
Врачи советуют использовать мази :
- мазь офлоксацина 0,3%;
- мазь тетрациклиновая 1%;
- мазь ципрофлоксацина.
Названные средства наносятся на веки ребенка 2-3 раза в день. Они способствуют уменьшению выделений, снятию отечности, выздоровлению. Длительность применения мазей зависит от стадии заболевания.
Инъекции
Эффективным методом лечения являются инъекции. Ребенку вводят следующие лекарства:
- Цефтриаксон . Вводят внутримышечно по 25 мг/кг один раз в день в первые три дня лечения.
- Цефотаксим . Вводится внутривенно каждые восемь часов по одному грамму. Лечат ребенка первые три дня, но не более во избежание возникновения осложнений.
Данные препараты помогают быстро уничтожить возбудителя, остановить развитие болезни. Они восстанавливают здоровье ребенка, устраняют симптомы заболевания.
Самостоятельно вводить лекарства с помощью инъекций нельзя, это должен выполнять врач, правильно рассчитывая дозировку препаратов.
Антибиотики
Антибиотики применяются врачами только в крайнем случае, если вышеназванные лекарства не приносят результатов. Подбираются антибиотики очень тщательно, исходя из здоровья пациента, индивидуальных особенностей организма.
Самостоятельно приобретать антибиотики запрещается , так как можно навредить организму. Обычно применяются следующие антибиотики:
- ампициллин;
- левомицетин;
- тетрациклин.
Дозировка и длительность использования антибиотиков определяются строго врачом .
Специалисты не рекомендуют лечить ребенка народными средствами , так как это серьезное заболевание и народные средства не принесут желаемого эффекта. Народные средства не смогут победить возбудителя, их можно использовать лишь для снятия первичных симптомов болезни.
Малышу можно промывать глаза теплой кипяченой водой, чаем . Очень аккуратно эти средства снимают гнойные выделения на поверхности век, облегчают состояние пациента. Такие процедуры проводят 3-4 раза в день.
Однако помимо них надо обязательно давать ребенку лекарства.
Профилактика
Для профилактики гонобленнореи применяется определенный алгоритм действий по СанПиНу. Специалисты рекомендуют:
Данное заболевание очень опасно для ребенка , поэтому приступать к лечению необходимо сразу. Для этого ребенка срочно показывают врачу и проводят диагностику.
О правилах ухода за глазами новорожденного для профилактики гонобленнореи вы можете узнать из видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
В настоящее время множество людей страдает различными инфекционными заболеваниями, которые могут поразить любой орган без исключения. Иногда случается так, что в патологический процесс вовлекается очень важный для человека анализатор - зрительный аппарат. Бленнорея может развиться у всех лиц без исключения независимо от национальной, половой или возрастной принадлежности. Ранее считалось, что патология появляется преимущественно у людей репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь. В последние же три десятилетия выявлено увеличение количества случаев бленнореи у пожилых лиц, а также новорождённых.
Что такое бленнорея
Бленнореей (офтальмобленнореей или острым гнойным конъюнктивитом) называют остро протекающий инфекционный процесс, поражающий конъюнктиву - слизистую оболочку глаз. Сопровождается заболевание обильным выделением гноя, покраснением век и их отёчностью.
Глаза при бленнорее отекают, краснеют и гноятся
Бленнорея может возникнуть в любом возрасте.
Главными возбудителями бленнореи (гонобленнореи) являются гонококки (нейссерии) - неподвижные грамотрицательные диплококки, внешне похожие на зёрна кофе. Во внешней среде они достаточно быстро погибают. Однако в организме человека микробы усиленно размножаются и сохраняют жизнеспособность на протяжении длительного времени. Известен факт, что эти бактерии под влиянием антибактериальных средств трансформируются в особые L-формы, благодаря чему приобретают устойчивость к их воздействию. Именно поэтому важно не затягивать с походом к врачу и на ранних стадиях инфекционного процесса начать лечение.
Запущенные случаи тяжело поддаются терапии. В большинстве своём таким типом бленнореи страдают взрослые с гонореей мочевыделительной системы. Младенцы тоже болеют, но крайне редко. Связано это прежде всего с тем, что в родильных домах активно проводятся профилактические мероприятия по борьбе с гонококковой инфекцией.
Гонококки жизнеспособны и устойчивы в человеческом организме Существует также разновидность заболевания, не связанная с гонококковыми организмами - негонококковая бленнорея. В большинстве случаев таким типом патологии страдают новорождённые. Главным отличием от заболевания, вызванным гонококками, является вялое течение процесса. При этом возбудителями могут выступать пневмококки, хламидии, кишечная палочка, стрептококки и другие микроорганизмы.
Известна и смешанная форма патологии. При этом заболевание может быть вызвано одновременно несколькими возбудителями, включая гонококк.
Причины возникновения патологии
Новорождённые заражаются в основном во время родов при прохождении через половые пути матери. Известны также случаи передачи инфекции внутриутробно. Происходит это обычно при вскрытии плодного пузыря ранее положенного срока или же при затяжном родоразрешении. Кроме того, патология может возникнуть при несоблюдении элементарных правил личной гигиены больными родителями или другими членами семьи.
Симптомы инфекции начинают проявляться обычно на второй-третий день жизни младенца. Наблюдаются выраженная отёчность век и их покраснение. Спустя ещё пару суток появляются гнойные выделения из конъюнктивы. Они бывают настолько обильными, а отёк век становится таким сильным, что ребёнок не может открыть глаза. Если патологический процесс запустить и не лечить, то он может перейти на роговую оболочку. В этом случае образуются язвы, которые постепенно будут рубцеваться, формируя бельмо (белое пятно) - помутнение роговицы, приводящее к резкому снижению остроты зрения и даже слепоте. В столь малом возрасте, как правило, поражаются оба глаза. Поэтому очень важно вовремя распознать болезнь и своевременно начать её лечение во избежание потери младенцем способности видеть в будущем.
Очень часто гнойные выделения, скапливаясь, высыхают, из-за чего младенец не в силах открыть глаза У взрослых бленнорея обычно поражает один глаз, но бывают случаи, когда в процесс вовлекаются сразу оба. Заболевание, как правило, протекает тяжело, и лечится оно сложнее. Связано это прежде всего с тем, что люди затягивают с походом к врачу, думая, что всё пройдёт само собой, усугубляя положение, давая микроорганизмам размножиться и перейти в более устойчивые формы, которые не поддаются воздействию лекарственных средств. Заражает человек обычно себя сам, прикасаясь к глазам немытыми руками, используя обсеменённые гонококком предметы обихода или личные вещи больного.
Бленнорея характеризуется обильным гнойным отделяемым из глаза Симптомы и признаки бленнореи
Как уже говорилось, у новорождённых заболевание можно заподозрить на вторые-третьи сутки жизни. Если инфицирование было внутриутробным, малыш рождается уже с проявлениями болезни. При этом наблюдается гиперемия (покраснение) век, развивается плотный их отёк. Конъюнктива становится рыхлой и при прикосновении к ней легко начинает кровоточить. Выделения в этом периоде жидкие с примесью крови. Данный этап развития болезни называют инфильтративным.
Спустя 3–4 дня отёк немного спадает, края век размягчаются, а из конъюнктивального мешка начинают усиленно вытекать гнойные выделения. Они настолько обильные, что стекают из глазной щели по поверхности щёк. Скапливаясь на веках, ресницах и засыхая на поверхности, они их склеивают. Этот этап болезни называется периодом гноетечения.
При нормальном течении инфекционного процесса примерно через 2–3 недели наступает этап папиллярной гипертрофии . Он проявляется в снижении количества выделяемого гнойного секрета, ослаблении покраснения, а также отёчности век и конъюнктивы. Характерной особенностью данного периода болезни является появление на поверхности слизистой оболочки век фолликулярных и сосочковых разрастаний и формирование так называемых складок.
Следующая стадия - этап выздоровления. В норме он наступает спустя 1–2 недели. При этом выделение гноя прекращается, гиперемия постепенно исчезает, а слизистая конъюнктивы приобретает нормальный вид.
Бленнорея у новорождённых обычно протекает легко и заканчивается полным выздоровлением Бленнорея взрослых протекает по тому же сценарию, что и у новорождённых. Разница в том, что все проявления болезни более выраженные, процесс протекает острее и тяжелее, при этом страдает общее самочувствие, работоспособность резко снижается. Заболевание развивается на одном глазу, но может перейти и на второй. Кроме того, высок риск присоединения серьёзных осложнений.
Бленнорея у взрослых протекает значительно тяжелее, нежели у новорождённых Бленнорея негонококковой природы протекает значительно легче и, как правило, без осложнений. Иногда проявления патологии настолько ничтожны, что человек и не замечает её у себя.
К общим признакам бленнореи можно отнести:
- отёк и покраснение слизистой оболочки глаза (конъюнктивы);
- гиперемию и выраженную отёчность век;
- чувство зуда, рези и жжения в глазах;
- непереносимость света - светобоязнь;
- изъязвления слизистой оболочки;
- жидкие выделения из глаз с примесью крови;
- обильное гноетечение из глаз;
- снижение остроты зрения.
Бленнорея сопровождается выраженным отёком и гиперемией конъюнктивы Как диагностируется заболевание
Диагностика бленнореи начинается с осмотра поражённых глаз специалистом.
По клиническим проявлениям и обильному выделению гноя офтальмолог предположит наличие острого гнойного , однако этиологию (возбудителя) заболевания он может определить только после прохождения пациентом дополнительных исследований.
Для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний глаз прибегают к следующим диагностическим методам:
- Бакпосев. Это бактериологическое исследование выделяемого конъюнктивой секрета. Оно помогает выявить гонококк в вытекающем из глаза гное.
- ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция). Метод заключается в выявлении ДНК возбудителя в гнойном секрете, выделениях мочеполового тракта, а также крови больного.
- Иммунофлюоресцентная реакция (РИФ). Заключается в обработке биоматериала больного специфическими антителами. При наличии возбудителя мазок будет особо светиться при осмотре во флюоресцентном микроскопе.
- Иммуноферментный анализ (ИФА). Это выявление в крови больного антител к возбудителю.
- Биомикроскопия. Исследование считается самым точным в офтальмологии и используется для выявления патологии других структур глаза, которые могут быть вовлечены в патологический процесс. Для обследования используется особая так называемая щелевидная лампа. Благодаря своему освещению и способности увеличивать она позволяет детально рассмотреть все структуры глазного яблока.
- Флюоресцеиновая инстилляционная проба. Предварительно пациенту в глаз закапывают специальный флюороресцеиновый раствор. Затем, используя особый синий фильтр, глазное яблоко осматривают в щелевидной лампе. Таким образом проверяют наличие повреждений слёзной плёнки и роговицы. Различные дефекты будут неокрашенными.
- Диафаноскопия. Исследование проводится в специальной тёмной комнате. В глаз закапывают анестетик и вещество, расширяющее зрачок. Далее при помощи специальной лампы структуры глаза просвечиваются. Так определяют серьёзные патологии (отслоение сетчатки, и прочее) и повреждения более глубоких структур глаза.
Проводится обязательное и полное обследование родителей и ближайших родственников, окружающих ребёнка, при наличии у него бленнореи.
Только офтальмолог сможет определить вид конъюнктивита и назначить грамотное лечение Лечение
Лечение бленнореи складывается из местного использования антисептиков и антибактериальных мазей, а также системного применения .
Очень важно изолировать здоровый глаз от больного во избежание его заражения. Для этого на него накладывают специальную повязку.
Терапия направлена прежде всего на уничтожение возбудителя бленнореи. Больной глаз (его конъюнктиву) каждый час необходимо промывать перманганатом калия, фурацилином в слабом разведении или же физиологическим раствором хлорида натрия для удаления всех патологических выделений.
Промывание глаз антисептиками поможет убрать скопившийся гной из конъюнктивального мешка Далее следует закапывать антибактериальные средства в капельном виде. Это могут быть растворы пенициллина или сульфацетамида. Перед сном (обычно на ночь) за веко необходимо закладывать антибиотик в виде мази. Чаще всего назначают тетрациклиновую или эритромициновую.
Антибактериальные препараты в виде капель помогут промыть глаз от выделений и уничтожить микроорганизмы Местного лечения, как правило, бывает недостаточно: при излечении глаза в дальнейшем может произойти повторное заражение, если инфекция осталась «гулять» по организму. Чтобы этого избежать, специалисты назначают антибактериальные препараты системного воздействия. Это могут быть как таблетированные лекарства, так и растворы для инъекций. Наиболее часто используются средства тетрациклиновой и пенициллиновой групп.
Антибактериальную мазь лучше всего закладывать на ночь для более длительного воздействия Только комплексное лечение поможет избавиться не только от острого гнойного конъюнктивита, но и от бактериальной инфекции во всём организме.
Прогнозы, последствия и осложнения
При своевременном и грамотно проведённом лечении прогнозы самые благоприятные. Хороший исход заболевания бывает при бленнорее негонококковой природы. С патологией, вызванной гонококковыми микроорганизмами, дела обстоят сложнее: лечится болезнь тяжелее, а осложнения наступают чаще.
В запущенных случаях и при несвоевременной терапии могут возникнуть следующие осложнения:
- образование рубцов на конъюнктивальной оболочке глаза;
- помутнение роговицы (бельмо) с распространением на радужную оболочку;
- распространение инфекционного процесса на роговицу глазного яблока;
- изъязвление и размягчение роговицы;
- распространение патологического процесса на более глубокие структуры глазного яблока;
- атрофия глазного яблока;
- придерживаться элементарных гигиенических правил, прежде всего мыть руки с мылом, особенно после посещения туалета, а также умываться проточной водой из-под крана;
- не прикасаться к глазам немытыми руками и не тереть их;
- не пользоваться вещами больного, особенно предметами личной гигиены - полотенцами, мочалками и так далее;
- при начальных проявлениях конъюнктивита не пытаться осуществлять какие-либо лечебные мероприятия, в этом случае необходимо сразу же обратиться к офтальмологу: правильное и своевременно начатое лечение снизит риск возникновения осложнений;
- регулярно проверяться на наличие заболеваний, передающихся половым путём, а при их выявлении не отказываться от лечения.
Профилактика бленнореи направлена на предотвращение возникновения патологии и повторного инфицирования глаза. За последние годы заболеваемость новорождённых заметно снизилась. Связано это прежде всего с тем, что на этапах планирования беременности, а также в период вынашивания малыша в женских консультациях тщательно обследуют будущих мам на наличие различных инфекций, в том числе и гонококковой. При обнаружении таковых стараются как можно быстрее вылечить болезнь, чтобы избежать в дальнейшем неприятных последствий.
Что такое конъюнктивит - видеоролик
Бленнорея - вполне излечимое заболевание. Важно не игнорировать его начальные симптомы, а также не пытаться самостоятельно оказать медикаментозную помощь. Только квалифицированный специалист сможет поставить правильный диагноз и провести грамотную терапию инфекционного процесса. Важно помнить, что только своевременное обращение к врачу поможет избежать развития серьёзных осложнений, которые значительно снизят качество жизни в будущем.