Liliya Shcherbakova. Shtatzënia pas cezarianit: Mrekullitë ndodhin! A duhet të kem frikë se mos mbetem përsëri shtatzënë pas një operacioni cezarian?

C-seksioniështë një operacion në të cilin një fëmijë nuk lind nga natyra kanali i lindjes, dhe përmes një prerjeje në murin e përparmë të barkut.

Pothuajse çdo 3 gra duhet të përballen me të. Njohja e indikacioneve për kirurgji nuk do të jetë e tepërt, por edhe e dobishme. Kjo do t'ju lejojë të përgatiteni plotësisht dhe të përshtateni mendërisht.

Me afrimin e ditëlindjes së dashur të foshnjës tuaj, nënat në pritje fillojnë të mendojnë për lindjen e fëmijës. Nuk do të jetë e tepërt të dihet se në cilat raste kryhet një seksion cezarian.

Arsyet e operacionit mund të jenë:

relative, kur refuzimi për të vepruar kufijtë në Rreziku i lartë për të rrezikuar shëndetin e nënës dhe fëmijës.
absolute. Nuk ka aq shumë prej tyre. Këto janë raste kur lindja vaginale nuk është e mundur ose mund të çojë në vdekjen e nënës dhe fëmijës.

NË Kohët e fundit Gjithnjë e më shumë, operacioni kryhet për shkak të një kombinimi të disa faktorëve. Kur secili prej tyre në vetvete nuk është arsye për t'iu nënshtruar një operacioni.

Por një kombinim i 2 ose më shumë shkakton një operacion. Për shembull: një grua primigravida mbi 30 vjeç dhe një fetus i madh që peshon më shumë se 4 kg. As një fetus i madh dhe as vetëm mosha nuk janë arsyeja e operacionit. Por së bashku ky është tashmë një argument.

Ka prerje cezariane ose urgjence të planifikuar dhe të paplanifikuar. Me një operacion të planifikuar, indikacionet për të lindin paraprakisht, madje edhe gjatë shtatzënisë. Për shembull, miopi e lartë. Gruaja dhe mjeku kanë kohë të përgatiten. Komplikimet në raste të tilla janë të rralla.

Kirurgjia urgjente mund të kryhet në çdo kohë dhe madje edhe gjatë lindjes natyrale. Për shembull, me hipoksi fetale, shkëputje të placentës.

Në cilat raste bëhet operacioni cezarian?

Shkëputja e placentës. Në këtë moment fillon gjakderdhja. Gjaku nuk del gjithmonë. Mund të grumbullohet midis mitrës dhe placentës. Placenta qërohet edhe më shumë. Fëmija vuan nga hipoksia - uria nga oksigjeni. Gruaja për shkak të humbjes së gjakut. Është e nevojshme të hiqni urgjentisht fëmijën dhe të ndaloni gjakderdhjen.
Placenta previa. Placenta bllokon hyrjen në mitër. Kjo është arsyeja pse lindje natyrale e pamundur. Kur fillojnë kontraktimet, qafa e mitrës hapet, placenta në këtë vend qërohet dhe fillon gjakderdhja. Prandaj, ata përpiqen të operojnë gra të tilla në ditën e caktuar më parë veprimtaria e punës.
Humbja e sytheve të kordonit të kërthizës. Ndonjëherë sythe të kordonit të kërthizës bien nga mitra gjatë lindjes para se ajo të jetë plotësisht e hapur. Ata e gjejnë veten të vendosur mes kockave të legenit dhe kokës ose të pasmeve të fetusit. Oksigjeni ndalon të rrjedhë tek fëmija, ai mund të vdesë. Është e nevojshme të përfundoni lindjen brenda pak minutash.
Mospërputhja midis madhësive të legenit të nënës dhe fëmijës. Nëse foshnja është shumë e madhe, atëherë ai nuk do të jetë në gjendje të lindë vetë. Siç thonë ata, nuk do të kalojë. Këtu do të bëhet një prerje cezariane menyra me e mire ndihmoni gruan pa e dëmtuar fëmijën. Ndonjëherë kjo rrethanë mund të sqarohet vetëm gjatë lindjes. Gratë fillojnë të lindin vetë, por kur shfaqen shenja të mospërputhjes së madhësisë, ato i nënshtrohen një operacioni cezarian.
Pozicioni tërthor i fetusit. fëmijë në lindje normale duhet të shtrihet me kokë poshtë. Nëse shtrihet përgjatë mitrës. Lindje të tilla nuk janë të mundshme. Pas këputjes së lëngut amniotik, ekziston rreziku i prolapsit të krahut, këmbës ose kordonit kërthizor të fetusit. Kjo është e rrezikshme për jetën e tij. Në situata të tilla, ata përpiqen të planifikojnë operacionin para fillimit të lindjes.
Eklampsia dhe preeklampsia. Kjo gjendje është një ndërlikim serioz i shtatzënisë. NË raste të vështira funksionimi i organeve të brendshme është ndërprerë, presioni arterial te numrat kritikë. Rreziku i hemorragjisë rritet gjatë organet e brendshme: retina, truri, mëlçia, gjëndrat mbiveshkore, etj. Për të ndihmuar një grua është e nevojshme të kryhet një lindje cezariane urgjente.
Pas operacioneve në qafën e mitrës. Pse? Sepse lindja natyrale do të dëmtojë qafën e mitrës.
Pengesat që pengojnë lindjen përmes kanalit natyror të lindjes. Tumoret e mitrës, fshikëzës, kockave të legenit. Ngushtim i ndjeshëm i legenit, si dhe deformim i tij.
Fistula midis vaginës dhe rektumit ose fshikëzës. Si dhe rupturat e rektumit në lindjet e mëparshme.
Sëmundjet kronike të grave. Këto janë sëmundje të syve, zemrës, sistemi nervor, sistemi endokrin, kyçeve dhe kockave, si dhe kronike sëmundjet infektive hepatiti C dhe B, infeksioni HIV. Vendimi në këtë rast merret nga mjekë të specialiteteve të tjera: okulistë, kirurgë, infektologë. Qasja këtu është planifikuar. Gruaja e di paraprakisht për operacionin e ardhshëm dhe përgatitet për të.
Paraqitja e fetusit me brekë. Lindja natyrale është e mundur. Por duke qenë se ekziston rreziku i lëndimit të fëmijës dhe nënës, ata shpesh i drejtohen operacionit cezarian.
Futje zgjatuese të kokës. Gjatë lindjes, koka duhet të përkulet sa më shumë që të jetë e mundur. Për të kaluar legen i ngushtë nënë. Por ka raste kur diçka e pengon atë ta bëjë këtë. Koka zgjatet. Në raste të tilla, madhësia e saj rezulton të jetë shumë e madhe.
Shenja në mitër. Mund të mbetet si pas një seksioni cezarian, ashtu edhe pas operacioneve në mitër për të hequr nyjet miomatoze dhe të tjera. Lindja natyrale është e mundur me një mbresë në mitër. 2 ose më shumë shenja janë tregues për prerje cezariane. Lindja natyrale pas cezarianit është e mundur vetëm nëse mbresë është e fortë sipas ultrazërit. Por gruaja nuk ka dhimbje bezdisëse në fund të barkut dhe rrjedhje të përgjakshme.
Hipoksia fetale ose uria nga oksigjeni. Fëmija nuk merr ushqim dhe oksigjen të mjaftueshëm. Kjo gjendje mund të ndodhë në mënyrë akute, për shembull me shkëputje të placentës ose prolaps të kordonit të kërthizës. Ose të zhvillohet gradualisht. Ngatërrimi i kordonit të kërthizës rreth qafës, kistet dhe infarktet e placentës. Lidhja membranore e placentës. Ndonjëherë një fëmijë, për shkak të hipoksisë kronike, ngec dhe lind me peshë të ulët.
Nëse indikacionet për lindje ndodhin ndërmjet javës 28 dhe 34, duhet kryer një prerje cezariane. Meqenëse lindja e një fëmije të parakohshme mund të jetë fatale.
Binjake identike, si dhe trenjake.
binjake vëllazërore, nëse fëmija i parë është në një pozicion këllëf ose shtrihet tërthorazi në mitër.
Dobësia e forcave gjenerike. Kur qafa e mitrës refuzon të hapet gjatë lindjes, pavarësisht trajtimit.
Shtatzënia pas IVF, dhe trajtim afatgjatë infertilitetit në kombinim me faktorë të tjerë.
Mosha e gruas është mbi 30 vjeç në kombinim me faktorë të tjerë.
Shtatzënia post-term në kombinim me arsye të tjera.

E rëndësishme! Prerja cezariane nuk kryhet me kërkesë të gruas. Meqenëse kjo është një ndërhyrje shumë serioze me shumë komplikime.

Në të njëjtën kohë, nuk ka kundërindikacione për këtë operacion nëse refuzimi i tij do të kishte Pasojat negative për grua. Por është e padëshirueshme të kryhet nëse ka një infeksion të ndonjë lokalizimi në trup, ose nëse fëmija ka vdekur.

Mjeku vendos kur përshkruhet një seksion cezarian. Detyrë nënë e ardhshme besoni mjekut dhe akordoni për një përfundim të suksesshëm të lindjes.

Informacione të tjera mbi temën

Periudha pas lindjes. Ndryshimet në trupin e një gruaje
Lindja e fëmijës. Menaxhimi i dhimbjes me frymëmarrje

Në faqen e mamave sot do të flasim për shtatzëninë pas seksionit cezarian. Prerja cezariane direkte është lindjen e fëmijësme operacion abdominal, kur një i porsalindur hiqet përmes një prerjeje në murin e mitrës . Pas operacionit do të monitoroheni nga një mjek dhe do të merrni qetësues dhe qetësues kundër dhimbjeve. Nuk do të ketë gjakderdhje të zgjatur - do të duket si perioda të rënda (mund të lexoni për këtë në artikullin përkatës në faqen tonë të internetit).

Pas operacionit cezarian: ekzaminime para shtatzënisë së përsëritur

Shtatzënia e dytë pas një seksioni cezarian kërkon planifikim, është gjithashtu e rëndësishme se sa drejt ecën.

Përveç testet standarde(hormonet, infeksionet sistemi gjenitourinar etj.), duhet të konsultoheni me mjekun tuaj lidhur me vlerësim objektiv i mbresë, lënë nga operacioni. Jini të përgatitur për atë që ju jepet histerografia dhe histeroskopia.

Histerografia është një radiografi e mitrës në dy projeksione. Për ta bërë këtë, ata futen në mitër agjent kontrasti. Një studim i ngjashëm duhet të kryhet gjashtë muaj pas operacionit.

Studimi dhe ekzaminimi vizual i mbresë quhet histeroskopi. Ajo kryhet me një aparat të veçantë (endoskop), i cili futet në mitër të paktën 9 muaj pas prerjes cezariane.

Rezultati më i mirë është kur mbresë është pothuajse e padukshme në mitër,çfarë do të thotë shërim të plotë trupi. Kjo dëshmohet edhe nga lloji i indit nga i cili është formuar mbresë - i papërzier ose IND lidhës, por me muskuj.

Kështu, kundërindikacionet për përsëritni shtatzëninë Une mund te jem:

Formimi i një mbresë të indit lidhor (ky është një kërcënim si për fetusin ashtu edhe për ju)
Pamundësia për të eliminuar faktorin që shkaktoi seksionin e parë cezarian (për shembull, miopi e rëndë e nënës)
Numri i operacioneve të mëparshme (sipas mjekëve, 3 operacione është maksimumi; pas të dytit, mjekët sugjerojnë sterilizimi - lidhja e tubave).

Shtatzënia pas seksionit cezarian

Operacioni lë një mbresë në mitër që mund shpërndahen gjatë shtatzënisë dhe lindjes së mëvonshme. Dhe kjo do të çojë në vdekjen e fëmijës dhe nënës në lindje.

Për shkak të kësaj shtatzënia e hershme pas një seksioni cezarian është shumë i padëshirueshëm derisa të formohet një mbresë e plotë - intervali optimal të paktën një vit, apo edhe dy vjet.

Në të njëjtën kohë, një periudhë prej 10 vjetësh ose më shumë mund të shërbejë si një tregues për operacione të përsëritura për shkak të moshës tuaj.

Ecuria e shtatzënisë tek ato që i janë nënshtruar një seksioni cezarian pothuajse nuk ndryshon nga ecuria e saj tek ato që kanë lindur në mënyrën e zakonshme. Në një situatë të tillë, është e rëndësishme të gjeni një specialist që mbështet dëshirën tuaj për të lindur në mënyrë natyrale.

Shtatzënia pas seksionit cezarian kërkon ekzaminim ekskluzivisht të mbresë metoda e ultrazërit. Ajo kryhet nga java e 35-të duke përdorur një pajisje të pajisur me një sensor vaginal. Pas saj, bëhet e qartë nëse lindja natyrale është e mundur.

Një ekografi përcakton madhësinë dhe paraqitjen e foshnjës, informacionin e nevojshëm rreth mbresë, duke përfshirë vendndodhjen e placentës në të.

Lindje e përsëritur cezariane apo natyrale?

Shpesh gjatë shtatzënisë pas një seksioni cezarian, pyetje në lidhje me lindjen natyrshëm Mjeku vendos. Kohët e fundit, ajo është bërë gjithnjë e më e padëshirueshme rioperim.

Nëse nuk ka indikacione absolute për të, konsiderohet se është alternativë e pasigurt për lindjen spontane. Anasjelltas, mjekësia moderne e konsideron më pak të rrezikshme për ju dhe fëmijën tuaj.

Rreziku i komplikimeve pas operacionit nuk do të lindë me lindje të pavarur pas operacionit cezarian dhe rreziku i këputjes zvogëlohet. hapje e qetë qafën e mitrës, që ndodh pa ndërhyrje mjekësore. Ky është avantazhi. Për më tepër, proceset e rikuperimit në trup pas lindjes vaginale ndodhin më shpejt (por vetëm në mungesë të lexime absolute për kirurgji).

Si rregull, gra të tilla shtatzëna shtrohen paraprakisht në maternitet. Në fund të llogaritur data e duhur flluska e lindjes shpohet, duke nxitur lindjen për të siguruar procesin e saj gjatë ditës nën mbikëqyrjen e të gjithë ekipit të mjekëve. Një kurs i tillë i punës është sigurim, sepse nuk mund të përjashtohet mundësia e një operacioni cezarian urgjent.

Shtatzënia pas një operacioni të dytë cezarian kthehet në një dënim me vdekje për shumë gra, madje edhe për ato që duan vërtet më shumë fëmijë.

Ka shumë shembuj që tregojnë se një shtatzëni e tillë përfundon me një lindje natyrale të suksesshme dhe madje edhe ndërhyrje të përsëritura kirurgjikale me një rezultat të suksesshëm.
Lëreni tuajat shtatzënia pas seksionit cezarian do të jetë e lehtë, dhe lindja është e suksesshme!

Vajza ime doli të ishte jo aq e madhe, vetëm 3550 g, por puna ishte bërë tashmë. u gëzova fëmijë i shëndetshëm, megjithëse ishte komplekse për faktin se nuk mund ta lindte dot vetë fëmijën e saj.

Kaluan edhe dy vite të tjera. Kristina ime filloi të shkonte në kopsht. Dukej se sherri ishte më i vogël kur papritmas në shtator pata një vonesë. Testi i shtatzënisë konfirmoi supozimet e mia me dy vija të gëzueshme të kuqe të ndezura - do të kem një fëmijë.

Shtatzënia

Reagimi im i parë ndaj shtatzënisë ishte shoku, pasi ne po planifikonim një fëmijë të dytë pas një ose dy vitesh. Kur burri im e mori vesh, ai ishte në qiellin e shtatë. Ai me naivitet ëndërroi për një djalë ...

Sapo kalova pragun e klinikës antenatale, u dërgova menjëherë në spital për ekzaminim. Ende - shtatzënia e dytë me Rh negativ gjak, madje edhe një mbresë në mitër.

Qëndrova 10 ditë në spital, bëra ekografinë e parë dhe kaq. analizat e nevojshme- porosi e plotë. Pas daljes nga spitali në javën e 9-të, u regjistrua në klinikën antenatale të vendbanimit tim dhe fillova të shkoja me zell në takime çdo 3 javë, duke dhuruar rregullisht kavanozët e njohur, analiza gjaku për antitrupa etj.

Koha filloi të kërcente. U ndez nga Viti i Ri, pastaj - mbrojtja e diplomës. Ishte koha për të menduar për të ardhmen. Shtatzënia ime ka kaluar gjysmën e rrugës - është koha për të vendosur se ku dhe si duhet të lind.

Në të gjithë librat dhe revistat moderne mund të gjeni shumë informacione të dobishme, duke përfshirë spitalet e lindjes dhe qendrat mjekësore ku mund të merrni kujdesin më të mirë të kualifikuar. Ne filluam me ta.

Vështirësia ishte se ëndërroja me fanatizëm të lindja vetë (madje gjeta një grup të veçantë ushtrimesh për gratë shtatzëna në një libër dhe u përpoqa t'i bëja çdo ditë për të mbajtur muskujt e mi të tonifikuar), por megjithëse kjo është teorikisht e mundur këto ditë, në praktika është shumë e vështirë për të gjetur një specialist për lindjen vaginale në prani të një mbresë në mitër.

Në qendrën e parë na dhanë menjëherë një "kthesë". Në të dytën, gjinekologu me të cilin u konsultova më tha se asgjë nuk ishte e pamundur dhe më premtoi se do të kontaktonte mjekun që do të bënte lindjen time. Madje bëmë një ekografi të mrekullueshme atje dhe morëm foton e parë intrauterine të foshnjës.

Menjëherë pas këtyre ngjarjeve, në javën e 31-të të shtatzënisë, doli se kisha hemoglobinë të ulët dhe shtim të dobët në peshë. Si rezultat, përfundova sërish në spital, ku mora një dozë IV dhe injeksione.

shpresa e fundit

Në javën e 35-të shkova në qendër mjekësore për të lidhur një kontratë për lindjen e fëmijës, por diçka ishte ngatërruar në të dhënat dhe ne përfunduam tek një mjek krejtësisht tjetër. Ajo më largoi nga mundësia e lindjes spontane. Por vendosa që ishte shumë herët të hiqja dorë, dhe bëra një takim me mjekun që më pa në vizitën time të parë.

Në takim doktori më qetësoi dhe më qetësoi dhe më pas më dha numrin e shumëpritur të telefonit të maternitetit. Por një vajzë iu përgjigj thirrjes sime dhe tha që ata nuk e bëjnë këtë lloj lindjeje, por mund të më bëjnë një operacion në nivelin më të lartë. Shpresa për një lindje natyrale u shkri para syve tanë, duke u kthyer pothuajse në asgjë...

Kishte një mundësi tjetër - e fundit - një qendër mjekësore, ku ata do të caktoheshin nga klinika antenatale në qytetin tonë në raste të vështira. Për fatin tim, në takimin e radhës Shkova për të parë shefin e departamentit të klinikës sonë antenatale (mjeku im ishte i sëmurë). Ai ekzaminoi në mënyrë kritike stomakun tim, ndjeu mbresë, mati të gjithë parametrat e mundshëm dhe dha drejtimin e dëshiruar. Mjeku i rreptë, duke përsëritur procedurën me matje dhe ekzaminime, nuk pa asnjë pengesë për lindjen natyrale në këtë fazë dhe më dërgoi për një ekografi dhe më pas për vendimin përfundimtar për shtrimin tim te profesori.

Të nesërmen na u desh të përsërisnim eposin me një rrugë të gjatë dhe një radhë të mbytur. Ekografia tregoi kequshqyerje (nënpeshë) të fetusit, por mungesa e oksigjenit nuk zbuloi - mbresë ishte e pasur. Vendndodhja e ulët placenta që m'u dorëzua në javën e 25-të nuk ishte aty (placenta u zhvendos lart muri i pasmë mitra). Gjithashtu u bë e ditur se kisha një vajzë. I shoqi u mërzit, por lajmin e mori stoikisht.

Profesori, duke më parë mua dhe rezultatet e ultrazërit, rekomandoi shtrimin e menjëhershëm në spital. Pra, në 36-37 javë isha tashmë në maternitet.

Si fillim, ne filluam të trajtojmë humbjen tonë në peshë, të cilën ia dolëm me zhurmë: dy javë më vonë, një ekografi e përsëritur tregoi se foshnja ime kishte fituar 600-800 g peshë. Pesha e vlerësuar e fetusit ishte 3000-3200 g , që ishte krejt normale dhe në javën e 38-të filluan të më përgatisin për lindje. Qafa e mitrës u përgatit me antispazmatikë, dhe këtë e shtova edhe unë mjetet juridike popullore si vaj perimesh dhe mbledhjen e bimëve. Gjithashtu u përpoqa të ecja shumë përgjatë korridorit, shkallëve dhe rreth terrenit të spitalit gjatë shëtitjeve, gjë që ishte e paharrueshme për shumicën e stafit dhe gratë në lindje që ishin shtrirë me mua. Unë bëra një ekografi të mbresë dy herë, për të cilën ishte e nevojshme të mbushej fshikëz(kjo është në javën e 39-të!). Isha shumë i shqetësuar për rezultatet: po sikur të shfaqen shenja dështimi dhe të gjitha përpjekjet do të ishin të kota? Por trupi im nuk më zhgënjeu as në këtë - gjendja e mbresë mbeti e kënaqshme.

Afati po shkonte në mënyrë të pashmangshme drejt javës së 40-të, dhe unë ende nuk isha gati për lindje, megjithëse priza kishte kohë që më kishte dalë dhe stomaku më shtrihej në mbrëmje, por në mëngjes gjithçka ndaloi dhe duhej të filloja përsëri.

Data ime e lindjes, sipas menstruacioneve të fundit, ishte 24 maj (e martë). Të premten para kësaj, unë u ekzaminova në karrige, ata vendosën që qafa e mitrës ishte bërë më e mirë dhe më përshkruan një IV për t'u përgatitur për lindjen e fëmijës të hënën.

Bërtisa nga kënaqësia dhe prisja të kalonte fundjava. Në fund të fundit, mendova se nëse nuk do të lindja në kohë, mjekët thjesht do të anonin drejt një seksioni cezarian të planifikuar.

Provimi - "5"

Të hënën në orën 05:30 më zgjuan, më zbritën në pavijonin e paralindjes, më rruajtën, më bënë një klizmë dhe më futën në IV për 11 orë të gjata. Ishte e ndaluar për të ngrënë, kështu që na u desh të prisnim deri në mbrëmje. Sipas mjekëve, efekti i pikimit ka shumë të ngjarë të vonohet - dhe kjo është ajo që ndodhi. Pasi qëndrova për kohën e caktuar, u ktheva në dhomën time, ku pata një darkë të bollshme dhe kalova natën të nesërmen më caktuan një amniotomi (autopsi qese amniotike) domethënë, pikërisht në javën e 40-të foshnja ime supozohej të lindte në një mënyrë ose në një tjetër.

Për gëzimin tim të jashtëzakonshëm, dhimbja në pjesën e poshtme të barkut më intensifikohej gjatë natës dhe në orën 5:30 u zgjova me kontraktime të lehta (rreth çdo 10 minuta). Procedura e klizmës u përsërit përsëri. Në orën 7 të mëngjesit fshikëza u shpuar dhe kontraktimet filluan menjëherë çdo 5 minuta me forcë në rritje. Mbaj mend që isha i shqetësuar gjatë gjithë kohës: po sikur kjo të ndalet?

Me sa munda, i binda mendërisht kontraktimet të forcohen dhe në asnjë rast të mos dobësohen. Gjatë lindjes, mjeku shpjegoi se si të sillesh më mirë gjatë kontraktimeve, të monitorosh gjendjen e kanalit të lindjes dhe madje të masazhoi pjesën e poshtme të shpinës. Në të njëjtën kohë, një mjek tjetër arriti të më bënte disa herë një ekografi të mbresë. Edhe shefi i departamentit shkonte rregullisht dhe më kërkonte të instaloja një monitor monitorim i vazhdueshëm rrahjet e zemrës së fetusit dhe kontraktimet e mitrës. Sigurisht që kishte të drejtë për këtë, por shtrirja nën monitor me kontraktime ishte shumë e vështirë. Për më tepër, kontraktimet bëheshin gjithnjë e më të dhimbshme, dhimbja rrezatonte në shpinë. E brumosa me gjithë fuqinë me grushte. Ndoshta nuk e lehtësoi dhimbjen, por ishte një shpërqendrim i mirë. Gjatë procesit të lindjes, një herë më kanë bërë një gjumë obstetrik që të pushoja pak dhe të mblidhja forcat para momentit vendimtar.

Gjatë kontraktimeve të fundit, si zakonisht, rënkova, përtypa cepin e krevatit, thirra mamin... Dhe pastaj fillova të shtyja. Kjo ndjenjë u rrit dhe fillova të bërtas se do të lindja. Nuk mund të ngrihesha më. Unë u transportova me një karrige në dhomën e lindjes, ku u zvarrita disi mbi një karrige. Në të njëjtën kohë, mjekët u përpoqën të më bindin që të mos shtyj përpara.

Dhe kështu një valle e tërë e rrumbullakët u mblodh rreth karriges. Mbështeta këmbët e mia mbi supet e mjekëve para meje qëndronte një mami dhe nja dy infermiere, dhe në të majtë ishte një mjek me aparatin ekografik të kudogjendur. Ata më thanë "është në rregull" dhe unë fillova ta shtyja fëmijën tim jashtë.

Zot! Unë pashë vajzën time duke lindur! Në fillim u shfaq maja e kokës, por kur nxora frymën, ajo u fsheh përsëri brenda. Kur provova përsëri, u interesova për korrektësinë e tensionit të muskujve dhe nuk shikoja më poshtë.

Ata më thanë se mund të bëja një pushim dhe unë u përkula prapa. Në atë moment, mamia hoqi me shkathtësi kokën nga kanali i lindjes: as që e vura re kur hoqi unazën e kordonit të kërthizës (për ngatërrimin mësova vetëm të nesërmen). Nuk ishte i ngushtë dhe nuk krijonte asnjë problem. Doktori tha: "Epo, unë kam lindur tashmë një kokë" dhe unë u ngrita dhe pashë vërtet kokën e foshnjës sime. Ishte e papërshkrueshme! Pastaj ata filluan t'i nxjerrin supet vajzës sime dhe më thanë të shtyja me gjysmë zemre. Por po me gjysmë zemre! Duke iu bindur trupit tim të keq, u kontraktova dhe e shtyva foshnjën jashtë aq befas sa mjekët madje u trembën - ata menduan se do të shqyhesha keq, por, për fat, gabuan.

Një minutë më vonë unë tashmë isha shtrirë aty plot emocione të papërshkrueshme. Më treguan gjininë e foshnjës sime dhe ma vendosën vajzën në gjoks. Ishte e pakëndshme për të që të ushqehej me gji dhe ne gumëzhim me dashuri me Sofyushka (kështu e quajta vajzën time). U mora aq shumë sa humba momentin e lindjes së placentës. Më pas i porsalinduri u mor për t'u matur, larë, mbështjellë me pelena dhe në fund bënë një tjetër ekografi të vragës.

Të gjithë kaluam me A! Në atë moment ende nuk mund ta besoja se mrekullia kishte ndodhur - e bëra atë!!! Shpejt erdhi një infermiere dhe tha se ne peshonim 3270 g dhe ishim 51 cm të gjatë unë linda në orën 13:50 (shtytja zgjati vetëm 10 minuta, por sa përshtypje!).

Gjatë gjithë dy orëve, i shtrirë me akull në bark, dërgova mesazhe CMC dhe telefonova familjen time, duke u thënë atyre lajmin e gëzueshëm e të pabesueshëm. Ndodhi diçka në të cilën pothuajse askush nuk besonte. Kjo lindje u bë për mua një fitore mbi paragjykimet dhe frikën.

Periudha pas lindjes ishte e lehtë dhe e qetë (sidomos kur krahasohet me periudhën pas operacionit). Dhe falë ushtrimeve speciale, u futa në formë pothuajse menjëherë - pesha ishte e njëjtë menjëherë pas lindjes, dhe gjendja e stomakut tim gjithashtu nuk më prishi disponimin.

Vajza ime mori gjoksin menjëherë dhe thithte në mënyrë aktive çdo 3 orë kur foshnjat silleshin për të ushqyer. Aftësitë e fituara gjatë gjidhënies së vajzës sime të parë ishin ende të freskëta, në fund të fundit, kishin kaluar vetëm dy vjet.

Ditën e tretë pas lindjes kam bërë një ekografi të mitrës dhe nuk janë konstatuar asnjë problem.

Sonechka mori vaksinat e nevojshme. Të gjitha gratë që lindën një ditë tjetër u udhëzuan se si të kujdeseshin për veten dhe fëmijët e tyre dhe u dërguan në shtëpi ditën e katërt.

Tani, duke u bashkuar me klasikët, mund të them se mrekullitë ndodhin, por ju duhet t'i bëni ato me duart tuaja. Lindja është punë për nënën, ndryshe nga operacioni, ku je pasiv. Këtu gjithçka varet nga ju. Nga disponimi dhe palestër fizike, në të cilën do t'i qaseni kësaj. Nga vullneti që tregoni. Si një person që i kam kaluar të dyja llojet e lindjeve, mendoj se kam të drejtë të them: vajza, gra, të ëmbla, të mira, nëse nuk ka urgjencë, mos u bëni dembel dhe fëmijëror, lini vetë! Dhimbja harrohet menjëherë, dhe emocionet dhe lumturia do të mbeten me ju përgjithmonë.

Komenti i mjekut

Larisa Travnikova
Mjek obstetër-gjinekolog,
materniteti në spitalin klinik të qytetit nr. 8,
Moska

Lindja spontane pas prerjes cezariane nuk është një dukuri e zakonshme, por, siç e kemi parë, është mjaft e mundshme. Arsyeja për këtë situatë është mundësia e një ndërlikimi serioz që ndodh në prani të një mbresë në mitër - këputje e mitrës përgjatë mbresë, domethënë në zonën e prerjes së mëparshme. Kur mitra çahet, edhe gruaja edhe fëmija vuajnë, shtohet situatë emergjente, ku po flasim për për shpëtimin e jetës së nënës dhe foshnjës. Mundësia e lindjes spontane tek gratë me një mbresë të mitrës është e lidhur pazgjidhshmërisht me një koncept të tillë si dobia e mbresë.

Një mbresë e plotë thuhet se ekziston nëse, pas operacionit, ndodh restaurimi i plotë ose pothuajse i plotë i fibrave muskulore, për shkak të së cilës, gjatë lindjeve të mëvonshme, indi i mbresë mund të shtrihet dhe tkurret, si muskujt përreth. Nëse indi lidhor formohet në zonën e mbresë, atëherë ka më shumë gjasa të këputet dhe të prishë aktivitetin kontraktues të muskujve të mitrës gjatë lindjes.

NË në këtë rast Lindja spontane ishte e mundur sepse:

Arsyeja e operacionit të parë ishte pesha e madhe e pritshme e fetusit në paraqitjen me brekë. Kjo situatë, e cila u krijua gjatë shtatzënisë, nuk u përsërit gjatë të dytës. Kjo do të thotë, arsyeja e operacionit të parë ishte e lëvizshme. Nëse arsyeja e operacionit të parë ishte ndonjë arsye e pashmangshme, për shembull, shkalla e ngushtimit të legenit, në të cilën lindja përmes kanalit natyror të lindjes është në parim e pamundur, ose ndonjë sëmundje brenda organeve që nuk e lejon gruan të japë. lindja vetë, atëherë edhe herën e dytë do të duhej të lindte kirurgjikale.
Pas operacionit nuk ka pasur komplikime. Inflamacioni i mitrës (shfaqet në temperaturë të rritur, tkurrje të pamjaftueshme të mitrës dhe shfaqjen e shkarkimit me erë të keqe nga trakti gjenital) mund të çojë në formimin e një mbresë të plotë.
Shtatzënia vazhdoi mirë. Gjatë shtatzënisë, mjekët monitorojnë me kujdes gjendjen e mbresë. Në këtë rast, nuk kishte manifestime të inferioritetit të mbresë, të cilat janë kryesisht ndjesi të dhimbshme në zonën e mbresë, duke u shfaqur në mënyrë të pavarur dhe duke u ndjerë gjatë ekzaminimit te mjeku. Shenjat e inferioritetit të mbresë mund të konsiderohen gjithashtu si ndërlikime të shtatzënisë, si kërcënimi i ndërprerjes, pamjaftueshmëria fetoplacentare - një gjendje në të cilën fetusit i mungon oksigjeni dhe lëndë ushqyese, në këtë rast shpesh vërehet vonesa në rritjen e fetusit. Siç mund ta shihni, këto telashe gjithashtu nuk u vunë re.
Kanë kaluar dy vjet nga operacioni i mëparshëm deri në fillimin e kësaj shtatzanie. Ky është intervali minimal midis operacioneve për një rikuperim të plotë. ind muskulor. Le të bëjmë një rezervë që situatat në të cilat një shtatzëni e mëvonshme ndodh më herët se dy vjet pas operacionit nuk janë tregues për ndërprerjen e shtatzënisë.
Të dhënat me ultratinguj konfirmuan gjithashtu qëndrueshmërinë e mbresë.

Vini re se kur kryen një ekzaminim me ultratinguj, mjeku nuk e sheh vetë mbresë - ai sheh murin e mitrës dhe mat trashësinë e tij. Vraga thuhet se është e shëndetshme kur trashësia e murit të mitrës i kalon 4 mm. Dështimi mund të dyshohet nëse mbresë është e hollë dhe shumë përfshirje të indit lidhor janë të dukshme në zonën e mbresë.

Sa i përket menaxhimit të lindjes së fëmijëve tek gratë me një mbresë në mitër, ato, si në këtë rast, kryhen gjithmonë nën vëmendjen e ngushtë të mjekëve. Zambakët përdorën futjen e medikamenteve speciale për të përgatitur qafën e mitrës - ata vendosën një IV para lindjes. Vlen të përmendet veçanërisht se njerëzit që nuk kanë lidhje me mjekësinë shpesh ngatërrojnë përgatitjen e qafës së mitrës për lindjen dhe stimulimin e lindjes. Stimulimi i punës janë masat që kryhen kur shfaqet dobësia e lindjes. Nëse kontraktimet janë të dobëta, ato janë të dobëta, jetëshkurtra dhe zgjerimi i qafës së mitrës ndodh shumë ngadalë. Dobësia e lindjes tek gratë me cikatrice të mitrës konsiderohet si një shenjë e inferioritetit të cikatricës së mitrës; Në këtë rast, stimulimi i lindjes nuk kryhet - kryhet një operacion i përsëritur. Në këtë rast, nuk kishte dobësi të punës.

Duhet thënë se përgatitja e qafës së mitrës me ndihmën e barna, dhe përdorimi i gjumit-pushim mjekësor1, i cili u zhvillua në këtë rast, si dhe teknika të ndryshme lehtësimin e dhimbjeve me ilaçe Përdoret jashtëzakonisht rrallë tek gratë në lindje me një mbresë të mitrës. Gjumi i shkaktuar nga droga dhe lehtësimi i dhimbjes mund të "maskojnë" shenjat e një kërcënimi të këputjes së mitrës. Me sa duket, mjekët ishin plotësisht të sigurt në dobinë e mbresë.

Meqenëse rrahjet e zemrës së fetusit janë një tregues shumë i ndjeshëm dhe i qartë i gjendjes së fetusit, dhe foshnja do t'i përgjigjet menjëherë kërcënimit të këputjes së mitrës me një rritje të konsiderueshme të ritmit të zemrës, ose, më shpesh, një ulje të rrahjeve të zemrës, atëherë , si rregull, lindja e fëmijëve në gratë me një mbresë në mitër kryhet nën monitorim të vazhdueshëm të zemrës: për një grua, një sensor është ngjitur në stomak për të ndjerë rrahjet e zemrës së fetusit. Në këtë rast, shefja e maternitetit këmbënguli për këtë. Gjatë lindjes së Lilia-s, përveç një studimi kardiotokografik (monitorimi i rrahjeve të zemrës së fetusit), mjekët përdorën "monitorim të përmirësuar" të gjendjes së foshnjës dhe gjithashtu vlerësuan sjelljen e cikatricës së mitrës duke përdorur ekzaminimi me ultratinguj, kryer në mënyrë të përsëritur gjatë lindjes.

Me rëndësi të madhe është dëshira e një gruaje për të lindur vetë pas një seksioni cezarian të kryer më parë, sepse menaxhimi i lindjes pas operacionit është një gjë relativisht e re. taktika mjekësore. Nuk është sekret që shumë gra nuk dinë as për mundësinë e lindjes spontane. Lilia tregoi këmbëngulje dhe vullnet - rezultati nuk vonoi. Në lidhje me këtë, unë veçanërisht dua të theksoj një qasje të arsyeshme për zgjidhjen e problemit: në këtë rast, gjithçka ishte në anën e lindjes natyrale, por nëse ka arsye për të dyshuar për inferioritetin e mbresë, atëherë është më mirë të mos rrezikoni atë.

Menaxhimi i lindjes së fëmijëve tek gratë me një mbresë në mitër, si rregull, kryhet në klinika të mëdha obstetrike, institute kërkimore, ku ka pajisje, duke përdorur të cilat specialistë me kualifikime të përshtatshme mund të probabilitet të lartë përjashtojnë mundësinë e komplikimeve.

Pushimi i gjumit i shkaktuar nga mjekimi është futja e një kombinimi medikamentesh që ndihmojnë një grua të flejë dhe të rifitojë forcën. Përdoret për kontraktimet e zgjatura, në rastet kur fillimi i lindjes është paraprirë një natë pa gjumë e kështu me radhë.

Fazat

Rimëkëmbja

Prerja cezariane është një nga praktikat më të njohura operative obstetrike. Gjatë 30 viteve të fundit, pjesa e lindjeve kirurgjikale në lindjet totale është rritur në mbarë botën. Në Rusi në vitet 80 të shekullit të kaluar në mënyrë kirurgjikale jo më shumë se 3% e fëmijëve kanë lindur. Sot - rreth 15%, dhe në disa qendra të mëdha perinatale sasia dorëzimi operativ tejkalon vlerat mesatare, dhe ky numër i afrohet 20%.

Nënat e ardhshme që do të lindin fëmijën e tyre në tryezën e operacionit janë të shqetësuara për kohën: cila javë e shtatzënisë duhet të konsiderohet optimale për lindjen e një fëmije? Në këtë material do të shpjegojmë se si përcaktohet koha për lindjen kirurgjikale dhe pse mund të ndryshojë.

Kush ka nevojë për operacion?

Lindja kirurgjikale, e quajtur sipas perandorit romak Gaius Julius Caesar, nuk përfshin kalimin e foshnjës përmes kanalit të lindjes së nënës. Fëmija lind si pasojë e laparotomisë dhe histerotomisë – prerjeve muri i barkut dhe muret e mitrës.

Kjo metodë e dorëzimit ndonjëherë është shpëtimtare. Ajo kryhet urgjentisht për të shpëtuar jetën e gruas dhe foshnjës së saj, nëse është në proces lindje fiziologjike ose diçka shkoi keq si rezultat i një dëmtimi. Seksioni cezarian urgjent përbën jo më shumë se 7-9% të të gjitha lindjeve kirurgjikale. Pjesa e mbetur i ndahet operacionet e planifikuara.

Një seksion cezarian i planifikuar gjithmonë përfshin përgatitje të kujdesshme, si rezultat i së cilës rreziqet e komplikimeve reduktohen ndjeshëm.

Indikacionet për kirurgji elektive mund të shfaqen që në fillim të shtatzënisë, ose mund të bëhen të dukshme vetëm në fund të periudhës së shtatzënisë. Prandaj, vendimi për kohën e operacionit merret në kohë të ndryshme.

Për një seksion cezarian urgjent, çështja e kohës është e parëndësishme. Ajo kryhet kur ka një nevojë urgjente jetike për të. Një operacion i planifikuar kryhet sipas indikacioneve të parashikuara në listën në udhëzimet klinike Ministria e Shëndetësisë e Rusisë. Kjo listë rishikohet rregullisht dhe i bëhen rregullime.

Sot ai parashikon situatat e mëposhtme:

Vendndodhja patologjike e placentës është placenta e ulët me mbivendosje jo të plotë të OS interne ose placenta previa e plotë.
Shenjat postoperative në organin riprodhues nga cezariani apo të tjera procedurat kirurgjikale në mitër. Prerja cezariane rekomandohet gjithashtu si opsioni i vetëm lindja nëse ka një histori të dy ose më shumë seksioneve cezariane.
Ngushtimet klinike të legenit, patologjitë e kockave dhe nyjeve të legenit, traumat dhe deformimet, tumoret e organeve të legenit, polipet.
Mospërputhja patologjike e eshtrave të simfizës pubike - simfiziti.
Pozicioni patologjik i fetusit. Deri në javën e 36-të të shtatzënisë - legenit, i zhdrejtë, tërthor. Gjithashtu patologjike përfshijnë disa lloje të paraqitjes, për shembull, paraqitjen me brekë.
Pesha e vlerësuar e fëmijës është më shumë se 3.6 kg dhe pozicioni i tij në mitër është i gabuar.
Shtatzënia e shumëfishtë, në të cilën fetusi më afër daljes ndodhet në pozicionin e krahut.
Binjakët monozigotikë (binjakët janë brenda të njëjtës qese fetale).
Shtatzënia IVF me binjakë, trenjakë dhe shpesh beqarë.
Qafa e mitrës e paaftë, me plagë, deformime, plagë në vaginë të mbetura pas të vështira lindjet e mëparshme, e cila ka ndodhur me këputje mbi shkallën e tretë të ashpërsisë.
Vonesa e konsiderueshme e zhvillimit të foshnjës.
Mungesa e efektit nga stimulimi konservativ i lindjes gjatë shtatzënisë pas afatit - pas 41-42 javësh.
Forma dhe shkalla e rëndë e gestozës, preeklampsi.
Pamundësia për të shtyrë për shkak të ndalimit të një veprimi të tillë në rast të miopisë, shkëputjes së retinës së syve të një gruaje, sëmundjeve të caktuara të zemrës dhe gjithashtu në prani të një transplanti të veshkave.
Hipoksia e kompensuar afatgjatë e fetusit.
Një çrregullim i gjakderdhjes tek nëna ose foshnja.
Herpes gjenital, infeksion HIV i nënës.
Anomalitë e zhvillimit të fetusit (hidrocefalus, gastroschisis, etj.).

NË individualisht mund të merret një vendim për kirurgji elektive për disa arsye të tjera.

Koha optimale

Nëse rrethanat që janë tregues për kirurgji lindin tashmë gjatë procesit të lindjes së një fëmije, për shembull, paraqitja e këmishës zbulohet me një fetus të madh ose placentë previa, atëherë mjekët presin deri në javën 34-36 të shtatzënisë. Kjo periudhë konsiderohet periudha e "kontrollit". Nëse deri në javën e 35-të foshnja nuk rrokulliset pozicioni i duhur, nëse placenta nuk ngrihet, atëherë indikacioni për kirurgji bëhet absolut. Merret një vendim i duhur dhe caktohet një datë për lindjen kirurgjikale.

Kur rrethanat që nënkuptojnë lindjen kirurgjikale si e vetmja e mundshme ose e vetmja racionale ndodhin që në fillim pas fillimit të shtatzënisë, atëherë çështja e seksionit cezarian nuk merret parasysh veçmas. Dorëzimi operativ supozohet apriori.

Ndryshe nga besimi i përhapur midis grave se një prerje cezariane bëhet më mirë kur kontraktimet kanë filluar, pasi është "më afër natyrës", mjekët preferojnë të operojnë muskujt e relaksuar dhe të qetë të mitrës sesa ata të tensionuar gjatë kontraktimeve të lindjes.

Kështu do të jetë më pak komplikime, Dhe lindje kirurgjikale do të shkojë më qetë. Prandaj, është më mirë të kryhet operacioni para fillimit të punës fiziologjike.

Ministria Ruse e Shëndetësisë, në protokollin e saj dhe rekomandimet klinike për seksionin cezarian, emërton periudha shumë specifike në të cilat operacioni konsiderohet më i dëshirueshëm. Rekomandohet që pas javës së 39-të të shtatzënisë të bëhet një prerje cezariane e planifikuar.

Sa kohë para se të kryhet një operacion cezarian? Po, në cilindo, nëse është e nevojshme. Por java e 39-të konsiderohet më e favorshme, sepse deri në këtë kohë shumica dërrmuese e fëmijëve indet e mushkërive maturohet mjaftueshëm që frymëmarrja e pavarur të jetë e mundur, fëmija është gati, nuk do të ketë nevojë kujdesi për reanimim, rreziqet e sindromës së shqetësimit, zhvillimi i akut dështim të frymëmarrjes minimale.

Fëmijët konsiderohen të qëndrueshëm që nga java e 36-të e shtatzënisë dhe, fëmijët e lindur më herët gjithashtu mbijetojnë, por rreziqet e dështimit të frymëmarrjes rriten në proporcion me periudhën e prematuritetit.

Nëse nuk ka arsye për lindje të hershme, atëherë është më mirë t'i jepni fëmijës mundësinë për të fituar peshë dhe mushkëritë e tij të piqen.

Kur jeni shtatzënë me binjakë ose trenjakë, gjasat që lindja fiziologjike të fillojë disa javë para datës së pritshme të lindjes është më e lartë, dhe për këtë arsye shtatzënia e shumëfishtë Ata përpiqen të planifikojnë një seksion cezarian të planifikuar në javën 37-38, dhe ndonjëherë deri në 37 javë. Fëmijët mund të kenë nevojë për kujdes intensiv në orët e para të jetës, dhe për këtë arsye jo vetëm kirurgët, por edhe një ekip i përbërë nga një neonatolog dhe një reanimator pediatrik përgatiten gjithmonë për operacione të tilla paraprakisht.

Kur mjeku vendos datën e operacionit, ai merr parasysh jo vetëm dëshirat e gruas shtatzënë, gjendjen e saj shëndetësore dhe tërësinë e indikacioneve, nëse ka disa, por edhe interesat e fëmijës. Nëse rezultatet e ekzaminimeve zbulojnë ndonjë shenjë telashe te foshnja, atëherë data e operacionit mund të caktohet më herët.

A do të thotë kjo se një gruaje nuk i jepet e drejta të marrë pjesë në diskutimin e datës së lindjes së fëmijës së saj? Aspak. Mjeku mund të tregojë një kornizë kohore - disa ditë, në të cilën ai e konsideron të përshtatshme kryerjen e operacionit. Një grua mund të zgjedhë një nga këto ditë sipas gjykimit të saj. Ata përpiqen të mos kryejnë operacione me zgjedhje gjatë fundjavave dhe festave.

Arsyet e ndryshimit të afateve

Nëse flasim më në detaje për arsyet që mund të çojnë në një ndryshim në kohën e lindjes kirurgjikale, atëherë duhet të kihet parasysh se ekzistojnë dy lloje faktorësh ndikues: indikacione nga nëna dhe indikacione nga fetusi.

Sipas indikacioneve të nënës operacioni mund të shtyhet në një datë më të hershme për shkak të faktit se trupi i gruas fillon të përgatitet në mënyrë aktive për lindjen e fëmijëve. Qafa e mitrës së gruas fillon të zbutet dhe shkurtohet, sasia e mukusit të qafës së mitrës rritet dhe tapa mukoze del nga kanali i qafës së mitrës, fillon një rrjedhje e ngadaltë dhe graduale e lëngut amniotik. Gjithashtu, afati kohor do të reduktohet nëse shfaqen shenja thyerje kërcënuese mitra përgjatë një mbresë të vjetër. Përkeqësimi i gjendjes së gruas për shkak të gestozës, rritjes së presionit të gjakut, ënjtjes së rëndë - arsye për lindje të hershme nëse terapi konservative rezulton joefektive dhe nuk është e mundur të stabilizohet gjendja e gruas shtatzënë.

Lindja e hershme për shkak të faktorit fetal kryhet nëse fëmija shfaq shenja të urisë nga oksigjeni, nëse ka një kordon kërthizor të mbështjellë rreth qafës me shenja shoqëruese të shqetësimit, ose me një konflikt të theksuar Rh. Nëse fëmija ka patologjitë kongjenitale identifikuar gjatë ekzaminimit prenatal studimet diagnostike, atëherë përkeqësimi i gjendjes së tij është edhe bazë për shtyrjen e datës së lindjes kirurgjikale.

Referim për shtrim në maternitet ose qendra perinatale lëshohet në klinikën antenatale, ku gruaja vëzhgohet, në javën 38-39 gjatë shtatzënisë së parë, në javën 37-38 nëse është e nevojshme të përsëritet seksioni cezarian në shtatzëninë teke. Në rast të shtatzënisë së shumëfishtë, siç u përmend më lart, ata shtrohen në spital më herët mesatarisht 2 javë.

Navigim i shpejtë i faqeve

Në disa raste, lindja natyrale nuk është e mundur dhe mjekët duhet ta heqin foshnjën nga barku i nënës përmes operacionit.

është një ndërhyrje kirurgjikale përmes murit të barkut që rezulton në lindjen e një të porsalinduri. Ky operacion është kryer në Romën e lashtë dhe Greqia e lashte, megjithatë, në ato ditë bëhej vetëm për të vdekurit.

Mjekët mesjetarë u përpoqën të operonin gratë e gjalla, por kjo sipërmarrje nuk u kurorëzua me sukses: vetëm fëmija mund të shpëtohej.

Vetëm në shekullin e 19-të mjekët mësuan të shpëtonin jetën e nënës dhe në mesin e shekullit të 20-të, me fillimin e epokës së antibiotikëve, prerja cezariane u bë. procedurë standarde, e cila mbart rreziqe minimale për gratë.

Indikacionet për seksion cezarian (lista)

Përkundër faktit se prerja cezariane është mjaft e zakonshme, ajo përshkruhet vetëm nëse ka indikacione të caktuara, shihni listën.

Leximet absolute:

Placenta previa e plotë - sugjeron se vendi i foshnjës ishte futur aq afër hyrjes së qafës së mitrës, saqë, ndërsa zmadhohej, filloi të bllokonte daljen e fëmijës përmes kanalit natyror të lindjes.
Legen anatomikisht e ngushtë - kundërindikacion absolut për lindje normale. Kjo diagnozë bëhet nëse kockat e legenit femrat shkrihen në atë mënyrë që nuk e lejojnë fëmijën të dalë.
Paraqitja e tërthortë e fetusit - nëse para fillimit të lindjes fëmija nuk ishte në gjendje të futej në një pozicion cefalik ose të paktën këllëf, atëherë ai nuk do të mund të lindë vetë.
Një histori e më shumë se dy seksioneve cezariane. Besohet se lindja natyrale në këtë rast paraqet një kërcënim të këputjes së mitrës dhe gjakderdhje intra-abdominale, e cila mund të jetë fatale për nënën e ardhshme.

Lexime relative:

Placenta previa jo e plotë - në disa raste, bazuar në rezultatet e ultrazërit, mjekët vendosin që fëmija do të jetë në gjendje të lindë vetë, pasi hyrja në mitër nuk është plotësisht e bllokuar.
Prezantimi me këllëf i fetusit - seksioni cezarian kryhet në prani të faktorëve shtesë të rrezikut (për shembull, ngatërrimi i përsëritur i kordonit kërthizor).
Prania e fibromave - kirurgjia indikohet vetëm kur madhësia e tumorit është e madhe ose nëse fibroidet janë të vendosura në qafën e mitrës dhe bllokojnë kanalin natyral të lindjes.
Shtatzënia e shumëfishtë – mjeku vendos për prerje cezariane nëse gjendja e nënës dhe fëmijëve është alarmante.
- ndërhyrja kirurgjikale kryhet në të detyrueshme në rastet e preeklampsisë dhe eklampsisë. Fazat toksikoza e vonshme, të cilat u paraprijnë këtyre dy gjendjeve, nuk janë gjithmonë një tregues për prerje cezariane.
Sëmundjet e nënës që kanë ekzistuar para shtatzënisë - mjeku duhet të vlerësojë nëse lindja natyrale do të çojë në një përkeqësim të rrjedhës semundje kronike nëna e ardhshme, dhe nëse një kërcënim për shëndetin e saj është i dukshëm, asaj do t'i përshkruhet operacioni obstetrik.

Vendimi për ndërhyrjen kirurgjikale nuk merret nga pacienti sipas dëshirës, por nga mjeku, bazuar në indikacionet mjekësore.

Në mënyrë konvencionale, operacioni mund të ndahet në katër faza: anestezi, diseksion i murit zgavrën e barkut, muret e mitrës dhe placentës, nxjerrja e fetusit, qepja e mureve të mitrës dhe zgavrës së barkut.

Zgjedhja e anestezisë

Aktualisht shumica e seksioneve cezariane kryhen me anestezi epidurale. Pjesa e poshtme e trupit anestezohet dhe gruaja në lindje është e vetëdijshme. Nëse kryhet një seksion cezarian urgjent (ECS), gruas i jepet anestezi e përgjithshme.

Gjatë gjithë periudhës ndërhyrje kirurgjikaleËshtë i pranishëm një anesteziolog i cili monitoron efektin e anestezisë së përgjithshme ose epidurale në mirëqenien e gruas. Pyetja se sa zgjat një prerje cezariane është e vështirë për t'iu përgjigjur përfundimisht. Zakonisht zgjat jo më shumë se 40 minuta, por mund të përfundojë më herët. Efekti i anestezisë përfundon pasi kirurgu qep prerjet.

Diseksioni i indit

Procedurat kirurgjikale kryhen në disa faza:

1. Një kateter futet në fshikëz për kullimin në kohë të urinës, zona pubike rruhet - kjo është një garanci shtesë për higjienën e ndërhyrjes së ardhshme.
2. Një ekran vendoset midis pjesëve të sipërme dhe të poshtme të trupit, duke kufizuar kështu zonën e operueshme.
3. Vendi i prerjes shënohet paraprakisht dhe më pas skajet e zonës së shënuar tërhiqen manualisht për të siguruar që lëkura të shtrihet mjaftueshëm në mënyrë që skajet e plagës të mund të qepen më vonë.
4. Nëse ka një mbresë të vjetër nga një prerje cezariane e mëparshme, atëherë fillimisht ajo hiqet me bisturi.
5. Kirurgu bën një prerje tërthore ose gjatësore në murin e barkut me lëvizje të qetë përkthimore. Ai duhet të vrapojë disa herë një bisturi përgjatë vijave të shënuara, duke e thelluar pak instrumentin në trashësinë e lëkurës dhe shtresës së yndyrës.
6. Gjatë prerjes së muskujve, mjeku bën përpjekje për t'i larguar me dorë dhe për të arritur në mitër.
7. Skajet e plagës fiksohen nga një asistent dhe shpërndahen për t'i siguruar kirurgut një akses më të plotë në trupin e mitrës.
8. I njëjti prerje tërthore bëhet në mitër në disa hapa si në zgavrën e barkut.

Deri në momentin e diseksionit organ riprodhues Operacioni është pothuajse pa gjak dhe ndihma e asistentit në ndalimin e gjakderdhjes është minimale.

Nxjerrja e fetusit

Nga momenti i prerjes së mitrës deri në qepjen e saj, duhet të kalojë sa më pak kohë. Prandaj, fëmija hiqet shpejt nëse ka sythe të kordonit të kërthizës në qafë, ato hiqen dhe vetë kordoni i kërthizës pritet.

Mjekët presin disa minuta që placenta të ndahet vetë nga muret e mitrës. Më pas hiqet dhe hiqen gjaku i akumuluar dhe mpiksja.

Indet qepëse

Skajet e plagës së trupit të mitrës janë të fiksuara dhe të qepura. Në të njëjtën kohë, asistenti siguron eliminimin e gjakut të lëshuar duke përdorur jastëkë pambuku.

Në këtë rast, mitra ndodhet jashtë zgavrës së barkut, ajo zvogëlohet pas aplikimit të sutures. Më pas lëkura së bashku me shtresën dhjamore tërhiqet dhe fiksohet, ndërsa kirurgu qep muskujt. abdominale. Ndryshe nga mitra dhe lëkurën, ato janë zbërthyer vertikalisht.

Shtresa e fundit e lëkurës qepet, pas së cilës sipërfaqja e operuar trajtohet me një zgjidhje antimikrobike.

Pas një operacioni cezarian

Nëse dorëzimi është kryer nga ndërhyrje kirurgjikale, kjo nuk do të thotë se gruaja nuk do të ketë gjakderdhje nga mitra.

Organi riprodhues, si në situatën me lindjen natyrale, do të tkurret, gjë që do të provokojë shfaqjen e sekrecioneve pas një seksioni cezarian, por sa ditë do të zgjasë varet nga sa i suksesshëm ka qenë operacioni. Normalisht, lochia është e bollshme për 5 deri në 6 ditët e para, dhe më pas, gjatë një muaji, gradualisht ndalon. Nëse do të kishte komplikimet postoperative, kohëzgjatja e gjakderdhjes mund të rritet.

6 orë pas operacionit, gruaja lejohet të ngrihet.

Shumë njerëz shqetësohen për pyetjen: sa ditë pas një seksioni cezarian mund të dilni nga spitali? Në mënyrë tipike, pacientë të tillë mbeten nën vëzhgim pak më gjatë se ata që kanë pasur një lindje natyrale. Por në ditët 7-10, si rregull, shumica gratë janë gati për shkarkim.

Në fillim duhet të paguani vëmendje e shtuar gjendja e tegelit. Nëse zbulohet se është ënjtur, inflamuar, acaruar ose dhimbja nuk pakësohet, por përkundrazi intensifikohet, duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun për të shmangur zhvillimin e infeksionit.

Për të parandaluar tendosjen e muskujve pas një seksioni cezarian, duhet të vishni një fashë. Fakti është se në javët e para është e nevojshme të shmangni stresin në abs, kështu që barku i varur duhet të mbështetet.

Shtatzënia dhe lindja pas seksionit cezarian

Qepjes në mitër duhet t'i jepet kohë për t'u shëruar. Kjo do të thotë që mitra nuk duhet të shtrihet gjatë muajve të parë. Ngarkesa e tepërt një qepje që ende nuk është shëruar mund të rezultojë në këputje të organit riprodhues, peritonit dhe vdekjen e gruas.

Shumica datë e hershme, e cila do të jetë relativisht e sigurt për gruan në lindje, është një operacion cezarian që kryhet një vit pas operacionit të parë cezarian. Dhe edhe në këtë rast, gruaja e ekspozon trupin e saj ndaj një rreziku serioz - për një periudhë të gjatë kohore, qepja në mitër mund të fillojë të ndahet, kështu që mjeku duhet të monitorojë rregullisht gjendjen dhe trashësinë e saj bazuar në rezultatet e ultrazërit.

Në një situatë të tillë, nuk ka asnjë shans për të lindur një fëmijë të dytë në mënyrë natyrale. Mjekët nuk do të rrezikojnë dhe nuk do të lejojnë që një grua në lindje të ketë lindje natyrale – rreziku i këputjes së organit riprodhues është shumë i madh. Natyrisht, mitra mund të amputohet urgjentisht, por gruaja nuk do të mbijetojë për shkak të hemorragjisë së madhe të brendshme.

Mirë shtatzëninë e ardhshme mund të planifikohet jo më herët se një vit pas seksionit cezarian. Gjëja më ideale është në një vit e gjysmë deri në dy vjet. Gjatë kësaj kohe, qepja më në fund do të shërohet, por përpara se të planifikoni konceptimin, është e nevojshme të vlerësoni gjendjen e saj duke përdorur një ultratinguj.

Ka raste kur qepja pas operacionit është shkrirë jashtëzakonisht pa sukses, dhe është shumë e rrezikshme që një grua të mbajë një shtatzëni tjetër.

Në kohët sovjetike, nuk kishte asgjë për të menduar për lindjen natyrale, nëse kishte një histori të seksionit cezarian. Eksperimente të tilla nuk u praktikuan. Tani situata ka ndryshuar dhe vitet e fundit Shumë nëna, duke planifikuar një fëmijë të dytë, mendojnë ta kenë atë jo në sallën e operacionit, por në tryezën e lindjes.

Në klinikat e mëdha në Rusi për të tilla jo një detyrë e lehtë të marra, ka pasur edhe një rast të lindjes spontane pas dy operacioneve obstetrike në anamnezë (që është një rrezik i pamatur nga pikëpamja e mjekëve).

Prandaj, lindja natyrale pas një seksioni cezarian tani është e mundur, megjithatë, mjeku do të japë leje për këtë vetëm nëse qepja nga operacioni i mëparshëm ka qenë në në gjendje të mirë, dhe pas saj kanë kaluar të paktën 3 vjet.

Kur mund të bëni seks pas një seksioni cezarian?

Ashtu si lindja natyrale, duhet të bëni seks vetëm 2 muaj pas lindjes së fëmijës. Edhe pse vetë vagina nuk është dëmtuar nga këputjet si pasojë e kalimit të foshnjës në kanalin e lindjes, ekziston mundësia e infeksionit, gjë që do të çojë në inflamimin e qepjes në mitër.

Përveç kësaj, në muajin e parë pas lindjes do të ketë çështje të përgjakshme se jeta seksuale vetëm do të ndërhyjë. Në javët e para, qepja pas një operacioni cezarian shërohet: është shumë e dhimbshme dhe e ndjeshme, ndaj ia vlen të shtyhet intimiteti për një kohë më të përshtatshme.